PREGUNTAS DE NEURO

Cul de las siguientes manifestaciones clnicas En la edad media de la vida, la causa msfrecuente de
establecera con certeza la localizacin hemisfrica (en hemorragia subaracnoidea espontnea es:
un hemisferio cerebral) de una lesin?: 1)Rotura de un aneurisma intracraneal.
1)Diplopia. 2)Rotura de una malformacin
2)Disfasia. arteriovenosaintracraneal.
3)Dismetra. 3)Rotura de un angioma cavernoso de la pared de
4)Disfagia. losventrculos cerebrales.
5)Hemiparesia. 4)Hipertensin arterial.
5)Idioptica.
Un paciente presenta de forma brusca untranstorno
del lenguaje caracterizado por lenguajeespontneo Paciente de 72 aos que acude a urgencias por un
escaso, casi mutismo, dificultad para evocar palabras, cuadro agudo de hemiparesia izquierda y alteracindel
muy leve transtorno de la comprensin,repitiendo nivel de conciencia. Se realiza a las 3 horas de iniciada
correctamente. Su primera sospechadiagnstica ser: la clnica un TAC cerebral normal. Qu datos, de los
1)Cuadro confusional agudo. que figuran a continuacin. NO hara pensar en un
2)Accidente isqumico frontal profundo izquierdo. posible mecanismo cardioemblico del ictus?
3)Hemorragia subaracnoidea. 1)Transformacin hemorrgica del infarto en las
4)Infarto silviano derecho. siguientes horas.
5)Lesin del cuerpo calloso 2)Curso clnico fluctuante.
3)Antecedentes de fibrilacin auricular.
Un paciente de 65 aos, con antecedentes de HTAe 4)Afectacin clnica de la cerebral media derecha.
hipercolesterolemia, sufre un accidente 5)Imagen en resonancia magntica cerebral
isqumicotransitorio en territorio carotdeo derecho. deafectacin frontal-parietal cortical.
La valoracinclnica y el ECG no muestran evidencia de
cardiopata.Se realiza arteriografa cerebral que Los infartos lacunares suponen alrededor del 20%de
muestra estenosisde la arteria cartida interna derecha todos los accidentes cerebrovasculares. Cul de los
del 30%. Qumedida teraputica estara indicada en siguientes enunciados le parece falso en relacin con la
este paciente?: localizacin de dichos infartos lacunares?:
1)Anticoagulacin. 1)La hemiparesia motora pura se produce por un
2)Ciruga carotdea. infarto en el brazo posterior de la cpsula blanca
3)Angioplastia carotdea. interna.
4)Antiagregantes plaquetarios. 2)Ictus sensitivo puro por un infarto de la porcin
5)Ninguna. ventrolateral del tlamo.
3)La hemiparesia atxica, por infarto en el cerebelo.
Cul de los siguientes es signo de lesin de la neurona 4)La disartria y mano torpe, por infarto en
motora superior: laprotuberancia.
1. Atrofia muscular 5)La disartria y mano torpe, por infarto en la rodilla de
2. Arreflexia lacpsula blanca interna.
3. Ataxia
4. Hipotonia El estudio diagnstico de un paciente conepisodios de
5. Babinski positivo isquemia cerebral transitoria debe incluir
obligatoriamente:
Cefalea y prdida sbita de la conciencia sugieren en 1)Electroencefalograma.
primer lugar: 2)Rx de crneo en dos proyecciones.
1 Hemorragia subaracnoidea 3)Eco-Doppler de bifurcaciones carotdeas.
2 Infarto del tronco cerebral 4)Gammagrafa cerebral.
2Hemorragia lobar de cerebelo 5)Biopsia de arteria temporal superficial.
3 eningitis bacteriana aguda
4 Edema cerebral por metstasis
El cuadro de demencia, degeneracin combinada
Principal factor de riesgo de hemorragia intracerebral Subaguda de la medula y polineuropatia se debe a la
primaria: deficiencia de vitamina:
1. La hipertensin arterial 1. B1
2. El tabaco 2. B12
3. La edad 3. E
4. La diabetes 4. A
5. El alcohol 5. Riboflavina
Enfermo de 58 aos con fibrilacin auricular
tratadocon digoxina. Dos horas antes present un Sobre los sindromes miastnicos, seale lo correcto:
cuadro deincapacidad para hablar y hemiplejia
derecha. Se realizauna TC urgente que no demuestra 1. En la miastenia Gravis, las anomalias timicas
alteracionesrelevantes. Cul es la causa ms probable son poco frecuentes.
de sucuadro?: 2. El sindrome de Lambert Eaton se asocia a
1)Tumor cerebral. cncer prosttico
2)Hemorragia cerebral. 3. Pueden ser desencadenados por
3)Infarto cerebral. aminoglucsido.
4)Esclerosis mltiple. 4. En el botulismo se produce un bloqueo
5)Rotura de un aneurisma de la cerebral media postsinptico.
izquierda. 5. El hipertiroidismo no debe considerarse en el
diagnstico diferencial.
Cul de los siguientes hallazgos es normal en el LCR
En una hemiplejia faciobraquiocrural derecha
1. Menos de 30 mg de glucosa proporcional, la lesin probablemente se
2. Presin mayor de 300cm agua localiza en la zona:
3. 0-4 leucocitos por mm 3
4. Hematies en poca cantidad 1. Capsula interna
5. 70 mg de protenas 2. Mesencefalica
3. Talamica
4. Frontal
Las lesiones de las vias piramidales se caracterizan por 5. CyD
lo siguiente, EXCEPTO:
El criterio diagnstico ms importante de la migraa
1. Parlisis espstica es:
2. Clonus
3. Fasciculaciones 1. Ninguna de ellas
4. Hiperreflexia 2. Vmitos al inicio de la cefalea
5. Babinski 3. Cefalea persistente
4. Cefalea episdica recurrente
Un paciente de 30 aos, mientras conversa comienza a 5. Cefalea tipo latido
referir que siente que algo huele mal como si estuviera
en estado de putrefaccin, luego bruscamente queda En cul de las siguientes entidades clinicas NO se ha
con la mirada fija, sin hablar, realiza movimientos demostrado que exista un claro mecanismo
masticatorios y despus de un minuto se muestra inmunolgico
confuso por unos diez minutos ms. Este cuadro
corresponderia a una crisis: 1. Esclerosis lateral amiotrfica
2. Esclerosis sistmica
1. Atnica 3. Dermatomiositis
2. Parcial simple 4. Miastenia Gravis
3. Mioclnica 5. Sindrome de Guillain Barr
4. Tnico- clnica generalizada
5. Parcial compleja Cual de los siguientes frmacos puede producir
parkinsonismo
Cul de los siguientes cuadros clinicos es la
manifestacin mas frecuente de las 1. Alprazolam
cisticercosis cerebral: 2. Hioscina
3. Fenitoina
1. Sindrome piramidal 4. Metildopa
2. Sindrome convulsivo 5. Clorpromazina
3. Sindrome Psiquico
4. Hipertensin endocraneana Cul es el tratamiento mas efectivo en el espasmo
5. Cefalea crnica infantil o sindrome de West

1. Todas son correctas

2. Ninguna es correcta .
3. Etoximida
4. Fenobarbital
5. Difenihidantoina
La causa mas frecuente de epilepsia en el adulto es: La piridostigmina, al ser anticolinestersico, mejorar
los sntomas miastnicos, siendo el frmaco ms
empleado en el tratamiento sintomtico de la
1. Cisticercosis cerebral enfermedad. La gentamicina, como todos los
2. Infarto cerebral aminoglucsidos, puede empeorar la transmisin
3. Tumor cerebral neuromuscular, y, por tanto, la sintomatologa. Lo
4. Granuloma TBC mismo sucede con los betabloqueantes. Los
5. Malformacin arteriovenosa . ansiolticos deprimen el centro respiratorio y pueden
desencadenar una crisis miastnica.

Cul de las siguientes afirmaciones NO es cierto
respecto a la cefalea en racimos?
