TRATAMIENTO DE LAS PARAFILIAS

El tratamiento de las parafilias suele utilizar intervenciones psicoteraputicas basadas

rincipalmente en tcnicas conductuales/cognitivas o regmenes mdicos basados en el uso de
hormonas o de medicamentos psicotrpicos. La orientacin cognitivo-conductual explica la
adquisicin y mantenimiento de las parafilias a travs de los paradigmas del condicionamiento y de
la formacin de esquemas cognitivos (Muse, 1996). La gran mayora de las parafilias se manifiesta
en la pubertad, dando la impresin de que pueda existir una ventana de oportunidad
por la cual el condicionamiento a estmulos sexuales es especialmente propicio durante esta poca
de la maduracin. La resistencia de las parafilias a ser extinguidas por tcnicas puramente
conductuales da la impresin de hallarnos ante condiciones adquiridas en un periodo de desarrollo
crucial cognitivo. Por tanto, el cambio de conductas paraflicas suele requerir una intervencin
multimodal que interfiere con el aprendizaje anterior por condicionamiento clsico, operante y
social, mientras que modifica esquemas bsicos de la estructura cognitiva del individuo. Aunque las
hormonas masculinas se hallan inherentemente implicadas en el mantenimiento de la motivacin
sexual, es el aprendizaje a una edad joven que determina la direccin del inters sexual y, por tanto,
el uso de sustancias qumicas en el tratamiento de las parafilias suele ser reservado como terapia
adjunta a la psicoterapia.

PEDOFILIA
Es posible curar la pedofilia o al menos controlarla? Un estudio de la clnica universitaria Charit
de Berln ha llegado a la conclusin de que el fenmeno no es superable, pero s tratable. Los
primeros resultados de un proyecto pionero lanzado hace ms de dos aos demuestra que existen
mtodos para controlar este impulso sexual, lo que podra servir para evitar miles de abusos de
menores.
La terapia persigue hacer comprender al paciente que no es culpable de sus deseos sexuales, pero
s responsable de sus actos. Con un programa combinado de terapia psicolgica y medicamentos
antiandrgenos se pretende que el paciente prescinda del contacto sexual con nios.

Exhibicionista

Tratamiento Farmacolgico:
El tratamiento farmacolgico de las parafilias ofrece dos opciones: la del tratamiento hormonal, y
la del tratamiento con medicamentos psicoactivos.

Tratamiento hormonal
Las personas paraflicas tratadas con hormonas suelen ser aquellas que representan un peligro
real para la sociedad. Personas condenadas por crmenes sexuales como la violacin, la pedofilia
consumada, o el exhibicionismo repetitivo pueden ser sometidas a un rgimen de hormonas que
reduce el inters sexual del paciente. Tal rgimen es lo equivalente de una castracin qumica,
aunque temporal. El acetato de Medroxyprogesterona y el acetato de Cyproterona son las dos
hormonas ms recetadas en el control de las parafilias (Wincze et al., 1986). Las dos hormonas
reducen los niveles de testosterona en sangre.

Tratamiento con medicamentos psicoactivos

Aunque ninguno de los frmacos psicoactivos es tan eficaz en reducir la problemtica de la
conducta paraflica como lo son las hormonas antiandrgenas, hay una lista larga de
medicamentos que han sido utilizados con este objetivo. Todos estos medicamentos psicoactivos
tienen algo en comn: reducen el libido. El medicamento preferencial del momento es Fluoxetina
(Prozac), porque es un medicamento que se tolera bien, con efectos secundarios menores que los
otros medicamentos usados histricamente, y es un medicamento eficaz en la reduccin del deseo
sexual; para ser ms preciso, un 70% de los pacientes que toman Prozac experimentan una
reduccin del libido Burnstein, 1983). El Prozac tambin tiene la potencia de reducir sndromes
obsesivo/compulsivos (Jenike, 1990) y, dado el componente obsesivo/compulsivo observable en la
mayora de las paraflias, no es de extraar que el Prozac haya ganado el favor de los psiquiatras
en el manejo mdico de las paraflias.

1) El abuso sexual en el caso de la violacin agresiva; 2) la compulsin sexual y, 3) la pedofilia.

Tratamientos:

Mientras los tratamientos mdicos tales comoel uso de terapia hormonal (Depra Provera) y
medicamentos psicoactivos para reducir las tendencias sexual/agresivas proveen un control
temporal necesario sobre la conducta paraflica, el manejo a largo plazo de la conducta sexual
agresiva radica en conseguir cambios en la personalidad del perpetrador. Estos cambios, para que
sean efectivos, requieren una psicoterapia de aproximacin multimodal que conlleve la
modificacin de la manera de pensar, sentir y actuar en el rea sexual del paciente. Con este fin, el
tratamiento del abusador sexual empieza con una evaluacin concienzuda en la que los aspectos
personales que han contribuido a la actuacin sexual problemtica del paciente son evaluados y
marcados para su cambio. En el tratamiento del violador, se elabora un programa teraputico
especialmente moldeado para cada individuo, con intervenciones en particular identificadas por el
procedimiento de evaluacin y diagnstico. No obstante, las intervenciones, en general, suelen
incluir:
1) Intervenciones designadas a cambiar las emociones ligadas al asalto sexual de otros
2) Intervenciones designadas a cambiar las actitudes ligadas a la victimizacin de otros
3) Intervenciones designadas a fomentar la conducta de apareamiento no coercitiva, o sea,
entrenamiento social en cmo iniciar una relacin y cmo hacer avances sexuales apropiados