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Facultad De Ciencias De La Salud

Escuela Profesional De Odontologa


I ACTIVIDAD DE INVESTIGACIN
FORMATIVA

INTEGRAL NIO I
Docente: C.D. CASTILLO BLAZ SALLY ESPERANZA

Estudiante:
CIPRIANO ALEGRE PEDRO

Chimbote, 14 DE MAYO DEL 2017


Manejo de la conducta en Odontopediatria

Conducta inicial. (Esta es iniciada por los padres).


El padre o la madre, por lo general, hacen el primer contacto con el consultorio dental
por telfono. Esta conversacin inicial entre lo padres y la recepcionista del consultorio
es importante. Brinda la primera oportunidad de atender las dudas o intereses de los
padres mediante respuestas concisas. La recepcionista debe tener una voz amable y
amigable y la capacidad de comunicarse claramente
Clasificacin de la cooperacin de los nios en cuanto a su cooperacin.
Se han desarrollado numerosos sistemas de clasificacin de la conducta de lo nios en
el ambiente odontolgico. Este tipo de sistemas ayuda o le da una ventaja al odontlogo
para poder ayudarle con la orientacin.
Una de las clasificaciones clnicas agrupa a los nios en tres categoras:

Cooperadores
Con falta de capacidad para cooperar
Potencialmente cooperadores.

Los nios cooperadores estn razonablemente relajados. Tienen un mnimo de


aprensin. Pueden estn entusiasmados. Y pueden ser tratados con un abordaje directo
y conciso. Ya cuando sean establecido pautas de conducta.
En contraste de los nios cooperadores se halla el nio al que le falta la capacidad de
cooperacin. Esta categora incluye a los nios muy pequeos con los cuales no se
puede establecer una comunicacin y de los cuales no puedes esperar comprensin.
La causa de su no cooperacin puede ser la edad.
Un factor que puede ser influyente del no cooperador son nios que presentan una
discapacidad. La gravedad de su estado impide su cooperacin de estado habitual.
Algunos no presentan grandes cambios en su conducta.
Los nios potencialmente cooperadores es la de los nios con problemas de conducta.
Este tipo de conducta difiere de la de aquellos que carece de la capacidad de cooperar,
es una diferencia importante. El nio como potencialmente cooperador presenta
diferentes cambios en el estado de nimo como son:

Descontrolados.
Desafiantes.
Tmidos

Cooperadores tiesos y quejosos


Otro sistema de modelamiento de la conducta con definiciones ms especficas fueron
las de Escala Frankl. l lo dividi en cuatro conductas yendo desde la definidamente
positiva y definidamente negativa.
Tipo 1: definitivamente negativa.
Rechaza el tratamiento, grita fuertemente, esta temeroso o tiene cualquier otra
evidencia de negativismo extremo.
Tipo 2: negativo.
Difcilmente acepte el tratamiento, no coopera tiene algunas evidencias de
actitudes negativas pero no pronunciadas (arisco, lejano).

Tipo 3: positivo.
Acepta el tratamiento a veces es cauteloso; muestra voluntad para acatar al
odontlogo, a veces con reservas, pero el paciente sigue las indicaciones del
odontlogo cooperando.

Tipo 4: definitivamente positivos.


Buena relacin y armona con el odontlogo, interesado por los procedimientos
odontolgicos, re y disfruta.

Los padres de los pacientes peditricos.


Los padres moldean la conducta de sus hijos, desde el momento que nacen, por medio
de un esfuerzo y un rechazo selectivos de algunos comportamientos especficos.
Al reconoces esta deficiencia, Writht, Starkey y Gardner describieron las siguientes
actitudes problemticas de los padres, detectadas en la prctica odontolgica y de ah
surgieron unas estrategias de abordaje.
a) Padres que protegen en exceso al nio: las conductas de los padres que
muestran una proteccin excesiva hacia su hijo, impiden una evolucin natural
hacia la independencia.
b) Padres manipuladores: estas actitudes se manifiestan por una demanda de
actitud exagerada. Este tipo de conductas influye en el diagnstico y tratamiento
del nio. El odontlogo es incapaz de manejar la situacin.
c) Padres manipuladores: los padres que dudan de la necesidad de un tratamiento
muestran una conducta hostil. En general no es solo la cuestin de
desconocimiento, si no que enfrentan un problema de desconfianza. El
odontlogo ha de tener paciencia con estos padres, puesto que en ocasiones
ocurre que sencillamente no entiende el tratamiento que les proporcione.
d) Padres negligentes: a este tipo de padres no se les identifica al momento. Se
descubre por el incumplimiento de las citas programadas. A pesar de llevar a su
hijo al odontlogo, algunos padres no estn concientizados de las ventajas de
una buena educacin oral.

Variables que influyen en la conducta del nio durante su atencin odontolgica.


