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EDICIN 2008
COORDINACIN TCNICA
Servicio de Ordenacin Sanitaria.
Subdireccin de Coordinacin de Salud.
Servicio de Equipamiento e Instalaciones.
Servicio de Proyectos y Obras.
Subdireccin de Inversiones.
Direccin General de Asistencia Sanitaria.
AUTORES
Manuel Lpez Serrato. Subdireccin de Coordinacin de Salud.
Pilar Goya Ramos. Servicio de Ordenacin Sanitaria.
Ana Parejo Farns. Arquitecta.
Alberto Alonso Hernndez. Arquitecto.
Juan Galiano Gonzlez. Servicio de Equipamiento e Instalaciones.
Jos Lpez Rebolledo. Servicio de Proyectos y Obras.
Gracia Fernndez Moya. Distrito Sanitario Poniente de Almera.
Sociedades Cientificas:
Carmen Bentez Ladera. Sociedad Andaluza de Enfermera Comunitaria.
Eugenio Contreras Fernndez. Sociedad Andaluza de Enfermera Comunitaria.
Josefa Gallardo Santos. Sociedad Andaluza de Enfermera Comunitaria.
Eduardo Lpez Ramrez. Sociedad Andaluza de Enfermera Comunitaria.
Adelaida Prez Navarro. Sociedad Andaluza de Enfermera Comunitaria.
Manuel Glvez Ibez. Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria.
Rafael Jos Snchez Polaina. Sociedad Pediatras de Atencin Primaria de Andaluca.
Servicios de Radiofsica:
Francisco Carrera Magario. Unidad de Radiofsica del Hospital Juan Ramn Jimnez.
Manuel Gmez Palacios. Servicio de Radiofsica del Hospital Virgen Macarena.
Manuel Fco. Rodrguez Castillo. Unidad de Radiofsica del Hospital Virgen de Valme.
Gerardo Snchez Carmona. Servicio de Radiofsica del Hospital Virgen del Roco.
PRESENTACIN
Es para m una satisfaccin presentar esta nueva edicin de la Gua de Diseo de Centros de Atencin Primaria integrados
en la red del Servicio Andaluz de Salud, ya que se trata de un documento esencial en la planificacin y construccin de
nuevos centros y, en este sentido, un instrumento de gran utilidad para los diferentes profesionales y colectivos que
desarrollan su actividad en este sector, cuya tarea es la de seguir avanzando en la mejora del Sistema Sanitario Pblico de
Andaluca.
El objeto fundamental de esta gua es acercar y hacer ms confortable y ms humana la asistencia sanitaria a las personas,
en el marco del compromiso que tiene el Sistema Sanitario Pblico de Andaluca de generar un entorno que facilite una
atencin excelente.
Quiero comenzar mostrando mi reconocimiento por el trabajo realizado por los profesionales, organismos del Sistema
Sanitario Pblico de Andaluca y sociedades cientficas que con su participacin han hecho posible que esta nueva edicin
de la Gua vea la luz. Una vez ms, se hace evidente que el esfuerzo cooperativo consigue que podamos seguir cumpliendo
con el compromiso de ofrecer cada da mejores servicios sanitarios a los ciudadanos y ciudadanas andaluces.
Deseo dedicarle tambin una mencin muy especial, por ser el marco referencia de esta Gua, al Pacto Andaluz por el
Desarrollo de Estrategias para la Atencin Primaria del Siglo XXI que desde su firma en junio en 2006, entre SAS y algunas
Sociedades Cientficas que agrupan a profesionales sanitarios (ASANEC, SAMFYC y APAP-Andaluca) se trabaja
conjuntamente en un clima de cooperacin que impulsa el trabajo de todos para profundizar en sus dos ejes
fundamentales: el ciudadano y el profesional.
Ya han transcurrido ms de dos dcadas desde que se realiz la primera Gua, -que acompa al proceso de reforma de la
atencin primaria en Andaluca- hasta sta que publicamos ahora. Qu duda cabe, que ha sido una larga andadura plagada
de importantes logros y avances, y no exenta tampoco de retos que ha habido y habr que seguir afrontando con decisin.
Durante este tiempo, se ha consolidado un amplio desarrollo de la atencin primaria de salud en Andaluca, que se ha
alcanzado gracias a la cooperacin de los sectores implicados, y al continuo inters del Sistema Sanitario Pblico de
Andaluca por establecer espacios de progreso, recogidos en los sucesivos Planes de Salud y de Calidad, donde la opinin
de los profesionales y de los usuarios y usuarias ha influido en el establecimiento de lneas de mejora en la prestacin de
servicios. En esta evolucin estn tambin implicados nuestros edificios, ya que son parte de los cambios necesarios para
afrontar los retos del siglo XXI.
Uno de los aspectos significativos de esta Gua, es que pone de relieve la necesidad de crear nuevos espacios para una
atencin ciudadana diferente. Se adapta a la normativa en vigor y a la incorporacin de las nuevas tecnologas que facilitan
los servicios ciudadanos, en cuanto a la necesidad de informacin, la mejora diagnstica por el uso de las nuevas tcnicas,
y los procesos de consulta telemtica con los servicios de atencin hospitalaria. Esta tecnologa, aadida a la capacidad
cientfica y tcnica de los profesionales, permite aumentar la capacidad de resolucin de la atencin primaria, avanzar en la
continuidad asistencial centrada en el paciente y mejorar la satisfaccin de los actores implicados.
Junto a ello, cabe mencionar que el diseo de relaciones funcionales entre las reas permite a los profesionales, de forma
coordinada con las ciudadanas y los ciudadanos, el desarrollo de toda la cartera de servicios, tanto de carcter clnico, como
de atencin administrativa o de salud pblica. Igualmente se han recogido espacios para favorecer el intercambio de
conocimientos y la relacin entre los diferentes profesionales, la seguridad de pacientes y profesionales, y la accesibilidad y
confortabilidad de las instalaciones, acorde con las expectativas y demandas de una sociedad cada vez ms preparada y
exigente con su derecho a recibir un servicio excelente.
Por ltimo quiero destacar, que esta Gua se concibe como un documento dinmico, adaptativo y participativo, por lo que su
insercin en la pgina web del Servicio Andaluz de Salud (www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud), adems de
facilitar su uso, permitir la actualizacin continua de sus contenidos, tanto los producidos por cambios normativos, como
los derivados de variaciones en las funciones de los centros o servicios, sin olvidar las aportaciones y sugerencias de mejora
que se planteen desde sectores de profesionales y de usuarios, que sern tenidos en cuenta desde las encuestas de
satisfaccin y los planes de participacin.
Deseo y espero que la implantacin de esta Gua de Diseo en los nuevos centros de salud de Andaluca, se conforme de
forma slida como una herramienta aadida para avanzar en la participacin entre ciudadanos y profesionales, y para
continuar construyendo entre todos un Sistema Sanitario Pblico cada da mas cercano a las personas.
GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
NDICE
1 INTRODUCCIN..............................................................................................................................................7
1.1 ACTUALIZACIN DE LA GUIA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA.....................................8
1.2 QUE ES LA ATENCIN PRIMARIA? CMO ESTA ORGANIZADA LA ATENCIN PRIMARIA?........................8
1.3 QU SON LOS CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA?................................................................................8
1.4 QU SE HACE EN LOS CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA?....................................................................9
1.5 DOTACIN DE PERSONAL. QUIN TRABAJA EN LOS CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA?......................9
1.6 ANALISIS DEMOGRFICO. PARA QUIN SON LOS CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA?.........................10
1.7 PLANIFICACIN FUNCIONAL: EL PROGRAMA FUNCIONAL......................................................................10
1.8 ESTRUCTURA FUNCIONAL DE LOS CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA. REAS.....................................10
1.9 CARACTERISTICAS Y RELACIONES ENTRE AREAS...................................................................................11
2 CRITERIOS PREVIOS A LA REDACCIN DE UN PROYECTO DE CENTRO SANITARIO........................................13
2.1 CONVENIO..............................................................................................................................................13
2.2 PROGRAMA FUNCIONAL.........................................................................................................................13
2.3 SOLARES................................................................................................................................................13
2.4 APARCAMIENTOS...................................................................................................................................13
2.5 SUPERFICIE Y UBICACIN......................................................................................................................14
2.6 INFRASTRUCTURAS E INSTALACIONES..................................................................................................14
2.7 PLANIFICACIN URBANSTICA................................................................................................................14
2.8 OTRAS CARACTERSTICAS......................................................................................................................14
2.9 REFORMA, ADAPTACIN, O AMPLIACIN DE EDIFICIO EXISTENTE.........................................................15
3 CRITERIOS DE DISEO.................................................................................................................................16
3.1 DIMENSIONES MNIMAS.........................................................................................................................16
3.2 ACCESIBILIDAD......................................................................................................................................17
3.3 PROTECCIN CONTRA INTRUSISMO, CONTRA INCENDIOS Y SEALIZACIN.........................................17
4 ESPECIFICACIONES TCNICAS.....................................................................................................................18
4.1 GENERALIDADES....................................................................................................................................18
4.2 ACOMETIDAS..........................................................................................................................................18
4.3 MOVIMIENTO DE TIERRAS. ....................................................................................................................18
4.4 CIMENTACIONES....................................................................................................................................18
4.5 SANEAMIENTO.......................................................................................................................................18
4.6 ESTRUCTURA.........................................................................................................................................19
4.6.1 CARACTERSTICAS DE LAS ESTRUCTURAS....................................................................................19
4.6.2 CARGAS.........................................................................................................................................20
4.6.3 ALTURAS DE PLANTA....................................................................................................................20
4.7 CUBIERTAS............................................................................................................................................20
4.8 ALBAILERIA..........................................................................................................................................21
4.8.1 CERRAMIENTOS............................................................................................................................21
4.8.2 PARTICIONES INTERIORES. ..........................................................................................................22
4.8.3 ESCALERAS Y BARANDILLAS.........................................................................................................22
4.9 REVESTIMIENTOS HORIZONTALES.........................................................................................................22
4.9.1 SUELOS.........................................................................................................................................22
4.9.2 TECHOS........................................................................................................................................23
4.10 REVESTIMIENTOS VERTICALES............................................................................................................23
4.10.1 PARAMENTOS EXTERIORES.........................................................................................................23
4.10.2 PARAMENTOS INTERIORES.........................................................................................................24
4.10.3 PROTECCIONES RADIOLGICAS..................................................................................................24
4.11 ENCIMERAS. ........................................................................................................................................25
4.12 CARPINTERIA.......................................................................................................................................25
4.12.1 CARPINTERA INTERIOR...............................................................................................................25
4.12.2 CARPINTERIA EXTERIOR..............................................................................................................25
4.13 VIDRIERA.............................................................................................................................................26
4.14 PINTURAS............................................................................................................................................26
5 INSTALACIONES...........................................................................................................................................27
5.1 FONTANERIA Y AGUA CALIENTE SANITARIA............................................................................................27
5.1.1 SUMINISTRO DE AGUA. ACOMETIDA E INSTALACIONES GENERALES............................................27
5.1.2 APARATOS SANITARIOS.................................................................................................................28
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
1 INTRODUCCIN
Las primeras guas de diseo de centros de atencin primaria que surgieron en Andaluca se remontan a 1986, como
documentos internos de la Consejera de Salud. Posteriormente se van realizando modificaciones hasta que en 1995 se
produce la primera edicin como tal de la Gua.
Estos documentos fueron en su momento un elemento innovador en la planificacin y construccin de centros de salud,
inspiraron algunas otras guas de las restantes Comunidades Autnomas y posibilit la construccin de una magnfica
red de centros de atencin primaria que actualmente cuenta ya con 1502 centros, de ellos 387 centros de salud, 700
consultorios locales y 415 consultorios auxiliares. As como numerosos dispositivos de apoyo: unidades de salud mental,
unidades radiolgicas, salas de fisioterapia y rehabilitacin. Y 373 unidades de cuidados crticos y urgencias.
Como dice Pessoa por boca de Bernardo Soares en su Libro del Desasosiego, establecemos teoras, pensndolas
paciente y honestamente, solo para despus actuar contra ellas.
Ahora una nueva gua se hace necesaria. Una Nueva Gua que responda a los nuevos criterios de planificacin de
centros, a la nueva cartera de servicios de la atencin primaria andaluza, a los procesos, UGC, nuevos
procedimientos diagnsticos y teraputicos que incrementan la capacidad de resolucin, a los planes integrales y
procesos, a las nuevas formas organizativas de los equipos y a los criterios de acreditacin de la Agencia de Calidad
de Andaluca.
