MAN-05/REV.

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LUFKIN ASIGNACIN FIJA DE EQUIPOS/HERRAMIENTAS
DE VENEZUELA S.A. 02/17

Datos del Trabajador

Cdigo Nombre y Apellido Cdula Cargo Departamento

Prstamo Devolucin
Cdigo del Descripcin del Fecha de Fecha de Condicin de
Serial Cant. Firma Firma
Equipo/Herramienta Equipo/Herramienta Entrega Devolucin la Herramienta

Condicin de la Herramienta, Leyenda : A: Optimas Condiciones B: Regular C: Daada D: Extraviada

Observacin:
LOS FIRMANTES DECLARAMOS, QUE APOYAMOS LA INICIATIVA DE LUFKIN DE VENEZUELA S.A. DE DOTARNOS CON LOS EQUIPOS Y/O HERRAMIENTAS ADECUADAS PARA LA EJECUCIN SEGURA Y EFICIENTE DE
NUESTRAS ACTIVIDADES DENTRO DE LA EMPRESA. ASI MISMO, DECLARAMOS QUE LAS MISMAS FUERON RECIBIDAS EN PERFECTO ESTADO DE FUNCIONAMIENTO Y QUE POR LO TANTO NOS
RESPONSABILIZAMOS A CUIDARLAS Y A MANTENERLAS EN ESAS MISMAS CONDICIONES. ESTAMOS DISPUESTOS A RESPONDER A LA EMPRESA CUALQUIER DAO ORIGINADO POR EL MAL USO Y ABUSO DE LAS
MISMAS Y A COMPENSAR FINANCIERAMENTE CUALQUIER PERDIDA DE LOS REFERIDOS EQUIPOS Y/O HERRAMIENTAS.