Presentacion 2015 Tcs Sinbreve

TERAPIA SISTEMICA
BREVE CENTRADA EN
SOLUCIONES
Mark Beyebach
www.aetsb.org
mark.beyebach@gmail.com
2015
TERAPIAS FAMILIARES SISTMICAS
T.F.E.
TERAPIAS F. SISTMICAS BREVES
Milwaukee
TCS
Palo Alto
MRI M. White
EL MODELO DE SALAMANCA
Mark Beyebach
Margarita Herrero de Vega
AlbertoRodrguez Morejn
Chema Rodrguez de Castro
Steve de Shazer, Luc Isebaert, Michael Hjerth,

Yvonne Dolan, Matthew Selekman, Chris
Iveson, Ben Furman, Frederike Jacob, Scott
Miller
Universidad Pontificia de Salamanca centro

clnico desde 1985
Prctica integrativa de terapia sistmica breve
Un enfoque colaborativo, centrado en los

clientes, dirigido por los resultados
Terapia sistmica
Terapia breve
Centrada en Soluciones
Terapia sistmica
Analizamos los problemas humanos en su
contexto
Entendemos el contexto en trminos de
sistemas interconectados
Atencin a los procesos ms que a los
contenidos
nfasis sobre lo relacional e interpersonal
Trabajo con el presente y el futuro ms que con
el pasado.
Atencin al valor comunicativo de las conductas
Terapia breve
Trabajamos slo con la informacin necesaria
Intervenimos desde el primer momento
No necesitamos un diagnstico tradicional
Nos centramos en la demanda y en los objetivos del
cliente sin ampliar ni buscar fuera de ese campo
Terminamos el tratamiento cuando los clientes
consideran que pueden seguir solos
Utilizamos sus idiosincrasias y particularidades
Terapia centrada en soluciones

Nos guiamos por los objetivos de los clientes
Aprovechamos y potenciamos los recursos de los
usuarios
para que recuperen cuanto antes su propia
competencia
OTROS MODELOS INTEGRADORES
en terapia familiar breve
Ellen Quick: Strategic solution-focused therapy

Scott Miller, Barry Duncan, Mark Hubble:
Outcome-informed, Client-directed, Resource-
oriented therapy
Matthew Selekman: Strengths-based
Collaborative Brief Family Therapy
LA TERAPIA CENTRADA EN
LAS SOLUCIONES
TERAPIAS FAMILIARES SISTMICAS
TERAPIAS F. SISTMICAS BREVES
Milwaukee
TCS
Palo Alto
MRI M. White
BRIEF FAMILY THERAPY CENTRE
(Milwaukee, USA)
Steve de Shazer
Insoo Kim Berg
Michele-Weiner Davis, Eve Lipchik, Scott

Miller, Wally Gingerich, Gale Miller.
MILTON H. ERICKSON
J. HALEY M.R.I. PALO ALTO
B.F.T.C. MILWAUKEE
TRES ELEMENTOS DE LA
T.C.S.
Premisas tericas
Tcnicas
Uso del lenguaje

PREMISAS
Constructivistas POSTURA
Sistmicas Respeto
Centradas en las Soluciones Escucha
No saber todava
LENGUAJE
TECNICAS
Excepciones, mejoras
Proyeccin al futuro
Escalas, elogios, tareas
PREMISAS DE LA T.C.S.
El constructivismo relacional
Punto de vista no- normativo.
Simplicidad. No leer entre lneas
El punto de vista sistmico
El punto de vista centrado en las

soluciones/posibilidades
Modelo de recursos
Modelo de cambio
Modelo de cooperacion
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
CONSTRUCTIVISMO RELACIONAL
En psicoterapia, la realidad no se
descubre
sino que se CONSTRUYE

LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS DE LABORATORIO
(J.Bavelas)
Experimento identificar cartas

El sujeto experimental observa cinco cartas de
colores durante 1 minuto.
Escribe un texto describindolas.
A otra persona se le presentan 30 cartas y,
siguiendo la descripcin escrita, debe identificar
las 5 que observ el primero.
El sujeto experimental observa a su pareja.
En promedio, slo se identifcaron correctamente 2
cartas.
Healing, S., & Bavelas, J.B. (2011). Can questions lead to change? An analogue experiment. Journal of
Systemic Therapies, 30, 30-47.
(J.Bavelas)
Entrevista semi-estructurada al sujeto

experimental sobre el experimento
A ocho sujetos se les hace una entrevista con

preguntas focalizadas sobre la agencia personal
A ocho sujetos se les hace una entrevista con

preguntas que focalizan sobre causas externas.
EJEMPLOS DE PREGUNTAS DIFERENTES PARA LA
ENTREVISTA SEMI-ESTRUCTURADA
AGENCIA PERSONAL CAUSAS EXTERNAS
Cun exitoso fuiste Qu impidi tu xito en la

proporcionando descripciones tarea?
adecuadas a tu compaero?
Qu efecto tuvo la limitacin
Mientras estudiabas las cartas de tiempo sobre tu capacidad
gestionaste el tiempo de de hacer una buena
forma eficiente? descripcin?
Qu podas haber hecho Qu cambios habra que

diferente para mejorar en la introducir en la tarea para que
tarea? la hicieras mejor?
(J.Bavelas)
Tras la entrevista, se pide al sujeto que

describa su propio desempeo respondiendo
por escrito a una pregunta abierta.
Qu factores son responsables del nmero de
cartas no identificadas o identificadas de forma
incorrecta por tu pareja?
Se hace anlisis de contenido de la respuesta.
(J.Bavelas)
Tras la entrevista, se pide al sujeto que

describa su propio desempeo
Los ocho sujetos que haban recibido la entrevista con
atribuciones de agencia personal tienden a atribuir su
puntuacin a factores personales (76%) ms que a
causas externas (24%).
atribuciones a causas externas tienden a atribuir su
puntuacin a factores personales (28%) menos que a
causas externas (72%).
(J.Bavelas)
Una semana ms tarde, se pide al sujeto que

vuelva a describa su propio desempeo.Los
resultados se mantienen:
atribuciones de agencia personal siguen atribuyendo ms
su puntuacin a factores personales (72%) que a causas
externas (28%).
Los que haban recibido la entrevista con atribuciones a
causas externas siguen tendiendo a atribuir su
puntuacin a factores personales (41%) menos que a
causas externas (59%), pero la diferencia se hace menor.
(J.Bavelas)
Una semana ms tarde, se repite el

experimento, con parejas nuevas
Los sujetos experimentales que haban recibido la
entrevista centrada en la agencia personal
consiguen mejorar significativamente el xito de
sus parejas (de 2.00 a 2.86, p>.002)
Los sujetos experimentales que haban recibido la
entrevista centrada en causas externas NO
consiguen mejorar significativamente el xito de
sus parejas (de 2.14 a 2.52, p=.89)
(J.Bavelas)
Este experimento controlado confirma que

las preguntas sobre el mismo tema pero con
un foco diferente pueden afectar a la persona
entrevistada, produciendo no slo diferentes
atribuciones sino incluso diferentes
conductas (Healing & Bavelas, 2011, 43)
PUNTO DE VISTA SISTEMICO
Concepto de sistema
Del sistema-familia al sistema-teraputico
Del sistema de personas al sistema de
conductas y de significados.
Sistema lingstico y juegos de lenguaje
Totalidad y cambio
La muerte de la resistencia
El punto de vista sistmico
El cambio no es cambio hasta que es visto y

reconocido como tal en su contexto social
(de Shazer S. et al., 2007, pp.47)
Razones para incluir a la familia de un
paciente
paciente I (Jorge de Vega, 2006)
A veces son los nicos que ven el problema

(ej. anorexia restrictiva, esquizofrenia)
A menudo son los ms motivados
Pueden motivar al paciente
Pueden estar sufriendo los efectos de la
situacin y necesitar ayuda
Pueden estar manteniendo o agravando la
situacin. El conflicto puede ser el motivo de
consulta
paciente II (Beyebach, 2006)
Son fuente de recursos: ideas, propuestas

Son fuente de apoyo para el paciente
Son red de seguridad
Permite ensayar, in situ, interacciones ms
constructivas
paciente III (Beyebach, 2006)
No invitamos a la familia porque

consideremos que sean parte del problema
(ni causndolo ni mantenindolo)
sino porque los consideramos parte de la
solucin.
Cinco cabezas piensan ms que una

PUNTO DE VISTA CENTRADO
EN LAS SOLUCIONES
El modelo de recursos
El modelo de cambio
El modelo de cooperacin
Los clientes tienen recursos
recursomana
lo bueno de lo malo
Una megatendencia?
Terapia Familiar: Minuchin y los lados fuertes

Psicologa evolutiva: resiliencia
Emilio Gutirrez: parte sana
Educacin: capacidades
Trabajo Social: recursos
Organizaciones: competencias
Psicologa acadmica: la Psicologa Positiva y las

fortalezas.
El modelo de cambio
El modelo de cambio
Del problema al proyecto. Problemas vs. Soluciones
Cambios pequeos pero advertidos por las personas
relevantes en el contexto social
El cambio es constante
El cambio empieza antes de la llamada telefnica
inicial, cuando alguien empieza a pensar que hay un
problema
Cambio I y cambio II
No podemos cambiar a los consultantes...pero s
ayudarles a crear un contexto que les facilite el cambio
problema
intervencin
causas
Futuro preferido
excepciones
Plataforma
Problema
1 2 3 4 5
supported in a clincial sample
Significant negative correlations between the
Solution Building Inventory and both the OQ and
the GSI supported the prediction that as solution
building increases, the level of psychological
distress decreases. Thus, even though all of the
participants were above the clinical cut-off, it was
still the case that the higher the clients ability to
solution-build, the less psychological distress
they reported experiencing.
(Smock, in press)
La muerte de la resistencia
La resistencia est en la cabeza del

terapeuta y no es una buena idea
(De Shazer, 1979, 1989)
La belleza est en el ojo de quien la ve la

negacin est en la teora del terapeuta
(Berg & Reuss, 1998)
El modelo de cooperacin
Preferimos ver las seales de resistencia

Como expresin de que no hemos creado
suficiente seguridad en el sistema teraputico
(Friedlander y cols, 2006) (es miedo y ansiedad,
no resistencia)
Como expresin del estilo de cooperacin de
los clientes (De Shazer, 1979).
Como consecuencia de errores del terapeuta (De
Shazer, 1989)
Qu es cooperacin?
Creer a nuestros clientes.

