PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL

Cdigo: IBE.13
SUBPROCESO ATENCIN EN SALUD

INSTRUCTIVO PARA LA COLOCACIN DE Versin: 01

RESINA DENTAL Pgina 1 de 7

Revis Aprob: Fecha de aprobacin:
Jefe DBU / Jefe SSISDP Rector Agosto 05 de 2014
Resolucin N 1504

1. OBJETIVO

Describir los pasos para la colocacin de resina dental en el servicio de Odontologa de la Seccin de
Servicios Integrales de Salud y Desarrollo Psicosocial.

2. ALCANCE

Aplica para las actividades de colocacin de resina dental realizadas por el odontlogo de Bienestar
Universitario. Este servicio est dirigido a los estudiantes que han pagado derechos de salud en su
matrcula.

3. DEFINICIONES

3.1 RESINA

Los composites o resinas compuestas son materiales sintticos que estn mezclados heterogneamente y
que forman un compuesto, como su nombre indica. Estn conformados por molculas de elementos
variados. Estos componentes pueden ser de dos tipos: los de cohesin y los de refuerzo. Los
componentes de cohesin envuelven y unen los componentes de refuerzo (o simplemente refuerzos)
manteniendo la rigidez y la posicin de stos. Los refuerzos confieren unas propiedades fsicas al conjunto
tal que mejoran las propiedades de cohesin y rigidez. As, esta combinacin de materiales le da al
compuesto unas propiedades mecnicas notablemente superiores a las de las materias primas de las que
procede.

Los componentes de la resina son: matriz orgnica, un refuerzo inorgnico y un puente de unin de las
dos fracciones anteriores.

- Materia orgnica: Molcula de naturaleza hbrida epxica, en donde los grupos reactivos
terminales son reemplazados por grupos metacrilatos, molcula conocida como Bis-GMA.

- Refuerzo inorgnico: Cuarzo fundido, vidrio de aluminio silicato, vidrio de boro silicato, silicatos
de aluminio y litio, fluoruro de calcio, vidrio de estroncio, zirconio, etc. Estos aumentan las
caractersticas de resistencia compresiva, tensional, aumenta la dureza de la resistencia a la
abrasin, disminuyendo el coeficiente de expansin trmica y de contraccin volumtrica.

- Puente de unin: Es el metacril-oxi-propil-trimetoxi-silano. Molcula de dobles enlaces que

permite la unin a los monmeros meta-crilicos.

3.2 CLASIFICACIN DE LA RESINA

Basado en el tamao y distribucin de las partculas de relleno en: convencionales o macrorelleno

(partculas de 0,1 a 100mm), microrelleno (partculas de 0,04 mm) y resinas hbridas (con rellenos de
diferentes tamaos).
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3.2.1 Resinas de Macrorelleno o Convencionales: Tienen partculas de relleno con un tamao

promedio entre 10 y 50 m. Este tipo de resina fue muy utilizada, sin embargo, sus desventajas justifican
su desuso. Su desempeo clnico es deficiente y el acabado superficial es pobre, visto que hay un desgaste
preferencial de matriz resinosa, propiciando la prominencia de grandes partculas de relleno las cuales son
ms resistentes. Adems, la rugosidad influencia el poco brillo superficial y produce una mayor
susceptibilidad a la pigmentacin. Los rellenos ms utilizados en este tipo de resinas fueron el cuarzo y el
vidrio de estroncio o bario. El relleno de cuarzo tiene buena esttica y durabilidad pero carece de
radiopacidad y produce un alto desgaste al diente antagonista. El vidrio de estroncio o bario son
radiopacos pero desafortunadamente son menos estables que el cuarzo.

3.2.2 Resinas de Microrelleno: Estas contienen relleno de slice coloidal con un tamao de partcula
entre 0.01 y 0.05 m. Clnicamente estas resinas se comportan mejor en la regin anterior, donde las
ondas y la tensin masticatoria son relativamente pequeas, proporcionan un alto pulimento y brillo
superficial, confiriendo alta esttica a la restauracin. Entre tanto, cuando se aplican en la regin posterior
muestran algunas desventajas, debido a sus inferiores propiedades mecnicas y fsicas, ya que presentan
mayor porcentaje de sorcin acuosa, alto coeficiente de expansin trmica y menor mdulo de
elasticidad.

