Resumen Digestivo II

Clulas Parietales:

H2
K+
K+

Canalculo con bomba H/K ATPasa, para sacar K+ y aumentar

el del lumen.

Secreta hacia el lumen HCl.

Secreta hacia el intersticio (vasos) Bicarbonato (HCO3-).

*Cambios en la clula parietal:

1.-Constitucin de canalculos secretores (funcin): los
tbulos de las cel. Parietales se fusionan formando canalculos secretores con
bombas H/K ATPasa en la mb. del mismo canalculo (no en la mb. cel.). Estos
canalculos se forman cuando la cel. Parietal est estimulada.

2.-Se fosforilan los canales de K+, el cual sale hacia el lmen.

Luego la bobma K/H ATPasa lo lleva hacia el interior de la cel. en contra
gradiente, intercambindolo por un protn que proviene de la disociacin del
cido carbnico ,H2CO3,(que disocia a bicarbonato, HCO3, + protn), as el
protn se va al canalculo y el potasio al citosol de la clula parietal.

3.-El bicarbonato que proviene de la disociacin del cido carbnico sale

al intersticio produciendo la entrada de Cl- al interior de la cel. por accin dela
bomba de Cl-. Luego el Cl- sale de la cel. al lumen por potencial qumico gracias
a la fosforilacin del canal Cl-. El Cl- en el lumen se una a H+ HCl (la cel. no
secreta el HCl, slo el Cl-)
*Accin del Omeprazole:
Es un medicamento que se une irreversiblemente a la bomba
K/H por el lumen (cerca del K+), dejndola inutilizable.
Con 80 mgr. de Omeprazole se produce aclorhidrina, no
hay secrecin de HCl, ya que con esta dosis se logran inactivar todas las
bombas. Este efecto dura 48 horas, es decir, nuestro organismo se demora 48
horas en crear nuevas bombas.

*Bloqueadores de H2 (receptores de histamina):

-Cimetidina. Con estos bloqueadores, todava queda el efecto de

-Ranitidina. Acetilcolina (vago), que corresponde al 40%, por lo
-Famotidina que slo disminuye la secrecin de HCl.

Hormonas Gastrointestinales

*Son 3 las ms importantes:

1.-Gastrina.
2.-Secretina.
3.-Colesistoquinina (CCK).

1.-Gastrina Secretada por las clulas G, ubicadas en el antro y en el

duodeno. Su funcin es secretar HCl.

*Factores que afectan en la secrecin de Gastrina:

ESTIMULACIN
1.-Va luminal estimulan.
-Presencia de comida (pptidos).
-Aminocidos.
-Etanol88
-Sales Biliares (reflujo).
-Ca++.
 2.-Va Sangunea estimulan.
- Ca++.
-Beta Adrenrgicos (epinefrina, secretada frente a
situaciones de stress).

3.-Va Nerviosa estimulan

-Nervio Vago (comida ficticia).
-GRP. (pptido liberador de gastrina).

INHIBICIN
1.-Va luminal pH menor a 3 (acidez). Es el factor ms
poderoso.
2.-Va Hormonal Secretina.
3.-Va Paracrina Somatostatina.

*Roles Fisiolgicos de la Gastrina:

1.-Estimula la secercin de HCl.

2.-Estimula la secrecin de pepsina y factores intrnsecos.

3.-Aumenta el flujo sanguneo en la mucosa gstrica.

4.-Accelera el vaciamiento de los alimentos slidos efecto en la

motilidad, en el estmago distal.

5.-Efecto Trfico muncosa fndica, intestino delgado y pncreas.

2.-Secretina Secretadas por las clulas S, ubicadas en la segunda

porcin del duodeno y yeyuno.
Las clulas S, son abiertas con microsensores (microcilios)
sensibles a pH, los cuales son estimulados por la presencia de H+ la cel. S
secreta la secretina a la sangre llega al nivel del rea oxntica donde
estimula a cualquier clula nucleada para que secreten prostaglandina la cual va
a ir a inhibir a las parietal disminuye la secrecin de HCl. (F.B.-).
Gastrina HCl

Clulas S Secretina

Clulas Parietales (-)

*Estmulos para la secrecin de Secretina:

-Presencia de HCl (pH menor de 4,5).
-Grasas.
-Sales Biliares.
-Alcohol.

*Roles Fisiolgicos de la Secretina:

1.-Inhibir la secercin de HCl mediante la estimulacin de
prostaglandinas para que inhiban las clulas parietales.

2.-Estimulacin de la secrecin de H20 y Bicarbonato en

el pncreas exocrino (a nivel de grandes conductos).

3.-Estimula la sececin de H2O y Bicarbonato a nivel de

la Va biliar (colangiolos).