Aceptar que ellos son los expertos
expertos en su vida
expertos en la terapia
Trabajar con ellos (no contra ellos)
Aprovechar sus puntos de vista en vez de
cuestionarlos de entrada (principio de
utilizacin)
Qu es cooperacin?
Centrarse en los objetivos del cliente...
...Trabajando por detrs...
...desde su postura...
...y empleando su lenguaje.

Cooperacin
Task Force 29, Division Psychotherapy, APA

(Norcross, 2002)
Ajustar la relacin teraputica que ofrece el terapeuta a:

*resistencia del cliente: directivo/no directivo
*fase de cambio del cliente:

nurturant, socratic, coach, consultant
Cooperacin
Ezama Coto y Fontanil (2000, 2008):
Ajustar el estilo a las preferencias del cliente (medidas con

el HOPES) correlaciona con satisfaccin con la sesin. Y la
satisfaccin correlaciona con la puntuacin en la pregunta
escala (mediando la expectativa de eficacia)
CREENCIAS UTILES
La realidad es co-construida
Los clientes definen los objetivos
Los clientes tienen recursos
El cambio es constantee inevitable
No es necesario saber mucho sobre la queja
para resolverla
Slo es necesario un cambio pequeo
No es posible cambiar a los clientes, se

cambian ellos mismos.
ALGUNAS DIFERENCIAS.
Sistmica clsica Sistmica breve
La familia como fuente La familia como
de la patologa recurso
El problema es slo un El problema es el
sntoma problema
Sistema relevante: la Sistema determinado
familia por la solucin
Homeostasis familiar Tendencia al cambio
Resistencia Cooperacin
Restructuracin, Colaboracin, encaje,
desafo, provocacin utilizacin
ALGUNAS PARECIDOS.
Terapia sistmica Anlisis funcional de
breve conducta
No-normativa Funcionalista
No etiqueta No diagnstico
Ajust (tailor-made) Idiogrfica
La realidad es co- El contexto verbal del

construida en la yo deriva de las
interaccin social prcticas sociales
Contexto interpersonal accin-en-contexto
Sistema relevante: Sistema relevante: la
determinado por la conducta en su
solucin contexto
Procesos de ms de lo Procesos de ms de lo
mismo: s.i.i. mismo: evitacin (ACT)
ALGUNAS DIFERENCIAS.
Terapia sistmica Anlisis funcional de
breve conducta
Construccin de Deconstruccin de
soluciones problemas
Orientado al futuro Orientado presente
Colaborar con el Cliente colaborador
cliente
Escucha, ajuste, Relacin teraputica

relacin significativa
(psicoterapia analtica
funcional)
Promover excepiones Orientacin a valores
y recursos de vida alternativos
(ACT)
METFORAS DIFERENTES
Del terapeuta como cirujano (psic. Clnica

clsica), ingeniero (M de C) o director de
escena (TFE)
al terapeuta como facilitador, anfitrin de

conversaciones, story dealer (Kaimer,
2003); estpido (Hjerth, 2005); taxista
(Beyebach, 2007) o incluso gigol
(Mikkonen, 1998).
La conversacin centrada en
soluciones
Los clientes siempre dan el primer paso
Las preguntas siempre son respuestas
Las preguntas siempre se apoyan en las
contestaciones
Pregunta-Contestacin son una unidad
indivisible
Cualquier contestacin es la contestacin
correcta.
Las Preguntas son validation with a twist
soluciones: tres procesos
AMPLIAR
ATRIBUIR CONTROL
TRABAJAR RELEVANCIA
soluciones
La entrevista centrada en soluciones no es un

proceso fcil; es un proceso en el que los
terapeutas se tienen que esforzar tanto en
buscar preguntas como los clientes en buscar
respuestas
(Ratner, George & Iveson, 2012, p. 109)
UNA ESTRUCTURA PARA LA
PRIMERA ENTREVISTA?
Contexto y fase
social
DEMANDA/
PROYECTO
CAMBIO PROYECCION PREGUNTAS

PRETRATAMIENTO FUTURO AFRONTAMIENTO
EXCEPCIONES Secuencia
Problema, s.i.i.
Secuencia
ESCALAS
Problema, s.i.i.
Contexto y fase
social
DEMANDA/
PROYECTO
DEFINICION DEL CONTEXTO
y FASE SOCIAL
Contexto y fase
social
DEMANDA/
PROYECTO

EXCEPCIONES
ESCALAS
DEFINICION DEL CONTEXTO
Acogida y recepcin
De parte de todos: una relacin
omnipartidista.
Marcando las reglas de juego
Sentido de la entrevista
Nmero de sesiones, periodicidad, duracin
La definicin del contexto
Fortalece la alianza teraputica

Genera seguridad y reduce ansiedad de los
clientes
confidencialidad
Facilita la implicacin en el proceso teraputico
Si se hace omnipartidista, promueve el sentido
de propsito conjunto
Favorece que la terapeuta pueda dirigir el

proceso
SACANDO PARTIDO A LA FASE
SOCIAL I
Para romper el hielo
Para empezar a crear una buena relacin
Para transmitir que para nosotros son ms que un

problema con patas
Para crear un clima emocional positivo que facilite el

pensamiento amplio y el cambio
Para cambiar nuestra propia visin como terapeutas

(casos con derivaciones saturadas de problemas)
SOCIAL II
Para acceder a sus recursos a travs de sus

aficiones, gustos, habilidades
Para generar metforas congruentes con su visin
Para hacernos una idea del contexto familiar y

extrafamiliar
Para encajar mejor futuras tareas.

Any solution has to fit into the clients everyday life. Otherwise it will,of
course be rejected. So we need at last some details of his everyday
life (de Shazer et al., 2007).
SOCIAL
Curiosidad
Inters
Auto-desvelamiento
Humor
Algunas preguntas para la FASE
SOCIAL
Cules son tus aficiones?
Qu cosas son las que ms disfrutas?
Qu es lo que ms valoras en tu vida, qu
es lo ms importante para ti?
Algunas preguntas centradas en
soluciones para la FASE SOCIAL
Si preguntara a tu mejor amigo cul es tu

mejor cualidad, qu me dira?
Si fuera un periodista que abordara a tu
madre y le preguntara qu es lo que ms le
gusta de ti. (Selekman)
Si tu hermana quisiera venderte en e-bay,
cmo te anunciara? (Beyebach)
Si yo tuviera el privilegio de conocerte
realmente bien, durante muchos aos qu
cosa tuya descubra, algo realmente
especial, que no es muy evidente a primera
vista pero que yo describira? (Quick)
Puedes adivinar
Si estuvieras en una fiesta en casa de tu
mejor amigo y l te preguntara qu dos cosas
positivas valoras de tu madre, qu le diras?
Puedes ponerme un ejemplo de esta
cualidad en accin?
Frederikson (2001):
Los estados emocionales positivos facilitan la
realizacin de tareas y el pensamiento divergente

El pensamiento divergente crea estados emocionales
positivos
POTENCIANDO LA ALIANZA
TERAPUTICA
La alianza teraputica como factor de
cambio (Wampold, 2001; Norcross, 2002)
Predice el resultado de la intervencin

en cualquier tipo de terapia
por encima de factores tcnicos como el
modelo de intervencin o las tcnicas
utilizadas
Anderson, T., Ogles, B.M., Patterson, C., Lambert, M.J., & Vermeersch, D.A. (2009). Therapist effects: Facilitative
interpersonal skills as a predictor for therapist success. Journal of Clinical Psychology, 65 (7), 755-768.
Dimensiones de la alianza en terapia
individual (Bordin, 1979)
Vnculo emocional terapeuta/cliente

