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UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN

FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA


VICERRECTORADO

CENTRO DE ESTUDIOS DE POSGRADO E


INVESTIGACION

ESTRATEGIA DE FORMACIN Y DESARROLLO DE


VALORES BIOTICOS EN LA CARRERA DE MEDICINA DE
LA UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN
FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA

TRABAJO EN OPCIN AL GRADO DE MAGISTER EN


EDUCACIN SUPERIOR

NOMBRE DEL CURSANTE: LVARO MIGUEL CARRANZA MONTALVO

NOMBRE DEL TUTOR: EDUARDO FRANCISCO CHUMACERO CARRANZA

SUCRE, ABRIL DE 2017


Al presentar esta tesis como uno de los requisitos previos para la obtencin del Grado
Acadmico de Magster en Educacin Superior de la Universidad Mayor, Real y
Pontifica de San Francisco Xavier de Chuquisaca, autorizo al Centro de Estudios de
Posgrado e Investigacin o a la biblioteca de la Universidad, para que se haga de esta
tesis un documento disponible para su lectura segn las normas de la Universidad.

Tambin cedo a la Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de


Chuquisaca los derechos de publicacin de esta tesis; o parte de ella, manteniendo
mis derechos de autor, hasta un periodo de 30 meses despus de su aprobacin.

lvaro Miguel Carranza Montalvo

Sucre, Abril de 2017


DEDICATORIA

Dedico esta tesis a mis padres y mi hermano quienes


fueron un gran apoyo emocional en todo momento.
A mis maestros quienes tuvieron confianza en m y
me inculcaron sus conocimientos.
A mi novia Fabiola quien me apoy y alent para
continuar, cuando pareca que me iba a rendir.
AGRADECIMIENTOS

Agradezco a Dios en primer lugar que me dio valor y


me abri una luz para seguir en la investigacin,
estructuracin y elaboracin de esta tesis.
Al MSc., Eduardo Francisco Chumacero Carranza,
por su apoyo en la concepcin y realizacin del
presente trabajo.
NDICE
N Pg.
Resumen.. 10
1. Antecedentes 11
2. Situacin problmica.. 11
3. Formulacin del problema. 13
3.1 Objeto de estudio 13
3.2 Campo de accin 13
4. Idea de defender. 13
5. Variables.. 14
6. Objetivos de la Investigacin. 14
6.1 Objetivo general.. 14
6.2 Objetivos especficos.. 14
7. Justificacin.. 14
8. Diseo metodolgico.. 16
8.1 Tipo de investigacin.. 16
8.2 Mtodos tericos y empricos... 17
8.3 Tcnicas de investigacin.. 18
8.5 Poblacin y muestra 18
CAPITULO I
MARCO TERICO Y CONTEXTUAL
1. Marco terico conceptual
1.1 Estado del arte.
1.2 Teoras y enfoques que sustentan el tema en lo filosfico, sociolgico
y pedaggico
1.3 Conceptos relevantes de la tesis..
1.3.1 Biotica y medicina..
1.3.2 Formacin en Biotica
1.3.3 Los valores y principios morales..
1.3.4 Biotica y clnica mdica
1.3.5 Perfil del mdico general
1.3.6 Importancia de la enseanza de la biotica en el pregrado.
1.3.7 Necesidad de la enseanza sistmica de la biotica
1.3.8 Objetivos y estrategias para la enseanza de la biotica
1.3.9 Fundamentacin de la biotica.
1.3.1 Consecuencias del no desarrollo de valores bioticos en la formacin
del profesional mdico
1.4 Marco Contextual
1.4.1 Historia de la biotica.
1.4.2 El Comit nacional de biotica en Bolivia
1.4.3 La Universidad Mayor Real y Pontificia de San Francisco Xavier de
Chuquisaca..
CAPITULO II
ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS DEL
DIAGNSTICO
2.1 Organizacin.
2.2 Anlisis e interpretacin de la encuesta a estudiantes.
2.3 Anlisis e interpretacin de la informacin aportada por los docentes...
2.4 Valoraciones del diagnstico.
CAPITULO III
PROPUESTA
3.1 Graficacin del modelo terico..
3.2 Estrategia metodolgica.
3.3 Caracterizacin de los componentes
3.4 Fundamentacin de la propuesta..
3.5 Objetivo de la propuesta.
3.6.1 Procedimiento para la determinacin de los valores bioticos a
desarrollar
3.6.2 Orientaciones metodolgicas para su aplicacin...
3.6.3 Perodo preclnico
3.6.4 Perodo clnico..
3.6.5 Otros conflictos presentes..
3.6.6 Condiciones necesarias..
3.7 Premisas
3.8 mbitos de desarrollo de valores..
3.9 Operativizacin de la propuesta
3.10 Evaluacin de la propuesta
Conclusiones y Recomendaciones..
Bibliografa
ANEXOS
NDICE DE TABLAS

TABLA N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico ....................................................... 45


TABLA N 2: Importancia de la formacin en valores para el profesional mdico .................. 47
TABLA N 3: Inters por el desarrollo de valores bioticos .................................................... 48
TABLA N 4: Inters por mejorar el trato con el paciente..49
TABLA N 5: Incorporacin de valores bioticos y su relacin con el cuidado al
paciente...50
TABLA N6: Competencias en la formacin en biotica........71
TABLA N7: Niveles y contenidos de biotica......86
NDICE DE GRFICOS

GRFICO N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico ................................................ 46


GRFICO N 2: Importancia de la formacin en valores para el profesional mdico ........... 47
GRFICO N 3: Inters por el desarrollo de valores bioticos ............................................. 48
GRFICO N 4: Inters por mejorar el trato con el paciente ................................................ 49
GRFICO N 5: Incorporacin de valores bioticos y su relacin con el cuidado
al paciente50
RESUMEN

La presente investigacin busca el desarrollo de valores bioticos en los estudiantes


de la Carrera de Medicina, realizando un estudio preliminar a travs de una
investigacin, con el propsito de diagnosticar sobre el tema y su relacin con la
actividad profesional.

La investigacin permiti conocer la ausencia de la Biotica en la formacin de los


futuros profesionales mdicos, tambin se pudo advertir el conocimiento limitado de
la Biotica por parte de los estudiantes y algunos docentes. Por otro lado existe un
inters de los docentes y estudiantes por la urgente incorporacin de la Biotica en la
formacin de los futuros mdicos.

Posteriormente se desarrolla el modelo terico y la propuesta que es una estrategia


metodolgica dirigida a la formacin de valores bioticos en toda la Carrera de
Medicina, de tal manera que se proporcione a los estudiantes conocimientos
indispensables para familiarizarse con los valores universales y los principios y
normas ticas que rigen la conducta moral de los profesionales mdicos, respetando
la dignidad de la persona en la prctica clnica como en la investigacin y la
publicacin cientfica.

La propuesta se valida mediante el mtodo de expertos, siendo sta adecuada en


todos sus pasos. Finalmente se presentan las conclusiones y recomendaciones,
valorando la importancia del tema investigado, enfatizando en los valores bioticos
que se desea formar en los estudiantes, para de esta forma obtener egresados con
altos niveles de competencia y desempeo profesional.

Palabras Clave:

Biotica; principios ticos; responsabilidad clnica; trato humanstico; enseanza por


competencias.

9
INTRODUCCIN

1. ANTECEDENTES

Si bien en todo tiempo y lugar ha habido necesidad de inculcar valores en los


procesos de formacin educativa, es indudable que ahora, esa necesidad se hace
mucho ms apremiante debido a que vivimos en una poca en la que se van
presentando nuevos desafos de una manera constante que inducen a que las
personas tengamos que tomar decisiones cotidianamente sin tener, muchas veces,
parmetros en los cuales basarnos.

De esta manera quienes van a ser mdicos se encuentran ante un cmulo


vertiginoso de avance cientfico y tecnolgico, sin precedentes, pero que exigen la
toma de decisiones en la prctica profesional cotidiana. De esta manera, por
ejemplo, el mdico tiene que responder a nuevas concepciones referidas a la vida,
desde el mismo momento en que sta se inicia: la ovulacin, la fecundacin artificial,
la ingeniera gentica, la eugenesia, la eutanasia, el trasplante de rganos, el uso de
frmacos y de tecnologas de punta para lograr la prolongacin artificial de la vida.
Frente a todo eso, es indudable que el mdico tiene que estar preparado con
anterioridad para enmarcar su accionar profesional de modo seguro y dentro de los
cnones de un proceder que no transgreda la tica, sino, por el contrario, en los
trminos de un proceder esencialmente humano, basado en el respeto de las
circunstancias culturales, sociales y econmicas de las otras personas.

De ah que, como dice Kottow, es preciso que el mdico se enmarque dentro de una
visin de profesionalismo, entendido como un sentido del deber y que tenga una
relacin estrecha con el sentido de lo correcto en el mbito de la salud.1

Esta preocupacin es actualmente compartida en los centros educativos europeos y


tambin americanos y consiguientemente, la Universidad Boliviana dentro de la cual

1Kottow MH. Enseanza de la biotica: una sntesis en Rev. Bras. Educ. Md. 2009; 33(4). Disponible
en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-
55022009000400017&lng=es&tlng=es.

10
se halla inmersa la Universidad de San Francisco Xavier, tiene que asumir el reto de
lograr una integracin cabal de conocimientos, habilidades, actitudes y valores en la
formacin de quienes emprenden el proceso de su profesionalizacin. Es preciso que
los estudiantes tengan una clara conciencia, acompaada de sentimiento, de lo que
es correcto, para que de ese modo sean profesionales idneos que velen por la
salud de una manera efectiva.

2. SITUACIN PROBLMICA

A partir de los aos sesenta, a consecuencia de que se practicaba frecuentes


abortos inducidos, lesiones orgnicas o sistmicas cometidas por imprudencia
profesional, intervenciones quirrgicas experimentales, uso de frmacos prohibidos o
dosificacin inadecuada, omisin consciente o descuido del profesional en el
diagnstico y tratamiento; se comienza a considerar nuevos enfoques en la
enseanza en el rea de la salud en un marco que permita al alumno adquirir una
capacidad reflexiva y evaluativa de lo que es correcto y tener un lmite en la
actuacin y decisiones de su interaccin con el paciente. Este lmite implica el
respeto a la libre decisin del paciente como ser humano velando por la buena salud
del mismo.

El egresado de la Carrera de Medicina adems de adquirir un amplio cuerpo de


conocimientos y habilidades cientfico mdicas debe tener un desarrollo de los
valores humanos que garanticen su adecuada labor profesional.

