COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVAL. TESTUT y A. LATARJET COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA L. TESTUT Profesor de Anatomia de la Facultad de Medicina de 1a Universidad de Lyon Vigesimosegunda edicién espaiola, traducida de la decimoquinta edicién francesa, revisada y corregida POR A, LATARJET Profesor de Anatornia de la Facultad de Medicina de la Universidad de Lyon Miembro correspondiente de Ia Academia de Medicina Ps SALVAT EDITORES, S. A. BARCELONA - MADRID - BUENOS AIRES MEXICO - CARACAS - BOGOTA - RIO DE JANEIRO - QUITO - SANTIAGO DE CHILE SAN JUAN DE PUERTO RICOPREFACIO No es este libro un tratado didactico, sino, como indica su titulo, un simple resumen, lo mas sucinto posible, de las nociones de ana- tomia descriptiva que constituyen la materia del primer examen del doctorado en Francia. He prescindido de \a histologia por el doble motivo de que no forma parte del examen precitado y porque en esta coleccién se Je des- tina un volumen especial. Lo mismo he de decir de la embriologia y de la anatomia topografica. ‘Tampoce consignaré Jo referente a las anomalias y a las varia- ciones anatémicas, pues, aun siendo muy interesantes en morfologia general, tienen un valor secundario para el estudiante que se prepara para sufrir un examen, Reducido a estos limites, escrito por otra parte en el estilo suma- mente conciso que conviene a los compendios, sin ilustracién ninguna, ni siquicra figuras esquemdticas, este COMPENDIO DE ANATOMIA DES- cripriva, digdmoslo desde luego, va destinado, no a los que necesitan aprender la anatomia, sino a los que necesitan refrescar Ja memoria de lo que aprendieron ya. Asi, pues, no quisi¢ra verlo en manos de un principiante: para éste sera siempre un libro obscuro, a veces absolutamente ilegible; al contrario, los que conozcan ya la anatomia lo comprenderdn facil- mente y confio que lo leerén con provecho, puesto que ya en los cur- sos de diseccién se habran familiarizado con los mil detalles descri- tos de nuestros diferentes sistemas anaté6micos; sobre un punto con- creto encontraran rdpidamente Jos datos necesarios, y por otra parte, sin recurrir constantemente a las grandes obras, podran repasar en pocas semanas y hasta en algunos dias las materias que necesitan para una conferencia, un examen o unas oposiciones. Para la redaccién de este Comrenpto, dos de mis mejores disci- pulos, Mm, Pater, ayudante, y Pettanpa, preparador anatémico, el primero para la miologia, la angiologia y el sistema nervioso, y el se-vu PREFAGIO gundo para los érganos digestivos y los respiratorios, me han servido de inteligentes cuanto activos colaboradores, por lo cual me creo en el deber de significarles mi mas profundo agradecimiento. L. Testut He conservado para este Comrenpro su caracter de «Resumen», Sélo he introducido en él las correcciones y adiciones indispensables. El papel de esta modesta obra tiene hoy mds importancia: los es- tudiantes obligados a aprender en algunos meses la anatomia des criptiva encontraran en él el resumen indispensable de las nociones extensamente expuestas en los tratados didacticos. A. LaTARJET En esta nueva edicién se han hecho numerosas modificaciones concernientes a la Angiologia, el Sistema nervioso y la Esplacnologia. A. LataRjeTINDICE DE MATERIAS PREEACIO LIBRO | OSTEOLOGIA CAPITULO PRIMERO. —Columna vertebra) ArTICULO PRIMERO, — Vertebras libres (cervicales, dorsales y lumbares). 1. Garacteres comunes a todas las vértebras . 2. Caracteres peculiares de las vértebras de cada regién g- Caracterés propios de ciertas vértebras Arricuro II, — Pértebras sacras y coccigeas 1. Sacra, 2. Céerix AgticuLo HL. — Coturnna vertebral considerada en su conjunto - CAPITULO LI. — Esternén y costillas, térax y Estefan . 2. Costillas y cartilagos castales 3. Torax en general CAPITULO Il. — Cabeza ésea AnricuLo primero, — Huesos del crénco. 1. Descripcién de los huesos del crineo 1° Frontal 2° Etmoides 3° Esfenoides 4.° Occipital ° Parietal Temporal 3 7.2 Huesos wormianos. 4. Crineo en general z 1 Configuracién interior det cranco 2° Configuracién exterior del crineo a 3 1s 4 16x INDICE DE MATERIAS in ARtiCULO I. — Huesos de la cara . - 39 1, Descripeidn de los huesos de fa cara. 59 Maxilar superior . . . & 8 a 39 Hueso malar. . : co oe ew Me Hueso propio de la nariz - : toe aE Unguis. oe es com » 4a Hueso palatino. fey So a8 Cornete inferior ; < gh 7.2 Vomer, . : et Bos : ui 8° Maxilar inferior 5 ; 5 = 46 x. Cara en general - 48 Anricuto Tl. — Regiones comunes al crineo y a la cara. - 4 Arricuto IV.— Hueso hioides : . BF CAPITULO IV. — Miembros ARTICULO PRIMERO. — Miembro superior 0 tordcico. 5 Loe 1, Huesos del hombro . 18 Clavieula 2° Oméplato . 2, Hueso del brazo 0 hiimero 3 Huesos del antebrazo 1.2 Cubito 2° Radio . 4. Huesos de ta mano - Arricu.o II. — Miembro inferior a pelviano. 1, Hueso de la cadera, pelvis 66 1.9 Hueso coxal 25 ko rn) 2 Velvis en general . : 69 2. Hueso del muslo 0 femur. 7 Huesos de la pierna. | So OW ne Réwla, : oS as Tibia . 3 36 3° Peroné : a 4- Huesos del pie am 80 Arricuto IIL. — Huesos sesamoideos. © ® . 86 LIBRO IE ARTROLOGIA CAPITULO PRIMERO, — Artieulaciones de la columna vertebral. - AnticuLo PRIMERO. — Arliculaciones comunes @ la mayoria de tas ver tebras, we 8gAxricuto IIL. — Articulaciones de ta columna vertebral con la cabeza. Articulaciones del sacro con los hucsos préximos INDIGE DE MATERIAS 10 II, — Articulaciones propias de algunas vertebray Articulaciones intercoccigeas. .« Articulaciones del atlas con el axis . CAPITULO II, — Articulaciones de la cabeza CAPITULO LL. — 1 2 3. 