Acuerdo en cuanto a los objetivos de la
terapia
Acuerdo en cuanto a las tareas de la terapia.
Elementos de la TCS que
promueven la relacin teraputica
Vnculo
Posicin de no juzgar (Garca, 2006)
Posicin de creer al cliente
Posicin de validacin
Escucha extrema (Quick, 2010)
Acuerdo en cuanto a los objetivos
Los clientes marcan los objetivos
Trabajo explcito sobre objetivos y futuro
Acuerdo en cuanto a las tareas
Atencin al feedback de los clientes
Atento a la disposicin al cambio; ir por detrs
Elementos de la TCS que
promueven la relacin teraputica
Posicin de no juzgar
El cliente lo hace lo mejor que puede, y hace
aquello que cree que es mejor
Cada cliente es nico
El cliente es el experto
Complicaciones en una entrevista
conjunta (Friedlander, Escudero y Heatherington, 2006)
Nmero de personas
Motivos diferentes (p.ej., acusador, acusado,espectadores)
Agendas ocultas
Diferencias de poder
Conflicto entre los asistentes
Diferencias debidas al gnero
Personas ausentes en esa sesin, pero relevantes.
Y adems
conflicto con agentes externos
La alianza va cambiando a lo largo del proceso teraputico
Y depende del modelo teraputico
Terapeuta cliente
cliente
Terapeuta cliente
cliente
Los sistemas indirectos: teraputico y del paciente
(Pinsof, 1995)
cliente
Terapeuta cliente
cliente
y el contexto cultural en el que se desarrolla la intervencin
(Frank, 1991)
cliente
Terapeuta cliente
cliente
Hanish & Tolan (2001)
Una fuerte alianza del profesional con uno de los
padres puede ser suficiente para un buen resultado

teraputico, pero
Knobloch-Fedders et al. (2004)
en terapia de parejas centrada en el problema, la
alianza que la mujer percibe entre ella y el terapeuta no

predice el resultado en sesin 8, pero s la alianza que
ella percibe entre su marido y el terapeuta.
Robbins et al. (2003):
en un estudio de TFF la alianza individual del
terapeuta con cada uno de los padres o con el hijo

adolescente no predeca retencin. Sin embargo,
cuando la alianza del terapeuta con el padre era mayor
que la del terapeuta con el adolescente, haba ms
riesgo de abandono.
Dimensiones de la alianza en terapia
conjunta (Friedlander, Escudero y Heatherington, 2006)
Enganche en el proceso teraputico

Conexin emocional con el terapeuta
Seguridad
Sentido de compartir del propsito
Implicaciones
Enganche en el proceso Cooperacin

Orientar
Dar y recibir feedback
Ajuste a objetivos y
preferencias de
clientes
Teora de cambio
clientes
Conexin emocional
Presencia emocional del
terapeuta,
Escucha
Calidez
Autodesvelamiento
Humor
Implicaciones
Seguridad Estructuracin de la
entrevista
Proteger espacios
Detener interacciones
negativas o
finalizarlas
exitosamente
Compartir sentido de Renegociacin de la

propsito demanda en trminos
conjuntos
Preguntas interaccionales
Manejo del formato
SEGURIDAD Y ALIANZA
El manejo teraputico de la hostilidad intrafamiliar es

sin duda el factor ms importante al crear seguridad
() la capacidad de controlar y encauzar las
expresiones de culpa, desprecio y hostilidad. ()
No es raro que los miembros de la familia necesiten
proteccin de los ataques y acusaciones de otros
(). La terapia no es teraputica si en la sesin el
conflicto familiar escala hasta llegar a amenzas e
intimidaciones fsicas o verbales
(Friedlander y cols., 2006, pp. 111).
LA NEGOCIACION DE LA
DEMANDA
Contexto y fase
social
DEMANDA/
PROYECTO

EXCEPCIONES
ESCALAS
Contexto y fase
social
DEMANDA/
PROYECTO
CREACIN DE UN PROYECTO
COMN DE TRABAJO I
Establecer un acuerdo sobre el propsito de la

intervencin y la naturaleza de nuestro trabajo
conjunto. Aclarar nuestro papel en la ecologa
profesional
Establecer algunos objetivos iniciales
Seguir creando una buena relacin teraputica:

escuchar y validar
DE LA QUEJA A LOS OBJETIVOS
Queja > demanda > proyecto comn > objetivos

Queja
Demanda
Proyecto comn
Objetivos Objetivos
OTROS PROCESOS AL
NEGOCIAR LA DEMANDA
Situar el problema/la solucin en su contexto

interpersonal.
Descartar riesgo de violencia o suicidio
Atender a posibles factores biolgicos y

complicaciones mdicas
Queja versus demanda
QUEJA
-Me pasa
-Me duele
-Me molesta que yo/que l
DEMANDA / PROYECTO / OBJETIVO

-Quiero
+
-Me gustara que vosotros me ayudarais a
Caractersticas de una demanda
trabajable
*Que entre en nuestro campo de competencia

profesional
*Alcanzable (lo imposible lo dejamos para otro da)
*En positivo
*Que no dependa exclusivamente de terceras personas
*Que incluya tambin algn objetivo bien descrito (en

positivo, conductual, pequeo, relevante, alcanzable)
Caractersticas de los objetivos bien
descritos
Los objetivos son los indicadores de que la intervencin

ha sido exitosa. Los considermos bien descritos si
son:
En positivo (volver a ir a clase versus dejar de fumar
porros)
Concretos y conductuales (sacarme el carn de
conducir versus ser ms autnomo)
Alcanzables (comprarme un coche versus comprarme un
avin)
Relevantes, que impliquen resolver la demanda

Tipos de relacin (Escudero , 2000)
Comprador
Demandante
Visitante
Rehn: visitante + cabreo con el terapeuta
Fugitivo: no llega a aparecer en terapia

La negociacin de un proyecto con
compradores y demandantes
Qu os trae por aqu? /Qu os preocupa? /Cul es
el problema?
Qu os gustara sacar de esta entrevista? Qu

tendras que pasar aqu hoy para pensar que vali la
pena venir? Qu esperas de la terapia?
En qu os podemos ayudar?
Cul es nuestro papel en esto?

Cmo os gustara que os ayudramos?
La negociacin de un proyecto con
visitantes y rehenes
1 Empatizar, comprender, validar
2 Maniobrar, redefinir
los dos pasos del merengue

Veteranos de la terapia:
aprendiendo de terapias anteriores
Resistencia y resiliencia
Motivacin
Conocimientos
Veteranos de la terapia:
six-step tango (M.Selekman)
1. Validar los sentimientos negativos
Frustracin, rabia,
Impotencia, derrota, fracaso
2. Apoyar la motivacin
3. Aprender de los errores anteriores
4. Aprender de los aciertos anteriores
5. El usuario como consultor: qu consejos dara
al terapeuta
6. Establecer marcadores de diferencia
Cuando la demanda inicialmente es del
profesional: familias convocadas
*Plantear nuestro objetivo para la reunin
Qu nos preocupa
Por qu nos preocupa
*Cmo lo ven ellos?Qu les gustara sacar a ellos?
*Qu les pedimos / proponemos. Qu nos piden ellos a

nosotros
y adems (colaboracin)
*Escuchar la historia del problema
*Cmo se explica lo que le ocurre?: teora del

problema del cliente
*Cul es su idea de lo que tendra que pasar para

resolver el problema? teora del cambio del cliente
y adems (colaboracin)
Qu es lo peor que te podra decir hoy? (porque te lo

dice todo el mundo/te lo han dicho otros terapeutas, y
no funciona) (E. Quick)
Qu sera lo ms til que te dijera hoy? (E. Quick)
Qu consejo me daras, como terapeuta, para

trabajar con alguien en tu situacin? Qu errores
debera evitar? (M. Selekman)
y adems (posibilidades)
generar recursos desde la queja: preguntas de

afrontamiento
externalizar el problema
Evaluar las soluciones intentadas y otros patrones de

mantenimiento del problema
deconstrur la historia del problema: redefiniciones y

re-encuadres
y adems (kit-kats)
Riesgo de suicidio?
Violencia?
Aspectos biolgicos
Posibles causas orgnicas
Posibles complicaciones mdicas
Abuso de sustancias
LA PROYECCION AL FUTURO
Contexto y fase
social
DEMANDA/
PROYECTO

EXCEPCIONES
ESCALAS
LA PREGUNTA MILAGRO
Imagnese que esta noche, despus de ir a

dormir, sucede un milagro y los problemas
que le han trado aqu se resuelven. Maana
por la maana qu sera diferente?
LA PREGUNTA MILAGRO
(versin Salamanca)

dormir, sucede una especie milagro y los
problemas que le han trado aqu se
resuelven, no como en la vida real, poco a
poco y con esfuerzo, sino de repente. Maana
por la maana qu sera diferente?
LA PREGUNTA MILAGRO
(versin para suicidas)

dormir, sucede una especie milagro y todas
estas ideas suicidas han desaparecido. Slo
que no te das cuenta, porque estabas
durmiendo. Maana por la maana qu sera
diferente?
CUATRO RAZONES PARA HACER
LA PREGUNTA MILAGRO
Es una forma de ampliar y detallar la

construccin de objetivos
Constituye una experiencia emocional que
puede generar motivacin y esperanza
Prepara la bsqueda de excepciones
Permite crear una historia progresiva

...Y UNA QUINTA
Los dos aspectos de los objetivos

quiero ir all
Ahora estoy all
The dark side of the moon. La Pregunta

Milagro como una forma de estar ya ah.
Wittgenstein: mchten vs. wollen
(wishing vs. willing)
OTRA FORMAS DE PROYECTAR
AL FUTURO
La mquina del tiempo
Magos, hadas, duendes, meigas o Harry

Potter!
La entrevista de seguimiento
sueo
...
Wampold (2001):
El 4 % de la varianza del resultado en
psicoterapia se debe a las expectativas del
cliente
Slo el 1% al tipo de tratamiento utilizado
Rodrguez Morejn (1995)

Los casos en los que se construye al menos un
objetivo bien formado tienen dos veces ms
probabilidades de ser exitosos al final del
tratamiento.
CMO HACER LA PREGUNTA MILAGRO
Cree en la capacidad de tus clientes de

contestar la pregunta
Introduce la pregunta
Sita a la persona aadiendo detalles
Haz pausas
Ten paciencia!
CARACTERSTICAS DE LOS OBJETIVOS
TRABAJABLES
RELEVANTES PARA LOS CLIENTES

PEQUEOS
ALCANZABLES
DESCRITOS EN TRMINOS CONDUCTUALES. CONCRETOS
DESCRITOS COMO EMPEZAR ALGO
DESCRITOS COMO PRESENCIA DE ALGO
DESCRITOS EN SU CONTEXTO INTERACCIONAL
SE RECONOCE QUE SUPONEN TRABAJO DURO

CONSTRUYENDO OBJETIVOS BIEN FORMADOS I
Si el cliente habla el terapeuta pregunta

En trminos de queja CMO VA A CAMBIAR ESO?
En negativo (dejar de) QU ES LO QUE HAR EN VEZ DE?
En trminos poco concretos EN QU VA A NOTAR QUE...?

