UNIVERSIDAD ALAS

PERUANAS
ESCUELA DE ESTOMATOLOGIA
CURSO DE FISIOLOGIA

PRACTICA DE ANESTÉSICOS

DOCENTE:
Mg. Orlando Cabrera
Salinas
Cd. Juan Pairazaman
García

ALUMNO:
Walter Cerna Quevedo

FECHA DE ENTREGA:
7 de julio del 2010

FECHA DE REALIZACION:
30 de junio del 2010

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 TRUJILLO – PERÚ
2010

Índice:

Portada:
…………………………………………pág. 1

Índice:
…………………………………………….pág. 2

Agradecimientos:
……………………………..pág. 3

Objetivos:
………………………………………..pág. 3

Introducción:
…………………………………..pág. 4 - 5

2
 Marco teórico:
…………………………………pág. 6 - 10

Referencias Bibliográficas:…….
…………pág. 11

Agradecimientos:

Quiero agradecer a los docentes de esta

asignatura por la labor desempeñada a lo largo
del presente ciclo, tanto en lo académico como
en lo moral, por sus constantes apreciaciones y
por su calidad personal para con los educandos.
También deseo agradecer al esfuerzo
constante de nuestros padres, quienes nos
apoyan con su arduo trabajo, para que en el
futuro salgamos adelante como profesionales.

Objetivos:

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 El objetivo principal de la presente es
explicar la farmacodinamia, así como las
presentaciones comerciales y concentraciones
de los principales anestésicos locales empleados
en el campo de la odontología en el Perú.
El objetivo de segunda prioridad será
comentar los resultados de la experiencia vivida
con anestésicos en la práctica odontológica
diaria.

Introducción:
Desde los tiempos más antiguos se ha
intentado de múltiples formas y maneras tratar
de aliviar el dolor. Los indios de Sudamérica
utilizaron la coca por sus efectos psicotropos, ya
que en el año 1.860 se aisló la cocaína y se
propuso como anestésico local en las
intervenciones quirúrgicas, posteriormente se
utilizó en anestesia corneal con buenos
resultados, por lo que a la vista de ello, la
anestesia con cocaína se introdujo en la cirugía
dental y general. Posteriormente en el año 1.905
se descubrió un anestésico local sintético que
fue la procaína comenzando el desarrollo con
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variados aspectos químicos y un mecanismo de
acción concreto.
Las moléculas anestésicas locales, están
formadas por una parte aromática unida por un
éster o una amida a una cadena lateral básica.
Estas sustancias son bases débiles, que se
ionizan a pHfisiológico aunque no de forma
completa, esta circunstancia es fundamental con
respecto a la capacidad de penetrar la vaina
nerviosa y la membrana del axón, por lo que los
derivados cuaternarios que se ionizan de forma
completa independientemente del pH son
ineficaces como anestésicos locales. Los
compuestos que tienen ésteres suelen activarse
en el plasma y en los tejidos por estearasas no
específicas. Las amidas son más estables y estos
anestésicos tienen en general, una semivida
plasmática más larga. Los anestésicos locales
bloquean el inicio y la propagación de los
potenciales de acción, bloqueando así mismo, los
canales del Na +.
Pero los anestésicos locales utilizados en
odontología, como cualquier fármaco, presentan
efectos indeseables o adversos, por lo cual se
han ido investigando distintos tipos, con la
finalidad de obtener los mejores resultados
analgésicos al mismo tiempo que la afectación
del paciente sea mínima, ya que los efectos
indeseados de estos anestésicos se localizan en

