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Universidad y Salud

SECCIN DE ARTCULOS ORIGINALES

Evaluacin de la madurez neuropsicolgica infantil en preescolares

Children neuropsychological assessment in preschoolers

Javier Humberto Parra-Pulido1, Luca Carlota Rodrguez-Barreto2, Julin David Chinome-Torres3

1 Psiclogo. Joven Investigador UPTC Grupo de Investigacin GIPCS. Tunja, Colombia. e-mail:
javierhumberto.parra@uptc.edu.co
2 Psicloga. Doctora en Neurociencias. Docente Titular Escuela de Psicologa, Grupo de Investigacin GIPCS. Universidad
Pedaggica y Tecnolgica de Colombia. Tunja, Colombia. e-mail: lucia.rodriguezb@uptc.edu.co
3 Grupo de Investigacin GIPCS. Tunja, Colombia. e-mail: juliandavid.chinome@uptc.edu.co

Fecha de recepcin: Agosto 3 - 2015 Fecha de aceptacin: Marzo 18 - 2016

Parra-Pulido JH, Rodrguez-Barreto LC, Chinome-Torres JD. Evaluacin de la madurez neuropsicolgica infantil en preescolares. Rev
Univ. salud. 2016;18(1):126-137.

Resumen
Introduccin: La carencia de programas de intervencin neuropsicolgica en poblacin preescolar es una tarea
pendiente en Colombia, siendo la etapa de los tres a los seis aos, un periodo crtico en el desarrollo y adquisicin de
habilidades cognitivas y sociales a lo largo del ciclo vital. Objetivo: Se busc evaluar la madurez neuropsicolgica en
nios (as) de 3 a 6 aos de un colegio privado de la ciudad de Tunja, con el fin de disear un programa de correccin
neuropsicolgica. Materiales y mtodos: Se realiz un estudio observacional- descriptivo y comparativo en 46 nios
(as) con edad promedio de 57 meses, teniendo como base las funciones mentales del neurodesarrollo propuestas por
Portellano, Mateos y Martnez y evaluadas con el CUMANIN y una historia clnica. Los datos recibieron un tratamiento
estadstico de clculo de medias y desviaciones a partir del valor promedio de la prueba adaptada al contexto
colombiano, un anlisis a travs del estadstico T de Student con las puntuaciones obtenidas en la aplicacin y una
comparacin entre resultados por grupo de edad. Resultados: Los resultados son inferiores en el grupo de edad de
55- 78 meses respecto al grupo de edad de 36 a 42 meses. No se obtuvieron diferencias significativas por sexo. El 63%
de los participantes present puntuaciones por debajo de las esperadas en por lo menos dos de las reas evaluadas.
Conclusin: A partir de los datos obtenidos se justifica el diseo de un programa de correccin neuropsicolgica.

Palabras clave: Neuropsicologa; desarrollo de programa; desarrollo infantil. (Fuente: DeCS, Bireme).

Abstract
Introduction: The lack of neuropsychological intervention programs in preschool population is a pending task in
Colombia, where the stage from 3 to 6 years old is a critical period in the development and acquisition of cognitive and
social skills throughout the life cycle. Objective: To evaluate the neuropsychological maturity in children from 3 to 6
years old in a private school in the city of Tunja in order to design a program of neuropsychological correction.
Materials and methods: An observational, descriptive and comparative study was conducted in 46 children with an
average age of 57 months on the basis of the mental functions of the neurodevelopment proposed by Portellano,
Mateos and Martnez and was evaluated using CUMANIN and a medical history. The data received a statistical
treatment of calculating the averages and deviations from the average value of the test adapted to the Colombian
context, an analysis using the Statistical T of Student with the results obtained in the application and a comparison of
results by age group. Results: The results indicate lower scores in the age group of 55-78 months compared to the age
group of 36 to 42 months. No significant differences by gender were found. 63% of the participants obtained scores

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below the expected in at least two of the areas evaluated. Conclusion: The data obtained justify the design of a
neuropsychological correction program.

Keywords: Neuropsychology; program development; child development. (Source: DeCS, Bireme).