La necesidad de esta nueva gua quedo ya de manifiesto hace tiempo. Por ello la Subdireccin de Coordinacin de
Salud cre un grupo de trabajo especifico para tal fin en el marco del Pacto para el desarrollo de la Atencin
Primaria firmado entre el Servicio Andaluz de Salud y las siguiente Sociedades Cientficas: Sociedad Andaluza de
Medicina de Familia y Comunitaria (SAMFYC), Asociacin de Pediatras de Atencin Primaria de Andaluca (APAPA)
y Asociacin Andaluza de Enfermera Comunitaria (ASANEC).
En esta nueva Gua de centros de Atencin Primaria tenemos depositada la esperanza de que contribuya a un
mayor desarrollo de los centros de atencin primaria, mas ajustados a las necesidades de los servicios y de los
profesionales de atencin primaria y sobre todo mas ajustada a las necesidades de los ciudadanos andaluces en
pleno avanzar del siglo XXI.
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosAcc.asp?pagina=gr_conocerelSAS
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosAcc.asp?pagina=gr_conocerSAS_personal
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosAcc.asp?pagina=gr_serviciossanitarios1_100
Los centros de atencin primaria son las infraestructuras fsicas, los medios que tienen asignados y la estructura
funcional, que permiten el desarrollo adecuado de las distintas actividades que constituyen la atencin primara.
Los centros de Atencin Primaria de la Zona Bsica de Salud son, los Centros de Salud, los Consultorios Locales y los
Consultorios Auxiliares. Adems de los centros de Distrito, donde se encuentra el dispositivo de gestin del distrito.
Los centros de atencin primaria cuentan con unos servicios bsicos que prestan al personal que tienen adscrito. Y
pueden contar adems con otros servicios denominados dispositivos de apoyo, que prestan al personal que tienen
adscrito y a otro ciudadanos que reciben sus servicios bsicos en otros centros de atencin primaria. Es decir, que cada
ciudadano recibe sus prestaciones bsicas en su correspondiente centro de atencin primaria, y los servicios de apoyo
se concentran en determinados centros de mayor tamao y/o accesibilidad.
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosAcc.asp?pagina=gr_serviciossanitarios1_300
Atencin Primaria
Recursos
Cartera de Servicios de Atencin Primaria
Servicios de Informacin y Atencin al Ciudadano
Introduccin
Servicios de Unidades Clnicas y Equipos Bsicos de Atencin Primaria
Dispositivos de Apoyo
Servicios de Salud Pblica
Salud Mental
Atencin dental infantil
Urgencias y emergencias
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosAcc.asp?pagina=gr_conocerSAS_urgencias
La cartera de servicios que define la oferta de los servicios que se prestan en los centros de atencin primaria, la
podemos clasificar en los 4 apartados siguientes:
x Cartera Bsica de Atencin Primaria.
x Cartera de los Dispositivos de Apoyo.
x Cartera de Sanidad Ambiental y Seguridad Alimentaria.
x Cartera de los dispositivos de Gestin de los Distritos.
Los servicios que componen estas carteras, desde una perspectiva de diseo de los centros de atencin primaria, son los
que se aprueban en el programa funcional.
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosAcc.asp?pagina=gr_conocerSAS_personal
Los Equipos Bsicos de Atencin Primaria estn compuestos por personal de las siguientes categoras:
x Mdicos de Familia.
x Mdicos Pediatras.
x Enfermeras.
x Auxiliares de enfermera.
x Administrativos y Auxiliares administrativos.
x Celadores-conductores.
Adems en algunos centros de atencin primaria pueden trabajar profesionales adscritos al dispositivo de apoyo y
pertenecientes a las siguientes categoras profesionales:
x Psiquiatras.
x Psiclogos.
x Terapeutas ocupacionales.
x Matronas.
x Trabajadores sociales.
x Odontlogos.
x Fisioterapeutas.
x Veterinarios.
x Farmacuticos.
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
Tambin, determinados das, pueden trabajar profesionales del nivel hospitalario que se desplazan a los centros de
atencin primara para atender interconsultas:
Para la correcta planificacin funcional de los centros es absolutamente necesario conocer el nmero y la categora de
los profesionales que trabajan y trabajarn en un futuro de 10 aos en cada centro.
1.6 ANALISIS DEMOGRFICO. PARA QUIN SON LOS CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA?
Para la planificacin funcional de los centros es necesario conocer tambin las poblaciones a las que irn dirigidos los
servicios, y sus tendencias, diferenciando:
El programa funcional es el documento mediante el cual se relacionan las reas y los espacios, as como su numero y
dimensiones, que compondrn el futuro centro.
Trmite: debe ser solicitado por el distrito de AP a la Direccin General de Asistencia Sanitaria, que tras su aprobacin lo
comunicar a las instancias implicadas.
Las relaciones generales que se establecen entre estas reas son las establecidas en los cuadros grficos de la gua.
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
z Vestbulo
Debe ser un espacio amplio que de la sensacin de edificio publico.
N m2 en funcin del tamao del centro en porcentaje sobre superficie.
Espacio reservado para camilla y silla de ruedas con alguna separacin no cerrada.
Doble puerta, fcil apertura, automticas.
Paneles informativos y directorio del centro Digitales.
z rea Administracin
Situada en el vestbulo no enfrentada con la puerta de acceso para evitar corrientes de aire y sensacin de colas.
Mesas de informacin con dotacin de informtica conectada a internet/intranet e impresoras..
Sistema numrico de identificacin de mesas y turno.
N mesas y m2 en funcin de habitantes.
Funciones: informacin al publico, citas consultas, especialistas...
Sala de espera de m2 en funcin del n de mesas.
z rea Clnica
Comprender un rea diferenciada para adulto y otra para nios y entre ambas se encontrara situada las reas clnicas
comunes que comprenden las consultas polivalentes, ciruga menor y los boxes de extracciones, procedimientos
diagnsticos y teraputicos.
Las consultas se construirn de forma pareada existiendo una puerta de comunicacin entre las dos consultas que se
situar junto a las mesas de los profesionales, para facilitar la comunicacin y consulta entre profesionales y tambin
como proteccin o mecanismo de escape frente a posibles agresiones/situaciones violentas.
Debern contar con luz natural y lavamanos, equipamiento clnico e informtico.
Todas las puertas que comunican las consultas con las salas de espera debern contar con un soporte en material
transparente de dimensiones del ancho de la puerta y altura que permita introducir informacin para los pacientes
evitando los carteles y folios fijados con soportes no estandarizados en las superficies de las puertas. En le pared
adyacente a las puertas deber existir unos soportes para la introduccin de al menos dos nombres de profesionales y
sus horarios de consulta.
Todas las consultas contaran con una sala de espera. Las salas de espera debern situarse junto a las puertas de
entrada a la consulta sin que se incluya un pasillo intermedio para evitar la acumulacin de personas en la puerta de
entrada.
Consulta de Ciruga Menor
Sala de procedimientos diagnsticos y teraputicos, el espacio ser un estndar de 9 m2, el n de salas estar en funcin
del n de habitantes, 1 por cada 3000 Hb, con un mnimo de 2 por centro. Las salas tendrn una puerta hacia la sala de
espera y estarn comunicados sin puerta a un espacio de comunicacin y trabajo posterior, lo que permitir el acceso de
los profesionales de una sala a otra sin tener que salir al exterior. Este espacio, que nunca estar concebido como un
pasillo, sino que conforma una dependencia comn con las salas descritas anteriormente, tendr un ancho de 2 metros
aproximadamente y una longitud igual al nmero de salas que comparta. Contara con frigorfico, una encimera corrida
para poder depositar gradillas, material, una pileta, un armario o estantera superior para almacenaje de material de
extracciones, folletos, material de pruebas diagnosticas etc.
z rea de Personal
Estas reas tendrn fcil acceso para el personal y restringido para el pblico.
Sern instalaciones cmodas y acogedoras con buen equipamiento.
En centros con Atencin Continuada deber de estar bien relacionada con el rea asistencial, para accesibilidad y
observacin de pacientes.
Los dormitorios en A. Continuada estarn comunicados con el rea de atencin continuada.
Deben de tener posibilidad de adaptacin a las necesidades que se presenten, pudiendo permitir distintas alternativas de
distribucin de espacios y mobiliario.
Todos los centros, incluso consultorios pequeos, dispondrn de un espacio de puesta en comn de los profesionales,
cmodo y acogedor.
Las dependencias de salas de docencia o de juntas debern de ser independientes de las salas destinadas a Educacin
para la salud.
Dependencias segn centros:
1. Consultorios locales (< 2000 Hb)
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
Para la construccin de un centro sanitario perteneciente al Servicio Andaluz de Salud, es necesario tener en cuenta una
serie de factores muy variados que abarcan desde criterios asistenciales, a urbansticos, arquitectnicos, econmicos, de
disponibilidad de recursos y evolucin de la poblacin.
Todos esto hace que se trate de un proceso largo, en el que intervienen distintos agentes.
A continuacin pasamos a describir en primer lugar los requisitos mnimos que deben de coexistir para poder iniciar la
contratacin de un expediente de redaccin de proyecto. En los siguientes apartados se describen las caractersticas que
deben cumplir los centros sanitarios, en cuanto a criterios de diseo, especificaciones tcnicas de la obra civil y las
instalaciones.
2.1 CONVENIO.
Debe ser el primer paso en cualquier nuevo objetivo que vaya a acometerse.
Es un documento donde se recogen las intenciones habidas por las distintas partes firmantes, as como los compromisos
asumidos por cada una: puesta a disposicin de los solares, dotacin presupuestaria, quien ejecuta cada una de las
actuaciones.
Aunque es un requisito necesario no es imprescindible, por lo que se puede iniciar la contratacin del expediente sin
tener firmado dicho convenio, aunque sa no sea la situacin ideal.
2.3 SOLARES.
El Ayuntamiento, en cuyo trmino municipal se vaya a ubicar el nuevo centro sanitario, ser quien deba ceder el solar
correspondiente sobre el que se va a ubicar dicho centro. En principio se ha venido siempre realizando una cesin
patrimonial del solar, no obstante la figura o procedimiento finalmente utilizado excede del objetivo de este documento y
ser la Subdireccin de Organizacin y Ordenacin junto con la Consejera de Economa y Hacienda quienes finalmente
le den la forma ms adecuada a dicho trmite patrimonial.
El Ayuntamiento ofrecer al SAS varios solares (sta es la situacin ideal, aunque en la mayora de las ocasiones, ofrecen
terrenos que no alcanzan la categora de solar).
Ser el SAS quien elija la opcin que considere ms adecuada entre las propuestas, pudiendo, si ningn solar cumple
unos mnimos requisitos, negar su aceptacin y solicitar al Ayuntamiento nuevos enclaves.
En las obras de nueva planta, los criterios para seleccionar el solar ms adecuado vendrn determinados por los factores
que a continuacin se relacionan
:
x Programa Funcional.
x Posible necesidad de futuras ampliaciones del programa funcional.
x Existencia o no de atencin continua: En el caso de que en el Centro se planifique rea de atencin
continuada, la situacin del solar ha de posibilitar la ejecucin de la marquesina de entrada sin una
ruptura traumtica en la trama urbana que lo circunda.
x Solares con dimensiones excesivas para las necesidades propias del Centro definidas en el programa
funcional, suponen un incremento presupuestario por financiacin de plazas, espacios libre, etc., a que
dan origen estos solares. Estos solares no son recomendables.
2.4 APARCAMIENTOS.
Son habituales planes urbansticos que obligan a la inclusin de plazas de aparcamiento en el interior del solar del
Centro. Dentro de esta posibilidad se analizan dos posibles casos:
x Solares que solo permiten dar respuesta a esta necesidad, con la ejecucin de aparcamientos en stano;
solucin considerada, tambin por razones presupuestarias, como no deseable.
x Solares con superficie suficiente para disponer las plazas de aparcamiento sobre rasante. Esta opcin siempre
es preferible.
La zona donde se ubique el Centro, deber contener suficientes plazas de aparcamiento para los usuarios; en el interior
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
del solar cedido slo se prevern y presupuestarn, en proyecto, las plazas establecidas en la legislacin urbanstica de
aplicacin, y a ser posible en superficie.
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
puedan significar algn tipo de barrera para la funcin asistencial y pblica a la que est destinado.
