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Lucha contra la desnutricin:

La experiencia del Per

Edad: Edad:
2 aos 9 meses 2 aos 6 meses

Peso: 10.7 kg. Peso: 11.6 kg.

Talla: 78.3 cm Talla: 86.4 cm

Imagen cortesa de UNICEF


NIAS DE ANDAHUAYLAS
PER Informacin

Situado en la parte central y occidental de Amrica del


Sur.
La superficie total, de 1 milln 285 mil 216 km2,
(representa el 0,86% de la superficie del planeta), incluye
el territorio de islas ubicadas en la parte peruana del
Ocano Pacfico y del Lago Titicaca.
Pas multilinge, idiomas oficiales, castellano: 83,9%
Quechua : 13,2%. Otros idiomas Aymara: 1,8% Otra lengua
nativa : 0,9% Idioma extranjero : 0,1%
Tasa de crecimiento promedio anual es de 1,6% a nivel
nacional, 2,1% a nivel urbano y 0,01% a nivel rural.

Poblacin
27 412 157 hab.
72% urbano
28% rural

Censo Nacional de Poblacin y Vivienda del 2007:


2
Por qu no haba disminuido la
desnutricin crnica en el Per?
Se lo manej slo como un problema alimentario.
No se tom en cuenta su multicausalidad.
No se enfoc de manera multisectorial.
Las intervenciones no se desarrollaban en forma
coordinada y simultnea.
Haba escasa participacin de gobiernos regionales,
locales y de la comunidad
Manifestaciones
Desnutricin crnica
Efecto
Inadecuada Causas
Enfermedades
ingesta de alimentos inmediatas

Insuficiente Inadecuadas Agua,


disponibilidad y prcticas de saneamiento y Causas
acceso a los alimentacin y servicios de salud subyacentes
alimentos cuidado insuficientes
Falta de Educacin y Conocimientos
Recursos existentes: humanos,
econmicos, organizacionales y su
control Causas
bsicas
Sistemas Polticos, Econmicos, Culturales y Sociales
Recursos Potenciales:
medio-ambientales,
tecnolgicos, institucionales y
Causa humanos
Logro de Acuerdos Polticos para profundizar el
Proceso de Reforma en Salud. Octubre 2015

Acuerdo Sesin 112 del Acuerdo Nacional


Evolucin de la desnutricin crnica en nios menores de 5
aos en el Per OMS 2000-2013
50,0 47,1 46,3 44,7
45,0
40,3 38,8
40,0 37,0
35,0 31,0 31,9 33,0
29,5
27,8
30,0
23,8 23,2
25,0 19,5 18,1 17,9
20,0 17,8 16,0
13,8 14,2 14,1
15,0 10,5 10,7
10,1
10,0
5,0
0,0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Urbana Rural Per

Fuente: ENDES 2000, 2004-2005, 2007, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013 (I Semestre)
MANTENEMOS LA TENDENCIA DECRECIENTE DE DCI EN MENORTES DE 5 AOS
Parmetro OMS. INEI ENDES contnua 2007/2015 Huancavelica 35,0
Cajamarca 32,2
Amazonas 30,8
Apurmac 27,3
Ayacucho 26,3
Ucayali 26,1
Pasco 24,9
Hunuco 24,8
Loreto 24,6
Junn 22,1
Piura 21,7
ncash 20,5
La Libertad 1/ 19,9
Cusco 18,2
Puno 17,9
San Martn 16,0
Lambayeque 14,3
Madre de Dios 9,8
Tumbes 8,3 Promedio
Arequipa 1/ 7,3 Nacional
Ica 1/ 6,9 2014:
Lima 2/ 4,8 14,6%
Moquegua 1/ 4,2
Tacna 1/ 3,7
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0
Momento de la vida en que instala la desnutricin
infantil crnica

Fuente: Elaborado por Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud - PARSALUD 2004-2006,
sobre la base de datos de los datos de la Encuesta Nacional de Demografa y Salud Familiar -
Cambio en patrones de alimentacin y nutricin
durante el periodo de seis a dieciocho meses de edad