Introduccin ocasionados por trastornos especficos del


periodo perinatal, razn por la cual es necesario
El estudio de la neuropsicologa infantil, enmarca indagar que ocurre con aquellos nacimientos que
la temporalidad como factor inherente vinculado presentaron algn inconveniente y que en estos
al desarrollo y la adquisicin de habilidades momentos se convierten en poblaciones en riesgo
cognoscitivas, dando lugar a la Madurez respecto a su desarrollo y desenvolvimiento en su
Neuropsicolgica (MN), considerada como la ambiente escolar, familiar, emocional y social.8,9
respuesta a patrones evolutivos propios del
desarrollo normal del individuo, vinculado a la Por su parte, las patologas neonatales como el
edad cronolgica en relacin con las funciones nacimiento prematuro, dificultades respiratorias,
cognoscitivas especficas.1-3 Adems de ser hipoxia, asfixia, trauma obsttrico y bajo peso, son
biolgico, los factores culturales y sociales factores que influyen en la presencia de
propician efectos potencializadores sobre el problemas en el neurodesarrollo. Segn cifras del
desarrollo neuropsicolgico en cuanto sea un DANE, el bajo peso entre los recin nacidos en
espacio facilitador y estimulador para generar las Colombia se ubica entre el 8% y 9% de los
condiciones cognitivas, adaptativas y nacimientos; el DANE tambin afirma que en
comportamentales propicias para su evolucin, Boyac, el 9% de los mismos, presentan bajo peso.
siendo la edad entre tres y seis aos segn Por otro lado, un estudio llevado a cabo por la
Portellano, et al.,4 el periodo fundamental para UNICEF estima que cada ao, 20 millones de nios
que se d un desarrollo ptimo en la adquisicin nacen prematuramente, lo que corresponde a un
de funciones mentales superiores. 14% de la poblacin mundial.10

La importancia de estudiar el neurodesarrollo Estas cifras dan cuenta de la situacin, dado que
infantil, est enmarcado en la necesidad de los trastornos producidos antes del primer ao de
brindar una buena calidad de vida al individuo, el vida generan mayores alteraciones en edades
cual se podr desenvolver en las diferentes reas posteriores, y se ha observado adems, una
de desarrollo a lo largo de la vida. Sin embargo, se relacin directamente proporcional entre el CI
estima que entre el 10 y el 15% de la poblacin bajo y dichos trastornos.11 Por otro lado, la mejora
infantil en pases subdesarrollados padece de de condiciones asistenciales en el nacimiento
algn tipo de alteracin en el neurodesarrollo en conlleva a que se presenten poblaciones de riesgo
diferentes grados, incluyendo desde problemas debido al deficiente desarrollo del sistema
en el aprendizaje hasta parlisis cerebral.5 nervioso del neonato y que en ocasiones pasan
inadvertidas, hasta que la edad escolar demanda
Estas alteraciones afectarn a futuro su habilidades matemticas, lectoras y escritoras.1,12
desenvolvimiento dentro de su ambiente, la
relacin con pares, el aprendizaje de los Dentro de la literatura consultada, se evidencia
currculos acadmicos y la posible presencia de ausencia de estudios en cuanto a programas de
problemas emocionales, en donde se ha intervencin en Colombia sobre MN llevados a
demostrado que los nios con algn tipo de cabo con el fin de fortalecer las reas de
trastorno neuropsicolgico presentan un ndice desarrollo global de la misma.
ms alto de trastornos emocionales y del
Las distintas investigaciones que se han realizado
comportamiento.6 Dichos problemas pueden ser
dentro del contexto latinoamericano y
ocasionados durante el periodo perinatal y/o
colombiano, enfatizan la evaluacin de la MN con
posnatal.7 Para el ao 2010, el 21% de las muertes
problemas especficos, la relacin del peso y edad
de menores de un ao en Colombia fueron