1. Aparicin nocturna.
2. Presencia de sntomas vegetativos.
3. Ms frecuente en varones.
4. Puede volverse crnica.
5. Duracin media del episodio 8 horas.
Correcta, las 4 primeras respuestas son caractersticas
de la cefalea en racimos mientras que los criterios
diagnsticos refieren que la duracin media de los
episodios son de 15 minutos a 3 horas.
Cul de los siguientes subtipos celulares NO participa
en la inmunopatologa de la esclerosis mltiple?
1. Linfocito T CD4+
2. Linfocito T CD8+
3. Macrfagos
4. Linfocitos B
5. Basfilos
En las lesiones agudas de EM se detectan clulas T
colaboradoras (CD4+) y hay una expresin anmala de
los antgenos CMH clase II (macrfagos y astrocitos).
Existe, adems, activacin de las clulas B, demostrada indicando en los pacientes con ictus isqumico agudo.
por la presencia de inmunoglobulinas sintetizadas en el
sistema nervioso central. Entre los mecanismos
efectores celulares destaca el efecto directo de los
linfocitos CD8+. Esclerosis mltiple
Una de las siguientes drogas puede mejorar los
sntomas de los enfermos con miastenia gravis:
1. Piridostigmina.
2. Gentaminicina.
3. Clordiacepxido.
4. Propanolol.
5. Penicilina.
El gen de la apolipoprotena psilon, en el cromosoma
19, poseen tres alelos, E2, E3, E4. Se conoce que
interviene en el transporte del colesterol, su forma E4
se considera un factor de riesgo para:
1. Enfermedad de Alzheimer.
2. Enfermedad de Parkinson.
3. Corea de Huntington.
4. Enfermedad de CADASIL.
5. Ataxia-telangiectasia.
En relacin con la demencia con cuerpos de Lewy
indique la opcin falsa:.
1. Son frecuentes las fluctuaciones cognitivas y
atencionales.
2. El parkinsonismo se incluye entre los criterios
diagnsticos.
3. Los sntomas psicticos son frecuentes
predominando alucinaciones visuales.
4. Los neurolpticos deben utilizarse en la mayora de
los pacientes para controlar los trastornos
conductuales.
5. La respuesta a la levodopa puede ser escasa y
transitoria.
Las 3 primeras respuestas se encuadran dentro de los
criterios diagnsticos de la demencia con cuerpos de
Lewy. La respuesta 5 no es falsa y adems se puede
descartar por tcnica de examen (puede ser escasa y
transitoria, por poder todo puede ser). La respuesta 4
es la falsa ya que la DCL presenta una hipersensibilidad
a los neurolpticos provocando aumento del
parkinsonismo y de las alteraciones vegetativas.
El tratamiento fibrinoltico con R-TPA por va i.v. est
Cul es el tiempo de inicio de tratamiento que ha
demostrado ser eficaz?
1. Durante la primera semana.
2. Durante las primeras 24 horas.
3. No existe un tiempo lmite para iniciar el
tratamiento.
4. Durante las primeras 12 horas.
5. Durante las primeras tres horas.
En la actualidad el nico tratamiento fibrinoltico
aprobado consiste en la administracin de R-TPA
intravenoso dentro de las primeras 3 horas de
evolucin del ictus isqumico. Recientemente se ha
aprobado su uso en las primeras 4 horas y media, pero
las cuatro primeras respuestas son claramente
incorrectas.
Cul de los siguientes sndromes no es secundario a
una laguna?
1. Disartria-mano torpe.
2. Hemiparesia motora pura.
3. Ataxia-hemiparesia.
4. Afasia sensitiva pura.
5. Hemihipoestesia sensitiva pura.
Las lagunas son pequeos infartos (0,3-2 cm)
secundarios aterosclerosis o degeneracin lipohialina
de las arteriolas penetrantes (100-300 micras).
Representan aproximadamente el 10% de todos los
accidentes vasculares cerebrales. La hipertensin
arterial es el principal factor de riesgo. En este caso las
localizaciones seran:
- Rodilla de la cpsula blanca interna, o basis pontis.
- Brazo posterior de cpsula blanca interna, o basis
pontis.
- Basis pontis.
- Tlamo ventrolateral.
La fase sensitiva o de Wernicke es secundaria a
lesiones del territorio silviano.
Cul de las siguientes afirmaciones sobre el
electrodiagnstico de la conduccin nerviosa no es
correcta?
1. Permite distinguir entre enfermedad
desnielinizante y axonal.
2. La existencia de fibrilaciones y ondas positivas en
reposo son signos de denervacin ( enf Axonal).
3. Es caracterstico de la enf. axonal la disminucin de
la amplitud del potencial de accin evocado.
4. La velocidad de conduccin nerviosa est
conservada en las enfermedades desmielinizantes.
5. El potencial de accin evocado se dispersa en las
enf. Desmielinizantes.
El descenso en la velocidad de conduccin nerviosa es
el rasgo caracterstico de las fibras nerviosas con
desmielinizacin segmentaria.
El mejor estudio para determinar la causa de una
hemorragia subaracnoidea es:
1. TC cabeza.
2. Puncin lumbar.
3. Angiografa cerebral.
4. EEG.
5. Estudio del flujo sanguneo cerebral.
Dado que las causas ms frecuentes de hemorragia
subaracnoidea son la rotura de un aneurisma
intracraneal o de una malformacin vascular, la
angiografa es el mtodo idneo para determinar la
causa de la hemorragia, pues un aneurisma puede ser
de dimensiones reducidas y no ser detectado en el TC.
Si al realizar un TAC a una persona de 70 aos
encontramos atrofia cortical con aumento de tamao
del sistema ventricular, pensaremos que tiene:
1. Demencia senil.
2. Demencia multiinfarto.
3. Hidrocefalia a presin normal.
4. Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob.
5. Ninguna de las anteriores.
El encontrar atrofia cortical en un TAC no vale para
diagnosticar demencia en ausencia de datos clnicos, ya
que con la edad hay prdida de masa cerebral que no
se correlaciona con el dficit de funciones superiores.
En una de las siguientes entidades hay un dficit de
emisin de acetilcolina en las terminaciones nerviosas
de la unin neuromuscular:
1. Mistenia gravis.
2. Botulismo.
3. Polimiositis.
4. Parlisis peridica hiperpotasmica.
5. Ninguna de las anteriores.
La toxina botulnica destruye los mecanismo de
emisin de acetilcolina de los terminales tanto
muscarnicos como nicotnicos, haciendo falta meses
para su reparacin. Hay que recordar que la toxina es
altamente letal, ya que la dosis mortal para un ratn es
de 10-12 gr/kg de peso corporal.
De las siguientes causas de coma, cul puede cursar
con datos de afectacin de troncoencfalo?
1. Hemorragia pontina.
2. Coma hipoglucmico.
3. Coma heptico.
4. Coma hipxico.
5. Todas las anteriores.
Aunque lo caracterstico de los comas metablicos es
cursar sin focalidad, los comas hipoglucmico, heptico
o hipxico pueden presentarse con rigidez de
descerebracin y asimetra de reflejos tendinosos,
planteando el diagnstico diferencial con el coma de
causa estructural.
La esclerosis mltiple se produce con ms frecuencia
en:
1. Mujeres.
2. Raza oriental.
3. Familiares cercanos de enfermos con EM.
4. Menores de 15 aos.
5. La 1 y 3.
El 60% de los pacientes afectos de EM son mujeres. Por
otro lado est comprobado que los familiares prximos
de los pacientes con la enfermedad, tienen mayor
riesgo de sufrirla que el resto de la poblacin.
Una de las siguientes exploraciones es altamente eficaz
e inocua en el diagnstico de lesiones estructurales de
la mdula espinal y del canal raqudeo:
1. Mielografa.
2. Tomografa axial computerizada.
3. Resonancia nuclear magntica.
4. Radiografa simple de columna.
5. Electromiografa.
La resonancia, adems de no irradicar al paciente,
presenta la ventaja de ser mucho ms precisa que el
TAC, pues, sin necesidad de contrastes ya es ms
sensible a los cambio histolgicos del tejido medular,
mostrando con claridad la existencia de tumores o, e
secuencias apropiadas, de fenmenos inflamatorios.
Cul de las siguientes alteraciones histolgica puede
encontrarse en la miastenia gravis?
