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UNIVERSIDAD CATLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

EXAMEN CLINICO
M.C. DAVID GUTIERREZ GUTIERREZ
APRECIACION GENERAL

Permite tener una idea del grado de severidad de la


enfermedad.
Nos exige entrenamiento en la observacin.
Debe valorarse los siguientes puntos:
Estado aparente de salud Estado nutricional
Estado general Estado de hidratacin
Signos de malestar Facies
Hbito corporal Estado de conciencia
Actitud Lenguaje
Aliento Afinidad al entorno
Dispositivos.
OBSERVACION:

RECOMENDACIONES:
Iluminacin adecuada.
Debe realizarse sin prisas.
Preste atencin a los detalles
Poner al descubierto lo que se desea
observar.
Mire y observe de manera crtica.
ACTITUD:
Postura, posicin
Tipos: Decbito, sentado, pie
Posicin de decbito: dorsal o supino, ventral
o prono, lateral.
Segn actividad en decbito: pasivo o activo
Tipos de posicin anormal: ortopneica,
meningitica, opisttonos( ttanos ),
descerebracin.
DECUBITO DORSAL DECUBITO VENTRAL
DECUBITO LATERAL

SEMISENTADO
Posicin o postura que adopta el
ACTITUD paciente cuando esta sentada,
acostada o de pie.

POSICIN EN CAMA ( O DE DECBITO)

DECBITO DORSAL
O SUPINO
DECBITO
LATERAL
DECBITO PRONO
O VENTRAL
SIGNIFACION PATOLGICA O DIAGNSTICA

1. ORTOPNEA:
INSUF. VENTRICULAR IZQ.
CRISIS ASMA BRONQUIAL
DERRAMES PLEURALES

2. DECUBITO LATERAL
FORZADO:
PLEURITIS EXUDATIVAS
SUPURACIONES PULMONARES
3. DECUBITO SUPINO OBLIGADO:
PENITONITITS AGUDA
4. DECUBITO PRONO ELECTIVO:
ULCERA PEPTICA PENETRANTE

5. POSICION EN GATILLO: decbito lateral, piernas


flectadas sobre abdomen y cabeza hiperextendida.
MENINGITIS AGUDAS
6. OPISTOTONOS
TETANOS
7. P. GENUPECTORAL O PLEGARIA
MAHOMETANA
PERICARDITIS EXUDATIVA
La marcha
Debe ser
suave,
regular,
rtmica,
simtrica en
cuanto a la
longitud de
las zancadas,
La posicin
del tronco
debe
adaptarse a
la fase de la
marcha y el
braceo debe
ser suave y
simtrico.
REGULAR
MARCHA O ESTABLE
AMBULACION LARGO DE PASOS
BRACEO
1. PARKINSON: postura inclinada y cuerpo
rgido hacia delante pasos cortos y
arrastrados, sin braceo, con vacilacin al
inicio y dificultad para detener la marcha.
2.HEMIPLEJICO ORGANICO: al caminar
describe un circulo semiexterno con el pie
afectado.
3.HEMIPLEJICO HISTERICO: arrastra
linealmente el pie.
4.PARAPLEJICO ESPASTICO: pasos pequeos
debido a contractura.
POSICIN EN PIE ALTERACIONES
NEUROLOGICAS

1. ENFERMEDAD DE PARKINSON

2. HEMIPLEJIA

3. PARAPLEJIA ESPASTICA
5. ATAXICA: incoordinacin, irregularidad de pasos.

Ataxia sensitiva:
Amplia base
de sustentacin
pies se lanzan
hacia delante y
afuera, apoyando
primero los talones
y luego los dedos,
mira el suelo antes
de apoyar el pie
existe un signo de
Romberg +
Hemiparesia espstica:
Pierna afectada esta rgida y
extendida, con flexin
plantar del pie, produce el
movimiento por lateralizacin
de la cadera hacia arriba en
el lado afectado, el pie se
arrastra a menudo sobre
los dedos, gira rgidamente
hacia fuera y adelante
(circunduccin), el brazo
afectado permanece en flexin y
aduccin y no se balancea
FACIES

