I.

INTRODUCCIN

Los problemas parasitarios causados, sobre todo por aquellos de localizacin

intestinal fueron reconocidas desde tiempos inmemoriales como causantes de

enfermedades humanas probablemente por el gran tamao de alguno de ellos que

eran observados con frecuencia al ser eliminados; desde entonces se han venido

proponiendo algunas medidas profilcticas y mtodos para el tratamiento de stos,

como se evidencian en algunas escrituras de la poca, como los papiros de Ebert.

(6)(14)

En la actualidad, los conocimientos cientficos de las parasitosis estn, por lo

general, bien establecidos si se compara con otras enfermedades humanas; se

sabe por ejemplo las caractersticas biolgicas de la mayora de los parsitos, los

mecanismos de infeccin, localizacin en el organismo, patologa, tratamiento y

medidas de prevencin y control; sin embargo y a pesar de lo anterior, las

infecciones parasitarias estn ampliamente difundidas, tanto as que su prevalencia

es en la actualidad similar en muchas regiones del mundo, a la que exista hace 50

aos a ms, y las razones para que esto se mantenga as, se derivan de la

complejidad de los factores epidemiolgicos que las condicionan y de la dificultad

para controlar o eliminar estos factores,(6) destacando entre ellos: contaminacin

fecal, condiciones ambientales, vida rural, deficiencias en higiene y educacin,

costumbres alimenticias, migraciones humanas e inmunosupresin. (6)(25)

En nuestro medio estos factores no son ajenos y ms de uno condiciona a

mantener la endemicidad del problema parasitario; as existen zonas donde no se

cuenta con servicios de agua y desage, de manera que no existe una buena

disposicin de excretas y la defecacin se hace en el suelo, lo cual permite que los

huevos y las larvas de helmintos eliminados en las heces desarrollen y lleguen a

ser infectantes; de modo similar, los protozoos intestinales al contaminar el agua de

1
consumo humano y tambin alimentos mantienen latente el riesgo de infeccin

intestinal; las condiciones ambientales (muchas veces deplorables) en las que viven

un importante sector de nuestra poblacin, favorecen a la proliferacin de vectores

y roedores encargados de vehiculizar parsitos; de otro lado, la mala higiene

personal y la ausencia de conocimientos sobre transmisin y prevencin de las

enfermedades parasitarias, son factores que favorecen a la presencia de stos; al

respecto est bien establecido que en un mismo pas, los grupos poblacionales que

presentan las deficiencias anotadas, tienen prevalencias ms altas de parasitismo,

estos grupos son los de nivel socioeconmico inferior, que a su vez habitan zonas

con deficiente saneamiento ambiental; algunas costumbres alimenticias del

poblador de la costa, como por ejemplo ingerir pescado, cangrejo, langostinos y

otros, crudos o sin la coccin adecuada, favorecen a la consecucin de algunas

cestodiasis o trematodiasis;(6)(17)(23) finalmente las migraciones humanas, fenmeno

que se viene dando con mucha frecuencia por parte de estudiantes de otras

regiones del pas por motivos de estudios universitarios; de otro lado ,el boom de

las agroexportadoras, que empez hace 15 aos aproximadamente ha favorecido

tambin el fenmeno migratorio de personas de distintos departamentos del pas,

quienes al afincarse en zonas cercanas a los fundos, que por lo general quedan en

zonas no urbanas se exponen a las deficiencias de saneamiento ambiental y otros

que condicionan a un mayor riesgo de infeccin parasitaria; (17) de ah que el objetivo

del presente trabajo de investigacin fue relacionar la parasitosis intestinal en nios

con factores epidemiolgicos presentes en el asentamiento humano Brisas del Mar,

zona que por su reciente creacin es una poblacin con evidentes deficiencias

higinicas sanitarias y por ello expuestas a riesgo de infecciones parasitarias.

2
 II. ANTECEDENTES

A nivel internacional

Ramos y col (1997), en Venezuela, analizaron 150 muestras de heces

relacionando la prevalencia de parsitos con algunos factores epidemiolgicos a fin

de determinar la prevalencia de parasitosis intestinales en nios (6-14 aos). El

78% de los nios present infestacin parasitaria siendo los de 9-11 aos los ms

afectados. Se observ predominio de protozoarios sobre helmintos. La mayor

prevalencia fue para las especies de protozoarios Blastocystis hominis (36%) y

Giardia lamblia (18,76%) y de los helmintos Trichuris trichiura (38,70%) y Ascaris

lumbricoides (22%). El estudio familiar determin que el 67,42% de los miembros

del grupo estaban parasitados. Las condiciones socioeconmicas, la educacin

sanitaria y la calidad del agua son algunos de los factores que propician la

prevalencia de parsitos intestinales en la poblacin.

Castillo y col (2000), en Cuba, realizaron un estudio a 360 nios de 0-14 aos,

pertenecientes al Policlnico 4 de Agosto del municipio de Guantnamo. Revelaron

que ms de la mitad de los nios estaban parasitados, sobre todo por protozoarios

y predominantemente por Giardia lamblia, que prim en los de 5 a 9 aos de edad.

En la mayor parte de la casustica resultaban inadecuados los hbitos higinicos

sanitarios, el piso de la vivienda y la disposicin de residuos, pero el estado

nutricional no pareca estar relacionado con la endemia de parsitos existentes.