Fuente: Elaborado por PARSALUD 2004-2006, sobre la base de datos de los datos de la ENDES
del periodo 1992-2000.
Relacin entre la desnutricin y morbilidad por enfermedades
infecciosas
Curva estndar

Curva en nios
con infecciones

6 18
meses

Fuente: Kenneth H. Brown2. Diarrhea and Malnutrition. J. Nutr. 133:328S-332S, January 2003
Modelo basado en evidencias articulando PAN y SMN
Intervenciones/servicios Clave R. Intermedios R. Final
Atencin Prenatal I Trimestre
Ex. Hemoglobina, Ex Orina
Suplemento Fe
Consejera Disminuir la
Parto Institucional incidencia de Bajo
Apego Precoz Peso al Nacer
Corte Oportuno de CU REDUCCION
Certificado de Nacido Vivo DESNUTRICION
Control de crecimiento y Desarrollo CRONICA D
- Consejera (LM, Lavado de manos) Disminuir INFANTIL I
- Sesin Demostrativa (alimentacin
Complementaria y lavado manos)
incidencias de IRA, T
DISMINUCION
- Multimicronutrientes (Fe, Acido Flico, EDA
DE ANEMIA
zinc, vitamina A y C) INFANTIL

Inmunizaciones
Rotavirus Incrementar buenas
Neumococo practicas en
Saneamiento Bsico alimentacin
Instalacin de Servicios y Provisin y
calidad de Agua
Plan Nacional para Reducir la
Desnutricin Crnica Infantil y
prevencin de Anemia en
menores de 3 aos en el Per
2014 2016
Lima, enero 2015
RM 258 2014 MINSA
PRESUPUESTO DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES PARA
LOS 3 NIVELES DE GOBIERNO
(en millones de S/.)
Programas Presupuestales 2013 2014 2015
Funcin Salud
0001: Programa Articulado Nutricional 1,273.6 1,352.1 1,626.9
0002: Salud Materno Neonatal 1,085.2 1,104.1 1,439.4
0016: TBC-VIH/Sida 420.9 416.0 508.3
0017: Enfermedades Metaxnicas Y Zoonosis 218.7 203.6 265.0
0018: Enfermedades No Transmisibles 273.0 285.1 341.3
0024: Prevencin y Control del Cncer 131.4 320.9 519.4
0051: Prevencin y Tratamiento del Consumo de Drogas 4.1 2.9 9.0
0068: Reduccin de Vulnerabilidad y Atencin de Emergencias por Desastres 172.3 100.6 186.3
0092: Inclusin Social Integral de las Personas con Discapacidad* 12.6 21.3 0.0
0104: Reduccin de la Mortalidad por Emergencias y Urgencias Mdicas 195.7 144.6 221.2

0129. Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad* 0.0 0.0 48.9
0131. Control y Prevencin en Salud Mental** 0.0 0.0 68.1
TOTAL 3,787 3,951 5,234
*El Programa Presupuestal 0092 se reformula para el 2015 pasando a ser el nuevo Programa Presupuestal 0129
** Programa Presupuestal implementado para su ejecucin desde el 2015
MODERNIZACIN DEL GOBIERNO EN SALUD
Y EL FINANCIAMIENTO

INCREMENTO DEL PRESUPUESTO PBLICO EN SALUD

Para hacer posibles y sostenibles las medidas pensadas en las personas

Fuente: Consulta Amigable MEF


Avances en Cobertura de Aseguramiento

Tasa de cobertura de seguro de salud


78% 79% 76% 78%
73% 71%
62%

69%
63% 64% 65%
42% 60% 62%
38%
54%
41%
34%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014