El aspecto de la cara se encuentra


determinado por las modificaciones que en
ella imprime las enfermedades.
Puede reflejarse reacciones de miedo o
estados de nimo: alegra, tristeza, dolor.
Tipos de facies: hipocrtica, ictrica,
anmica, tiroidea, cushingoide, acromegalia,
mixedema.
SIMETRIA
MOVIMIENTOS
FACIES
PLIEGUES
PRESENCIA DE
1. ESTADO ANIMICO PIGMENTACION, EDEMA

2. POSIBLES
INTOXICACIONES
3. ENFERMEDADES
E. DE ADDISON HIPERTIROIDISMO
ACROMEGALIA MONGOLISMO
CUSHING PARKINSON
ESCLERODERMIA PARALISIS FACIAL
PERIFERICA
ESTENOSIS MITRAL
Sindrome de Down
Facies hipocrtica
Lupus Eritematoso
Mixedema Facial

Acromegalia
Fascies hipertiroidea

Sindrome Cushing Pralisis Facial


Ictericia
FEBRIL
ESTADO NUTRICIONAL
TALLA Y PESO

EDAD
SEXO PANICULO ADIPOSO Y
MASA MUSCULAR

ESTADO DE LA PIEL
INCIDENCIA
Enla prctica clnica se observa en un
8% de los pacientes adultos ambulatorios
y en un 27% de los mayores de 65 aos
con Desnutricin.
Canadian Medical Association Journal 172(6):773-780, Mar 2005

Laprevalencia de Desnutricin en
pacientes hospitalizados flucta entre 30
a 55%
Terapia Nutricional Total Versin 2.0 Nov. 2004
IMPORTANCIA CLINICA

- Es un importante factor de riesgo para el aumento de la


Morbimortalidad 9% al 38%.

- Mayor riesgo de padecer complicaciones durante la


Hospitalizacin.

- Mayo riesgo de reduccin de las actividades diarias y del


desempeo fsico.

Canadian Medical Association Journal 172(6):773-780, Mar 2005


IMPORTANCIA CLINICA
Existe
un retardo en la Cicatrizacin en los
pacientes desnutridos.

Lospx. Desnutridos presentan de la masa


muscular y por ende de la capacidad
funcional.

Lospx. Desnutridos presentan 20 veces ms


complicaciones intrahospitalarias.
Terapia Nutricional Total Versin 2.0 Nov. 2004
CAUSAS

ORGANICAS: Neoplasias, Enfermedades


Crnicas envejecimiento.

PSICOLOGICAS: Depresin, Demencia,


Trastornos de ansiedad.
ALTERACIONES:

GIGANTISMO:
VARONES: talla superior a 1,95 2 mts.
MUJERES: talla superior a 1.85 metros.
Constitucional
Herencia
ENANISMO: Familiar
VARONES: talla inferior a 1.45 metros.
MUJERES: talla inferior a 1.35 metros.
ALTERACIONES DEL PESO

ORIGEN EXGENO: Aumento o


Disminucin del Aporte Calrico
Diettico.

ORIGEN ENDGENO:
Endocrinopatas (tiroides, diabetes),
Enfermedades infecciosas crnicas (
TBC), neoplasias, cirrosis heptica,
trastornos psiquitricos ( anorexia ).
Dada la Importancia que tiene la
deteccin de le Desnutricin en la
atencin del paciente:

En la actualidad la VALORACIN
NUTRICIONAL debe ser considerada un
SIGNO VITAL.
EXPLORACIN FSICA

Atrofia muscular
grasa subcutnea
Edemas
Alopecia
Queilosis o estomatitis
angular
Hipertrofia gingival
Dermatitis
ANTROPOMETRIA:

Altura
Peso corporal
Espesor del Pliegue Subcutneo
Circunferencia Muscular del Brazo
INDICE DE MASA
CORPORAL
ndice de Masa Corporal (IMC)= Peso
(Altura)
( INDICE DE QUETELEC )

Clasificacin:
Desnutrido < 19
Normales 19 25
Sobrepeso 25,1 29,9
Obesidad clase I 30 34,9
Obesidad clase II 35 39,9
Obesidad Clase III > 40
Dx. de DNT Valoracin Global Subjetiva
(V. G. S.)
M. temporal
EDEMA

M deltoides

ASCITIS
TCSC
MEDICIN DE PARAMETROS
BIOQUIMICOS

ndice Creatinina/Talla
Albmina srica
Balance de nitrgeno
Recuento de Linfocitos en sangre perifrica
ndice Creatinina/Talla

Aprox. el 2% de la creatina muscular es transformada en


Creatinina cada da, la cual es excretada en la orina.