1. Linfoepitelioma de cavum.
2. Hipertrofia de adenoides.
3. Fenmenos de fragmentacin de miofribillas.
4. Hiperplasia tmica.
5. Aumento de receptores nicotnicos en la uncin
neuromuscular.
La opcin aparece en las distrofias musculares. En la
miastenia el timo casi siempre est alterado, bien con
hiperplasia con aumento del nmero de los centros
germinales , bien por existencia de un timoma.
Cul de las siguientes entidades puede originar una
paraparesia fluctuante?
1. Esclerosis mltiple.
2. Malformacin arteriovenosa medular.
3. Quiste aracnoideo espinal.
4. Hematomielia.
5. Las 3 primeras.
La esclerosis mltiple puede, en sucesivos brotes
originar una paraparesia fluctuante. La malformacin
vascular tambin puede causarla por fenmenos de
robo vascular. El quiste aracnoideo puede llenarse y
vaciarse de LCR originando compresin medular y, por
tanto, dficits motores alternantes. La hematomielia
origina una paraplejia o paraparesia brusca, no
fluctuante.
Cul de las siguientes afirmaciones sobre el sndrome
del tnel del carpo es falsa?
1. Puede incluir atrofia de la eminencia tenar y
debilidad para oponer el pulgar.
2. Las parestesias se refieren al 1, 2 y 3 dedo.
3. Es ms frecuente en la edad media de la vida.
4. La sensacin dolorosa mejora durante la noche.
5. Puede asociarse a amiloidosis e hipotiroidismo.
Las dos primeras opciones recogen signos
caractersticos de la compresin del nervio mediano. El
sndrome es particularmente frecuente en mujeres de
mediana edad por tenosinovitis de los flexores de los
dedos. El hipotiroidismo y la amiloidosis son dos
ejemplos de las muchas enfermedades que pueden
causar. Finalmente, el dolor y las disestesias pueden
empeorar durante la noche.
De las siguientes cul no es causa de estupor o coma?
1. Hemorragia cerebral media.
2. Infarto medular lateral.
3. Hipodermia severa.
4. Encefalitis.
5. Masa temporal derecha con compresin del
hemisferio izquierdo.
El coma se produce por una alteracin orgnica o
funcional (metablica) de los hemisferios cerebrales o
del sistema reticular ascendente del tronco del
encfalo. Por ello, las lesiones medulares no originan
disminucin del nivel de conciencia.
Cul es la prueba diagnstica ms sensible ante la
sospecha de una hemorragia subaracnoidea?
1. Tomografa axial computerizada (TAC)
2. Resonancia magntica nuclear (RMN)
3. Puncin lumbar.
4. Angiografa cerebral.
5. Electroencefalograma.
En la evaluacin inicial de una hemorragia
subaracnoidea hay que realizar un TAC craneal, si este
fuera negativo, se practicar una puncin lumbar, que
sera la prueba definitiva.
En un infarto de la arteria cerebelosa posteroinferior,
una de las siguientes estructuras no debe afectarse:
1. Lemnisco medio.
2. Ncleo ambiguo.
3. Tracto descendente del trigmino.
4. Va culo-simptica.
5. Pednculo cerebeloso inferior.
El infarto de la arteria cerebelosa posteroinferior
produce un sndrome lateral vulvar. Adems de las
respuestas 2 y 5, tambin puede afectarse el
hemisferio cerebeloso, los ncleos vestibulares, el
ncleo del tracto solitario, los ncleos cuneatus y
gracilis y el tractoespinotalmico.
Cul de las siguientes caractersticas respecto a la
esclerosis mltiple no es correcta?
1. Se caracteriza por destruccin focal de las vainas
de mielina en el SNC.
2. Las placas desmielinizantes se asocian a un
infiltrado inflamatorio.
3. Puede acompaarse de brotes de
polineuropata desmielinizante.
4. Las placas desmielinizantes predominan en la
sustancia blanca periventricular.
5. El inicio de los sntomas es ms frecuente en
adultos jvenes.
La esclerosis mltiple es una enfermedad
desmielinizante caracterizada por destruccin focal de
las vainas de mielina dentro del SNC, acompaada de
una repuesta inflamatoria. Las placas aparecen en
cualquier lugar de la sustancia blanca, siendo tpica la
localizacin periventricular. Los nervios perifricos no
se encuentran afectos. La enfermedad comienza
generalmente al inicio de la edad adulta.
Cul de las siguientes enfermedades que cursan con
demencia no tiene transmisin gentica?
1. Enfermedad de Lafora.
2. Enfermedad de Unverricht-Lundborg.
3. Enfermedad de Hallenvorden-Spatz.
4. Enfermedad de Huntington.
5. Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob.
En un paciente que refiere episodios breves en los que
percibe un olor nauseabundo, y su familia nos relata
que su carcter es ms agresivo y tiene dificultades
progresivas para comprender lo que se le dice,
sospecharamos:
1. Crisis parciales simples.
2. Enfermedad de Alzheimer.
3. Infarto de la arteria cerebral posterior.
4. Meningioma de bulbo olfatorio.
5. Tumor temporal.
El diagnstico ms probable de un nio de 10 aos que
presenta cefalea, dismetra unilateral y edema de
papila, ser:
1. Meduloglastoma.
2. Astrocitoma cerebeloso.
3. Glioma de tronco cerebral.
4. Craneofaringioma.
5. Ependimoma.
La cefalea con edema de papila es significativo de
hipertensin intracraneal. La dismetra unilateral lo es
de un proceso cerebeloso hemisfrico ipsilateral. El
astrocitoma cerebeloso es el tumor cerebral ms
frecuente de la infancia, seguido del meduloblastoma.
El astrocitoma asienta en los hemisferios cerebelosos y
provoca ataxia de las extremidades, mientras que el
meduloblastoma asienta a nivel vermiano,
produciendo ataxia de tronco.
Cul de las siguientes alteraciones no es caracterstica
de la arteria cerebral media del hemisferio dominante?
1. Dispraxia orobucofacial.
2. Apraxia ideacional o ideatoria.
3. Apraxia constructiva.
4. Afasia de conduccin.
5. Agnosia digital.
La apraxia constructiva, la anosognosia, la
hemiasomatognosia, la heminegligencia y la apraxia del
vestido son caractersticas de lesiones silvianas del
hemisferio no dominante (en el 90% el derecho).
El estriado (caudado y putamen) conecta directamente
con:
1. Pallidum.
2. Cortex.
3. S.negra.
4. Tlamo.
5. La 1 y la 3.
El estriado emite prolongaciones directas a las pars
reticulata de la sustancia negra, con accin inhibitoria,
que utilizan el GABA como neurotransmisor. Existe una
va activadora de la pars compacta que emplea la
sustancia P y que nace en el estriado. Este ncleo
tambin proyecta sus axones sobre el pallidum
utilizando la sustancia P. GABA y encefalinas como
transmisores.
Cul de las siguientes afirmaciones a cerca del status
no es correcta?
1. El status tnico-clnico es ms frecuente en
epilpticos de causa conocida.
2. La mortalidad del status tnico-clnico es
aproximadamente del 10%.
3. El status de ausencia es una for ma de epilepsia
frecuente en nios.
4. La epilepsia parcial continua es un status parcial,
con mala respuesta al tratamiento.
5. Los pacientes con status parcial complejo no
tratado de forma inmediata, pueden presentar
alteraciones en la memoria posteriormente.
Las ausencias tpicas aparecen en nios de 6 a 14 aos,
siendo rarsima su aparicin por encima de los 20 aos.
El status de ausencia es muy raro en nios. La mayora
de los casos se han descrito en adultos.
Cul de las siguientes afirmaciones sobre el sndrome
de Guillain-Barr no es correcta?
1. Es una polinmeuropata aguda (instauracin en
das).
2. Predomina la afectacin motora sobre la
sensitiva.
3. EL LCR muestra pleocitosis con
normoproteinorraquia.
4. La AP revela desmielinizacin segmentaria junto
a un infiltrado inflamatorio.
5. La mayora de los pacientes evolucionan
favorablemente.