3.2.3 Resinas Hbridas: Se denominan as por estar reforzados por una fase inorgnica de vidrios de
diferente composicin y tamao en un porcentaje en peso de 60% o ms, con tamaos de partculas que
oscilan entre 0,6 y 1 mm, incorporando slice coloidal con tamao de 0,04 mm. Corresponden a la gran
mayora de los materiales compuestos actualmente aplicados al campo de la Odontologa. Los aspectos
que caracterizan a estos materiales son: disponer de gran variedad de colores y capacidad de
mimetizacin con la estructura dental, menor contraccin de polimerizacin, baja sorcin acuosa,
excelentes caractersticas de pulido y texturizacin, abrasin, desgaste y coeficiente de expansin trmica
muy similar al experimentado por las estructuras dentarias, frmulas de uso universal tanto en el sector
anterior como en el posterior, diferentes grados de opacidad y translucidez en diferentes matices y
fluorescencia

3.2.4 Hbridos Modernos: Este tipo de resinas tienen un alto porcentaje de relleno de partculas sub-
micromtricas (ms del 60% en volumen). Su tamao de partcula reducida (desde 0.4m a 1.0m),
unido al porcentaje de relleno provee una ptima resistencia al desgaste y otras propiedades mecnicas
adecuadas. Sin embargo, estas resinas son difciles de pulir y el brillo superficial se pierde con rapidez.

3.2.5 Resinas de Nanorelleno: Este tipo de resinas son un desarrollo reciente, contienen partculas con
tamaos menores a 10 nm (0.01m), este relleno se dispone de forma individual o agrupados en
"nanoclusters" o nanoagregados de aproximadamente 75 nm. El uso de la nanotecnologa en las resinas
compuestas ofrecen alta translucidez, pulido superior, similar a las resinas de microrelleno pero
manteniendo propiedades fsicas y resistencia al desgaste equivalente a las resinas hbridas. Por estas
razones, tienen aplicaciones tanto en el sector anterior como en el posterior.

3.2.6 Resinas Compuestas de Baja Viscosidad o Fluidas: Son resinas a las cuales se les ha disminuido
el porcentaje de relleno inorgnico y se han agregado a la matriz de resina algunas sustancias o
modificadores reolgicos (diluyentes) para de esta forma tornarla menos viscosa o fluida. Entre sus
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ventajas destacan: alta capacidad de humectacin de la superficie dental (asegura la penetracin en todas
las irregularidades) tienen el potencial de fluir en pequeos socavados, puede formar espesores de capa
mnimos, lo que previene el atrapamiento de burbujas de aire, tiene una alta elasticidad o bajo mdulo
elstico lo cual se ha demostrado que provee una capa elstica entre la dentina y el material restaurador
que puede absorber la contraccin de polimerizacin asegurando la continuidad en la superficie adhesiva y
reduce la posibilidad de desalojo en reas de concentracin de estrs. Aunque este tipo de resinas posee
una alta contraccin de polimerizacin (4 a 7 %), su gran elasticidad es un factor que contrarresta el
esfuerzo interfacial. Sin embargo, la radiopacidad de la mayora de estos materiales es insuficiente, por lo
que puede producir confusin a la hora de determinar caries recurrente. Algunas de las indicaciones para
estos materiales son: restauraciones de clase V, abfracciones, restauraciones oclusales mnimas o bien
como materiales de forro cavitario, un aspecto controvertido, ya que las resinas fluidas no satisfacen el
principal propsito de los forros cavitarios como es la proteccin del complejo dentino-pulpar.

3.2.7 Resinas Compuestas de Alta Viscosidad, Condensables, de Cuerpo Pesado,

Compactables o Empacables: Las resinas compuestas de alta densidad son resinas con un alto
porcentaje de relleno. Este tipo de resinas han sido llamadas errneamente "condensables". Sin embargo,
ellas no se condensan ya que no disminuyen su volumen al compactarlas, sencillamente ofrecen una alta
viscosidad que trata de imitar la tcnica de colocacin de las amalgamas. La consistencia de este tipo de
materiales permite producir reas de contacto ms justos con la banda matriz que los logrados con los
materiales de viscosidad estndar en restauraciones clase II. Para obtener esta caracterstica, se desarroll
un compuesto denominado PRIMM (Polimeric Rigid Inorganic Matrix Material), formado por una resina
Bis-GMA UDMA y un alto porcentaje de relleno de partculas irregulares (superior a un 80% en peso)
de cermica (Almina y Bixido de Silicio). De esta forma se reduce la cantidad de matriz de resina
aumentado su viscosidad y creando esta particular propiedad en su manejo, diferente a las resinas hbridas
convencionales, ya que estas resinas son relativamente resistentes al desplazamiento durante la insercin.
Su comportamiento fsico-mecnico supera a las resinas hbridas, sin embargo, su comportamiento clnico
es similar al de las resinas hbridas. Como principales inconvenientes destacan la difcil adaptacin entre
una capa de resina y otra, la dificultad de manipulacin y la poca esttica en los dientes anteriores. Un
aspecto que se debe tomar en cuenta es la forma de polimerizacin, ya que se han obtenido mejores
resultados con la tcnica de polimerizacin retardada.

