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TIPS DE PROCESOS LICENCIAS MEDICAS Y/O SUBSIDIO DE INCAPACIDAD LABORAL

Qu es una licencia mdica?


La licencia mdica es el derecho que tiene un trabajador dependiente o independiente de ausentarse o
reducir su jornada de trabajo durante un determinado perodo de tiempo, en cumplimiento de una
indicacin profesional certificada por un mdico-cirujano, cirujano-dentista o matrona. La licencia mdica
debe ser conocida y tramitada por el empleador -en el caso de un trabajador dependiente- y autorizada
por la COMPIN o la Isapre segn corresponda.

Qu es el subsidio por incapacidad laboral (SIL)?


El subsidio por Incapacidad Laboral (SIL) es el monto de dinero que reemplaza la remuneracin o renta
del trabajador mientras ste se encuentra con licencia mdica autorizada.
Qu requisitos debe cumplir un trabajador para tener derecho al pago de subsidio por una licencia
mdica?
Los requisitos que debe cumplir un trabajador para tener derecho al pago de subsidio por una licencia
mdica
Depender del tipo de trabajador de que se trate, como: Trabajador dependiente con contrato
indefinido, Trabajador dependiente con contrato temporal y Trabajador independiente
Trabajador dependiente con contrato indefinido:
o Contar con una licencia mdica autorizada.
o Tener un mnimo de 6 meses de afiliacin al Sistema Previsional (AFP o INP) y,
o Tener 3 meses de cotizaciones previsionales, dentro de los 6 meses anteriores al mes en que se inicia la
licencia.
Trabajador dependiente con contrato temporal:
o Contar con una licencia mdica autorizada.
o Tener un mnimo de 6 meses de afiliacin al Sistema Previsional (AFP o INP) y,
o Tener 1 mes de cotizaciones previsionales, dentro de los 6 meses anteriores al mes en que se inicia la
licencia.
Trabajador independiente:
o Contar con una licencia mdica autorizada.
o Tener 12 meses de afiliacin previsional (AFP o INP) anteriores al mes en que se inicia la licencia,
o Tener al menos 6 meses de cotizaciones continuas o discontinuas dentro del periodo de 12 meses de
afiliacin previsional anterior al mes que se inici la licencia,
o Estar al da en el pago de las cotizaciones, considerndose al da al trabajador (a) que hubiere pagado la
cotizacin del mes anterior a aquel en que se produzca la incapacidad.
Adicionalmente, para acreditar rentas los trabajadores independientes afiliados a una AFP debern
demostrar que ejercen una actividad sin estar subordinada a un empleador y un ingreso por su actividad, lo
que debe demostrarse con iniciacin de actividades, boletas de honorarios o pagos de impuesto.
La Isapre o la COMPIN (respecto de los beneficiarios del Fonasa), pueden solicitar antecedentes
adicionales para pronunciarse respecto de una licencia mdica?
Si, una Isapre o el Fonasa pueden solicitar antecedentes adicionales para el pago de una licencia mdica
por incapacidad laboral.
Puede citarse a un peritaje al trabajador para evaluar el reposo mdico de la licencia mdica?
Si, se puede. La Unidad de Licencias Mdicas de las Isapres y la COMPIN, estn facultadas para solicitar
al trabajador nuevos exmenes o interconsultas -los que son de cargo de la Institucin- para evaluar el
reposo mdico de la licencia, para ello se enva un telegrama al domicilio donde el afiliado est cumpliendo
el reposo.
Dnde debe reclamar un afiliado de Isapre el pago del subsidio por incapacidad laboral?
El afiliado de una Isapre a quien le ha sido rechazado el derecho al subsidio por incapacidad laboral o
estima que el monto pagado no est correcto, podr apelar a la Subcomisin de Salud, (Compn)
correspondiente al domicilio que fije en el contrato de salud con la Isapre.

El reclamo debe formularse dentro del plazo de 15 (quince) das hbiles contados desde la fecha en que se
notific el rechazo del beneficio o en que se le efecto el pago que se estima insuficiente.

En el caso que la resolucin de la Compn mantenga el rechazo, podr apelar ante la Superintendencia de
Seguridad Social, dentro del plazo de 6 (seis) meses contado desde la emisin de la respectiva resolucin
de rechazo.

Dnde reclama un trabajador -dependiente o independiente- cotizante de Isapre frente al rechazo


o reduccin de una licencia mdica?
El cotizante de Isapre, frente a un rechazo y/o reduccin de una licencia mdica, debe presentar su
reclamo por escrito directamente a la Comisin de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN),
correspondiente al domicilio que dicho cotizante tenga registrado en su contrato de salud. El plazo para
efectuar el reclamo es de 15 (quince) das hbiles contado desde la recepcin del pronunciamiento de la
Isapre y no desde que sta lo enva.

Cualquiera sea el tipo de reclamo, rechazo y/o reduccin, en las resoluciones de la COMPIN se fijar el
plazo, condiciones y modalidades para su cumplimiento.

Si la Isapre no cumple lo resuelto, el cotizante para hacer valer su derecho a reclamar sobre el rechazo o
reduccin de la licencia, podr recurrir a las Oficinas de la Superintendencia de Salud. El horario de
atencin es de lunes a jueves de 8:30 a 16:00 horas y los viernes de 8:30 a 15:00 horas.
Cuando la COMPIN rechaza o modifica una licencia mdica el cotizante de Isapre debe apelar ante
la Superintendencia de Seguridad Social, acompaando los antecedentes que den cuenta de la apelacin
previa a la COMPIN y de los antecedentes mdicos de que disponga.

Gracias por su atencin!!!

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