Resulta axiomtico que un nio temeroso o ansioso que supone que su visita al
odontlogo ser desagradable, probablemente tenga tal experiencia, en comparacin
con un nio con menor grado de temor o de ansiedad.
Por la misma razn la odontologa tiene cierta dificultad para poder identificar los
diferentes estmulos que llevan a que se comporten mal en el consultorio estos incluyen
los antecedentes del nio.

Ansiedad maternal: antes era costumbre de llevar a los nios al odontlogo,


por esta razn, la ansiedad materna. Los padres tienen que ver con la actitud
negativa hacia la consulta si ellos an no han tenido previa orientacin la
ansiedad de los padres tiende a afectar de manera negativa la conducta de sus
hijos.
Historia mdica: esto es una variable de complejidad, algunos odontopeditras
creen que tiene poca importancia en cuanto a la conducta del nio en el
consultorio, mientras que otros lo consideran un factor primordial que afecta a la
cooperacin.
Lo que importa es el aspecto emocional de las visitas pasadas, ms que la
cantidad. El dolor experimentado durante anteriores visitas al mdico es otra
consideracin en la historia mdica del nio.
Conocimiento del problema odontolgico: algunos nios llegan al odontlogo
sabiendo que tienen un problema bucal. El problema puede ser serio como un
absceso dental o una simple coloracin extrnseca,

Esto ayuda al odontlogo a educar a los padres acerca de que sus hijos hagan al
odontlogo antes de tener un problema.

Tcnicas del manejo de la conducta Aversivas.


El Castigo en sentido tcnico se refiere slo a la operacin emprica que reduce la
frecuencia de aparicin de una respuesta, y no siempre comprende dolor fsico. De
manera que el Castigo es un procedimiento de modificacin de conductas
Tipos de castigos.

En la modificacin conductual se han desarrollado muchas formas de castigo con base


en si se presentan eventos aversivos, se retiran eventos positivos, o se requiere
esfuerzo o trabajo por parte del sujeto despus de la ejecucin de determinada
conducta.

Los eventos aversivos primarios lo son de manera inherente, por ejemplo, un


choque elctrico, ataque fsico intenso, luces brillantes y ruidos fuertes son
estmulos aversivos primarios y sus propiedades aversivas no son aprendidas.
Los estmulos aversivos secundarios o condicionados, adquieren sus
propiedades aversivas al aparerseles (relacionrseles) con otros eventos
aversivos como dolor fsico o prdida de privilegios.
Los estmulos aversivos secundarios incluyen gestos, cabeceos, fruncimiento de
ceo y boletas de trnsito.
1.- afirmaciones verbales.
Las afirmaciones verbales en forma de reprimendas, advertencias, desaprobacin, decir
no, y las amenazas, suelen emplearse en las interacciones cotidianas entre maestro y
alumno, padre e hijo y entre hermanos, esposos, amigos y enemigos. De manera
ocasional, las afirmaciones verbales se han utilizado para suprimir conducta.
La manera en que se hacen las afirmaciones verbales puede afectar su efectividad. El
castigo verbal tiene probabilidad de perder su efectividad con el tiempo. Cuando las
amenazas son vanas (no respaldadas por la consecuencia amenazada) tienden a
perder su efecto con rapidez.
Posibles ejemplos de reforzamiento positivo:
a) En el mbito clnico: alabar al paciente por llevar a cabo una exposicin a una
situacin temida o por los progresos logrados. Dedicarle tiempo a sus
actividades extracurriculares (hobbies). Darle un incentivo para premiar dicha
buena conducta. Interesarse acerca de lo que le suceda en su entorno.

Reforzamiento negativo.
Un estimo aversivo, tambin conocido como reforzamiento negativo, es un estmulo
cuya retirada o prevencin contingente a una conducta da lugar a un aumento o
mantenimiento de esta.
El reforzamiento negativo consiste en retirar, reducir o prevenir un supuesto estimulo
aversivo o terminar o prevenir la prdida de un estmulo positivo
Los especialistas en las tcnicas de modificacin de conductas se han preocupado por
el mal uso y abuso que se hace del castigo, ya que esto favorece problemas en nios y
adolescentes.
Papel del Odontlogo como facilitador de la relacin con el paciente adolescente

En el rea mdica, la atencin de los adolescentes, durante mucho tiempo,


permaneci como tierra de nadie. Los pediatras se ocupaban de la atencin de
nios hasta los 12 aos mientras los mdicos de adultos, cada vez ms
especializados, no se preocupaban por las peculiaridades de esta etapa etria. En
Brasil en 1989 el Ministerio de Salud oficializ el Servicio de Asistencia a la Salud del
adolescente, bajo la responsabilidad de la coordinacin materno-infantil y la Sociedad
Brasilera de Pediatra, preocupada con ocupar este espacio, fund el Comit para el
estudio de la adolescencia

