3 - Red de Urgencia 2015

Consultora para la Estandarizacin de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
PROCESO DE URGENCIA
(UEH)
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Ttulo Identificador
Proceso de Urgencia 5UEH
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1.2
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5. Red de Urgencia (UEH).doc
358383732.doc
Autores Fecha Envo: Estado1
LOGRA S.A. 10-05-2012 Aceptado
Aprobacin del documento

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Versin Fecha Tipo2 Descripcin del cambio Autor Peticin
1.0 30-12-2011 A Primera versin LOGRA S.A. MINSAL
Se incorporan las modificaciones
1.1 30-04-2012 A sugeridas por el equipo de LOGRA S.A. MINSAL
proyecto de la DIGERA.
Milan
Rodriguez-
Se incorporan las modificaciones
Macarena Jefa de
1.2 05-05-2015 M definidas por referentes tcnicos
Payeros- DIGERA
DIGERA.
Alejandra
Cordero.
1
V: Validacin; A: Aceptado; R:Rechazado
2
A, Agregar; M, Modificar; E, Eliminar
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Tabla de Contenido
1 CONTEXTO 5
2 GLOSARIO DE TRMINOS 11
3 OBJETIVO DE LOS PROCESOS 12
4 MAPA DE PROCESOS 13
4.1 Modelo General De Procesos Priorizados...........................................................13
4.2 Modelo General de Atencin de Urgencia..........................................................16
5 MODELOS DE PROCESOS ESTANDARIZADOS 18
5.1 Proceso de Atencin de Urgencia.........................................................................18
5.2 Sub-Proceso de Admisin de Urgencia...............................................................22
5.3 Sub-Proceso de Atencin y Entrega de Informacin al paciente,
familiares, acompaantes y tutor.........................................................................25
5.4 Sub-Proceso Selector de Demanda.....................................................................28
5.5 Sub-Proceso de Coordinacin de Actividades..................................................32
5.6 Sub Proceso de Evaluacin Clnica.......................................................................34
5.7 Sub-Proceso Gestin de Indicaciones.................................................................37
5.8 Sub-Proceso de Indicacin de Observaciones.................................................45
5.9 Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos.........................................48
5.10 Sub-Proceso de Alta Mdica...................................................................................50
5.11 Sub-Proceso de Alta Administrativa....................................................................52
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1 CONTEXTO
El sistema Pblico de Salud, desde su perspectiva estructural y estratgica,

est conformado por el Ministerio de Salud, la Central de Abastecimiento del
Sistema Nacional de Servicios de Salud (CENABAST), el Fondo Nacional de
Salud (FONASA), el Instituto de Salud Pblica (ISP), la Superintendencia de
Salud, la Subsecretaria de Salud Pblica y sus Secretaras Regionales
Ministeriales, la Subsecretaria de Redes Asistenciales y por los Servicios de
Salud.
El Ministerio de Salud tiene como Visin buscar contribuir a elevar el nivel de

salud de la poblacin; desarrollar armnicamente los sistemas de salud,
centrados en las personas; fortalecer el control de los factores que puedan
afectar la salud y reforzar la Gestin de la red nacional de atencin. Todo ello
para acoger oportunamente las necesidades de las personas, familias y
comunidades, con la obligacin de rendir cuentas a la ciudadana y promover la
participacin de las mismas en el ejercicio de sus derechos y sus deberes.
Asimismo la Visin del ministerio de Salud considera que las personas, familias
y comunidades tendrn una vida ms saludable, participarn activamente en la
construccin de estilos de vida que favorezcan su desarrollo individual y
colectivo. Vivirn en ambientes sanitariamente protegidos. Tendrn acceso a
una atencin en salud oportuna, acogedora, equitativa, integral y de calidad,
con lo cual se sentirn ms seguras y protegidas.
Bajo este desafo, la Subsecretaria de Redes Asistenciales es responsable de

regular y supervisar el funcionamiento de las redes de salud a travs del
diseo de polticas, normas, planes y programas para su coordinacin y
articulacin, que permitan satisfacer las necesidades de salud de la poblacin
usuaria, en el marco de los objetivos sanitarios, con calidad y satisfaccin
usuaria. Los Servicios de Salud, por su parte, les corresponde la articulacin,
gestin y desarrollo de la red asistencial asignada, para la ejecucin de las
acciones integradas de fomento, proteccin y recuperacin de la salud, como
tambin la rehabilitacin y cuidados paliativos de las personas enfermas.
Desde la perspectiva funcional, la red asistencial de cada Servicio de Salud

estar constituida por el conjunto de establecimientos asistenciales pblicos
que forman parte del Servicio, los establecimientos municipales de atencin
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primaria de salud de su territorio y los dems establecimientos pblicos o

privados que mantengan convenios con el Servicio de Salud respectivo para
ejecutar acciones de salud, los cuales debern colaborar y complementarse
entre s para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la
poblacin.
La Red Asistencial de cada Servicio de Salud deber colaborar y

complementarse con la de los otros Servicios, y con otras instituciones pblicas
o privadas que correspondan, a fin de resolver adecuadamente las necesidades
de salud de la poblacin.
La Red de cada Servicio de Salud se organizar con un primer nivel de

atencin primaria, compuesto por establecimientos que ejercern funciones
asistenciales en un determinado territorio con poblacin a cargo y otros niveles
de mayor complejidad que slo recibirn derivaciones desde el primer nivel de
atencin conforme a las normas tcnicas que dicte al efecto el Ministerio de
Salud, salvo en los casos de urgencia y otros que sealen la ley y los
reglamentos.
En aquellas regiones que tengan ms de un Servicio existir un Consejo de

Coordinacin de Redes Regionales integrado por los Directores de los
respectivos Servicios, que ser presidido directamente por la Subsecretaria de
Redes Asistenciales o por quien ste designe. Su funcionamiento se regir por
las normas e instrucciones que ste imparta al respecto. Su funcin ser
disear, proponer y evaluar mecanismos de coordinacin e integracin tcnica
y administrativa de la Red Asistencial regional en lo referido al desarrollo de los
diferentes niveles de complejidad de los establecimientos integrantes de la
Red, as como de los sistemas de comunicacin, referencia y contraderivacin
de pacientes y las dems materias que sean necesarias para la adecuada
atencin de la poblacin y el mejor uso de los recursos.
Los 29 Servicios de Salud existentes a lo largo de nuestro pas, son los

siguientes:
1. ARICA
2. IQUIQUE
3. ANTOFAGASTA
4. ATACAMA
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5. COQUIMBO
6. VALPARASO - SAN ANTONIO
7. VIA DEL MAR QUILLOTA
8. ACONCAGUA
9. METROPOLITANO NORTE
10. METROPOLITANO OCCIDENTE
11. METROPOLITANO CENTRAL
12. METROPOLITANO ORIENTE
13. METROPOLITANO SUR
14. METROPOLITANO SUR-ORIENTE
15. O'HIGGINS
16. MAULE
17. UBLE
18. CONCEPCIN
19. TALCAHUANO
20. BOBO
21. ARAUCO
22. ARAUCANA NORTE
23. ARAUCANA SUR
24. VALDIVIA
25. OSORNO
26. RELONCAV
27. CHILO
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28. AYSN
29. MAGALLANES
Considerando lo anterior, en conjunto a los desafos y compromisos

establecidos en el presente periodo 2014-2018 en materia de Salud Pblica,
es que la Subsecretara de Redes Asistenciales en su rol estratgico para el
funcionamiento y articulacin de la Red, se ha planteado incorporar a la
propuesta de trabajo con los Servicios de Salud, el modelo de Redes
Integradas de Servicios de Salud (RISS) que le permita asegurar el
cumplimiento de los seis macro objetivos definidos sobre su gestin:
1. Avanzar hacia un modelo de atencin proactivo que d cuenta de la

epidemiologa, cronicidad y multi morbilidad de la poblacin chilena, con
enfoque de ciclo vital y de derechos en salud, preventiva y promocional,
que permita anticiparse al dao.
2. Fortalecer la integracin de la Red Asistencial Pblica, bajo el modelo de

Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) basadas en APS,
coordinando los diferentes niveles de atencin, facilitando la
continuidad asistencial con equidad y calidad para lograr impacto
sanitario en la poblacin a cargo.
3. Disear e implementar un Plan Nacional de Mejora Continua en la

Calidad de Atencin en Salud.
4. Desarrollar una nueva poltica de gestin, formacin, retencin y desarrollo

de las personas que trabajan en el sector salud, centrada en el respeto
y reconocimiento a sus aportes cotidianos y a su necesaria participacin.
5. Fortalecer la Gestin Financiera del Sector y el Financiamiento de la

Red Asistencial Pblica.
6. Desarrollar un Plan Nacional de Inversiones Pblicas que permita abordar

las graves brechas existentes de infraestructura y equipamiento en el
Sector Pblico de Salud.
La OPS (2010) define las RISS como una red de organizaciones que presta, o
hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una
poblacin definida, y que est dispuesta a rendir cuenta de sus resultados
clnicos y econmicos y por el estado de salud de la poblacin a la que sirve
(OPS, 2010).
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El modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud(RISS), promovido por

la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) desde el ao 2010, identifica
con claridad los efectos negativos que la FRAGMENTACIN de los sistemas de
salud produce tanto a nivel interno (gestin, uso de recursos) como a nivel
externo (baja satisfaccin ciudadana con los servicios de salud recibidos),
reflejndose en aspectos como:
Segmentacin institucional del sistema de salud,

Predominio de programas focalizados en enfermedades,
Riesgos y poblaciones especficos (programas verticales) que no estn
integrados al sistema de salud; separacin extrema de los servicios de
salud pblica de los servicios de atencin a las personas; modelo de
atencin centrado en la enfermedad, el cuidado de episodios agudos y la
atencin hospitalaria,
Debilidad de la capacidad rectora de la autoridad sanitaria,
Problemas en la cantidad, calidad y distribucin de los recursos.
En este contexto, la iniciativa de Redes Integradas de Servicios de Salud

(RISS) apunta esencialmente a la disminucin y superacin de este problema
tendiendo a:
Optimizar y garantizar el acceso a los servicios

Mejorar la calidad tcnica en la prestacin de servicios
Propiciar el uso racional y eficiente de los recursos disponibles
Mejorar la baja satisfaccin de los ciudadanos con los servicios de salud
recibidos
La metodologa de abordaje sugerido por el modelo, ordena la gestin desde

cuatro mbitos planteados, incluidos 14 atributos especficos:
mbito 1) Modelo asistencial

mbito 2) Gobernanza y estrategia
mbito 3) Organizacin y gestin
mbito 4) Asignacin de recursos e incentivos
TABLA RESUMEN. AMBITOS Y ATRIBUTOS ASOCIADOS EN EL MODELO RISS

(OPS-2010)
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2 GLOSARIO DE TRMINOS
Elemento Utilizados En Modelos De Procesos (Bpmn)
Evento de Inicio: Indica el comienzo del proceso o sub-proceso.

Tarea de Usuario: Corresponde a las tareas que requieren la
intervencin de un usuario, las cuales son apoyadas por algn tipo de
sistema o aplicacin.
Tarea de Sistema: Corresponde a las tareas que se ejecutan en
forma automtica, es decir, sin la intervencin de un usuario.
Tarea Manual: Corresponde a las tareas que el usuario realiza en
forma manual, es decir, no se utiliza ningn tipo de sistema o
aplicacin.
Sub-Proceso: Corresponde a un proceso llamado dentro otro
proceso, es decir, un conjunto de tareas que se ejecutan dentro del
contexto del proceso principal.
Sub-Proceso en Color Degradado: Corresponde a un proceso
llamado dentro otro proceso que no est modelado, es decir, hace
referencia a un conjunto de tareas descritas fuera del alcance de este
documento.
Compuerta exclusiva: Corresponde a las decisiones que determinan
la corriente del flujo.
Compuerta paralela: Indica que la corriente del flujo continuar por
cada una de las salidas de la compuerta.
Compuerta inclusiva: Indica que la corriente del flujo continuar por
al menos una de las salidas de la compuerta.
Compuerta basada en eventos: Indica que la corriente del flujo
continuar por una de las salidas de la compuerta, segn la primera
actividad que se ejecute en este punto del proceso.
Evento de Temporizacin: Indica tiempo de demora en el proceso.
Evento de Trmino: Indica el fin del proceso o sub-proceso.
Transicin Color Verde: Indica el flujo normal de eventos.
Transicin Color Rojo: Indica el flujo excepcional de eventos.
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3 OBJETIVO DE LOS PROCESOS
El objetivo del mapa general es dar una visin general de los procesos ms
importantes identificados: Atencin primaria, Atencin de especialidades, Atencin de
urgencia, Atencin de hospitalizado, Atencin quirrgica, Dispensacin de frmacos,
Gestin de citacin, Gestin de indicaciones mdicas, Gestin informacin clnica y
Gestin de donacin de rganos, tejido y sangre e insertarlos en el concepto general
del sistema de salud para as evidenciar como estos se relacionan y se comunican
entre s en los distintos niveles de complejidad del sistema lo que se conoce con los
concepto de referencia y contra referencia.
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4 MAPA DE PROCESOS
4.1 Modelo General De Procesos Priorizados
Los establecimientos de salud que conforman la Red Asistencial incorporan la