Poblacin Quintil 1

Datos: ENAHO 2014, Elaboracin Banco Mundial


Camino hacia 7 Resultados del DIT
consensuados MINSA-MIDIS-MINEDU
Nacimiento 12 meses 24 meses 36 meses 60 meses
1
Nias y nios nacen 2
Nias y nios a los
5
Nias y nios
entre 37 y 41 Nias y nios a los 12 Nias y nios
antes hasta
de los 2
semanas de 12 meses
meses con
con apego los 18 caminan
gestacin y con aos* caminan
apego seguro.
seguro. solos.
adecuado peso. solos.
Niasy ynios
Nias nios a los
a los 36 meses
36 meses con uncon un adecuado
adecuado estado
estado nutricional
3 (sin (sin
nutricional desnutricin ni anemia).
desnutricin ni anemia).
Nias y nios a los 3 aos se
Nias y nios a los 3 aos se comunican verbalmente
4 comunican
de verbalmente de
forma adecuada.
forma adecuada.
Nias y nios entre 2 a 5 aos logran regular
6 sus emociones y comportamientos.

Nias y nios entre 2 a 5 aos adquieren


7 funcin simblica (representan sus
vivencias).
SEGUIMIENTO DE INDICADORES MATERNO-INFANTIL
EVOLUCION INDICADORES MATERNO INFANTIL PERU 2007 - 2014
Intervenciones /servicios clave 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Tasa mortalidad Infantil, 5 aos 18 18 18 16 17 16 17
anteriores a la encuesta
Tasa mortalidad Neonatal, 10 aos 15 11 10 13 12 11
anteriores a la encuesta
Proporcion de menores de 5 aos con 28.5 23.8 23.2 19.5 18.1 17.5 14.6
DCI (Patrn OMS)
Proporcin de nios de 6 a 35 meses con 56.8 50.4 50.3 41.6 44.5 46.4 46.8
anemia
Proporcin de menores de 36 meses 24 27.7 40 47.3 50.8 50.5 52.4
con CRED completo para su edad
Proporcin de nios de 6 a 36 meses 12.3 14.1 18.4 17 19.6 23.6 24.5
con suplemento de hierro
Proporcin de nios < 12 meses con 68.4 61.5 67.3 78.3 77.1 64.3 55.7
vacunas bsicas completas para su edad
Proporcin de nios < 12 meses vacunas 29 57.8 74.4 76.6 79.2 79.5
Neumococo
Proporcion menores 3 aos en 2 24 17.2 18.3 17.8 14.6 14.8 17.5
semanas anteriores tuvieron IRA
Proporcin de nios < 12 meses vacunas 36.5 60.5 77.5 81.1 78.1 78.2
contra la Rotavirus
Proporcion menores 3 aos en 2 17.4 18.9 17.6 15.3 13.7 15.3
semanas anteriores tuvieron EDA
Fuente: INEI-ENDES 2007 2014 Elaboracin propia - MINSA
Proporcin de mujeres en unin que usa 47.8 50 50.5 51.1 51.8 51.3 52.2
algn mtodo moderno de Planificacin
familiar
Proporcin de gestantes con control 71.3 72.4 73 74.9 75 77.4 77.3
prenatal en el primer trimestre
Proporcin de gestantes con 6 o ms 76.4 80.8 81 83.5 84.5 87.3 86.6
controles prenatales
Proporcin de Gestantes 74.9 80.1 86.1 87.8 88.5 89.9 88.9
Suplementadas con hierro
Proporcin de Parto Institucional del 76 81.3 83.2 83.8 85.9 88 89.2
ultimo nacimiento en los 5 aos antes
Proporcin de Parto Intitucional 49.4 57.6 61.9 62.5 67.3 68.5 71.9
gestantes procedentes area rural
Nacidos vivos con edad gestacional 14.7 16.2 16.2 15.8 17.5 18.5 17.2
menor de 37 semanas
Proporcin de nacimientos por 13.5 21.4 20.4 22.9 25.3 26.5 28.6
CESAREA
Proporcin de menores de 6 meses con 68.7 68.5 68.3 70.6 67.6 72.3 68.4
Lactancia Materna Exclusiva
Nacidos vivos nacidos en los ultimos 5 8.4 7.1 8 7.1 7.4 7.8 6.4
aos anteriores a la encuesta con bajo
peso al nacer
Fuente : INEI ENDES 2007-2014 + Preliminar Ao(4feb) DATO NACIONAL
** 2005 / *Es ti ma do con coe fi ci e nte ma yor 15 % cons i de ra rl o como re fe re nci a l
***tasa lima departamento incluye Callao 10 aos anteriores a la encuesta