Como se ha indicado con anterioridad el Ayuntamiento debe de ofrecer un solar, sin embargo, esto no siempre ocurre, y
en la mayora de los casos ofrecen un terreno no siempre con las mejores condiciones para el objetivo perseguido. Son
varios los condicionantes que debe de cumplir el terreno para que pueda ser iniciado el expediente de contratacin de
redaccin de proyecto. Al menos, el Servicio de Proyectos y Obras debe contar con:
x Terreno con condiciones urbansticas acordes al objetivo que se pretende construir, segn se indica en la Ley
7/2002, Ley de Ordenacin Urbanstica de Andaluca.
x Acuerdo de pleno del Ayuntamiento de cesin de la parcela.
x Planimetra del terreno, con indicacin de curvas de nivel, linderos, accesos, infraestructura urbanstica y
servidumbres existentes que pudieran afectar a la construccin que se va a llevar a cabo.
x Informe tcnico sobre viabilidad de los terrenos, expedido por los Servicios Tcnicos del Municipio en el que se
va a ubicar el centro.
x Estudio geotcnico (Necesario pero no imprescindible, en ocasiones se cuenta con dicho estudio a posteriori,
una vez adjudicado el concurso, para el desarrollo de detalle del proyecto en cuestin).
x Dotaciones de los servicios del solar, teniendo en cuenta lo mnimo exigido en el art. 148.4 de la Ley 7/2002,
de 17 de diciembre, de Ordenacin Urbanstica de Andaluca.
Hay ciertos factores que son de gran inters en relacin con los solares:
x Existencia de restos arqueolgicos
x Estudio de inundabilidad, si procede
x Informe del Servicio de Carreteras (Consejera obras Pblicas y Transporte), normalmente ser el redactor
adjudicatario del proyecto quien deber recabar dicha informacin o bien el Ayuntamiento en cuestin segn
los requerimientos que sean realizados
x Informe administracin ambiental
x Otros aspectos de inters
Todos estos aspectos y factores deben ser recogidos en el Informe Tcnico realizado por el Ayuntamiento, para que as el
Servicio de Proyectos y Obras tenga conocimiento de los pormenores de los terrenos ofertados por el Ayuntamiento. No
obstante, la normalizacin de todos esos factores debe corresponder al propio Ayuntamiento, de ah la importancia de la
firma del convenio, ya que en dicho documento debiera quedar recogido quien asume las responsabilidades en cada
caso.
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
3 CRITERIOS DE DISEO.
3.1 DIMENSIONES MNIMAS.
En este apartado se especifican las dimensiones mnimas que deben satisfacer las puertas, pasillos, escaleras, y la altura
libre de las distintas estancias, en las reas que conforman los edificios sanitarios del Servicio Andaluz de Salud.
En todo caso las dimensiones de escaleras, puertas y pasillos quedarn sujetas al cumplimiento de la normativa de
proteccin contra incendios, DB-SI y decretos de supresin de barreras arquitectnicas.
La altura libre til mnima entre suelo y techo, ser, en general, de 2,70 m, excepto en vestbulo, radiologa y
rehabilitacin, que deber ser de 3,00 m. En aseos y dependencias auxiliares, se podr reducir a 2,40 m.
Cabinas 0.825
Radiologa 1.50 3.00
Sala 1.20*
Vestbulo - - 3.00
Tabla 1
* Se usarn puertas de doble hoja.
** Salvo las cabinas adaptadas que tendrn un ancho mnimo de 80cm.
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
3.2 ACCESIBILIDAD.
Se cumplirn las disposiciones del Real Decreto 556/1989 de Medidas mnimas sobre accesibilidad en los edificios,
publicado en B.O.E. de 23 de mayo de 1989, del Decreto 72/1992 de 5 de mayo, sobre Normas tcnicas para
accesibilidad y eliminacin de barreras arquitectnicas, urbansticas y en el transporte en Andaluca, publicado en
B.O.J.A. de 23 de mayo de 1992, y Real Decreto 505/2007, de 20 de abril, por el que se aprueban las condiciones
bsicas de accesibilidad y no discriminacin de las personas con discapacidad para el acceso y utilizacin de los
espacios pblicos urbanizados y edificaciones, publicado en B.O.E. de 11 de mayo de 2007, y el DB-SU del CTE.
Se prestar atencin especialmente al cumplimiento de la normativa en los siguientes aspectos: pendientes de las
rampas, barandillas, dimensiones de puertas y vestbulos, aseos y vestuarios adaptados.
Los aseos de pequeas dimensiones tanto masculinos como femeninos, cumplirn lo establecido en los decretos de
eliminacin de barreras arquitectnicas, para evitar incorporar un aseo especfico para este fin. Los de mayores
dimensiones contaran con el nmero de cabinas adaptadas que establezca la normativa vigente.
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
4 ESPECIFICACIONES TCNICAS.
4.1 GENERALIDADES.
El proyectista debe tener en cuenta que los Centros de Salud estn sometidos a una constante actividad, y que los
recursos que se disponen para su construccin y, sobre todo para su mantenimiento, son limitados.
Se debe evitar la utilizacin de materiales costosos o inadecuados al uso que se les requiere, las soluciones complejas de
diseo, ya sea estructural, de instalaciones o de elementos constructivos y aquellas que necesiten de ajustes o
mantenimiento complejos.
La adecuada construccin y eleccin de materiales cobra importancia para conseguir que los gastos de mantenimiento
se reduzcan al mnimo y sobre todo para que, en lo posible, las tareas de conservacin y mantenimiento que se
precisen, sean sencillas y no requieran soluciones tcnicas especiales.
4.2 ACOMETIDAS.
Siempre se deber tener en cuenta la tipologa de centro sanitario, lo especificado en las ordenanzas municipales y las
normas de las compaas suministradoras. Los centros sanitarios del SAS contaran con las siguientes acometidas:
x Agua: Se dispondrn dos acometidas. Una destinada al abastecimiento del aljibe de proteccin contra
incendios y la segunda para satisfacer el resto de consumos del edificio. En los centros de salud con menos de
500 m2 ser suficiente con una nica acometida.
x Electricidad: Los centros de salud contarn con 1 acometida.
x Telefona.
x Gas. En caso de que exista red de suministro. En caso contrario se dotar el edificio de instalacin PPL.
x Saneamiento: contaran con una o dos en funcin de si la red municipal es separativa o unitaria.
Se incluirn en el proyecto los detalles constructivos necesarios para su definicin.
4.4 CIMENTACIONES.
La cimentacin se proyectar conforme a los datos del Estudio Geotcnico (siempre anterior a la redaccin del proyecto)
sin supeditarlo a estudios, anlisis o comprobaciones posteriores a la realizacin del proyecto. El contenido del citado
Estudio Geotcnico estar en proporcin con la envergadura de la obra y las caractersticas del terreno existente, adems
de los mnimos exigidos por el DB-SE C.
Se definirn con exactitud las cotas y perfiles de excavacin, cotas de niveles de arranque y enrase de zapatas,
encepados y vigas riostras referidos a puntos fijos, como alineaciones de parcela, de fachadas, edificios preexistentes,
etc. Igualmente se especificarn las cotas de coronacin de muros de contencin.
En caso de terrenos expansivos, se cuidar especialmente la eleccin del sistema de cimentacin y su adaptacin al
medio, la implantacin de vegetacin, la solucin de los acerados perimetrales a la edificacin, y el saneamiento.
En la planimetra de cimentacin, se recoger tambin el trazado del saneamiento, con las distintas cotas de todos los
elementos, y detalles constructivos de las intersecciones o puntos singulares que aparezcan.
4.5 SANEAMIENTO.
La necesidad o no del tratamiento de aguas residuales requerir estudio de autorizacin de vertidos y consulta a los
servicios tcnicos municipales. En el caso que sea necesario se proyectarn estas instalaciones de tratamiento de aguas
residuales (red de desbaste y/o desengrasantes, tratamiento biolgico y cloracin, depuradora, etc.), todo ello en funcin
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de las especificaciones y normativa municipal en cuya red de alcantarillado se va a realizar el vertido, y/o la
confederacin hidrogrfica o compaa suministradora correspondiente.
Deber quedar claramente determinada y representada en los planos, la cota de conexin a las redes municipales y sus
puntos de acometida.
Se proyectar red separativa de aguas negras y pluviales, (con posible uso en jardinera), hasta la salida del edificio, en
caso de exigirlo la normativa municipal correspondiente.
Deber procurarse que el recorrido dentro del edificio sea mnimo, y en tramos rectos accesibles desde arquetas al lmite
de la construccin, para facilitar el desatasco. Las arquetas registrables no estarn ubicadas en dependencias de uso
pblico por motivo higinico-sanitario y se aportar solucin constructiva de la tapa para evitar fugas de olores.
En los planos se debern indicar las cotas de profundidad de las arquetas o pendientes de los colectores enterrados, y el
dimetro de stos ltimos.
Los desages de los aparatos sanitarios, se realizarn con tuberas de PVC, con sifn individual, bote sifnico, o
sumidero, segn los casos.
Todas las tuberas de desage irn instaladas bajo los forjados con una pendiente mnima del 2,5 %.Los colectores sern
de tubera de presin de PVC, se situarn suspendidos del forjado sanitario con pendiente del 1,5%.
Ser condicin obligada a tener en cuenta en el diseo, que la red horizontal de saneamiento no cruce ninguno de los
locales radiolgicos o de instalaciones como cuadros elctricos o Centro de Transformacin.
Se colocar un sumidero sifnico en cada local hmedo.
Las arquetas sifnicas y las arquetas a pie de bajante, podrn ser de fbrica de ladrillo, de hormign o de PVC, segn las
caractersticas especficas del proyecto. Se dispondrn de forma que sea fcil su registro y limpieza. En el caso de que la
red discurra por la cmara bajo forjado sanitario, esta ser accesible para mantenimiento.
Es necesario huir de sistemas de bombeos. La necesidad de disponer de un sistema de bombeo para la totalidad del
Centro, puede ser motivo de rechazo de un solar, al igual que el solar tenga zonas inundables.
Son admisibles, en casos extremos, sistemas de bombeos parciales para stanos o almacenes, pero debe evitarse para
la evacuacin de aguas fecales y de locales tcnicos.
En caso de terrenos expansivos, se recomienda la utilizacin de redes colgadas, extremndose las precauciones en
cuando al diseo de la red de saneamiento.
En todos los casos, son deseables las redes exteriores.
Todos los datos acerca de las redes y sistemas de saneamiento deben ser contrastados con las compaas, los
ayuntamientos y la confederacin hidrogrfica.
Se incluirn en el proyecto los detalles constructivos de todos los puntos singulares de las redes.
4.6 ESTRUCTURA.
4.6.1 CARACTERSTICAS DE LAS ESTRUCTURAS
En general son preferibles las estructuras de hormign armado. Slo en casos excepcionales, de grandes luces con
pocas cargas, ser conveniente utilizar la estructura metlica. En los casos de ampliaciones puede ser conveniente la
utilizacin de sistemas metlicos o mixtos, que eviten la utilizacin de apuntalamientos. Para estos casos es
recomendable el uso de forjados mixtos de chapa grecada colaborante.
Se deben realizar juntas de dilatacin estructurales cada 40 m como mximo en estructuras de hormign armado y
acero. En caso contrario es necesario tener en cuenta en el clculo las acciones trmicas y reolgicas, segn el DB-SE
AE.
Se deber proyectar en base a una retcula estructural modular que permita la mxima flexibilidad de redistribucin de
dependencias.
Se ha de procurar al mximo la tipificacin de vigas y pilares, empleando el menor nmero de secciones diferentes. Se
aportar detalle constructivo cuando haya alta densidad de barras, agrupacin, o soluciones especiales.
Debe evitarse usar para el armado del hormign barras de dimetros prximos ya que se prestan a confusiones en la
elaboracin de las armaduras, y no son fciles de comprobar en obra al no distinguirse a simple vista.
Se deber acotar siempre en planos de forjados el borde de ste con relacin al eje de pilares y lnea de fachadas, as
como los vuelos.
En todos los suelos de las plantas bajas de la edificacin se proyectar un forjado sanitario que quede separado del
terreno un mnimo de 0,80 m. Este forjado, que podr ser de viguetas autoportantes de hormign armado, se proyectar
apoyado. La cmara resultante deber quedar debidamente ventilada. Se deber presentar detalle de la ventilacin de la
cmara en seccin constructiva y situacin de las rejillas en planta. Deber ser accesible para mantenimiento en toda su
superficie. La cmara debe quedar limpia y libre de escombros.
Cuando en el edificio se vayan a disponer instalaciones de gas en la planta baja, la ventilacin de la cmara bajo el
forjado sanitario se har de manera que el nivel inferior nunca quede ms bajo que el nivel de acerado exterior, aunque
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para conseguirlo sea necesario elevar el nivel interior con una capa de relleno.
Los almacenes admitirn su ubicacin sobre soleras armadas, prestando especial atencin al terreno y al paso de
instalaciones.