3.3 PROPIEDADES DE LAS RESINAS

3.3.1 Resistencia al Desgaste: Es la capacidad que poseen las resinas compuestas de oponerse a la
prdida superficial, como consecuencia del roce con la estructura dental, el bolo alimenticio o elementos
tales como cerdas de cepillos y palillos de dientes. Esta deficiencia no tiene efecto perjudicial inmediato
pero lleva a la prdida de la forma anatmica de las restauraciones disminuyendo la longevidad de las
mismas. Esta propiedad depende del tamao, la forma y el contenido de las partculas de relleno as como
de la localizacin de la restauracin en la arcada dental y las relaciones de contacto oclusales. Cuanto
mayor sea el porcentaje de relleno, menor el tamao y mayor la dureza de sus partculas, la resina tendr
menor abrasividad.

3.3.2 Textura Superficial: Se define como la uniformidad de la superficie del material de restauracin,
es decir, en las resinas compuestas la lisura superficial est relacionada en primer lugar con el tipo, tamao
y cantidad de las partculas de relleno y en segundo lugar con una tcnica correcta de acabado y pulido.
Una resina rugosa favorece la acumulacin de placa bacteriana y puede ser un irritante mecnico
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especialmente en zonas prximas a los tejidos gingivales. En la fase de pulido de las restauraciones se logra
una menor energa superficial, evitando la adhesin de placa bacteriana, se elimina la capa inhibida y de
esta forma se prolonga en el tiempo la restauracin de resina compuesta. Las resinas compuestas de
nanorelleno proporcionan un alto brillo superficial.

3.3.3 Coeficiente de Expansin Trmica: Es la velocidad de cambio dimensional por unidad de

cambio de temperatura. Cuanto ms se aproxime el coeficiente de expansin trmica de la resina al
coeficiente de expansin trmica de los tejidos dentarios, habr menos probabilidades de formacin de
brechas marginales entre el diente y la restauracin, al cambiar la temperatura. Un bajo coeficiente de
expansin trmica est asociado a una mejor adaptacin marginal. Las resinas compuestas tienen un
coeficiente de expansin trmica unas tres veces mayor que la estructura dental, lo cual es significativo, ya
que, las restauraciones pueden estar sometidas a temperaturas que van desde los 0 C hasta los 60 C.

3.3.4 Sorcin Acuosa (adsorcin y absorcin) y Expansin Higroscpica: Esta propiedad est
relacionada con la cantidad de agua adsorbida por la superficie y absorbida por la masa de una resina en
un tiempo y la expansin relacionada a esa sorcin. La incorporacin de agua en la resina, puede causar
solubilidad de la matriz afectando negativamente las propiedades de la resina fenmeno conocido como
degradacin hidroltica. Dado que la sorcin es una propiedad de la fase orgnica, a mayor porcentaje de
relleno, menor ser la sorcin de agua. Baratieri y Anusavice refieren que la expansin relacionada a la
sorcin acuosa es capaz de compensar la contraccin de polimerizacin. Las resinas hbridas
proporcionan baja sorcin acuosa.

3.3.5 Resistencia a la Fractura: Es la tensin necesaria para provocar una fractura (resistencia
mxima). Las resinas compuestas presentan diferentes resistencias a la fractura y va a depender de la
cantidad de relleno, las resinas compuestas de alta viscosidad tienen alta resistencia a la fractura debido a
que absorben y distribuyen mejor el impacto de las fuerzas de masticacin.

3.3.6 Resistencia a la Compresin y a la Traccin: Las resistencias a la compresin y a la traccin

son muy similares a la dentina. Est relacionada con el tamao y porcentaje de las partculas de relleno: A
mayor tamao y porcentaje de las partculas de relleno, mayor resistencia a la compresin y a la traccin.

3.3.7 Mdulo de Elasticidad: Indica la rigidez de un material. Un material con un mdulo de elasticidad
elevado ser ms rgido; en cambio un material que tenga un mdulo de elasticidad ms bajo es ms
flexible. En las resinas compuestas esta propiedad igualmente se relaciona con el tamao y porcentaje de
las partculas de relleno: A mayor tamao y porcentaje de las partculas de relleno, mayor mdulo
elstico.