CUL VA A SER LA 1 COSA...?
* En trminos muy concretos QUE EFECTOS VA A TENER ESO?
En trminos individuales CMO VAS A REACIONAR TU

CUANDO L...?
CMO VA A RESPONDER L SI TU?
Si se agota un tema QU MS? QU MS? QU MS?
CONSTRUYENDO OBJETIVOS BIEN FORMADOS II
Haciendo puentes
Qu efectos tendr eso sobre.?

Cmo te ayudara eso a?
Cmo hara mejorar eso en?
Qu tendra que pasar para?
en qu lo notaras?
cunto tiempo?
cundo....?
dnde estaras?
qu saldra en un vdeo mudo?

quines.?
quin ms?
La terapia centrada en las Soluciones
consiste en preguntar qu ms? y qu
ms? hasta que ya parece imposible insistir
ni una vez ms con la misma pregunta y
luego volverla a hacer una vez ms
(Chris Iveson)
La esperanza est en los detalles
(Yvonne Dolan)
Los detalles hacen ms real la experiencia y generan sentimientos

positivos
Los detalles permites descubrir las ventajas y recompensas del cambio
Los detalles pueden convertirse en autoinstrucciones
Los detalles dan pistas para posibles tareas

Aumentando la motivacin
Qu ms te gustara ver en tu milagro?
De todas estas cosas cules te haran

sentir ms satisfecho/orgulloso?
Cules te apetecen ms?

CONSTRUYENDO OBJETIVOS BIEN FORMADOS III
Dos preguntas con efecto cognitivo

inmediato:
Qu cosas diferentes pensaras entonces?
Qu cosas diferentes te imaginas dicindote
a ti mismo?
Manejando respuestas complicadas
No creo en los milagros

Yo tampoco! Entonces deja que te lo plantee
No lo s
Esperar en silencio, sin retomar el turno de habla
Milagros imposibles
Validar
Suponte que
Qu diferencia supondra para ti? + concretar
Qu ms.?
Mi mujer/mi padre/mi cambiara
Validar
Pedir detalles
Reintroducir la circularidad
Dejaran de agobiarme los servicios sociales

/el jefe de estudios /mis padres
Validar
Qu diferencia supondra para ti? +concretar
Qu tendran que ver diferente en t para dejar de
agobiarte?
Milagros imposibles
No tendra que ir a clase todos los das Mis padres
volveran a estar juntos Tendra un trabajo
Algunas opciones de respuesta
No aceptarlo y replantear la pregunta
Pasar a otra cosa Qu ms entra en tu milagro?
Explorarlo
Qu diferencia supondra para ti? + concretar +
circularidad (Y eso qu efecto tendra?)
Qu hace falta para que sea posible?
Diferenciar objetivos finales / primeros pasos
Diferenciar medios/fines
Ante un objetivo que el terapeuta no
comparte/no ve claro (Castigara a mi hijo sin
sentirme culpable Tendramos normas ms
estrictas en el departamento
Pasar a otra cosa: Qu ms entra en tu milagro?
Tratar de generar un objetivo de nivel superior: Qu
diferencia supondra eso? Para qu servira?
(distincin medios/fines)
DESPUES DEL MILAGRO
Cul es la ltima ocasin en la que sucedi una

pequea parte de este milagro?
Si quisieras empezar a hacer alguna de estas cosas

maanacul sera? cmo te las arreglaras para
hacerla? Y qu ms.?
En una escala de 1 a 10, donde 1 sera cuando peor

han estado las cosas, y 10 el da despus del
milagro, dnde estn las cosas ahora?
FORMAS MS EMOTIVAS DE
PROYECCIN AL FUTURO
Older, wiser self (Yvonne Dolan)
El funeral del suicida (Ben Furman, John

Henden)
El lecho de muerte (Dolan)
La pregunta de la pesadilla (Insoo Kim Berg,

Norm Reuss)
El yo ms viejo y ms sabio
(Y. Dolan, 1989)
Imaginate que pasan los aos y llegas a ser

una persona mayor y ms sabia. Qu
consejo te daras a tu mi mismo para superar
estos momentos difciles?
El lecho de muerte
Supn que dentro de 30, 40, 50 aos, no has

decidido recurrir a esa ltima opcin y que
has tomado otras opciones para mejorar las
cosas, y que has vivido una vida plena y
satisfactoria. Ests en tu lecho de muerte,
mirando hacia atrs. Cmo ha sido tu vida?
Qu cosas has hecho?
Qu gente has conocido?
Qu lugares has visitado? Dnde has visto los
mejores amaneceres y anocheceres?
TRABAJO CON FORTALEZAS
Contexto y fase
social
DEMANDA/
PROYECTO

EXCEPCIONES
ESCALAS
DIFERENTES TIPO DE
FORTALEZAS
Excepciones actuales
Excepciones histricas
Mejoras
Cambios pre-tratamiento
Recursos
ideas locas
EXCEPCIONES ACTUALES
Ocasiones en las que aparecen conductas

alternativas a la conducta problema.
Ocasiones en las que se espera el problema,
y no se da.
Ocasiones en que la conducta problema se da
con menor intensidad de lo que se esperaba.
Ocasiones en que la conducta problema
termina antes.
EXCEPCIONES ACTUALES
(M. Hjerth)
Directas
Parciales
Metafricas
Vicarias
EXCEPCIONES HISTRICAS
Temporadas en el pasado en los que los

clientes fueron capaces de estar mejor: p.ej.
dejaron el consumo o lo redujeron, mantuvieron
otro tipo de relaciones, estuvieron de alta en el
trabajo, etc.
EXCEPCIONES HISTRICAS
(Selekman & Beyebach, 2013)
Hay una amplia literatura de investigacin sobre

los self-changers en adicciones. Entre los
factores que ayudan a dejar una adiccin estn:
Comunicar pblicamente a amigos y familiares la voluntad de dejar la
sustancia/el hbito
Pedir activamente ayuda a familiares y amigos: ideas para dejarlo y
mantener la abstinencia, apoyo prctico
Estructurar el tiempo Estar ocupado me evita los problemas
Desarrollar hbitos positivos en el tiempo de ocio
Out of sight, out of mind
Dar pasos para mejorar la relacin con la pareja o los padres
EL CONCEPTO DE MEJORIAS
Son las diferencia en sentido positivo:

reduccin del problema o avance hacia los
objetivos:
Ms excepciones
Excepciones ms largas
Excepciones en nuevos campos
Objetivos conseguidos
EL CONCEPTO DE CAMBIOS
PRETRATAMIENTO
Mejoras que se producen antes del inicio de la

terapia (y tras la llamada para pedir cita o la
derivacin)
EL CONCEPTO DE RECURSOS
Los recursos son aquellos aspectos positivos

de la vida de las personas que, aunque no
estn directamente relacionados con el rea
problemtica, s pueden ser de ayuda.
Vale la pena preguntar sobre ellos y hablar

sobre ellos para consolidarlos ampliando y
atribuyendo control.
TIPOS DE RECURSOS
Positive random events: Algo que le sucede a
un cliente y que genera nuevos insights, ideas o
que genera esperanza. Si son muy
significativos: epifanas.
Serendipituous activities: Hbitos positivos de
los clientes en otras reas de su vida, pero que
pueden ayudar con el problema
Serendipituos contexts: Situaciones positivas
en las que los clientes interaccionan con gente
sana, encuentran inspiracin.
Personas de apoyo e inspirational others
TRABAJO CON EXCEPCIONES
Y MEJORIAS: pasos
Elicitar: preguntar por ello

Marcar/reforzar
Ampliar: cotillear
Atribuir control: qu pusieron de su parte
Qu ms
Llevarlo al futuro
Chequear relevancia
Otras excepciones
Excepciones/mejoras relevantes
Relacionadas con los objetivos

Valoradas por los clientes como una
diferencia que marca una diferencia
Suelen ser ms relevantes

Las que suponen una diferencia mayor
Las ms recientes
Las que se producen en las mismas
circunstancias que las actuales
TRABAJO CON EXCEPCIONES
y MEJORIAS
1AMPLIAR (cotillear)
Qu, quin, dnde, cundo, cmo???
Longitudinalmente, transversalmente
CHEQUEAR RELEVANCIA
2 ATRIBUIR CONTROL
Qu es diferente en esas ocasiones?
Qu te ayud a.?
Cmo lo conseguiste?
CHEQUEAR RELEVANCIA
ATRIBUYENDO CONTROL
Qu hiciste diferente?
Cmo lo conseguiste?
Qu pusiste de tu parte?
Cmo fuiste capaz de hacer eso?
Cmo se te ocurri hacerlo?
Qu diras que puso ella de su parte?
Y qu ms?
Qu hiciste distinto?
Qu te dijiste a ti mismo?
Cul fue la clave para que pudieras?
ATRIBUYENDO CONTROL
Eres consciente de cmo conseguiste hacer

eso? (M. Selekman)
Cul es el secreto de que consiguieras?
De qu ests ms orgulloso en cuanto a tu
forma de conseguirlo?
Qu cualidades tuyas diras que entraron en
juego?
Qu dice sobre ti el que hayas sido capaz de?
ATRIBUIR CONTROL
Empodera a los clientes
a la vez que aumenta su enganche en el proceso

teraputico como sujetos activos
y estabiliza las mejoras.