Cada paciente con un problema de salud a resolver necesita de un tratamiento


diferenciado y cada situacin precisa de un anlisis particular y una conducta
profesional personalizada. Para posibilitar esa capacitacin el estudiante debe
adquirir una combinacin de conocimientos, habilidades y capacidades que en
armona con el desarrollo de la esfera afectiva y conductual, permitan cumplir ese
compromiso social.

11
El sistema educacional es el espacio ideal para el cultivo temprano de los valores
bioticos que necesita incorporar el estudiante en su actividad mdica, este
componente valorativo debe ser desarrollado con una reflexin que contribuya al
perfeccionamiento y a la formacin integral de la personalidad del egresado.

Es necesario reconocer, por una parte, que en el diseo actual del plan de estudios
de la Carrera de Medicina, no est incluida la biotica como materia, por lo que se
sugiere incluirla como una disciplina para conseguir la formacin del mdico, donde
el conocimiento cientfico, las habilidades, y la capacidad valorativa se integren;
debemos preguntarnos si los problemas referidos a la mala prctica mdica, a la
negligencia mdica, al mercantilismo, a los delitos contra la salud pblica, a la
realizacin de intervenciones quirrgicas innecesarias, son manifestaciones de una
insuficiente formacin biotica que tiene su origen en los procesos educativos
desarrollados en el pregrado universitario.

3. FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cmo promover la formacin y desarrollo de valores bioticos en los estudiantes de


la Carrera de Medicina de la Universidad de San Francisco Xavier de Chuquisaca,
considerando la necesidad de una adecuada praxis segn los modos de actuacin
profesional?

3.1 OBJETO DE ESTUDIO

Proceso de formacin en la Carrera de Medicina.

3.2 CAMPO DE ACCIN

Estrategias metodolgicas en el desarrollo de valores bioticos en estudiantes de


Medicina.

12
4. IDEA A DEFENDER

Una estrategia metodolgica para desarrollar valores bioticos en los estudiantes de


la Carrera de Medicina que se integre a los conocimientos cientficos y a la prctica
mdica, formar profesionales idneos.

5. VARIABLES:

VARIABLE INDEPENDIENTE

Estrategia metodolgica

VARIABLE DEPENDIENTE

Desarrollo de valores bioticos

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES

Juegos de roles.
Aprendizaje basado en problemas.
Variable Independiente Mtodos Estudio de caso.
Aprendizaje basado en preguntas.
Uso de la tecnologa.
Estrategia metodolgica Tcnicas Elaboracin conjunta.
Trabajo individual.
Tcnica de la lluvia de ideas.
Tcnica preguntas y respuestas.
Tcnica del debate.
Tcnica de la mesa redonda.

Aspectos ticos de la relacin


clnica.
Variable dependiente Consentimiento o rechazo vlido
con el paciente.
Proceder ante un paciente
Desarrollo de valores incompetente.

13
bioticos Valores Bioticos Utilizar racionalmente la tecnologa
mdica.
Proceder ante un rechazo de
tratamiento.
Aspectos ticos de la enfermedad
terminal.
Manejar adecuadamente los datos
de la historia clnica.

6. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

6.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar criterios metodolgicos para el desarrollo de valores bioticos en los


estudiantes de la Carrera de Medicina.

6.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Analizar el proceso de formacin y desarrollo de valores bioticos en


los estudiantes de la Carrera de Medicina.

Determinar la manifestacin de valores bioticos de los estudiantes de


la Carrera de Medicina.

Establecer el modelo terico sobre el objeto de estudio.

Validar la propuesta a travs del mtodo Delphy.

7. JUSTIFICACIN

En la construccin del conocimiento cientfico es necesario que los planteamientos


estn ajustados a la realidad y comprensin del contexto social.

De aqu surge que la adecuacin del comportamiento tenga que ver con los
conceptos de lo bueno y lo malo, lo correcto y lo incorrecto, lo justo y lo injusto, es

14
decir surge la consideracin de los valores. Estos estn definidos por la relacin de
no indiferencia2 que se presenta entre las cosas, las acciones y el ser humano. Esto
quiere decir que la praxis mdica ser siempre considerada dentro de criterios ticos
y ms propiamente bioticos, por cuanto la labor de los mdicos tiene que ver con la
vida de las personas y est en estrecha relacin con los valores, por ello la inclusin
de los valores en toda actividad mdica es de gran importancia porque le dan
credibilidad y sustentacin.

Los valores exigen una eleccin y son un llamado a optar y a decidir. En nuestro
diario vivir, nos vemos obligados a tomar decisiones y son estas opciones las que
marcan nuestro comportamiento, nuestros ideales de vida y legitiman nuestra
actuacin. Es en este sentido que podemos afirmar que los valores son puntos de
referencia que justifican nuestras acciones y que orientan nuestro estar en el mundo.
De esta manera los valores bioticos en la conducta del mdico justificarn sus
acciones en el campo de la salud. De aqu se desprende la importancia de la biotica
en la formacin profesional de los mdicos, ya que su aprendizaje facilitar al
estudiante a tener la capacidad de reflexionar con principios tericos en las
diferentes situaciones que se presenten en el ejercicio de la profesin.

Por otra parte, el crecimiento acelerado del conocimiento cientfico y las grandes
transformaciones sociales, imprimen cambios en los modos de pensar y en la
manera de abordar no slo las situaciones cotidianas sino otras, de orden poltico,
econmico, social y cultural. En este contexto se propicia el nacimiento de la
Biotica, preocupada por la proteccin y el cuidado de la vida.
Adems hay que tomar en cuenta que la Universidad al formar parte de la sociedad
del conocimiento tiene que generar procesos de formacin integral en los que
conjuncionaran la ciencia, la tecnologa y el ser humano con sus sentimientos y
valores.

2 Carranza Siles L. Introduccin a la Filosofa. 10 ed. La Paz: Editorial G.U.M.; 2009.

15
La relevancia radica en el desarrollo de competencias en los estudiantes, las cuales
determinan el grado de capacidad operativa del futuro profesional en un entorno
determinado. Los tres componentes del aprendizaje: conocimientos, habilidades y
actitudes son claves para el ejercicio de la Biotica.3 No se desarrollarn
adecuadamente las habilidades sin conocimientos adecuados, igual si el alumno
conoce la teora, no es suficiente, deber aprender a aplicarla en la prctica clnica y
todo ello enmarcado dentro de las concepciones valorativas.

8. DISEO METODOLGICO

8.1 TIPO DE INVESTIGACIN

El tipo de investigacin es descriptiva, propositiva e interpretativa.

Descriptiva, porque se obtuvo un panorama general del problema a investigar


relacionndola con los hechos y sus caractersticas esenciales, identificando las
relaciones que existen en el objeto de estudio que es la formacin profesional de la
Carrera de Medicina sobre la base de valores bioticos.

Propositiva, trata de cuestionar el proceso de formacin en el rea mdica, para


luego dar una propuesta que permita incorporar la formacin en valores bioticos de
los estudiantes y validarlo con el mtodo Delphy.

Interpretativa, porque sobre la base de los datos obtenidos se sacaron conclusiones


que apuntan a la solucin del problema.

Segn el nivel de medicin y anlisis de informacin se hace una investigacin


cualitativa y cuantitativa, porque recoge las opiniones del grupo de muestreo y se
procede luego a su interpretacin, analizando las relaciones de opinin que se
produzcan. Adems para incrementar la validez y confiabilidad de los datos que se
recogen en trminos de alcance y fiabilidad.

3Carrasco Rojas JA et al. La enseanza de la biotica en las escuelas y facultades de medicina en


Cirujano General 2011; 33(2). Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-
2011/cgs112d.pdf.

16
8.2 MTODOS TERICOS Y EMPRICOS

TERICOS:

El mtodo histrico lgico.- Permiti realizar el anlisis histrico del desarrollo


de los valores bioticos, conocer la evolucin y desarrollo del proceso en la
educacin superior. Este mtodo permiti elaborar el marco histrico
contextual de la tesis.

El enfoque sistmico.- Posibilit el anlisis de todos los elementos del objeto de


estudio sobre el proceso de formacin y valores bioticos con el propsito de
conocer sus restricciones, sus cualidades como tambin saber de sus relaciones
y conexiones permitiendo de esta manera estructurar una solucin.

Mtodo de modelacin.- Permiti analizar el objeto de estudio, proceso de


formacin en la Carrera de Medicina y relacionar con algunos factores que
influyen en el desarrollo de valores.

EMPRICOS:

El mtodo de medicin.- Que se aplic estrictamente en el captulo de


diagnstico, permitiendo la elaboracin de tablas y grficos sobre la base de la
informacin obtenida del cuestionario a estudiantes y docentes. Tambin se
aplic para determinar la poblacin y muestra de la investigacin.

El mtodo Delphi.- Este mtodo fue de utilidad para la validacin de la


propuesta. Se aplic a un grupo de docentes de la Carrera y Profesionales,
seleccionados a partir de su competencia, disposicin a participar en la
investigacin, capacidad de anlisis, as como su dominio y experiencia en el
tema objeto de estudio.

8.3 TCNICAS DE INVESTIGACIN

17
Encuesta.- Esta tcnica se aplic a los estudiantes para saber cul su opinin
acerca de la incorporacin de la Biotica en su proceso de formacin.

Entrevista.- Se aplic esta tcnica a los docentes de carrera para conocer sobre
la importancia de la Biotica y la posible inclusin en el currculo de la carrera.

8.4 INTRUMENTOS

Cuestionario de la encuesta.
Gua de entrevista.

8.5 POBLACIN Y MUESTRA

8.5.1 POBLACIN

La poblacin del presente estudio estuvo constituida por estudiantes del Tercer Ao
de la Carrera de Medicina que hacen un total de 569 estudiantes y 18 docentes.

8.5.2 MUESTRA

El tipo de muestreo es no probabilstico y dentro de ste se utiliz el muestreo


intencional.

Como muestra se consider a 268 estudiantes de un total de 569 integrantes del


tercer ao de la Carrera de Medicina y a 14 docentes que dictan ctedra en tercer
ao de la Carrera de Medicina.

El porcentaje encuestado fue: 78 % de docentes y el 47 % de estudiantes. Se dirigi


la encuesta a los estudiantes del tercer curso de medicina, porque es en este nivel
curricular donde se inicia la prctica clnica y el estudiante al relacionarse con el
paciente en contacto directo tiene que poner de manifiesto un comportamiento,
conducta y trato adecuado. Es en este momento significativo que el futuro profesional
mdico demostrar su habilidad de como contactarse y ganarse la confianza del
paciente.