Se pondr especial cuidado en el clculo de las flechas de vigas planas, no sobrepasando en ningn momento lo
especificado en Normas para este tipo de edificios, siendo recomendable evitar esbelteces inadecuadas.
4.6.2 CARGAS.
En el clculo de la estructura se considerarn las siguientes sobrecargas de uso para cada dependencia:
Se tendr especial atencin en el clculo para aquellos locales que alberguen los aparatos de radiologa, centro de
transformacin, grupo electrgeno, maquinaria de ascensor, climatizadores, etc., en funcin de la ubicacin y
localizacin de los mismos en el proyecto.
El falso techo tendr una altura libre de 0,80 m, aproximadamente, para que puedan discurrir por l y cruzarse las
diferentes instalaciones, sin temor a los descuelgues de vigas con falsos techos.
4.7 CUBIERTAS.
x Diseo.
En el diseo de la cubierta deber estar siempre presente la durabilidad de la misma y la facilidad de mantenimiento,
evitando soluciones complejas que requieran limpieza y mantenimiento peridicos.
Cuando se disean cubiertas planas no transitables, son preferibles las de tipo invertido con el aislamiento trmico por
encima de la tela asfltica. Cuando las cubiertas sean transitables, tambin se recomienda proyectarlas invertidas con
doble solera.
Se prestar especial atencin a la pendiente, que en ningn caso debe ser inferior al 2%, al trazado y detalles de las
juntas de dilatacin, a los encuentros de los faldones con paramentos, a los encuentros con los lucernarios, etc. Se
incluirn en el proyecto los correspondientes detalles constructivos.
No se admitirn las soluciones con impermeabilizacin asfltica directamente a la intemperie, incluso las protegidas con
aluminio.
Se utilizarn preferentemente lminas impermeabilizantes de PVC o asflticas elastmeras de 4 kg/m2 como mnimo, y
de doble armadura.
La pendiente de las cubiertas inclinadas vendr determinada por la eleccin de la solucin constructiva.
Se prestar especial atencin al trazado y detalles de las juntas de dilatacin en pretiles y azoteas. Las dimensiones de
los paos de cubierta sern los establecidos en el DB-HS.
Los pretiles se aconsejan que sean, como mnimo, de un pie de ladrillo con juntas cada 15 m, y seguirn las
especificaciones del DB SU1 Seguridad frente al riesgo de cadas.
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Se deben evitar en la cubierta los petos de coronacin de la fachada que comporten una solucin de canaln interior por
los problemas de conservacin que presentan.
Los bajantes sern de 125 mm como mnimo, pudiendo ser los interiores de PVC y los exteriores, en caso de ser
necesarios, de tubo rgido de acero galvanizado, y con proteccin hasta una altura mnima de aproximadamente dos
metros.
Se considerarn los problemas que plantean las humedades por condensacin, ventilando las cmaras de aire que
aparezcan en cubiertas inclinadas. Se aportaran las soluciones constructivas necesarias para garantizar la estanqueidad
de estas cmaras.
Se deben evitar en lo posible los lucernarios, y cuando stos sean imprescindibles, se detallarn al mximo las
soluciones constructivas, y se dejarn previstas las necesidades de ventilacin y de evacuacin de humedades de
condensacin. Podrn ser de vidrio armado o de cualquier material sinttico termoestable, impermeable e inalterable a
los agentes atmosfricos. Tendrn unas dimensiones adecuadas, y se resolvern los problemas de soleamiento en
verano, as como su mantenimiento y limpieza.
x Mantenimiento.
Las cubiertas deben quedar siempre accesibles para trabajos de conservacin de las mismas, disponiendo para ello la
solucin ms adecuada en cada caso. Se proyectarn los elementos necesarios para realizar los trabajos de reparacin y
mantenimiento en las debidas condiciones de seguridad (ganchos para guindolas, anclajes, etc.)
4.8 ALBAILERIA.
4.8.1 CERRAMIENTOS
Los cerramientos de los edificios debern estudiarse desde el punto de vista constructivo, pero teniendo muy en cuenta
el clima local y en la medida que sea posible los materiales propios de la zona.
Debern estudiarse con detalle las medidas necesarias cuando la situacin del solar respecto a posibles focos
permanentes de ruidos -como autopistas, vas de gran trnsito, etc.- lo exija, cuidando y especificando el tipo de
carpintera exterior, los cierres, el acristalamiento y la ventilacin, adems de pantallas vegetales o pantallas acsticas.
En la seccin constructiva, debe quedar resuelto el apoyo del cerramiento exterior, bien sobre vigas riostras o colgado del
primer forjado. No son admisibles los apoyados directamente sobre el acerado.
El cerramiento exterior debe apoyar en el forjado o en elementos estructurales en todas las plantas. Es conveniente que
pase toda la hoja exterior del cerramiento por delante de los pilares al objeto de evitar fisuraciones y problemas de
humedades.
En la solucin del cerramiento a la capuchina no se permitir la utilizacin de tabique de ladrillo hueco sencillo.
Para evitar humedades ascendentes por capilaridad, la base del cerramiento deber ir convenientemente
impermeabilizada, y tratada de acuerdo a lo especificado en el DB HS1.
Los cargaderos sern de hormign o metlicos. No se permitirn los de ladrillo armado con varillas interiores. Se prestar
especial atencin al diseo de dinteles de puertas y ventanas en cuanto a su resistencia y aislamiento.
Una solucin habitual de alfizar es la de piedra caliza o artificial con resalte bajo las ventanas, de 40 mm de espesor.
Los alfizares de baldosa cermica no son aconsejables por su fragilidad. Todos los alfizares se deben disear con
gotern.
Se dispondrn juntas de dilatacin suficientes en funcin de la solucin constructiva elegida, y se reflejarn en planos, as
como los detalles de despieces en aplacados y muros cortina.
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rea Material
Educacin sanitaria Continuo sinttico / Tarima flotante
Rehabilitacin Continuo sinttico / Tarima flotante
RCP Semiconductivo
Locales hmedos Antideslizante para pie desnudo y mojado
Resto / Zonas de circulacin Tipo ptreo
Tabla 5
En caso de usar pavimento continuo ligero, se rechazarn los materiales txicos o agresores del entorno natural
(formaldehdos, CFCs, HCFCs, etc.). Los espesores mnimos para este tipo de suelos sintticos sern de 3 mm, y
seguirn las especificaciones del fabricante.
Se realizaran las pruebas y ensayos necesarios para garantizar su perfecta colocacin, entre los que se incluirn:
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Es recomendable la utilizacin de terrazos como base de los pavimentos de tipo vinlico, sintticos, o tarimas flotantes.
Se prestar especial atencin a la planeidad perfecta del soporte.
La solera de los locales hmedos ser antideslizante para pie desnudo y mojado, de fcil limpieza y mantenimiento.
Los suelos de aseos y locales hmedos deben estar impermeabilizados bien con tela asfltica, PVC o con polister bajo
la solera, con solape de 15 cm en paredes, y contar con un sumidero sifnico en cada local hmedo pblico, con
pendientes de 05% en la solera hacia aqul.
En las zonas de duchas debe quedar resuelto y reflejado en el correspondiente detalle constructivo el que no pueda
correr el agua fuera de la cabina de ducha, con diferencia de niveles o resalto en el pavimento a su entrada (Decreto
72/1992), adems de la solucin para el desage y la mampara.
Los rodapis irn rehundidos o embutidos en el paramento sin que sobresalgan del plano vertical del paramento, con
altura mnima de 10 cm, para facilitar la limpieza. Sern de material resistente y que no necesite mantenimiento.
4.9.2 TECHOS.
Con carcter general, se dispondrn falsos techos continuos, tipo escayola o cartn yeso, en todas las dependencias.
Debern alojar las conducciones de las instalaciones y sern registrables mediante trampilla para acceder puntualmente
a las instalaciones, debiendo representarse los registros en las correspondientes plantas, aportndose detalle
constructivo.
En zona de esperas o vestbulos, sern de tipo acstico.
En caso de utilizarse faltos techos desmontables sern de alta calidad, debiendo definirse los materiales, sistemas de
sujecin, etc. Irn orlados con falso techo continuo de forma que se pueda obtener una retcula uniforme.
Los techos irn guarnecidos y enlucidos o revestidos con escayola proyectada con perlita (para techos de placas de
escayola), con acabado de rincn vivo y pintura plstica lisa.
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x Cerramientos horizontales.
Con las cargas de trabajo tpicas de un Centro de salud de forjado y suelo normales no es normalmente necesario
incluir ningn tipo de blindaje adicional, aunque deber estudiarse cada caso en particular.
x Cerramientos verticales.
Los tabiques de la sala de rayos X que den a dependencias del Centro con un nivel de ocupacin medio pueden ser en
si mismos una proteccin contra la radiacin, suficiente y adecuada, en caso de construirse con ladrillo macizo
slicocalcareo de 1600 kg/m3 de densidad y con un espesor mnimo de 12.5 cm, compactando convenientemente el
mortero de unin. En caso de usarse materiales ms ligeros ser preciso incorporar al tabique una lmina de plomo de
entre 1mm y 2 mm de espesor (segn el caso) hasta una altura mnima de 2m.
La pared que quede detrs del estativo mural (bucky), si da una dependencia con ocupacin media, debe incorporar,
adems del blindaje general para todo el tabique, una lmina de plomo adicional, de 2 mm de espesor y 1m de ancho,
centrada en dicho estativo y con altura mnima de 2 m. Las paredes que den a exterior no precisan en general ningn
blindaje adicional.
x Ventanas.
El vidrio del visor de la consola de mandos debe ser plomizo homologado con una atenuacin equivalente a 2 mm de
plomo y con una superficie aproximada de 90 cm x 60 cm. La altura del visor desde el suelo ha de ser de 120 cm
aproximadamente.
x Puertas.
Todas las puertas de acceso a la sala de rayos X deben incluir una lmina de plomo de entre 1,5 mm y 2 mm de
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4.11 ENCIMERAS.
Se realizarn de una sola pieza, evitando juntas, salvo el hueco para encastrar el lavabo.
Los frentes de los puntos hmedos en consultas se protegern adecuadamente contra salpicaduras de lquidos, evitando
juntas. Se emplearan materiales resistentes, impermeables, y fcilmente limpiables, tanto para la encimera como para el
frente.
Se aportar detalle del sistema de fijacin y sustentacin que garantice una resistencia suficiente para el uso al que ser
destinado.
4.12 CARPINTERIA.
4.12.1 CARPINTERA INTERIOR.
Las puertas interiores deben proporcionar un buen aislamiento acstico y ser fcilmente limpiables, y resistentes a los
golpes.
Tendrn las siguientes caractersticas:
x Estarn formadas por hoja maciza en madera, de tableros aglomerados hidrfugos, de espesor total
de 42 mm. acabada a dos caras.
x Tendrn canteado perimetral de madera o metlico, herrajes de colgar (tantos como sean
necesarios en funcin del peso de la hoja, mnimo 4) y manilln de acero inoxidable, prohibindose
los pomos.
x En puertas de dos hojas el ensamble a media madera estar resuelto en el mismo bastidor, sin
junquillos pegados o clavados.
x Los contracercos debern ser del espesor de la fbrica ms el acabado.
x La carpintera de locales de radiologa ser del mismo tipo pero contendrn en su interior chapa de
plomo del espesor preciso.
x Las correderas, sern del mismo tipo con tirador.
x En zonas de circulacin de camas y de paso, contaran con protecciones para los golpes si la
resistencia de la hoja no es suficiente para el uso a que se destina.
En las salas de radiodiagnstico y zonas de rehabilitacin las puertas tendrn doble hoja y tendrn una anchura de 120
m.
Las puertas contarn con cerradura y condena interior, excepto las de aseos que slo contarn con condena interior.
Dispondrn de puerta y cerradura de seguridad todos los locales de almacenamiento, farmacia, etc.
Todas las cerraduras dispondrn de llaves que debern estar maestreadas por reas, o contar con sistemas de apertura
por tarjeta magntica. Tambin existir una Gran Maestra para todas las reas.
Puertas de locales de riesgo especial y sectores de incendio, tipo RF. Las puertas cortafuego situadas entre sectores de
incendios tendrn un mecanismo de retencin de puertas mediante electroimanes conectado a la central de incendios
del edificio.
En zonas hmedas los premarcos y hojas no llegarn al suelo, quedando convenientemente separadas del mismo para
evitar los efectos de las humedades.
En la zona de recepcin se colocaran mesas individuales para la atencin al pblico.
Todo el mobiliario ser aportado por el SAS.
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4.13 VIDRIERA.