ATRIBUCIN Y ESTABILIZACIN DE LAS
MEJORAS (M.J.Powers et. al)
Tratamiento para claustrofobia, de una sola

sesin de exposicin
Grupo lista de espera
Grupo exposicin
3 grupos exposicin + placebo ingerido antes
A posteriori, se presenta como hierba sedante que facilita la
exposicin
A posteriori, se presenta como hierba estimulante que
dificulta la exposicin
A posteriori, se presenta como placebo
Powers, Mark B.; Smits, Jasper A. J.; Whitley, Diana; Bystritsky, Alexander; Telch, Michael J.(2008).The effect of
attributional processes concerning medication taking on return of fear. Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol
76(3), 478-490.
Reaparicin de sntomas de miedo tras la exposicin:
39% 0% 0%
Hierba sedante Hierba estimulante placebo
Powers, Mark B.; Smits, Jasper A. J.; Whitley, Diana; Bystritsky, Alexander; Telch, Michael J.(2008).The effect of
attributional processes concerning medication taking on return of fear. Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol
76(3), 478-490.
Y DESPUS DE HABER
ATRIBUIDO CONTROL
PROYECTAR AL FUTURO INMEDIATO

Imagnate que estos cambios se siguen
consolidandoCul ser el siguiente paso?
MEJORAR LA RECETA
Hasta qu punto esos ingredientes garantizan
un resultado positivo? Qu ms se podra
aadir?
TRABAJAR CON ESCALAS DE AVANCE
TAREAS
Una tarea sobre excepciones
(De Shazer & Isebaert, 2003)
Cmo de fuerte fue el impulso de beber?

(0-10)
Dnde ocurri?
Cmo te lo explicas?
Cmo detuviste ese impulso?
Cmo de dficil result detenerlo? (0-10)
EL CAMBIO
PRETRATAMIENTO
Hemos observado que con frecuencia las

cosas mejoran desde la llamada telefnica
hasta el momento de la primera entrevista.
Qu mejoras han visto ustedes?
EL CAMBIO
PRETRATAMIENTO
La recuperacin no empieza el da en que

nuestro cliente aparece en nuestro despacho.
Empieza el da en que por primera vez
piensa Tengo que hacer algo () (Kim
Berg y Reuss, 1998)
Fases de Cambio
EL CAMBIO
PRETRATAMIENTO
Son cambios ya realizados (fciles)

Son cambios de los clientes (encajan)
Los han iniciado sin nuestra ayuda.
Acorta la terapia!!
Se asocia a un mejor resultado teraputico
(Rodrguez Morejn, 1995)
Porcentajes de cambio
pretratamiento en T.C.S.
Weiner-Davis, de Shazer & Gingerich., 1987

67%
Lawson, 1994
60% (N=82)
Beyebach et al., 1997

45% (N=83)
Johnson, Nelson & Allgood, 1998

53%
Throckmorton et al., 2001

63% (N= 46)
Porcentajes de cambio
pretratamiento
Howard y cols. 1996

El 10% de los clientes de cualquier tipo de
psicoterapia mejoran antes de iniciar el
tratamiento
Promoviendo el cambio
pretratamiento
Throckmorton, Best & Allison, 2001
Dar un prompting statement en la llamada telefnica
inicial, animando al cliente a observar los cambios que

vaya a haber, no aumenta el porcentaje de clientes
que informa de cambios pretratamiento.
En contra de lo esperado, los clientes que recibieron la
instruccin informan de significativamente menos

mejoras en primera sesin que el grupo control
Richomond, Smock, Bischof & Sauer, 2013
Los clientes que tienen una entrevista de derivacin
centrada en soluciones presentan significativamente ms
cambios pretratamiento en la primera sesin que los que
reciben una entrevista diagnstica tradicional.
Efecto del cambio pretratamiento
Rodrguez Morejn, 1995

Los casos en TCS en los que se identifica y
trabaja el cambio pretratamiento tienen cuatro
veces ms probabilidades de ser exitosos al
final del tratamiento.
EL TRABAJO CON ESCALAS
contexto
DEMANDA/
PROYECTO

EXCEPCIONES
ESCALAS
ESCALAS DE AVANCE
En una escala de 1 a 10, donde 1 sera
cuando peor han estado las cosas, y 10 que
estn del todo solucionadas, dnde diras
que ests ahora?
En una escala de 1 a 10, donde 10 sera el
Milagro que acabas de describir/que has
logrado este objetivo/que ya no es necesario
venir y 1 todo lo contrario.
En una escala de 1 a 10, donde 10 sera que
ya no es necesario venir y 1 lo contrario.
Las tres caras de la ESCALA de
AVANCE
Herramienta para generar ms conversacin

sobre soluciones: avances ya producidos,
pasos siguientes
Como feedback para el terapeuta sobre el

progreso de la terapia
Como herramienta de evaluacin de

seguridad y riesgo
OTRAS ESCALAS
Escala de Avance
Escala de Confianza
Escala de Disposicin a trabajar
Escala de Utilidad de la sesin
Escala de Decisin a pasar a la accin
Escala de...
Escala de
OTRAS ESCALAS
Escalas de reduccin de problemas: En una

escala de o a 10, donde 10 es que la
ansiedad/la culpa/el miedo son totalmente
insoportables, y 0 es que no sientes ninguna,
dnde te situaras ahora?
OTRAS ESCALAS
En una escala de 0 a 10, donde 0 es que no

hay ningn riesgo de que te suicides de aqu a
la prxima sesin, y 10 es el mximo riesgo,
que lo intentaras nada ms salir por esta
puerta
Cmo es que hay ese riesgo, y no ms?
Cmo ha conseguido reducirlo?
Qu sera una pequea seal de que el riesgo
disminuye otro.?
Qu podra poner de su parte para?
OTRAS ESCALAS:
proteccin familiar
Escala de seguridad/riesgo
Escala de disposicin /habilidad /confianza
Escala de valoracin
del maltrato (normal/anormal; grave/leve;
aceptable/inacapetable)
De las condiciones higinicas
De
Escala de satisfaccin con la vida
Escala sobre la relacin con un familiar
ESCALAS SIN NMEROS?
Escalas con pictogramas: caras, monos
Escalas con fotos de los usuarios (Asprodes)
Escalas con dianas (Th. Steiner,Africa)
Escalas con kilmetros (Senegal)
Porcentajes
Escalas activas
Escalas con sillas
Escalas en una escalera
Walking scale: escalas con un grupo
ESCALAS SIN NMEROS?
Escalas con un pozo

Escalas con una bomba con mecha
Escalas con un caminito
Escala con las letras de un nombre
Escalas sin nmeros la tcnica
de Roberto (Menesianos)
TRABAJANDO CON ESCALAS
Anclar el punto ms bajo o no anclarlo?
y 0 sera lo contrario
y 0 sera el momento en que peor han estado

las cosas
y 0 sera cuando tomaste la decisin de que
necesitabas una terapia
y 0 sera el momento en que empezaste la
terapia.
y 0 sera antes de que empezaras a hacer lo
que ya has empezado a hacer.
TRABAJANDO CON ESCALAS
1) AMPLIAR el punto en el que esta
Qu entra? Quin lo ha notado? Cmo ha respondido? Qu
ms entra en ese...? Qu ms?
2) ATRIBUCION DE CONTROL
Cmo lo has conseguido?Qu ms ha ayudado? Qu ms?
3) AMPLIAR un punto mas

Cul ser la primera seal de que las cosas estn un punto
ms arriba? Que ms ser diferente? Qu ms?
4) ATRIBUCION DE CONTROL
Qu podras hacer para que las cosas estuvieran un punto
mas arriba? Qu ms? Cmo podra ayudarte . ? Qu
ms?
EL TRABAJO CON ESCALA-
trabajando las diferencias
Qu ve ella, que tu no ves, que le permite

poner las cosas en un ....?
Qu crees que tendra que ver ella para
puntuar las cosas en un ....?
otras opciones
Cul ha sido el punto mas alto en el que ha
estado recientemente?
Hasta qu punto le gustaria llegar? Con
cunto se conformaria?
En qu punto cree que puede estar dentro de
un mes?
En qu....??????
otras opciones
Broadening the range of success

Qu sera la mejor?
Cunto sera el mnimo? Cunto sera
suficientemente bueno? Dnde estara
satisfecho?
PREGUNTAS AFRONTAMIENTO
How do you barely cope?

ampliando
Qu cosas sigues haciendo por ti/por tus
hijos/por tu pareja, pese a estas circunstancias
tan complicadas?
A qu cosas no has renunciado, pese a.?
Qu cosas de tu familia has conseguido
conservar?
Qu cosas me diran tus hijos que sigues
haciendo por ellos?
Qu cosas sigues haciendo bien?
En qu notas que no has perdido la
esperanza, pese a todo?
atribuyendo control
Cmo est consiguiendo sobrellevar esa
situacin tan complicada?
Cmo es que an tiene fuerzas para seguir
atendiendo a tu familia/trabajando / viniendo
aqu?
Qu ests haciendo para sobrellevar todo
eso?
Qu/quines te est/n ayudando a seguir
adelante?
atribuyendo control
Qu (cosas del da a da) te estn ayudando
a seguir adelante?
Cmo es que no has tirado la toalla?
Qu cosas te siguen dando esperanza?
Qu ests haciendo para protegerte de l?
Qu cosas ests haciendo que implican
cuidarte?
Cmo recargas las pilas?
PREGUNTAS SUPERVIVENCIA
Cmo pudiste hacer?