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el SNC y cardiovascular así como en la zona de
infiltración.
Los anestésicos locales varían enormemente
en la rapidez de penetración en los tejidos, lo
que afecta a la velocidad de bloqueo nervioso,
cuando se inyectan en los tejidos, y a la rapidez
de inicio y a la recuperación de la anestesia.
Algunos anestésicos locales, pueden estar unidos
a ésteres, hidrolizándose rápidamente por la
colinesterasa plasmática, por lo que su semivida
se acorta. Otros asocian vasoconstrictores, que
se utilizan en determinados campos médicos,
como es la odontología, aplicándose a muy bajas
concentraciones para evitar los riesgos de
toxicidad sistémica.
El objetivo del trabajo, ha sido conocer la
respuesta en el campo de la odontología de dos
anestésicos locales que se utilizan
habitualmente así como los efectos adversos que
se pudieran generar sobre el SNC, sobre los
controles cardiocirculatorios y estructuras de la
zona de infiltración.
Los anestésicos locales son aquellas drogas que
interrumpen la propagación del influjo nervioso
de manera duradera y reversible al ser puestas
en contacto con la fibra nerviosa. Niemann aísla
a partir de hojas de coca un alcaloide, la cocaína,
que es introducido como anestésico local en
1884 por Köller, oftalmólogo, que también
comprobó la acción vasoconstrictora e
isquemiante local de este fármaco . En 1905 la
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procaína es sintetizada por Einhorm, siendo ésta
el primer anestésico local cuya administración no
resultaba ser peligrosa. Se usó hasta que se
descubre la lidocaína por Löfgren en 1943.
Marco teórico:

Lidocaína:

LIDOCAÍNA 2% - EPINEFRINA está indicada en

anestesia local dental, por infiltración o bloqueo
troncular.
Posología y forma de administración
La dosis a administrar varía en función del área
que tiene que ser anestesiada, de la
vascularización
de los tejidos y de la técnica anestésica a
utilizar. La administración debe realizarse
lentamente.
En todos los casos debe emplearse más baja que
produzca la respuesta En niños, ancianos,
pacientes debilitados y en pacientes con
enfermedades cardíacas y/o hepáticas las dosis
deben ser
reducidas, de acuerdo con la edad y su estado
físico.
En infiltraciones o anestesia terminal es
generalmente suficiente la administración de 1
ml de
LIDOCAÍNA 2% - EPINEFRINA NORMON. En
anestesia troncular, la dosis será de 1,5 a 2 ml.

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La dosis máxima en 24 horas es de 500 mg de
lidocaína, no debiendo exceder en ningún caso
de 7
mg/kg de peso corporal en adultos.
No se ingerirán alimentos hasta restablecida la
sensibilidad.

Contraindicaciones

LIDOCAÍNA 2% - EPINEFRINA NORMON está

contraindicada en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad a anestésicos locales tipo
amida, a epinefrina o a cualquier componente de
la formulación.
- Debido a que contiene epinefrina, está
contraindicado en pacientes con taquicardia
paroxística,
arritmia absoluta con frecuencia cardíaca rápida
o glaucoma de ángulo estrecho.

Lidocaína sin epinefrina:

La lidocaína también puede ser administrada sin
epinefrina, siendo en este caso su efecto
anestésico menor, y su toxicidad mayor al no
actuar la epinefrina como vasoconstrictor y por

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consiguiente el mayor vertimiento de lidocaína a
la sangre.

Benzocaína:

La Benzocaína es un anestésico esteroideo que

hoy en día se usa o se emplea en forma tópica
como una pomada en gel a una concentración de
20%
La benzocaína o p-aminobenzoato de
etilo es el éster etílico del ácido p-
aminobenzoico (PABA). Es un anestésico local,
empleado como calmante del dolor. Actúa
bloqueando la conducción de los impulsos
nerviosos al disminuir la permeabilidad de la
membrana neuronal a los iones sodio.
La benzocaína es hidrolizada por las
colinesterasas plasmáticas y, en un grado mucho
menor, por las colinesterasas hepáticas, a
metabolitos que contienen PABA. Se elimina
principalmente por metabolismo, seguido de la
excreción renal de los metabolitos.
Está habitualmente indicada para la
anestesia local previa de un examen, endoscopia
o manipulación con instrumentos u otras
exploraciones de esófago, laringe,
intervenciones dentales y cirugía oral. Además,
es incorporada a algunos preservativos

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masculinos (condones) con el objetivo de
retardar la eyaculación debido a que reduce la
sensibildad del glande, aunque también puede
llegar a dificultar la erección y posteriormente la
eyaculación.

Procaína:

La Procaína es un fármaco que bloquea la

conducción nerviosa, previniendo el inicio y la
propagación del impulso nervioso. Por esta
característica se le confiere la capacidad de
actuar como un anestésico local, tiene acción
sobre el envejecimiento y generalmente es
utilizada para combinarla con otros
medicamentos. Se introdujo en 1905, siendo el
primer anestésico local sintético y es un
aminoéster. Es también llamada Novocaina.