En puertas de paso y elementos de separacin acristalados se utilizar vidrio de seguridad. Doble acristalamiento en
ventanas al exterior, de espesor mnimo 4+6+4 mm. En dependencias de almacenes, instalaciones, etc., se puede
utilizar luna de 6 mm de espesor.
En todo caso se cumplir con lo especificado en el DB-HE.
Se proyectarn vidrios de seguridad o armados en las puertas de acceso exteriores y en montantes acristalados sobre las
puertas, si los hubiere.
4.14 PINTURAS.
Como acabados se recomiendan las pinturas ptreas o acrlicas lisas, pinturas plsticas o epoxdicas sobre velos
plsticos o de fibra de vidrio.
Sobre falsos techos se utilizarn pinturas plsticas, ptreas o acrlicas lisas, admitindose pintura al temple en locales no
hmedos.
En paramentos exteriores no se admitirn pinturas plsticas o a la cal, por la dificultad de conservacin en buen estado.
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5 INSTALACIONES.
La instalacin de agua caliente sanitaria contar para la produccin con un sistema trmico solar a base de captadores,
al que le servir de apoyo un sistema de calderas de gas natural / gasleo, salvo en pequeos edificios que se podr
recurrir a sistemas elctricos. Las redes de distribucin contarn con una red paralela de retorno.
Distribucin de agua: redes generales y derivaciones.
La instalacin estar compuesta por los elementos descritos en el documento bsico de salubridad en la seccin HS4
en el punto 3.2. Su dimensionado y construccin se realizar tal como se describe en los siguientes puntos de dicho
documento bsico.
En general, deber procurarse la concentracin horizontal y vertical de los ncleos hmedos (aseos, consultas, etc.),
para conseguir recorridos mnimos de la red de agua y saneamiento.
La clasificacin de los materiales a emplear para la distribucin de agua en funcin de parmetros econmicos, facilidad
de ejecucin y zona de la red que se ejecuta es:
x Polietileno Reticulado (PEX). No se trata del material ms econmico, pero su facilidad de ejecucin
lo hacen idneo para la pequea red.
x Multicapa Pert-Al-Pert. Son tuberas compuestas de polietileno reticulado ms alma de aluminio e
interior de polietileno reticulado. Este material es idneo para las redes de distribucin, debido a su
buen comportamiento frente a la temperatura (dilatacin).
x Cloruro de polivinilo clorado (PVC-C). Es un material barato, pero se ejecuta mediante soldadura
qumica, por lo que no es recomendable para ampliaciones, puesto que es necesario
compartimentar la red y secarla perfectamente.
x Cobre. Es caro tanto el material como la mano de obra.
x Acero Inoxidable. Es el mejor material, pero es muy caro.
Tanto la red de agua fra como la de agua caliente se calorifugar en sus lneas de distribucin, en tendido visto, por falso
techo.
El trazado de las redes se producir por la cmara de aire entre los forjados y los falsos techos, quedando prohibido,
cualquier trazado, sobre locales que alberguen instalaciones radiolgicas, cuadros elctricos y centro de transformacin.
La distribucin interior en aseos ser tendida por falso techo y empotrada en bajada a aparatos. No se dispondrn
tuberas por suelos.
Cada circuito se deber seccionar mediante la correspondiente llave de corte, que tambin existir por local hmedo y
aparato.
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
Si la dureza del agua lo exige, se instalarn aparatos descalcificadores que dispondrn de dispositivos antiretorno antes
del aparato.
En los Centros donde existan un nmero de inodoros y urinarios superior a 20, se deber instalar red independiente de
fluxores. En este caso la instalacin ha de ser estudiada especficamente, ya que este tipo de aparato demanda un
elevado caudal instantneo -1,25 a 2 l/s- y requiere una presin residual a la entrada del mismo no inferior a 70 Kpa.
En relacin a las dotaciones de instalaciones necesarias a incluir en el proyecto, se atendr a las especificaciones de las
fichas de dependencias de la Gua de Diseo de Centros de Atencin Primaria.
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MECANISMO ALTURA
Negatoscopio 1.50m
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x Estructura.
5.2.8 PARARRAYOS.
Slo se proyectar pararrayos cuando sea necesario segn lo establecido en el DB-SU.
El sistema de proteccin contra el rayo se determinar segn los tipos de usos autorizados, que no planteen problemas
extraordinarios de mantenimiento.
Se instalarn en cada cubierta los pararrayos necesarios, garantizando un nivel de proteccin 1 segn norma UNE 21
186.
5.2.9 ILUMINACIN.
En general, se procurar que todos los locales dispongan de luz natural.
El alumbrado se ha de disear de forma que un defecto en la instalacin no afecte a ms de 1/3 de la iluminacin.
En los locales donde se rena pblico, el nmero de lneas secundarias y su disposicin en relacin con el total de
lmparas a alimentar, deber ser tal que el corte de corriente en cualquier lnea no afecte a ms de la tercera parte del
total de lmparas.
En el diseo del sistema de iluminacin primar la instalacin de luminarias tipo fluorescente y de bajo consumo.
En pasillos con trnsito de camas se evitar el deslumbramiento, diseado adecuadamente la distribucin de luminarias.
Se colocar piloto rojo en radiodiagnstico; luz roja en cmara oscura.
Al especificar las luminarias el proyectista debe de tener en cuenta no slo que se obtenga el nivel de iluminacin
indicado preciso para cada dependencia, sino tambin las condiciones de confort visual de la iluminacin proyectada.
Para ello se estudiar y justificar la luminaria elegida en funcin de su situacin (altura), alineacin y su distribucin.
En cuanto a su calidad cromtica, el proyectista deber indicar las caractersticas completas de las lmparas,
especificando la temperatura de color de las mismas, que deber fijar de manera que se obtenga un rendimiento
adecuado en color en relacin con el flujo luminoso de la lmpara.
Como alumbrado general se emplearn, fundamentalmente, equipos de fluorescencia, con difusores adecuados para
evitar deslumbramientos. Se emplearn lmparas de bajo consumo o halgenas, como iluminacin localizada, en
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LOCAL GENERAL
LOCALIZADA
Em UGR Ra Em UGR Ra
Vestbulos, pasillos, salas de espera 200 28/25 40 -
Consultas 400/500 700 19 90
Extracciones y tratamiento 500 1000 19 90
Administracin y despachos 400 -
Locales tcnicos 200 -
Archivos 300 -
Almacenes 200 -
Vestuarios, aseos, servicios 100 -
Observacin 100 400
Estar de personal 100 200
Dormitorios 50 200
Tabla 7
Tanto para interruptores, conmutadores o tomas de corriente, se preferir la especificacin de aquellos modelos que no
permitan extraer sus placas y embellecedores por simple presin. En todo caso la fijacin de todo el conjunto a la caja
ser mediante tornillera.
Los distintos componentes de la instalacin se representarn en un esquema unifilar en el que se describirn las
siguientes caractersticas: potencia e intensidad de trabajo, intensidad admisible, seccin y fases de las lneas, calibre de
los elementos de proteccin y tipo de cable.
En los planos de planta de electricidad debern identificarse, por un lado las lneas generales de alimentacin a los
cuadros secundarios y por otro, los circuitos que alimentan a las tomas de corriente y luminarias mediante una
numeracin coincidente con la expresada en el esquema unifilar.
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
5.3 CLIMATIZACION
Desde la fase de diseo del Centro se han de tener en cuenta aspectos que son fundamentales para lograr una
climatizacin racional del mismo.
Ya que, en general, la Comunidad Autnoma Andaluza presenta una climatologa ms severa en verano, se buscarn
soluciones que disminuyan las ganancias de calor:
x Orientacin: Se procurar que sea aquella que minimice las ganancias a travs de los cerramientos en horas
de normal ocupacin del Centro.
x Forma: Se debe perseguir que la relacin entre la superficie total y el volumen total encerrado, factor de forma,
sea mxima. Asimismo, se deben disear elementos que arrojen sombra sobre las superficies soleadas.
x Color: Es evidente que se deben perseguir cerramientos exteriores de colores claros. Para dar una idea
aproximada sirvan las siguientes cifras:
Muro color oscuro:
x Absorbe 90% de radiacin solar.
x Refleja 10% de radiacin solar.
Muro color claro:
x Absorbe 50% de radiacin solar.
x Refleja 50% de radiacin solar.
x Envolvente trmica: los elementos que componen la envolvente trmica del edificio, tal como se describe sta
en el documento bsico de ahorro de energa en la seccin HE-1, no superarn los valores mximos
establecidos en funcin de la zonificacin climtica.
x Para los vidrios, en casos excepcionales, y previa justificacin, se admitirn vidrios absorbentes o reflectantes.
Como norma general se dispondr la solucin de doble acristalamiento.
x Se procurar disponer algn tipo de proteccin o pantalla; se recuerda que los dispositivos de proteccin
exteriores disminuyen en mayor medida las ganancias por insolacin.
El clculo y dimensionado se realizar conforme a lo establecido en dicho documento bsico.
As, en la memoria del proyecto correspondiente al clculo vendr especificada la zona climtica donde se ubica el
edificio, la clasificacin de los espacios y la definicin de la envolvente trmica.
x Aire exterior: Aire de ventilacin: Aunque el oxgeno necesario para la respiracin est asegurado con un caudal
de aire de 0,5 m3/h/persona, no obstante, se necesita mucho mayor volumen para la disolucin de olores.
Los niveles de ventilacin mnimos para los distintos locales sern los que figuran en el RITE, RD 1027/2007
de 20 de julio, y en la Gua Tcnica para la Evaluacin y Prevencin de los Riesgos Relativos a la Utilizacin de
los Lugares de Trabajo elaborada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
x Aire de infiltraciones: Si los locales no estn en sobrepresin se producirn infiltraciones a travs de la
carpintera. Se aconseja mantener los locales con una ligera sobrepresin, impulsando un mayor caudal de
aire que el que retorna.
x Alumbrado: Se recuerda que la IT.IC.05.1 establece que en los clculos de refrigeracin se tendrn en cuenta
todas las aportaciones trmicas que simultneamente se vayan a producir, lo que se traduce en que a la hora
de clculo considerada, aquellos locales que dispongan de luz natural suficiente, no supondrn carga por
alumbrado artificial.
En la memoria de clculo se incluirn las hojas de clculo de cargas trmicas de cada uno de los locales que se
climatizan.
Una eleccin racional de los valores de las condiciones termohigromtricas de clculo exteriores/interiores es de
importancia fundamental a la hora de disear el equipo y las instalaciones adecuadas.
La humedad relativa interior que se adopte, servir como referencia para determinar las cargas trmicas, pues en
general, no existir control de humedad.
Se recuerda que el aumentar en un grado la temperatura interior de clculo en refrigeracin, disminuye en un 10% las
cargas producidas por transmisin, infiltracin y ventilacin. As mismo, no se debe olvidar que la humedad relativa de
proyecto en verano, nunca ser inferior al 55%.
En general, en los Centros con rea de atencin continuada o con cualquier otro servicio con horario de funcionamiento
diferente al normal del Centro y que a su vez la carga trmica propia a combatir sea relevante, se dispondrn equipos e
instalaciones de climatizacin individuales para cada servicio. En casos excepcionales, y previa justificacin, se admitir
el disponer un sistema centralizado de produccin de calor/fro, distribuyndose el fluido primario (agua tratada) a
diversos subsistemas (climatizadores) que actan sobre las condiciones ambientales de aquellos servicios cuyas cargas o
usos son homogneos.
No se climatizarn todos aquellos locales que no estn normalmente habitados, tales como: garajes, aseos, vestuarios,
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5.6 COMUNICACIONES.
Se incluyen en este captulo los requerimientos funcionales y tcnicos del conjunto de instalaciones que necesitan de una
red de transmisin para su funcionamiento.
Estas instalaciones son:
x Sistemas de voz.
Centralitas, distribuidores de llamadas.
Telfonos analgicos digitales, etc.
Sistema telemticos.
x Redes locales.
x Conmutadores de datos.
x Controladores de terminales.
x Lneas de comunicacin con el exterior, etc.
x Sistema de Control.
x Alimentacin remota de terminales.
x Calefaccin, ventilacin, aire acondicionado, alumbrado, etc.
x Proteccin de incendios e inundaciones, sistema elctrico, ascensores.
x Alarmas de intrusin, control de acceso, vigilancia, etc.
Se prever el tendido de canalizaciones capaces de alojar el cableado que precise el sistema de comunicacin a
implantar.
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
BB Hace referencia a un enchufe de energa elctrica tipo schuco, que usa tierra radial de datos, procedente
del embarrado de repartidor principal. Este tipo de enchufe se utiliza en punto de solo voz y TV.