Atencin Primaria, la Atencin Ambulatoria de Especialidades, la Atencin de
Urgencia y la Atencin en Hospitalizacin, conformados por Establecimientos de
Mayor, Mediana y Menor Complejidad Establecer una coordinacin adecuada
requiere articular eficientemente las estructuras de trabajo, con una gestin
clnica integral, manteniendo la consistencia, integralidad y cohesin frente a sus
usuarios.
La figura siguiente representa la agrupacin lgica de los principales procesos en

funcin de los conceptos de Atencin Clnica Asistencial, con el soporte que
brindan los Servicios de Apoyo y el Soporte Administrativo y Logstico para la
atencin de los pacientes. En este esquema general se destaca la relacin de los
procesos centrales, as como tambin la relacin que stos mantienen con
procesos del mbito administrativo, logstico y aquellos que corresponden a los
procesos clnicos de apoyo al diagnstico; todos ellos coordinados
armnicamente para dar respuesta adecuada a las necesidades de los usuarios
de la Red de Salud Pblica.
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Figura 1.A. Modelo General de Procesos Priorizados
Como alternativa de respuesta frente a este desafo, desde una ptica de un

modelo de gestin basado en el fortalecimiento de la Atencin Primaria de salud,
resulta apropiado considerar la Gestin por Procesos, como el modelo, el mtodo
y las herramientas ms apropiadas para lograr la gestin integral de los
establecimientos de salud. En este contexto, el enfoque de Gestin por Procesos
parte de la gestin clnica, centrada en el paciente, buscando aplicar las acciones
ms eficaces para lograr la mayor efectividad en la atencin clnica de los
usuarios de la red de salud pblica, con nfasis en la ejecucin de las actividades
que corresponda en cada caso, de manera ms estructurada, simplificada y
estandarizada.
La Gestin por Procesos en su esencia busca profundizar en los aspectos de

Calidad de ejecucin de los procesos, permitiendo sustentar la acreditacin y
profundizar el reconocimiento de la red de salud.
Con el enfoque de Gestin por Procesos se busca descomponer la actividad global

de los procesos, en flujos de actividades conectadas entre s, que pueden ser
definidos, estandarizados y optimizados, simplificando as la variabilidad que
aparece en cada establecimiento de salud cuando se prestan los servicios de
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atencin clnica, dando visibilidad a las oportunidades de mejoras que se puedan

implementar.
Se busca disear los Procesos de Atencin desde que el usuario entra en contacto
con el establecimiento de salud para solicitar atencin clnica, pasando por una
serie de procesos que van desde la admisin del paciente hasta su egreso del
mbito de atencin que corresponda.
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4.2 Modelo General de Atencin de Urgencia
El Modelo General de Atencin de Urgencia descrito en el presente documento,

considera los principales procesos llevados a cabo en la atencin de salud de un
paciente consultante en la Unidad de Emergencia Hospitalaria.
El proceso se inicia con la Admisin del paciente realizada por un administrativo al

ingreso en la Unidad de Emergencia Hospitalaria. Posteriormente, el paciente ser
llamado por un tcnico paramdico o enfermero desde el sector del Selector de
Demanda, lugar en donde se realizar su categorizacin, este procedimiento
determinar el grado de urgencia que presenta el paciente para ser atendido.
Segn dicha categorizacin el equipo de salud deber generar las coordinaciones
necesarias para lograr que el paciente reciba la atencin clnica adecuada en un
tiempo acorde a su nivel de severidad.
Una vez que el paciente es evaluado por un mdico u otro profesional de la salud,
se decide el plan de accin a seguir con el paciente. Dependiendo de los resultados
de la evaluacin clnica realizada, el plan podra incluir la realizacin de exmenes
para apoyo diagnstico, la administracin de terapias farmacolgicas o no
farmacolgicas, la realizacin de procedimientos diagnsticos o teraputicos, la
hospitalizacin o su traslado al pabelln para una ciruga.
Una vez finalizado el plan de accin y cumplidos los objetivos de ste, el paciente
podr retirarse de la Unidad quedando constancia en el Dato de Atencin de
Urgencia (DAU) del registro de todas las prestaciones otorgadas, los insumos
utilizados, las indicaciones al alta y el estado del paciente. El alta clnica del
paciente va acompaada de un Alta Administrativa.
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Figura 1.B. Modelo General de Procesos Atencin de Urgencia
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5 MODELOS DE PROCESOS ESTANDARIZADOS
5.1 Proceso de Atencin de Urgencia
El proceso de atencin de urgencia es el conjunto de actividades clnicas y

administrativas que se llevan a cabo en la Unidad de Emergencia Hospitalaria.
Tiene como objetivo brindar cuidados de salud a un paciente que necesita
atencin mdica inmediata. El proceso se inicia ya sea por demanda espontnea,
derivacin desde un Servicio de Atencin Primaria de Urgencia (SAPU) o desde el
SAMU.
El proceso se inicia con la Admisin del Paciente, siempre y cuando se trate de

un paciente no grave, en este caso el paciente, familiar o el equipo de salud que
lo acompaa, es quin realiza el trmite. En caso contrario, paciente grave, ste
ser enviado directamente a Evaluacin Mdica en la sala de reanimacin,
instancia donde se realizarn todas las acciones de esta etapa de la atencin,
pero de forma ms rpida debido a la condicin grave en la cual ingresa el
paciente. La Admisin se realizar a posterior.
Paralelamente, se inicia el proceso de Coordinacin de Actividades y el

proceso de Atencin y Entrega de Informacin a familiares, acompaantes
y/o tutor, ambos estn presentes durante toda la estada del paciente en la
Atencin de Urgencia. La Coordinacin de Actividades tiene como objetivo
principal, coordinar que se lleven a cabo todas las actividades relacionadas con el
paciente en su atencin clnica. En tanto, Atencin y Entrega de Informacin a
familiares, acompaantes y/o tutor, tiene como objetivo principal mantenerlos
informados en forma proactiva, respecto del estado y evolucin del paciente y
sobre procedimientos realizados durante su estada en la unidad.
Luego de la Admisin, el paciente ingresa al Selector de demanda, cuyo

objetivo es categorizar el nivel de urgencia del paciente con la finalidad de
determinar que tan rpido debe ser atendido. En el caso de que el paciente no
haya sido atendido dentro los tiempos estipulados debe ser nuevamente
categorizado, ya que luego de haber transcurrido una cierta cantidad de tiempo
lo ms probable es que su estado sufri modificaciones.
Posterior a la categorizacin, contina la Evaluacin Mdica, Proceso en el cual

el paciente recibe la atencin directa de un profesional de salud. Considera la
realizacin de la anamnesis (recopilacin de antecedentes clnicos personales,
familiares y sociales si corresponde) la identificacin del motivo de consulta, la
sintomatologa, la realizacin del examen fsico, la definicin de un diagnstico
clnico o sospecha diagnstica y el Plan teraputico. Todo lo anterior, con el
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debido registro en la ficha clnica del paciente y la emisin de la documentacin

que asegure la gestin de indicaciones establecida.
En algunos casos, el paciente necesita ser derivado al proceso de Indicacin de

Observaciones, en donde el equipo de salud despus de un tiempo evaluar su
evolucin y pasos a seguir.
Finalmente se procede a dar el alta al paciente, Alta Clnica y Alta

Administrativa, que consiste en la entrega de los certificados e indicaciones al
alta y el pago de la atencin en caso que corresponda.
Figura 2. Proceso de Atencin de Urgencia
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
ATENCIN DE URGENCIA
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Jefe Servicio de Urgencia.
Dar atencin de salud inmediata al paciente que de
Objetivo
acuerdo a su condicin lo requiera.
Entradas Paciente con necesidad de atencin de salud inmediata.
Paciente atendido (estabilizado o mejorado).

Paciente con derivacin (hospitalizacin interna u otro
Salidas
establecimiento).
Paciente fallecido.
Equipo clnico de la Unidad de Emergencia Hospitalaria.
Participantes Equipo de unidades de apoyo.
Equipo administrativo y logstico.

Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Proceso administrativo, por medio del
cual se ingresa al paciente a la
atencin de urgencia a fin de
otorgarle una atencin clnica. A
travs de este proceso se confirma la
Admisin de
identidad del paciente, sus
Urgencia
antecedentes previsionales, el plan
de salud o convenio para el evento
Actividades
de atencin, el rea de referencia y
el motivo de consulta,
principalmente.
Proceso que entrega informacin a
Atencin y Entrega los familiares y acompaantes sobre
de Informacin a el estado de salud y otra informacin
familiares, relevante asociada a los pacientes
acompaantes y/o que se atienden en la Unidad de
tutor Emergencia Hospitalaria (UEH).
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El Subproceso de Categorizacin de
Pacientes (Selector de Demanda), es
el primer subproceso clnico por
Selector de medio del cual se asegura la
Demanda oportunidad de atencin de los
pacientes. Es un conjunto de
actividades que permiten la
priorizacin de la atencin de los
pacientes.
Subproceso en donde se coordina
Coordinacin de todo lo necesario para que ocurran
Actividades las actividades durante la atencin
clnica del paciente.
Proceso en el cual el paciente recibe

la atencin directa de un profesional
de salud. Considera la realizacin de
la anamnesis (recopilacin de
antecedentes clnicos personales,
Evaluacin Mdica familiares) la identificacin del
motivo de consulta, la
sintomatologa, la realizacin del
examen fsico, la definicin de un
diagnstico clnico o sospecha
diagnstica y el Plan teraputico.
Subproceso encargado de la
Indicacin de planificacin y ejecucin de
Observaciones actividades mientras el paciente se
encuentra en observacin.
Subproceso encargado del apoyo

Servicio de Apoyo
logstico para la atencin del
Logstico
paciente.
Proceso de registro de las

Registro de
prestaciones e insumos que recibe un
Prestaciones e
paciente durante el proceso de
Insumos
atencin en urgencia.
Alta Mdica Subproceso en el cual el mdico

autoriza el egreso del paciente desde
la Unidad de Emergencia Hospitalaria
y considera la emisin de certificados
y entrega de indicaciones al alta.
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Subproceso relacionado a la
tramitacin de la alta mdica
Alta Administrativa
indicada al paciente incluye pago en
los casos que corresponda.
5.2 Sub-Proceso de Admisin de Urgencia
El Subproceso de Admisin de Urgencia, es el proceso administrativo por medio

del cual, se ingresa administrativamente al paciente a fin de otorgarle la atencin
clnica requerida. A travs de este subproceso se confirma la identidad, la
previsin y rea de referencia del paciente, adems se registra el motivo de
consulta (facilitando la oportunidad en la atencin) se elabora el DAU, imprime,
se emite y coloca el brazalete de identificacin al paciente, para finalmente
informar a la enfermera del ingreso realizado y derivarlo a la siguiente etapa de
atencin, en la cual se determinar la gravedad y el nivel de priorizacin
necesario.
Lo anterior se puede apreciar en la Figura 3, como se muestra a continuacin.
Figura 3. Sub-Proceso de Admisin de Urgencia
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
ADMISIN URGENCIA
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Admisionista Urgencia
Realizar el registro de ingreso administrativo del paciente
Objetivo
para su atencin clnica requerida.
Entradas Solicitud de atencin de Urgencia.
Salidas Admisin administrativa del Paciente
Participantes Admisionista de la Unidad de Emergencia Hospitalaria.
Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Identificar y Proceso en el cual se solicita al
Registrar al paciente documento de identificacin
Paciente y se registran los mismos.
Tarea donde se registra la
convencin sobre la cual se va
realizar la valorizacin y cobro de la
Ingresar datos de atencin para un evento en
convenio particular, puede o no corresponder a
Actividades la previsin como en el caso de
pacientes PRAIS o Convenio de
Accidentes, entre otros.
Se solicita al paciente, familiares o

Solicitar y Registrar
acompaantes expresar el motivo de
Motivo de Consulta
consulta a la UEH.
Se genera el documento de Datos de

Elaborar DAU
Atencin de Urgencia.(DAU)
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El personal que realiza la admisin

genera una pulsera con la
Identificacin del paciente y la coloca
Emitir y Colocar en la mueca del mismo. El brazalete
Brazalete sirve como elemento para poder
validar antes de cada accin que la
misma se est realizando en el
paciente correspondiente.
Se informa a la enfermera o
Informar a paramdico asignado al Selector de
Enfermera Selector Demanda de la llegada de un nuevo
de Demanda paciente que est en espera de ser
categorizado.
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5.3 Sub-Proceso de Atencin y Entrega de Informacin al paciente,

familiares, acompaantes y tutor
El Subproceso de Atencin y Entrega de Informacin al paciente, familiares,

acompaantes y tutor, corresponde al proceso por medio del cual, se les
mantiene informados en forma proactiva, respecto del estado y evolucin del
paciente y sobre procedimientos realizados durante su estada en la unidad.
Figura 12. Sub-Proceso de Atencin y Entrega de Informacin al paciente,

familiares, acompaantes y tutor
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FICHA DE
PROCESO
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Versin Fecha Autor

ATENCIN Y ENTREGA DE Alejandra
INFORMACIN AL PBLICO 1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Orientador Enlace comunicacional
Constituirse en un nexo comunicacional, entre el equipo de
Objetivo salud, familiares y/o acompaantes, mientras el paciente
se encuentre en atencin en el establecimiento.
Solicitud de informacin para familiares y acompaantes.

Entradas
Pesquisa de necesidades de contencin.
Familiar y/o Acompaante informado

Salidas
Familiar y/o Acompaante Contenido
Familiar o acompaante o tutor.
Participantes Orientador de enlace.
Equipo clnico.
Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Mantener informados en forma
proactiva, a los familiares y/o
Entregar acompaantes, respecto del estado,
Informacin evolucin, procedimientos realizados
al paciente que se encuentra en la
unidad.
Tarea mediante la cual el orientador

de enlace comunicacional y el equipo
Actividades Contener a clnico velaran por brindar apoyo
familiares y/o emocional a familiares,
acompaantes acompaantes o tutores del paciente
en atencin en la Unidad de
Emergencia Hospitalaria.
En el caso de existir situaciones

extraordinarias, la persona a cargo
Enviar alerta a del Enlace Comunicacional, alertar
Jefe de unidad sobre la situacin al Jefe de la Unidad
de Emergencia Hospitalaria o
enfermera supervisora.
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La persona a cargo de Enlace

comunicacional lleva un registro de
todas las actividades llevadas a cabo:
Registrar
contacto con los familiares y/o
Atenciones
acompaantes, entrega de
informacin, aviso de situaciones
especiales, etc.
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5.4 Sub-Proceso Selector de Demanda
El Subproceso Selector de Demanda, es el proceso clnico, por medio del cual, se

