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Richard Cohen, M.A. Intemational Healing Foundation © 2013 Hoja de trabajo #1: Historia Familiar 1. Por favor describe la relacion de tu padre con su padre, tu padre y tu madre, tu padre y tus hermanos (si es que tenias) y tu_padre y cualquier otra persona significativa en tu vida mientras ta crecias. Tu percepcion Lo que has escuchado 2. Describe la relacion de los padres de tu padre - del pasado al presente. Tu percepeion Lo que has escuchado 8. éDénde vivié la familia de tu padre? 2Dénde vivian? 4, éCual era tu pasado étnico y tu pasado religioso? 5. Por favor describe la relacién de tu madre con tu padre, tu madre y su madre, tu madre_y tus hermanos (si es que tenias) y tu_madre y cualquier otra persona significative en su vida mientras ella crecia, Tu percepcién Lo que has escuchado 6. Describe la relacion de los padres de tu madre - del pasado al presente. Tu percepcién Lo que has escuchado 7. éDonde vivid la familia de tu madre? éDénde vivian? 8, éCual era su pasado étnico y su pasado religioso? 9. Por favor, describe todos los asuntos 0 eventos graves tanto del lado paterno como del materno de la familia, como experiencias de guerra; inmigracién; abuso sexual, fisico 0 emocional; depresiones; adicciones sexuales; habituacién al juego, alcohol o drogas; divorcios; suicidios, violaciones 0 asesinatos; robos; _abortos; homosexualidad; adopciones; mucanzas; etc. Richard Cohen, M.A. International Healing Foundation © 2013 Hoja de Trabajo # 2: Historia Familiar. 1. Describe tu_relacién_con tu padre - del pasado (desde tus memorias mas tempranas) al presente (relaci6n actual). 2. Describa la personalidad de tu padre - del pasado al presente. 3. Describa la historia educativa, de empleo y religiosa de tu padre. 4, Describe tu relacién con tu madre - del pasado al presente, 5. Describe la personalidad de tu madre ~ del pasado al presente. 6. Describe Ia historia educativa, de empleo y religiosa de tu madre. 7. Describa las relaciones entre tu padre y madre - pasado al presente. 8. Describe tu relacién con tus hermanos (si tienes) - pasado al presente. 9. Describe las personalidaces de tus hermanos. 10. Describe tu relacién con cualquier otra persona significativa de la familia (¢j. abuelos, tios, primos, vecinos, padrastro, madrastra). 11. éCual fue tu papel en el sistema familiar? (Ejemplo: héroe, siempre complaciente, esposo sustituto, mascota, rebelde, el cuidador, el chico de oro, solitario, chivo expiatorio, mediador). 12. Describe tu historia escolar - académica y social, pasado al presente. 18. Describe tu historia sexual - desde tu recuerdo ms antiguo al presente. Incluye toda referencia al sexo 0 sexualidad, dentro o fuera de la familia. {Cuando iniciaron tus sentimientos y deseos homosexuales? : 14. Describe tu historia de masturbacién - cuando inicié, cémo progres6, y con qué frecuencia te masturbas hoy. Hay algun tipo de ritual especial que realices mientras te masturbas? éLa masturbacién va acompariada de fantasias? 15. Describe tus fantasias sexuales - del pasado al presente, pues pueden haber progresado con el tiempo. ¢A qué tipo de personas te sientes atraido? éCuéles son tus caracteristicas fisicas y de personalidad? éQué tipo de actividades se realizan en tus fantasias y en qué ambiente? 16. Describe tu historia religiosa - del pasado al presente Richard Cohen, M.A. Intemational Healing Foundation © 2013 17. Describe —cémo te ves a ti mismo hoy, 18, Enumera cualquier otro asunto signiticativo en tu vida que no haya sido cubierto en estas preguntas, como cuestiones de salud, asuntos maritales, relaciones extramaritales, asuntos de carrera 0 laborales, problemas econémicos o impresiones de terapias o tratamientos previos. 19. éCémo te sientes acerca de tu cuerpo? éTe gusta cémo te ves? éHa cambiado esto con el tiempo? 20. Enlista tu historia de empleo pasada y presente, y tu edad. 21. Por favor enumera tus metas terapéuticas, *Después de este cuestionario realiza un genograma de Ia historia del cliente.

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