1V Hace referencia a un conector RJ 45 hembra compatible con la categora del cableado instalado, con
conexionado por desplazamiento de aislante, enjaulado en un soporte mecnico (que tiene serigrafiado en su
parte superior un telfono), para acceso a la red de voz.
1D Hace referencia a un conector RJ 45 hembra compatible con la categora del cableado instalado, con
conexionado por desplazamiento de aislante, enjaulado en un soporte mecnico, para acceso a la red de
datos.
2D Hace referencia a dos conectores RJ 45 hembra compatible con la categora del cableado instalado, con
conexionado por desplazamiento de aislante, trampilla frontal comandada por un muelle que la mantiene
cerrada si no tiene insertado ningn latiguillo, enjaulados en el mismo soporte mecnico, para acceso a la red
de datos. La unin de estos conectores con el distribuidor de datos en el Repartidor Principal, ser mediante 2
mangueras UTP de 4 pares.
FO Hace referencia a dos conectores cermicos SC de fibra ptica, montados sobre mecanismo abatible tipo
POUYET, para acceso a la red de datos. La unin de estos dos conectores con el distribuidor de fibra ptica en
el Repartidor Principal, ser mediante manguera blindada de fibra ptica ajustada.
TV Hace referencia a un conector coaxial CEI hembra blindado de 75 , 1 dBuV, para transportar la seal de TV
en radio frecuencia hacia los televisores. La unin de este conector con el distribuidor de TV en el Repartidor
Principal, ser mediante manguera de cable coaxial de 75 , doble pantalla, malla 80% y cinta de cobre 100%,
ancho de bando 1250 MHz.
AV Hace referencia a los conectores de audio, vdeo y TV para conexin del equipamiento del puesto del
docente o conferenciante, con el proyector de vdeo anclado al techo en las salas de reuniones.
Telefona.
En todos los Centros, se instalar una red de telefona con centralita nica, normalmente situada en recepcin
y extensiones a cada una de las dependencias con toma telefnica, segn especificaciones de las fichas de
dependencias de la Gua de Diseo. La centralita se considerar como dotacin de equipamiento.
El armario que contiene las distintas categoras de tarjetas que configuran el sistema, se situar en un espacio
(local de comunicaciones), que tendr suelo no generador de electricidad esttica (por ejemplo, evitar moqueta
sinttica), protegido de las corrientes de polvo y alumbrado eficaz con toma de corriente para el servicio del
instalador. Por el local de comunicaciones no se admitir el paso de instalaciones que le sean ajenas. Se
evitar emplazarlo bajo locales hmedos.
Megafona.
Se ubicar en zonas pblicas, esperas, consultas externas, circulaciones interiores mdicas y hospitalizacin,
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
etc.
Se prever en los Centros T-ll y T-lll, las canalizaciones necesarias para la instalacin posterior de este sistema.
Prestar servicio a salas de uso comn, salas de espera y vestbulo. Podr regularse el volumen del sonido en
cada rea. La central de emisin se situar en la zona de recepcin y se dotar como equipamiento.
T.V.
Los componentes de la instalacin sern: elementos de captacin o amplificadores de las seales de televisin
por va area y su distribucin por va cable hasta las cajas.
En la planta cubierta del edificio se instalar un equipo de captacin de TV en UHF y FM compuesto por un
mstil con una antena multibanda de UHF y una antena de frecuencia modulada omnidireccional, todo ello
protegido por el pararrayos.
La instalacin de T.V. exigir antena exterior y tomas en los siguientes locales:
x Biblioteca/Sala de juntas.
x Estar de personal
x Sala de educacin sanitaria.
Informtica.
Deber preverse en los C.S. T-Il y T-lll, canalizacin para instalacin de red informtica mediante sistemas de
cableado integral, para utilizacin de cable trenzado de 4 pares sin apantallar; tipo UTP, calibre 24 AWG y 10
Mbt (nivel 3 de la EIA-TIA).
Los puntos de toma a prever (independientemente de los necesarios para telefona), sern rosetas dobles, tipo
RJ-45, colocadas a 45 cm. del suelo y distribuidos de la siguiente forma:
REA DE ENTRADA
REA CLNICA
SALUD MENTAL
PERSONAL
SERVICIOS DE ALMACENAJE
RADIOLOGA
ATENCIN CONTINUADA
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
En cajas de distribucin deber colocarse toma de corriente para conexin de HUBs y espacio suficiente para
su alojamiento.
5.9 VENTILACIN.
Se tendrn en cuenta la ventilacin, entre otros, de los siguientes locales: aseos, almacenes, archivos, cmara
oscura de radiodiagnstico, centro transformacin, grupo electrgeno, central de fro y/o calor,
almacenamiento de residuos, vestuarios, cuarto de basuras, almacn de ropa sucia y ropa limpia, oficios,
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6 ANEXO I:GUA PARA EL DISEO DE SALAS DE RX EN CENTROS DE ATENCION PRIMARIA DEL SERVICIO
ANDALUZ DE SALUD.
Francisco Carrera Magario / Unidad de Radiofisica del Hospital Juan Ramn Jimnez
/ francisco.carrera.sspa@juntadeandalucia.es
Manuel Gmez Palacios / Servicio de Radiofsica del Hospital Virgen Macarena
/ manuel.gmez.sspa@juntadeandalucia.es
Manuel Fco. Rodrguez Castillo / Unidad de Radiofsica del Hospital Virgen de Valme
/ manuelf.rodrguez.sspa@juntadeandalucia.es
Gerardo Snchez Carmona / Servicio de Radiofsica del Hospital Virgen del Roco
/ gerardo.sanchez.sspa@juntadeandalucia.es
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
ndice:
6.1: Introduccin
6.2: Registro clsico de pelicula radiogrfica
6.3: Radiografia computarizada (CR)
6.4: Radiografia digital (DR)
6.5: Cumplimiento de estandares y conectividad
6.6: Seguridad de datos personales.
7: Blindajes
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
Esta guia se elabora para proporcionar criterios en el diseo y ejecucin de salas de radiologa, que tengan
en cuenta las particularidades de este tipo de salas en los siguientes aspectos:
La guia se centra en equipos de radiografia sin escopia, equipos dentales,y equipos dentales
ortopantomgrafos.
-Servicios de equipamiento e infraestructuras del SAS en sus distintos niveles (central y provincial)
-Direccin de Atencin Primaria en sus distintos niveles (central, provincial, Directores de Centros de AP,
etc.)
-Servicios o Unidades de Radiofisica Hospitalaria del SAS
-Cualquier otro servicio o Unidad del SAS que pueda estar implicado en el diseo o construccin de salas
de radiologa en centros de atencin primaria.
-Departamento tcnico de Ayuntamientos donde radiquen las Zonas Bsicas de Salud.
-Responsables, externos al SAS, del diseo de salas de radiologa (nuevas o reformadas) en centros de
AP.
-Profesionales o empresas que presenten ofertas o participen en la ejecucin de obras en salas nuevas o
reformadas de radiologa en centros de atencin primaria del SAS
-Profesionales o empresas que presenten ofertas o participen en la instalacin de equipos de RX para
centros de atencin primaria del SAS
La gua estar disponible en las Unidades o servicios del SAS anteriormente citados, en cualquiera de los
cuales, las empresas o profesionales externos podrn solicitar informacin al respecto.
El objetivo fundamental de la guia es facilitar el trabajo de todos los profesionales anteriormente citados, y
contribuir a que sus interacciones respecto al tema que nos ocupa, se produzcan en condiciones de la mxima
fluidez, claridad y eficacia.
2: Contexto legal
Los equipos de radiodiagnstico mdico y las salas donde se instalen estn sometidas a una normativa
legal especifica cuyas principales referencias (en lo que afecta a esta gua) son:
-R. D. 1891/1991 sobre instalacin y utilizacin de aparatos de RX con fines de diagnstico mdico.
Establece la necesidad de inscribir todas las instalaciones de este tipo en un registro especifico creado al
efecto. Entre la documentacin que se debe presentar en este Registro aparece un certificado expedido por un
Servicio o Unidad Tcnica de proteccin contra las radiaciones asegurando la conformidad del proyecto con las
especificaciones tcnicas aplicables, y la verificacin de que la construccin y montaje de la instalacin, se ha hecho
de acuerdo con el proyecto citado. En el anexo I aparecen diversas tablas con blindajes mnimos requeridos segn
el tipo de sala y sus caractersticas de funcionamiento. En este mismo anexo, aparece la necesidad de que con
periodicidad anual se remita al Consejo de Seguridad Nuclear (CSN), un informe realizado por un Servicio o Unidad
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
Tcnica de proteccin contra las radiaciones acerca de los controles de calidad de los equipos y condiciones de
seguridad radiolgica de la instalacin.
-Reglamento sobre proteccin sanitaria contra las radiaciones ionizantes (ltima versin en RD 783/2001)
Establece con carcter general (no solo para instalaciones de RX) los criterios y condiciones en que se
debe producir el trabajo con radiaciones. Establece los limites de dosis para pblico y profesionales. Ratifica la
figura de los Servicios de Proteccin Radiolgica (ya previstos en la primeras versiones de este Reglamento) como
unidades funcionales expresamente homologadas por el CSN y responsables de la proteccin Radiolgica en el
mbito de actuacin que se les autorice.
El Consejo de Seguridad Nuclear, desde los primeros aos 80 del siglo pasado, ha ido exigiendo a
distintos hospitales del SAS cuya envergadura lo requera, la organizacin de Servicios de Proteccin Radiolgica,
que despus de los correspondientes trmites de inspeccin y auditoria, han sido homologados por dicho
organismo. En la fecha de redaccin de esta gua, el SAS cuenta con 11 SPR oficialmente homologados por el CSN,
distribuidos por todo el territorio andaluz.
La Resolucin 15/96 del SAS crea las Unidades de Radiofisica Hospitalaria, a las que, de manera
explicita, se asignan, entre otras, las funciones de los Servicios de Proteccin Radiolgica. La Resolucin 16/96 del
SAS establece una ordenacin del territorio andaluz en reas de cobertura en proteccin radiolgica, tomando como
referencia las reas Hospitalarias y Distritos de Atencin primaria. En esta resolucin tambin se establecen como
unidades de referencia para el desarrollo de las actividades en materia de proteccin radiolgica, la Unidades de
Radiofisica (URF) (que coinciden con los Servicios de Proteccin Radiolgica homologados por el CSN).
Dado que desde la fecha de aparicin de esta resolucin (1996) se han homologado algunos nuevos SPR
y se han producido algunos cambios en los distritos de AP, la distribucin en reas de proteccin radiolgica
contenida en esta resolucin resulta parcialmente obsoleta. No obstante, y en caso de duda, tanto los propios
centros de atencin primaria como los servicios de proteccin radiolgica, pueden aclarar la adscripcin de facto
de cada centro de AP a cada Unidad de Radiofsica.
Para un exacto cumplimiento de la normativa legal citada, y una adecuada distribucin de funciones y
responsabilidades en las fases de proyecto, diseo y ejecucin de instalaciones de radiodiagnstico, se deben tener
en cuenta las siguientes precauciones:
-El proyecto de construccin o reforma del Centro de que se trate, cuando afecte a las instalaciones de
Radiologa, debe llegar al Servicio de Proyectos y Obras del Servicio Andaluz de Salud, incluyendo lo
relativo a dichas instalaciones en una separata especifica o memoria descriptiva, que contendr:
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
-ubicacin prevista de tuberas, pasatubos u otras instalaciones que puedan alterar la integridad
de los blindajes.
-propuesta de blindajes, si se hace alguna.
-caractersticas de la sala o de las instalaciones en lo que respecta a otros aspectos contenidos
en esta gua.
-El Servicio de Proyectos y Obras, analizar dicha separata a la luz del plan funcional correspondiente, y
remitir una copia a la Unidad de Radiofisica del rea correspondiente para su conocimiento y evaluacin,
conforme a lo establecido en el RD 1891/1991 sobre instalacin y utilizacin de aparatos de RX con fines
de diagnstico mdico.
-La Unidad de Radiofisica efectuar los comentarios, advertencias o recomendaciones oportunos y emitir,
si procede, una certificacin facultativa de que el proyecto es conforme con la normativa legal al respecto.
-Al finalizar la construccin, la Direccin facultativa de la empresa ejecutora del proyecto, entregar a la
URF tres copias certificadas de la memoria descriptiva con las modificaciones incorporadas durante la
ejecucin (si es el caso), y certificado especifico sobre los blindajes utilizados en paredes, puertas y
ventanas de observacin (tipo de material, espesor, lugar de colocacin etc.) (memoria descriptiva final).
-Esta memoria descriptiva final, se tomar como base para la declaracin y registro de la instalacin
segn lo previsto en el RD 1891/1991 por parte de la URF correspondiente.