Todas las opciones definen el sndrome de Guillain-
Barr salo la que hace referencia al LCR, puesto que, el
hallazgo caracterstico es un aumento de las protenas
totales contenidas en un lquido cefalorraqudeo
acelular (disociacin albumino-citologcica)
Cul es la causa ms frecuente de crisis con 70 aos
de edad?
1. TCE.
2. Tumores.
3. Encefalitis.
4. Accidentes cerebro-vasculares.
5. Fiebre.
Uno de los siguientes tumores puede originar
compresin medular por su localizacin intradural,
extramedular:
1. Meningioma.
2. Astrocitoma.
3. Malformacin arteriovenosa medular.
4. Ependimoma.
5. Metstasis de un linfoma
Tanto el astrocitoma como el ependimoma son
tumores intramedulares o, a lo sumo,del filum terminal
en el caso del segundo. Sucede lo mismo con la
malformacin, tal como aqu se ha presentado. Las
metstasis pueden originar compresin medular desde
su frecuente localizacin epidural
Cul de las siguientes crisis no presenta cuadro
confusional postcrtico?
1. Tnico-clnica.
2. Ausencia tpica.
3. Tnica.
4. Parcial compleja.
5. Status parcial complejo.
La localizacin ms frecuente de un hematoma
intraparenquimatoso secundario a hipertensin
arterial es:
1. Putmico-capsular.
2. Talmica.
3. Cerebelosa.
4. Pontina.
5. Intramedular.
El dao focal de un axn produce:
1. Degeneracin valeriana distal a la lesin.
2. Desmielinizacin proximal a la lesin.
3. Muerte inmediata del cuerpo celular nervioso.
4. Muerte diferida del cuerpo celular nervioso.
5. Proliferacin de las neuronas vecinas.
Los casos de esclerosis mltiple de comienzo tardo
(por encima de los 40 aos) cursan con frecuencia de
forma progresiva. Qu regin del SNC es la ms
comnmente afectada?
1. Hemisferios cerebrales.
2. Nervios pticos.
3. Cerebelo.
4. Protuberancia.
5. Mdula espinal.
Es particularmente frecuente en los casos de EM de
comienzo despus de los 40 aos, que la enfermedad
curse de forma lenta pero progresiva. En estos
pacientes la enfermedad repercute especialmente
sobre la mdula espinal.
Cul de las siguientes afirmaciones sobre la
hemorragia intracraneal es correcta?
1. Con frecuencia va precedida de TIA (accidente
isqumico transitorio).
2. Puede asociarse con tratamientos
anticoagulantes.
3. Suele asociarse con hipertensin arterial.
4. La 2 y la 3.
5. La 1, la 2 y la 3.
Las causas ms frecuentes de hemorragia intracraneal,
no traumtica, son: hipertensin arterial, rotura de un
aneurisma y rotura de una malformacin vascular. Ms
infrecuentes son las ditesis hemorrgicas y
tratamiento anticoagulante y la rotura de un
aneurisma mictico.
En la hipertensin craneal benigna o pseudotumor
cerebral, es cierto que:
1. En el TAC craneal solo se observa edema
distribuido de forma difusa.
2. La hipoglucorraquia es un dato habitual.
3. La presin de salida del lquido cefeloraqudeo
es de 14 cm de agua.
4. El edema de papila suele ser unilateral.
5. El hallazgo campimtrico habitual suele ser un
aumento de la mancha ciega.
En el pseudotumor el TAC es normal o muestra una
reduccin del tamao ventricular, sin edema. El
estudio del LCR es normal, salvo que la presin de
salida del mismo est elevada (mayor de 18 cm de
agua). El edema de papila es bilateral,
excepcionalmente puede ser unilateral.
Cul de las siguientes se incluyen en el sndrome
extrapiramidal?
1. Sustancia negra, ncleo caudado y cerebelo.
2. Sustancia negra, ncleo caudado y globus pallidus.
3. Sustancia negra, globus pallidus, y cerebelo.
4. Globus pallidus, cerebelo y ncleo caudado.
5. Ninguna de las anteriores.
El signo neurolgico que clsicamente se asocia con
inflamacin de las meninges es la resistencia del cuello
a:
1. Flexin.
2. Extensin.
3. Rotacin lateral.
4. Aproximacin del odo al hombro.
5. Cualquiera de las anteriores.
La informacin menngea produce una contractura
refleja de la musculatura paravertebral que origina
rigidez de nuca que, clsicamente, impide flexin del
cuello; si es importante, cualquier movimiento de ste
puede afectarse. Hay que recordar que puede no haber
rigidez, pese a haber meningitis en los nios, ancianos
y pacientes con disminucin del nivel de conciencia.
Cul de las siguientes drogas empeora el cuadro
clnico de la enfermedad de Parkinson?
1. Propanolol.
2. L-dopa.
3. Anticolinrgicos.
4. Bromocriptina.
5. Fenotiacinas.
Qu sugiere la combinacin de demencia,
alteraciones en la marcha, sntomas extrapiramidales y
oftalmopleja supranuclear?
1. Hidrocefalia normotensiva.
2. Enfermedad de Hallervoorden-Spatz.
3. Sndrome de Steele-Richardson.
4. Enfermedad de Parkinson.
5. Enfermedad de Wilson.
El sndrome de Steele-Richardson-Olszewski o parlisis
supranuclear progresiva se caracteriza por alteraciones
del equilibrio y la marcha con cadas inesperadas,
rigidez de cuello y otros msculos semejando una
enfermedad de Parkinson, distona extrema en flexin
o extensin del cuello, cara de mscara y disminucin
del volumen de voz. Se ha considerado de la
oftalmopleja es el signo clnico cardinal de la
enfermedad.
Una parlisis aislada del III par craneal no se encuentra
en:
1. Compresin por aneurisma.
2. Diabetes.
3. Herniacin del lbulo temporal.
4. Infarto capsular contralateral.
5. Migraa oftalmopljica.
El III par puede ser comprimido por una lesin vecina
(aneurisma, tumor o herniacin temporal). En caso de
causa isqumica (como en la diabetes), la parlisis
suele respetar las fibras ms perifricas (pupilares). En
la migraa oftalmopljica tambin se postula una
isquemia transitoria del nervio. Una lesin
supranuclear no puede ser la causa, ya que la
inervacin de los ncleos oculomotores es bilateral
Cul de las siguientes no es caracterstica de las
esclerosis lateral amiotrfica?
1. El sndrome pseudobulbar.
2. Las fasciculaciones.
3. La preservacin de la conciencia y funciones
intelectuales.
4. La incontinencia de esfnteres.
5. La normalidad en los movimientos oculares.
Las neuronas parasimpticas de la mdula espinal
sacra que inervan los esfnteres del intestino y la vejiga
no se ven afectados en la ELA.
Dnde se localizan anatmicamente las llamadas crisis
uncinadas?
1. Lbulo temporal.
2. Lbulo frontal.
3. Lbulo occipital.
4. Cuerpo calloso.
5. Tlamo.
Las crisis uncinadas se caracterizan por sensacin
subjetiva del enfermo de olores desagradables. Su
localizacin anatmica parece corresponder a la regin
medial de lbulo temporal (uncus).
Cul de los siguientes datos no es tpico de la
esclerosis lateral amiotrfica?
1. Atrofia y fasciculaciones en los msculos con
denervacin.
2. Parlisis de los msculos extraoculares.
3. Exaltacin de los reflejos miotticos.
4. Afectacin del asta anterior.
5. Afectacin de los cordones laterales y las clulas
de Betz en el rea motora cortical.
En la ELA no suele haber afectacin de la motrilidad
ocular no del esfnter vesical. En el resto de las
opciones explica las caractersticas de la enfermedad.
Hay que recordar que la intoxicacin crnica por plomo
puede originar una sintomatologa similar.
Un varn de 65 aos desarrolla una demencia
rpidamente progresiva unida a mioclonias. De qu
enfermedad se trata?
1. Enfermedad de Alzheimer.
2. Enfermedad de Pick.
3. Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob.
4. Parlisis general progresiva.
5. Meningitis criptoccica.
Cul de las siguientes afirmaciones sobre las placas de
la esclerosis mltiple es falsa?