La Odontologa centrada en el adolescente requiere algo ms que conocimientos


tcnico-cientficos, ya que, como se ha expresado anteriormente, se trata de un
individuo en el que estn ocurriendo intensas modificaciones biolgicas, psicolgicas
y sociales, lo que exige salud mental y enorme estabilidad emocional por parte del
odontlogo . Sin embargo, los pacientes adolescentes pueden considerarse como
olvidados desde la formacin profesional dado que la mayora de las Facultades de
Odontologa enfoca la enseanza de la atencin odontolgica distinguiendo al nio y
al adulto, resultando que la atencin de los adolescentes sea realizada por el clnico
general. Sin embargo, se reconoce que la forma en que el profesional de salud aborda
inicialmente a este adolescente puede determinar el xito o el fracaso de la consulta

Segn Queluz el trabajo con adolescentes, si no se cuenta con formacin


especfica y no es bien conducido, puede resultar muy desgastante para el
profesional. Esto se debe principalmente al hecho de que el adolescente posee
la peculiaridad de identificar las vulnerabilidades emocionales ocultas. Para
Silber, Munlst y Maddaleno , en la asistencia a la salud de la adolescencia, la
principal herramienta que el profesional debe disponer con su paciente es el
dilogo, el cual vuelve a ocupar el lugar que nunca debera haber perdido en
las ciencias de la salud. A pesar que los adolescentes siempre necesitan de
una asistencia a la salud volcada a sus necesidades especficas, solo hace
pocos aos atrs los profesionales de la salud tomaron conciencia de la
necesidad de utilizacin de las tcnicas apropiadas para su abordaje.

Comportamiento de los adolescentes frente al tratamiento odontolgico

A pesar de todos los avances tcnico-cientficos, la odontologa todava es vista


como una profesin que genera en los pacientes sensaciones de ansiedad, miedo,
dolor y disconfort, principalmente en nios y adolescentes. Para revertir tales
situaciones el profesional debera estimular el dilogo con el adolescente
principalmente abordando asuntos de su inters como la esttica y el mal aliento.
Segn Casamassimo y Castaldi, algunas de las implicancias de las trasformaciones
de la adolescencia, desde el punto de vista odontolgico son: a) necesidad de
tomar decisiones y tornarse independiente, visualizada en el consultorio a travs de
la negligencia con relacin a la higiene bucal o al rechazo del tratamiento y b)
inasistencia a las consultas, como una forma de decir que est muy preocupado
consigo mismo como para interesarse por sus propios dientes.

Orientaciones para el control del comportamiento adolescente en la


atencin odontolgica

Para la atencin de pacientes adolescentes considerados difciles, pueden ser


utilizados mtodos psicolgicos. El dilogo, el mtodo de la modelacin, el
relajamiento muscular, el mtodo de decir, mostrar, hacer , la comunicacin y el
vnculo son considerados instrumentos adecuados para el control del
comportamiento adolescente en el consultorio odontolgico La Academia Americana
de Odontopediatra estableci que para lograr un tratamiento preventivo-
restaurador eficiente, el odontlogo debe saber conducir el comportamiento del
paciente a travs de estrategias de comunicacin y educacin. Para esta institucin,
los mtodos de manejo comportamental permiten al dentista abordar al paciente
con el fin de construir una relacin, calmando los miedos y ansiedades.

Las situaciones conflictivas extremas con adolescentes en la consulta odontolgica


son relativamente poco frecuentes y ante su presencia es conveniente un abordaje
interdisciplinario.

Knobel y Santos (1991) sugirieron algunas conductas a ser asumidas frente a


distintas situaciones extremas con adolescentes:

1. adolescente fbico u obsesivo-compulsivo: el odontlogo debe respetar


sus relatos, dando importancia a cualquier detalle, sin asumir el papel de
mejor amigo;
2. histrico: el odontlogo no deber presentar una postura rgida para no
contribuir en el mantenimiento de la distancia deseada por este joven;
3. esquizoide: el profesional deber inicialmente respetar su manera de ser,
pues una postura inicial de exigencia ocasionara un mayor distanciamiento;
4. psicpata: el odontlogo deber tener cuidado para no contra-actuar dando
inicio a un conflicto que, con certeza, no contribuir para el buen desarrollo
de la consulta.

Estos autores resaltaron que, de esta forma, el odontlogo no estara sometindose


a la conducta del adolescente, sino que estara adecundose a las mismas
promoviendo una maximizacin de la aceptacin de la asistencia.

Participacin de los padres - Para el buen desarrollo de la interaccin


odontlogo-paciente adolescente, los padres, siempre que sea posible, deben ser
incluidos. Sin embargo, el profesional debe tener en mente que el destinatario
central de la consulta es el adolescente y que sus padres, aunque importantes son
figuras coadyuvantes par su atencin. Guimares (1991) represent grficamente
esta interaccin padres, adolescentes y familia durante la consulta odontolgica:
REFERENCIAS BICLIOGRAFICAS:

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