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En
Prevencin
primaria,
por
ejemplo
en
el
campo
cardiovascular,
es
difcil
conseguir
cambios
significativos,
en
ciertas
costumbres
arraigadas
de
la
poblacin,
como
el
habito
de
fumar
o
el
sedentarismo.
Las
estrategias
poblacionales
obtendrn
mayores
xitos
cuando
los
poderes
pblicos
colaboren
en
la
sensibilizacin
de
la
sociedad
ante
determinados
conductas
no
saludables
y
generen
mensajes
y
consejos
positivos,
en
contraposicin
a
las
advertencias
y
prohibiciones
habituales
en
este
tipo
de
programas.
Las
actividades
preventivas
y
de
promocin
de
la
salud
pueden
ser
recomendadas
de
forma
sistemtica
para
un
grupo
poblacional
concreto
o
indicarse
de
forma
individualizada,
de
acuerdo
con
el
perfil
de
riesgo
de
un
sujeto
determinado.
La
carta
de
Ottawa
para
la
promocin
de
la
salud
seala
las
acciones
especificas
y
los
mbitos
de
aplicacin
de
estas
nuevas
estrategias
en
las
que
han
de
desempear
un
papel
protagonista
elementos
como
la
potenciacin
del
autocuidado
y
los
grupos
de
ayuda
mutua,
contrarrestando
asi
la
medicalizacin
creciente
de
las
sociedades
desarrolladas.
Las
acciones
para
promover
la
salud
a
travs
de
distintos
escenarios,
pueden
adoptar
muchas
formas
diferentes,
que
a
menudo
consisten
en
algn
tipo
de
modificacin
organizativa,
incluido
el
cambio
del
entorno
fsico,
de
la
estructura
de
la
organizacin
de
la
administracin
y
de
la
gestin.
Los
escenarios
tambin
se
pueden
utilizar
para
promover
la
salud
llegando
a
las
personas
que
trabajan
en
ellos,
usndolos
para
acceder
a
los
servicios,
y
haciendo
que
interaccionen
con
la
comunidad.
Como
ejemplos
de
escenarios
se
pueden
citar
los
centros
de
enseanza,
los
lugares
de
trabajo,
los
hospitales,
las
poblaciones
y
las
ciudades.
(OMS,1998)
En
esta
lgica
se
inserta
el
enfoque
de
curso
de
vida,
el
cual
hace
referencia
a
una
secuencia
de
eventos
y
roles
sociales,
graduados
por
la
edad,
que
estn
incrustados
(embedded)
en
la
estructura
social
y
el
cambio
histrico
(Elder,
2001:
8117).
Este
enfoque
busca
analizar
la
manera
en
que
las
fuerzas
sociales
ms
amplias
moldean
el
desarrollo
de
los
cursos
de
vida
individuales
y
colectivos.
Esto
tiene
que
ver
con
el
hecho
de
que
el
desarrollo
no
es
independiente
del
contexto.
En
sus
inicios,
la
OPS
refiere
que
una
estrategia
de
promocin
de
la
salud
en
el
mbito
escolar
se
fundamenta
en
el
desarrollo
articulado
de
tres
componentes
principales
(OPS
2003):
El
mes
de
julio
del
ao
2009,
y
por
invitacin
del
comit
ejecutivo
de
la
red
de
universidades
saludables
(REDUPS),
el
Ministerio
de
Salud
comenz
a
trabajar
(en
conjunto
con
el
mencionado
comit)
en
un
Sistema
de
Reconocimiento
de
IESPS.
Educacin
sanitaria
Para
empezar
a
educarhay
que
saber
escuchar
al
otro
y
descubrir
que
tipo
de
conocimientos
puede
beneficiarlo,
que
informacion
es
la
adecuada
y
cual
es
el
instrumento
oportuno
para
proporcionarlo.
Ayudas
tiles
en
educacin
sanitaria
Consejo
El
consejo
sanitario
se
debe
considerar
como
una
intervencin
que
incluye
una
amplia
variedad
de
actividades
como
evaluar
el
conocimiento
y
la
motivacin
de
los
pacientes,
proveer
informacin,
modificar
hbitos
nocivo,
reforzar
determinados
comportamientos
y
monitorizar
el
progreso
de
los
pacientes
a
largo
plazo.