1. Son reas de desmielinizacin con un infiltrado
inflamatorio perivenular.
2. Hay placas clnicamente silentes como se
comprueba en la resonancia nuclear magntica y en
necropsias.
3. La conduccin nerviosa a travs de estas reas
puede fallar de forma transitoria en determinadas
condiciones (como en aumentos de temperatura).
4. Tpicamente se localizan en regiones
paraventriculares, tronco, cerebelo y mdula.
5. Pueden existir placas en los nervios perifricos
aunque no den sintomatologa.
La esclerosis mltiple se caracteriza por reas
diseminadas de desmielinizacin en la sustancia blanca
del sistema nervioso central, sin afectar al sistema
nervioso perifrico.
Cul de las siguientes afirmaciones sobre la esclerosis
mltiple es falsa?
1. El debut puede ser una mielopata.
2. Es rara la afectacin vas pticas.
3. Son frecuentes los sntomas de disfuncin
vesical.
4. La neuralgia del trigmino en un adulto joven
puede ser una manifestacin de la enfermedad.
5. Son muy tpicos los sntomas de afectacin del
tronco, como la oftalmopleja internuclear.
La afectacin de vas pticas es muy frecuente en la
esclerosis mltiple. La neuritis ptica aparece en un
40% de los pacientes y en ms de un 80% de los casos
ya establecidos, se objetivan alteraciones en los
potenciales evocados visuales.
En una parlisis unilateral de los pares craneales IX, X y
XI, la lesin se localizar en:
1. Seno cavernoso.
2. ngulo pontocerebeloso.
3. Agujero rasgado posterior.
4. Intrapontina.
5. Agujero magno.
El agujero rasgado posterior es el orificio craneal de
salida de los nervios IX, X y XI. Los tumores y
aneurismas son las causas ms frecuentes de lesin a
este nivel
Cul es el tumor neuroectodrmico primitivo ms
frecuente?
1. Meningioma.
2. Meduloblastoma.
3. Glioblastoma.
4. Neuroblastoma.
5. Epidermoide
Qu examen complementario debe realizarse en
primer lugar ante una sospecha de hemorragia
subaracnoidea?
1. TAC craneal con contraste.
2. Angiografa cerebral.
3. Puncin lumbar.
4. Resonancia magntica craneal.
5. Ninguna de las anteriores.
La primera debe ser un TAC craneal sin contraste, pues
ste puede producir imgenes hipertensas en cisternas
basales que pueden confundirse con sangre
Cul de las siguientes afirmaciones es cierta en las
crisis febriles de la infancia?
1. En un 90% son generalizadas, breves y clnicas.
2. Son frecuentes antes del sexto mes de vida.
3. Predominan en hombres con relacin 8:1
respecto a las mujeres.
4. Aparecen slo cuando la temperatura es
superior a 40 grados.
5. Siempre se unen a un exantema infeccioso.
Las crisis febriles suelen aparecer acompaando a la
fiebre entre el sexto mes y el sexto ao de vida. Se dan
con igual frecuencia en ambos sexos y no aparecen
ligadas ni a exantema ni a la temperatura. Suelen ser
siempre crisis clnicas no focales y breves, que tienden
a tener un buen pronstico.
Cul es la prevalencia aproximada de las
enfermedades cerebrovasculares por cada 100.000
habitantes?
1. 40
2. 90
3. 200
4. 800
5. 1300
Cul es el signo ms temprano que se produce en una
herniacin transtentorial?
1. Abolicin de reflejos oculoceflicos.
2. Babinski bilateral.
3. Midriasis pupilar unilateral.
4. Rigidez de descerebracin.
5. Parada respiratoria.
El primer signo exploratorio en una herniacin
transtentorial es la midriasis unilateral, primero con
respuesta a la luz pero ms tarde con pupila fija. El
resto de los sntomas aparecen siempre con
posterioridad.
Cul de los siguientes tumores tiene mayor
probabilidad de producir metstasis en el sistema
nervioso central?
1. Cncer de pulmn.
2. Cncer de mama.
3. Melanoma.
4. Sarcoma.
5. Ninguna de las anteriores.
El empleo de aspirina a dosis bajas como antiagrietante
plaquetario, en la prevencin de accidentes
cerebrovasculares isqumicos, se basa en su accin:
1. Estimulantes de produccin de tromboxano A2.
2. Estimulante de produccin de prostaciclina.
3. Estimulante de fosfodiestersasa.
4. En todas las anteriores.
5. En ninguna de las anteriores.
Paradjicamente la aspirina inhibe la formacin de
tromboxano A2 plaquetario (agregante plaquetario) y
de prostaciclina endotelial (antiagregante plaquetario y
vasodilatador). Con dosis bajas de aspirina se inhibe
predominanatemente la produccin de tromboxano
A2.
La evacuacin quirrgica de una hemorragia
intracraneal suele ser el tratamiento de eleccin
cuando el hematoma est localizado en:
1. Cerebelo.
2. Tronco del encfalo.
3. Lbulo frontal.
4. Putamen.
5. Tlamo.
En qu proporcin de pacientes con metstasis
cerebrales preceden los sntomas neurolgicos al
descubrimiento del tumor primario?
1. 5%.
2. 20%.
3. 45%.
4. 60%.
5. 75%.
Las manifestaciones clnicas de un infarto cerebral por
trombosis de la arteria cerebral posterior izquierda
incluye todas las siguientes, EXCEPTO una. Selela:
1)Hemianopsia homnima derecha de predominio enc
uadrantes superiores.
2)Dislexia verbal sin agrafia.
3)Desorientecin topogrfica.
4)Apraxia de la marcha.
5)Alucinaciones visuales no estructuradas o complejas.
Paciente de 30 aos de edad que acude al servicio de
urgencias de un hospital por presentar de forma aguda
amaurosis transitoria del ojo derecho y cefalea con
dolorimiento en regin cervical derecha. En la
exploracin se objetiva un sndrome de Horner
derecho. Cul es el diagnstico ms probable entre
lossiguientes?:
1)Estenosis carotdea derecha.
2)Hematoma subdural traumtico
3)Diseccin carotdea derecha.
4)Trombosis de la arteria central de la retina.
5)Sndrome de Horton
En cul de las siguientes condiciones est ms
indicada, por tener mayor especificidad, la prctica
diagnstica de una tomografa computarizada en vez
deuna resonancia magntica?:
1)Metstasis cerebral.
2)Hemorragia cerebral aguda.
3)Hidrocefalia comunicante.
4)Atrofia cerebral.
5)Enfermedad de Wilson
Cul de las siguientes complicaciones NO es comn en
los pacientes que han sufrido hemorragia
subaracnoidea primaria?:
1)Vasoespasmo de las arterias cerebrales.
2)Hidrocefalia comunicante.
3)Resangrado del aneurisma.
4)Diseccin subintimal de la luz carotdea con
trombosisarterial secundaria.
5)Infarto cerebra
Seale cual de estos frmacos est CONTRAINDICADO
en los pacientes con enfermedad de Parkinson muy
ancianos:
1)Levodopa + benseracida.
2)Levodopa + carbidopa.
3)Levodopa retard.
4)Anticolinrgicos.
5)Agonistas dopaminrgicos
Qu diagnstico es ms probable ante un adulto de
55 aos, sin historia previa de cefalea, que acude al
servicio de urgencias por cefalea sbita, nusea y
vmitos?:
1)Meningitis aguda.
2)Tumor cerebral.
3)Primer episodio de migraa.4)Arteritis temporal.
5)Hemorragia subaracnoidea.
Qu diagnstico le sugiere un cuadro sbito de afasia
global, hemipleja derecha y paresia facial derecha de
tipo central?:
1)Hemorragia intraventricular.
2)Trombosis de arteria cerebral media derecha en
unpaciente zurdo.
3)Trombosis de arteria cerebral media izquierda.
4)Trombosis de arteria cerebral anterior derecha.
5)Trombosis de arteria cerebral posterior izquierda.
El diagnstico de la enfermedad de Parkison es
fundamentalmente clnico. Cul de los siguientes
hallazgos es muy improbable en esta enfermedad y
cuestiona seriamente su diagnstico?:
1)Seborrea.
