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ostium as creada no debe extenderse ms all de la incisin escleral por supuesto.
Extensin horizontal no es
golpes necesarios y slo que se dirigen de manera lineal posteriormente se requieren. Una
vez creado el ostium,
la filtracin se evala mediante parcialmente el riego de la OVD a travs del puerto
principal y luego realizando puerto lateral
irrigacin. Un flujo libre de BSS se busc a travs del tnel y ss. Un truco es simplemente
sostener el corte conjuntival
bordes con un frceps y buscar en globo en el riego por la abertura lateral. Si bien en globo
sin tener que
usar la fuerza o sin el AC profundizar en exceso, el ostium EICB es adecuada. Sin
embargo, si no es en globo
visto / un flujo libre de BSS no se ve ni el aire acondicionado se pone tensa antes de
establecer el flujo, que significa una de dos
cosas: o bien el iris es la obstruccin del orificio o de los dos labios esclerales estn
yuxtapuestas y el cierre de la filtracin (para evitar
que es la razn del tnel escleral se mantiene corto). En caso de insuficiencia de flujo, el
orificio se agranda ms
hacia el limbo. El riego se comprueba de nuevo. Un flujo libre sin adelgazamiento de la AC
es el punto final.
6. Una iridectoma perifrica se realiza siempre. Un PI es muy fcil de hacer y se debe
hacer en todos los casos porque posteriormente
puesto de trabajo ostia mejor, pero existe el riesgo de quedar tapado por el iris. Se inserta
un frceps no dentadas, la
base de iris captado y el iris retira ligeramente a travs de la boca del tnel escleral. El
asistente ahora se retrae
conjuntiva y el iris se corta con una Vannas curvada. El iris debe ser captadas en la base y
no en el mediano
periferia o a ambos lados de la ostiumIt hay que asegurarse de que el iris es empujado de
nuevo en la AC completamente
ya sea con la inyeccin de OVD o tirando suavemente en el iris con una varilla insertada
por la abertura lateral.
7. El tnel siempre se puede ver slo por la retraccin del colgajo conjuntival con uno
frceps y el ostium puede
verse levantando el labio escleral con unas pinzas dentadas (irrigacin con agua salina por
el asistente y trapear con un bastoncillo
ayuda a ver con ms claridad). Por lo tanto, el tnel escleral puede ser visualizado en cada
paso cada vez que a uno le gusta.
8. viscoelstico se retira entonces de la AC ya sea con la I / A de la sonda a travs de la
incisin de faco o con el
Symcoe cnula inserta a travs del tnel. La incisin conjuntival continuacin, se puede
suturar. De Tenon debe
no se incluirn en las suturas conjuntivales. Slo los bordes de corte de la conjuntiva se
suturan entre s en una ordenada
y de manera regular para evitar agrupamiento hacia arriba que puede inducir la
cicatrizacin. Una sutura de nylon 10-0 se prefiere como vicryl 8-0
tiene una aguja ms amplio y puede causar la prdida de trayecto de la aguja. Una sutura
continua de un extremo de la incisin hasta el extremo
otro extremo se pasa y atado mediante un bucle. En atar, los bordes quedan ligeramente
retorcidas que proporciona una
muy buen cierre a prueba de fugas. 26G riego puerto lateral en el extremo hace que la
ampolla se eleve tambin. Si bien la sutura, la
CA debe estar alerta a cualquier somerizacin. El AC ideal es suave pero no hace
superficial al final de la ciruga. En el
eventualidad de que un somerizacin se nota, una sutura liberable se puede aplicar ya sea
directamente trans-conjuntival o como
en la trabeculectoma convencional. Esta sutura desprendible es administrado despus de la
operacin al igual que una sutura en liberable
trabeculectoma.
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9. Gestin de post-operatorio es mucho ms fcil que en una trabeculectoma, pero si se
requiere se puede hacer un masaje, ensea la
masaje paciente, inyectar 5FU en la inferior sub-conjuntiva, hacer una puncin de la
ampolla de la lmpara de hendidura y as sucesivamente. Un seco
puncin puede hacerse sin la inyeccin de BSS. Sin embargo, puede combinarse con sub
simultnea -conj 5-FU.
10. Uno no necesita tener conjuntiva virgen adecuada disponible para permitir la filtracin
despus de la operacin en EICB. Extenso
conj casos con cicatrices no son propensos a hacer bien. Casos iniciales ideales que hacer
son GPAA con o sin faco. PACG y
con ojos de CA de poca profundidad son tambin ms difcil.
12. EICB hace el procedimiento ms rpido y es bueno para la prctica de alto volumen.
Uno puede terminar un EICB faco en el
el tiempo normal de faco + un adicional de 5 min.
VENTAJAS DE EICB:
Toda la ciruga se puede realizar a travs de una sola incisin pequea de 2,8 mm
conjuntival que se coloca bien lejos lado a otro
el corte de la esclertica. Existe, por tanto, menor riesgo de cicatrizacin y el fracaso.
Conjuntiva virgen se maximiza por otra
posibles futuras cirugas. Un tnel escleral biplanar se prefiere una solapa triplanar. Un
estudio controlado dirigido hacia atrs
fluir con que se obtiene una ampolla difusa. Una ampolla es creada por la expansin
hidrosttica ms fisiolgico. Todos los sub
canales de drenaje conjuntivales estn intactas. Hay menos de sutura y complicaciones
relacionadas con el colgajo. Es ms fcil de abordar
La hemorragia expulsiva. La ciruga es ms fcil, ms rpido, menos traumtica y ms
econmico, con buenos resultados.
* SIGS vdeos estn disponibles en mi canal de Youtube: Dr. Jacob Soosan. Sin
embargo, me doy actualmente sub preoperatoria
MMC conjuntival en todos los casos, hacer ms corto (en el lado de la esclertica),
menos profundo y tneles ms superficial que se ve en la
vdeos y hacer un PI en todos los casos