categoriza el nivel de urgencia del paciente con el objetivo de entregar una
atencin oportuna de acuerdo a los tiempos establecidos segn dicha
categorizacin. A travs de este subproceso el paciente es recibido por el equipo
de salud (tcnico paramdico/enfermera) quin toma los signos vitales, recopila
antecedentes clnicos, lo categoriza y le informa acciones generales a seguir en
las siguientes etapas, registra todo lo realizado y lo dispone para el proceso de
Evaluacin Mdica. Es importante destacar que en dicha categorizacin una de
las posibilidades es que el paciente sea C1, ante lo cual se deriva al reanimador
para ingresarlo de manera inmediata al proceso de Evaluacin Mdica.
Figura 5. Sub-Proceso Selector de Demanda
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
SELECTOR DE DEMANDA
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Enfermera (o)
Objetivo Asegurar la oportuna atencin del paciente.
Paciente con solicitud de atencin de urgencia en
Entradas
condicin grave o con admisin realizada.
Salidas Paciente categorizado (C1, C2, C3, C4 o C5)
Tcnico paramdico
Enfermero(a) / Matrona
Participantes
Mdico
Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Tarea en donde se toman y registran
los signos vitales del paciente. Los
signos vitales que se registran son:
Controlar Signos
T
Vitales
Presin
Actividades
Saturacin de O2
Frecuencia cardaca, etc.
Tarea en donde se registran los
Registrar antecedentes clnicos del paciente de
Antecedentes acuerdo con el cuestionario definido
Clnicos para estos efectos.
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Tarea que considera la realizacin de

un conjunto de actividades que
permite la priorizacin del paciente
en base a las siguientes categoras:
Emergencia (C1 C2): Situacin

de inicio o aparicin brusca de
riesgo vital o de peligro inmediato
(minutos) real o potencial para la
vida con efecto de secuelas
graves permanentes si no recibe
atencin calificada de inmediato.
Urgencia (C3 C4): Toda
situacin clnica capaz de generar
deterioro, peligro o riesgo para la
Categorizar salud o la vida en funcin del
Paciente tiempo transcurrido (horas) entre
su aparicin, la asistencia mdica
y la instalacin de un tratamiento
efectivo.
Consulta General (C5): Toda
situacin clnica de manifestacin
espontnea y/o prolongada capaz
de generar solo malestar y
contrariedades generales en el
paciente. Por la condicin clnica
asociada, tanto la asistencia
mdica como la indicacin e inicio
de tratamiento son resueltos a
travs de la atencin primaria
(APS), en forma ambulatoria sin
condicionamiento de tiempo.
Tarea mediante la cual de acuerdo

con el resultado de la categorizacin
Derivar a del paciente, cuando la
reanimador categorizacin del paciente es C1, se
deriva el inmediatamente al proceso
de re-animacin.
Consultar al Mdico Tarea mediante la cual basado en el

juicio experto, cuando el responsable
de la categorizacin del paciente
tiene alguna duda concreta sobre el
resultado de la categorizacin, se
contacta con el mdico de turno,
para validarla.
Pgina 31 de 56
Registrar Tarea mediante la cual se registra o

Categorizacin actualiza la categorizacin del
paciente.
Tarea mediante la cual se informa y
orienta al paciente sobre los
siguientes pasos que corresponde
realizar en base al resultado de la
categorizacin que se obtiene. Se
Entregar
entrega informacin especfica sobre
Informacin al
los tiempos estimados de espera
Paciente
para la atencin clnica y las acciones
que el paciente debe ejecutar en
caso que sienta que su estado de
salud se modifica mientras espera
por la atencin mdica.
Tarea mediante la cual se deja

Disponibilizar disponible al paciente con su
Categorizacin del categorizacin para el proceso de
Paciente atencin mdica. Esta accin genera
un listado de pacientes priorizados.
Pgina 32 de 56
Pgina 33 de 56
5.5 Sub-Proceso de Coordinacin de Actividades
El Subproceso de Coordinacin de Actividades, es el proceso administrativo que

tiene como finalidad preocuparse de que se gestionen los puntos crticos
existentes en la atencin de Urgencia, y la priorizacin de los casos con el
objetivo de agilizar la atencin.
Figura 6. Sub-Proceso de Coordinacin de Actividades
Pgina 34 de 56
FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
COORDINACIN DE Alejandra
ACTIVIDADES 1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Coordinador de turno
Gestionar los recursos y coordinar las actividades que
Objetivo
permitan la atencin rpida y oportuna del paciente.
Entradas Solicitud de recursos y/o coordinacin de actividades
Salidas Recurso disponible y/o actividad coordinada
Coordinador de turno
Equipo clnico
Participantes Equipo unidad de apoyo
Subdirector mdico.
Jefe Unidad de Emergencia Hospitalaria

Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Tarea que considera la entrega de un
resumen del estado de la unidad (n
de pacientes a la espera de
Recepcin de Turno
categorizacin, n de pacientes a la
Anterior
espera de atencin mdica, pacientes
Actividades
en espera de cama y situaciones
especiales)
Tarea mediante la cual se analiza,
Resolucin de prioriza y resuelven las situaciones
Puntos Crticos que generaron algn problema en la
atencin de los pacientes.
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5.6 Sub Proceso de Evaluacin Clnica
Proceso en el cual el paciente recibe la atencin directa de un profesional de salud.

El proceso comienza con la asignacin de box y un nuevo control de signos vitales
por parte del personal de enfermera. Continua con la atencin otorgada por le
mdico que incluye la realizacin de la anamnesis (recopilacin de antecedentes
clnicos personales, familiares y sociales si corresponde) la identificacin del motivo
de consulta, la sintomatologa, la realizacin del examen fsico, la definicin de un
diagnstico clnico o sospecha diagnstica y el Plan teraputico. Todo lo anterior,
con el debido registro en la ficha clnica del paciente y la emisin de la
documentacin que asegure la gestin de indicaciones establecida. Una vez
aplicadas las indicaciones mdicas se realiza nuevamente la evaluacin por parte
del personal mdico quien registrar la evolucin y las definiciones de nuevas
indicaciones o el alta del paciente.
Lo anterior se muestra a continuacin en la figura n10.
Figura 10.- Evaluacin Clnica
Pgina 36 de 56
FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
EVALUACION CLINICA
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Profesional de Salud
Objetivo Evaluar estado de salud del paciente.
Entradas Paciente categorizado en espera de atencin clnica
Paciente con indicaciones o paciente de Alta.