2)Torpeza en los movimientos alternantes.
3)Depresin.
4)Limitacin en los movimientos de la mirada
haciaabajo.
5)Micrografa
Cul de los siguientes hallazgos es muyfrecuente en la
enfermedada de Parkinson idioptica?:
1)Demencia al inicio.
2)Mioclonas.
3)Blefaroespasmo.
4)Retrocollis.
5)Prdida de movimientos asociados en la marcha
En relacin con la enfermedad de Parkinson, es FALSO:
1)Hay una buena respuesta inicial al tratamiento
conlevodopa.
2)Es la enfermedad tremrica ms frecuente.
3)Hay una prdida de neuronas en la parte compacta
dela sustancia negra.
4)Puede haber temblor de reposo y postural.
5)La manifestacin ms incapacitante es la bradicinesia
La parlisis supranuclear progresiva es unaenfermedad
degenerativa que produce rigidez ybradicinesia como
la enfermedad de Parkinson, y que secaracteriza por
presentar adems:
1)Temblor muy acusado.
2)Rigidez asimtrica, predominante en miembros y
distal.3)Piramidalismo severo.
4)Trastornos del equilibrio y cadas precoces.
5)Movimientos oculomotores normales
En paciente de 68 aos, sin antecedentesneurolgicos,
psiquitricos ni tratamientosfarmacolgicos previos,
presenta desde hace 8 mesesdeterioro mental
progresivo, fluctuaciones en su nivel deatencin y
rendimiento cognitivo, alucinaciones visuales y, en la
exploracin neurolgica, signos parkinsonianosleves.
Probablemente sufre una:
1)Enfermedad de Alzheimer.
2)Demencia vascular.
3)Demencia con cuerpos de Lewy.
4)Enfermedad de Huntington.
5)Psicosis hebefrnica
En la enfermedad de Parkinson la lesin
histopatolgica ms constante y definitoria de la
enfermedad es:
1)Prdida neuronal en el ncleo de Luys.
2)Despigmentacin de la sustancia negra.
3)Ovillos neurofibrilares en el hipocampo.
4)Prdida neuronal en el ncleo de Meynert.
5)Prdida neuronal en el lbulo temporal.
Una mujer de 73 aos que comienza, de forma
insidiosa, con prdida de memoria progresiva que le
impide realizar sus compras habituales y le restringe su
capacidad de salir sola a la calle, presenta, asi mismo,
sintomatologa depresiva (tristeza, insomnio,
anorexia).Este cuadro es progresivo y persiste durante
un ao. Seale, entre los siguientes, el diagnstico
MENOS probable:
1)Enfermedad de Alzheimer.
2)Tumor del lbulo temporal izquierdo.
3)Depresin grave.
4)Parlisis general progresiva.
5)Enfermedad de Parkinson.
La corea de Huntington (corea crnica progresiva
hereditaria) puede diagnosticarse en muchos casos:
1)Con examen oftalmolgico de lmpara de hendidura.
2)Mediante anlisis de bandas oligoclonales en LCR.
3)Mediante estudio de RMN craneal.
4)Valorando la presencia de acantocitos en sangre.
5)Con la historia clnica, antecedentes familiares y
signos clnicos
Mujer de 27 aos, diagnosticada de esclerosis mltiple,
que sufri un primer brote medular hace 3 aos ,y
posteriormente un cuadro hemisensitivo y otro
cerebeloso, con recuperacin parcial. Qu sntomas
delos siguientes NO esperara encontrar en la
paciente?:
1)Ataxia.
2)Urgencia urinaria.
3)Fatiga.
4)Mejora de los sntomas con el calor.
5)Sntomas depresivos.
Seale cul es la indicacin de tratamiento con
interfern beta en pacientes con esclerosis mltiple en
la actualidad:
1)Tratamiento sintomtico de los brotes.
2)Prevencin de los brotes en pacientes con
formasclnicas recurrentes-remitentes.
3)Tratamiento de la discapacidad de las formas
primariasprogresivas.
4)Tratamiento para las neuritis pticas.
5)Tratamiento de todas las formas clnicas, pero slo
encasos muy avanzados (sin deambular).
Mujer de 32 aos que acude a la consulta por sntomas
agudos compatibles con una oftalmoplejia internuclear
bilateral. Ante la sospecha de una esclerosis mltiple
qu resultado de qu prueba complementaria
diagnstica NO esperara encontrar?:
1)Potenciales evocados visuales alterados en el
ojoizquierdo.
2)Presencia de bandas oligoclonales en el LCR y no enel
suero.
3)Anticuerpos antinucleares negativos en suero.
4)Mltiples alteraciones de seal en cerebro y
mdulaespinal en resonancia magntica.
5)LCR con 120 clulas por microlito.
Un varn de 78 aos consulta por un cuadro
dedeterioro cognitivo progresivo de un ao de
evolucin con fallos de memoria y de orientacin. Su
familia refiere alucinaciones visuales recurrentes,
cadas ocasionales y un enlentecimiento motor
llamativo. Cal es el diagnstico ms probable?
1. Demencia tipo Alzheimer.
2. Demencia con cuerpos de Lewy difusos.
3. Demencia fronto-temporal.
4. Demencia vascular multi-infarto.
5. Hidrocefalia normotensiva.
Respecto al tratamiento de la Demencia, seale la
incorrecta
1. Los objetivos principales del tratamiento son
eliminar las causas corregibles de la demencia y brindar
comodidad y apoyo al enfermo y a quienes lo cuidan
2. Se ha demostrado que una estrategia proactiva
disminuye la aparicin de delirio en individuos
hospitalizados
3. Los frmacos como las fenotiazinas y las
benzodiazepinas pueden mejorar los problemas
conductuales
4. Los inhibidores de colinesterasa se utilizan cada vez
ms para tratar la AD
5. La terapia conductual no farmacolgica no es
importante en el tratamiento de la demencia
Respecto a la Amnesia Global Transitoria TGA, seale la
incorrecta
1. Se caracteriza por una deficiencia episdica y grave
de la memoria, de comienzo repentino, que suele
aparecer en individuos mayores de 50 aos
2. A menudo, la prdida de la memoria surge dentro
del marco de un estmulo emocional o el ejercicio fsico
3. En el ataque, la persona est alerta y comunicativa
4. La persona puede parecer "confundida" y preguntar
repetidas veces sobre hechos presentes
5. la funcin cognitiva general est afectada
La amnesia global transitoria (transient global
amnesia, TGA) se caracteriza por una deficiencia
episdica y grave de la memoria, de comienzo
repentino, que suele aparecer en individuos mayores
de 50 aos. A menudo, la prdida de la memoria surge
dentro del marco de un estmulo emocional o el
ejercicio fsico. En el ataque, la persona est alerta y
comunicativa, su funcin cognitiva general al parecer
est intacta y no se observan otros signos o sntomas
del sistema nervioso. La persona puede parecer
"confundida" y preguntar repetidas veces sobre hechos
presentes. Despus de unas horas reaparece su
capacidad de almacenar nuevos recuerdos y todo
regresa a la normalidad sin que haya recuerdos del
periodo del ataque. A menudo no se identifica una
causa, pero se ha dicho que participan entidades como
enfermedad cerebrovascular, epilepsia (7% en un
estudio), migraa o arritmias cardiacas
Respecto a la Hidrocefalia Normotensiva, seale la
incorrecta
1. el paciente de NPH muestra una perturbacin
temprana y notable de la marcha
2. es tpica la atrofia cortical o del hipocampo en los
estudios de CT o MRI
3. con las tcnicas de derivacin ventricular la marcha
mejora ms que la memoria
4. en las tcnicas de derivacin ventricular es
frecuente que la mejora sea transitoria y breve 5.
entre las complicaciones sabidas de tal tcnica estn el
hematoma y la infeccin subdurales.
Respecto a la Enfermedad de Huntington seale la
incorrecta
1. es un trastorno enceflico degenerativo de
transmisin autosmica recesiva
2. El elemento fundamental en que se basa el mtodo
diagnstico que se hace en sangre para identificar el
gen de la enfermedad es la expansin repetitiva de
DNA (repeticin CAG) del gen que codifica la
huntingtina
3. el gen que codifica la huntingtina se encuentra en
el cromosoma 4.