Dentro
de
las
medidas
y
consejos,
los
habitos
por
los
cuales
se
centraran
las
educaciones,
sern
los
habitos
o
factores
de
riesgo
tales
como:
Consumo
de
tabaco
Abuso
de
alcohol
y
drogas
Fomentar
el
ejercicio
fsico
Dieta
sana
Entre
otras.
Otros
consejos
pueden
ir
enfocados
a
etapas
de
nuestra
vida,
tales
como:
Principales
recomendaciones
del
Promocin
y
Prevencin
en
salud
dirigidas
a
los
ancianos
Tabaquismo
Es
importante
dejar
de
fumar
ya
que
el
consumo
de
cigarrillos
constituye
uno
de
los
principales
riesgos
para
la
salud
del
individuo
y
es
la
principal
causa
de
enfermedades
prematuras
y
prevenibles.
El
tabaquismo
es
el
principal
factor
de
riesgo
en
seis
de
las
catorce
causas
de
muerte
en
el
anciano.
Sabemos
que
dejar
de
fumar
es
beneficioso,
aun
en
edades
avanzadas.
En
un
ao,
el
riesgo
de
morir
de
una
enfermedad
del
corazn
se
reduce
a
la
mitad
y
el
riesgo
de
sufrir
un
accidente
vascular
cerebral
(conocido
popularmente
como
una
trombosis
en
el
cerebro),
una
enfermedad
de
los
pulmones
o
un
cncer
disminuye
drsticamente.
Por
esta
razn
los
mdicos
aconsejamos
constantemente
la
eliminacin
del
consumo
de
tabaco.
Consumo
de
alcohol
Afortunadamente
el
consumo
de
alcohol
se
reduce
con
la
edad.
Datos
de
1995
indican
que
uno
de
cada
tres
ancianos
consuma
habitualmente
alcohol.
Es
conocida
la
asociacin
del
consumo
de
alcohol
con
la
aparicin
de
diferentes
enfermedades
como
la
cirrosis
del
hgado,
o
determinados
tipos
de
cncer
e
incluso
la
fractura
de
cadera
en
los
ancianos.
Por
estas
razones,
los
mdicos
preguntan
a
los
ancianos
por
sus
hbitos
de
consumo
de
alcohol
y
aconsejan
la
reduccin
en
casos
de
consumo
excesivo
y,
en
cualquier
caso,
el
consumo
moderado.
Actividad
fsica
El
hecho
de
llevar
una
vida
sedentaria
aumenta
claramente
con
la
edad,
y
la
mayora
de
ancianos
son
bastante
sedentarios.
Existen
datos
que
demuestran
el
beneficio
de
realizar
ejercicio
fsico
con
regularidad,
con
lo
que
disminuye
el
ndice
de
mortalidad
y
se
alarga
la
vida.
Por
estas
razones,
es
aconsejable
la
prctica
de
algn
tipo
de
ejercicio
fsico
con
los
requisitos
de
duracin,
frecuencia
e
intensidad
necesarios
y
adaptados,
y
el
seguimiento
posterior.
El
ejercicio
fsico
o
deporte
que
se
recomienda
debe
ser
de
tipo
aerbico,
durar
ms
de
media
hora
(idealmente
entre
40
y
60
minutos)
con
una
frecuencia
mnima
de
3
veces
no
consecutivas
por
semana
y
con
una
intensidad
capaz
de
mantener
las
pulsaciones
del
corazn
a
un
nivel
adecuado
para
la
edad
del
anciano
(existen
frmulas
sencillas
para
su
clculo).
Los
ancianos
deberan
idealmente
realizar
adems
2-3
sesiones
semanales
de
ejercicios
de
flexibilidad
y
fuerza/resistencia
muscular
para
combatir
los
devastadores
efectos
del
envejecimiento
sobre
el
aparato
locomotor,
que
les
conduce
a
un
mayor
riesgo
de
cadas,
incapacidad
para
el
autocuidado
y
a
la
postracin
precoz.
Alimentacin
Un
problema
comn
en
el
anciano
lo
constituyen
los
trastornos
de
la
alimentacin.
Por
lo
tanto
es
importante
promoverhbitos
alimenticios
saludables
para
prevenir
las
enfermedades,
tanto
por
exceso
(obesidad)
como
por
defecto
(malnutricin).