18
CAPITULO I

MARCO TERICO Y CONTEXTUAL

1. MARCO TERICO CONCEPTUAL

1.1 ESTADO DEL ARTE

Es de vital importancia que, desde las aulas, los estudiantes sean formados con
principios ticos bsicos que les permitan actuar de manera responsable y
comprometida en la solucin de los problemas que se presentan en su entorno,
como ciudadanos comprometidos con el futuro de la humanidad y del planeta.4

En este contexto autores como Angelina R. Del Cueto de Inastrilla,5 (2003) refieren
que los estudiantes que se forman en las aulas de los centros de Educacin Superior
y que sern los futuros profesionales del presente siglo, sean educados con
principios ticos bsicos que les permitan un desempeo profesional consecuente.
De igual manera, Mara Del Carmen Amaro Cano,6 (2003) destaca la imperiosa
necesidad de incluir el estudio de la Biotica en el currculo explcito de las Carreras
de ciencias mdicas e identificarla como una de las necesidades de aprendizaje ms
urgentes.

La Biotica es una nueva disciplina que desde hace ms de un cuarto de siglo con
las publicaciones del mdico onclogo, Van Rensselaer Potter, The Science of
Survival en 1970 en que utiliza por primera vez el trmino, y sobre todo a partir de
Bioethic, Bridge to the Future en 1971, se ha instalado en el mbito cientfico y
filosfico.7

4 Crdenas Cepero YL. Reflexiones acerca de la educacin biotica desde el proceso de enseanza
aprendizaje; 2002.
5 Ibd.
6 Ibd.
7 Cf. Reich W.T. Encyclopedia of Bioethic. 2 ed. New York: Macmillan; 1995.

19
La Organizacin Panamericana de la Salud, define a la Biotica como el uso
creativo del dilogo para formular, articular y en lo posible resolver los problemas que
plantea la investigacin y la intervencin sobre la vida, la salud y el medio ambiente,
por ello es necesaria la participacin de todas las disciplinas que tienen que ver con
la vida del hombre.8

La Biotica es la tica aplicada que mejor se ha estructurado como disciplina y la que


ms rpidamente ha crecido, no slo en contenidos y en fundamentacin
epistemolgica, sino que por la cantidad de cuestiones que en el presente abarca, ya
hay otras disciplinas completas que la conforman como la tica Biomdica, el
Bioderecho, la Historia de la Biotica, la Biopoltica y se ha desprendido o pretende
hacerlo con cierta independencia la Ecotica.9

La definicin ms clsica de la Biotica indica que es el estudio sistemtico de las


dimensiones morales, de las ciencias de la vida y de la atencin de la salud,
empleando una variedad de metodologas ticas en un contexto interdisciplinario10
incluyendo la visin moral, las decisiones, las conductas y las polticas que hacen
necesaria la reflexin en todos sus niveles y la fundamentacin crtica filosfica y los
conocimientos cientficos y tcnicos para la toma de decisiones respecto de la vida.

El avance biotecnolgico y su complejidad en la aplicacin a las disciplinas de la


salud ha creado la necesidad tanto nacional como regional, la implementacin de
medios de consulta como los Comits Hospitalarios de tica, las diversas
Comisiones de Biotica para diferentes clases de asesoramientos, los Comits de
tica en Investigaciones, etc., que obligan a los profesionales de diversas ramas a
conocer y poder justificar las posiciones frente a problemas o casos concretos, como
as tambin a legitimar sus decisiones en normas ticas con una fundamentacin
racional y metodolgica cientficamente apropiada. Esto le ha dado a la Biotica un

8 Andreau de Bennato MI. La enseanza de la Biotica


en el Nordeste. Disponible en: http://www.unne.edu.ar/unnevieja/Web/cyt/cyt/2002/09-Educacion/D-
001.pdf.
9 Ibd.
10 Cf. Reich W.T. Encyclopedia of Bioethic. 2 ed. New York: Macmillan; 1995.

20
lugar preferencial entre las ticas aplicadas y ha ampliado tanto su mbito de
conocimiento que se hace necesaria su difusin por la enseanza. En los ltimos
aos ha alcanzado tal desarrollo institucional que se han creado diversos organismos
oficiales para la enseanza de la Biotica en el mundo. As por ejemplo, en diciembre
de 1989, el Consejo de Europa ha promovido una Conferencia Internacional sobre la
Enseanza de la Biotica en Europa.11

La enseanza de la Biotica se hace necesaria porque como afirma el Dr. Gracia12:


las decisiones morales no son ms fciles de tomar que las puramente diagnsticas
o teraputicas. Como en stas se necesita de slidos fundamentos y amplia prctica
y por ello, si el aprendizaje de la toma de decisiones es posible y necesario y si
tambin lo es el estudio de los fundamentos de los mismos, ser igualmente posible
y necesaria la enseanza de la Biotica.13

La Biotica que es rama de la tica se dedica fundamentalmente a implantar los


principios morales para la correcta conducta respecto a la vida, igualmente toca los
aspectos ticos de la biologa.
El criterio tico fundamental que regula la biotica es el respeto al ser humano, a sus
derechos, y sobre todo a su dignidad.14

La Biotica comprende tambin los aspectos relacionados con otro tema importante
que es la Deontologa, Profesionalismo, rama de la tica que establece los
deberes, obligaciones y conductas morales que tiene que asumir el profesional.

Deontologa profesional conocida tambin bajo el nombre de "teora del deber" y, al


lado de la axiologa, es una de las dos ramas principales de la tica normativa.
Un cdigo deontolgico es un conjunto de criterios, apoyados en la deontologa con
normas y valores, que formulan y asumen quienes llevan a cabo una

11 Andreau de Bennato MI. La enseanza de la biotica en el Nordeste. Argentina: Facultad de


Humanidades UNNE; 2002.
12 Ibd.
13 Gracia Guilln D. Fundamentacin y enseanza de la biotica. Santa Fe de Bogot: El Bho; 1998 : p.10.
14 Principios fundamentales de la biotica: dilemas ticos. Normas legales de mbito profesional: p.1.

21
actividad profesional. El profesional se compromete a un nivel de exigencia tica
superior al que obliga la ley, es un contrato social de autorregulacin profesional,
recogida en los cdigos de tica sobre el cual tendra capacidad disciplinar el
correspondiente colegio profesional.15

1.2 TEORAS Y ENFOQUES QUE SUSTENTAN EL TEMA EN LO FILOSFICO,


SOCIOLGICO Y PEDAGGICO

Desde el punto de vista Filosfico el conocimiento se concibe como un proceso en


construccin y transformacin permanente en que el estudiante es responsable de su
propio aprendizaje. Los estudiantes desarrollan las habilidades, mediante procesos
de bsqueda, seleccin, anlisis y evaluacin de la informacin, asumiendo un papel
ms activo en la construccin de sus propios conocimientos.

Desde el momento en que se asume la necesidad de incorporar la Biotica en el


currculo de una Carrera universitaria, es importante tener la conviccin de que en
esta etapa es posible lograr cambios o generar reflexin en torno a problemas.

Desde el punto de vista Psicolgico los estudiantes a travs de actividades que les
permitan exponer e intercambiar ideas, aportaciones, opiniones y experiencias con
sus compaeros, les facilita el desarrollo de habilidades y destrezas en el mundo de
las competencias.

Cuando una persona se incorpora a una nueva actividad, necesita aprender a


integrar la tcnica de la disciplina como una obligacin en su actividad profesional.

Desde el punto de vista Pedaggico la incorporacin de la tica en el currculum,


debera estar orientada a desarrollar en los estudiantes habilidades que les permitan
desempearse como profesionales moralmente responsables. Dos conceptos se
vinculan con dichas habilidades: la sensibilidad tica (capacidad para identificar
conflictos ticos en las situaciones que ellos confrontan) y la opinin o juicio moral

15 Aznar H. Deontologa. 2016 [citado 6 oct 2016]. Disponible en: http://www.deontologia.org/.

22
(habilidad de formular una opinin moral bien argumentada).16 Ambos deben ser
tomados en cuenta en la formulacin de una propuesta para el desarrollo de valores
bioticos. Para cada uno de ellos se podrn emplear diversas estrategias, como se
ver ms adelante.

Desde el punto de vista Sociolgico el objetivo de esta propuesta intenta innovar en


los actuales programas de la Carrera de Medicina la incorporacin de valores
bioticos que generen un desarrollo integral en los estudiantes, haciendo
manifiesta su responsabilidad y su vocacin de servicio a la sociedad como futuros
profesionales.

1.3 CONCEPTOS RELEVANTES DE LA TESIS

1.3.1 BIOTICA Y MEDICINA

En los ltimos 30 aos, la moral mdica tradicional, se fue convirtiendo en objeto de


atencin, producto de la toma de conciencia social sobre las nuevas expectativas
que para la vida y la salud representan los diversos avances de la biomedicina.17

Esta toma de conciencia se gener por el advenimiento de la dilisis peritoneal, los


trasplantes de rganos, los anticonceptivos orales, el diagnstico prenatal
instrumentalizado, la multiplicacin de unidades de cuidados intensivos y
respiradores artificiales. Agregndose paulatinamente a todo ello, inditos avances
de la gentica mdica como la medicina genmica y la terapia gnica, y de la
biologa de la reproduccin como la fertilizacin in vitro, y la anticoncepcin de
emergencia. Por otro lado, la relacin mdico-paciente de carcter tradicional
avalada por un conjunto de textos morales comenz a entrar en crisis, producto de
los efectos de un proceso de deshumanizacin de nuestra prctica profesional y

16 Zaror Snchez CC, Vergara Gonzlez C. tica en el currculo de las carreras de odontologa en
Acta Bioeth 2008; 14 (2). Disponible en: http://www.redalyc.org/html/554/55412249012/index.html.
17 Ocampo Martnez J. Biotica y tica mdica: un anlisis indispensable en Rev. Fac. Med. UNAM

2007; 50(1). Ene-Feb. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2007/un071g.pdf.

23
como resultado de la comercializacin y mercantilizacin de la medicina y de la
despersonalizacin del acto mdico.

En consecuencia, la sociedad comenz a tomar conciencia de la deshumanizacin:


soberbia y abusos de confianza por parte de algunos mdicos; intervenciones
quirrgicas injustificadas; anarqua en el monto de los honorarios profesionales;
investigaciones mdicas sin conocimiento de los sujetos participantes, mala prctica
profesional, ocultamiento de informacin indispensable para el paciente en lo
concerniente a su estado de salud, etc. Es en este contexto y marco de necesidades
que surge el pensamiento biotico y es indispensable hacer una reflexin profunda y
detenida sobre las bases ticas en que debe cimentarse la conducta de los mdicos
y sobre todo de una relacin mdico-paciente ms justa, objetiva, racional y
equilibrada.

Finalmente, hay que mencionar que es una responsabilidad de las facultades de


medicina, de las universidades pblicas, contemplar en sus planes de estudios
profesionales de pregrado y de posgrado, una verdadera formacin biotica, slida y
coherente.18

1.3.2 FORMACIN EN BIOTICA

Los conocimientos sobre la Biotica son de gran importancia en las labores de un


mdico ya que se emplean a diario, tanto en el manejo y la toma de decisiones de
cmo tratar a un paciente y resolucin de conflictos controversiales que son una
realidad frecuente de esta profesin.