A ser posible, la sala de RX debe ubicarse en una zona poco transitada del edificio. En ningn caso la sala
de RX o la zona de operadores debe ser el camino de acceso a otros servicios del centro.
Debe ser posible acceder a la zona de operacin del equipo sin atravesar la sala de RX. En caso contrario,
debe existir un intercomunicador que permita la comunicacin con el operador desde el exterior de la sala de RX.
Se deben colocar cerraduras, pestillos u otros sistemas de seguridad en las puertas de acceso directo a la
sala de exploracin para evitar el acceso inadvertido a esta sala durante la irradiacin.
Se deben instalar cerraduras con llaves en las puertas que lo precisen para garantizar un adecuado
control del acceso de personas ajenas a la Instalacin, y evitar el uso o manipulacin del equipo por personas no
autorizadas.
Las dimensiones generosas en una sala de RX interesan por varias razones: en primer lugar porque es un
elemento de proteccin radiolgica (en primera aproximacin, la dosis de radiacin disminuye en proporcin al
cuadrado de la distancia); para garantizar la adecuada circulacin de familiares y pacientes en camilla o carrito e
intimidad del paciente; en tercer lugar porque facilita futuras remodelaciones o instalacin de nuevos equipos.
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
La altura mnima del suelo al forjado, deber ser de 3 m y el techo deber de ser registrable.
-Debe existir un cuadro elctrico para soportar una potencia trifsica mnima de 50 kW, 380 V, con
maniobras en cuadro y sala de control.
-La Impedancia de tierra debe ser menor de 0.5 ohm, mientras que la Impedancia de lnea debe ser
menor de 0.135 ohm.
-Se recomienda dejar 3 metros de cable libre a la salida de cables de alimentacin a generador de RX.
Adems, los cables de alimentacin al generador deben ser de cobre extra flexible de aislamiento 0.6/1
KV.
-Deben preverse suficientes tomas de corriente para la procesadora, mezcladora, identificadora de placas,
luz de seguridad, equipos de medida, ordenadores, etc.
-En salas de equipos dentales, se debe disponer de pulsado de disparo en la propia sala donde se ubica el
equipo. Este pulsador dispondr de tapa protectora, y se situar a una altura sobre el suelo, que no
faciliten un uso inadvertido del mismo.
-El cuadro elctrico dispondr de cerradura con llave para garantizar que el equipo solo se pone en
marcha por parte de personal autorizado.
-En cuanto a la instalacin elctrica de la sala, se proveer de suficientes bases de enchufe estndar ( tipo
schuko) distribuidas de la forma habitual. En la zona de control se instalar como mnimo una base
mltiple de al menos 4 tomas.
Deben habilitarse las canaletas necesarias para los cables de comunicacin y alimentacin que van desde
el generador del equipo de RX a la mesa, al estativo mural, y a la consola de mandos.
Para una adecuada comunicacin con el paciente durante la exploracin, debe contarse con un sistema
de interfono entre la sala y el control
En su caso, podr instalarse tambin en la zona de control un sistema de megafona para comunicar con
la sala o el rea de espera.
Todas las puertas de acceso a la sala de RX deben incorporar una sealizacin luminosa de advertencia:
Independientemente de esto debe haber un cartel indicando: No pase hasta que no sea llamado.
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
Las conexiones del equipo productor de RX con el sistema de obtencin y registro de la imagen, dada su
complejidad, se tratan especficamente en al apartado 6 Conectividad y sistema de registro de imgenes.
5.4: Iluminacin
-Respecto a la iluminacin del cuarto de revelado, se tendr en cuenta lo indicado en el apartado 6.2 al
respecto.
Debe preverse una toma de agua fra en el cuarto de revelado para la procesadora, y en su caso, tambin
para la mezcladora (ver apartado 6.2).
Debe instalarse una pila o fregadero de tamao y profundidad suficientes para permitir la limpieza de los
rodillos de la procesadora, as como una ducha de tipo telfono para ese mismo cometido.
La mesa o camilla de colocacin del paciente, debe ser regulable en altura para facilitar la colocacin de
pacientes con limitaciones de movimiento. Lo mismo debe decirse de los sillones en salas dentales.
Los equipos, deben disponer de sistemas de exposimetria automtica, dado que este es un factor clave en
la reduccin de dosis al paciente. Y no debe olvidarse que la dosis recibida como paciente, constituye ms del 80%
de la carga radiolgica, procedente de actividades humanas, de la poblacin.
A ser posible, y de acuerdo con lo establecido en el RD 1976/1999, los equipos deben disponer de
sistemas de medida y registro de las dosis impartidas a pacientes.
6.1: Introduccin
Existe una evolucin irreversible en los sistemas de registro de imgenes radiolgicas desde la tradicional
pelcula radiogrfica hacia dispositivos de adquisicin y procesado digital de la imagen. El nico debate abierto es
decidir cundo y cmo cambiar, pero no la necesidad de este cambio.
Por consiguiente, las salas de rayos X que se diseen para centros de atencin primaria del Servicio
Andaluz de Salud debern contemplar esta circunstancia inevitablemente. Ser responsabilidad del arquitecto que
disee la instalacin conocer qu previsiones tiene el Titular de la misma acerca del sistema de registro de las
imgenes, con el fin de que estas sean reflejadas en la distribucin de dependencias y en las instalaciones
elctricas, de comunicaciones y fontanera de la mejor forma posible.
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
6.2: Instalacin que va a iniciar su uso clnico utilizando el sistema de registro clsico de pelcula radiogrfica.
En este caso deber existir una dependencia anexa a la sala donde se ubica el pupitre de control del equipo
(que denominaremos a partir de ahora Control) que cumpla las funciones de cuarto oscuro de revelado, con
las siguientes caractersticas:
3. Las distancias desde la puerta del cuarto oscuro hasta el Control, y hasta la propia procesadora de pelculas sern
las mnimas posibles.
4. Habr que procurar siempre que el soporte para estudios en bipedestacin (bucky mural) no se site sobre el
tabique colindante con el cuarto oscuro.
5. Junto a la puerta de acceso del cuarto oscuro se practicar una abertura en el tabique, cuyas dimensiones
dependern de la procesadora que vaya a utilizarse.
6. Centradas respecto a esta abertura, y a unos 60 cms desde el tabique hacia el interior del cuarto oscuro, se
habilitarn en el suelo toma de agua y desage. El el tabique ms prximo a ese punto se instalar una toma de
corriente.
7. Se habilitar un sistema de recogida de lquidos de revelado (fijador y revelador) para ser gestionados por una
empresa autorizada.
8. El cuarto oscuro estar pintado con pintura oscura, y ser completamente estanco a la luz, poniendo especial
atencin en la rendija de la puerta de acceso, que debe ser nica.
9. Deber instalarse un fregadero encastrado en encimera de 150 cms de ancho, con seno de anchura superior a 60
cms, y con grifera de ducha, para el lavado de los rodillos de la reveladora.
10. Se dejar un espacio libre en una pared para la ubicacin de un mueble con encimera plstica de no menos de 100
cms de anchura y 50 cms de fondo, Convendra que el mueble fuera diseado y fabricado en la fase de obra, y
debera disponer como mnimo de un cajn de dimensiones interiores: 50 de ancho, fondo mximo y profundidad
50 cms, con cuatro divisiones verticales mediante paneles. Dicho cajn debe ser estanco a la luz. En su parte
inferior debe disponer de un espacio dividido verticalmente para la colocacin de chasis o cassettes.
11. Se situar una toma de corriente por encima de la posicin que se prev ocupar el mueble, para la conexin de la
lmpara de seguridad, y que se accionar mediante un interruptor ubicado junto a la puerta. El interruptor de la luz
blanca se situar sobre este, a una altura de 170 cm del suelo, y preferentemente protegido por tapa, para evitar
que se accione inadvertidamente y promover que su uso sea excepcional. Se pondr la salida de cables para la luz
de seguridad a una altura no inferior a 190 cms, centrada sobre la posicin de la encimera. La lmpara que alberga
la luz de seguridad deber ser suministrada por el fabricante de las pelculas que vayan a utilizarse en la instalacin,
y cada nuevo proveedor de las mismas deber verificar que la luz de seguridad y el filtro instalados cumplen con las
especificaciones para sus pelculas.
12. Deber existir espacio para estanteras de suelo, que permita almacenar las cajas de pelculas verticalmente.
14. La pared que separa el cuarto oscuro de la sala de rayos X, como lugar de almacenamiento de pelculas, debe estar
blindada segn la tabla siguiente (adaptada de R.D. 1891/1991):
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
Esta instalacin podr evolucionar hacia sistemas digitales de registro a travs de dos vas:
Se trata de una tcnica que utiliza cassettes de apariencia externa idntica a la de los que se usan en el
sistema de pelcula convencional. Por ello son compatibles con el equipo de rayos X originalmente instalado. Sin
embargo, dichos cassettes poseen en su interior una plancha de material sensible (imaging plate), que
almacena una imagen latente, y que posteriormente, al ser estimulada con un lser, puede ser recuperada en
forma de imagen digital. El sistema puede operar en todo momento a la luz del da.
Inicialmente es prcticamente inevitable imprimir las imgenes, pues la evolucin a un sistema sin
pelicula (filmless) es lenta, gradual, y no exenta de obstculos, suponiendo un verdadero cambio de cultura para
las personas que trabajan en el entorno radiolgico y para los usuarios finales (prescriptores de las exploraciones).
Por ello, estamos hablando de dos equipos, lector e impresora, para cuya colocacin hay que reservar
espacio. Dado que el lector est controlado mediante un PC dedicado, deber reservarse para el sistema de registro
de imgenes, en conjunto, una superficie de aproximadamente 200 cms de ancho por 60 cms de fondo.
Este conjunto idealmente deber situarse lo ms cerca posible del pupitre de control, frente o junto a l, y
el Control debe disearse para prever esta instalacin, evitando utilizar el cuarto oscuro para la ubicacin del
conjunto.
Deben instalarse, en la posicin prevista para ubicar el conjunto lector-impresora-PC tres tomas RJ45 para
la conexin del PC, del CR y de la impresora con la Red Corporativa de la Junta de Andaluca (RCJA), lo que
permitir el envo de las imgenes adquiridas tanto a impresin como al sistema de almacenamiento de imgenes
(PACS, Picture Archiving and Communication System), una vez que est disponible. Tambin sern necesarias 5
tomas de corriente.
Tambin deber instalarse una toma RJ45 en la posicin del pupitre, para contemplar la evolucin hacia
sistemas de radiologa digital propiamente dichos, que se describen a continuacin.
Por ltimo, dado que es posible que la instalacin est integrada en un Sistema de Informacin
Radiolgica de una estructura superior, tal como un Servicio de Radiodiagnstico de un Hospital o Centro de
Especialidades, y que la implantacin de la Historia Clnica Digital (DIRAYA) es una realidad emergente en nuestras
instalaciones, ser necesario prever la ubicacin de un PC, independiente del anterior, y con su propia conexin
RJ45 a la RCJA para la recepcin de listas de trabajo, bien desde el RIS, o desde las propias citaciones a travs de
DIRAYA. Se necesitarn por tanto otras dos tomas de corriente.
Es el destino final de los sistemas de imagen radiolgica. En este caso, y a diferencia de la radiologa
computarizada, la imagen se encuentra en formato digital desde su captura o formacin inicial. Hay que entender la
radiografia computarizada (CA) como una tecnologa de transicin, que actualmente tiene sentido por el elevado
coste de los sistemas digitales puros. Pero con el tiempo los receptores se abaratarn, y el mayor rendimiento de
los sistemas DR har que estos sustituyan progresivamente a los CR.
En radiografia digital los receptores de imagen son incompatibles con el sistema clsico de pelcula, y
deben ser instalados y retirados los preexistentes. No se utilizan cassettes, sino que la imagen es capturada en el
receptor situado tras el paciente y enviada en formato digital a la unidad de control del equipo, donde se visualiza de
51
GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
manera inmediata sin ms intervencin del operador. Dado que los nuevos receptores son sensiblemente ms
caros que un equipo convencional de RX, este no se conservar, y la alternativa habitual es renovar todo el equipo
de produccin de rayos X. Como originalmente se habrn practicado canaletas para el paso de cables desde la
mesa y el soporte vertical hasta el pupitre de control, esas mismas canalizaciones pueden usarse para los cables de
fibra ptica de transmisin de las imgenes.
De la misma forma que en el caso del CR, y para facilitar, la transicin desde un entorno ms o menos
convencional hasta un entorno sin pelicula habr que contemplar la instalacin de una impresora, cuyos
requisitos de espacio, alimentacin y conectividad ya se comentaron en el apartado anterior.