Una disminucin en la Masa Muscular disminuir la


creatinina producida y excretada.

Hay una CORRELACIN entre la Masa Muscular y la


Excrecin de Creatinina.

Este
ndice es de especial valor en la evaluacin del
COMPARTIMIENTO PROTEICO
ALBMINA SRICA

- Niveles sricos menores de 3.5 g/dL estn


relacionados con una mortalidad aumentada.

- ndices de Pronstico:

Albuminemia 3.0 3.5 g/dL Desnutricin Leve


Albuminemia 2.5 3.0 g/dL Desnutricin Moderado
Albuminemia menor de 2.5 g/dL Desnutricin Severo
EXAMEN SEMIOLOGICO DE
PIEL Y ANEXOS (PELO Y UAS)

INSPECCION
PALPACION
TECNICA DE EXAMEN
Color
Temperatura
Textura
Humedad
Movilidad
Elasticidad
Turgencia
Lesiones
COLOR DE LA PIEL
Depende de factores:
Melanina: color marrn
Carotenoide: color amarillo
Oxihemoglobina: color rojo
Hb reducida: color azul
Color pardo: Causas: gentica, luz de sol, embarazo,
enfermedad de Addison.
Color amarillo: bilirrubina, carotenemia
COLOR DE LA PIEL

Color azul (Cianosis): Perifrica,


Central
Color rojo: Dilatacin de vasos
sanguneos o de flujo sanguneo:
Fiebre, bochorno, alcohol, eritema
Palidez: melanina ( albinismo,
vitligo)
flujo sanguneo: Shock
Hb: Anemia
Turgor y elasticidad

Turgor o turgencia. Es la resistencia que se


aprecia al efectuar un pliegue en la piel
(p.ej.: en el antebrazo, en el rea bajo la
clavcula). Se relaciona con la hidratacin
de la persona. El turgor disminuye en
personas deshidratadas
Elasticidad. Se refleja en la rapidez del
pliegue en desaparecer al separar los
dedos. Depende de la cantidad de tejido
elstico. En los ancianos, disminuye.
Humedad

Humedad. Es una cualidad que depende de la


hidratacin, la accin de las glndulas
sudorparas, el calor ambiental y el estado
neurovegetativo.
Temperatura

Temperatura. Puede estar normal,


aumentada o disminuida. Est
aumentada en condiciones que
afectan a todo el organismo (p.ej.:
fiebre) o ser un signo localizado en
una zona determinada (p.ej.:
celulitis). Est difusamente
disminuida en casos de hipotermia
generalizada, reaccin al fro
ambiental (vasoconstriccin) o por
mala perfusin (p.ej.: isquemia de
una extremidad).
Turgor (pliegue en el
antebrazo)
Turgor (pliegue en la regin
infraclavicular)
LESIONES DE PIEL

