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PIE

FISIOLGICO

CARACTERSTICAS DEL PIE NORMAL

- Extremidades de la misma longitud


- Rango de movimiento de las articulaciones de la extremidad y del pie dentro de los valores normales
- Coordinacin neuro-motora intacta, tejidos periarticulares mandan la informacin propioceptiva
adecuada.
- Msculos con tensin y resistencia adecuada
- La arquitectura articular debe proteger de los movimientos excesivos
- Articulacin subtalar neutra y calcneo cuboidea bloqueada, la bisectriz vertical calcneo 2 con
respecto a la pierna y la superficie plantar del antepi perpendicular con respecto a la bisectriz del
calcneo
- La extensin distal de las cabezas metatarsales deben formar una suave parbola
- Arcos longitudinales (ALI y ALE) funcionales (en dinmica no colapsan).

- Root 1971: posicin neutra de la articulacin subastragalina
Clasifica las patologas del pie porque hacan variar la relacin articular y la morfologa de todo el pie,
segn la posicin de la subastragalina.
Lo ideal es tener la subastragalina neutra y el antepi en el mismo plano.

De este concepto surgen deformidades intrnsecas del pie, que son el antepi varo y valgo que tienen una
repercusin directa sobre subastragalina, sobre todo en la fase de medio apoyo y de despegue de la marcha.
Paciente tumbado, posicin neutra de la subastragalina, el antepi supina, podemos corregirlo pero el asa
tambin se mueve y se va de posicin neutra. Para esto pondremos una cua de antepi para que no baje
antepi y la asa se vaya de posicin neutra. Pero esto no es siempre as, en casos muy especiales.
En estudios posteriores, se demuestra que no siempre se produce varo de calcneo y pronacin de antepi.

Podremos encontrar el calcneo en:

- Valgo, mortaja tibioperonea baja.


- Varo, mortaja tibioperonea sube.
- Neutro, valgo fisiolgico.

El antepi tambin puede estar:

- Valgo o pronado, primer meta baja y el quinto sube.


- Varo o supinado, primer meta sube y quinto baja.
- Neutro


Retropi

Evertido valgo Neutro Invertido varo
Antepi

Evertido valgo 1 2 3 En posicin


Neutro 4 5 6 de carga
Invertido varo 7 8 9


Retropi pronado antepi supinado:
Retropi supinado antepi pronado: ngulo de divergencia astrgalo calcneo cerrado

TIPOS DE HUELLA

- No esta relacionada la huella con el dolor, las huellas nos dan informacin muy importante pero
simplemente nos ayudan a clasificar el pie, no nos ayudan a identificar especficamente el tipo de pie.
- Nos interesa ver el contorno
- La huella con la edad se modifica de manera fisiolgica. El nio en principio tendr una huella plana,
a medida que crece la huella se modifica y va supinando ya que aparece el ALI, en la tercera edad la
huella vuelve a aplanarse.
- Fundamentalmente nos servir para valorar principalmente el pie plano, es el nico que se identifica.
- En las mujeres embarazadas se genera una supinacin que se va cuando pasa el periodo de
embarazo.


PATOLOGA ESTRUCTURAL DEL PIE, ALTERACIONES CONGENITAS

Las alteraciones de la estructura sea del pie puede ser congnitas o adquiridas, de mayor o menor grado.
La existencia de patologas estructurales va a producir que existan modificaciones en la normal biodinmica
del pie. Esta alteracin va a afectar al resto del aparato locomotor.
En algunas ocasiones es al contrario, es decir, que una afectacin de otra parte del cuerpo afectar al pie
que compensar la alteracin de la parte afectada.

Pie plano

- El pie plano es aquel que tiene los arcos aplanados, suele asociarse a valgo de calcneo 90% y huella
plana de 3-4 grado
- ngulo de divergencia astrgalo calcneo aumentado.

Pie cavo

- El pie cavo es aquel que tiene elevados los arcos, dorso giboso o no ya que es un pie dinmico, suele
asociarse a varo de calcneo y huella cava.
- ngulo de corta Bartani interno y externo disminuidos
- Suele ser una patologa neurolgica, aunque existen pie cavos idiopticos que son flexibles y no hay
un varo acentuado (bailarinas o deportistas con un PLL muy potente).

Pie supinado

- Varo de calcneo.
- Supinacin de la subastragalina.
- En RX vemos el seno del tarso, ngulo de divergencia astrgalo calcneo disminuido
- En la huella va a haber apoyo del borde externo

Pie pronado
- Valgo de calcneo. Patologa en retropi
- ngulo de divergencia astrgalo calcneo aumentado