Nez y col (2003), en Cuba, realizaron un estudio sobre parasitismo intestinal en

401 nios ingresados en el Hospital Universitario Peditrico. La prevalencia de

3
parasitismo intestinal fue de 15% en el hospital. Los coccidios intestinales,

Cryptosporidium parvum y Cyclospora cayetanensis predominaron en los servicios

de Gastroenterologa, sobre el resto de los servicios. El grupo de edad mayor de 4

aos (escolares) fue el ms afectado, tanto por protozoos como por comensales,

excepto Cryptosporidium parvum que afect ms a los lactantes (p< 0,05). El

anlisis de algunos antecedentes epidemiolgicos demostr que aquellos nios que

coman frutas con cscaras sin lavar, los que ingeran vegetales sin lavar y los que

andaban descalzos, estaban ms propensos a la infeccin. Adems se demostr

una mayor frecuencia de infeccin por parsitos intestinales, entre los que vivan en

zona rural, tomaban agua de pozos o ros, y defecaban en letrinas o a cielo abierto.

Estos resultados sugirieron que a pesar del conocimiento existente sobre los

factores epidemiolgicos y de riesgo, las parasitosis intestinales continan

incidiendo en las poblaciones infantiles.

Agudelo y col (2004), en Colombia, mediante una encuesta aplicada a cada grupo

familiar, fueron evaluadas las condiciones socio-sanitarias y educativas de la

poblacin. Para el estudio coproparasitolgico se recolect por cada persona, dos

muestras de heces obtenidas por evacuacin espontnea y en dos das diferentes.

Se encontr que el 92% de las personas estaban parasitadas. El poliparasitismo fue

muy importante (89,2%) encontrndose hasta un mximo de 7 especies por

hospedador. La coinfeccin de protozoarios y helmintos fue frecuente (64%). Solo

se encontr una frecuencia de teniosis de 0,9%. Se observ una asociacin

significativa entre sintomatologa y presencia de parsitos no as, entre sntomas y

parsitos potencialmente patgenos a excepcin de Trichuris trichura y dolor

abdominal. El anlisis estadstico no mostr asociacin entre las parasitosis y los

niveles educativos o hbitos higinicos sanitarios.

4
vila y col (2007), en Mxico, realizaron un estudio a 429 nios entre 6 y 36 meses

de edad para conocer la frecuencia de parasitosis intestinal y los factores asociados

a sta, en nios que acuden a un hospital asistencial. La frecuencia de parasitosis

fue 31,2%. La mayora de los nios parasitados fueron por E. histolytica y por G.

lamblia. Se confirma que la condicin socioeconmica y las condiciones

inadecuadas de la vivienda se asocian a un mayor riesgo de parasitosis intestinal,

principalmente por protozoarios.

Medina y col, (2007), en Medelln, determinaron mediante examen coprolgico

directo y por concentracin a 58 nios encontrndose 54 de ellos (93%) con

problemas parasitarios de los cuales 88,9% eran portadores de especies

potencialmente patgenas, destacando entre ellas Entamoeba histolytica/dispar

(46,6%), seguida por Giardia intestinalis (25,9%), Trichuris trichiura (25,9%),

Ascaris lumbricoides (24,1%) y Enterobius vermicularis (8,6%). Se hall

multiparasitismo en 21 nios (38,8%). En cuanto a la relacin entre algunas

variables sociodemogrficas y la frecuencia de parsitos solo se hall que el

hacinamiento en la vivienda se asociaba significativamente con la presencia de

Entamoeba histolytica/dispar y Blastocystis hominis, as mismo la tenencia de

mascotas, con la infeccin por Enterobius vermicularis.

Mora y col (2007), en Venezuela, realizaron un estudio sobre parasitosis

intestinales y factores higinicos sanitarios asociados en individuos de localidades

rurales del estado Sucre. Se analizaron un total de 562 muestras de heces, por

mtodos coproparasitolgicos: evaluacin microscpica en solucin salina

fisiolgica al 0,85% y lugol, adems de la coloracin de Zielh-Neelsen. La mayor

frecuencia de parsitos intestinales se encontr en Orinoco La Pea y Ro San

5
Juan, seguido de Quebrada Seca. Blastocystis hominis fue el parsito mayormente

observado (44,9%, 21,82%, 33,74%) y como patgeno Giardia duodenalis (20,41%,

9,7%, 19,02%) para Orinoco La Pea, Quebrada Seca y Ro San Juan

respectivamente. Los helmintos variaron de acuerdo a la localidad de estudio,

encontrndose presentes Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura y los

Ancylostomdeos en mayores frecuencias. Al evaluar los factores higinicos

sanitarios se obtuvo asociacin de la disposicin de excretas (X2: 23,85),

tratamiento del agua (X2: 34,00), hbitos higinicos con protozoarios en individuos

de Quebrada Seca, as como el servicio de aseo urbano (X2: 5,17), mientras que los

helmintos se asociaron con la fuente de agua (X2: 13,97) y hbitos higinicos. En

Orinoco La Pea y Ro San Juan result asociado el tratamiento de agua (X2:

11,56), (X2: 21,5) con los protozoarios. Las elevadas frecuencias de parsitos

indican que las condiciones sanitarias e higiene son favorables para las infecciones

parasitarias, adems de factores ambientales propios de estas zonas rurales y a la

carencia de servicios de salud.