4.-Retarda o enlentece el vaciamiento de los lquidos a

nivel del estmago proximal.

3.-Colesistoquinuna (CCK) es secretada por las clulas I, ubicadas en

el duodeno y yeyuno.

*Estmulos para la secrecin de CCK:

-cidos Grasos en el lumen principalmente.
-Comida protenas.
-Aminocidos.
*Roles Fisiolgicos de la CCK:
1.-Aumenta las contracciones de la Vescula Biliar y relaja al esfnter de Oddi
permitiendo que la bilis pase al intestino.

2.-Estimulacin indirecta de la secrecin de enzimas pancreticas. Esta

estimulacin es a travs de neuronas ya que la acetilcolina estimula
directamente la secrecin pancretica.

3.-Cierra el Esfnter de Oddi inhibiendo el vaciamiento gstrico.

4.-Estimula la liberacin de P.P.

Motilidad

*Musculatura del tracto digestivo:

-Externa Longitudinal
-Interna Circular.

*Rol de la Motilidad:
Permite que los alimentos sean transportado por el tubo digestivo. Siendo
distinto para cada segmento.

*Motilidad en el Tracto Digestivo:

-Esfago rpida (segs).
-Estmago par de horas.
-Intestino lenta(30 hrs.) ,segmentaria (mezclar).
Propulsivo (avanzar).
-Colon.

Esfnteres:
1.-Esfnter Esofgico Superior ubicado entre faringe y esfago.
2.-Esfnter Esofgico Inferior o cardias ubicado entre el esfago y
el estmago.
3.-Esfnter Pilrico ubicado entre el estmago y el intestino delgado.
4.-Vlvula Iliocecal ubicada entre el intestino delgado y el colon.
 5.-Esfnter Anal ubicado entre el recto y el exterior.

El ppal. Rol de los esfnteres es evitar el reflujo, el cual produce dao. Ej:
en el colon hay bacterias, si stas se devolvieran al intestino delgado sera
daino, debido a los distintos epitelios, leaky en el yeyuno (para absorcin) y
tight en el intestino grueso (impermeable).

1.-Esfnter Esofgico Superior:

*Caractersticas:
-Existe anatmicamente por msculos cricofaringeo.
-Existe Funcionalmente.
-Asimtrico ejerce ms presin en sentido antero-posterior.
-Esfnter enrgico y potente 100 120 mmHg, es la ltima barrera
frente al reflujo.
-Se relaja muy rpidamente (en dcimas de segundo).
-Permanece muy poco tiempo abierto (no ms de un segundo).

*Constitucin:
-La primera parte es musculatura estriada.
-La segunda parte es mixta. Todas involuntarias
-La tercera parte es musculatura lisa.

-Ondas peristlticas permiten el paso del alimento (ppalmente. Slido)

sea llevado por el esfago al estmago. Hay de dos tipos, segn su origen:
1.-Ondas Peristlticas Primarias tienen su origen en el centro de la
deglucin (en el bulbo raqudeo), cada vez que tragamos.

2.-Ondas Peristlticas Secundarias tienen su origen en la distensin

del esfago que causa el alimento en el reflujo.

2.-Esfinter Esofgico Interior:

*Caractersticas:
-No existe anatmicamente.
-Si existe funcionalmente.
-Es asimtrico ejerce ms presin en sentidos antero-posterior.
 -No es potente 20 30 mmHg.
-Se relaja lentamente
-Permanece abierto por mucho tiempo.
-Su importancia es que impide el reflujo.

*Factores que disminuyen la presin del E.E.I, junto con relajarlo y favorecer
el reflujo gstrico:
-Nicotina
-Etanol.
-Progesterona.
-Estrgenos.
-CCK (los cidos grasos estimulan su secrecin)

Estmago

1. Proximal fondo y 1era parte del cuerpo, regula el vaciamiento de los

lquidos del estmago.

2. Distal parte e inferior del cuerpo gstrico y el rea antral), regula el

vaciamiento de los alimentos slidos del estmago.

Estmago
Proximal
-56mV.
Estmago
Distal

-75mV.
*Razones para esta clasificacin:

1.-Tipos de Musc. Lisa

-Estmago Proximal: su musculatura lisa tiene un potencial de memb.
estable, es decir, presenta poca fluctuacin en el tiempo, entre los 40 y 50
mV.
-Estmago Distal: su musculatura lisa tiene un potencial de memb.
fluctuante, es decir, flucta en el tiempo, entre los 56 y 75 mV.
(+electrones).

2.-Caracterstica Motora
-Estmago Proximal: tiene un tono permanente, es decir,
constantemente sus fibras musculares estn contradas, debido al valor de su
potencial de membrana de stas.
-Estmago Distal: su musculatura NO est contrada, slo se contrae en
la depolarizacin, gracias a la fluctuacin de su potencial de membrana.
La depolarizacin se lleva a cabo por la corriente de entrada de Ca+.