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con MN, las propiedades psicomtricas de los edades comprendidas entre los 3 y 6 aos. La
instrumentos que evalan MN, ms muestra fue seleccionada no probabilsticamente
especficamente del CUMANIN, y su adaptacin y y por conveniencia y consta de 46 estudiantes de
validacin a pases como Per y Colombia, o se los grados de pre jardn, jardn y transicin, la cual
centran en describir los ndices de MN en se divide en 23 nios (50%) y 23 nias (50%). Los
muestras de preescolares.13-22 criterios de inclusin fueron: (a) ser estudiante
del colegio donde se realiz la investigacin, (b)
Por lo tanto, se plantea como objetivo general tener edades entre los 36 y 78 meses al momento
para esta investigacin evaluar la madurez de la investigacin, (c) tener autorizacin por
neuropsicolgica en nios (as) de tres a seis aos parte de sus padres y/o representante legal para
de un colegio privado de la ciudad de Tunja para la participacin de este estudio a partir del
elaborar a futuro un programa de correccin consentimiento informado y (d) no presentar
neuropsicolgica en base a los resultados dficits visuales, motores, auditivos o cognitivos
obtenidos. Al respecto, en Colombia la Ley 115 de que impidieran o dificultaran el desarrollo de la
1994, establece dos tipos de instituciones prueba.
educativas: las pblicas que son brindadas por el
gobierno en cuanto a la calidad y cubrimiento del Como instrumento se emple la Historia Clnica
servicio, y la privada que es ofrecida por personas Infantil que es un cuestionario diseado para los
particulares y que responde en esencia, en cuanto padres de los nios, en donde se recoge
a parmetros y requerimientos, a las instituciones informacin mediante preguntas abiertas y
pblicas.23 cerradas sobre la historia evolutiva a nivel
prenatal, las condiciones gestacionales, los
Sin embargo, diversos estudios evidencian la
inconvenientes y enfermedades durante el
brecha existente entre instituciones pblicas y
embarazo, el consumo de sustancias y de alcohol.
privadas en cuanto a nivel educativo,
Tambin tiene en cuenta la historia mdica del
caractersticas de los individuos y sus familias en
participante, su estado de salud actual, las
relacin a factores socioculturales,
enfermedades que ha tenido a lo largo del ciclo
infraestructura y nivel educativo de los docentes
vital y antecedentes familiares. El desarrollo
favoreciendo a las instituciones privadas.24,25
neuromuscular, el habla, los hbitos la conducta,
Como objetivos especficos se propone evaluar el
el juego, la historia educativa, relacin de los
grado de madurez neuropsicolgica en nios (as)
padres y hermanos y antecedentes psicolgicos
preescolares y comparar los resultados por sexo y
familiares.
grupo etario.
Tambin se emple el Cuestionario de Madurez
Neuropsicolgica CUMANIN,1 en nios y nias con
Materiales y mtodos edades entre los 36 y 78 meses, su aplicacin es
individual con un tiempo entre 30 a 50 minutos.
Se realiza un estudio observacional- descriptivo y Est compuesta por 83 tems contenidos en 8
comparativo de corte transversal, dado que se escalas principales y 5 auxiliares con un total de
busc identificar y cuantificar el nivel de 13 sub escalas, su puntuacin es entre 0 (error) y
desarrollo neuropsicolgico de la muestra 1 (acierto). Presenta una subescala de lateralidad.
estudiada, detallando las caractersticas de la Las ocho subescalas principales son:
poblacin en un momento determinado.26,27 Esto psicomotricidad, lenguaje articulatorio, lenguaje
con el fin de identificar los problemas y comprensivo, lenguaje expresivo, estructuracin
necesidades existentes a partir de la aplicacin espacial, viso percepcin, memoria y ritmo.
del cuestionario de madurez neuropsicolgica Dichas reas han sido determinadas a partir del
CUMANIN y una historia clnica, con el fin de consenso de la comunidad cientfica; el
disear un programa de correccin. La poblacin instrumento arroja un coeficiente de desarrollo
del estudio estuvo constituida por los estudiantes (CD) un desarrollo verbal (DV) y un desarrollo no
de un colegio privado de la ciudad de Tunja, con verbal (DNV).28 A su vez, se describe que este

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instrumento es vlido y su consistencia interna investigacin.


oscila entre 0,71 y 0,92 en sus diferentes
subescalas. Para la evaluacin se us la Sexta fase: A los resultados obtenidos se les dio
adaptacin semntica para el contexto un tratamiento estadstico de clculo de medias y
colombiano realizada por vila,16 donde se desviaciones a partir del valor promedio de la
evidencian ndices de confiabilidad y validez prueba adaptada al contexto colombiano, clculo
similares a la prueba original. de frecuencias segn los niveles de desempeo
(por debajo, dentro y por encima de la media) y la
La ejecucin del proyecto sigui estas fases: comparacin de resultados entre grupos de edad
y sexo. Se obtuvieron los resultados demandados
Primera fase: El proyecto fue presentado, por esta investigacin y se realiz el informe final
evaluado y aprobado bajo la convocatoria de del presente proyecto. Adems se hizo entrega de
sostenibilidad de grupos de investigacin de la los resultados individualmente a los padres de
Direccin de Investigaciones de la UPTC. familia.
Segunda fase: Contacto con el colegio para la Para el anlisis estadstico, se realiza una
evaluacin: Se realiza contacto con la institucin descripcin del contexto sociocultural de la
con el fin de presentar y aprobar el proyecto. muestra a partir de los datos obtenidos en la
historia clnica mediante el clculo de frecuencias,
Tercera fase: Se realiz una reunin con los
se hizo un clculo de la consistencia interna de los
padres de los participantes a quienes se les
resultados de cada una de las sub escalas del
describi el proyecto y se les entreg el
CUMANIN por medio del estadstico alfa de
consentimiento informado. Se present el
Cronbach. Luego de esto, se realiz un anlisis de
objetivo de la investigacin, el procedimiento de
la normalidad de los datos mediante la prueba de
la investigacin que contempla la aplicacin de la
normalidad de Kolmogorov- Smirnov con el fin de
historia clnica y el CUMANIN; el diseo del
determinar los resultados de la estadstica
programa de correccin neuropsicolgica de
descriptiva teniendo en cuenta las puntuaciones
acuerdo con los resultados de la evaluacin de la
por grupo de edad y la frecuencia de respuestas
madurez neuropsicolgica y la futura aplicacin
segn el rendimiento neuropsicolgico (bajo,
del mismo una vez terminado, la posibilidad de no
dentro de la media y por encima de la media).
participar en la investigacin, los posibles riesgos,
Adems, se describi el desempeo de la muestra
normas ticas y derecho a recibir resultados
teniendo en cuenta los grupos de edad y la
obtenidos con cada uno de los participantes si
frecuencia entre las puntuaciones. Por ltimo, se
este los solicita, lo que se espera obtener y los
realiz una comparacin de resultados entre
beneficios de la investigacin.
sexos por medio del estadstico T- Student.
Cuarta fase: Se administra el cuestionario de
Consideraciones ticas
Madurez Neuropsicolgica CUMANIN. La
Este proyecto de investigacin se califica como
aplicacin fue individual y se realiz en las
investigacin con riesgo mnimo, ya que involucra
oficinas de piscologa y/o coordinacin que
el registro de datos a travs de procedimientos
cumplieran los requisitos ambientales de
comunes, segn la clasificacin establecida en la
aplicacin. A su vez, los padres de los
Resolucin 8430 de 1993 del Ministerio de Salud.
participantes registraron y entregaron la historia
La elaboracin del consentimiento informado
clnica a los investigadores.
cumple con todos los lineamientos ticos
Quinta fase: Se elabora la base de datos mediante establecidos en la Ley 1090 de 2006 de
el software SPSSS, teniendo en cuenta los participacin voluntaria, confidencialidad en los
resultados y calificaciones de los 46 participantes datos empleados, as como la informacin
con el fin de obtener el ndice de desarrollo de la completa acerca de lo que se va a realizar, los
muestra estudiada. Se identificaron las riesgos, los instrumentos utilizados y los
caractersticas seleccionadas para esta resultados esperados.