Una
alimentacin
equilibrada
y
un
correcto
estado
nutricional
son
necesarios
para
mantener
un
buen
estado
de
salud
a
lo
largo
de
toda
la
vida.
La
dieta
desempea
un
papel
importante
en
muchas
enfermedades
como
la
hipertensin
arterial
o
tensin
alta,
las
enfermedades
del
corazn,
ciertos
tipos
de
cncer,
la
obesidad,
la
diabetes
o
azcar
en
la
sangre,
la
osteoporosis
o
descalcificacin
de
los
huesos,
etc.
Las
enfermedades
del
corazn
y
de
los
vasos
sanguneos
son
una
causa
importante
de
enfermedad
y
muerte
en
los
ancianos
y
se
ha
demostrado
su
relacin,
incluso
en
los
ms
ancianos,
con
algunos
estilos
de
vida
y
hbitos
dietticos.
Los
ancianos
pueden
tener
requerimientos
nutricionales
especiales.
Dependiendo
de
su
estado
nutricional,
estado
funcional,
problemas
mdicos,
denticin
y
rgimen
de
tratamiento,
puede
ser
importante
modificar
los
niveles
diarios
recomendados
de
caloras,
sal,
calcio,
agua,
fibra
diettica,
protenas
y
otros
nutrientes
para
reducir
el
riesgo
de
complicaciones.
La
malnutricin:
es
un
problema
frecuente
en
los
ancianos
y
puede
estar
producida
por
factores
como
vivir
solo,
estar
ingresado
en
una
institucin,
problemas
sociales
o
econmicos,
la
prdida
de
autonoma
para
las
actividades
de
la
vida
diaria,
los
problemas
con
los
dientes,
la
inmovilidad,
los
mltiples
medicamentos
que
a
menudo
toman,
la
depresin,
el
alcoholismo,
distintas
enfermedades
crnicas,
etc.
Su
prevencin
a
menudo
pasa
por
la
eliminacin
o
abordaje
de
todos
estos
posibles
factores
desencadenantes,
lo
que
puede
requerir
la
intervencin
de
un
trabajador
social.
La
obesidad:
se
observa
con
menor
frecuencia
entre
los
ancianos
y
afecta
ms
a
las
mujeres
que
a
los
hombres.
Una
vez
establecida,
generalmente
en
la
etapa
adulta,
requiere
un
tratamiento
que
se
fundamenta
en
la
dieta,
el
ejercicio
fsico
y
el
apoyo
psicolgico.
Algunos
expertos
recomiendan
detectar
la
obesidad
en
los
ancianos
de
menor
edad
y
la
malnutricin
en
el
grupo
de
los
mayores
de
75
aos.
Vacunacin
Para
finalizar,
una
de
las
medidas
preventivas
que
han
demostrado
ser
ms
eficaces
son
los
programas
de
inmunizacin
(vacunas).
Fundamentalmente
nos
referimos
a
la
vacuna
antigripal,
ya
que
entre
las
personas
que
tienen
alto
riesgo
de
tener
complicaciones
relacionadas
con
la
gripe
estn
precisamente
los
mayores
de
65
aos.
Todos
los
paneles
de
expertos
recomiendan
la
vacunacin
antigripal
anual
masiva
en
este
grupo
de
personas
como
estrategia
para
reducir
la
incidencia
de
enfermedad
y
la
mortalidad
asociada
a
sta.
CONCLUSIONES
El
modelo
de
promocin
de
salud
en
Chile
ha
sido
un
modelo
simple
que
ha
permitido
llegar
fcilmente
a
las
comunas
para
su
implementacin.
La
simplicidad
del
modelo
se
basa
en
un
diseo
con
temas
definidos
y
estrategias
con
espacios
precisos
donde
se
efectan
las
acciones
de
promocin,
que
es
aplicado
en
forma
participativa
sobre
la
base
de
la
experiencia
local
del
pas.
De
los
principales
logros
que
hoy
da
el
pas
exhibe
est
el
contar
con
una
poltica
de
promocin
de
la
salud
y
el
hecho
de:
Haber
instalado
concretamente
la
Promocin
de
Salud
en
el
90%
de
las
comunas
del
pas
(308),
en
base
a
un
Plan
Nacional
que
contiene
metas
explcitas,
objetivos,
estrategias
con
un
sistema
de
monitoreo
y
evaluacin
de
sus
intervenciones.