4 Be CAPITULO IV. — Articulaciones de los mi Anricuto primero. — Articulaciones del miembro superior L 2 Articulaciones de Los huesos del cranco entre si Articulaciones de tos huesos de la mandibula superior entre si y con el crineo temporomaxilar Articulacién Articulacién de las Artieulacién de las Articulacién de los Articulacién de los Articulacién de las Articulaciones del térax - costillas con la columna vertebral costillas con los cartiJagos costales cartilagos costales con el esternén cartilagos costales entre si 5 distintas piezas del esternén entre si smbros: Articulaciones de los huesos del hombro Articulacién escapulohumeral 2 5]. Articulacién del codo Articulaciones de fos huesos del antebrazo entre si Articulacién de la mufieca . . . s Articulaciones intrinsecas de la mano é ‘Articulaciones del carpo. , 5. ‘Articulaciones carpometacarpianas : Articulaciones de los huesos coxales o huesos de la pelvis. A. Articulacién sacroiliaca —Articulaciones del miembro inferior Articulaciones intermetacarpianas nes metacarpofaldngicas . ‘Articulaciones interfalingicas de los dedos Sinfisis pubiana CG. Membrana obruratriz Articulacién coxofemoral Articulacién de la rediia .. Articulaciones de los huesos de 1a pierna entre st. Articulaciéy de la garganta del + 4 5. 6. A. B. c dD. £ Anricuto I 1 B. z. 3 a 5s 6. Articulaciones inurinsecas del pi A. B. CG. D. E. Articulaciones Articulacién tarsometatarsiana Articulaciones tarsianas . intermetatarsianas . Articulaciones metatarsofaldngicas Ar alaciones terfalngicas de los dedos xt of o4 8 8 o8 jz toe 104 tog 205 106xm {NDICE DE MATERIAS LIBRO ill MIOLOGIA CAPITULO PRIMERO. — Masculos de la cabeza . 1, Mulsculos masticadores 4 * 2. Miisculos cutaneos de la cabeza . A, Miisculos cutineos del crinco B. Musculos de los parpados C. Missculos de la nariz, D. Misculos de la boca. CAPITULO IL. —Méseulos del cuello 4. Regién lateral del cuello. 2. Regién del hueso hiodes A. Mhiisculos infrahioideos B, Missculos suprahioideos 3. Regién prevertebral . 4 Aponcurosis del cuello CAPITULO II. — Masculos de la region posterior del tronco y del cuello Miusculos superficiales de la regién Musculos de la muca . Musculos de los canales vertcbrales . Intertransversos : Interespinosos.y espinosos Misculos coccigeos a CAPITULO IV. — Miiseulos del térax 1, Regién anterolateral . 2, Regién costal. . CAPITULO V.—Miasculos del abdomen 1, Regidn anterolateral - ‘A. Miaisculos largos B, Miisculos anchos . C. Aponeurosis de los musculos de 1a region anterolateral del abdomen . toe toe z. Regién posterior © lumboiliaca 3. Regién diafragmatica: diafragma CAPITULO VI, — Misculos del miembro superior 1, Mudsculas del hombro . . . se 2. Miuisculos del bravo. © 6} ee ew Page. 153 153 156 156 157 158 159 162 Vie 164 164 166, 167 168 rn W ‘4 176 178 170 179 180 140 ry 184 184, 14 187 gt 193 196 196 199INDICE DE MATERIAS A. Regién anterior del brazo 3 i B, Regién posterior del braza: uiceps braquial C. Aponcurosis det brazo a 3. Musculos del antebrazo . ‘A. Regién anterior del antebrazo B. Regién externa del_antebrazo C. Regién posterior del antebrazo D. Correderas y sinoviales de los tendones de tos misculos del antcbrazo . E. Aponcuresis del antebrazo 4. Musculos de la mano. . A. Regién palmar externa: eminencia tenar B. Region palmar interna: eminencia hipotenar C. Regién palmar media D. Aponeurosis de 1a mano CAPITULO VIL. — Masculos del miembro inferior 1. Miisculos de la pelvis 2. Milsenlas de! muslo, A. Regién anteroexterna, B. Regién posterointerna C. Aponeurosis del muslo 3. Muisculos de la pierna . A. Regién anterior . B. Regién externa ©. Regién posterior D. Corsederas y sinoviales de los tendones de los miisculos dela pierna. ewe E. Aponeurosis deta pierna. . 0). oe 4 Musculos del pie, 2... 5 we Ez Regidn dorsal. a Regién plantar interna Regién plantar externa Regidn plantar media, Aponeutosis del pic . Poor LIBRO 1V ANGIOLOGIA Primera SecciOn. — Corazon AwricuLo primero, — Corazin 0 miocardio 1. Consideraciones generates 2. Configuracién exterior y relaciones , 3. Configuracién interior 199 200 201 201 202 207 809 210 210 aut siz ag 215 a7 220 220 2er 225 235 225 227 228 ast zgi ast 232 232 238 234 236 240 240 240 242xIv INDICE DE MATERIAS A. Ventriculos a @ s B. Auriculas. . 2. 2. . 4. Constitucién anatémica. 2... 5. Sistema de mando del corazén 6. Vasos y nervios. . . A. Arterias coronarias B. Venas cardiacas . GC. Linfaticos. DB. Nervios 7. Endocardio Arricuto Il. — Pericardio . Pericardio fibroso. Peticardio seroso . Medios de fijacién del pecan. Vasos y nervios. por SEGUNDA Seccién. — Arterlas CAPITULO PRIMERO. — Sistema de la arteria pulmonar CAPITULO II. — Sistema de la arteria aorta - ARTICULO PRIMERO. — Ramas que nacen del cayado de la aorta - 1. Tronco braquiocefilico . 2. Arterias cardtidas primitivas. 3. Arteria carétida externa : A. Ramas colaterales, 5. B. Ramas terminales. 4. Arteria carétida interna . 5. Arteria subclavia 7 ‘A. Ramas colaterales ascendentes B. Ramas descendentes. . - C. Ramas externas §& Arteria axilar . 0, 0. 7. Arteria humeral. . so Arterias radial y cubital, Articuto II, — Ramas que nacen de la porcién tordcica de la aorta. Arricuto IIL, — Ramas que nacen de la porcién abdominal de la aorta. Arterias diafragmiticas inferiores Arterias lumbares . Tronco celiaco . Arteria mesentérica superior, Arterias capsulares medias. Arterias renales , Arterias genitales - “Arteria mesentérica inferior er ot 247 149 250 258 252 253 234 255 255 2536 26 357 259 265 266 266 368 268 270 272INDICE DE MATFRIAS xv wisi. ArtievLo IV. — Ramas terminales de la sorta, ee) 1. Arteria sacra media. : . . + 289 2. Art Maca primitiva . Sb as) §. Arteria iliaca interna 0 hipogistrica i 290 4. Arteria iliaca externa i 8 - 8g8, 5. Arteria femoral - « + 8 & 4% ® eo 8 x 6. Arteria * 295 7. Arteria 297 BR. Arteria < o# & ee 98 9. ‘Tronco tibioperoneo . . % so 2g8 TeRcERA SECCION. — Venas CAPITULO PRIMERO.