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Resultados
Antecedentes familiares

Los datos de antecedentes personales, familiares Hermanos Hijo (a) nico Tiene hermanos
(a)
y hbitos se pueden observar en la Tabla 1. El 59% 41% (19) 59% (27)
de los participantes tienen hermanos y el 41% son
Escolaridad del padre Tec. Bachiller o
hijos (as) nicos (as). La muestra estudiada es universitario o inferior
tomada de un colegio de carcter privado de la superior
ciudad de Tunja, que tiene caractersticas 81% (37) 19% (9)
particulares en cuanto a su desarrollo social y
Escolaridad de la Tec. Bachiller o
cultural. Dentro de los datos obtenidos por medio madre universitaria o inferior
de la historia clnica de los participantes, superior
90% (41) 10% (5)
corroboradas en entrevista con los padres, se
evidencia que los padres de la comunidad Antecedentes Si No
educativa se desenvuelven en estratos sociales familiares psicolgicos 12% (6) 88% (40)
medios y altos teniendo residencia en zona y/o neurolgicos

urbana de la ciudad de Tunja. Hbitos


Sueo Dificultad Normal
15% (6) 85% (30)
Por su parte el 75,7% de los padres de los nios
evaluados reportan vivir en pareja y el 24,3% son Alimentacin Dificultad Normal
separados o madres solteras. En cuanto a la 10% (5) 90% (41)
escolaridad de los padres, los resultados
evidencian que los papas tienen escolaridad Tabla 2. Distribucin de los participantes por grupo de
tcnico, universitaria o superior, mientas que las edad, sexo y lateralidad
madres tienen nivel educativo ms alto que su
pareja. (Tabla 1). Sexo del nio
Grupo de edad Masculino Femenino
en meses
N % N %
Tabla 1. Caracterizacin de la muestra 36- 42 6 26 0 0

Antecedentes personales 43- 48 3 13 0 0

Peso al nacer Bajo Normal 49- 54 6 26 2 8.8


5% (2) 95% (44) 55- 60 3 13 6 26
Desarrollo del lenguaje Dificultad Normal
61- 66 1 4,4 10 4,4
22% (10) 78% (36)
67- 72 4 17,4 4 17,4
Desarrollo motor Dificultad Normal 73- 78 0 0 1 4,4
7% (3) 93% (43)
Total 23 100 23 100
Lateralidad Cruzada (do) Consistente Lateralidad
67% 33%
Consistente 6 26 9 39.1
Diestro (a) Zurdo Mixto Cruzado 17 74 14
(a) (a)
Mano 86% (30) 14% 0% Total 23 100 23 100
(6) (0)
Pie 65% (30) 21% 14% La muestra estudiada presenta una media de edad
(10) (6)
Ojo 47% (22) 47% 6% de 57 meses con distribucin similar entre el sexo
(22) (2) de los participantes. Con lateralidad consistente
Enfermedad mdica Si No
del total de nios y nias (15) se encontr el
actual 22% (22) 78% (36) 32,6% y el 67,4% restante (31), tienen lateralidad
cruzada. La funcin del sexo se observa que la
Escolarizacin 1 a 2 aos 3 a 4 aos lateralidad consistente es ms frecuentes en nias
59% (27) 41% (19)
(39,1) en tanto que la cruzada lo es en nios