1.PRIMARIAS:
Piel previamente normal

2.SECUNDARIAS:
Cambio de lesiones primarias.
LESIONES DE PIEL
PRIMARIAS SECUNDARIAS
Mcula Escamas
Pstula Atrofia
Ppula Costra
Quiste Esclerosis
Placa Fisuras
Tumor Erosin
Ronchas Excoriacin
Ndulo Ulcera
Vescula Cicatriz
Ampolla Liquenificacin
ERITEMA: Es un enrojecimiento de la piel. Se produce por
una vasodilatacin o un aumento de la perfusin. Al aplicar
presin, la piel tiende a blanquearse
Eritema por exposicin solar.
Mcula. Es un cambio localizado de la coloracin o de la consistencia.
El color depender del mecanismo que la produce (p.ej.: blanquecina,
amarilla, caf-negruzca, azul). Puede originarse por depsito de
pigmentos (p.ej.: hemoglobina, melanina), vasodilatacin, dficit de
melanina (p.ej.: vitiligo).
Ppula. Es una lesin circunscrita, de menos de 1 cm, de
forma variable (redonda, poligonal, oval, umbilicada). Su
superficie puede ser suave, erosionada o papilomatosa.
(verrugas, lunares elevados, liquen plano)
Papula
Ndulo. Es una lesin slida, elevada, dura y cirunscrita,
mayor de 1 cm, bien circunscrita. Localizada en la dermis.
Su superficie puede ser suave, ulcerada o escamosa. Es
equivalente a una ppula, pero mayor de 1 cm.
RONCHA
Lesin elevada, rosada, de forma irregular,
edematosa, transitoria, cambiante. Ejm:
picadura de insecto, urticaria.
Tumor. Es una lesin circunscrita que se produce por
proliferacin celular, puede ser benigna o maligna. Esta
localizada mas profunda en la dermis y > 2 cm de
dimetro. Ejem. Neoplasias, lipomas, hemangiomas.
Vescula. Es una lesin de contenido lquido, circunscrita, de
menos de 1 cm, con una cubierta que generalmente est a
tensin. El contenido puede ser claro, turbio o hemorrgico.
En las mucosas, las vesculas habitualmente se rompen y
quedan erosiones. Ejem. Varicela, herpes zoster
Ampolla. Es una lesin de contenido lquido, circunscrita,
de ms de 1 cm, con una cubierta tensa o flcida. El
contenido puede ser claro, turbio o hemorrgico. Ejem.
Bulas, pnfigo vulgar.
Pstula. Es una vescula con material
purulento.
Placa. Es una lesin plana o levemente levantada,
dura y aspera mayor de 1 cm. Ejem. Psoriasis,
queratosis actinica y seborreica
Escama. Es una delgada lmina de estrato
crneo; laminilla formada por clulas
epidrmicas adheridas, que se desprenden de
la piel. Ejem Dermatitis seborreica, despus de
la escarlatina, reaccin de la piel a frmacos
PELO
INSPECCIN Y PALPACIN

VARIABILIDAD:
Brillante, Suave, Resistente,
Flexible
Fino o grueso
Rizado o Liso
Prdida o cada.
Seco o Frgil
Desde un rubio muy claro
hasta negro o gris.
ALOPECIA AREATA
TIA CAPITIS
VELLO
La cantidad y distribucin de pelo varia segn la
dotacin gentica de cada individuo.

El vello se extiende sobre pubis y axila.

Debe describirse color, cantidad, configuracin, textura.

El vello pubiano del hombre es romboidal ( androide ), vello


de mujer en forma de tringulo invertido ( ginecoide ).

La mujer puede tener vello androide por exceso de


andrgenos ( hirsutismo ); hombres, vello ginecoide por
exceso de estrgenos, ejm: cirrosis heptica.
HIPERTRICOSIS

EXCESO DE PELO LOCALIZADO O GENERALIZADO

HIRSUTISMO
EXCESO DE PELO EN LAS MUJERES Y NIOS DE DISTRIBUCION DE
VARON ADULTO
HIRSUTISMO
HIRSUTISMO
CUELLO
PALPACION DE TIROIDES:
METODO POSTERIOR:

Apoyar los pulgares en la nuca del paciente


y con los dedos ndice y medio de ambas
manos el itsmo.
Con los dedos de la mano izquierda
desplazar el cartlago tiroides a la derecha.
Palpar con la mano derecha, colocando el
pulgar en la parte profunda detrs del
esternocleidomastoideo, y el ndice y medio
delante de ste.
Pedir que el paciente degluta.
EXAMEN DE TIROIDES

Un frmito sistlico o continuo puede


tambin palparse sobre la glndula tiroides
agrandada y con aumento de la
temperatura de un bocio hipertiroideo,
sobre todo en la enfermedad de Graves-
Basedow. De vez en cuando, un frmito
con caractersticas similares puede
palparse en otros sitios frente a fstulas
arteriovenosas cervicales traumticas.
PALPACION DE TIROIDES
PALPACION DE TIROIDES
BOCIO

