39011475 - C.E.I.P.

Mateo Escagedo Salmn

CENTRAL n 10
Cacicedo(Cantabria)
Tlf: 942252052

Datos para la ficha del alumnado

Datos Identificativos del alumnado

Tipo de documentacin: *DNI/Pasaporte: *NUSS:

Primer apellido: * Segundo apellido:

Nombre: * Nacionalidad: *

Datos de contacto del alumnado

Ref.Doc.: DatFicAlu

Tfno: Tfno Urgencias:

Correo electrnico:

Datos de nacimiento del alumnado

Fecha nacimiento: * Sexo: Hombre Mujer *

Pas: * Prov.: Munic.:

Localidad: Localidad nacim. extranjera:

Ao desde el que reside en Espaa: *

Domicilio del alumnado

Cd.Centro: 39011475

Alumno emancipado?:

Domicilio: Tipo va:

N: Esc: Piso: Letra: C.P.:

Prov.: Munic.: Localidad:

(1) Fdo:

En ,a de de

(*) Datos obligatorios para rellenar.

(1) Firma del alumno slo si est emancipado.

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CENTRAL n 10
Cacicedo(Cantabria)
Tlf: 942252052

Datos familiares
Familia numerosa:

Primer tutor
DNI/NIF/NIE Pasap. DNI/Pasaporte:
Primer apellido: * Segundo apellido:
Nombre: * Sexo: Hombre Mujer *
Tfno: Tfno Urgencias: Correo electrnico:
Vive en el domicilio familiar? S No
Ref.Doc.: DatFicAlu

Rellenar slo en el caso de que el tutor no viva en el domicilio familiar

Tipo va: * Domicilio: *
N: * Esc: Piso: Letra:
Pas: * Prov.: Munic.:
Localidad: Localidad nacim. extranjera:
C.P.: * Telfono del domicilio:

Fdo:

En ,a de de

Segundo tutor
DNI/NIF/NIE Pasap. DNI/Pasaporte:
Cd.Centro: 39011475

Primer apellido: * Segundo apellido:

Nombre: * Sexo: Hombre Mujer *
Tfno: Tfno Urgencias: Correo electrnico:
Vive en el domicilio familiar? S No
Rellenar slo en el caso de que el tutor no viva en el domicilio familiar
Tipo va: * Domicilio: *
N: * Esc: Piso: Letra:
Pas: * Prov.: Munic.:
Localidad: Localidad nacim. extranjera:
C.P.: * Telfono del domicilio:

Fdo:

En ,a de de
(*) Datos obligatorios para rellenar.

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