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(74%). El anlisis de confiabilidad muestra las subescalas de la prueba, el desarrollo normal


consistencia interna en las sub escalas. y el cociente de desarrollo evaluado en el
Especficamente, la sub escala de memoria icnica CUMANIN, teniendo en todos los resultados
muestra un coeficiente alfa denominado como valores mayores a p= 0.05. El anlisis de
inaceptable.29 Aun as, las otras sub escalas normalidad permite hablar de medias y
indican que en general, los resultados obtenidos desviaciones, puesto que la distribucin de los
son aceptables. La prueba de Kolmogorov- resultados en las diferentes escalas y sub escalas
Smirnov muestra una distribucin normal entre en la poblacin estudiada es normal. (Tabla 3).
Tabla 3. Confiabilidad y normalidad de la prueba en la muestra estudiada

Muestra Kolmogorov- Sig.


Escala No. elementos Original M DE
estudiada Smirnov Asinttica

Psicomotricidad 0,49 11 0,71 1,36 0,050 7,78 1,77

L. Articulatorio 0,81 15 0,92 1,02 0,255 9,63 3,59

L. Expresivo 0,61 4 0,73 1,30 0,069 2,37 1,29

L. Comprensivo 0,7 9 0,72 0,89 0,395 3,74 2,19

Estr. Espacial 0,7 12 0,81 0,87 0,439 9,67 2,82

Visopercepcin 0,9 15 0,91 0,84 0,487 7,15 4,37

Memoria -0,12 10 0,57 1,17 0,131 6,93 1,31

Ritmo 0,51 7 0,72 1,15 0,143 2,72 1,32

Desarrollo verbal 0,77 0,586 15,76 5,51

Desarrollo no verbal 0,95 0,333 34,30 9,02

Cociente de desarrollo 0,52 0,953 101,85 10,95

El anlisis estadstico descriptivo indica que el La lnea de ajuste muestra una tendencia leve de
valor del cociente de desarrollo perfila a los nios crecimiento, lo cual indica que la prueba acta
(as) de este estudio dentro de la media como una prueba de desarrollo neuropsicolgico,
poblacional, ya que presentan un resultado de puesto que a mayor edad, mayor crecimiento en
101,85 del coeficiente de desarrollo, teniendo en las puntuaciones. Por otra parte, se observa que el
cuenta que la media estimada es 100 permitiendo desempeo total del CUMANIN en la edad
una desviacin estndar de 10 puntos por encima comprendida entre 49- 54 meses es superior a las
y 10 puntos por debajo. La puntuacin total de siguientes edades.
esta prueba teniendo en cuenta el rango de edad
se muestra en el siguiente grfico:
Grfico 2. Puntuaciones de las subescalas del CUMANIN
por grupos de edad
Grafico 1. Distribucin del total de las puntuaciones
14
directas por edad 12
10
8
6
4
2
0
Estru. Espacial

Ritmo
Lenguaje Compr.
Lenguaje Art.

Lenguaje Expr.

Memoria Ico
Visopercepcin
Psicomotricidad

36- 42 meses 43- 48 meses 49- 54 meses


55- 60 meses 61- 66 meses 67- 72 meses
73- 78 meses

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Con respecto a la ejecucin en cada una de las sub 20% (9 nios) de la poblacin estudiada, en
escalas, (Grfico 2) los resultados no presentan la lenguaje articulatorio, un 30% (14 nios) de la
distribucin esperada suponiendo que a mayor poblacin. El 13% (6 nios) se encuentra en el
edad, mejor ejecucin en cada una de las sub centil 5 a 39 en la escala de estructuracin
escalas. Se evidencia que el desempeo general de espacial; el 39% presenta bajo rendimiento en la
la edad comprendida entre 55-60 meses, 61-66 escala de lenguaje expresivo (18 nios). En
meses, 67-72 meses y 73-78 meses es inferior a la lenguaje comprensivo el 35% 16 nios), en
edad de 49-54 meses, que presenta un resultado visopercepcin el 24% (11 nios), en memoria
esperado teniendo en cuenta la prueba original. icnica 6% (nios) y por ltimo, 22% en la escala
Las sub escalas de estructuracin espacial y viso de ritmo (10 nios).
percepcin son las que ms presentan resultados
pobres conforme aumenta la edad de los nios. Adems, el 63% (29 nios) de la poblacin
estudiada, presenta un puntaje por debajo de las
La frecuencia de puntuaciones, teniendo en esperadas en por lo menos dos de las reas
cuenta el grupo de edad y el sexo se describirn a evaluadas, mientras que solo el 6% (3 nios) de la
continuacin teniendo en cuenta los centiles de la poblacin obtuvo puntuaciones acordes con su
prueba y cuyos resultados indican que el centil de edad de desarrollo. La tabla que se muestra a
5 a 39 se tipifican como bajo rendimiento continuacin indica las diferencias entre los dos
neuropsicolgico y se debe tener un seguimiento sexos realizados a partir del anlisis estadstico T-
y/o una intervencin; centil 40 a 60= entre la Student:
media poblacional; centil 61 a 99= por encima de
la media poblacional.1
Tabla 5. Diferencia del desempeo entre sexos