Salidas
Profesional mdico
Participantes
Profesional no mdico.
Actividades Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Tarea mediante la cual se realizan la
anamnesis (recopilacin de
Consultar antecedentes clnicos personales,
antecedentes familiares y sociales si corresponde)
la identificacin del motivo de
consulta y la sintomatologa.
Tarea ejecutada por el mdico que

Realizar examen consistente en la exploracin del
fsico paciente en busca de signos de
alguna enfermedad.
Registrar los antecedentes obtenidos

a travs de la anamnesis y examen
Registrar evolucin
fsico realizado por el mdico al
paciente.
Asignar un diagnstico de acuerdo a

Registrar
los antecedentes obtenidos el cual en
diagnstico
esta etapa puede ser solo presuntivo.
Formular plan Generar plan de atencin que

teraputico permita un posterior seguimiento del
paciente.
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Acto en el cual el profesional debe

Registrar dejar por escrito las indicaciones las
indicaciones cuales pueden ser ejecutadas por el
paciente o personal clnico.
Proceso encargado de ejecutar las

Gestin de indicaciones mdicas las que pueden
indicaciones ser derivadas o ejecutadas por el
mdicas personal clnico del servicio de
atencin ambulatorio.
Tarea mediante la cual el mdico

autoriza el egreso del paciente desde
Decisin del Alta
la Unidad de Emergencia Hospitalaria
Mdica
y considera la emisin de certificados
y entrega de indicaciones al alta.
Realizar Tarea mediante la cual se realiza el

Contrarreferencia retorno o alta del paciente.
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5.7 Sub-Proceso Gestin de Indicaciones
El proceso de gestin de indicaciones, es el conjunto de actividades de

coordinacin que tiene como objetivo el anlisis, planificacin y ejecucin de las
indicaciones prescritas por un profesional un mdico u otro profesional a cargo de
un paciente.
El proceso se inicia a partir de la indicacin, la cual es recepcionada por el

personal de enfermera que realiza la trascripcin de sta y establece el plan de
operacionalizacin que considera anlisis del alcance, planificacin de las
acciones, coordinar realizacin, ejecutar directamente lo que le corresponda por
competencia tcnica o gestionar la derivacin de aquellas a realizar por otro
servicio de apoyo y/o de especialidad, segn corresponda.
Una vez que es revisada la indicacin, pueden existir casos para los cuales se
requiera una validacin previa a su ejecucin por parte de un comit o un
validador especifico establecido de acuerdo a ciertas normativas vigentes.
Una vez ejecutadas las indicaciones deben ser registradas las acciones en la
Ficha Clnica del paciente incluida la identificacin del profesional responsable, de
tal manera de asegurar que el medico u otro profesional una vez lo reevale
disponga de la informacin para la definicin teraputica correspondiente.
Respecto a las indicaciones posibles desde un profesional mdico se establecen

los siguientes dentro de este proceso:
Terapias farmacolgicas y no farmacolgicas.

Intervencin Quirrgica.
Evaluacin Clnica mdica y de otros profesionales.
Exmenes de Laboratorio, Imagenologa, Anatoma Patolgica y otros
exmenes
Procedimientos mdicos: Diagnsticos y teraputicos (intervencionales y no
intervencionales)
Procedimientos otros profesionales: Diagnsticos y teraputicos.
Hospitalizacin (domiciliaria, corta estada, en servicio clnico, etc)
Rehabilitacin.
Plan de Enfermera (tipo de reposo, monitoreo, aislamiento.etc)
Rgimen alimenticio.
Traslado de pacientes.
Dependiendo de la indicacin, el proceso de coordinacin de la ejecucin de lo

indicado puede variar. Sin embargo, cada indicacin da origen a su vez a la
ejecucin de un conjunto de actividades para conseguir el resultado deseado.
Todas las actividades de coordinacin para la realizacin de lo indicado forma
parte del proceso de Gestin de Indicaciones. A su vez, la ejecucin de los
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distintos tipos de indicaciones conforma un proceso en s mismo, por ejemplo,

para realizar un examen de laboratorio, adems de la coordinacin con el servicio
correspondiente, se requerir que ste lleve a cabo un conjunto de actividades
debidamente coordinadas entre s desde la recepcin de la solicitud, pasando por
la toma de la muestra y el procesamiento de la misma, hasta conseguir un
informe de resultados que ser debidamente validado por los especialistas del
servicio de laboratorio, antes de ser enviado como respuesta al mdico que lo
indicara.
En el caso de las indicaciones factibles a realizar por otros profesionales no

mdicos, estas deben contar con un marco normativo local y/o criterios de
competencia tcnica que ameriten la delegacin de esta tarea.
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Figura 2. Proceso Gestin de Indicaciones

Modificar el flujo
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
GESTION DE INDICACIONES
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Enfermera clnica o matrona.
Ejecutar en forma adecuada la coordinacin de las indicaciones
Objetivo entregadas por un profesional para la atencin clnica de un
paciente.
Entradas Indicacin mdica o de otro profesional.
Indicacin ejecutada la que vara conforme al tipo de indicacin,

por ejemplo, para la indicacin de un examen de Imagenologa,
Salidas la salida es el informe de resultados del examen que el
especialista de radiologa elabora conforme a los parmetros
que observa e interpreta a partir de una imagen.
Mdico
Personal de Enfermera
Comit/Validador
Servicio de Farmacia
Unidad de Medicina Transfusional
Servicio de Pabelln
Participantes
Gestor de Cama
Interconsultor
Servicio de Laboratorio Clnico
Servicio de Imagen
Servicio de Hospitalizacin
Otros servicios de apoyo al diagnstico y procedimientos.

Sub-Proceso / Tarea Descripcin
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Tarea mediante la cual un mdico

u otro profesional define una
determinada accin a realizar
Indicacin mdica o de otro
sobre un paciente en el marco de
profesional.
su plan de atencin. En general
puede tratarse de una prueba
diagnstica o de un tratamiento.
Tarea mediante la cual el
personal de enfermera/matrona
Recepcionar indicacin toma conocimiento de la
indicacin que se solicita ejecutar
a un paciente.
Tarea mediante la cual se lleva a
cabo una revisin de la
Actividades indicacin; se valida informacin
pertinente y se determinan las
Revisar indicacin
acciones a seguir para dar
cumplimiento a lo
especficamente sealado por el
profesional mdico.
Tarea mediante la cual un comit

tcnico local o un validador
establecido valida o no lo indicado
por el mdico tratante. Es un
Validacin
proceso que se ejecuta
ocasionalmente cuando alguna
indicacin tiene un carcter
extraordinario o normativo.
Pgina 43 de 56
Tarea mediante la cual el

personal de enfermera se
encarga de realizar las
coordinaciones pertinentes para
llevar a cabo la ejecucin de las
indicaciones recibidas para un
paciente. Algunas indicaciones
pueden ser de ejecucin directa
por el personal de enfermera,
como la administracin de un
medicamento; as como otras
indicaciones requieren ser
Gestionar Indicaciones atendidas por otros servicios de
apoyo al diagnstico o
procedimientos. La enfermera
ser responsable de la
coordinacin de la ejecucin de
todas las indicaciones sealadas
para un paciente. Sin embargo, la
realizacin de la indicacin
propiamente, en el caso de
derivacin a otro servicio, es
responsabilidad del servicio que
presta el apoyo al procedimiento
o diagnstico.
Tarea mediante la cual se deriva

la indicacin mdica a un servicio
Derivar Indicaciones de apoyo al procedimiento o
diagnstico, u otro profesional de
salud segn corresponda.
Tarea mediante la cual personal