3.3.8 Estabilidad del color: Las resinas compuestas sufren alteraciones de color debido a manchas
superficiales y decoloracin interna. Las manchas superficiales estn relacionadas con la penetracin de
colorantes provenientes principalmente de alimentos y cigarrillo, que pigmentan la resina. La decoloracin
interna ocurre como resultado de un proceso de foto oxidacin de algunos componentes de las resinas
como las aminas terciarias. Es importante destacar que las resinas fotopolimerizables son mucho ms
estables al cambio de color que aquellas qumicamente activadas.

3.3.9 Radiopacidad: Un requisito de los materiales de restauracin de resina es la incorporacin de

elementos radio opacos, tales como bario, estroncio, circonio, zinc, iterbio, itrio y lantanio, los cuales
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permiten interpretar con mayor facilidad a travs de radiografas la presencia de caries alrededor o debajo
de la restauracin.
3.10 Contraccin de Polimerizacin: La contraccin de polimerizacin es el mayor inconveniente de
estos materiales de restauracin. Las molculas de la matriz de una resina compuesta (monmeros) se
encuentran separadas antes de polimerizar por una distancia promedio de 4 nm. (Distancia de unin
secundaria), al polimerizar y establecer uniones covalentes entre s, esa distancia se reduce a 1.5 nm
(distancia de unin covalente). Ese "acercamiento" o reordenamiento espacial de los monmeros
(polmeros) provoca la reduccin volumtrica del material.

4. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

4.1 INDICACIONES

Cavidades clase I, II, III, IV, V.

4.2 CONTRAINDICACIONES

- En dientes posteriores que reciben carga de oclusin.

- Cavidades profundas y amplias.

5. VENTAJAS Y DESVENTAJAS

5.1 VENTAJAS

- Esttica
- Conservacin de la estructura dentaria
- Baja conductividad trmica
- Adhesin a la estructura dentaria

5.2 DESVENTAJAS
- Contraccin por polimerizacin.
- Caries secundaria y sensibilidad post operatoria.
- Disminucin de resistencia al desgaste
- Deformacin elstica.
- Sorcin de agua.

6. INSTRUMENTAL Y MATERIALES

FP3, tiras de mylar, porta matriz, cuas, piedras de diamante para airotor y baja velocidad, discos bandas
de lija de xido de aluminio o papel, gomas y cepillos para pulir, pasta profilctica, lmpara de fotocurado.
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7. DESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES PARA LA COLOCACIN DE RESINA DENTAL

Paso
DESCRIPCIN DETALLADA
No.
Aplicar anestesia local en caso de sensibilidad dental segn el caso del estudiante.
1
Remover tejido infectado, hacer apertura y conformacin de cavidad con instrumental
2
rotatorio y terminar con cucharilla.
Lavar y secar la cavidad por mnimo 30 segundos.
3
Seleccionar el color de la resina a colocar.
4
Aislar el campo operatorio en forma relativa con rollos de algodn.
5
Realizar proteccin dentino pulpar a la cavidad preparada.
6
Aplicar base intermedia de ionmeros de vidrio, como recubrimiento y base en cavidades
7 profundas Clase I y Clase II.

Grabar con cido desmineralizante, mnimo durante 60 segundos y/o segn indicacin de
8 fabricante. El rea de aplicacin del cido grabador slo est limitada al esmalte de la cavidad.

Lavar y secar la cavidad.

9
Aplicar agente de unin, dos capas.
10
Hacer foto polimerizacin del adhesivo, secar suavemente de 2 a 5 segundos y posteriormente
11 se fotocura por 10 segundos.

Utilizar matrices y cuas (tiras de mylar, banda metlica con porta-matriz, cuas de madera).
12
Aplicar resina y foto polimerizar.
13
Verificar bordes y control de oclusin usando papel de articular para evitar contactos altos y
14 prevenir fracturas.

Realizar pulido.
15
Dar instrucciones acerca de cuidados para evitar cambios de color y/o fracturas, como: no
16 rasgar objetos, no ingerir alimentacin con colorantes y no triturar alimentos duros.
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8. CONTROL DE CAMBIOS

FECHA DE
VERSIN DESCRIPCIN DE CAMBIOS REALIZADOS
APROBACIN

01 Agosto 05 de 2014 Creacin del Documento.