DIFUSO
ENFERMEDAD

DE

GRAVES
INTERPRETACIN DE
HALLAZGOS
La glndula tiroides rara vez es visible
y slo se palpa en ocasiones.
Su agrandamiento se detecta
inicialmente cmo un aumento del
tamao de los lbulos laterales en la
palpacin.
Hiperplasia fisiolgica: Premenstrual o
en embarazo.
Bocio endotorcico: con o sin bocio
cervical.
SIGNO DE PEMBERTON
GANGLIOS LINFATICOS
Lo que se examina en esta seccin son distintos
territorios en dnde se pueden encontrar ganglios
linfticos.
Estos son fundamentalmente, de arriba hacia abajo,
las regiones:
occipital
mastodeas
preauriculares
submandibulares
cervicales anterior, lateral o posterior
huecos supraclaviculares
regiones epitrocleares
axilares
inguinales.
En qu fijarse:

Normalmente, o no se palpan ganglios linfticos, o se palpan


pequeos (p.ej. en regiones inguinales, se pueden encontrar
ganglios de unos 5 o 6 mm de dimetro mayor).

Al hacer mencin de un ganglio de mayor tamao o que se


palpa alterado, se usa el trmino adenopata.
En el examen fsico se debe dejar constancia de los siguientes
aspectos:
1. Ubicacin (p.ej.: occipital, cervical, etc.).
2. Tamao de los ganglios y una aproximacin de su nmero.
3. Consistencia. Se refiere a la dureza que el examinador siente al palpar. Puede
encontrarse que el ganglio es de consistencia elstica (que es lo normal), que es muy
duro (p.ej.: en metstasis de algunos cnceres); que es muy blando, como si tuviera
un contenido lquido (p.ej.: si hay un proceso inflamatorio con formacin de pus).
4.Si son sensibles a la palpacin.
5.Si las adenopatas se palpan con lmites precisos o tienden a confluir (p.ej.: en
algunos linfomas de Hodgkin).
6.Si las adenopatas se pueden movilizar con los dedos, o estn adheridas a planos
profundos.
7.Si las adenopatas se acompaan de un proceso inflamatorio que compromete la piel
(dando un aspecto de celulitis), y si existe un trayecto fistuloso.
8.Si existe alguna lesin desde la cual puede haber surgido el compromiso del ganglio
(p.ej.: compromiso de ganglios axilares ipsilaterales en un cncer de mama).
EXPLORACION DE CRANEO, CARA,
OJOS, NARIZ Y OIDOS
CRANEO Y CARA
TECNICAS DE EXAMEN:

INSPECCION
PALPACION
PERCUSION
AUSCULTACION
INSPECCION
Posicin de la cabeza: erguida y quieta
Balanceo y sacudidas: temblor esencial
Balanceo hacia adelante: insuficiencia aortica
Lateralizada: Hipoacusia o ceguera unilateral, tortcolis
Crneo: tamao, forma, simetra
Cuero cabelludo: lesiones, costras, parsitos, liendres,
descamacin, hipersensibilidad. Alopecia
Rasgos
de la cara: forma y simetra en reposo, en
movimientos y gestos expresivos
Asimetra facial: Parlisis de Bell, paresia del nervio facial
Presencia de tics: compresin del nervio facial, causa
psicgena
Observar: edema, proptosis ocular, hirsutismo, palidez,
pigmentaciones
PALPACION
Crneo: movimientos rotatorios suaves de regin frontal a
occipital. Debe ser simtrico y liso.
El cuero cabelludo debe desplazarse libremente sobre el
crneo. Presencia de depresiones: fracturas.
Cabello: textura (suave), color( variable) y distribucin
(simtrica).
Hipotiroidismo: cabello seco, spero, quebradizo
Hipertiroidismo: Fino y sedoso
Palpacin de arterias temporales: curso, dureza,
sensibilidad. (arteritis temporal)
Palpacin de articulacin temporo mandibular.
PERCUSION

No se realiza sistemticamente
Percusin de senos paranasales: dolor en sinusitis
AUSCULTACION

No se realiza sistemticamente
Se utiliza la campana del estetoscopio para
detectarlos
Soplos: anomala vascular
Regin temporal
Sobre los ojos: aneurisma cerebral en expansin
OJOS:
EXPLORACION Y HALLAZGOS
LA VALORACIN OCULAR DEBE INICARSE CON:
LAS ESTRUCTURAS EXTERNAS,
LOS MOVIMIENTO OCULARES
LA AGUDEZA VISUAL
CAMPOS VISUALES
ESTRUCTURAS EXTERNAS

PRPADOS

CEJAS

CONDUCTOS PESTAAS
LACRIMALES
EXPLORACIN EXTERNA

Se hace mediante un proceso


sistemtico, empezando por los
anejos oculares. Es decir, las cejas y
los tejidos circundantes.