Creacin
de
los
Consejos
VIDA
CHILE
nacional,
regionales
y
comunales.
Gestin
descentralizado,
evaluacin
y
sistematizacin
de
mejores
prcticas.
Disponer
de
una
lnea
base
de
promocin
de
la
salud,
que
permitir
medir
avances
y
realizar
los
ajustes
pertinentes,
construida
principalmente
con
la
informacin
de
la
Encuesta
Nacional
Calidad
de
Vida.
Si
bien
en
estos
cuatro
aos
se
aprecian
importantes
avances,
tambin
es
necesario
sealar
los
puntos
crticos
necesarios
de
abordar,
en
la
construccin
de
la
promocin
de
salud
como
poltica
de
estado:
En
el
sector
salud,
se
requiere:
-
Implementar
un
nuevo
modelo
de
atencin
que
incorpore
los
temas
promocionales-
preventivos
en
la
atencin
de
salud.
-
Contar
con
una
red
asistencial
y
prestadores
con
acciones
de
promocin
de
salud
de
carcter
individual
y
poblacional.
-
Reorientar
el
recurso
humano
y
su
forma
de
trabajo,
desde
problemas
de
salud
pblica
superados
en
el
pas,
hacia
los
problemas
emergentes.
Desde
la
perspectiva
intersectorial,
es
necesario:
-
Consolidar
acuerdos
y
alianzas
estratgicas
pblico/privado.
-
Contar
con
mecanismos
de
financiacin
sostenibles
en
el
tiempo.
-
Desarrollar
la
investigacin
aplicada
y
expandir
la
formacin
de
recursos
humanos
en
promocin
de
la
salud.
A
nivel
conceptual
y
metodolgico,
se
hace
necesario
potenciar
la
complementariedad
de
los
enfoques
de
la:
-
Promocin
de
la
salud
y
prevencin
de
enfermedades.
-
Responsabilidad
sectorial
e
intersectorialidad
en
la
promocin
y
polticas
pblicas
saludables.
-
Promocin
de
la
salud
y
salud
familiar,
con
enfoques
de
ciclo
vital
y
genero.
-
Evaluacin
basada
en
evidencia
cientfica,
anlisis
poltico
-
social
y
evaluacin
cualitativa
de
procesos.
Con
un
enfrentamiento
adecuado
de
estos
puntos,
creemos
que
la
promocin
de
salud
continuar
avanzando
y
profundizando
sus
acciones
en
pro
de
la
mejora
de
la
salud
y
calidad
de
vida
de
la
poblacin,
contribuyendo
a
disminuir
las
brechas
de
inequidad
existentes
en
el
pas.
Preguntas
1. Investigue
a
que
se
llama
Determinantes
en
salud
2. Explique
a
que
llamamos
Promocin
en
salud
3. Explique
a
que
llamamos
prevencin
en
salud
4.
Qu
tipo
de
educacin
sanitaria
realizara
en
el
mbito
de
la
Geriatra?
5.
Qu
medidas
preventivas
llevara
a
cabo
Ud.
como
fonoaudilogo
con
los
adultos
mayores?
6. Crear
un
plan
de
promocin
y
prevencin
innovador,
ldico
y
dinmico
enfocado
a
grupos
de
adultos
mayores
de
la
regin
del
Bo
Bo,
utilizando
como
contexto
un
CESFAM,
CECOF
o
algn
Hospital
de
la
regin,
enfocado
a
factores
de
riesgo
que
Ud.
cree
que
son
pertinente
reducir
en
esta
poblacin,
fomentando
una
vida
sana
y
as
aumentar
la
calidad
de
vida
y
funcionalidad
del
adulto
mayor.
Puede
enfocarlo
a
cuidadoras
y
familiares.
Esto
deber
exponerlo
el
da
jueves
8
de
junio.
Referencias
Martin
Zurro,
J.F
Cano
Prez,
Atencin
Primaria,
Conceptos,
organizacin
y
practica
Clnica.
ElSEVIER,
volumen
I
5
edicin.
Barcelona.
Espaa.
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182002029100001