Con estos saberes el mdico protege la integridad tanto de sus pacientes, colegas, y
del medio ambiente que lo rodea. Es altamente razonable que la formacin que
entregan las facultades de medicina incluya conocimientos y desarrollo de
habilidades clnicas, ampliamente detalladas en el currculo; sin embargo, es

18Ocampo Martnez J. Biotica y tica mdica: un anlisis indispensable en Rev. Fac. Med. UNAM
2007; 50(1). Ene-Feb. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2007/un071g.pdf.

24
necesario analizar tambin los intereses y valores que ms tarde regirn y sern la
caracterstica fundamental del desempeo profesional del mdico, como la
honestidad y la responsabilidad de sus actos, reflejo de un profesional integralmente
competente.

Estos rasgos marcarn la diferencia entre los egresados pues, aunque todos
obtienen conocimientos actualizados y destrezas clnicas en medicina, tanto en el pre
como en el posgrado, lo que caracteriza a un profesional formado integralmente es
su proceder y la correcta toma de decisiones, esto es, la reflexin crtica sobre
aspectos morales involucrados en las decisiones biomdicas.19

1.3.3 LOS VALORES Y PRINCIPIOS MORALES

Como formaciones motivacionales de la personalidad, se construyen y desarrollan


los valores a largo de toda la vida del ser humano. Es en la universidad donde el
estudiante recin ingresado va alcanzando el desarrollo de su personalidad:
consolida conocimientos con actitudes que orientan su actuacin, regulando sus
actos y alcanzando expresiones de autodeterminacin, enfrentando sus prcticas pre
profesionales y la problemtica del entorno.

Por esta razn, se considera que la educacin en valores adquiere en este perodo
de la vida una importancia extraordinaria, ya que existen mayores posibilidades para
su consolidacin, con perspectiva inmediata hacia la reflexin personalizada,
congruencia y perseverancia en la regulacin de la conducta.20

La universidad debe educar a los futuros profesionales de la salud en principios que


los lleven a respaldar el derecho universal del hombre a la salud y el respeto a su
integridad en el marco de la investigacin cientfica. Los estudios llevados a cabo por

19 Garca Rupaya CR. Inclusin de la tica y biotica en la formacin de pre y posgrado del cirujano-
dentista en Per en Acta Bioeth 2008; 14(1): 74-77. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2008000100010&lng=es.
20 Garca Rupaya CR. Inclusin de la tica y biotica en la formacin de pre y posgrado del cirujano-

dentista en Per en Acta Bioeth 2008; 14(1): 74-77. Disponible en:


http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2008000100010&lng=es.

25
estudiantes de medicina se deben regir por normas y principios ticos nacionales e
internacionales.21

1.3.4 BIOTICA Y CLNICA MDICA.- La tica se ocupa de los principios morales


que permiten discernir entre el bien y el mal, as como de las consecuencias de las
acciones. La Biotica es la rama de la tica que se dedica a proveer los principios
para la correcta conducta humana respecto a la vida, aborda los aspectos ticos de
la biologa y la medicina y, dentro de ella, la tica clnica estudia los problemas
morales presentes en la medicina clnica.

As, la biotica clnica se define como la inclusin de los valores en la toma de


decisiones sanitarias, con el fin de mejorar la calidad asistencial.22

1.3.5 PERFIL DEL MDICO GENERAL

Un mdico general es un profesional de la medicina que como individuo se preocupa


por la salud y el bienestar de la comunidad, su actitud debe estar encausada a23:

Estar habilitado para el cuidado sanitario fundamentado en una orientacin


psicosocial que abarque el fomento de la salud, la prevencin de las enfermedades y
el tratamiento clnico, teraputico y quirrgico a los pacientes.

Tener visin interdisciplinaria de la solucin de los problemas de salud y estar


habituado al trabajo en equipo.

Realizar funciones administrativas y gerenciales en los diferentes mbitos de


insercin laboral a nivel sanitario.

21 Ibd.
22 Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. I Jornada de tica Asistencial; 2006 Jun 20;
Albacete; 2006. Disponible en:
http://www.chospab.es/cursos_jornadas/pdf/Jornada_Etica_Asistencial.pdf.
23 Allstudies. Perfil de un mdico general, 2016.

26
Estar preparado para diagnosticar las enfermedades y para guiar pertinentemente
a los enfermos cuyos problemas superan su capacidad profesional.

Estar comprometido con la tica profesional.

Tener habilidades sociales para establecer buena comunicacin mdico-paciente y


con una gran sensibilidad social.

27
1.3.6 IMPORTANCIA DE LA ENSEANZA DE LA BIOTICA EN EL PREGRADO

Las facultades de medicina, consecuentes con su responsabilidad social, tienen que


formar el tipo de profesional que la sociedad necesita. Sus graduados deben poseer
las caractersticas esenciales de la profesin, pero tambin conocer las
caractersticas especficas de su entorno cultural, cvico y social.24 Todo ello perfila
algunos de los problemas de la tipificacin de la Biotica, una nueva disciplina del
currculo de medicina.

Esta disciplina tiene su origen en la cultura norteamericana, en la que el principio de


libertad moral rige la vida poltica desde el siglo XVIII, y se aplica tanto en el orden
religioso (principio de libertad religiosa) como en lo poltico (principio de democracia).
El punto de partida es que todo ser humano es un agente moral autnomo, y que por
ello debe ser respetado por los que mantengan posiciones morales distintas.25

Ninguna moral puede imponerse a las personas en contra de su conciencia. De aqu


que la tica civil y social no se pueda construir slo por un grupo determinado, sino
que debe ser el resultado del consenso deliberativo logrado por todos los
ciudadanos, por todos los agentes morales, mediante las reglas propias del sistema
democrtico.

Aplicar todos estos supuestos a la relacin clnica es, precisamente, lo que genera la
aparicin de la Biotica en el pregrado de la Carrera de Medicina, pues los
estudiantes que no tienen tan claros estos presupuestos tienden a confundir la
Biotica con la religin, con la deontologa profesional o con el derecho.

La Biotica es una nueva disciplina acadmica que ha sido, de entre todas las
humanidades mdicas, una de las que ms se ha desarrollado y probablemente la

24 Garca Raga M, Rodrguez Sures CM, Labrada Espinoza A, Espinoza Guerra AI. Conocimiento de
principios bioticos para la atencin y seguimiento del nio sano en Multimed 2014; 18 (3). Jul-Sep.
Disponible en: http://www.multimedgrm.sld.cu/articulos/2014/v18-3/5.html.
25 Couceiro-Vidal MA, Muoz R, M. La enseanza de biotica en medicina: una propuesta de

desarrollo curricular en Rev. Educ. Cienc. Salud 2007; 4 (2): 92-99. Disponible en:
http://www2.udec.cl/ofem/recs/anteriores/vol422007/esq42.pdf.

28
que exige con gran urgencia que los planes de estudios de medicina doten a sus
alumnos de las competencias que les permitan manejar los conflictos de valores de
una relacin clnica autnticamente democrtica.26

1.3.7 NECESIDAD DE LA ENSEANZA SISTEMTICA DE LA BIOTICA

La formacin profesional debe asegurar la obtencin de mdicos capaces de


enfrentar los retos presentes y futuros de la Biotica. Souza y Machorro se preguntan
con razn si solo bastar con reconocer a la tica como un camino de difcil abordaje
e imprctico (y continuar as con el statu-quo), lo cual llevara a concluir que no se
requiere de enseanza cabal, que se aprender con el ejemplo y sin esfuerzo. Esto
implicara aceptar que los problemas suscitados por negligencia, impericia o
imprudencia temeraria, citados por Cruz Coke, se resolvern slo con sentido
comn, una buena legislacin y cdigos de tica bien intencionados o, por el
contrario, que los problemas ticos cada vez ms acuciantes y numerosos y la
carencia de conocimientos slidos de muchos de los que actuamos como docentes,
amerita pensar en otras alternativas ms efectivas.27

1.3.8 OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS PARA LA ENSEANZA DE LA BIOTICA

Se sigue privilegiando los aspectos cientistas y eficientistas de la formacin mdica:


la eficacia, la eficiencia, la formacin cientfica bsica, la investigacin biomdica,
clnica y epidemiolgica, con escasa o nula mencin a los contenidos ticos mdicos
de la formacin del profesional. Por el contrario, los objetivos de la enseanza de la
tica mdica pueden enlistarse de varias formas. A continuacin, se presentan 3 de
ellas:

1).- El Pond Report (1987).28

26 Navarro Camacho G. La biotica en la educacin mdica: tica de la investigacin. [Mxico]:


Comisin Nacional de Biotica; 2016.
27 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999; 25(2): 166-

77. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34661999000200007.


28 Ibd.

29
Impulsar a los estudiantes para pensar ellos mismos acerca de los problemas
mdico-morales.
Ayudarles a objetivar que estos problemas no son materia de opinin
personal.

2).- Por otra parte, un comit de profesores de 9 universidades americanas, en


conjunto con un representante de los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU.
consideraron en 1985, que el currculo bsico mnimo de tica mdica debera lograr
que el alumno tuviera habilidad para:

Identificar los aspectos morales de la prctica mdica considerados como


vigentes en nuestra cultura.
Obtener un consentimiento vlido o un rechazo vlido del paciente, al
tratamiento que se le propone.
Identificar el procedimiento a seguir si un paciente es parcialmente
competente o incompetente para aceptar o rehusar un tratamiento.
Forma de proceder si un paciente rehsa un tratamiento.
Decidir cundo est moralmente justificado no dar informacin a un paciente.
Decidir cundo est moralmente justificado romper la confidencialidad.
Identificar los aspectos morales del cuidado de los pacientes con pronsticos
de gravedad, incluyendo los que se encuentren en estado terminal.29

3).- Alan G. Johnson,30 propuso en 1983, cinco objetivos bsicos, que el alumno
debera conocer:

La naturaleza de la tica mdica.


Conciencia de los problemas. Haciendo hincapi en la importancia de los
principios bsicos tales como: decir la verdad, mantener las promesas y

29 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999; 25(2): 166-
77. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34661999000200007.
30 Ibd.

30
respetar la dignidad del individuo, la autonoma del paciente, el beneficio, no
hacer dao y mantener el principio de justicia.
Los mecanismos de toma de decisiones, tales como distinguir entre problemas
tcnicos y problemas morales.
Tener informacin sobre guas y cdigos mdicos y las precauciones que se
deben seguir.
Las bases subyacentes de la tica, convicciones de lo que es recto y errneo,
sistemas de valores, y la responsabilidad.