Onda Lenta o Marcapaso o Ritmo elcrico basal corresponde al

fenmeno que permite la depolarizacin de la mb.

Meseta

Depolarizacin Repolarizacin.

1. Estmago Proximal:

*Regulacin:
-Hormonas.
-Nerviosa:
Nervio Vago (xido ntrico)
Plexos intramurales
*Accin:
Al beber lquido el estmago proximal se distiende estimulando
mcano-receptores de las paredes va aferente por va vago-vagal o de los
plexos intramurales aumento de volumen, sin aumento de presin (las
paredes no generan presin o tensin proporcional a la distensin), contraccin
aumento de la presin de lquidos v/s la del duodeno relajacin
musculatura proximal disminucin de las diferencias de presiones
vaciamiento lento.
La acomodacin a la distensin es alta para este caso.

2* Va Aferente:
-Nervio Vago permite distender sin aumentar las presiones
Si hay Vagotoma si aumenta el volumen, aumenta la presin en forma
proporcional, por lo tanto aumenta la gradiente de presiones aumenta la vel.
de vaciamiento. Adems disminuye la acomodacin a la distensin porque la
musculatura no se relaja.

*Va Eferente:
El vago secreta xido Ntrico, lo que produce la relajacin de la
musculatura proximal disminuye la diferencia de presiones entre estmago
y duodeno, por lo que el vaciamiento se hace lento.

Vaciamiento de lquido

Pr1 - Pr2 Pr1 presin del estmago

proximal.
R Pr2 presin del duodeno.

-A menor diferencia de presiones menor es la velocidad de vaciamiento.

Acomodacin a la distensin es2 la distensin que sufre la

musculatura del estmago proximal.
Si aumenta significa que la presin disminuye, por lo que disminuye la
velocidad de vaciamiento.
Si hay Vagotoma se pierde la capacidad a acomodarse frente a la
distensin, ocurriendo una permanente contraccin.
 Tambin existe una influencia por parte de las hormonas, en donde todas
(secretina, CCK, gastrina, GIP y PIP o VIP), menos la MOTILINA relajan la
musculatura del estmago proximal (aumentando la distencin), sin la necesidad
de la presencia de xido ntrico.

HCl secretina relajacin Est. Proximal

CCK

cidos Grasos

Osmolaridad en el intestino

La musculatura lisa es regulada (inervada) por las clulas de cajal (clulas

intesticiales). Hay distintos tipos de ella en cada segmento del tracto. Son las
cl. Maracapaso.

Estmago Distal:

Representa la parte e inferior del estmago, ms la parte antral o pilrica.

*Rol:
Encargada del vaciamiento de los slidos.

*Caractersticas:
Presenta actividad elctrica, dada por el REB, el cual produce un
acoplamiento que produce la Contraccin Antral Terminal (CAT), encargada
de devolver el alimento.
Adems presenta actividad motora:
ondas propulsivas (peristlticas)
CAT.

Gracias al movimiento, los alimentos se pueden mezclar con el HCl.

*Sustancias encargadas de elevar la amplitud de la meseta o plateau:
-Acetilcolina (secretada por el vago) y Gastrina: elevan la meseta (elevan la
amplitud) y duracin del REB aumenta la intensidad de las contracciones
aumenta la motilidad acelera el vaciamiento de slido.

-La Norepinefrina y Neurotensina ejercen el efecto opuesto, retardando el

vaciamiento gstrico de slidos.

-En la regulacin antropilrica del vaciamiento de slido, slo pasan partculas

de tamao igual o menor a 3 mm.
-Mientras ms pequeo es el alimento ms rpido es el vaciamiento.
-Pueden pasar partculas hasta de 3mm. Si son ms grandes se vacan con una
actividad que es propia del ayuno.

Complejo Motor Migratorio.

*Caractersticas:
-Desencadenado por plexos intramurales.
-Actividad observada en ayuno.
-Va desde la parte media del estmago distal hasta el Ileon terminal.

*Funcin:
Se encarga del vaciamiento de slidos, no digeribles (ms de 3 mm.).

*Tiene 3 fases:
Primera
-Dura 20 a 25 minutos.
-Solo se observa REB
-No se observan espigas.
-Ni actividad motora.

Segunda
-Dura 50 a 55 minutos.
-Se observa REB.
-Potencial de Espigas (potenciales de accin) en forma regular.
-Actividad Motora irregular.
Tercero
-Dura 5 6 minutos.
-Espigas en forma regular.
-Aumento de la actividad motora, la que permite el vaciamiento.