—Venas pulmonares © - - - > = 403 CAPITULO II—Venas aértieas . - - soe $04 Articuto mRimeno,—Vena cava superior, 6. - 40g 1, “Lroncos venosos braquioceldlicos Fe 305 2. Venas del wiembro superior ee 906 g. Venas de la cabeza . * oe we GF - 308 A. Venas del encéfalo . . 0). i : go8 B. Senos de la duramadre 7 - 5 308 C. Venas meningeas. . : 5 2 to D. Venas del diploe. fo eG a of ge E. Venas teguinentarias del eréneo - gu F. Anastomosis entre los senos y la red venosa extracraneal, gis 4. Venas de la cara. e a Se gtr 5. Venas del cuello . 40 Hw ew ORF . oe 8M 6. Venas del torax . e ¥ aoe - 31g 7. Venas delraquis, 2... eT) Articuo II, — Vena cava inferior . 4 . ey 1. Venas ilfacas. we 8 a 319 2. Venas del miembro infcrior . B fo 3. Venas de la pelvis So . 3a 4. Venas del abdomen . : 5 ‘ rc} CuartTa Seccion, — Linfaticos ArticuLo ¥RIMERO. — Conductos colaterales linfdticos . i 330 Anricuca H.— Grupos ganglionares linfaticos . 5 san 4. Ganglio tibial». ok Lo. ag 2. Ganglios popliteos . 2 a 3. Ganglios inguinales. to oa 332Caw tHe 10, mn CAPITUL INDICE DE MATERIAS Ganglivs ilisces externus a ven ocruvales Gangtios de la pelvis . Ganghas lumboadrticos Ganglios del térax Ganglios de la cabeza Ganglios del cucll . Ganglios supiaepitroct Ganglios de ta axila LIBRO V NEUROLOGIA PRIMERA Secciox — Sistema nervioso central |.O PRIMERO. — Medula espinal Consideraciones generales Conformacién exterior Conformacién interior Constitucién anarémica , A. Elementos nerviosos de la substancia gris B, Elcmentos nerviosos de la substancia blanca. Filum terminal. uu te & Vasos. : CAPITULO II. — Bulbo raquideo - ' 2 s 4 5 Consideraciones generales. Conformacién exterior Conformacién interior - Constituciéa anatémiea y conexiones Vasos. ; CAPITULO II. — Protuberancia anolar - CAPITULO IV. —Cerebelo see PT ? Consideraciones gencrales . . ‘ Conformacién exterior y relaciones Modo de segmentacién periférica . Conformacién interior . . Constitucién anatémica . a Conexiones del cerebelo, Pediinculos cerebelosos - . A, Estudio macrosepico, . . B. Estudio miroacépien, Vias cerebetosas Vas. : _— CAPITULO V. — Cuarto ventricule . 340 34o 34u 342 344 347 353 353 25 355 356 358 362 364 368 368, 37e 378 378 373 373 374 375 377{NDICE DE MATERIAS CAPITULO VI. — Pedénculos cerebrales, tubérculos satdcintminos y y acueducto de Silvio - ew 1. Peddnculos cerebrales . 2. Tubérculos cuadrigéminos 3. Acueducto de Silvio , Vascularizacion de los pediineulos cerebrales ¥ de los tubérculos cuadrigéminos ao CAPITULO VIL — Cerebro 1. Consideraciones generates #. Conformacién exterior A. Hemisterios B. Formaciones interhemisféricas, C. Hendidura cerebral de Bichat, 8 Cisuras y circunvoluciones cerebrales A. Circunvoluciones de la cara externa B. Circunvoluciones de la cara interna C. Circunvoluciones de la cara inferior 4. Corteza cerebral. Localizaciones. 2. Conformacién interior del cerebro A. Cuerpo calloso B. ‘Trigono cerebyral o béveda de cuatro pilares Séptum lucidum . at ¥ e c. D. Ventriculos laterales E. Ventriculo medio . F. Formaciones coroideas. G. Glindula pineal o epifisis H. Nuicleos centrales de tos hemisferios @ miicleos op:o- estriados {. Cépsula interna J. Centro oval 6, Girculacién del cerebro... zs a4 aa A. Arterias B, Venas. C. Vias linfiticas CAPITULO YIU. — Meninges 1. Duramadre 2, Piamadre. 3. Aracnoides 5 4. Tiquido cefatorraquideo. 5 Granulaciones meningeas de Pacchioni xv Pars. 380 480 383 384 385 386 386 986 387 388 goo 390 390 397 398 400 400 402 403 194 407 408 499 410 aig 416 418 418 422 425 436 430 452 138 44xVE INDICE DE MATERIAS ox Srocidw. — Sistema nervioso periférico CAPITULO PRIMERO. — Origenes y terminaciones reales de los ner- vies. - . eee CAPITULO I. — Nervios craneales Primer par: nervio olfatorio Segundo par: nervio dptice Tercer pat: netvio motor ocular comin Cuarto par: nervio patético Quinta par: nervio trigémina . ‘A. Nervio oftdlmico y ganglio oftélmico - B. Nervio maxilar superior y ganglio esfenopalatino C. Nervio maxilar inferior y ganglio ético 6, Sexto par: nervio motor ocular extern 7, Séptimo par: nervio facial . 8 Octave par: nervio auditiva g. Noveno par: nervic glosofaringeo - 10. Décimo par: nervio ncumogistrice me a1, Undécimo par: nervio espinal. 4 Duodécimo par: nervio hipogloso mayor . wees CAPITULO III. — Nervios raquideos- .—- * ‘ SeCCION PRIMERA. — Ramas posteriores de los nervios raquideos SeeciOn SEGUNDA. — Ramas anteriores de los nervios raquideos Anticuto primero. — Plexo cervical Auricute I. — Pleso braguéal 1. Ramas colaterates. 2. Ramas terminales Articuno Il. — Nervios intercostales Articuco IV, — Plexo iumbar . 1. Ramas colaterales Ramas terminales: ArticuLo V.— Plexo sacro . 1, Ramas colaterales. rs zg. Rama terminal: nervio cidticn mayor Articuto VI. — Plexo sacrococcigeo. CAPITULO IV, — Sistema nervioso vegetative toe 1. Constitucién general . 