A estos objetivos generales quizs se podran aadir algunos ms y que obedecen a


necesidades que tambin consideramos bsicas:

Identificar las fuentes existentes de informacin y consulta sobre problemas


tico-mdicos y dnde se pueden localizar.
Identificar el origen, organizacin y objetivos de un comit de tica de un
centro de atencin mdica.31

1.3.9 FUNDAMENTACIN DE LA BIOTICA

Los valores son en s parte integrante y primordial en la elaboracin del


conocimiento cientfico, son los que dan jerarqua y racionalidad al mismo.
Est muy bien que los estudiantes de medicina lleguen a tener dominio de los
aspectos cientficos y tecnolgicos que hacen a su buena formacin, pues no
se puede concebir que haya profesionales que desconozcan las bases de su
especializacin; sin embargo eso no es suficiente, pues lamentablemente,
muchas veces se ve que falta una formacin en lo que tiene que ver con la
persona, es decir con sus valores, con la parte que es esencial al ser humano,
su capacidad para juzgar lo que es bueno y lo que es malo, lo que es
socialmente deseable y lo que no lo es, lo justo y lo injusto, lo egosta y lo

31Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999; 25(2): 166-
77: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34661999000200007.

31
altruista. Si la formacin no tiene en cuenta esos aspectos entonces ser una
educacin a medias.
Es justamente sobre esta temtica que se impone a analizar si en la Facultad
de Medicina se hace el suficiente nfasis en la formacin axiolgica, en la
formacin entorno a los valores bioticos, de manera que sus egresados y
titulados sean autnticos profesionales que velen sobre todo por el bien
comn.
La no formacin en valores lleva a la situacin de que en la prctica
profesional se cometan errores como el maltrato a los pacientes sin
comprender la dolencia que tiene y hacen prevalecer el factor econmico
antes que el humano; el trato prepotente y autoritario que manifiestan algunos
de estos profesionales e incluso la mala prctica que lleva a iniciar
procedimientos inadecuados que luego tendrn consecuencias.

1.3.10 CONSECUENCIAS DEL NO DESARROLLO DE VALORES BIOTICOS EN


LA FORMACIN DEL PROFESIONAL MDICO

Muchos de los errores cometidos por el profesional mdico son ocasionados por la
no reflexin y anlisis de la enfermedad que aqueja al paciente y se dejan llevar por
el factor lucrativo, incurriendo en errores que pueden ser irreparables.

Se puede dar el caso de que el mdico de un diagnstico errneo, bien por omisin,
o bien por accin, por ejemplo, se ha dado el caso de que en una prueba rutinaria
tras la biopsia correspondiente, el mdico no abre el sobre y da por supuesto que
dicha biopsia es benigna, procede la ciruga y cuando posteriormente el paciente
sufre la extensin del tumor y se comprueba que el sobre cerrado y no abierto por su
mdico de cabecera o especialistas, contena la informacin de una diagnosis
maligna.32

32 Tu Abogado Defensor. Negligencia mdica: error mdico, error de diagnstico, 2015. Disponible en:
http://www.tuabogadodefensor.com/derechos-individuales/negligencia-medica/.

32
En otros casos, los errores se producen por intervenciones quirrgicas defectuosas o
dejar por descuido material mdico dentro de los planos quirrgicos; igualmente uso
de instrumentos inadecuados o el suministro de medicacin incorrecta.

La ausencia de valores bioticos en el profesional mdico puede llevar a que se


presenten situaciones como las siguientes:

En ciruga por ejemplo la valoracin del paciente en la fase preoperatoria es


necesaria y vital, tambin es necesario constatar que muchas veces se presenta
rechazo o intolerancia a algunos frmacos que son utilizados en la induccin
anestsica o en el perodo pre o post operatorio; estos factores negativos
predisponen u ocasionan consecuencias que terminan en complicaciones o
finalmente la muerte del paciente.

Era abanderado, lo operaron de apendicitis y sufri muerte cerebral 33

Todos los das ms de 100 mujeres toman la decisin de interrumpir el embarazo,


son asistidos por profesionales que han hecho de tal actividad un factor de Lucro.

33Clarn, 2016. Disponible en: http://www.clarin.com/sociedad/abanderado-operaron-apendicitis-sufrio-


cerebral_0_1552645171.html.

33
Dilatacin y evacuacin (D y E)34 tiene los mismos riesgos para la mujer que el
del mtodo de dilatacin y curetaje (D y C), adems de los riesgos inmediatos
se presentan: infeccin plvica, renal, del crvix y peritoneal, tambin puede
causar que la mujer tenga en futuros embarazos implantacin ectpica, bebs
de bajo peso o que nazcan muertos o con malformaciones congnitas, etc.

Cuando un parto se produce en las condiciones idneas se denomina parto


eutcico, en cambio cuando el feto est atravesado, posicin de nalgas,
transverso o si el canal del parto es estrecho, o si se atasca en el canal del parto,
hablamos de parto distcico o simplemente distocia,35 y es en estas situaciones
cuando la intervencin del mdico obstetra es imprescindible mediante
la cesrea.

Pelvis no Ginecoide
Estrechez del
Canal

La decisin de realizar un parto por cesrea se toma con anterioridad mediante


exmenes ecogrficos y realizando la Pelvimetra previa, se tomar esta decisin en
aquellos embarazos en los que el feto est mal posicionado y resulta imposible que

34Barklay JD, Forsythe A, Parker TL. Complicaciones fsicas por mtodos del aborto, may 28 2014.
Disponible en: http://providahn.org/complicaciones-fisicas-por-metodos-del-aborto/.

35Delgado K. Parto distcico, Sep 21 2015. Disponible en: http://es.slideshare.net/krodelgado3/parto-


distocico.

34
pueda salir de manera natural; tambin esta dificultad se presenta en pelvis no
ginecoide o estrechez del canal:

Ac se juega la responsabilidad del mdico obstetra, quien debe proceder a la


decisin correcta, sin embargo el empecinarse caprichosamente que sea por la va
natural y el no considerar necesarios los exmenes complementarios, ecografa y
pelvimetra36 muestra un cuadro de negligencia mdica y falta de valores bioticos,
consecuentemente se lamenta nacimientos de nios parapljicos, nios con hipoxia
e isquemia cerebral, disgenesia cerebral o nacidos muertos.

Observamos un caso de ciruga de trax en el que por falta de prudencia o


descuido se dej una pinza dentro de la cavidad torxica, es un gran error
atribuible a la falta de valores y a una conducta mdica inadecuada:

36Delgado K. Parto distcico, Sep 21 2015. Disponible en: http://es.slideshare.net/krodelgado3/parto-


distocico.

35
Tambin mostramos que por descuido, mala praxis y sobre todo falta de valores
bioticos se dej un apsito dentro de la cavidad abdominal.

36
La ciruga plstica reconstructiva y esttica es precisamente una noble y milenaria
especialidad, presente desde la antigedad, vital en las guerras pasadas y en la
historia moderna.

Sin embargo algunos centros de esttica ofrecen paquetes o combos de belleza que
seducen al cliente, le pintan un panorama maravilloso y sin ningn dolor o problema
y, adems, a bajo costo; hay paquetes tursticos que ofrecen este tipo de servicios y
no informan al paciente por ejemplo sobre el reposo que deben guardar tras una
ciruga o las consecuencias que se pudiesen presentar.

Existen como resultado muchas pacientes mutiladas despus de intervenciones


quirrgicas plsticas realizadas por mdicos que primero han pensado en
beneficiarse econmicamente y no en las consecuencias o resultados finales, y todo
por falta de tica en su formacin, ejemplo:

Algunos facultativos son impersonales y los pacientes solo nmeros que atender, lo
cual hace que las negligencias sean ms frecuentes por la poca empata y falta de
valores bioticos.

37
Complicaciones graves de la liposuccin

Las complicaciones graves asociadas con la liposuccin no son frecuentes, pero


deben tenerse en cuenta al decidir qu tipo de liposuccin es la adecuada para un
paciente. Las complicaciones graves comprenden reacciones adversas a la
anestesia, paro cardaco, arritmia cardaca, cogulos de sangre internos, prdida de
sangre excesiva, interacciones medicamentosas graves, reacciones alrgicas a
medicamentos, dao nervioso permanente, convulsiones y dao cerebral por la
anestesia37. La falta de valores Bioticos hace que se pase por alto algunos de
estos riesgos que podran presentarse en ese paciente y continan en el proceso de
realizar esa ciruga sin considerar el desenlace que se prevea y en vez de
suspender la ciruga proceden a continuar guiados por el factor lucrativo.

37 Riesgos y efectos secundarios de la liposuccin. Update september 17, 2014. Disponible en:
http://www.docshop.com/es/education/cosmetic/body/liposuction/risks.

38
A causa de la negligencia mdica en todo el mundo, 10 millones de personas mueren
segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).38

1.2 MARCO CONTEXTUAL

1.2.1 HISTORIA DE LA BIOTICA

La tica es la reflexin crtica sobre los valores y principios que guan nuestras
decisiones y comportamientos.39

La palabra Biotica es un neologismo acuado en 1971 por Van Rensselaer Potter


(en su libro Bioethics: bridge to the future), en el que este autor englobaba la
"disciplina que combina el conocimiento biolgico con el de los valores humanos". La
prestigiosa Encyclopedia of Bioethics (coordinada por Warren Reich) define la
Biotica como "el estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las
ciencias de la vida y del cuidado sanitario, en cuanto que tal conducta se examina a
la luz de los valores y de los principios morales". En la actualidad abarca no slo los
aspectos tradicionales de la tica mdica, sino que incluye la tica ambiental, con los
debates sobre los derechos de las futuras generaciones, desarrollo sostenible, etc.

De hecho, el libro de Potter trataba las cuestiones ticas en relacin al medio


ambiente con perspectivas evolutivas, pero posteriormente el trmino Biotica se ha
usado sobre todo para referirse a la nueva tica mdica y a la tica de los nuevos
avances en biomedicina.40

En 1972 Andr Hellegers crea el Instituto Kennedy de Biotica, en la Universidad


Georgetown (Washington D.C.), siendo esta la primera vez que una institucin
acadmica recurre al nuevo trmino.

38 Diario El Da. Aumentan los casos de negligencia mdica en Bolivia, 2016. Disponible en:
https://www.eldia.com.bo/index.php?cat=1&pla=3&id_articulo=142447.
39 Goikoetxea MJ. Introduccin a la Biotica. Bilbao: Universidad de Deusto; 1999.
40 Goikoetxea MJ. Introduccin a la Biotica. Bilbao: Universidad de Deusto; 1999.