Martinez y col (2008), en Venezuela, realizaron un estudio de prevalencia en un

total 172 nios de los cuales 89 (51,7%), se encontraban parasitados siendo los de

5 a 9 aos los ms afectados (52,8%), as como el sexo masculino (56,1%). Los

factores de riesgo asociados a la infeccin por parsitos intestinales fueron el

consumo de agua sin hervir, tener servicios sanitarios fuera de la vivienda y la

utilizacin de pozos colectivos como fuente de abasto de agua, predominando G.

lamblia seguido de E. histolytica.

Londoo y col (2009), en Colombia, determinan la prevalencia de parsitos

intestinales y su relacin con factores de riesgo sociodemogrficos, procedimientos

6
de higiene y saneamiento en nios en edad preescolares. Se tomaron 220

muestras de nios y nias de 6 a 60 meses, encontrndose 54,7% de prevalencia

de parasitaria siendo las especies ms relevantes Blastocystis hominis con 36,4% y

Giardia lamblia con 13%.

Prez y col (2011), en Venezuela, realizaron una investigacin para determinar la

frecuencia de parasitosis intestinales y caractersticas epidemiolgicas en nios de

1 a 12 aos que acudieron al Ambulatorio Urbano Tipo II Laura Labellarte. Se

encontr nios parasitados en 49,6%, sin predileccin por edad ni sexo. Se

identific Blastocystis hominis (43,5%), Enterobius vermicularis (39,1%), Giardia

lamblia (33,3%), Entamoeba histolytica (10,1%) y Ascaris lumbricoides (1,4%). Se

encontr comensales en 15%. El mayor nmero de parasitados se observ en

quienes tenan inadecuada disposicin de excretas (71%), conservacin de los

alimentos (57,1%), calidad del agua de consumo (53,8%) y frecuencia de

recoleccin de basura (50%), as como en los sintomticos (51,3%), siendo ms

frecuente el dolor abdominal (66,7%). La elevada frecuencia de parsitos

intestinales, especialmente Blastocystis hominis, con predominio entre quienes

viven con fallas en la disposicin de excretas, conservacin de alimentos y la

calidad del agua para consumo, demuestran la persistencia de las parasitosis

intestinales como problema de salud pblica.

Lacoste y col (2012), en Venezuela, estimaron la prevalencia de parasitosis

intestinales, as como factores de riesgo asociados al parasitismo intestinal en la

poblacin menor de 15 aos de la comunidad Vegn de Nutrias. Se aplic un

cuestionario y se recolectaron tres muestras de heces en das alternos a las que se

les realizaron tcnicas de diagnstico coproparasitolgico tales como el examen

7
directo con solucin salina y lugol, el mtodo de Ritchie (formol-ter) y el mtodo de

Kato-Katz. El 89,7 % de los nios estudiados estuvieron infectados por alguna

especie de parsito o comensal. Endolimax nana fue el ms prevalente con un

38,9%, seguido en orden de frecuencia por Blastocystis spp. (36,6 %). Los

principales factores asociados a las infecciones por parsitos intestinales fueron

pertenecer al grupo de edad entre 5 y 9 aos, tener hbitos higinicos inadecuados,

habitar bajo condiciones higinicas sanitarias inadecuadas e ingerir agua de mala

calidad. Estos resultados avalan el diseo e implementacin de acciones integrales

de control y vigilancia epidemiolgica que permitan mejorar la calidad de vida en

estas comunidades.

A nivel nacional:

Raimundo y col (2002), en Jauja, valle del Mantaro, realizaron un estudio sobre

prevalencia y factores asociados a parasitosis intestinal en el cual se incluyeron a

188 individuos entre 1 y 16 aos. Teniendo como resultado que la prevalencia de

parasitosis intestinal fue alta, el 100% de ellos tenan parsitos o comensales y el

64% alojaban patgenos. Las caractersticas sociodemogrficas de esta poblacin

muestran las precarias condiciones de vida, pobres hbitos higinicos y

hacinamiento humano en que viven, esto explicara la alta endemicidad de

parasitosis intestinal. Los enteroparsitos ms frecuentes fueron Giardia lamblia

(35,1%) y Fasciola heptica (19,1%). La asociacin parasitaria que tuvo

significacin estadstica fue la de Ascaris lumbricoides y Trichiuris trichiura (p<0,05).

Marcos y col (2003), en Puno, con el objetivo de determinar la tasa de parasitosis

intestinales en poblaciones rurales y urbanas, se recogieron muestras fecales en

8
35 zonas rurales (grupo A) y 37 de poblaciones urbanas (Grupo B), en total 72

muestras. Las prevalencias globales de las parasitosis intestinales en ambos

grupos fueron altas (A: 88,58%; B: 67,57%). Las parasitosis son ms frecuentes en

zonas rurales que en las urbanas, y est asociada a la pobreza, deficiente

saneamiento ambiental y falta de servicios higinicos.