4. La enfermedad comienza entre el cuarto o el quinto
decenio de la vida
5. No existe tratamiento especfico
Las enfermedades por priones como la de Creutzfeldt-
Jakob, seale la incorrecta
1. es un trastorno que avanza rpidamente
2. La persona muere antes de que transcurran 12
meses de la aparicin de los sntomas
3. Las descargas peridicas totalmente anormales en
los trazos electroencefalogrficos son un signo
diagnstico
4. las anormalidades de la corteza y ganglios basales
en la MRI con difusin ponderada son un signo
diagnstico
5. con frecuencia es dificil de realizar el diagnostico
diferencial con Alzheimer
Las enfermedades por priones como la de Creutzfeldt-
Jakob (CJD) son cuadros raros (en promedio un caso
por milln de personas) que causan demencia. La CJD
es un trastorno que avanza rpidamente y se
acompaa de demencia, signos corticales focales,
rigidez y mioclona y la persona muere antes de que
transcurran 12 meses de la aparicin de los sntomas.
La rapidez con que avanza la CJD es rara en la
enfermedad de Alzheimer, lo que permite distinguir
entre ambas enfermedades.
Respecto a la Enfermedad de Pick, seale la incorrecta
1. la enfermedad de Pick se describi como una
degeneracin progresiva caracterizada en la clnica por
la lesin selectiva de las neocortezas frontal anterior y
temporal
2. en su cuadro patolgico se caracteriza por la
presencia de inclusiones intracelulares (cuerpos de
Pick).
3. Los cuerpos clsicos absorben el colorante
argntico (son argirfilos) y tambin el de tau
4. muchas de las inclusiones de tau que absorben el
colorante en caso de FTD no absorben los colorantes
argnticos
5. Los cuerpos de Pick clsicos se identifican en
aproximadamente 50%, de todos los enfermos de
demencia frontotemporal.
Respecto al tratamiento de la Enfermedad de
Alzheimer seale la incorrecta
1. El objetivo principal es atenuar los problemas
conductuales y neurolgicos que le son propios
durante el mayor tiempo posible.
2. Al principio son de utilidad las tcnicas que ayudan
a la memoria, como las libretas de anotaciones y los
recordatorios de las tareas cotidianas
3. la memantina es un inhibidor de la colinesterasa
4. La memantina, al parecer reduce la velocidad del
deterioro cognitivo en los sujetos con AD moderada o
grave
5. Los inhibidores selectivos de la reabsorcin de
serotonina (selective serotonin reuptake inhibitors,
SSRI) se utilizan con frecuencia por sus efectos
anticolinrgicos adversos de menor grado
Respecto a las consideraciones genticas de la
Enfermedad de Alzheimer (AD), seale la incorrecta
1. uno de los genes en cuestin es APP en el
cromosoma 21
2. La presenilina 1 (PS-1) se ubica en el cromosoma 14
y codifica una protena llamada S182
3. La presenilina 2 (PS-2) se ubica en el cromosoma 1 y
codifica una protena llamada STM2.
4. Un descubrimiento de gran importancia es que el
gen de Apo en el cromosoma 19 interviene en la
patogenia de las variedades familiar tarda y espordica
de AD
5. El alelo Apo 4 estntimamente ligado a la AD en la
poblacin general incluso en los casos familiares
espordicos y de inicio tardo
La exploracin del Estado Psquico y Neurosiquitrico
en los pacienets con Demencia
1. Las herramientas breves de "cribado", como el
miniexamen del estado psquico (mini-mental status
examination, MMSE), son tiles para confirmar la
presencia de deficiencias cognitivas y vigilar la
evolucin de la demencia
2. la enfermedad de Alzheimer las deficiencias
abarcan a la memoria episdica, la generacin de
categoras ("nombre todos los animales que pueda en
un minuto") y la capacidad visuoconstructiva
3. En la FTD las primeras deficiencias suelen abarcar
las funciones ejecutivas frontales o el lenguaje
4. Los sujetos con DLB Demencia por Cuerpos de Lewi)
exhiben deficiencias ms pronunciadas de la funcin
visuoespacial
5. las tareas de la memoria episdica estn afectados
en los individuos con Demencia por Cuerpos de Lewi
que los individuos con AD
Respecto a las demencias, seale la incorrecta
1. El antecedente de un accidente cerebrovascular
repentino con una evolucin irregular y escalonada
sugiere demencia por infartos mltiples
2. En las personas con enfermedad cerebrovascular es
difcil definir si la demencia senil es resultado de AD
(Alzheimer), infartos mltiples o una mezcla de ambos
3. La evolucin rpida de la demencia acompaada de
rigidez motora y mioclona sugiere la presencia de CJD
4. alcoholismo sugiere la coexistencia de desnutricin
y deficiencia de tiamina
5. todas son correctas
Respecto a las causas de la demencia:
1. La enfermedad de Alzheimer es la causa ms
comn de demencia en los pases del hemisferio
occidental
2. La enfermedad de Alzheimer provoca ms de la
mitad de los casos de este trastorno
3. En Estados Unidos, las enfermedades vasculares
constituyen la segunda causa de demencia y
representan de 10 a 20% de loscasos
4. En las poblaciones con acceso limitado al sistema
sanitario la prevalencia de demencia de origen vascular
es mucho mayor
5. todas son correctas
Mujer de 30 aos que consulta por deterioro auditivo
significativo del odo derecho, realizndose tcnica de
imagen en la que se observa la presencia de un
neurinoma del acstico. Indique la respuesta falsa
respecto a esta patologa
1. debe realizar revisiones peridicas, sin realizar
ningn tratamiento especfico ya que se trata de un
tumor benigno
2. la tcnica de imagen de eleccin para su
diagnstico en la RMN con contraste de gadolinio
3. predomina en la quinta dcada de la vida afectando
a ambos sexos por igual.
4. se puede asociar a neurofibromatosis tipo 2
5. presenta una histologa caracterstica (clulas
fusiformes agrupadas en fascculos y empalizadas)
Varn 50 aos con hbito enlico crnico; lo remiten al
S. de Urgencias por presentar un estado confusional. A
la exploracin se objetiva que se encuentra atxico,
con nistagmo, parlisis del recto externo y de la mirada
conjugada. Respecto al sndrome que presenta este
paciente seale la respuesta falsa:
1. se debe a un dficit de tiamina, provocando una
disminucin del metabolismo de la glucosa por el
cerebro
2. se trata de una urgencia mdica, debindose
administrar tiamina im o iv
3. las lesiones cerebrales de los enfermos con este
sndrome son muy especficas, permitiendo el
diagnstico postmortem de numerosos casos
subclnicos
4. el diagnstico se basa en la presentacin de una
clnica sugestiva que mejora rpidamente con
tratamiento, concentracin baja de tiamina en la
sangre o actividad reducida de transcetolasa
eritrocitaria
5. Tras tratamiento la ataxia se recupera ms rpido
que las alteraciones oculomotoras
Cul de estos frmacos ha mostrado un discreto
efecto incrementando la supervivencia de la esclerosis
lateral amiotrfica?
1. Rivastigmina
2. Donepezilo.
3. Memantina.
4. Riluzol.
5. Todas son falsas.
Cul es la localizacin ms frecuente de las
hemorragias intracerebrales hipertensivas?
1. Ganglios de la base
2. Cerebelo
3. Lbulo frontal
4. Lbulo temporal
5. Lbulo occipital
Los tumores intracraneales diagnosticados en la edad
adulta con mayor frecuencia son :
1. Astrocitoma anaplsico y meningioma.
2. Glioblastoma multiforme y astrocitoma anaplsico.
3. Meningiomas y neurinomas.
4. Adenomas hipofisrios y neurinomas.
5. Astrocitomas anaplasicos y metstasis.
La incidencia de los distintos tipos de tumores vara
segn la edad y el lugar y forma de registro. En la
infancia predominan los tumores infratentoriales y de
lnea media, sobre todo gliomas de tronco y cerebelo y
meduloblastomas.