Cmo se te ocurri?
Cmo supiste que era flo mejor que podas
hacer?
Qu te hizo darte cuenta de que esa era la
mejor decisin que podas tomar?
De dnde sacaste el valor para?
En qu ms acertaste?
REFLEJANDO COMPETENCIA
Al recoger, subrayar las posibilidades peores,

los escenarios alternativos ms desastrosos
Al recoger, destacar
Las ACCIONES positivas que los evitaron
Las DECISIONES positivas
Las IDEAS positivas
Invitar la generacin de significados nuevos
qu te hace pensar eso (sobre ti mismo)?
te sorprendi descubrir que eras capaz de?
SECUENCIA PESIMISTA
Se ha planteado tirar la toalla?

Os habis planteado dar a sus hijos en
adopcin?
Cmo es que no?
Pausa y mensaje final: elogios y
tareas
La pausa
Para organizar la devolucin

Para crear expectativas
Para aumentar la agencia de los clientes:

Giving our clients a break
Una estructura de mensaje final
Validacin de su situacin (dificultades,

decisin de venir,etc.) y redefinicin de la
situacin
Eve Lipchik: recapitulacin
Elogio de sus recursos y promocin de la

esperanza
Sugerencias
Mensaje final: elementos
Recogida y devolucin de la demanda

Posible explicacin no patologizante
Han venido en buen momento
Trabajo duro, pero
ELOGIOS
TAREAS
Elogios
Reconocen aquellas cosas que las familias

ya hacen y que les ayudan
Validan sus recursos y sus lados fuertes

Elogios
Destacan lo que funciona
Promueven la cooperacin
Aumentan la motivacin
P.P.: Si la ltima experiencia es positiva, se recuerda en

conjunta de forma ms positiva
Algunas caractersticas de los
buenos elogios
Ser creibles, genuinos

Estar basado en datos
Estar personalizados para cada caso
Utilizar el lenguaje de la familia
Incluir a todos los miembros
Preparar posibles tareas
Algunas caractersticas de los
buenos elogios
Complimenting is a high art

(Matthias Varga von Kibed)
porque los elogios corren el riesgo de ser

rechazados.
Elogios durante la conversacin
(Berg & De Jong, 2005)
Directos: Sealar al cliente algo positivo

Veo que eres una persona muy cuidadosa
Parece como que cuando decides algo, lo
cumples?
Indirectos: Preguntar desde otra perspectiva

Qu dira tu maestro que se te da bien?
Auto-elogios: Preguntas que elicitan elogios

Cmo supiste que era el momento?
Cmo se te ocurri esa idea?
Qu cualidad tuya permiti que pudieras.?
Agradecer
Dar las gracias tambin ayuda a

Mejorar la relacin y crear confianza en el cliente
Generar una actitud positiva en el terapeuta
Subrayar aspectos importantes
Se puede agradecer
Conductas referidas a uno mismo (Te agradezco la
confianza, Gracias por esperar)
No se debe agradecer
Conductas entre otras personas (Te agradezco que
seas tan cuidadosa con tu hijo)
Caractersticas de las tareas en
t.c.s
La mejor tarea es que no haga falta tarea
La mejor tarea es la que propone el cliente

Es parte de su repertorio conductual
Encaja con sus circunstancias y su teora del
cambio
No necesita motivacin adicional
Facilita la atribucin de control
t.c.s
Coherentes con la sesin
Que los clientes las vayan a hacer
Simples
t.c.s: tipo de relacin
Comprador HACER
Demandante OBSERVAR
Visitante ELOGIAR
Decidiendo qu tarea dar
Si hay excepciones deliberadas HAGALO MAS
Si hay excepciones espontneas PREDECIR/MONEDA
Si hay objetivos bien descritos HACER ALGUNO/S,

SIMULAR
Si hay objetivos vagos ESCRIBIR O PENSARLOS
Si hay patrn de la queja claro INTERRUMPIRLO /HACER

ALGO DIFERENTE
Si no hay informacin til TAREA DE FORMULA
Como tareas comodn TAREAS GENERICAS

TAREAS GENRICAS
PERSONALES
Tarea de la satisfaccin
La pequea felicidad
Caja de recursos
Carta para los das lluviosos
5,4,3,2,1
Meditacin de la pasa /chocolatina
Tarea de la sorpresa
Post-it
Caja de elogios
Moratoria /conspiracin de silencio
..
La Tarea de la Satisfaccin
(Luc Isebaert)
La Tarea de la Satisfaccin
(Luc Isebaert)
Qu pequea cosa he hecho hoy de la que

estoy satisfecho?
Qu pequea cosa ha hecho hoy alguien
conmigo/por m de la que estoy estoy
satisfecho? De qu forma mi respuesta ante
eso hace ms probable que se repita en el
futuro?
Qu otra pequea cosa he hecho hoy de la
que estoy satisfecho?
La pequea felicidad
La pequea felicidad
Pedimos al consultante que, por la noche,
escriba en un post-it alguna actividad que
podra hacer el da siguiente, algo que
implique cuidarse. Que coloque el post-it en
un sitio bien visible donde lo encuentre el
prximo da.
Carta para das de lluvia
Carta para das de lluvia (Y. Dolan)
Animamos a la persona a que en un da

bueno escriba una carta dirigida a s misma
en la que se d nimos a s misma y algunos
consejos sobre qu hacer en un da malo:
qu hacer, a quin llamar, qu cosas decirse a
s misma.
La caja de recursos
La caja de recursos (Y.Dolan)
Sugerimos al consultante que en una caja
bonita vaya guardando sus recursos: el
nmero de telfono de algn amigo, la foto
de un ser querido, un souvenir que le
recuerde un da especial
Tambin puede guardar en la caja su Carta
para los Das de Lluvia.
Meditacin de la pasa
TAREAS GENRICAS
INTERPERSONALES
La tarea de los post-it
La caja de caricias
La tarea de la sorpresa
La moratoria
El hijo como profesor de su padre
Radares positivos
Radares positivos
Animamos a los padres /al profesor/ al
alumnos a que estn atentos a todas
aquellas ocasiones en las que los alumnos/el
hijo/los compaeros hacen . (algo positivo).
Se puede plantear tambin como un

proyecto de investigacin.
Los post-it
Los post-it
Animamos a los padres a que (casi) todos los

das dejen algn post-it para su hijo/a, con
algn elogio. Preferible que los dejen en
sitios inesperados.
La caja de caricias
La caja de caricias
Proponemos a la familia que en un lugar
importante de la casa coloquen una caja con
una abertura tipo hucha. Junto a ella,
papelitos de colores (un color para cada
miembro de la familia). Cada vez que cada
uno de ellos vea algo de otro que le guste o
agrade, escribe el elogio en el papel del color
correspondiente y lo introduce en la caja. Al
final de la semana la familia se reune para
abrir la caja y leer los elogios.
La moratoria
Los moratoria
Pedimos a los padres que, durante un tiempo
prefijado (dos semanas, tres semanas, hasta
la prxima sesin) no mencionen el tema
problemtico al hijo o ante el hijo.
Se puede plantear tambin como una tarea

de simulacin: actuar como si el hijo hubiera
superado el todo el problema.
Los dos caminos
Los dos caminos
Los dos caminos
Pedimos al consultante que represente en un
dibujo, cuadro, collage los dos caminos
entre los que puede elegir: el camino hacia lo
que quiere conseguir (mi verdadero yo) y el
camino hacia lo que querra evitar (la
enfermedad, la adiccin, el hospital).
Que se fije en qu pasos va dando en una u
otra direccin.
Que represente esos pasos en cada uno de
los dos caminos.
Pedimos a los padres/los hijos que, hasta la

prxima entrevista, den al menos una
sorpresa positiva a sus hijos/padres
100% equipo
100% equipo
Animamos a los padres a trabajar como un
equipo. Esto implica
Acordar las normas y las consecuencias de
que se violen.
Consultar las decisiones educativas antes de
tomarlas.
Apoyarse ante los hijos.
Hacer frente comn ante las exigencias de
los hijos
Revisar los aciertos del da y elogiarlos
La cita
La cita
Proponemos a los padres que vuelvan a

tener una cita slo ellos dos: una cena
romntica, una tarde fuera, una excursin
Con hijos mayores, puede aadirse la

instruccin de que los padres
desaparezcan sin previo aviso, dejando
solamente una nota indicando cundo
volvern.
Los abrazos
Los abrazos (Stan Tatkin)
Pedimos a los miembros de la pareja que,
siempre que uno de los dos llegue a casa,
anuncie su llegada de forma cariosa. El otro
dejar cualquier cosa que est haciendo y se
acerca a la puerta para saludar. El saludo es
con un abrazo, sostenido hasta que ambos
perciban que el otro est relajado.
El bote de los deseos
El bote de los deseos
Cada miembro de la pareja tiene su propio
bote de los deseos, en el que debe tener
siempre diez papelitos expresando deseos
(concretos y en positivo).
Cuando un miembro de la pareja quiera
cumplir un deseo a la otra persona, extrae un
papelito de su bote. Si la apetece cumplirlo,
elimina el papel. Si no, lo devuelve al bote y
saca otro papel.
TAREAS INTERPERSONALES
Tareas de externalizacin
Rituales
Las cartas curativas
Ordalas
Tareas paradjicas
Silla rumiatoria
Premiar la conducta indeseada
t.c.s: planteadas como
una sugerencia
un experimento
algo que nos ense otra familia
algo que le ayud a otro paciente
una idea loca
o incluso como algo que SEGURO va a
funcionar!!!
Una estructura de mensaje final
Validacin de sus dificultades