Tabla 4. Frecuencia de puntuaciones por escala Diferencias entre


Masculino Femenino sexos
T- Significan
Centil 5 a Centil 40 a M DE M DE
Student cia
Escala 39 60 Centil 61 a 99
Psicomotrici
Psicomotricidad 9 (19,6%) 12 (26,1%) 25 (64,3%) 7,61 1,99 7,96 1,55 3,25 0,078
dad
Lenguaje
Lenguaje 14 9,78 3,71 9,48 3,55 0,03 0,861
articulatorio
articulatorio (30,4%) 24 (52,2%) 8 (17,4%) Lenguaje
2,04 1,55 2,70 0,88 11,72 0,001
expresivo
Lenguaje 18 Lenguaje
expresivo (39,1%) 10 (21,8%) 18 (39,1%) 3,65 2,19 3,83 2,23 0,07 0,787
comprensivo
Estructuraci
Lenguaje 16 9.91 3,52 9,43 1,95 14,11 0,001
n espacial
comprensivo (34,8%) 15 (32,6%) 15 (32,6%) Visopercepci
6.96 4,76 7,35 4,03 0,58 0,451
n
Estructuracin Memoria
espacial 6 (13%) 9 (19,6%) 31 (67,4%) 6,70 1,33 7,17 1,27 0,10 0,749
icnica
Ritmo 2,87 1,29 2,57 1,44 0,50 0,483
11
Visopercepcin (23,9%) 13 (28,6%) 22 (47,5%) Fluidez 42,3 42,3 56,4 40,9
0,05 0,820
verbal 5 2 3 4
Memoria icnica 3 (6,6%) 7 (15.4%) 36 (78%) Atencin 7,74 3,81 7,87 2,93 1,66 0,204
Desarrollo 15,3 16,1
10 7 29 6,19 4,87 2,16 0,148
verbal 9 3
Ritmo (21,8%) (15.4) (62,8%) Desarrollo 34,1 10,5 34,4
7,43 2,78 0,102
no verbal 3 5 8
Cociente 101, 11,7 101, 10,3
0,89 0,350
desarrollo 83 6 87 5
Nota: 95% Intervalo de confianza
La frecuencia de resultados por debajo de la
media poblacional, es decir, con bajo rendimiento
neuropsicolgico y que requieren de un La tabla 5 muestra la comparacin de los
seguimiento y/o intervencin, fueron los resultados obtenidos entre los dos sexos,
siguientes: en la escala de psicomotricidad, el teniendo en cuenta que se dividan similarmente