En la edad adulta los tumores diagnosticados con
mayor frecuencia en vida son el glioblastoma
multiforme y el astrocitoma anaplsico, seguido de los
meningiomas, los tumores de la hipfisis y los
neurinomas.
Si usted presencia una crisis epilptica donde el
paciente presenta alguno de los siguientes sntomas:
desviacin conjugada de los ojos, contraccin tnica
postural del brazo, vocalizacin simple, enuresis,
ausencias sin automatismos, comienzo y fin brusco,
movimientos repetitivos complejos de tronco, brazos y
piernas; Usted podra determinar la localizacin de
dicha crisis epilptica focal:
1. Lbulo frontal.
2. rea Motora Primaria.
3. Lbulo Occipital.
4. Lbulo Temporal de la corteza posterolateral.
5. Lbulo Temporal del complejo amigdalo-
hipocmpico
Sintomatologa de las crisis epilpticas focales segn
su origen: (localizacin /sntomas ms frecuentes).
Lbulo frontal: desviacin conjugada de los ojos.
Contraccin tnica postural del brazo. Vocalizacin
simple. Enuresis. Ausencia sin automatismos.
Comienzo y fin brusco. Movimientos repetitivos
complejos del tronco, brazos y piernas.
rea motora primaria: contraccin tnica y/o
sacudidas clnicas del hemicuerpo contralateral con o
sin <> jacksoniana (sin disminucin de conciencia).
Detencin del lenguaje, vocalizacin simple, disfasia.
rea sensitiva primaria (y lbulo parietal): parestesias,
dolor, alucinaciones somestsicas en el hemicuerpo
contralateral con o sin propagacin jacksoniana,
ilusiones de movimiento, vrtigo, alucinaciones
visuales elaboradas (sin disminucin de conciencia).
Lbulo occipital: alucinaciones visuales elementales
(luces, chispas) o complejas. Distorsiones visuales de
los ojos.
Lbulo temporal del complejo amigdalo-hipocmpico:
sensaciones indefinibles, alucinaciones olfatorias,
digestivas o gustativas, detencin y fijacin de la
mirada y de toda actividad, fenmenos dismnmicos
(dej vu) o pensamiento forzado, automatismos buco-
linguo-farngeos o de las manos, postura distnica de la
mano contralateral, descarga autonmica
(enrojecimiento o palidez, sudoracin, ruidos
intestinales). Confusin, amnesia y disfasia
prolongadas.
Lbulo temporal de la corteza posterolateral:
alucinaciones auditivas simples o complejas, vrtigo,
movimientos faciales, signos vegetativos.
Con respecto a la hemorragia subaracnoidea, seala la
respuesta incorrecta
1. La TC cerebral sin contraste es el estudio
radiolgico inicial ms til para confirmar el
diagnstico
2. La TC cerebral con contraste es el estudio
radiolgico inicial ms til para confirmar el
diagnstico.
3. La sensibilidad de la TC es del 80% al tercer da y del
50% una semana despus del inicio de los sntomas.
4. Si la TC es negativa, debe realizarse una puncin
lumbar si se sospecha una hemorragia subaracnoidea,
y no existe contraindicacin a este procedimiento
5. La sensibilidad diagnstica de la puncin lumbar es
menor en las primeras 12 horas desde el comienzo de
los sntomas.
La TC cerebral sin contraste es la prueba diagnstica
inicial ms til cuando se sospecha una hemorragia
subarcnoidea (HSA), la cual revelar la presencia de
sangre hiperdensa en el espacio subaracnoideo.
Una parlisis aislada del III par craneal no se encuentra
en:
1. Diabetes mellitus
2. Herniacin del lbulo temporal
3. Compresin por aneurisma.
4. Migraa oftalmopljica
5. Infarto capsular contralateral.
Cul de los siguientes datos de laboratorio no es un
indicador de riesgo elevado en el infarto cerebral
progresivo?
1. Hiperfibrinogenemia
2. Hipoglucemia
3. VSG elevada
4. Aumento de ferritina srica
5. Aumento de glutamato en plasma
Seale cual de los siguientes no es uno de los infartos
lacunares clsicos:
1. Hemiparesia motora pura
2. Sndrome sensitivo puro
3. Sndrome sensitivo motor
4. Hemiparesia-ataxia
5. Hemianopsia-mano torpe
Los sndromes clsicos son: la hemiparesia motora
pura, el sndrome sensitivo puro, el sndrome sensitivo-
motor, la hemiparesia-ataxia y la disartria-mano torpe.
Respecto a la demencia por cueros de Lewy, seale la
incorrecta
1. El sndrome clnico se caracteriza por alucinaciones
visuales, parkinsonismo, fluctuaciones de la vigilia,
cadas y a menudo un trastorno conductual en el sueo
REM
2. El delirio inducido por L-dopa recetada contra los
sntomas parkinsonianos atribuidos a la enfermedad de
Parkinson es en ocasiones la manifestacin inicial que
sugiere el diagnstico de DLB
3. El signo neuropatolgico caracterstico es la
presencia de cuerpos de Lewy en la corteza, la
amgdala, la corteza del cngulo y la sustancia negra
4. Estos cuerpos son inclusiones citoplsmicas
intraneuronales que absorben el colorante a base de
cido perydico de Schiff (periodic acid-Schiff, PAS) y
ubicuitina (ubiquitin).
5. Los antipsicticos atpicos estn contraindicados ,
porque incluso en dosis pequeas pueden aumentar
los sndromes extrapiramidales
Todos los enunciados sobre la hemorragia
intraparenquimatosa son ciertos excepto:
1. Casi siempre se manifiesta cuando el paciente est
despierto
2. Las hemorragias intracerebrales de causa
hipertensiva suelen cursar de forma subaguda,
mientras que las secundarias a tratamiento
anticoagulante suelen instaurarse de forma brusca
3. Las ubicaciones ms frecuentes de la hemorragia
cerebral hipertensiva son los ganglios basales, la parte
profunda del cerebelo y la protuberancia
4. La angiopata amiloide, que es una causa de
hemorragia intracerebral, se puede diagnosticar por
biopsia mediante la tincin rojo Congo
5. Los hematomas cerebelosos de ms de 3 cm de
dimetro requieren evacuacin quirrgica
Cul de los siguientes no es un frmaco utilizado en el
tratamiento de la migraa aguda?
1. Gabapentina
2. Rizatriptn
3. Dihidroergotamina
4. Naproxen
5. Clorpromazina
Cul de estos no es un frmaco preventivo de la
migraa?
1. Nortriptilina
2. Cetirizina
3. Valproato
4. Propranolol
5. Dotiepina
Seale la afirmacin correcta respecto a la migraa:
1. La migraa clsica es, con mucho, la forma de
migraa ms frecuente
2. Ms del 80 % describen como sntomas
premonitorios escotomas, alucinaciones o ambas, y se
deben a alteraciones de las neuronas del lbulo
occipital
3. El dolor se localiza a nivel orbitario
4. Los sntomas neurolgicos focales sin cefalea ni
vmitos se conocen como equivalentes o
acompaantes migraosos
5. El sntoma que ms frecuentemente acompaa a
las crisis intensas de migraa son los vmitos
Un paciente presenta cefalea consistente en una
opresin en zona occipital que se irradia a hombros,
aumentando la cefalea a medida que avanza el da.
Dura varios das y no presenta prdromos. Cul ser
su diagnstico?
1. Cefalea de Horton
2. Jaqueca clsica
3. Jaqueca acompaada
4. Cefalea tensional
5. Arteritis de la temporal
Seale la opcin falsa acerca de los beta-bloqueantes
en la cefalea
1. Son especialmente adecuados para tratar migraa
asociada a estrs o ansiedad
2. Pueden agravar o inducir depresin
3. Sus efectos secundarios son cansancio e impotencia
sexual
4. Deben emplearse en pacientes con fenmeno de
Raynaud
5. En la migraa se emplean como tratamiento
preventivo, no sintomtico
Para el diagnstico de la migraa existen los criterios
del sistema internacional de cefaleas; seala la falsa
1. Duracin de horas o das (de 4 a 72 horas)
2. Unilateral
3. Pulstil
4. Disminuye con la actividad
5. Intensidad moderada o grave