Se hace de afuera hacia el centro.


EXPLORACIN EXTERNA

CEJA
Tamao, grosor, textura, extensin.
Inusitadamente fina = hipotiroidismo
REGION ORBITARIA
Edema, hincazon, o lasitud en los
tejidos infraorbitarios, Color, Si hay
formas irregulares
Edema = anormal, por hipofuncin
tiroidea o proceso alergico o
patologa renal.
EXPLORACIN EXTERNA
PARPADOS
Cerrar ojos sin fuerza
Temblores palpebrales = hipertiroidismo
Capacidad de oclusin y abertura completa de los
parpados
Descamacin
Enrrojecimiento
Direccinde las pestaas
Con el ojo abierto el parpado debe cubrir la misma
porcin del iris en ambos ojos, pero no la pupila
Debilidad del parpado
PALPAR EL OJO en busca de nodulos.
EXPLORACIN EXTERNA
CONJUNTIVA
En condiciones normales las conjuntivs no
son trasparentes y son poco visibles.
PRESENTAN UNA ASPECTO ROSADO no
eritematoso
CORNEA
Transparencia
Haciendo incidir un haz de luz, no debe
existir vasos sanguineos.
Sensibiidad
Se toca con una torunda de algodn,
respuesta = pestaeo funciones del V y
VII par craneal.
EXPLORACIN EXTERNA

LOS PROCESOS INFLAMATORIOS MS


COMUNES QUE ENCONTRAMOS SON:

Conjuntivitis
Dacriocistitis
Orzuelo
Iritis
Contusiones o hematomas
EXPLORACIN EXTERNA
OTROS PROCESOS QUE PODEMOS ENCONTRAR:

Cataratas (opacidad en el cristalino)


Glaucoma
Ptosis (cada del parpado)
Ectropin
Entropin
EXPLORACIN EXTERNA

EXOFTALMOS
Aumento del
volumen del
contenido orbitario.
Protusin anterior
del globo ocular
Enf. De Graves
Causa ms comn
Posible tumor
retrorbitario.
EXPLORACIN DE OJOS
EXPLORACIN DE OJOS
EXPLORACIN DE OJOS
AGUDEZA VISUAL.-
ES LA CAPACIDAD QUE TIENE EL OJO PARA PODER DISTINGUIR
UNA IMAGEN.
LOS ERRORES MS COMUNES EN LA REFRACCIN DEL CRISTALINO
SON:

MIOPIA
HIPERMETROPIA
PRESBICIA : Dificultad para el enfoque correcto de
los objetos en distancias cortas, que ocurre en
sujetos mayores de 40 aos. Es debida al
esclerosamiento del cristalino.

ASTIGMATISMO: Trastorno ocular en el que los


rayos de luz no pueden ser enfocados con claridad
sobre un punto de la retina, La visin es borrosa,
llegando a producir molestias. El sujeto no puede
efectuar la acomodacin para corregir el problema.
Generalmente se puede corregir con lentes.
ALTERACIONES VISUALES
MIOPIA: se produce cuando el globo ocular
es mayor que en el ojo normal. Los rayos
convergen antes de la retina y la imagen
percibida es borrosa. Se produce tambin
cuando el cristalino es ms grueso.
Se corrige con el uso de lentes bicncavos
Alteraciones visuales
HIPERMETROPIA: es cuando la longitud
del globo ocular es menor que del ojo
normal. Los rayos se enfocan detrs de la
retina y la imagen pierde tambin su
nitidez.
Se corrige con lentes biconvexos.
ALTERACIONES VISUALES
ASTIGMATISMO: se produce por una
curvatura desigual de la crnea o del
cristalino, dando lugar a que algunos rayos
caigan sobre la retina y otros no, con lo
cual se distorsiona la imagen.
Se corrige con el uso de lentes cilndricos.
ALTERACIONES VISUALES