de enfermera realiza la ejecucin
de la(s) indicacin(es) que son de
su responsabilidad directa. La
Ejecutar Indicaciones enfermera se puede apoyar de
personal tcnico paramdico para
ejecutar algunas actividades
especficas asociadas a una
indicacin.
Pgina 44 de 56
El proceso de dispensacin de
medicamentos es el conjunto de
actividades que se llevan a cabo
en el Servicio de Farmacia que
aseguran el suministro necesario
para el tratamiento del paciente.
Dispensacin/ La administracin de
Administracin de medicamentos corresponde al
medicamentos conjunto de actividades que
permiten administrar el
medicamento indicado, por la va
correcta y en la dosis correcta,
con el objetivo de contribuir a
recuperar la salud de los
pacientes entregando los
medicamentos indicados por el
profesional.
Proceso de seleccin,
preparacin, aplicacin, control y
seguimiento de tcnicas de
transfusin, afresis de sangre y
sus componentes, para aportar
soporte a pacientes que as lo
Transfusin requieren, con el fin de estabilizar
su condicin y contribuir a
mejorar el estado para acelerar
su curacin, colaborando en
neutralizar las posibles
complicaciones que puedan
presentarse.
Proceso Quirrgico Proceso mediante el cual se lleva

a cabo el acto quirrgico, en las
modalidades electiva y de
urgencia, que contempla desde
la admisin del paciente, pasando
por las actividades pre
operatorias de preparacin,
instalacin de vas, sedacin o
aplicacin de anestesia, la
intervencin propiamente tal, y
finalmente, la recuperacin post
operatoria hasta el traslado del
paciente, ya sea hacia a la unidad
de origen que solicit la ciruga, o
el alta en caso de atencin
ambulatoria.
Pgina 45 de 56
Proceso de gestin para asignar

los recursos a un paciente que
Gestin de hospitalizacin
requiere ser hospitalizado
(incluye gestor de camas).
Proceso en el cual el paciente

recibe la atencin directa de un
profesional de salud. Considera la
realizacin de la anamnesis
(recopilacin de antecedentes
clnicos personales, familiares y
Evaluacin Clnica sociales si corresponde) la
identificacin del motivo de
consulta, la sintomatologa, la
realizacin del examen fsico, la
definicin de un diagnstico
clnico o sospecha diagnstica y el
Plan teraputico.
Tarea mediante la cual se realiza

Ejecucin de examen de el anlisis clnico de una muestra
laboratorio contribuyendo al diagnstico y
seguimiento del paciente.
Proceso de captura,
procesamiento y visualizacin de
imgenes en realidad virtual,
basadas en ultrasonido, rayos X,
Imagenologa y otras tecnologa, orientado a
la generacin imgenes que
pueden servir para orientar un
diagnostico o la evolucin de una
enfermedad.
Procedimiento de anlisis de
biopsias y muestras de tejido que
Realizacin de Exmenes de
realiza un especialista para
Anatoma Patolgica
determina el diagnstico y
evolucin del paciente.
Proceso que realiza el anlisis

clnico y/o procedimientos
mdicos que contribuyen al
Procedimientos
estudio, prevencin, diagnstico y
tratamiento de los problemas de
salud de los pacientes.
Pgina 46 de 56
Reposo: Proceso para otorgar las

condiciones adecuadas de
actividad que el paciente debe
mantener conforme a una
indicacin mdica especfica.
Aislamiento: Proceso para

otorgar las condiciones
adecuadas de aislamiento del
Plan de Enfermera paciente que padece una
enfermedad infectocontagiosa de
fcil trasmisin.
Monitoreo: Proceso de control

de signos vitales del paciente
manual o automtico de acuerdo
a una indicacin mdica, de
acuerdo al estado del pacientes
estos pueden ser invasivos o no.
Proceso de traslado (intra o extra

hospitalario) de un paciente
desde una unidad y/o cama de
hospitalizacin a otra. Tambin
Traslado de Paciente puede ser la indicacin especfica
de traslado a una unidad
transitoria para ejecutar un
examen o procedimiento
especfico.
5.8 Sub-Proceso de Indicacin de Observaciones
El Subproceso de Indicacin de Observaciones, es el proceso clnico,

correspondiente al conjunto de indicaciones u actividades a ser ejecutadas por el
equipo mdico, en el contexto de observacin del paciente. Lo anterior se puede
apreciar en la Figura 10, como se muestra a continuacin.
Pgina 47 de 56
Figura 10. Sub-Proceso de Evaluacin Clnica de Observacin
FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
INDICACIN DE Alejandra
OBSERVACIONES 1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Mdico Tratante
Pgina 48 de 56
Cumplir plan de observacin indicado para un paciente

Objetivo
consultante de la UEH
Entradas Indicaciones recibidas del personal mdico
Salidas Indicaciones mdicas ejecutadas.
Tcnico Paramdico
Participantes Enfermera(o)
Mdico
Actividades Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Tarea mediante la cual el personal de
Revisar
enfermera recibe las indicaciones
Indicaciones
registradas por el mdico y las
Mdicas
revisa.
Tarea mediante la cual la enfermera
programa las indicaciones a realizar
al paciente. En caso de ser necesario
Planificar
prepara medicamentos a administrar
actividades
y/o realiza procedimientos,
asignando a cada indicacin un
horario de ejecucin.
Tarea mediante la cual de acuerdo a

Ejecutar
la va de administracin, al tipo de
Indicaciones
frmaco indicado, el personal
Mdicas y/o de
paramdico procede a administrar las
Enfermera
indicaciones que le competen.
Registrar la Tarea mediante la cual el personal

ejecucin de las paramdico que lleva a cabo la
Indicaciones administracin de la indicacin
Mdicas y/o de registra la ejecucin de la misma
Enfermera (hora, responsable, etc).
Ejecutar Tarea mediante la cual dependiendo

Indicaciones de la indicacin mdica, como
Mdicas u otras algunas administraciones y
Actividades actividades con el paciente deben ser
ejecutadas por personal de
enfermera. Por ejemplo, la toma de
muestras para ser enviadas al
Laboratorio Clnico.
Pgina 49 de 56
Registrar
Tarea mediante la cual el personal de
Indicaciones
enfermera registra en el DAU y/o
Mdicas u
ficha clnica toda actividad realizada.
Actividades
Tarea mediante la cual luego de

transcurrido un tiempo el mdico
vuelve a examinar al paciente para
ver su respuesta al tratamiento
administrado. En ese momento el
Evaluar Evolucin mdico puede indicar que el paciente
del Paciente permanezca en observacin o bien
decidir una de las siguientes
acciones: Alta para el hogar,
Hospitalizacin, Intervencin
Quirrgico o Procedimiento
teraputico.
5.9 Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos
El Subproceso de Registro de prestaciones e insumos, consiste y tiene como

objetivo principal registrar las prestaciones e insumos utilizados durante la
atencin clnica del paciente. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 5, como
se muestra a continuacin.
Pgina 50 de 56
Figura 5. Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos
FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
RESISTRO DE PRESTACIONES E Alejandra
INSUMOS 1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Equipo Clnico
Objetivo
Realizar el registro oportuno, fidedigno y completo de
prestaciones e insumos utilizados en la atencin del
Pgina 51 de 56
paciente.
Informacin del paciente proveniente de los servicios