39
Segn Warren Reich (1993), la palabra Biotica ha tenido xito en imponerse porque
es muy sugestiva y poderosa: "sugiere un nuevo foco, una nueva reunin de
disciplinas de una forma nueva y con un nuevo foro que tendi a neutralizar el tinte
ideolgico que la gente asociaba con la palabra tica".41

El objetivo de la Biotica, tal como la "fundaron" el Hastings Center (1969) y el


Instituto Kennedy (1972) era animar al debate y al dilogo interdisciplinar entre la
medicina, la filosofa y la tica, y supuso una notable renovacin de la tica mdica
tradicional.42

Pero qu acontecimientos intervinieron en este nacimiento de la moderna Biotica?


Hoy est claro que un factor determinante fue el surgimiento de una serie de
"paradojas" creadas por el propio avance de la medicina y la tendencia a extender
las prestaciones sanitarias.

Para muchos autores, el nacimiento de la Biotica (aunque todava no se le daba ese


nombre) ocurri en 1962, cuando en Seattle (estado de Washington) se decidi crear
un comit de legos (no mdicos) para decidir qu pacientes tenan preferencia para
beneficiarse de la entonces reciente mquina de hemodilisis. La pregunta
subyacente era por qu un avance mdico debera crear una nueva discriminacin
mdica? Quin y cmo elega a los candidatos? La novedad estribaba
precisamente en que la respuesta a estas interrogantes no recaa sobre los mdicos,
sino sobre una representacin de la comunidad.43

Aunque el Cdigo de Nuremberg (1948) haba tratado por primera vez el tema de la
experimentacin en humanos, en los aos 60 se tom conciencia de que incluso en
una sociedad democrtica, la misma investigacin biomdica sobre sujetos humanos
planteaba una gran cantidad de problemas que haba que encarar adecuadamente.

41 Ibd.
42 Ibd.
43 Goikoetxea MJ. Introduccin a la Biotica. Bilbao: Universidad de Deusto; 1999.

40
En 1972 se divulga el llamado "caso Tuskegee", un estudio hasta entonces secreto,
en el que 400 individuos de raza negra haban dejado de ser tratados contra la sfilis
(a pesar de que ya existan tratamientos eficaces) con objeto de estudiar la evolucin
"natural" de la enfermedad. El congreso de los EE.UU. establece la "Comisin
Nacional para la Proteccin de los Sujetos Humanos en el Campo de las Ciencias
Biomdicas y del Comportamiento".

En 1978 esta Comisin publica el llamado "Informe Belmont", con directrices para la
proteccin de los individuos que participen como sujetos de experimentacin en
Biomedicina, basados en los principios de autonoma, beneficencia y justicia.

A partir de 1967, con los primeros trasplantes de corazn, se plantea el problema de


cmo definir la muerte clnica. En 1968 la Facultad de Medicina de Harvard publica
un artculo donde plantea el nuevo criterio basado en la muerte cerebral.

A su vez esto conectaba con algunos dramticos casos de coma irreversible, lo que
anim el debate sobre la eutanasia y el "derecho a la propia muerte". En 1975 Karen
Ann Quinlan entra en coma irreversible y queda en estado vegetativo persistente, los
padres piden que la desconecten del respirador artificial para que pueda morir en
paz. Tras una denegacin judicial, hay un recurso, en el que el Tribunal Supremo de
Nueva Jersey autoriza la desconexin sobre la base del "derecho a una muerte digna
y en paz".44

Se reconoca por primera vez que la propia tecnologa de soporte vital planteaba la
cuestin sobre la eticidad o no de mantener en estado vegetativo a individuos que
nunca volveran a tener una vida consciente.45

Una de las recomendaciones del Tribunal Supremo que intervino en el caso Quinlan
fue la de que los hospitales creasen "Comits de tica" capaces de enfrentarse a
este tipo de conflictos.

44 Goikoetxea MJ. Introduccin a la Biotica. Bilbao: Universidad de Deusto; 1999.


45 Ibd.

41
Surgieron directrices sobre la reanimacin, sobre el empleo o no de tratamientos
costosos para mantener con vida recin nacidos con graves anomalas, etc.46

En 1972 se promulga en EE.UU. la carta de los Derechos de los Enfermos. Las


necesidades y preferencias de los pacientes tenan que ser defendidas con fuerza,
sobre todo ante una poderosa tecnologa mirada a veces con suspicacia, y ante las
instituciones.47

Comit de tica en Investigacin. Pontificia Universidad Catlica Argentina


UCA
Desarrolla su tarea en el marco institucional de los Estatutos y normas con el fin de
proteger la dignidad, identidad, integridad y bienestar de los sujetos humanos y el
respeto de sus derechos humanos y libertades fundamentales, as como la
rigurosidad en los procesos de investigacin clnica y cientfica.

Para ello cuenta con dos principios fundamentales:

1. La persona humana, sujeto de la investigacin, requiere una intervencin en favor


de sus intereses -su dignidad, integridad, salud, bienestar, seguridad, derechos y
privilegios- para contribuir con el desarrollo de investigaciones cientficamente vlidas
y fundamentalmente ticas.

2. Los proyectos de investigacin para que sean apropiados desde el punto de vista
cientfico y tcnico, deben adecuarse a los principios ticos fundamentales, las
regulaciones y polticas vigentes, nacionales e internacionales.48

La universalizacin de los servicios sanitarios en gran parte de los pases


occidentales ha obligado a plantearse cmo financiar y distribuir equitativamente
unos recursos limitados, y cmo regular el acceso a distintas tecnologas por parte
de los ciudadanos. Cmo se atienden las necesidades bsicas sanitarias de todos

46 Ibd.
47 Ibd.
48 UCA. Comit de tica en investigacin. Disponible en:

http://www.uca.edu.ar/index.php/site/index/es/uca/instituto-de-bioetica/comite-de-etica/.

42
los ciudadanos? Pero qu son necesidades bsicas? Cmo se diferencia entre lo
necesario y lo accesorio?49 Estas interrogantes deben tomarse en cuenta para
optimizar la atencin mdica a la poblacin.

En los aos recientes, los avances en Gentica y el desarrollo del Proyecto Genoma
Humano, en conjuncin con las tecnologas reproductivas, estn ampliando an ms
el campo de la Biotica obligando a buscar respuestas a retos nuevos:

Cuestiones sobre reproduccin humana asistida. Estatuto tico del


embrin y del feto. Derecho individual a procrear

Sondeos genticos y sus posibles aplicaciones discriminatorias:


derechos a la intimidad gentica y a no saber predisposiciones a
enfermedades incurables

Modificacin gentica de la lnea germinal: es moral "mejorar" la


naturaleza humana?

Clonacin y el concepto de singularidad individual; derechos a no ser


producto del diseo de otros

Cuestiones derivadas de la mercantilizacin de la vida (por ej., patentes


biotecnolgicas)50

49 Goikoetxea MJ. Introduccin a la Biotica. Bilbao: Universidad de Deusto; 1999.


50 Ibd.

43
1.2.2 EL COMIT NACIONAL DE BIOTICA EN BOLIVIA

Es un organismo autnomo, permanente, plenamente democrtico y


pluriinstitucional, que cumple tareas de investigacin, capacitacin, orientacin,
asesoramiento, divulgacin y coordinacin relacionadas con la Biotica, incorporando
en el alcance de sus acciones a la tica referida a la medicina y la salud de las
personas.51

Sus principales fines son:

Difusin, anlisis y debate social sobre temas relacionados con la tica


y Biotica (Proyeccin a la Comunidad). Enseanza de la Biotica y
capacitacin de recursos humanos.

Promocin para la conformacin de comits institucionales,


relacionados con la Biotica Clnica, Biotica en la Investigacin y
Biotica aplicada a la salud pblica y Funcionamiento de servicios.

Incorporacin y observancia permanente de los principios de la biotica


en la investigacin, de acuerdo a normas.

Orientacin y asesora sobre los aspectos bioticos que deben


incorporarse en las regulaciones y acciones de las instituciones
pblicas y privadas.

Analizar polticas y comportamientos sociales en el marco de los


alcances de la Biotica (velando por la comunidad).

1.2.3 LA UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO


XAVIER DE CHUQUISACA

51Oficina de la UNESCO en Montevideo. Red de Amrica Latina y el Caribe de Comits de Biotica.


Comit Nacional de Biotica de Bolivia, 2016. Disponible en: http://www.unesco.org/new/es/office-in-
montevideo/ciencias-sociales/bioethics/network-of-lac-national-bioethics-committees/cnb-de-bolivia/.

44
La Universidad San Francisco Xavier, asume la responsabilidad fundamental de que
la Educacin Superior tiene una participacin de gran importancia en el proceso de
desarrollo del pas.

Con un criterio de unidad e interrelacin adaptada a la mayora de la poblacin


boliviana, oferta a los postulantes a esta Casa de Estudios Superiores, la oportunidad
de profesionalizarse acadmicamente.

La Facultad de Medicina de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca,


cuenta con un prestigio que deriva de generaciones de profesionales competentes,
va buscando alta calidad en formacin de conocimientos cientficos y prctica en sus
futuros profesionales contando con materias acreditadas.52 Se van formando
profesionales mdicos de gran prestigio nacional e internacional con gran formacin
tcnico-cientfico, sus profesionales egresados son mdicos generales competentes,
comprometidos con la salud y el bienestar de la poblacin, esta gigantesca labor y
misin que tiene el facultativo requiere de un perfeccionamiento conductual; es por
ello que sugerimos que dentro del Plan de Estudios se considere como una
asignatura la Biotica; hoy en da hay la ausencia de un programa sistematizado de
contenidos de tica mdica y Biotica en la Carrera de Medicina, el trabajo con
valores se centra en el aula, pero de forma espontnea y segn el docente, que
busca una formacin ms instructiva.

Es necesaria la inclusin de la asignatura de tica mdica y biotica que juntamente


a los conocimientos cientficos y prctica, orientar conductas que se dirijan a un
trabajo profesional integral.

52Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca. Estadsticas, 2009. Disponible en:


www.usfx.info.

45
CAPITULO II

ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS DEL DIAGNSTICO

2.1 ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA ENCUESTA A ESTUDIANTES

Tabla N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico


FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
S 84 31 %
NO 50 19 %
NO LO HE CONSIDERADO 134 50 %

TOTAL 268 100 %

FUENTE: Elaboracin propia

Grfico N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico

El 50% de los estudiantes de tercer ao de la Carrera de Medicina sealan no tener


conocimiento del perfil profesional del Mdico, solamente un 31% seala conocerlo.
Esto permite deducir que el perfil es conocido parcialmente por los estudiantes, por lo
que es necesario revisar de acuerdo a los resultados de esta encuesta, la coherencia

46
entre el perfil y los programas de asignaturas, de modo que se logre mayor
sistematicidad en su aplicacin; por otra parte es importante asegurar el
conocimiento del perfil del profesional, para promover la motivacin en los
estudiantes, pero sobre todo promover un anlisis crtico del mismo desde sus
necesidades de aprendizaje.