Pajuelo y col (2005), en Lima, con el objetivo de determinar la frecuencia de

parasitosis intestinal en el Hospital de Emergencias Peditricas de Lima, realizaron

un estudio prospectivo y de corte transversal durante mayo y junio de 2003, que

incluy 108 pacientes peditricos entre 11 meses y 11 aos de edad. Se analiz

una muestra fecal por individuo mediante tres mtodos parasitolgicos: Exmen

directo, tcnica de Faust y la Tcnica de Sedimentacin Espontnea en Tubo

(TSET). Teniendo como resultado que la frecuencia de parasitosis intestinal fue de

50,9%. El protozoo ms frecuente fue Blastocystis hominis (34,3%) seguido de

Giardia duodenalis (10,2%). El helminto ms frecuente fue Ascaris

lumbricoides (6,5%) seguido de Hymenolepis nana (4,6%). Entre los mtodos de

diagnstico, la TSET tuvo un mayor rendimiento en la deteccin de

enteroparsitos. En conclusin, la elevada frecuencia de parasitosis intestinal

estara relacionada a inadecuadas condiciones sanitarias presente en algunos

distritos de Lima, asociadas a factores socioeconmicos y culturales de la

poblacin.

Jacinto y col (2012), en Ancash, en su investigacin sobre la prevalencia de

parasitosis intestinal en estudiantes del distrito de San Marcos, en el departamento

de Ancash, analizaron en total 1303 muestras de heces de nios de nivel inicial,

primario y secundario, mediante examen directo, encontrando parsitos intestinales

9
en 65,0% de los estudiantes. De las 845 muestras positivas para parsitos, se

encontr monoparasitismo en el 82,0% y biparasitismo en el 18,0%, predominando

los protozoarios sobre los helmintos. Los enteroparsitos patgenos encontrados

segn su frecuencia fueron: Giardia lamblia 23,7%, Ascaris lumbricoides 16,9% e

Hymenolepis nana 9,6%. La frecuencia del enteroparsito no patgeno Entamoeba

coli fue 31,8%. Existe un alto ndice de parasitismo en la poblacin rural de la sierra

de Ancash, lo que estara en relacin con las deficientes condiciones de

saneamiento ambiental en esta zona.

Navarro M. (2013), en Trujillo, realizaron un estudio prospectivo y de corte

transversal, donde se incluyeron 92 escolares de quienes se examinaron dos

muestras fecales seriadas, usando el mtodo directo, la sedimentacin espontnea

y dos pruebas de parche por cada uno. Se encontr una prevalencia de 91,3%. Los

protozoarios fueron: Blastocystis hominis (58,3%), Entamoeba coli (45,2%), Giardia

lamblia (33,3%) y Chilomastix mesnili (1,2%). Los helmintos fueron: Enterobius

vermicularis (40,5%), Hymenolepis nana (26,2%) y Ascaris lumbricoides (3,6%). Se

encontr asociacin entre la parasitosis intestinal y el hacinamiento, la ingesta de

agua cruda, el nivel de instruccin de la madre y la presencia de animales

domsticos (p<0,05).

A nivel local:

Girn M. (2001), en Ocucaje Ica, realiz un estudio sobre prevalencia de

parsitos intestinales en nios del distrito de Ocucaje. Los resultados mostraron

un 91,24% de prevalencia, los mtodos utilizados para el anlisis fueron mtodo

directo (con lugol y SSF) y mtodo de Willis (concentracin por flotacin) las

10
especies identificadas fueron protozoarios patgenos: Giardia lamblia (43,2%) y

Blastocystis hominis (20,8%), dentro de los helmintos: Enterobius vermicularis

(55,40%), Ascaris lumbricoides (20,8%), Hymenolepis nana (30,4%), Trichuris

trichiura (8%). Segn la edad, los nios de 5 7 aos fueron los ms afectados

(92 %), segn el sexo fue mayor en nias (92,8%).

Campos A. (2008), en Ica, al evaluar la prevalencia de enteroparasitosis en

nios de 2 a 10 aos de edad que acuden al Centro de Salud de Ocucaje,

determin una prevalencia de enteroparasitosis del 91,24%, reportndose las

siguientes especies: Protozoarios patgenos: Giardialamblia (43,2%) y

Blastocystis hominis (20,8%). Helmintos: Enterobius vermicularis (60,0%),

Hymenolepis nana (30,4%), Ascaris lumbricoides (20,8%) y Trichuris trichiura

(8,0%).

Pacheco y Uribe (2010), en el distrito de Tate, evaluaron la prevalencia de

helmintos en 240 habitantes, determinndose una prevalencia general de

24,30% de helmintos siendo el grupo ms afectado el comprendido entre 1 12

aos de edad (31,43%), los casos negativos se refieren slo a la ausencia de

infeccin por helmintos y no necesariamente por otros parsitos intestinales. El

helminto de mayor prevalencia fue Hymenolepis nana (51,43%), seguido de

(17,14%), Trichuris trichiura (11,40%), Uncinarias (8,6%), Enterobius

vermicularis (5,71%), Taenia sp. (2,86%) y Diphyllobothrum spp. (2,86%).

Flores y Ormeo (2011), en Ica, evaluaron la prevalencia de enteroparsitos en

escolares y grado de infestacin con huevos de Enterobius vermicularis en los

servicios higinicos del C.E. N 23008 Ezequiel Snchez Guerrero del Cercado

11
de Ica, determinaron enteroparsitos en escolares en un 71,43% de ellos, con

predominancia de monoparasitismo, prevaleciendo las especies Giardia lamblia

y Enterobius vermicularis, comprobndose tambin infestacin con huevos de

oxiuros en el 12,5% de los servicios higinicos del plantel.