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entre 23 nios y 23 nias. Los resultados neuropsicolgico (por debajo del centil 40) se
muestran que no existen diferencias significativas observan en todas y cada una de las subescalas. En
en la ejecucin entre sexos. Los datos obtenidos referencia, el 63% de los participantes tienen
en la prueba T- Student evidencian una puntuaciones por debajo de las media en al menos
significancia bilateral menor a 0,05 en dichas sub dos de las reas evaluadas y solo el 6% (3
escalas, que indica diferencias entre los dos sexos participantes) de toda la muestra, reportan
en las reas de lenguaje expresivo y puntuaciones acordes a su edad de desarrollo.
estructuracin espacial. Por su parte, el resto de Estudios anteriores registran resultados
sub escalas, el desarrollo verbal, no verbal y el similares en algunas sub escalas, respecto a la
coeficiente de desarrollo no muestran diferencias frecuencia de poblaciones con centiles por debajo
significativas entre los dos sexos. de 45.15,20,22 Estas coincidencias son tomadas para
la correccin de los perfiles de los nios ya que
presentar puntuaciones por debajo de las
Discusin admitidas y pueden ser un indicador de
poblaciones en riesgo de fracaso escolar.13,14,36
Como primera instancia en la evaluacin del
desarrollo neuropsicolgico, se encuentran Se debe tener en cuenta que, aunque las
puntuaciones dentro de lo esperado para la edad puntuaciones bajas en el CUMANIN no
y la escolaridad de la muestra (Grfico 1) predeterminan necesariamente cul va a ser el
indicando que a mayor edad, mejores resultados pronstico del rendimiento cognitivo de un nio,
en las puntuaciones. Estos resultados son hay que entender que un deficiente nivel de
similares en los encontrados en vila,16 Campo, et rendimiento en esta prueba es un signo de alerta
al.,15 Portellano et al.,4 Uribe,18 Urza et al.,19 Los que siempre debe tenerse en cuenta como factor de
resultados para cada una de las subescalas riesgo.4
evidencian una mejor ejecucin por parte del
Los estudios revisados, realizan las
grupo de edad de 49 a 54 meses respecto a los
investigaciones en poblaciones de otras
dems grupos etarios en la mayora de las sub
caractersticas socioeconmicas (hogares de paso
escalas (Grfico 2); los resultados del grupo de
y de estrato socioeconmico bajo), que son
edad referido, coinciden a lo reportado en la
diferentes a las de esta investigacin, la cual se
prueba original, los que indican que la prueba
desarrolla en un colegio privado, situacin que en
responde a la evaluacin del desarrollo
la literatura reporta que la relacin entre el tipo
neuropsicolgico.1
de institucin a la que asisten los escolares son
determinantes en la madurez neuropsicolgica,
Sin embargo, los grupos de mayor edad deberan
favoreciendo a la institucin privada debido a
suponer puntuaciones superiores al grupo de 49
factores econmicos y educacionales de los
a 54 meses, entendiendo que los procesos de
padres.13,15,19-22,32-34
evolucin funcional que ocurren en el cerebro en
esta edad, junto a los procesos de maduracin, de Cada uno de los resultados tienen un significado
crecimiento axonal y dendrtico, la formacin de neuro- funcional para cada escala, es as como
nuevas sinapsis y el desarrollo de la mielinizacin, puntuaciones bajas en de psicomotricidad,
deberan ser ms rpidos y por consiguiente, indican el nivel de desarrollo en las estructuras
presentar mejores resultados conforme aumenta enceflicas como el procesamiento en las reas
la edad.3,30,31 Se debe tener en cuenta que el parietales, cerebelosas, ganglios basales, tlamo y
nmero de participantes para cada grupo de edad la corteza premotora, lo cual se interpreta segn
no era homogneo, por tanto estos resultados los criterios de calificacin del CUMANIN, que el
deben ser tomados con precaucin y con fines 20% de los nios (as) presentaran inmadurez en
descriptivos para la muestra estudiada. esta funcin.4,8 La no intervencin sobre
psicomotricidad, podra tener a futuro
Adicionalmente, se encuentra que la frecuencia de
dificultades psicomotoras desde dispraxia del
resultados con bajo rendimiento
desarrollo hasta hiperactividad. Esta funcin

[133]
Universidad y Salud

psicomotora es necesaria y est vinculada con la proceso, se debe tener un seguimiento sobre el
adquisicin de habilidades escolares, deportivas, 22% de los participantes que se ubicaron por
laborales y artsticas.35,36 debajo del centil 40 y que los identifica como
poblacin que demanda alguna medida
Las reas de lenguaje evaluadas son las que correctiva, implicando reas estructurales del
presentan puntajes ms bajos dentro del perfil lbulo temporal derecho y el sistema reticular
neuropsicolgico con un porcentaje de 30%, 39% activador ascendente.4
y 35% de la muestra en las diferentes edades
evaluadas, que se ubica por debajo de la media Al comparar la ejecucin de los sexos, vila,16
poblacional en las reas de lenguaje articulatorio, refiere una ligera ventaja de las nias en las reas
expresivo y comprensivo respectivamente, y que del lenguaje, mientras que los nios presentan
a su vez, involucran estructuras anatmicas a las mejor desempeo en el rea espacial,
cuales se debe tener en consideracin como el coincidiendo con los resultados de esta
lbulo frontal, temporal, el rea de broca y el rea investigacin, donde se identific diferencias
de Wernicke.8,37,38 estadsticamente significativas en el desempeo
de las nias en la sub escala de lenguaje expresivo
El 13% de la muestra estudiada presenta y de los nios en estructuracin espacial (Tabla
puntuaciones por debajo de la media en el rea de 4). Estos hallazgos, ya se han descrito
estructuracin espacial relacionada con las reas anteriormente en la literatura cientfica.30,43-46
asociativas de la corteza parieto- temporo- Respecto a las dems subescalas, no se
occipital y las reas de asociacin del lbulo identificaron diferencias significativas entre los
occipital, se ven estrechamente relacionadas con sexos, coincidiendo con hallazgos previos.4,19,34
las funciones viso perceptivas, indicando
inmadurez neuropsicolgica en el 24% de los
participantes que presentan puntuaciones muy Conclusiones
por debajo de la media en esta escala.4,39 El rea
de visopercepcin se relaciona con el Los datos reportados permiten evidenciar la
funcionamiento de reas visuales secundarias y conveniencia del diseo de un programa de
asociativas del lbulo occipital, las vas de correccin neuropsicolgica para la muestra
asociacin cortical, las reas de asociacin de la estudiada, puesto que al encontrar puntuaciones
corteza cerebral sensorial.18,31,40 El 24% de los por debajo de la media en por lo menos dos
participantes presentan inmadurez en dichas subescalas del CUMANIN, se sugiere arbitrar
estructuras. medidas correctivas para potenciar la funcin
decada, favorecida por la plasticidad cerebral
La prueba de memoria icnica, segn Portellano y
infantil.3 Por su parte, el diseo del programa
Garca,41 implica hablar de aprendizaje y se debe
adquiere mayor relevancia debido a la fase
tener en cuenta aspectos como la memoria
evolutiva en la que se encuentran los nios en el
operativa relacionada con estructuras como la
momento de la intervencin, donde se espera
corteza parietal, hipocampo y amgdala. As, la
obtener un mejor pronstico a comparacin de
ejecucin en las tareas de memoria icnica
intervenciones tardas.16, 47
implica la activacin de dichas estructuras
adems de la utilizacin del hemisferio derecho.37
Los perfiles que se presentan en el apartado de los
El 6% de la muestra estudiada presenta
resultados, demuestran que el 63% de los nios
puntuaciones deficitarias en estas tareas, que lo
presentan puntuaciones deficitarias en por lo
relaciona directamente con dicho hemisferio.
menos dos escalas, lo que justifica que se disee
Respecto a la ltima subescala evaluada- ritmo-, un programa de correccin neuropsicolgica,
la literatura refiere la importancia de los procesos tomando como lnea base las funciones de su
rtmicos en el desarrollo motor, la adquisicin de desempeo en el CUMANIN, como lo recomienda
habilidades de escritura, musicales, lenguaje y el autor. No existen publicaciones que obedezcan
audicin.3,31,42 Dada la importancia de este a las sugerencias de Portellano et al.4 Los