PRESBICIA: al transcurrir los aos


el cristalino pierde su elasticidad
por lo que disminuye la
capacidad de modificar su
forma, dificultando el enfoque
de los objetos cercanos.
ALTERACIONES VISUALES
CATARATA: se produce cuando el cristalino se
vuelve opaco, impidiendo el ingreso de los
rayos luminosos a la retina.
GLAUCOMA: es la atrofia del nervio ptico por
el efecto de la elevacin de la presin interna
intraocular.
ESTRABISMO: se produce cuando los msculos
oculares de ambos ojos no funcionan
coordinadamente.
PARPADOS
GLOBO OCULAR
PARPADOS- ALTERACIONES

PTOSIS
PARPADOS- ALTERACIONES

XANTELASMA
PARPADOS- ALTERACIONES

ECTROPION
CELULITIS ORBITARIA
CONJUNTIVA
CONJUNTIVA
CORNEA
CONJUNTIVITIS AGUDA
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
PTERIGIUM:
pterigin: Proliferacin membranosa
de la conjuntiva, de forma triangular,
que invade la crnea.
Chalacin:
Quiste producido por la oclusin de una de las glndulas sebceas del
prpado. Suele ser secundario a una infeccin de la glndula (orzuelo),
pero a diferencia de este no existe infeccin, sino una reaccin de cuerpo
extrao al material sebceo que no puede salir por la obstruccin del
conducto de drenaje. Este tipo de quiste es indoloro y generalmente
desaparece de forma espontnea en unos pocos meses. Sin embargo, a
los ms grandes se les suele inyectar un preparado con corticoides para
acelerar su reabsorcin. En casos concretos es necesaria la extirpacin
quirrgica.
ICTERICIA
QUEMOSIS
EXPLORACIN EXTERNA:
MOVIMIENTOS OCULARES
MOVIMIENTOS
OCULARES EXTERNOS.
Por Los Nervios
Craneales.
III Motor Ocular
Comn
IV Troclear o
Pattico
VI Motor Ocular
Externo.
MOVIMIENTOS OCULARES
EXPLORACIN DE ODO
Inspeccione los
pabellones
auriculares y la
regin mastoidea
en cuanto ha.
Tamao
Forma
Simetra
Hitos
EXPLORACIN DE ODO
Posicin
Color
Deformidades o
lesiones
EXPLORACIN DE ODO
Palpe pabelln
auricular en busca de
Dolor a la palpacin
Hinchazn
Ndulos

Inspeccione el
conducto auditivo
con el otoscopio
Cerumen
Color
Lesiones, derrames,
cuerpos extraos
EXPLORACIN DE ODO

Inspeccione
membrana
timpanica.
Detalles anatomicos
Color
Contorno
Perforaciones
Movilidad
EXPLORACIN DE ODO
A) Membrana
timpnica
parcialmente
oscurecida por
cerumen
B) Membrana
timpnica abombada
con perdida de los
relieves seos
C) Membrana
timpnica perforada
D) Membrana
timpnica perforada,
ya curada.
EJEMPLO 1:
Paciente que aparenta su edad, aparentemente
sano, buen estado general, buen estado nutricional e
hidratacin, sin signos de malestar. En decbito
dorsal activo. Despierto, orientado en tiempo,
espacio y persona, con lenguaje coherente y fluido.
Colaborador con el examen. Facies y hbito corporal
no caracterstico. No movimientos anormales. No
dispositivos
EJEMPLO 2:
Paciente crnicamente enfermo, en mal estado
general,mal estado nutricional, signos de
deshidratacin. En decbito dorsal pasivo. No vigil, al
dolor muestra postura de descerebracin, sin
expresar sonido alguno. Facies de dolor. Aliento
urmico. Respiracin de Kussmaul. Presenta sonda
nasogstrica, sonda foley, mscara de oxgeno y
venoclisis en mano derecha.