Luna y Reynaga (2012), en el cercado de Ica y Parcona, determinaron

prevalencia de parasitismo intestinal, resultando positivo el 54,7% de nios

entre 5 a 8 aos en la I.E. Santa Rosa de Parcona y de 73,8% para la I.E.

N132 del cercado de Ica, encontrndose mayor frecuencia de monoparasitismo

en la I.E. Santa Rosa de Parcona (61%), identificndose como parsito

predominante Giardia lamblia (29,3%); mientras que en la I.E. N132 del

cercado de Ica, el biparasitismo fue el ms frecuente (47,4%), con predominio

de la asociacin Giardia lamblia Enterobius vermicularis (26,3%).

12
 III. MATERIAL Y MTODOS

3.1. Material

3.1.1. Material Biolgico

La muestra biolgica consisti en materia fecal, que se recolect de

los nios de 3 a 11 aos de edad a nivel domiciliario.

3.1.2. Poblacin y Muestra

Para el presente estudio se aplic el muestreo aleatorio simple, ya

que existe una poblacin finita de 150 nios de 3 a 11 aos de edad;

con la cual se determin el nmero de nios a analizar (tamao

muestral).

Dicho muestreo se determin mediante la siguiente frmula para

proporciones en poblaciones finitas:

2
N .z . p.q
n= 2 2
e ( N 1 ) + z . p .q

2
150. ( 1.96 ) .(0.5) .(0.5)
n= 2 2
0.05 (1501)+ ( 1.96 ) .(0.5).( 0.5)

n=108

13
 En donde:

n = Tamao de muestra

Z = Valor Z curva normal (1,96)

P = Probabilidad de xito (0,5)

Q = Probabilidad de fracaso (0,5)

N = Poblacin (150)

E = Error muestra (0,05)

3.1.3. Criterios de seleccin

Inclusin:

Nios de 3 a11 aos de edad

Nios de 3 a11 aos sin tratamiento antiparasitario.

Exclusin:

Nios mayores de 11 aos de edad y menores de 3 aos

Nios con tratamiento antiparasitario

Nios cuyos padres no aceptaron participar en la investigacin

3.1.4. Instrumentos de investigacin

Para la ejecucin del presente trabajo nos agenciamos de:

Ficha de encuesta, permiti la recopilacin de datos (Anexo

N1).

Consentimiento informado, mediante el cual se otorg el

permiso para la realizacin del presente trabajo (Anexo N3).

14
 3.2. Mtodos

3.2.1. Coordinacin

Se solicit la autorizacin de los padres de familia mediante el

documento de consentimiento informado, en el cual se le inform al

padre de familia el tipo de examen que se trabaj, y la importancia de

la presente investigacin (Anexo N3); as mismo se realiz una

entrevista a cada padre de familia a fin de obtener datos sobre los

factores epidemiolgicos, que fueron registrados en una ficha de

recoleccin de datos (Anexo N 1).

3.2.2. Obtencin de informacin

3.2.2.1. Aspectos epidemiolgicos

Estos se obtuvieron a travs de la aplicacin de una hoja de

encuesta, consignndose variables como disposicin de excretas,

saneamiento ambiental, condicin higinica y consumo ambulatorio

entre otros, los mismos que en su gran mayora son deficientes en la

zona de estudio por tratarse de un asentamiento humano de reciente

creacin.

3.2.2.2. Estudio Coproparasitolgico

a) Recoleccin de la muestra

15
 La muestra biolgica consisti en materia fecal, la cual fue recolectada por la

madre de familia en su domicilio, en un envase estril desechable,

rotulndose con el nmero de la ficha de encuesta. La muestra recolectada

se llev al Laboratorio de Microbiologa y Parasitologa de la Universidad

Nacional San Luis Gonzaga de Ica. La recoleccin de materia fecal fue de

forma seriada (por 3 veces), obtenindose en tres das consecutivos.

b) Examen parasitolgico de materia fecal

Mtodo Directo: La muestra fecal, se proces mediante el mtodo directo,

emulsionando una pequea porcin de la muestra en gotas de solucin

salina fisiolgica y solucin de lugol, contenida en una lmina portaobjetos,

cubrindose con una laminilla y observndose al microscopio, buscando

formas infectivas de los parsitos (trofozoitos y/o quistes u ooquistes de

protozoarios, as como huevos y/o larvas de helmintos), los resultados

fueron registrados en la ficha epidemiolgica.

Mtodo de Sedimentacin Espontnea: Las muestras que resultaron

negativas al mtodo directo, fueron procesadas por el mtodo de

sedimentacin espontnea, la que consiste en mezclar una porcin de

materia con solucin salina fisiolgica y trasvasarla a travs de un colador

conteniendo un pedazo de gasa a un vaso cnico, dejndose en reposo por

una hora. Luego de este tiempo, se desech el sobrenadante y se procedi

a trabajar con el sedimento al igual que el mtodo directo.

Mtodo de Willis: Consiste en preparar el material fecal con solucin

saturada de cloruro de sodio (NaCl). Las estructuras parasitarias (huevos y

16
 quistes) de peso especfico menor que la solucin saturada de cloruro de

sodio tienden a subir a la superficie del tubo y adherirse a una lamilla

colocada en contacto con la superficie del lquido.