[134]
Universidad y Salud

resultados de este estudio no muestran perfiles de edad, optando por diferentes sesiones para
deteriorados a nivel general, evidenciando cada grupo de edad (tres- cuatro aos) (cinco-seis
patologa (tres o ms escalas por debajo del centil aos) teniendo en cuenta las instrucciones y
40) y por tanto, no es necesario que el diseo del dificultad de cada una de las actividades, debido a
programa sea especfico e individual como se que las estructuras anatmicas encargadas en la
sugiere se realice en los casos de rehabilitacin ejecucin de las funciones mentales estn ms
neuropsicolgica y la aplicacin de medidas de desarrolladas en los nios de cinco y seis aos,
reentrenamiento, compensacin y/o respecto a los menores.
sustitucin.41,48
Financiacin: Este trabajo es parte de los
Adems, la implementacin de un programa de productos de un proyecto de investigacin
prevencin dirigido nicamente a la aplicacin aprobado y financiado por la Direccin de
individual, acarreara costos y tiempo Investigaciones de la Universidad Pedaggica y
insuficientes para su aplicacin en poblacin no Tecnolgica de Colombia. Cdigo SGI- 1589.
patolgica.49 El programa se disea de forma
ldica para que resulta agradable con los nios Conflicto de intereses. Ninguno declarado por
beneficiando el juego temtico, juego de roles, los autores.
juegos con reglas y juegos creativos, los cuales son
denominados como actividades rectoras de la
edad preescolar, que benefician la adquisicin de Referencias
normas y relaciones sociales, el desarrollo del
pensamiento reflexivo, la regulacin de la 1. Bentez Y. Signos neurolgicos menores en la edad
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conducta y el desarrollo de la imaginacin, siendo
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Las fortalezas de esta investigacin se enmarcan Ecuador. 2013.
en el acceso a la muestra estudiada, el gran 3. Guerrero M, Guillen D, Sato L. Desarrollo
neuropsicolgico en nios preescolares con exposicin
entusiasmo por parte de los padres de familia en crnica a plomo, residentes en el Callao - Per. Revista.
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resultados hacen parte de la primera fase de la 4. Portellano J, Mateos R, Martnez R. Cuestionario de
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desarrollo estudiadas se deben dar a partir de la 7. Dzib A. Alteraciones del desarrollo por dificultades
creacin de ejercicios dirigidos a mejorar dichas perinatales y la confusin con los trastornos del
funciones mentales. Adems, debe tener en espectro autista. Revista Mexicana de
cuenta el nivel de madurez que ya se tienen neuropsicologa.2010; 5(1), 4-9.
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una de las actividades. A su vez, se deben realizar 9. Colombia. Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Anlisis de situacin de salud segn regiones Colombia.
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Informe de la Direccin de Epidemiologia y
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