Fuente: INEI-ENDES 2007 2014 Elaboracin propia - MINSA


El Per se encuentra en la tendencia de avance en la
regin en Intervenciones Materno-Infantiles
Existe una tendencia de reduccin de brechas en
cobertura intervenciones materno-infantiles en el Per
Enfoque integrado centrado en los derechos del nio desde su concepcin

SERVICIOS FAMILIA Y
SALUD NUTRICION
(prcticas de COMUNIDAD
atencin- uso
(prcticas de
de recursos)
APRENDIZAJE cuidados- uso
HIGIENE de recursos)
TEMPRANO
Convenios de Gestin con las Direcciones Regionales de
Salud ligado a resultados

MINSA MIDIS

CONVENIO DE CONVENIOS CONVENIOS


GESTIN DE GESTIN Bono por ASIGNACION
Atencin
Incentivo Primaria Por
Para el Pago
econmico de la Salud Desempeo y
Capitado del
buen desempeo Logro de
SIS 20% Resultados
PERSONA SERVICIO PERSONA SERVICIO
DL 1153 RM 990 2010 DL 1153 D.s.001-2014-
DS 005 2014/SA RM 991 - 2010 MIDIS
DS 116 2014/EF
24 Acuerdos de Gestin Territorial a nivel nacional,
suscritos por 320 municipalidades en Salud Materno
Infantil (Plan Bienvenidos a la Vida, Plan de DCI
Anemia y Plan Salud Escolar

1,332 municipalidades registran S/. 49592,906


millones en el programa presupuestal PAN
para promover estrategias comunitarias en la
reduccin de la DCI y anemia
DESNUTRICION CRONICA
INFANTIL- ANEMIA

501,247 familias con nias y nios menores


de 36 meses recibieron consejeras en el
hogar en prcticas de cuidado infantil.

436,110 familias con nias y nios de 6 a 36


meses beneficiados con sesiones demostrativas PROMOCION Y
de preparacin de alimentos. PROTECCION DE LA
LACTANCIA MATERNA.
Hospitales recertificados
RAI
679 Lactarios
Institucionales Pblicos y
Privados implementados
Participacin: La clave del exito
a. Involucramiento de las autoridades locales y comunales

b. Fortalecimiento de capacidades de los agentes comunitarios de salud


Entendiendo: qu es un lder de la comunidad y delegado por la comunidad para velar por
la salud de sus miembros
c. Sistema de vigilancia comunitaria
Organizacin del sistema de vigilancia.
Promover los espacios fsicos comunales.
Construir los instrumentos con los agentes comunitarios y la comunidad.
Realizar visitas domiciliarias por ACS con apoyo de personal de salud, especialmente al
inicio.
Desarrollo de sesiones educativas y de estimulacin psicoafectiva.
Evaluacin de indicadores de progreso y resultados con ACS, autoridades, EESS
Mapa comunal
Instrumentos comunitarios para evaluacin
nutricional de nios
INTERVENCIONES CLAVES CON
LOS GOBIERNOS LOCALES
1,460 Centros de Promocin y Vigilancia Comunal del Cuidado Integral de
la Madre y el Nio municipios tipo C y D
1,437 CPVC con funcionamiento.
1
0
8
85.4% de municipalidades cumplieron la meta.
0 3
4
4
1
2
10
1
Movilizando mas de S/. 21694,065
6 68