Coloracin de Ziehl Neelsen modificado: Especfico para la identificacin

de coccidios como: Cryptosporidium spp., Cyclospora calletanensis,

Isospora belli y otros.

17
 IV. RESULTADOS

TABLA N 1: Prevalencia de parasitismo intestinal en nios de 3 - 11 aos

de edad en el Asentamiento Humano Brisas del Mar de Ica.

Febrero Julio 2016.

PARASITISMO
N %
INTESTINAL

POSITIVO 68 62,96

NEGATIVO 40 37,04

TOTAL 108 100,00

18
TABLA N 2: Prevalencia de parasitismo intestinal en nios de 3 11 aos

de edad, en relacin a la asociacin parasitaria en el

Asentamiento Humano Brisas del Mar.

ASOCIACION PARASITARIA N %

MONOPARASITISMO 57 83,82
G. lamblia 31 45,59
B. hominis 8 11,76
E. coli 6 8,82
Cryptosporidium 1 1,47
H. nana 10 14,71

A. lumbricoides 1 16,18

BIPARASITISMO 11 16,18
G. lamblia B. hominis 4 5,88
G. lamblia E. coli 3 4,42
G. lamblia H. nana 4 5,88

TOTAL 68 100,00

TABLA N 3: Disposicin de excretas y parasitismo intestinal en nios de

3-11 aos en el Asentamiento Humano Brisas del Mar de Ica

Febrero Julio 2016.

19
 Parasitismo intestinal
DISPOSICION DE
Presenta No presenta TOTAL
EXCRETAS
N % N % N %

Letrina Pozo Ciego 01 0,93 05 4,63 06 5,56

Campo Abierto 67 62,04 35 32,40 102 94,44

TOTAL 68 62,96 40 37,04 108 100,00

X2c = 5,83 X20.05(GL=1) = 3,84 Significativo

TABLA N 4: Saneamiento ambiental y parasitismo intestinal en nios de

3- 11 aos de edad en el Asentamiento Humano Brisas del

Mar de Ica Febrero Julio 2016.

20
 SANEAMIENTO
Presenta No presenta Total
AMBIENTAL
N % N % N %

Buena 00 - 00 - 00 -

Regular 06 5,55 12 11,11 18 16,67

Deficiente 62 57,41 28 25,93 90 83,33

TOTAL 68 62,96 40 37,04 108 100,00

X2c = 8,13 X20,05(GL=2)= 5, 99 Significativo

TABLA N 5: Condicin higinica y parasitismo intestinal en nios de 3- 11

aos de edad en el Asentamiento Humano Brisas del Mar de

Ica. Febrero Julio 2016.

21
 CONDICION
Presenta No presenta Total
HIGIENICA
N % N % N %

Buena 02 1,85 06 5,5 08 7,41

Regular 26 24,07 08 7,41 34 31,48

Deficiente 40 37,04 26 24,07 66 61,11

TOTAL 68 62,96 40 37,04 108 100,00

X2c = 7,73 X20,05(GL=2) = 5,99 Significativo

TABLA N 6: Consumo ambulatorio y parasitismo intestinal en nios de 3-11 aos

de edad en el Asentamiento Humano Brisas del Mar Ica Febrero Julio 2016.

CONSUMO

AMBULATORIO Presenta No presenta Total

22
 N % N % N %

SI 54 50.00 30 27,78 84 77,78

NO 14 12,96 10 09,26 24 22,22

TOTAL 68 62,96 40 37,04 108 100,00

X2c = 0,27 X20,05(GL=1) = 3,84 No Significativo

V. DISCUSION

Las brechas de inequidad que existen entre regiones y dentro de una misma regin,

entre las zonas urbanas y rurales se evidencian con mayor objetividad y realismo

en las altas tasas de morbi-mortalidad infantil por diversas causas donde el

parasitismo intestinal constituye el sello indeleble de pobreza y desatencin de las

autoridades, tanto as que los factores que condicionan al problema parasitario se

23
acentan cada vez ms teniendo como resultado prevalencias significativas en

nuestro medio, de manera que el 62,96% de parasitismo diagnosticado

coproparasitolgicamente en nios de 3 a11 aos de edad en el asentamiento

humano Brisas del Mar de Ica (Tabla N1) no es sino la consecuencia de esta

realidad como la contaminacin fecal del suelo por falta de una red de agua y

desage, deficiente saneamiento ambiental, bajo nivel instruccional de los padres y

consecuentemente deficiente cultura higinica del entorno familiar, entre otros

factores que difcilmente se pueden controlar, contribuyen a altas tasas del

problema parasitario, tal como lo reportan Campos A. (2008), Jacinto y col (2012),

Pacheco y Uribe (2010), Flores y Ormeo (2011) y Luna y Reynaga (2012).

La Tabla N 2, consigna que en los nios de 3 a 11 aos de edad del asentamiento

humano Brisas del Mar se diagnostic parsitos intestinales, tanto como infeccin

nica (monoparasitismo) en el 82,83% y como infeccin asociada (biparasitismo) en

el 16,18% de los casos, predominando la presencia de los protozoarios con 57

casos (46 como infeccin nica y 11 como infeccin asociada), en tanto que la

infeccin por helmintos se diagnostic en 15 casos. En el presente estudio

destacaron las especies Giardia lamblia con 45,59% como infeccin nica y 16,18%

como infeccin asociada; as tambin Blastocystis hominis con 11,76% como

infeccin nica y 5,88% como infeccin asociada; de modo similar el cstodo

Hymenolepis nana con 11,76% con infeccin nica y 5,88% asociada al protozoario

Giardia lamblia.