Tabla N 2: Importancia de la formacin en valores para el profesional mdico

FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
S 184 69 %
NO 24 9%
NO LO HE CONSIDERADO 60 22 %

TOTAL 268 100 %

FUENTE: Elaboracin propia

Grfico N 2: Importancia de la formacin en valores para el profesional mdico

Segn los resultados de la encuesta el 69% de los estudiantes reconocen la


importancia de la formacin en valores en el desempeo profesional mdico, un 22%
no lo ha considerado. De esto se deduce que en la formacin profesional del

47
estudiante debe proporcionrsele conocimientos indispensables para familiarizarse
con los valores, los principios y normas ticas que rigen la conducta moral del futuro
mdico, respetando la dignidad de la persona tanto en la prctica clnica como en la
investigacin y la publicacin cientfica.

Tabla N 3: Inters por el desarrollo de valores bioticos

FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
S 140 52 %
NO 24 9%
NO LO HE CONSIDERADO 104 39 %

TOTAL 268 100 %

FUENTE: Elaboracin propia

Grfico N 3: Inters por el desarrollo de valores bioticos

A esta pregunta los estudiantes en un 52% sealaron que si tienen inters por
desarrollar valores bioticos, un 39% de los estudiantes seala que no lo ha
considerado y un 9% que no tiene inters.

48
Estos resultados son significativos a partir de dos elementos, el primero de ellos es
que se evidencia la capacidad crtica de los estudiantes frente a su formacin. Un
segundo elemento es la falta de cultura biotica en los estudiantes, dado que en la
actualidad es una gran necesidad la formacin de profesionales integrales y capaces
de responder de la forma ms adecuada y responsable a los desafos que se les
presenten.

Tabla N 4: Inters para mejorar el trato con el paciente


FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
MUCHO 204 76 %
ADECUADO 46 17 %
POCO 18 7%
TOTAL 268 100 %

FUENTE: Elaboracin propia

Grfico N 4: Inters por mejorar el trato con el paciente

El 76% de los estudiantes encuestados seal que tiene mucho inters por mejorar
el trato con el paciente, el 17% adecuado inters y el 7% poco inters, estos
resultados evidencian que los estudiantes se muestran predispuestos a mejorar

49
actitudes y conocimientos para un mejor trato con el paciente; es sin duda importante
a partir de estos resultados considerar que la asignatura de Biotica orientar a los
estudiantes dando mayor coherencia terica-prctica, esto nos invita a pensar y
tomar conciencia sobre la necesidad de una formacin en Biotica que solamente es
posible mediante el apoyo e inters de las autoridades directivas y docentes.

Tabla N 5: Incorporacin de valores bioticos y su relacin con el cuidado al


paciente
FRECUENCIA
.CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
SI 240 90 %
NO 6 2%
NO LO HE 22 8%
CONSIDERADO

TOTAL 268 100 %

FUENTE: Elaboracin propia

Grfico N 5: Incorporacin de valores bioticos y su relacin con el cuidado al


paciente

El 90% de los encuestados seal que la incorporacin de valores bioticos mejorar


los cuidados y atencin a los pacientes, es decir, para estos estudiantes sera un
gran apoyo a su desempeo profesional. Un 8% aun no lo ha considerado. Estos
resultados evidencian la necesidad de incluir el desarrollo de Valores Bioticos,

50
motivarlos a la reflexin y a proceder con conciencia y buena actitud en la prctica
clnica. Ello repercutir tanto en los pacientes como en la sociedad.

2.3 ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA ENTREVISTA REALIZADA A LOS


DOCENTES

Se indag el criterio de los profesores a travs de un cuestionario abierto dirigido a


14 docentes; 2 por cada asignatura cursada en el Tercer Ao de la Carrera de
Medicina:

1. Importancia de la Biotica en la formacin Profesional del Mdico.

Grfico N 6

La mayora de los docentes que se entrevist, indica que la Biotica es muy


importante en la formacin de los estudiantes de medicina. Uno de los docentes dijo
que el conocer la Biotica mejorar la atencin al paciente. Como se puede advertir
los docentes reconocen la importancia de la Biotica en la formacin de los futuros
profesionales mdicos.

51
2. Importancia que tiene la Biotica para la formacin del estudiante.
Grfico N 6

Este grfico muestra el reconocimiento que los docentes hacen a la formacin en


valores de los estudiantes de medicina, mencionan la mayora de los docentes que la
Biotica es importante para su formacin profesional de los estudiantes.

52
3. Acerca de la incorporacin de la asignatura de Biotica en el plan de estudios de la
Carrera de Medicina.

Grfico N 7

La mayora de los docentes entrevistados estn de acuerdo que se incluya la


Biotica en el currculo de la carrera de medicina, quizs por la importancia que
reviste esto para la formacin de los futuros profesionales de medicina.

4. Papel que tiene la Biotica en la formacin y desempeo de los futuros mdicos.


Grfico N 8

53
Muchos de los docentes nuevamente infatizan en la importancia de la Biotica en la
formacin de los futuros mdicos, pero tambin reconocen que la Biotica es una
parte importante para guiar la conducta de los estudiantes.

5. Qu contenidos seran importantes trabajar en Biotica.

Grfico N 9

Los docentes dieron una serie de contenidos que se puede trabajar la Biotica, entre
ellas mencionaron el contenido del perfil del mdico, tambin los principios de la
Biotica y las relaciones humanas. Analizando estas respuestas se puede decir que
los docentes conocen los contenidos a compartir, sin embargo son muy limitados.

6. Forma se inclusin de la Biotica en la formacin del profesional mdico

Grfico N 10

54
Muchos de los docentes indicaron que se debe incluir la Biotica como una
asignatura, algunos dijeron transversalmente y otro como talleres. Cualquiera que
sea la modalidad es importante que se tome en cuenta en la formacin.

7. Acerca del desarrollo de aspectos ticos y la reflexin sobre valores a lo


largo de toda la Carrera.

Grfico N 11

Muchos de los docentes dicen que los valores ticos se desarrolla a lo largo de la
carrera, otros indican que no est dentro del currculo de la carrera, lo cierto es que
no se leda la importancia necesaria a la Biotica.

8. Existencia de docentes preparados, que adopten los contenidos de la


Biotica y que los hagan atractivos y tiles en la prctica diaria.

Grfico N 12

55
Muchos docentes dicen que existe la preparacin necesaria para desarrollar los
contenidos de Biotica, pero tambin muchos dicen que falta capacitacin.
Cualquiera fuera la realidad lo cierto es que los docentes estn de acuerdo para su
incorporacin en el currculo.

9. Dificultad para integrar la Biotica en la consulta y prctica diaria.

Grfico N 13

La gran mayora de los docentes indicaron que no hay dificultad para integrar la
Biotica, en la formacin de los estudiantes, sin embargo no existe mucho
conocimiento por parte de los docentes, hace falta capacitacin.

2.4 VALORACIONES DEL DIAGNSTICO

A partir de los resultados presentados, se ha evidenciado lo siguiente:

Necesidad de incluir el estudio y difusin de la Biotica en la mayor


medida posible. Es necesario brindar informacin acerca de principios y
normas ticas al estudiante de Medicina, de tal forma que se involucre
en la reflexin de los problemas que puede enfrentar en el desarrollo de
su vida profesional, resaltando la importancia de interiorizar valores de
responsabilidad, honestidad y justicia como primordiales en la relacin
mdico-paciente.

56
Se reconoce que la Biotica no es parte del currculo de la carrera de
Medicina.

La gran mayora de los docentes indica que debera incluirse la Biotica


como una asignatura.

Los estudiantes logran detectar sus carencias en el tema de la Biotica,


y a partir de ello muestran mucha predisposicin por que se
establezcan programas de estudio en los que se consideren bases
tico-filosficas, con fundamentos y lenguaje adecuados, para
desarrollarlos posteriormente en el anlisis de casos clnicos durante
los ltimos aos de la Carrera.

Los docentes coinciden en sealar que hay una falta de cultura biotica
en los estudiantes que podr incidir en su vida profesional.

Los docentes tambin indican que hace falta una capacitacin sobre la
Biotica, para que se pueda compartir en el aula con los estudiantes.

Existe un conocimiento relativo sobre la Biotica por parte de los estudiantes,


y los docentes conocen un poco ms que los estudiantes.

57
CAPITULO III

PROPUESTA

ESTRATEGIA METODOLGICA PARA EL DESARROLLO DE VALORES


BIOTICOS EN LA CARRERA DE MEDICINA

3.1 GRAFICACIN DEL MODELO TERICO

La graficacin que se hace a continuacin es del modelo terico, en el que se


establecen los componentes del objeto de estudio modelado, considerando que el
objeto de estudio es el proceso de formacin, y en el que se establece como
componente esencial la estrategia metodolgica.

PROCESO DE FORMACIN

Componentes: Fundamentacin de la
1.-Proceso de Formacin ESTRATEGIA METODOLGICA Propuesta: Integracin de
2.-Valores Bioticos Habilidades y Conocimientos
3.- Relacin Docente-Alumno Cientficos con los Valores
4.- Anlisis de Casos DISEO DE LA PROPUESTA Bioticos, para formar
5.- Artculos Clnicos profesionales mdicos idneos
6.- Evaluacin Continua
Objetivo, Contenido, Formas Condiciones necesarias

Premisas
Biotica inserta en el Aprendizaje basado en
Marco de un Currculo mbitos Problemas
por Competencias Niveles de Enseanza:
Siete Competencias 1.Perodo Pre Clnico
Bsicas Procedimientos para la 2.Perodo Clnico
determinacin de valores

Evaluacin DOCENTE
ESTUDIANTE

DESARROLLO DE VALORES
BIOTICOS

58
Fuente: Elaboracin propia
3.2 ESTRAGEGIA METODOLGICA

La estrategia metodolgica se centra fundamentalmente en la estructuracin de la


actividad educativa con la finalidad de desarrollar los valores bioticos en los
estudiantes para lo cual es fundamental que el maestro genere acciones dentro del
marco de los lineamientos de la estrategia.

El docente facilitar los aprendizajes de los estudiantes, integrando una serie de


actividades que contemplan la interaccin de los alumnos con determinados
contenidos y en funcin de los objetivos.

Se debe tomar en cuenta las condiciones necesarias para su implementacin y que


facilite la atencin diferenciada a los estudiantes para favorecer el desarrollo de
valores, considerando las caractersticas, necesidades e intereses del caso.