2 Territories del simpaticn y del parasimpatico 3. Simpatico propiamente dic 438 440 440 13 446 448 450 AS? 454 455 457 438 162 465, 407 470 47) 474 476 48 478 ao 481 482 488 489 490 408 403 a4 ans 490 499 300(NDIGE DE MATERIAS XIX Pia SEOCION PRIMERA, — Sistema organovegetative cervical. —, ROL 1, Tronco y ganglios - 2. so 2. Ramas colacrales © 2. |, : : 1 gos SECCIGN SEGUNDA. — Sistema organavegelativo tordcco - - Bod SECCIGN TERCERA. — Sistema organovegelativo tumbar . ee 05, SECCION CUARTA. — Sistema organovegetativa sacro ~ ot LIBRO VI ORGANOS DE LOS SENTIDOS CAPITULO PRIMERO. — Sentide det (acto (Piel y sus anexos) , . ROT « Confarmacién exterior ‘ _— 507 2. Amexos de la piel - 8 - 509 3. Vasos y nervios de fa piet - AS CAPITULO . ~ Sentido del gusto (lengua). i 1. Conformacién exterior : 2 Canstitucién anatémica . “8 A. Exqueleto osicofibrosa - 1. Masentos de la lengua. C Mucosa lingual . 3 Vasoy y nervios 5. : ‘ CAPITULO II. — Sentido del olfato (Fosas nasales y pituitaria). - Bt 1. Nariz i pw 1H OER wy » at 2. Fosas masalesy pituinaria 5 Aberturas nasales. . nab B. Fosas nasales propiamente dichas, pitwitaria . 537 {. Cavidad posterior de las fosas nasales . - 5ge CAMTELO Iv Sentido de la vista (yor » sus anexcs), on AW TiGULG PRIMERO. — Ojo 0 globo ocular... 2 - 9st s Tiinica fibrosa del ojo. ne @ eS 532 A. Esclerotica a 5iz B. Cornea, y & x 3 34 + ‘Tiinica vascular del ojo. . ‘ em 536 A. Coroides propiamente dicha. z A960 B. Zona ciliary... a7 G tis. eu @ ea : 538x INDICE DE MATERIAS $ Tiinica nerviosa del ojo. ai 5 ‘A. Retina propiamente dicha | a & B. Porcién citiar de fa retina . . . oe oo C. Porcién iridiana de fa retina, 6 1} wR 4. Cristalino. SH ee wy eo se 548 3 Cuerpo vitreo 2. Soba & Sa 545 6. Camaras del ojo, humor acuoso |) z 5 546 Articuto Il. —dnexns delojo, . . . 347 1. Miisculos de la érbita BoA aos . Ba? a Cejas. a oe BSE 3. Parpadas a : oe Be Conjuntiva . ook : Do. 384 3 Aparato Tagrimal . oe @ @ & . BBB A. Glindula lagrimal _ - 558 RB. Vias lagrimales oe oe 359 CAPITULO V. —Sentido del odo (Oido) sone : ste ArricuLo pRimmRo. —Oido externa... ee, - nba 1, Pabellén del vido. ab x a » RGR 2, Conducto auditivo externo. - 2.) ee eR Articuno II, —Oido medion 6. ee ee 7 1. Caja del timpano o del tambor. woe. 568 2. Cadena de los huesillos del oido 2 2. . a7 §. Revestimiento mucoso de la caja.) : - BTA 4. Vasos y nervios de la caja... hs a BIB 5. Cavidades mastoideas . a, sos ek ROY oS on 6. Trompa de Eustaquio . eo : 5 - 576 Axricuta TIL. —Oido interna, 6 6 ee 579 i gg 8 rr 2. Laberinto membranoso. - - ) wee ~ Bt 4 Liquidos det ofdo interno...) lt 587 4- Vasos y nervios del oido interno . . . # 587 LIBRO VII APARATO DE LA DIGESTION CAPITULO PRIMERO. —Tubo digestive . . yar Articuno primero. — Boca y sus dependencias. g 50 \, Paredes de la boca. 2] ee ee - 593 2. Encias . . eee 8 ew be em ee gy. Dienes ee OR ArticuLo H. — Faringe borINDICE DE MATERIAS Agticuto IN, — Eséfago. a : Articuto IV. —~ Peritoneo . 1. Definiciones - — 2. Topogratia del peritoneo Articuno V. — Estémago . AnricuLo VI, —Jdntestino delgado. 5. am . AnvicuLo VIL. — Intestino grieesa 1. Intestino grueso en general 2. Civgo. . 2 7 EG? : 3 Colon : ‘ : 4 Recta. Arricuto VUL — Ano CAPITULO I, — Anexos del tubo digestivo ARTICULO PRIMERO. — Gléndulas salivates 1, Glindula parotida 2. Glindula submaxilar. 4% GVindula sublingual . Acricuta U1. — Higado . Awticuta ILL — Pdnereas LIBRO VII APARATO DE LA RESPIRACION Y DE LA FONACION ARricULO PRIMERO. — Laringe Arricuto Il. — Conducto traqueobronguial 1. Traquearteria 2. Bronquios. Awriccto TIL, — Pulmones Anvicuto IV. — Pleuras . LIBRO IX APARATO UROGENITAL CAPITULO PRIMERO. — Organos urinarios ARTICULO PRINERO, — Rifiones Amricuno IL. — Conducta exeretario del rion fig fag 834, 63 byo fi50 655, Oba ti62 665, 606 672 677 O77 83xx INDICE DE MATERIAS ArvicuLo III. — Pejiga Arricuto IV.—Uretra. ss 1. La uretra en el hombre . - : . - 2. La uretra en la mujer CAPITULO Il. —Organes genitales del hombre - ArricuLo primero, — Test(enios. Arricuto Il. — Cubiertas del testiculo @ bolsas ArricuLo I]. — Vias espermdricas 1, Conducto deferente . i 2. Vesiculas seminales . 5 6) ewe 3 Conducto eyaculador, . ) 4 ee Articuto IV.—Pene . . Articuto V. — Glandulas anexas al aparata genital del hombre . Prostata, 2 wee ee 2, Glaindulas de Cowper . x 8 Articuto VI — Misculos y aponcurasis del perineo en el hombre. 1. Miisculos del perineo vos 2, Aponeurasis del perinen. . CAPITULO III. — Organos genitales de la mujer. . - ArticuLo primero. — Ovarios Articuio 11. — Trompas uterinas « oviductos . ArricuLo III. — Utero Arricuo IV, — Vagina Pom) Mw Aaticuco V.— Vulva , ’ . + 1. Formaciones labiales 0 labios de la vulva 2. Espacio interlabial ee OR 3. Organos eréctiles. Arricute VI. — Gidndulas anexas al aparato genital de la mujer . 1. Glindulas uretrales y periuretrales 2. Glandulas vulvovaginales. ArricuLo VIL. — Muiseulos y aponeurosis de! perineo en la mujer 1. Miisculos del perineo st 2. Aponeurasis del perinea CAPITULO IV.—Mamas. ©. ) . 1, La mama en la mujer 2, La mama en el hombre . Paes, 691 61 695 ‘147 WAT iyse! = INDICE DE MATERIAS XXIM LIBRO X GLANDULAS DE SECRECION INTERNA Cuerpo tiroides . Paratiroides . Timo. Hipdhsis 2 8 ‘ A, Hipéifisis cerebrat B. Hipdfisis faringea. Bao . ws CApsulay suprarrenales Organos_paraganglionarcs Otras glindulas de secreciin Piss. . - 733 . 