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Rev. Biol. Trop. 6 ( 1 ) :95-98, 1958.

Algunas consideraciones sobre clonorquiasis sinensis


y un mtodo simple para su diagnstico

por

Otto Jimnez-Quirs"

( Recibido para su publicacin el 1 1 de julio de 1958)

Aunque el parasitismo por Clonorchis sine11sis est confinado a ciertas


r.egiones endmicas del Extremo Oriente y, por razones ecolgicas particulares
de sus hospederos intermediarios, no haya podido establecerse an en otras re
giones del globo, presenta para nosotros un problema diagnstico de alguna
importancia.
La colonia china residente en Amrica Latina est compuesta en su grall
mayori por individuos procedentes de la costa sur de la China Meridional y
en especial de Cantn, foco endmico entre los ms importantes.
KOUR ( 1 ) en Cuba, desde 1935 llam ampliamente la atencin
sobre la alta incidencia de clonorquiasis en chinos residentes en La Habana, lo
mismo que la importancia de los exmenes de heces seriados, por concentracin,
o de exmenes de bilis obtenidos por intubacin duodenal.
Nosotros proponemos un mtodo muy simple y altamente seguro, par
establecer el diagnstico 48 horas despus de sospechada la infeccin, y del
cual no conocemos mencin en la literatura disponible.
Mencionaremos algunos aspectos clnicos, inherentes a la enfermedad,
para llamar la atencin sobre ciertos sntomas que deben guiar a la sospecha
de clonorquiasis y podemos proceder entonces a la identificacin de los huevos
en las materias fecales.

MATERIAL CLINICO

Se trata de tres casos, vistos en el transcurso de un mes. Los tres en


fermos procedan de Masaya (Nicaragua) y eran oriundos de Cantn (China) .

Ctedra de Helmintologa, Facultad de Microbiologa, Universidad de Costa Rica.

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CASO NQ 1 . A. Q. 1. De 62 aos. Estuvo en Cantn por ltima vez ha


ce 24 aos. Nunca padeci trastornos digestivos ni hepatobiliares. Prdida de
peso en los ltimos aos. Trastornos circulatorios (taquicardia paroxstica) y
nerviosos. Fue visto por tal motivo en cinco clnicas de los Estados Unidos
durante los ltimos dos aos, en donde le practicaron todo tipo de exmenes
de laboratorio, radiografas y exmenes endoscpicos de! aparato digestivo. Con
clusin diagnstica : neurosis, hepatitis crnica.

CASO NQ 2. A. Q. CH. De 33 aos; ,Estuvo en Cantn por ltima vez


hace 9 aos. Padecimiento hepatobiliar febril en tres ocasiones (a lo"s 14, 16
Y 19 aos ) . Durante los ltimos cinco aos: hipoclorhidria y dolores epigs
tricos, prdida de peso y notables trastornos nerviosos. Visto hace pocos meses
en una clnica norteamericana, se le practicaron exmenes, radiografas y estu
dio particular del aparato digestivo. Conclusin diagnstica: neurosis, hepatit,s
crmca.
CASO NQ 3. E. CH. CH. De 29 aos. Estuvo en Cantn por ltima vez
hace 9 aos. Ningn trastorno digestivo, a no ser a los cinco aos, bajo forma
de fiebre biliosa diagnosticada como tifoidea. Vista en una clnica de los Es
tados Unidos por nerviosismo acentuado, se le practicaron todo tipo de ex
menes y se lleg a la conclusin diagnstica de que se trataba de hipertiroi
dismo txico.
Los tres ca'sos en discusin acudieron a nuestra consulta bajo forma de
pacientes calificados como "nerviosos" y por recomendacin de otra p cien te
nicaragense que haba obtenido mejora de sntomas similares recibi ndo tra
tamiento antiamibiano.
Conociendo el lugar de origen y la frecuencia con que la infeccin cr-
nica por Clol1orcbis produce sntomas como los acusados, y una vez practicado
el examen clnico, establecimos el diagnstico de clonorquiasis, procedindose
luego a realizar los exmenes de laboratorio. Las pruebas de funcionalidad he
ptica, en particular, indican un ligero dao glandular y los leucogramas, por
e! nivel eosinoflico elevado, en grado diverso, la participacin parasitaria en
el proceso crnico del hgado.
Es sabido que el Clol1orcbis Sil1e1tsis, tremtodo de las vas biliares, vive
a expensas, ya sea de las secreciones hepticas (bilis) o de sus numerosas sus
tancias metablicas intrnsecas. En los casos de infeccin crnica el rgano sufre
lesiones regresivas y degenerativas que pueden culminar hasta con la neoplasia,
lo que disminuye la capacidad gensica del mismo parsito. Por tal motivo de
cidimos suministrar por va parentrica un complejo lipotrpico-antitxico con
centrado de accin rpida1 a fin de mejorar el medio ambiente del tremtodo