Entradas
clnicos y/o apoyo
Salidas Registro de prestaciones e insumos realizados
Participantes Equipo Clnico
Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Identificar al Tarea en donde se identifica el
paciente paciente atendido
Tarea en donde se registran las
prestaciones e insumos utilizados en
la atencin del paciente. Debe
contener al menos la siguiente
informacin:
Actividades
o Persona que realiza el
Registrar Insumos ingreso de los datos
y Prestaciones o Donde se utilizaron las
prestaciones e insumos
o Cules fueron los insumos
y prestaciones
o Fecha en la cual se
utilizaron las prestaciones
e insumos
Pgina 52 de 56
5.10 Sub-Proceso de Alta Mdica
El Subproceso de Alta Mdica, es el proceso clnico, por medio del cual, se da el

alta o deriva al paciente. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 13, como se
muestra a continuacin.
Figura 13. Sub-Proceso de Alta Mdica
Pgina 53 de 56
FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
ALTA MDICA
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Mdico Tratante
Objetivo Realizar el Alta mdica del paciente
Entradas Paciente atendido
Salidas Alta clnica del paciente
Participantes Mdico
Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
El mdico registra el diagnstico de
Registrar egreso, que puede corresponder a la
Diagnstico de confirmacin de la hiptesis
Egreso diagnstica o bien un diagnstico
distinto.
El mdico registra un resumen de los
Registrar Resumen eventos ms importantes ocurridos
de Atencin durante al estada del paciente en el
Actividades
servicio de Urgencia.
El mdico registra las indicaciones
Registrar que el paciente deber continuar en
Indicaciones al Alta su hogar, puede ser indicacin de
frmaco, reposo, dieta, etc
El mdico se comunica con el
Entregar Educacin paciente y/o familiares y
al Paciente y acompaantes para entregar
Familia informacin sobre la patologa, los
cuidados posteriores, etc
Pgina 54 de 56
5.11 Sub-Proceso de Alta Administrativa
El Subproceso de Alta Administrativa, es el proceso administrativo, por medio del

cual, se genera toda la documentacin respectiva para el alta o derivacin del
paciente. Tambin se realiza el cobro de las prestaciones si corresponde. Lo
anterior se puede apreciar en la Figura 12, como se muestra a continuacin.
Figura 12. Sub-Proceso Alta Administrativa
Pgina 55 de 56
FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
ALTA ADMINISTRATIVA
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Recaudador de Urgencia
Objetivo Realizar el alta administrativa del servicio de urgencia
Entradas Alta mdica
Salidas Alta Administrativa
Recaudador de Urgencia
Participantes
rea Recaudacin
Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Timbrar Orden de Se coloca timbre a la Orden de
Atencin Atencin para entregar al paciente.
Se identifica nuevamente al paciente
Identificar al
para poder proceder a realizar el alta
Paciente
administrativa.
Registrar Se registra la informacin faltante del
Informacin del DAU que se elabor en el momento
Actividades DAU de la admisin.
En base a los insumos y prestaciones
Facturar registradas en el paciente, se
procede a valorizar la atencin.
Proceso en la que se procede a
Recaudacin efectuar el cobro de las prestaciones
de acuerdo a la previsin y convenio
del paciente.
Timbrar Orden de Tarea en donde se realiza el timbrado
Atencin con VB de la orden con Visto Bueno.
.
Pgina 56 de 56

3 - Red de Urgencia 2015

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Consultora para la Estandarizacin de

Procesos de Redes Asistenciales MINSAL

Informacin del documento

Aprobacin del documento

Validador <firma> <fecha>

Validador <firma> <fecha>

El sistema Pblico de Salud, desde su perspectiva estructural y estratgica,

El Ministerio de Salud tiene como Visin buscar contribuir a elevar el nivel de

Bajo este desafo, la Subsecretaria de Redes Asistenciales es responsable de

Desde la perspectiva funcional, la red asistencial de cada Servicio de Salud

primaria de salud de su territorio y los dems establecimientos pblicos o

La Red Asistencial de cada Servicio de Salud deber colaborar y

La Red de cada Servicio de Salud se organizar con un primer nivel de

En aquellas regiones que tengan ms de un Servicio existir un Consejo de

Los 29 Servicios de Salud existentes a lo largo de nuestro pas, son los

6. VALPARASO - SAN ANTONIO

7. VIA DEL MAR QUILLOTA

10. METROPOLITANO OCCIDENTE

11. METROPOLITANO CENTRAL

12. METROPOLITANO ORIENTE

13. METROPOLITANO SUR

14. METROPOLITANO SUR-ORIENTE

22. ARAUCANA NORTE

23. ARAUCANA SUR

Considerando lo anterior, en conjunto a los desafos y compromisos

1. Avanzar hacia un modelo de atencin proactivo que d cuenta de la

2. Fortalecer la integracin de la Red Asistencial Pblica, bajo el modelo de

3. Disear e implementar un Plan Nacional de Mejora Continua en la

4. Desarrollar una nueva poltica de gestin, formacin, retencin y desarrollo

5. Fortalecer la Gestin Financiera del Sector y el Financiamiento de la

6. Desarrollar un Plan Nacional de Inversiones Pblicas que permita abordar

El modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud(RISS), promovido por

Segmentacin institucional del sistema de salud,

En este contexto, la iniciativa de Redes Integradas de Servicios de Salud

Optimizar y garantizar el acceso a los servicios

La metodologa de abordaje sugerido por el modelo, ordena la gestin desde

mbito 1) Modelo asistencial

TABLA RESUMEN. AMBITOS Y ATRIBUTOS ASOCIADOS EN EL MODELO RISS

Elemento Utilizados En Modelos De Procesos (Bpmn)

Evento de Inicio: Indica el comienzo del proceso o sub-proceso.

Evento de Temporizacin: Indica tiempo de demora en el proceso.

Evento de Trmino: Indica el fin del proceso o sub-proceso.

Transicin Color Verde: Indica el flujo normal de eventos.

Transicin Color Rojo: Indica el flujo excepcional de eventos.

3 OBJETIVO DE LOS PROCESOS

4.1 Modelo General De Procesos Priorizados

Los establecimientos de salud que conforman la Red Asistencial incorporan la

La figura siguiente representa la agrupacin lgica de los principales procesos en

Figura 1.A. Modelo General de Procesos Priorizados

Como alternativa de respuesta frente a este desafo, desde una ptica de un

La Gestin por Procesos en su esencia busca profundizar en los aspectos de

Con el enfoque de Gestin por Procesos se busca descomponer la actividad global

atencin clnica, dando visibilidad a las oportunidades de mejoras que se puedan

4.2 Modelo General de Atencin de Urgencia

El Modelo General de Atencin de Urgencia descrito en el presente documento,

El proceso se inicia con la Admisin del paciente realizada por un administrativo al

Figura 1.B. Modelo General de Procesos Atencin de Urgencia

5 MODELOS DE PROCESOS ESTANDARIZADOS

5.1 Proceso de Atencin de Urgencia

El proceso de atencin de urgencia es el conjunto de actividades clnicas y

El proceso se inicia con la Admisin del Paciente, siempre y cuando se trate de

Paralelamente, se inicia el proceso de Coordinacin de Actividades y el

Luego de la Admisin, el paciente ingresa al Selector de demanda, cuyo