5
6 7
3
2
17
1 7
1
1
4
Beneficiando a familias con gestantes y
8
0
4
1
0 nias y nios < de 36 meses:
9 9
7
1 13 9 1
9 9
8
3
8 0
3 Gestantes: 22, 187
8
Nios (as) < 36meses: 69,590
5 1
Elaboracin: LVB-BQQ 5 2
Fuente: DPCS-DGPS-MINSA. 2014 1

Fuente: Direccin de Participacin en Salud Direccin General de Promocin de Las regiones que no aparecen an no envan la informacin solicitada,
la salud Julio 2014.
Se han utilizado estrategias de comunicacin masiva de intervenciones claves :
Tv. nacional
Inmunizaciones - Campaa
de vacunacin
Radio nacional y regional
Diarios nacional
Spot Nios de hierro Spot Nutriwawa
Va pblica: vallas, buses, mototaxis - cine

Tv. nacional
Radio nacional y regional
Prevencin de la Neumona Diarios nacional
Va pblica: vallas, buses, mototaxis - paneles en paradero

Prevencin de las Tv. nacional


Radio nacional
enfermedades diarreicas Diarios nacional
agudas y clera Va pblica: vallas, buses, mototaxis - paneles en paradero Campaa Anemia NO
Suplementacin con Tv. nacional
Radio nacional
micronutrientes Nios de
Diarios nacional
hierro. (se unieron dos Va pblica: vallas, buses, mototaxis - circuito de vallas - paneles en
campaas en una sola). paradero
Tv. nacional
Radio nacional
Nutriwawa Diarios nacional
Va pblica: vallas, buses, mototaxis - paneles en paradero

Suplementos
+ Vida y Ms Salud
Sistema CNV segn prestadores y por aos
Total EESS registrados por aos
Prestador TOTAL EESS
2012 2013 2014 2015
MINSA 69 134 180 52 435
ESSALUD 2 10 36 1 49
FF.AA 1 1 - - 2
PRIVADO 9 9 18 5 41
Total de EESS 81 154 234 58 527

Total por aos


ITEM
2012 2013 2014 2015
Nacimientos proyectados
588,813 584,988 581,450 578,130
segn INEI

Total de registros por aos TOTAL


Item REGISTROS
2012 2013 2014 2015 CNV A LA FECHA

N Registros CNV en linea 73,145 215,362 305,371 93,313


687,191
% Reg. CNV VS. Nac. Proy.
12.4 36.8 52.5 16.1
INEI
Fuente: CNV en lnea, OGEI
Ubicacin de Nios a travs del Padrn Nominal
en lnea a nivel nacional 2014

Contamos con 1,573 municipios de 1,589 (representando el 98,5% de municipios CyD) que viene actualizando el Padrn Nominal de
nios en lnea identificando a mas de 2 millones setecientos mil nios representando el 78% de todos los nios proyectados por el INEI
para el 2014
Elementos claves:

Prioridad poltica: poltica de Estado


Enfoque preventivo, multicausal y de derechos
Intervenciones basadas en evidencias
Alineamiento intersectorial, intergubernamental, Programas Sociales, sociedad
civil
Gestin por resultados: intermedios y finales (PEP)
Recursos humanos comprometidos (salud, otros sectores)
Presupuestos protegidos e incrementndose progresivamente. Transparencia en
la informacin presupuestal.
Informacin disponible, oportuna y compartida socialmente: Rendicion de
cuentas.
Participacin social y comunitaria: corresponsabilidad y vigilancia social
DESAFIOS Y RETOS:

Seguimiento de condiciones de riesgo nominalizadas: prematurez, bajo peso,


hijos de madres adolescentes.
Identificacin de cuellos de botella en la gestin de los recursos en los
diversos niveles: polticas de estimulo (FED)
Polticas especiales para comunidades indgenas amaznica y poblaciones
dispersas: intersectorial, acceso a agua y saneamiento, seguridad alimentaria,
interculturalidad.
Estrategias para atender el problema en bolsones urbanos.
Mejorar la calidad del gasto, resultados: Vigilancia social