' Se us el producto Detoxan concentrado de los Laboratorios "Hormona" S. A. de


Mxico.
IMENEZ, CLONORQUIASIS SINENSIS 97

y estimular su ovipostura, a la vez que aumentar las funciones secretorias glan


dulares que permiten una mayor eliminacin de bilis.
Como los exmenes de heces haban sido, hasta ese momento, siempre
negativos, como es frecuente en las infecciones de vieja data, y sin reinfeccio
nes, suministramos 2 cc de Detoxan concentrado por va parenteral, para prac
ticar 48 horas despus los exlnenes de heces segn la tcnica de concentracin
de RITCHIE ( 2 ) Y el recuento de huevos segn el mtodo de STOll ( 3 ) .

En los tres casos los resultados fueron altamente satisfactorios:


En el NQ 1 el recuento arroj la cifra de 500 huevos de Clonol'chiJ
sinemis por gramo de heces.
En el NQ 2 : 1000 huevos por gramo de heces.
En el NQ 3 : 400 huevos por gramo de heces.
Los resultados obtenidos confirmaron nuestra hiptesis y por la simpli
cidad del mtodo consideramos que su uso puede ser de suma utilidad tambin
para mdicos genricos y laboratoristas.

AGRADECIMIENTO

El autor agradece la colaboracin prestada, para realizar los exmenes de


laboratorio, a los Lics., R. Brenes M., Pedro 1. Vieto y ]. M. ]imnez, todos
de la Escuela de Microbiologa de la Universidad de Costa Rica.

RESUMEN

Basndose en el estudio de tres casos de chinos residentes en Nicaragua,


el autor considera que ante sntomas generales, particularmente nerviosos, en
personas provenientes de la China Meridional y en especial de Cantn, en cup
historia aparezcan o no trastornos previos o presentes hepatobiliares, debe sos
pecharse la clonorquiasis sinensis.
Una vez sospechada esta parasitosis heptica, como trtase la mayorh
de las veces de casos crnicos y es poco probable el hallazgo de. huevos en los
exmenes de heces seriados y an concentrados, procdase al suministro de un
complejo lipotrpico-antitxico inyectado, logrndose as una alta positividad
en las materias fecales, sin deber recurrir a la intubacin duodenal, no siempre
cmoda de practicar ambulatoriamente.

SUMMARY

Three cases are reported of chinese residents in Nicaragua showing


nervous disorders; two of then had been diagnosed in American clinics as
chronic hepatitis patients.
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Their Cantonese ongm and the symtomatology suggested the possibility


of clonorchiasi, sinensis. Stool tests had been negative for C!ollo/'chis. A simple
procedure was then tried out which gave good results : that of injecting a
lipotropic complex and examining the feces 48 hours later. In such circum
Stances aIl three patients 'showed abundant Clollorcbis eggs.

BIBLIOGRAFIA

1. KOUR, P.
1949. Lecciones de Pat'asiluloga y Medicina Tropical. Tomo JI. 3' Ed. 856 pp.
La Habana, Cuba.

2. RITCHIE, S. L.
1948. Bull. V. S. Arllly Med. Deparlmenl 8 (4 ) : 326.

3. STOLL, N . R. & HAusHEER, W. C.


1926. Accuracy in the Dilution Egg-counting Method. Am. Jour. Hyg. 6 March
suppl., 80- 1 1 3.