Cerca del equipo DR tendr que haber una conexin RJ45, para envo de imgenes a la impresora o al
PACS, en su caso. El espacio necesario para ubicar el pupitre de un equipo DR es algo superior al de un equipo
convencional, ya que incorporan teclado alfanumrico y monitor para visualizacin de las imgenes.
La misma consideracin debe hacerse para prever la integracin en un RIS o el programa de cita a travs
de DIRAYA, debiendo contemplarse la instalacin de un PC, independiente del anterior, con su propia conexin
RJ45 a la RCJA, y tomas de corriente para CPU y monitor.
Aunque la Subdireccin de Inversiones del Servicio Andaluz de Salud, departamento que en la mayora de
los casos ejecutar el procedimiento de adquisicin de los equipos, dispone de un catlogo de pliegos de
prescripciones tcnicas para la confeccin de los correspondientes expedientes de contratacin, en los cuales se
contemplan convenientemente todos los requisitos de conectividad y compatibilidad de que deben disponer, no est
de ms incidir aqu en algunos aspectos con el objetivo de facilitar (y mantener controlados los costes de) los
procesos de implantacin, mantenimiento y futuras actualizaciones o integraciones con otros sistemas:
Los fabricantes deben aportar el certificado de conformidad con el estndar DICOM en los diferentes
servicios suministrados por cada equipo. En concreto estos pueden ser:
1 Equipo DR o CR:
1.1 Dicom Print (SCU)
1.2 Dicom Storage
1.3 Dicom MWL (modality worklist)
1.4 Dicom MPPS (modality Performed Procedure Step)
1.5 Dicom Storage Commitment
1.6 Dicom Sofcopy Presentation State Sorage ( Dicom Storage para GSPS -Grayscale Softcopy Presentation
State objects-
2 Impresora:
2.1 Dicom Print (SCP)
La sola especificacin de capacidades DICOM ha demostrado ser insuficiente para garantizar una
implantacin correcta (y futura integracin en caso de cambio de alguna de las partes) de la modalidad en el
entorno de sistemas de informacin existentes (PACS, RIS, ...). Es por ello que se deben solicitar capacidades IHE a
la modalidad objeto de compra:
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
4 Impresora: debe pedirse que, al menos, cumpla con CPI (Print Server)
Se debern examinar los Integration Statements (IHE) para la evaluacin de estas capacidades en las
distintas modalidades.
Al estar todos los centros integrados en el Sistema Sanitario Pblico de Andaluca y ste a su vez pertenecer a la
Junta de Andaluca, el adjudicatario deber cumplir cuantas normas, protocolos y polticas de actuacin se
dictaminen. En el apartado de comunicaciones, los anteriores aspectos normativos tendrn su origen en el
Centro de Gestin de Sistemas y Tecnologas (CEGES) y se transmitirn al adjudicatario a travs del
responsable del proyecto, miembro del comit de implantacin y seguimiento o persona en quien stos
expresamente deleguen.
Todas las instalaciones fsicas y las aplicaciones o sistemas a instalar debern cumplir la normativa oficial
vigente sobre seguridad, confidencialidad y responsabilidad en la gestin de datos informatizados, quedando el
adjudicatario especialmente obligado al cumplimiento de la Ley Orgnica 15/1999 de 13 de diciembre, sobre
Proteccin de datos de Carcter Personal y especialmente lo indicado en su artculo 12. Adems, la empresa
que resulte adjudicataria deber cumplir las medidas tcnicas y organizativas estipuladas en el Real Decreto
994/1999, de 11 de junio, que establece el Reglamento de Medidas de Seguridad de los Ficheros
Automatizados que contengan Datos de Carcter Personal.
7: Blindajes.
La finalidad de los blindajes, es garantizar que las dosis recibidas por personas que se encuentran en
estancias contiguas a la sala de RX reciben dosis de radiacin tan bajas como resulte razonablemente posible
(criterio de optimizacin) y claramente inferiores a los limites legales establecidos (criterio de limitacin). La eleccin
del blindaje necesario es una cuestin que esta determinada por una serie de factores como dimensiones de la sala,
tipo de equipo, cargas de trabajo, etc. Por otra parte, el margen de seguridad o conservadurismo que se adopte,
siempre es una cuestin relativa e incluso susceptible de discusin. Por esta razn todos los organismos
competentes en proteccin radiolgica, recomiendan que desde la etapa de diseo (o modificacin) de la sala,
intervenga un experto en proteccin radiolgica. Tambin por esta razn, y necesariamente, las propuestas aqu
realizadas son conservadoras y se pueden probablemente optimizar (desde el punto de vista del coste econmico)
sometiendo cada sala a un estudio particularizado, una vez conocido el equipo, ubicacin en la sala, etc., etc.
-Se han tenido en cuenta los limites legales de dosis establecidos en la ltima versin del Reglamento
sobre Proteccin Sanitaria contra las Radiaciones Ionizantes (RD 783/2001). Concretamente, se ha supuesto que
todas las salas adyacentes a salas con equipos de RX sean de uso pblico y por tanto el limite adoptado es de
1mSv/ao. Adems, se ha supuesto que el factor de ocupacin de todas estas salas sea de 1.
-Se han considerado las cargas de trabajo propuestas en el Reglamento sobre instalaciones de
Radiodiagnstico (RD 1891/1991) y en la Gua 5.11. del CSN. Siguiendo la recomendacin de esta gua, y para
simplificar, se ha considerado solo la tensin ms alta entre las posibles de cada equipo. Concretamente, y para las
instalaciones que nos interesan:
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
-Se han tenido en cuenta los blindajes propuestos en las tablas 4 y 5 del anexo I del Reglamento sobre
Instalaciones de Radiodiagnstico ya citado, y en las tablas 1A, 1B, y 1C del apndice de la Gua 5.11 del CSN
(Aspectos tcnicos de seguridad y proteccin radiolgica de instalaciones mdicas de RX).
-No obstante, lo anterior, y dado que ambos documentos toman como referencia de limite de dosis al
pblico el valor de 5 mSv/ao, ya obsoleto en la legislacin vigente, hemos corregido dichas propuestas
aumentando el blindaje en el espesor necesario para aumentar su capacidad atenuante 5 veces (de modo que se
garantice 1 mSv en lugar de 5 mSv/ao). Para ello, se han considerado los valores de capa dcimo reductora
propuestos en la tabla 4 de la gua 5.11 del CSN.
-En una interpretacin aproximada pero que consideramos prudente, de la tabla 3 del apndice de la Gua
5.11 del CSN, proponemos las siguientes equivalencias entre espesores de plomo y espesor en masa superficial de
ladrillo macizo de arcilla o de hormign, aplicable a todos los equipos de radiodiagnstico:
0.5 100
1 200
2 380
Para puertas, tambin puede considerarse el dato de que 0.5 mm de plomo equivalen a 3 mm de acero
(densidad 7800 kg/m3) (Gua 5.11). Para otras equivalencias, puede consultarse con el Servicio de Proteccin
Radiolgica correspondiente al Centro en cuestin.
En el caso de suelos sin piso inferior o techos que limiten con tejados o zonas no habitables, no es
necesario prever ningn tipo de blindaje adicional. Lo mismo puede decirse para las paredes de instalaciones
situadas en pisos altos, y que dan a la calle. En estos casos, no hay inconveniente en disponer ventanas al exterior,
sin ningn tipo de precaucin especial, salvo las lgicas de garantizar la intimidad del paciente. Para paredes que
limiten con patios interiores puede ser innecesario el blindaje pero la situacin debe ser evaluada por el SPR
correspondiente.
En la colocacin de los blindajes, debe garantizarse siempre el solapamiento entre laminas adyacentes de
plomo. Se debe vigilar especialmente la continuidad entre blindajes de paredes y marcos de puertas o ventanas de
observacin o entre marco y hoja de la puerta o cristal de ventana. Si las lminas de plomo estn en contacto, este
solapamiento debe ser al menos de 1 cm. Si las lminas discurren paralelas pero separadas (como puede suceder
en los marcos de las puertas o ventanas de observacin respecto a la pared), el solapamiento debe producirse a lo
largo de una distancia doble que la separacin entre lminas.
La sujecin de lminas de plomo mediante tornillos o clavos debe hacerse revistiendo la cabeza del
tornillo con una pieza de plomo del mismo grosor que el blindaje, y dimetro al menos doble al de la cabeza del
tornillo.
En los casos en que se use hormign o ladrillo como blindaje alternativo o complementario al plomo, debe
tenerse en cuenta que los espesores expresado en masa superficial, corresponden a paredes de densidad
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
homognea. En este sentido si se utiliza ladrillo, debe ser macizo, y debe cuidarse de que los espacios entre
ladrillos queden perfectamente rellenos de mortero.
Como norma general, si se realizan aberturas en las barreras para paso de tuberas u otras instalaciones,
habr que apantallar con un espesor de plomo equivalente al de la pared perforada. No obstante, dependiendo de la
distancia y posicin de la abertura respecto al haz de radiacin, es posible que no sea necesaria esta medida. Una
vez ms, la situacin debe ser valorada por el Servicio de Proteccin Radiolgica correspondiente.
En estas salas, es suficiente que la capacidad atenuante de las distintas barreras de separacin sea igual
o superior a la que se indica en la tabla siguiente. Los valores de espesor en mm de plomo o masa superficial
(columnas 3 y 4) tienen carcter alternativo. Los valores de masa superficial se entiende que corresponden a
hormign o ladrillo macizo distribuido homogneamente. La consideracin particularizada por parte del Servicio o
Unidad de Radiofisica correspondiente, puede reducir o eliminar algunos de los blindajes de la tabla.
mm de masa superf.
Tipo de barrera Situacin plomo (kg/m2)
Paredes (hasta 2.30 m sobre suelo) Menos de 2 m cabeza del paciente
1 200
Suelo Menos de 2 m cabeza del paciente
1 200
Puertas y ventanas Menos de 2 m cabeza del paciente
1 200
Paredes (por encima de 2.30 m Menos de 2 m cabeza del paciente
sobre suelo) 0.5 100
Paredes en cualquier altura Ms de 2 m cabeza del paciente
0.5 100
Suelo, puertas o ventanas Ms de 2 m cabeza del paciente
0.5 100
Techo Cualquiera 0.5 100
La capacidad atenuante de las distintas barreras de separacin debe ser igual o superior a la que se
indica en la tabla siguiente. Reiteramos las observaciones del apartado ... referentes al carcter alternativo de los
blindajes expresados en las columnas 3 y 4, suposicin de densidad homognea en paredes (si no se utiliza plomo),
y posibilidad de optimizar el diseo (por parte del servicio de Radiofisica correspondiente)
mm de masa superf.
Tipo de barrera Situacin plomo (kg/m2)
Paredes (hasta 2.30 m sobre suelo) Menos de 2 m del centro de rotacin
del equipo 2 380
Puertas y ventanas Menos de 2 m del centro de rotacin
del equipo 2
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GUA DE DISEO DE CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA
La capacidad atenuante de las distintas barreras de separacin debe ser igual o superior a la que se
indica en la tabla siguiente. Reiteramos las observaciones del apartado ... referentes al carcter alternativo de los
blindajes expresados en las columnas 3 y 4, suposicin de densidad homognea en paredes (si no se utiliza plomo),
y posibilidad de optimizar el diseo (por parte del SRF correspondiente). En suelo y techo, puede utilizarse solo 1
mm de plomo, a condicin de que, adicionalmente, se pueda garantizar un espesor msico de hormign o ladrillo
de 200 Kg/m2 en las condiciones ya referidas.
mm de masa superf.
Tipo de barrera Situacin plomo (kg/m2)
Paredes (hasta 2.30 m sobre suelo)
Cualquiera distancia 2 380
Suelo y techo Cualquiera distancia 2 380
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1.- REA ATENCIN A LA CIUDADANA
ENTRADA Cortavientos CV
Vestbulo V
Mdulo Espera E
Aseo mujeres AM
Aseo hombres AH
Aseo peditrico AP
Oficio limpio OL
Oficio sucio OS
Sala de residuos biosanitarios RB
Almacn general clnico AGC
Cuarto de basuras CB
4.- REA DE PERSONAL
DIRECCIN Despacho D
Mdulo Espera E
5.- REA DE DISPOSITIVOS DE APOYO 1
RADIOLOGA Sala R
Cabina-Vestidor C-V
Control Informes CI
Mdulo Espera E
*En caso de proximidad se pueden compartir los vestuarios de educacin sanitaria y de rehabilitacin
DISPOSITIVO DE CUIDADOS CRTICOS Y DE URGENCIA