756 cEYE 758 760 760 763 765, interna. » 766LIBRO 1 OSTEOLOGIA La osteologia se ocupa del estudio de los huesos, 6rganos blan- quecinos, duros y resistentes, cuyo conjunto constituye el esqueleto Situados en medio de las partes blandas, sirven a éstas de apoyo y aun a veces presentan cavidades, mas o menos profundas, para alo jarlas y protegerlas. El esqueleto humano se compone esencialmente de una larga columna, la columna vertebral, colocada verticalmente en la linea media. Esta columna, en su extremidad superior, sostiene el crdneo. Su extremidad inferior se atenta y se afila para formar el sacro y el cdceix, rudimento-de la cola de los animales. De la parte media de ja columna precitada se desprenden Jateralmente una serie regular de arcos éseos, las costillas, que vienen a articularse en la parte ante- rior en otra columna, la columna esternebral o esternén. Las costi Uas, junto con las dos colummnas vertebral y esternebral, circunscriben un vasto espacio abierto por ambos extremos, el térax. Por ultimo, en la parte superior del c6rax, de una parte, y en la parte inferior de la columna vertebral, de otra, se hallan implantados simétrica mente a cada lado los dos pares de miembros: \os miembros supe. tiores 0 tordcicos y los miembros inferiores 0 pélvicos. En cuatro capitulos distintos estudiaremos sucesivamente: 1.° la columna vertebral; 2.°, el crdnea; 3.°, el térax; 4.°, los miembros.CAPITULO PRIMERO COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral (columna raquidea, raquis) se divide en cuatro porciones, que son, de arriba abajo, la porcidn cervical, la porcién dorsal, la porcién lumbar y la porcién péluica. Esta esen- cialmente constituida por elementos dscos, discoideos y regularmente superpuestos, las vértebras. En el hombre se cuentan 93 6 34 vérte- bras distribuidas del modo siguiente; 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lum- bares, 9 6 1@ pélvicas. Mientras que las vértebras cervicales, dorsales y lumbares son independientes, las pélvicas se sueldan a no tardar, formando tan sélo dos piezas distintas: el saevo y el coccix. Ante todo describiremos las wértebras libres, es decir, las vértebras de las tres primeras porciones; estudiaremos luego el sacrecdccix y, por ultimo, examinaremos la columna vertebral en conjunto, ARTICULO PRIMERO VERTEBRAS LIBRES (CERVICALES, DORSALES Y LUMBARES) En estas vértebras descubrimos tres especies de caracteres: 1.°, ca- racteres generales, que permiten distinguirlas de las diferentes piezas del esqueleto; 2.°, caracteres particulares, que permiten distinguirlas de las vértebras de las regiones préximas; 3.°, caracteres individuales, que en una misma regién sirven para distinguir algunas de ellas de las demas.COLUMNA VERTEBRAL 3 1. CARACTERES COMUNES A TODAS LAS VERTEBRAS Todas las vértebras tienen: 1.°, un cuerpo; 2.°, un agujero; 3°, una apdfisis espinosa; 4.°, dos apdfisis transversas; 5.°, cwatro apéfisis articulares; 6.°, dos laminas; 7.°, dos pediculos. 1° Cuerpo.—E] cuerpo ocupa Ja parte anterior y tiene la for- ma de un cilindro con dos caras y una circunferencia. De Jas dos caras, una es superior y la otra inferior. Son planas y horizontales. Una y otra presentan en su centro una superficie acribillada de agu- jeritos, circunscrita por una zona anular ligeramente promjnente y formada de tejido compacto. La circunferencia, céncava en sentido vertical por delante y por los Jados, presenta un canal horizontal, dirigido de uno al otro lado. Por detrds es plana o basta excavada en sentido transversal, para constituir la pared anterior del agujero vertebral. En su parte media se ven numerosos orificios destinados a conductos venosos, que proceden del cuerpo vertebral. 2° Agujero vertebral. — Est4 comprendido entre Ja cara pos: terior del cuerpo vertebral y Ja apéfisis espinosa. Tiene la forma de un tridngulo de dngulos mas o menos redondeados. 3° Apéfisis espinosa.— Impar y media, se dirige hacia atras bajo la forma de una larga espina, de Ja cual recibe el nombre. Se distinguen en ella la base, que la une a la vertebra; el vértice, a veces ligeramente desviado a derecha o a izquierda; dos caras laterales, iz- quierda y derecha, en relacién con Jos musculos espinales; wn borde superior, mds O menos cortante; un borde inferior, generalmente mds gtueso que el precedente y también mucho mis corto. 4° Apéfisis transversas, — En niimero de dos, una derecha y otra izquierda, se dirigen transversalmente hacia fuera, y de ahi el nombre que Nevan, En cada una de ellas hemos de considerar: la base, que la une a la vértebra; el vertice, que es libre; dos caras, anterior y posterior, y dos bordes, superior e¢ inferior. 5° Apéfisis articulares. — Son dos eminencias destinadas a la articulacion de las vértebras entre si. Son en numero de cuatro: dos ascendentes ¥ dos descendentes. Colocadas simétricamente a cada lado de} agujero vertebral, unas y otras sobresalen hacia arriba o hacia abajo del nivel del arco 6seo que limita este orificio,4 OSTEOLOGIA 6° L&minas vertebrales.— En nimero de dos: derecha ¢ izquierda. Aplanadas y cuadrildteras, forman la mayor parte de la pared posterolateral del agujero raquideo. Hemos de distinguir en cada una de ellas: la cara anterior, que mira a la medula; la cara posterior, cubierta por los musculos espinales; dos bordes, superior e inferior; la extremidad interna, que se confunde con la base de la apéfisis espinosa, y la extremidad externa, que se suelda, ya con Ja ap6fisis transversa, ya con las apdfisis articulares. Anotemos que las laminas vertebrales no son verticales, sino ligeramente oblicuas hacia abajo y atrds. 7° Pediculos.— Han recibido este nombre las dos porciones éseas, delgadas y estrechas qué, a uno y a otro lado, unen la base de Ja apéfisis wansversa y las dos apéfisis articulares correspondientes a la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral. Es de notar que los pediculos son menos altos en su parte media que en sus dos extre- midades, resultando de ello que sus bordes superior ¢ inferior no son rectilineos, sino curvos. Cada pediculo presenta, por lo tanto, dos escotaduras, una superior y otra inferior, Estas escotaduras, super- poniéndose ‘regularmente con las de las vértebras vecinas, forman a cada lado de la columna vertebral una serie de agujeros, llamados. agujeros de conjuncidn, por los que salen los nervios raquideos. 