Es importante destacar que la alta prevalencia de protozoarios respecto al grupo

de helmintos se sustentara fundamentalmente en el hecho de que los quistes

infectantes de protozoarios no necesitan desarrollar en ambientes especiales como

s lo requieren algunos helmintos (geohelmintos), que incluye a Ascaris

lumbricoides, especie que se diagnostic en un nio y que probablemente se trate

24
de un caso forneo. Tambin se debe considerar que la alta prevalencia de Giardia

lamblia obedece a los diferentes mecanismos de infeccin as como a sus

diferentes fuentes de infeccin (agua, suelo, alimentos, animales domsticos, etc.).

Para el caso de Hymenolepis nana se podra argumentar tambin que sta tiene

una versatilidad en el mecanismo de transmisin al igual que otras especies

parasitarias. Corroboran estos resultados los trabajos de Girn M. (2001), Campos

A. (2008), Pacheco y Uribe (2010), Flores y Ormeo (2011), Jacinto y col (2012).

La prevalencia de parsitos intestinales y su relacin con la disposicin de excretas

han mostrado tener una relacin estadsticamente significativa (Tabla N3). Al

respecto, se sabe que uno de los factores epidemiolgicos ms relevantes para

consecucin de parasitismo intestinal es la contaminacin del suelo con

deyecciones humanas y tambin de animales, donde eliminan diferentes

estructuras infectantes de parsitos que llegan al hombre mediante variados

mecanismos de infeccin (Botero y Restrepo 2003).

La poblacin del asentamiento humano Brisas del Mar no cuenta con servicios de

agua y desage, de manera que las excretas se dejan, en el mejor de los casos en

pozos ciegos o letrinas, pero mayormente lo hacen en campo abierto,

contaminando el medio ambiente y crendose una importante fuente de infeccin.

Lo manifestado queda evidenciado en el resultado que se muestra en la Tabla N3,

donde se comprob un 94,44% de nios que defecan en campo abierto

contaminando el suelo, de stos el 62,04% son portadores de parsitos intestinales.

Estos resultados son corroborados por el trabajo de Martnez y Col. (2008) quienes

indican que entre los factores de riesgo asociados a la infeccin por parsitos

intestinales estn el consumo de agua sin hervir, y el no tener o tener servicios

higinicos fuera del hogar; destacando tambin el predominio de Giardia lamblia y

Entomoeba histolytica como las especies ms prevalentes.

25
La Tabla N4, donde se reporta la relacin entre la infeccin por parsitos

intestinales y el saneamiento ambiental ha mostrado tener una tendencia similar a

la tabla anterior, y es que una es consecuencia de la otra; aunque aqu hay que

destacar que la contaminacin del ambiente no solo es por deyecciones sino

tambin por desechos orgnicos que se acumulan en botaderos informales

generando la proliferacin de vectores roedores y otros animales que vehiculizan

estructuras infectantes de parsitos intestinales. Londoo y Col. (2009) corroboran

este resultado al determinar la relacin estadstica significativa entre infeccin por

parsitos intestinales y factores de riesgo socio demogrficos, destacando la

importancia del saneamiento ambiental.

La condicin higinica de los nios de 3 a 11 aos de edad del Asentamiento

Humano Brisas del Mar y su relacin con la infeccin de parsitos intestinales

(Tabla N5), consigna relacin estadsticamente significativa entre ambas variables.

Al respecto, se debe resaltar que la condicin higinica es inherente a cada

persona, pero tambin se debe considerar que sta se condiciona por otros

factores, fundamentalmente educativos y culturales de cada persona de manera

que la poblacin evaluada ha mostrado muchas diferencias, las mismas que se han

vistos reflejadas en los resultados del trabajo de investigacin con porcentajes altos

de infeccin parasitaria en nios con deficiente higiene (37,04%) y 1,95% de

infeccin en nios de condicin higinica aceptable. Al respecto, est comprobado

que las manos sucias (por citar solo una de las condiciones de higiene), sobre todo

despus de tener contacto con fuentes contaminadas con materia fecal, constituye

uno de los ms frecuentes mecanismos de transmisin de patgenos intestinales

(Mora y col. 2009).

El resultado de la Tabla N 6 donde se consigna la relacin de la infeccin por

parsitos intestinales y el consumo ambulatorio de alimentos mostr que entre

26
ambas variables no existi asociacin estadsticamente significativa. Sobre este

aspecto, es importante sealar que la prctica del consumo ambulatorio de

alimentos suele ser un riesgo para contraer infecciones y/o enfermedades

digestivas, porque da a da se observa y se denuncia que muchos centros de

expendio ambulatorio de comida guardan los insumos alimenticios en malas

condiciones de higiene (si no lo vendo hoy, lo vendo maana) lo cual en realidad es

un riesgo para la salud humana y en este caso particular, para los nios (Prez y

col. 2011); sin embargo, para nuestra casustica, donde se observ diferencias

porcentuales, la aplicacin del estadstico Chi Cuadrado (X2) determin influencia

estadstica entre las variables confrontadas.