Reconocer sufrimiento, dolor
A menudo, explicacin que valide.
Elogios de sus recursos y promocin de la

esperanza
Sugerencias
Cmo dar el mensaje final
Vete despacio y marcando las pausas

Incluye a todos /maneja el contacto visual
Mustrate de acuerdo con los consultantes
Usa su lenguaje
Aprovecha sus recursos
Relaciona los diversos elementos del
mensaje, ligando unos con otros para
producir un relato coherente.
Que la posible tarea se derive de lo anterior
Feedback sobre la entrevista
En una escala de 0 a 10, en la que 10 es que

esta sesin fue todo lo til que esperabas y 0
lo contrario dnde la pondras? () qu
hara falta para que la prxima fuera +1?
Qu es lo que te llevas, que es lo que vas a

recordar, de nuestra entrevista de hoy?
(E. Quick)
LA SEGUNDA SESION Y LAS
POSTERIORES
LA SEGUNDA SESION Y LAS
POSTERIORES
Qu va mejor?
no
s
DECONSTRUIR AMPLIAR
PROBLEMA A. control
Escalas
OTRAS APERTURASrelacionales
Ahora cuando le pregunte, qu crees que

dir ella que ha ido mejor desde la ltima
entrevista? ()
Tambin ha sido eso una mejora para ti?
()
Y para ti qu ha ido mejor? ()
Y para ti qu ha ido mejor?
OTRAS APERTURASestratgicas
Cul ha sido el momento en estas dos

semanas en el que os habis sentido ms
cerca el uno del otro?
Cul ha sido el da en que ms unidos
habis estado como pareja?
Cmo habis hecho para manteneros
firmes con vuestro hijo este mes?
APERTURASconversacionales
Qu os gustara llevaros de la entrevista de

hoy?
En qu puedo seros util hoy?
Qu os gustara trabajar hoy para seguir
mejorando vuestro matrimonio?
DECONSTRUCCION
Primero, recoger y empatizar

Despus deconstruir
DECONSTRUCCION
Temporal
Y qu pas las dos semanas anteriores? el mejor da?
Por perspectivas
Y Ud. Qu mejoras ha visto?
Por magnitud del cambio

Y cul fue la ltima vez que comiste UNA vez sin vomitar?
Por temas
Y en la cuestin de la inseguridad?
Por contextos
As que en el colegio mal y en casa?
Redefinir:
cmo es que no va peor?
Preguntas de afrontamiento
Cmo es que no habis tirado la toalla?
DECONSTRUCCION
Reuterlov y cols (2001)

Un 13% de los clientes que empiezan no
describiendo mejoras, las ven al final de la
sesin.
Herrero de Vega y Beyebach (2004)
Un 37% de los clientes que empiezan no
describiendo mejoras, s las ven al final de la
sesin.
Herrero de Vega M. y Beyebach M., (2004). Between- session change: a replication.

Journal of Systemic Therapies(23,2), 18-26
DECONSTRUCCION
Snchez Prada (2008).

NO hay un nico modelo
Construccin y deconstruccin, dos procesos

interactivos
Va directa/va indirecta
Validar, validar, validar

La relevancia de la relevancia
Niveles de significado
La relevancia de la irrelevancia
La introduccin temprana de alternativas
Hipotticas
Futuro
Snchez Prada, A., y Beyebach, M. (aceptado para publicacin). Solution-focused responses to no

improvement: A qualitative analysis of the deconstruction process. Journal of Systemic Therapies
EL MANEJO DE RECAIDAS
REDEFINICIN DE RECADAS
Desde el comienzo de la terapia se puede hablar de

retrocesos
aparentes retrocesos
resbalones
un paso atrs para tomar impulso
la prueba del algodn- una oportunidad para poner a
prueba los cambios
PREVENCI DE RECADAS:
cundo hacerla
Cuando hay mejoras pero
el cliente expresa su desconfianza en la

permanencia de los cambios o su temor a recaer
hay una historia previa de recadas
el tipo de problema del consultante suele cursar

con recadas
cuando las mejoras

Son inesperadas o sorprendentemente rpidas
No se les ha podido atribuir control
PREVENCI DE RECADAS
Incluirla ya en la Pregunta Milagro
Imagina que, segn pasan los das, estos cambios se van
haciendo mayores. Y luego, llega un da en que hay un
tropezn y los problemas vuelven a reaparecer. Qu ser
diferente, cmo hars para recuperar el rumbo antes,
gracias a todos estos cambios que has descrito? (E. Quick,
2011).
Incluirla en la devolucin de la primera entrevista
ser trabajo duro, y seguramente haya momentos en los
que parezca que las cosas van un poco hacia atrs;
precisamente en esos momentos ser importante
Incluirla en la devolucin de sesiones posteriores
no sera raro que en algn momento parezca que
Trabajarla en la sesin
Abogado del diablo
Receta para cagarla
PREVENCION DE RECADAS:
conversacin en la sesin
Reconocer las diversas situaciones de peligro

En qu consisten
Primeras seales
Cules suponen mayor peligro?Ms probables?
Discutir y ensayar la respuesta ante los escenarios
peores
Cmo le gustara reaccionar
Qu le ayudara a reaccionar as. Qu ms?
Evaluar la posible eficacia de la receta que hemos
construido
100% seguro que funciona, 0% lo contrario
100% que va a hacerlo, 0% funcionara pero no lo har
PREVENCION DE RECADAS
- TAREA DE TODA LA FAMILIA
(Selekman, 2009, Selekman y Beyebach, 2013)
Consolidar los cambios en la entrevista

Ampliar
marcar diferencias
Atribuir control
Crear estructura: plan de actividades positivas a lo

largo del da
Reconocer las diversas seales y situaciones de
peligro
Discutir y ensayar la respuesta de clientes y familiares
ante los escenarios peores
Activar la red social como red de proteccin
MANEJO DE RECADAS
Las recadas son algo esperable

en unos casos ms que en otros
Trayectoria previa
Temores de los consultantes
con unos problemas ms que con otros
Adicciones
Depresin
Problemas de pareja
Las recadas son oportunidades de aprendizaje
Las recadas conciernen a toda la familia y su red
social
El terapeuta tambin debe aprender de la recada
DECONSTRUCCIN DE
RECADAS
Mejoras previas a la recada

Deconstruccin de la recada
por qu no peor?
por qu no ms larga? por qu no antes?
Alternativas hipotticas
Aprendizajes
Nuevos pasos
PRESCRIPCIN DE RECADAS
La prescripcin de recadas consiste en pedir a los

clientes que vuelvan a actuar de la forma ineficaz
(soluciones intentadas), para comprobar cmo
reaparece el problema, y despus volver a hacer lo
que funciona.
La prescripcin de recadas como ritual de
aprendizaje
La prescripcin de recadas como diseo ABAB
EL CIERRE DE LA
INTERVENCIN
CRITERIOS GENERALES
CIERRE EXITOSO
El mrito es de los clientes
Rituales de cierre
Repartir el mrito (Ben Furman)
Rituales de cierre: sesin consigo mismo
Rituales de cierre: carta para otro cliente
CIERRE NO EXITOSO
La responsabilidad es de los terapeutas
Facilitar una buena derivacin
ENTREVISTA SOBRE LA
TERAPIA
Cmo ha cambiado su forma de ver el problema?

Qu han aprendido?
Qu fue lo ms til de la terapia? Lo menos til?
De lo que hizo la terapeuta qu les ayud ms? y
menos? Sugerencias?
Qu cualidades personales de la terapeuta les
ayudaron ms?
Qu cualidades personales de ellos les fueron de
ms ayuda?
CAMBIO DE MODELO
Herrero de Vega y Beyebach (2008)

Ante un caso atascado, cambiar de modelo o de
terapeuta consigue mejores resultados que
mantener el modelo centrado en soluciones.
El cambio de modelo no parece suficiente cuando
el atasco se produce en puntuaciones bajas de la
escala.
INVESTIGACIN SOBRE
T.C.S.
43 estudios controlados (74%
resultados positivos TCS)
24 aleatorizados (83% r.p. TCS)
10 tratamiento alternativo (4 TCS
superior, 6 equivalente
TCS ms breve en los tres

estudios que examinan duracin
Gingerich, W.J. & Peterson, L.T. (2012). Effectiveness of Solution-Focused Brief Therapy: A Systematic Qualitative
Review of Controlled Outcome Studies. Research on social work practice, 23 (3) 266-283.
.
Problemas escuela:
conductuales y acadmicos
Salud mental en adultos
Familias y parejas
Rehabilitacin ocupacional
Mayores y enfermedad
Conductas delictivas
Gingerich, W.J. & Peterson, L.T. (2012). Effectiveness of Solution-Focused Brief Therapy: A Systematic Qualitative
Review of Controlled Outcome Studies. Research on social work practice, 23 (3) 266-283.
.
Salamanca, Espaa
Las investigaciones de Salamanca:
resultados de la intervencin
Ms del 75% de los casos resuelven su problema o
mejoran significativamente. Los resultados se
mantienen bien entre uno y tres aos ms tarde.
Los casos exitosos tienden a tener ms sesiones (5.8)
que los no exitosos (4.5)
Los abandonos no tienen peores resultados a
seguimiento que quienes terminaron por mutuo
acuerdo, pero sus cambios se producen ms tarde.
Los probemas personales parecen evolucionar mejor
que los problemas interpersonales. El formato no
influye.
Nmero de sesiones
AVERAGE OF SESSION
5 Mean 4,5 Mean 4,4