Mepivacaína:

La mepivacaína es un anestésico local

descubierta por A. F. Ekenstam en 1957, e
introducido por el mismo en el 1960. Su fórmula
química es clorhidrato de 1 metil-2'6'-
pipecoloxilidida. Su nombre IUPAC = N-(2,6-
dimetilfenil)- 1-metil-piperidina-2-carboxamida.
Técnicas anestésicas, tipos de
anestesia:

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 Para facilitar la comprensión de lo que es la
anestesia podemos clasificarla en dos grandes
tipos: General y local. La Anestesia general se
caracteriza por la necesidad de intubación, es
decir, de introducir un tubo en la tráquea del
paciente por medio del cual se controla la
respiración del mismo, y se le administran
agentes anestésicos en forma de gases. La
anestesia local, por el contrario, elimina el dolor
en un área del cuerpo mientras que el paciente
respira por sus propios medios de forma
espontánea.
Dentro de la anestesia local diferenciamos
dos variantes dependiendo de si se anestesia
directamente una zona por medio de la inyección
de un anestésico local o bien, si se bloquea la
percepción del dolor en un lugar distante a la
zona a ser anestesiada. Esto se obtiene gracias a
la aplicación del anestésico en un punto que
corresponde al paso del nervio o la raíz sensitiva.
Como ejemplo de anestesia general podemos
citar la cirugía de reducción de los senos. Es más
familiar el tipo de anestesia local que se realiza
para quitar, por ejemplo, una pequeña
tumoración en la cara, y que equivale a la que el
dentista utiliza para empastar un diente: en
estos casos, es suficiente la inyección del agente
anestésico en la periferia de la zona a ser
intervenida. El bloqueo se corresponde a lo que
los mismos dentistas realizan cuando en vez de

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un diente tienen que intervenir en varios a la
vez: dan un pinchazo al final de la mandíbula a
nivel de la salida del nervio que recoge la
sensibilidad de la zona, con lo que consiguen que
quede anestesiada toda la mitad de la mandíbula
correspondiente. Otro tipo de bloqueo anestésico
se efectúa a través de la inyección entre las
membranas que recubren a la médula espinal:
es la anestesia epidural, con la que se consigue
la pérdida de sensibilidad en la parte inferior del
cuerpo, por debajo y un poco por encima del
punto de inyección entre las vértebras.
Prácticamente un 90 % de las intervenciones
de plástica podrían ser realizadas bajo anestesia
local, sola o completada con sedación. Están
incluidos en este tipo de anestesia, los bloqueos
loco-regionales (en los que se infiltra la anestesia
en el mismo lugar): Se emplea en la cirugía de
los párpados, (blefaroplastia), en la resección de
pequeños tumores, cirugías en la nariz, orejas,
labio, etc. En estos casos puede ser utilizado un
sedante para tranquilizar al paciente. La
anestesia epidural y raquianestesia se emplean
para intervenciones en la parte inferior del
cuerpo: abdominoplastia, cirugías en las piernas
y en los pies, etc. Se consideran anestesia local
otros bloqueos selectivos de zonas distantes al
lugar de infiltración, como por ejemplo, el
bloqueo del plexo braquial, el cual es utilizado en
las cirugías de los brazos y de la mano.

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 En principio los riesgos son los mismos que
con la anestesia general lo que ocurre es que el
número de drogas es ostensiblemente menor y
las posibilidades de reacción a estas disminuyen.

Bibliografía:
 Tratado De Fisiología Medica, Arthur guyton y jhon
hall, 11º edición.

 Fisiología Medica, William ganong, 20º edición.

 Elementos De Fisiología Humana, best y Taylor, 4º

edición

Linkografía:

http://es.wikipedia.org/wiki/Benzoca
%C3%ADna

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 https://sinaem4.agemed.es/consaem/especia
lidad.do?
metodo=verFichaWordPdf&codigo=65159&f
ormato=pdf&formulario=FICHAS

 http://bvs.sld.cu/revistas/scar/vol5/no3/scar0
7306.pdf

 http://es.wikipedia.org/wiki/Mepivaca
%C3%ADna

http://www.clinicaarquero.com/11_tipos.htm

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