2. CARACTERES PECULIARES DE LAS VERTEBRAS DE CADA REGION Las vértebras cervicales, las dorsales y Jas lumbares se distinguen, respectivamente, por los caracteres siguientes: 12 Vértebras cervicales.— El cuerpo, alargado transversal- mente, presenta como caracteres distintivos: 1.°, por delante, en la linea media, una pequéiia prominencia vertical; 2.°, em las dos extre- midades laterales de su cara superior, dos pequefias eminencias, gan- chos 0 apdjisis semilunares; 3.°, en los dos extremos laterales de su cara inferior, dos pequefias escotaduras que, en el esqueleto armado, estan en relacién con los ganchos de la vértebra subyacente. El agujero es tiangular, de base anterior. La apdéfisis espinosa es corta, poco incli- nada, tiene un canal en su borde inferior y esta bifurcada en su vér- tice (bituberculosa). Las apéfisis transversas estin implantadas a cada lado del cuerpo. Tienen Jabrado un canal en su cara superior, sonCOLUMNA VERTEBRAL 5 bituberculosas en su vértice y en su base existe un agujero, llamado agujero transverso. Las apdfisis articulares estan en cada lado colo cadas exactamente una encima de la otra, Sus carillas miran hacia atrds y arriba en Jas apdfisis superiores, hacia delante y abajo en las apdfisis inferiores. Las ldminas son cuadrilateras, mds anchas que altas y dirigidas oblicuamente hacia abajo y atrds. Los pediculos se implantan en el cuerpo vertebral en un punto algo menos distante de su cara superior que de la inferior. Las dos escotaduras no son exactamente iguales: la inferior es algo mas profunda que Ja superior. 2° Vértebras dorsales,—El cuerpo vertebral presenta en cada lado y cerca de Ja extremidad anterior del pediculo dos semi- carillas articulares, superior e inferior, para la cabeza de las costillas. El agujero raqutdeo es relativamente pequeiio e irregularmente circu- lar. La apdfisis espinosa es muy larga, prismdtica, triangular y fuerte- mente inclinada hacia atras. Las apdfisis transversas nacen por detras del ped{culo. Su vértice es mds o menos redondeado, y en su cara anterior se ve una pequefia carilla articular para la tuberosidad de la costilla correspondiente. Las apdfisis articulares superiores, muy marcadas, se dirigen verticalmente por encima de la base de las apéfisis transversas; sus carillas miran hacia atrés y un poco hacia fuera. Las inferiores, por decirlo asi, no existen, puesto que quedan reducidas a simples carillas articulares situadas en Ja cara anterior de las ldminas; miran hacia delante y un poco hacia dentro. Las ldminas son cuadrildteras, tan altas como anchas. Los pediculos unen el cuerpo vertebral a las apéfisis transversas y a las articulares. De las dos escotaduras, la inferior es mucho mas profunda que la superior. 3° Vértebras lumbares.— El cuerpo es bastante yoluminoso. E] didmetro transverso es mayor que el didmetro anteroposterior, El agujero ¢s triangular: los tres lados son, a corta diferencia, iguales. La apdfisis espinosa, de forma cuadrildtera, esta muy desarrollada y es horizontal. Las apéfisis transversas, mejor Mamadas apdfisis costiformes, estén relativamente poco desarrolladas. Se desprenden de la parte media del pediculo, Las apofisis articulares tienen una di- reccién vertical. Las carillas articulares tienen: 1.°, las superiores, la forma de canales verticales, mirando hacia atras y adentro; 2,°, las inferiores, la forma de eminencias verticales, representando porciones de un cuerpo cilindroide y mirando hacia delante y afuera, En la6 OSTEOLOGIA parte posteroexterna de las apéfisis articulares superiores se ve un tubérculo mds 0 menos desarrollado, el twbeérculo mamilar. Las id- minas son Cuadrildteras, mds altas que anchas. Los pediculos tienen una direccién anteroposterior. Las escotaduras son muy desiguales: las inferiores son tres o cuatro veces mds considerables que las su- periores. 4° Resumen.— Como se ve, cada elemento de la vertebra trae consige un cardcter morfolégico que permite reconocer la regién a que pertenece la vértebra, En Ja prdctica ordinaria se clasifica una vértebra del modo siguiente: se examina la base de sus apdfisis trans. versas: si tiene agujero, la vértebra es cervical; si no lo tiene, la yértebra es dorsal o lumbar. Examinese entonces la parte lateral del cuerpo: si existen carillas articulares, la vértebra es dorsal; si no hay tales carillas, es una vértebra lumbar. §. CARACTERES PROPIOS DE CIERTAS VERTEBRAS Algunas vértebras presentan una configuracién especial, indivi- dual, y merecen descripcién aparte. 1.° Primera cervical o atlas.—El atlas esta sencillamente constituido por dos masas laterales, unidas entre si por un arco an- terior y otro posterior. a) Masas laterales.— Tienen la forma de un segmento de cilin- dro colocado verticalmente, La cara superior presenta una carilla articular de forma elipsoide: es la cavidad glenoidea de} atlas. Su eje mayor, oblicuo hacia delante y adentro, es dos veces mds largo que su didmetro transversal, Se articula con el céndilo del occipital. La cara inferior tiene una segunda carilla articular para el axis. Esta es plana o muy ligeramente céncava, mirando oblicuamente hacia abajo y adentro. De la cara externa nacen las apéfisis trans versas. La cara anterior y la cara posterior se continuan cada una con la extremidad del arco correspondiente. La cara interna es muy rugosa. Presta insercién al Jigamento transverso. b) Arco anterior. — Aplanado de delante atras, presenta: 1.