Sessions
4 (Median 4) (Median 4)
0
All the cases Excluding dropouts
Source: First-Session Rating Questionnaire

Nmero de sesiones
HISTOGRAM NUMBER OF SESSIONS
1 or 2 sessions: 23% (16/69)

Less or equal to 5: 80% (55/69)
More than 5: 20% (14/69)
RESULTS (Judges)
SUCCESS AT TERMINATION
Not Successful
14% (9/66)
Successful
86% (57/66)
Source: Last-Session Rating Questionnaire
RESULTS
INTERMEDIATE OUTCOME INTO THREE CATEGORIES
Significant
progress No progress
28% (12/42) 17% (7/42)
CATEGORIES:
No progress: -3,5 to 0
Moderate progress: 0,5 to 3,5 Moderate
Significant progress: 4 or more progress
Moderate + Significant progress = 83% (35/42) 55% (23/42)
Source: First-Session Rating and Last-Session Rating Questionnaire

Categories from: De Jong P, Hopwood LE (1996). Outcome research on treatment conducted at he brief
family therapy center, 1992-1993. In: Miller SD, Hubble MA, Duncan BL. Handbook of solution-focused brief
therapy. Josey Brass
VIII Regin, Chile
Terapia Breve como parte de una consejera familiar 2010
290
Solution-focused brief family therapy in primary care (Chile)
(Schade, Torres & Beyebach, 2010).
Terapia Breve como parte de una consejera familiar 2010
292
Isla de Tenerife, Espaa
TCS en proteccin de menores:
efectos de la formacin
Ms casos cerrados
Menos casos atascados
Mejor relacin con las familias: ya no nos ven

como el enemigo
Mejores relaciones con otros profesionales
Menos burnout
Trabajo ms transdisciplinar
Medina, M. & Mark Beyebach (2014) The Impact of Solution-focused Training on Professionals' Beliefs, Practices and Burnout of
Child Protection Workers in Tenerife Island, Child Care in Practice, 20:1, 7-36.
Medina, A. & Beyebach, M. (2014). How do child protection workers and teams change during solution-focused supervision and
training? A brief qualitative report. International Journal of Solution-focused practices, 2, 9-19.
.
Efecto sobre creencias
d= -1.61 deficit-based
d= 1.42 strengths-based
Efecto sobre prcticas

d= -2.07 deficit-based
d= 1.42 strengths-based
Efecto sobre burnout:

r: -.22 (Cohens d= -.46)
Medina, M. & Mark Beyebach (2014) The Impact of Solution-focused Training on Professionals' Beliefs, Practices and
Burnout of Child Protection Workers in Tenerife Island, Child Care in Practice, 20:1, 7-36.
Medina, A. & Beyebach, M. (2014). How do child protection workers and teams change during solution-focused
supervision and training? A brief qualitative report. International Journal of Solution-focused practices, 2, 9-19..
Prediccin de burnout: el cambio en las
creencias y prcticas profesionales hacia un
enfoque ms centrado en soluciones predice
menor burnout
Trabajar yendo por detrs de los usuarios

se asocia a menos burnout
Medina, M. & Mark Beyebach (2014) The Impact of Solution-focused Training on Professionals' Beliefs, Practices and
Burnout of Child Protection Workers in Tenerife Island, Child Care in Practice, 20:1, 7-36.
Medina, A. & Beyebach, M. (2014). How do child protection workers and teams change during solution-focused
supervision and training? A brief qualitative report. International Journal of Solution-focused practices, 2, 9-19..
manejo del no cambio
Ante un informe inicial de no mejora s tiene sentido
tratar de deconstrur y localizar mejoras.
La deconstruccin es un proceso complejo que

interacta con la construccin de mejoras. Variables
que intervienen: estrategia, relevancia, niveles de
contenido
Si en tercera sesin no hay mejoras, es preferible

cambiar de enfoque (atasco en niveles medios) o
derivar el caso (atasco en niveles bajos).
el proceso teraputico
Tener objetivos claros multiplica por dos las
probabilidades de xito.
Identificar y trabajar los cambios pretratamiento
multiplica por cuatro las probabilidades de xito.
Los clientes valoran positivamente la posicin
igualitaria de los terapeutas centrados en soluciones.
Si la relacin terapeuta/cliente es conflictiva, aumenta
el riesgo de abandono y de no cumplimiento de las
tareas.
Es importante concretar los cambios.
Las escalas de avance aportan un feedback vlido y
fiable.
ALGUNAS LECTURAS
RECOMENDADAS
LECTURAS RECOMENDADAS:
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http://www.buscalibre.com/terapia-sistemica-breve-
fundamentos-y-aplicaciones-felipe-e-garcia-martinez-ril-
editores/p/1nvxx1xx
Prior, M. (2013). Minimximas. 15 intervenciones
mnimas de efectos mximos para la terapia y el
asesoramiento. Barcelona: Herder.
enfoque MRI
Beyebach, M. y Herrero
de Vega, M. (2013).
Cmo criar hijos tiranos. Manual
de anti-aydua para padres de
nios y adolescentes
Barcelona: Herder.
pensando un poco
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invencin de los trastornos mentales. Escuchando
al frmaco o al paciente? Madrid: Alianza Editorial.
Garca de Vinuesa, F., Gonzlez Pardo, H. y Prez
lvarez M. (2014). Volviendo a la normalidad. La
invencin del TDAH y del trastorno bipolar infantil.
Madrid: Alianza Editorial.
PAGINAS WEB
INTERESANTES
European Brief Therapy Association:

www.ebta.nu
Partners for Collaborative Solutions:

www.partners4change.net
Alianza Espaola de Terapia Sistmica Breve:

www.aetsb.org
PAGINAS WEB
INTERESANTES
Proyecto Abordaje Familiar Breve (U. Concepcin, Chile)
www.udec/afb.cl
Laboratorio de Comunicacin (U. Victoria, Canada)

http://web.uvic.ca/psyc/bavelas/
Blog postpsiquiatra:
postpsiquiatria.blogspot.com/
Ben Furman (Helsinki)

www.reteaming.org www.kidsskills.org
http://www.youtube.com/watch?v=zznZMx02xUU
PAGINAS WEB
INTERESANTES
Revist on-line, gratuita, sobre prcticas centradas en
soluciones
International Journal of Solution-focused Practices
http://www.ijsfp.com
mark.beyebach@gmail.com
margadevega@hotmail.com
www.aetsb.org

Presentacion 2015 Tcs Sinbreve

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TERAPIA SISTEMICA

TERAPIAS F. SISTMICAS BREVES

Steve de Shazer, Luc Isebaert, Michael Hjerth,

Universidad Pontificia de Salamanca centro

Prctica integrativa de terapia sistmica breve

Un enfoque colaborativo, centrado en los

Terapia centrada en soluciones

Ellen Quick: Strategic solution-focused therapy

TERAPIAS F. SISTMICAS BREVES

Michele-Weiner Davis, Eve Lipchik, Scott

J. HALEY M.R.I. PALO ALTO

Uso del lenguaje

Simplicidad. No leer entre lneas

El punto de vista sistmico

El punto de vista centrado en las

sino que se CONSTRUYE

Experimento identificar cartas

Entrevista semi-estructurada al sujeto

A ocho sujetos se les hace una entrevista con

A ocho sujetos se les hace una entrevista con

AGENCIA PERSONAL CAUSAS EXTERNAS

Cun exitoso fuiste Qu impidi tu xito en la

Qu podas haber hecho Qu cambios habra que

Tras la entrevista, se pide al sujeto que

Tras la entrevista, se pide al sujeto que

Una semana ms tarde, se pide al sujeto que

Una semana ms tarde, se repite el

Este experimento controlado confirma que

El cambio no es cambio hasta que es visto y

A veces son los nicos que ven el problema

Son fuente de recursos: ideas, propuestas

No invitamos a la familia porque

Cinco cabezas piensan ms que una

Terapia Familiar: Minuchin y los lados fuertes

Psicologa acadmica: la Psicologa Positiva y las

La resistencia est en la cabeza del

La belleza est en el ojo de quien la ve la

Preferimos ver las seales de resistencia

Creer a nuestros clientes.

Centrarse en los objetivos del cliente...

...Trabajando por detrs...

...y empleando su lenguaje.

Task Force 29, Division Psychotherapy, APA

Ajustar la relacin teraputica que ofrece el terapeuta a:

*fase de cambio del cliente:

Ezama Coto y Fontanil (2000, 2008):

Ajustar el estilo a las preferencias del cliente (medidas con

No es posible cambiar a los clientes, se

La realidad es co- El contexto verbal del

Escucha, ajuste, Relacin teraputica

Del terapeuta como cirujano (psic. Clnica

al terapeuta como facilitador, anfitrin de

La entrevista centrada en soluciones no es un

CAMBIO PROYECCION PREGUNTAS

CAMBIO PROYECCION PREGUNTAS

Fortalece la alianza teraputica

Favorece que la terapeuta pueda dirigir el

Para empezar a crear una buena relacin

Para transmitir que para nosotros son ms que un

Para crear un clima emocional positivo que facilite el

Para cambiar nuestra propia visin como terapeutas

Para acceder a sus recursos a travs de sus

Para generar metforas congruentes con su visin

Para hacernos una idea del contexto familiar y