VI. CONCLUSIONES

Con base en los resultados obtenidos, se plantean las siguientes conclusiones:

1. La prevalencia de parasitismo intestinal en nios de 3 a 11 aos de edad del

asentamiento humano Brisas del Mar de Ica, fue alta (62,92%), debido a un

deficiente saneamiento ambiental; as mismo el bajo nivel instruccional de

los padres.

27
 2. En la infeccin parasitaria predomin el monoparasitismo (83,82%); sobre el

biparasitismo (16,18%), ya que el mecanismo de transmisin es diferente en

cada especie parasitaria.

3. Se mostr las prevalencias ms altas de infeccin en las especies Giardia

lamblia (45,59%), para el caso de protozoarios y la tenia Himenolepis nana

(14,71%) para el caso de helmintos.

4. Los factores epidemiolgicos que mostraron tener influencia

estadsticamente significativa fueron: disposicin de excretas, saneamiento

ambiental y condicin higinica de los nios.

5. El consumo ambulatorio de alimentos no mostr influir estadsticamente en

la consecucin de parsitos intestinales.

VII. RECOMENDACIONES

Basado en las conclusiones a las que se han arribado nos permitimos recomendar:

28
 1. Continuar con trabajos similares a fin de estandarizar resultados y

determinar los factores ms relevantes para nuestro medio.

2. Publicar y difundir los resultados del presente trabajo de investigacin a fin

de sensibilizar a las autoridades para mejorar la calidad de vida de los nios

y poblacin en general, cada uno en el cargo que le compete.

VIII. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

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34
 IX. ANEXOS

ANEXO N1

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

35
 N DE FICHA: .

I.- DATOS GENERALES:

Del Nio

1. Apellidos y Nombres:

2.- Edad....... aos

3.- Sexo: F( ) M( )

II.- DE LA VIVIENDA:

4.- Hacinamiento:

N de personas en el hogar ( ) N de dormitorios ( )

5.- Animales domsticos: SI ( ) NO ( )

III.- SANEAMIENTO BSICO:

6.- Abastecimiento de agua

Red pblica ( ) Pozo ( ) Reparto por cisterna ( )

7.- Eliminacin de excretas

Red pblica de desage ( ) Letrina ( ) Campo abierto ( )

8.- Eliminacin de basura

Carro recolector ( ) Campo abierto ( ) Quema ( )

IV.- HABITOS DE HIGIENE:

9.- Lavado de manos antes de ingerir los alimentos: SI ( ) NO ( )

10.- Lavado de manos despus de defecar: SI ( ) NO ( )

11.- Lavado de manos despus de contacto con los animales domsticos:

SI ( ) NO ( )

36
 12.- Lavado de frutas y verduras antes de ingerirlas: SI ( ) NO ( )

13.- Agua que ingiere: Hervida ( ) Cruda ( )

V.- DATOS DE LABORATORIO

1.- Presencia de huevos de: ..

2.- Presencia de larvas de: ..

3.- Presencia de trofozoitos de: ..

4.- Presencia de quistes de:

5.- Presencia de ooquistes de:

VI.- OBSERVACIONES

.......................................................................................................................

.........................................................................................................................

ANEXO N2

FRMULA PARA DETERMINAR TAMAO DE MUESTRA

37
 N . z 2 . p .q
n=
e 2 (N1)+ z 2 . p . q

150. ( 1.96 )2 .(0.5).(0.5)

n=
0.052 (1501)+ ( 1.96 )2 .(0.5).(0.5)

n=108

En donde:

n = Tamao de muestra

Z = Valor Z curva normal (1,96)

P = Probabilidad de xito (0,5)

Q = Probabilidad de fracaso (0,5)

N = Poblacin (150)

E = Error muestral (0,05)

ANEXO N 3

CONSENTIMIENTO INFORMADO

38
A travs del presente documento expreso mi voluntad de participar en el trabajo de

investigacin titulado Factores Epidemiolgicos asociados a la parasitosis intestinal

en nios de 3 a 11 aos de edad, en el Asentamiento Humano Brisas del Mar de

Ica. Febrero Julio del 2016 realizado por Bach. Hernandez Gutierrez, Kerly Edith

y Mansilla Navarrete, Erinn Andrea; de la Universidad Nacional San Luis Gonzaga

de Ica, en el cual se proceder a realizar un cuestionario cuyos datos obtenidos a

travs de la informacin que proporcione ser annimo.

Habiendo sido informado (a) de la misma, as como de los objetivos y teniendo la

confianza plena de que la informacin que se vierte en el instrumento ser claro y

exclusivamente para fines de investigacin en mencin, adems confo en que la

investigacin utilizar adecuadamente dicha informacin asegurando mxima

confidencialidad.

____________________________ ___________________________

Firma de investigador Firma del participante

ANEXO N 4

RESULTADOS DE OBSERVACIN MICROSCPICA

39
 Fig.1 Quiste de G.lamblia 400x

Fig.2 fase vacuolar de B.hominis ,400x

40
Fig.3 Ooquiste de Cryptosporidium spp. (1000x)

Fig.4 Quiste de E.coli (400x)

41
Fig.5 Huevo de H. nana (400x)

Fig.6 Quiste de E.coli (400x)

42
43
44