°, en Ja parte anterior, una pequefia eminencia central, el tubércule ante- rior del atlas: 2.°, en Ja parte posterior, y siempre en la linea media, una carilla articular, oval, de eje mayor transversal, destinada a ar- ticularse con la apéfisis odontoides del axis.CONUMNA VERTEBRAL 7 ©) Arco posterior. — Presenta, como el arco anterior, en Ja Jinca media y parte posterior, una eminencia mamelonada Iamada tu- bérculo posterior del atlas, En la cara superior de su extremidad externa se ve un canal, en el que se aloja la arteria vertebral. d) Significacién morfoldgica del atlas. — EF atlas es una vértebra incompleta; en efecto, no tiene verdadero cuerpo vertebral (esta re- presentado por Ja apéfisis odontoides del axis). Los elementos restan- tes estn mas o menos reducidos o mas o menos transformados: la apd- fisis espinosa esta representada por el tubérculo posterior; las apdfisis articulares, por las cavidades glenoideas, por una parte, y por otra, por las carillas planas situadas en la cara inferior de las masas laterales; las ldminas, por el arco posterior; los pedicuios, por las partes late- rales de este arco, en donde se ve el canal de Ja arteria vertebral. 2.0 Segunda cervical 0 axis.—Lo que esencialmente caracteriza al axis es la presencia, en la cara superior de su cuerpo, de una emi- nencia vertical, la apofisis odontoides 0 diente del axis. En esta ap6- fisis hemos de distinguir, examinandola de abajo arriba: la base, el cuello,.cl cuerpo y el vértice. En sus caras anterior y posterior se ven. dos carillas articulares: la anterior, para e] arco anterior del atlas; la posterior, para el ligamento transverso. La ap6fisis espinosa es muy an- cha; las apéfisis transversas son cortas y su vértice no esta bifurcado. 3 Sexta cervical. — Se caracteriza por el especial desarrollo del tubérculo anterior de su apdfisis transversa que, por razon de su importancia en medicina operatoria, ha recibido el nombre de ¢u- bérculo carolideo 0 tubérculo de Chassaignac. 4° Séptima cervical. — Vértebra de transicién, recuerda toda- via las vértebras precedentes, aunque aproximandose ya a Jas que la siguen, Dos caracteres particulares: 1.°, apéfisis espinosa umitubercu- losa; es de notable longitud (por esto se ha dado el nombre de pro- minente a la séptima vertebra cervical); 2.°, apofisis transversas, igual- mente unituberculosas, con un agujcro transversal relativamente pe- quefio (nunca pasa por él la arteria vertebral). ° Primera dorsal, — Es también una vértebra de transicién. tinguird facilmente por la presencia, en cada cara Jateral del cuerpo, de los siguientes caracteres: 1.°, por arriba, una carilla com- pleta, para la primera costilla; 2.°, por abajo, un cuarto de carilla tinicamente, para la segunda costilla.8 OSTEOLOGIA 6° Décima dorsal. — Su caracter distintivo es la existencia de una sola semicarilla, situada en la parte superior del cuerpo, para Ja décima costilla. 7° Undécima y duodécima dorsales.— Se aproximan a las vértebras lumbares. Estan caracterizadas: 1,°, por la ausencia de cari- llas articulares en las ap6fisis transversas; 2.°, por la presencia de una carilla tinica a cada lado del cuerpo, para las costillas undécima y duodécima. Por otra parte, se distingue la duodécima de la undécima en que las apéfisis articulares inferiores de esta tiltima, conformadas en este punto como las de Jas vértebras lumbares, son convexas y mi- ran hacia fuera, al paso que las de las vértebras dorsales son planas y miran hacia delante, 8" Quinta lumbar.— Dos caracteres distintivos: 1.°, la altura del cuerpo vertebral, por efecto de Ja objicuidad de su cara inferior, es mayor en la parte anterior que en’la posterior; 2.°, Jas apdfisis articulares inferiores vuelven a sex planas, y ademas estan mds sepa- radas la una de la otra que las apdfisis articulares inferiores de las vér- tebras situadas encima. ARTICULO I VERTEBRAS SACRAS ¥ COCCIGEAS En mtuimero de nueve o diez, se sueldan mas o menos entre si, en el adulto, para formar sdlo dos huesos: 1.°, el sacro, que comprende las cinco primeras; 2.°, el céccix, que comprende las cuatro o cinco ultimas, 1, Sacro Aplanado de delante atras, mucho ms voluminoso por arriba que por abajo, mas ancho en la mujer que en el hombre, el. sacro reviste la forma de una pirdmide cuadrangular. Se dirige oblicuamente de arriba abajo y de delante atrds, formando con la ultima vértebra lum- bar el dngulo sacrovertebral 0 promontorio. Su eje longitudinal no es rectilineo, sino fuertemente curvo, de concavidad dirigida hacia delan- te, Se consideran en él: 1.°, la base; 2.°, el vértice; 3.°, cuatro caras (anterior, posterior y laterales), Comencemos por las caras.COLUMNA VERTEBRAL 9 1° Cara anterior. —Cdncava a la vez en sentido vertical y en sentido transversal. Presenta, en Ja linea media, una columna ésea formada por Ja superposicién de los cuerpos de las cinco vértebras sacras. En intervalos regulares estA segmentada por Iineas transver- sales, indicios de la soldadura de estas diferentes vértebras. En la extremidad de estas lincas transversales se ven unos agujeros deno- minados agujeros sacros anteriores (cuatro a cada Jado); por fuera de estos agujeros se observan unos canales de direccién transversal. 2.° Cara posterior. — Es fuertemente convexa y erizada de as- perezas en toda su extensién. En Ja linea media se ve una cresta salien- te, Ja cresta sacra. A cada lado de esta cresta encontramos sucesiva- mente: 1.°, un canal longitudinal, canal sacro; 2.°, una primera serie de tubérculos, en numero de cinco, tubérculos sacros posterointernos (homdlogos de las apofisis articulares); 3.°, una serie de agujeros {cuatro a cada lado), los agujeros sacros posteriores; 4.°, una nueva serie de tubérculos, los tubérculos sacros posteroexternos (homélogos de las apdfisis transversas), 8. Caras laterales,-—Anchas en su parte superior, se adel- gazan a medida que descienden y acaban por degenerar en simples bordes. En su parte mds superior presentan Ja carilla auricular del Sacro, que sé articula con una carilla andloga del hueso iliaco; tiene forma de escuadra de concavidad dirigida arriba y atrds, Por detras de esta carilla se halla una depresién circular, la fosa cribosa del sacro, en cuyo fondo se encuentran numerosos agujeros vasculares. Por delante, Ja carilla esta a menudo limitada por un surco, e\ surco preauricular del sacro (sirve para Ja insercién del ligamento sacroiliaco anterior). 4° Base.— Mira hacia delante y arriba. a) En la linea media, y procediendo de delante atras, se ven: 1.°, una carilla articular plana, oval, cuyo cje mayor es transversal, destinado a la quinta lumbar; 3.°, el orificio superior del conducto sacro; 3.°, el principio de la cresta sacra. 8) A cada tado de ia linea media encontramos sucesivamente: 1%, una superficie triangular, de base externa, que forma parte de la pelvis: es la aleta del sacro; 2.°, dos eminencias verticales, apd- fisis articulares Get sacro, que se articulan con Jas apéfisis articulares10 OsTEOLOc{A inferiores de la ultima lumbar; 3", por delante de estas ultimas, dos escotaduras, las escotaduras del sacro, que contribuyen a formar el vigesimoquinto agujero de conjuncién, 5° Wértice.— Por delante tiene una pequena cara eliptica cuyo didmetro mayor €s transversal, para la base del céccix; por detras, el orificio inferior del conducto sacro. Este tiene Ja forma de una V invertida(A) y se halla limitado lateralmente por dos pequefas emi- nencias descendentes, Iamadas astas 0 cuernos del sacro. 6. Conducto sacro.— Recorre el sacro en toda su longitud un conducto Hamado conducto sacro, Es continuacién del conducto ra- quideo y hacia arriba es triangular; luego se aplana de delante atrs y se transforma, finalmente, en un simple canal. De cada lado parten cuatro conductos transversales (homélogos de los agujeros de conjun- cién), simples en su origen, pero pronto bifurcados para desembocar a la vez en los agujeros sacros anteriores y en los agujeros sacros posteriores. El conducto sacro tiene la forma de un tridngulo de base inferior, cuya altura es de 15 milimetros y su anchura de 11 milimetros. Pre- senta numerosas variaciones que dependen de los procesos de soldadu- ra de las vértebras sacras. Su orificio inferior se designa con el nom- bre de hiato sacro. 2. Céccrx El céccix es un hueso impar que ocupa Ja linea media y esta formado por cuatro o cinco vértebras rudimentarias. Aplanado de delante atras, de forma triangular, presenta dos caras, una base, un vértice y dos bordes. 1° Caras.— La anterior es céncava; la posterior, convexa. En una y otra se ven tres © cuatro lineas transversales, vestigios de sol- dadura de las vértebras coccigeas. 2° Base.—La base, situada en la parte superior, presenta una carilla eliptica, cuyo didmetro mayor es transversa], destinada al sa- cro. Por detrds de esta carilla se levantan dos pequefias columnas de direccién vertical, las astas del cdccix.COLUMNA VERTEBRAL 1 3° Vértice.— Ei vértice esta formado por un tubérculo éseo que la mayoria de las veces se halla desviado hacia la derecha o hacia la izquierda. 4” Bordes,— Los dos bordes, oblicuos y sinuosos, prestan in- sercién al ligamento sacroiliaco mayor y al musculo isquiococcigeo. ARTICULO 111 COLUMNA VERTEBRAL, CONSIDERADA EN SU CONJUNTO 1° Dimensiones. —Su longitud es de 73 a 75 centimetros, de los cuales 13 6 14 corresponden a la porcién cervical; de 27 a 29, a la porcién dorsal; 17 6 18, a la lumbar, y de 12 a 15, 4 la sacrococcigea. Su anchura es de 10 a 12 centimetros a nivel de la base del sacro {es el punto mis ancho); 7 u 8 centimetros en Ja ultima lumbar; de 5 ag centimetros en la ultima dorsal, y 5 6 6 centimetros a nivel del atlas. Su grosor es de 4 centimetros en la regién cervical, 6 cen- timetros en la dorsal y 7 centimetros a nivel del sacro o de ja ultima lumbar, 2° Direeccién.— La columna vertebral presenta numerosas in- flexiones 0 curvaturas. Distinguimos dos érdenes: anteroposteriores y laterales. a) Las curvaturas anteroposteriores son en niimero de cuatro: una Curvatura cervical, céncava hacia atrds; una curvatura dorsal, céncava hacia delante; una curvatura lumbar, céncava hacia atras; una Curvatura sacroccocigea, céncava hacia delante. De estas cuatro curvaturas, la dorsal es la original; las otras tres son secundarias o de compensacién. B) Las curvaturas laterales, mucho menos pronunciadas y aun ton frecuencia poco visibles, son en extremo variables. E] tipo mas frecuente es éste: una curvatura cervical de convexidad izquierda, una curvatura dorsal de convexidad derecha y una curvatura lumbar de convexidad izquierda. Estas curvaturas son debidas a la accién muscular que, por predominar en la derecha, leva a la columna dor- sal hacia este lado; las demdas (cervical y lumbar) son de compen- sacion. 3° Configuracién exterior e interior.—Considerada en su conjunto, Ja columna vertebral parece constituida por dos pirdmides