La propuesta considera que los valores se introducirn en el contenido de la


asignatura, en las relaciones interpersonales y se organizar en etapas, las cuales se
desarrollarn en base a una metodologa de organizacin, didctica y de evaluacin.

Como condicin necesaria est la imbricacin entre las habilidades a desarrollar y el


sistema de valores que tiene pertinencia y potencial de desarrollo, esto con el
objetivo de lograr la formacin integral.

Las Competencias, perseverancia y carcter son cualidades requeridas y


necesarias para resolver problemas que pudiesen presentarse en la relacin
interpersonal del futuro profesional mdico y su paciente. Por ello la incorporacin de
la tica en el currculum, estar orientada a desarrollar en los estudiantes de
medicina, habilidades que les permitan cumplir como profesionales moralmente
responsables, dos son los conceptos que vinculan estas habilidades, como se dijo
anteriormente: la sensibilidad tica, que es la capacidad de interpretar una
situacin particular en trminos de qu acciones afectan a los dems y permiten

59
determinar las consecuencias o connotaciones que pudiesen presentarse; dicho de
otro modo es la capacidad que tiene el profesional mdico, para reaccionar
adecuadamente frente a situaciones de tensin, riesgo o conflicto que se presente en
el desarrollo de su actividad profesional.

Opinin o Juicio Moral, es la habilidad de formular una opinin permitiendo


diferenciar entre lo correcto e incorrecto, el profesional realiza una valoracin frente a
una accin juzgando si es buena o mala; dicho de otra forma el juicio moral hace que
el profesional mdico sea ms reflexivo en la toma de decisiones, con una actitud y
un comportamiento adecuado.

Un proceso formativo en Biotica transformar las actitudes y el carcter moral del


futuro mdico, ser capaz de identificar los conflictos ticos en la prctica clnica y
dar respuestas prudentes y racionales.

La adquisicin progresiva de competencias llevar a una mayor capacitacin al futuro


profesional mdico y ser ms responsable en la actuacin frente al paciente.

3.3 CARACTERIZACIN DE LOS COMPONENTES

Proceso de formacin

La caracterizacin analtica de dicho proceso, precisa mediante un conjunto de


componentes que son:
El objetivo, como los propsitos o aspiraciones a lograr.
El contenido, como los conocimientos, habilidades, normas de conducta,
convicciones, que el estudiante debe desarrollar.
Las formas organizativas, a travs de las cuales se lleva a cabo.
Los medios, como elementos que facilitan, propician y refuerzan el desarrollo del
proceso.

60
Y la evaluacin, como constatacin del cumplimiento de los objetivos propuestos y
del nivel alcanzado por los estudiantes.53
Valores bioticos

Valores que permiten un espacio de reflexin relacionados a los aspectos ticos de


los avances y mtodos, tanto de la Medicina como de la Biologa. Incluye todos
aquellos valores ticos necesarios a emplear frente a los problemas morales que
ataen a la vida en general.

Docente - Proceso de formacin

El componente personal representado por el docente, es de carcter dialctico


puesto que el maestro estructura y desarrolla sus actividades a partir de
componentes no personales, los cuales estn contemplados en los contenidos, el
problema, el objetivo, los mtodos en los que se har ms nfasis, medios, formas
de organizacin y evaluacin que posibilitan y orientan hacia el desarrollo del
proceso educativo.

Relacin interpersonal Docente Estudiante

Ambos llegan a ser entes importantes en el proceso de enseanza-aprendizaje


llegando a cumplir funciones como el docente facilitador, gua y el otro como actor
principal del proceso, como constructor autnomo, donde ambos lleguen a
interrelacionar criterios y experiencias teniendo de esta manera sus experiencias
previas para que a partir de ello se pueda impartir los nuevos conocimientos.

Estrategia metodolgica y valores bioticos

El vnculo entre ambos es estrecho y sustancial, puesto que es de suma importancia


las estrategias a utilizar en el momento de desarrollar en el estudiante valores
bioticos y no solo el fortalecimiento del conocimiento que se adquiere dentro el aula

53 Estenoz Bayola G. La pedagoga como ciencia: p.2.

61
en relacin a la Medicina, sino que estn muy estrechos con los valores que ellos
adquieran para que exista una formacin plena.

3.4 FUNDAMENTACIN DE LA PROPUESTA

El desarrollo de habilidades tcnicas y la adquisicin de conocimientos cientficos


son dos elementos indispensables, pero no suficientes para proporcionar un estado
de salud de calidad a los pacientes, el factor ms importante es el compromiso de los
profesionales mdicos para aplicar sus capacidades con integracin a los valores
bioticos, teniendo como objetivo principal los intereses del paciente y su salud.

La justificacin para ensear Biotica en la Carrera de Medicina es facilitar el


desarrollo profesional y personal de los estudiantes para que se conviertan en seres
humanos responsables, tanto social como profesionalmente.

Por otro lado, los continuos avances en los conocimientos y la tecnologa en el rea
de las ciencias de la salud requieren que los profesionales sean capaces de
enfrentar adecuadamente un problema tico, valorar sus implicancias, decidir el
curso de accin e implementar los pasos necesarios para resolverlo. Estas
habilidades deben ser enseadas y entrenadas.

Esta formacin es ms adecuada cuando se realiza paralelamente a la educacin


tcnico-cientfica. Los primeros contactos con pacientes fomentan el desarrollo de
conductas ticamente correctas.

La educacin biotica capacita al estudiante para reconocer conflictos ticos,


participar en forma activa y significativa en comits, respetar los lmites ticos de la
investigacin, trabajar en equipos interdisciplinarios de manera racional y pluralista,
entre otros. Tambin permite al estudiante estar consciente de las responsabilidades
que asume desde el momento en que decide integrarse a la profesin, en una
sociedad cada vez ms demandante, informada y conocedora de sus derechos.

62
Cuando llega a ser profesional el mdico debe considerar las circunstancias del
paciente individual y usar su criterio de la mejor forma posible; rendir cuentas desde
el punto de vista moral y legal, aunque estos pueden no ser concordantes entre s.
Adems, valorar los posibles conflictos y distinciones entre las obligaciones ticas y
legales al tomar decisiones clnicas y obtener asesoramiento cuando le inquiete las
posibles consecuencias legales de sus decisiones.

La comprensin actual de la tica mdica se basa en los principios de los que


emergen los deberes. Estos principios incluyen la beneficencia (el deber de promover
el bien y actuar como mejor le convenga al paciente y a la salud de la sociedad), as
como la no maleficencia (el deber de no hacer dao a los pacientes), el de Justicia,
etc., que se explicar en un nuevo captulo.

3.5 OBJETIVO DE LA PROPUESTA

Disear una estrategia metodolgica para el desarrollo de valores bioticos, en los


estudiantes de la Carrera de Medicina de la Universidad San Francisco Xavier.

A travs de la Biotica se pretende:

a) Capacitar a los alumnos para reconocer los aspectos ticos de su prctica


asistencial, e identificar los conflictos morales y los valores en juego.
b) Desarrollar en los estudiantes las capacidades bsicas que les permitan
analizar crtica y sistemticamente aspectos bioticos.
c) Desarrollar las habilidades prcticas que les permitan integrar estas
dimensiones en el proceso de toma de decisiones y ser capaces de
argumentarlas de manera racional.

De esta manera los futuros profesionales mdicos estarn capacitados para54:

54Facultad de Medicina. Universidad de la Repblica Uruguay. Perfil de formacin y competencias de


egresado de la Carrera de Medicina, 2006. Disponible en: http://www.fmed.edu.uy/institucional/perfil-
del-medico.

63
a) Actuar en forma responsable en el rea de su competencia, con sentido
humanstico y dentro de las normas ticas reconocidas en la profesin, frente
al paciente, la familia, el equipo de salud y la comunidad, sin discriminacin de
ningn tipo.
b) Conocer los problemas de salud del medio donde acta como garanta de un
buen desempeo frente a los problemas de salud individuales o colectivos.
c) Ejercer una medicina general de alta calidad, con capacidad de derivar y/o
referir adecuada y oportunamente aquellos pacientes cuyos problemas estn
fuera del alcance de sus competencias.
d) Ser responsable, respetuoso de la dignidad humana, sensible, honesto y justo
con el trato al paciente.

3.6 DISEO DE LA PROPUESTA

La propuesta sugiere que el diseo de la enseanza y aprendizaje de la Biotica,


debe estar inserta en el marco de un currculo por competencias55 en primer
lugar, de manera que se produzca en las situaciones de trabajo profesional lo ms
real posible; es necesario sealar las competencias esenciales mnimas y priorizar
los aspectos que son ms relevantes para el ejercicio profesional de un mdico
general que es el producto de la Facultad de Medicina.

En segundo lugar utilizar como metodologa principal el aprendizaje basado en


problemas en los niveles preclnico y clnico, este aprendizaje basado en
problemas56 es la base metodolgica ms adecuada para la enseanza de la
Biotica, pues bien los conflictos ticos aparecen en situaciones reales y de nada
vale que el alumno conozca las normas o principios de la Biotica sino sabe cmo
articularlos en la relacin clnica.

55 Couceiro-Vidal MA, Muoz R, M. La enseanza de biotica en medicina: una propuesta de


desarrollo curricular en Rev. Educ. Cienc. Salud 2007; 4 (2): 92-99. Disponible en:
http://www2.udec.cl/ofem/recs/anteriores/vol422007/esq42.pdf.
56 Ibd.

64
3.6.1 PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIN DE LOS VALORES
BIOTICOS A DESARROLLAR

Las competencias son integradoras del proceso de aprendizaje. Es decir que en las
competencias se da una conjuncin del saber, el hacer y el ser.

Las Competencias Bsicas hacen referencia a procesos cognitivos (conocer y


comprender), habilidades (saber cmo actuar) y actitudes humanas que permiten
una excelente prctica mdica57 con valores. Por lo tanto es importante que las
competencias cumplan las siguientes caractersticas:

Que tengan relevancia con el entorno profesional.

Que presenten la posibilidad de ser evaluadas objetivamente.

Que integren conocimientos, habilidades y actitudes.

Las siete competencias bsicas58 que cumplen los requisitos as como los
conocimientos y habilidades que se requieren para alcanzar una buena
profesionalizacin son las siguientes:

1) Identificar los aspectos ticos de la relacin clnica, diferenciando entre


conflictos morales, de la conducta y legales. Se fundamenta en los Principios
ticos de Beauchamp y Childress59 estos son:

Principio de beneficencia que consiste en hacer el bien, obligacin de


actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legtimos intereses y
suprimiendo perjuicios.
Principio de autonoma que es la capacidad de tomar decisiones por
uno mismo sin influencia de personas externas.

57 Spaulding W B. Enseanza por competencia.1965-1974. Hamilton, ON: B.C. Decaer; 1991.


58 Couceiro-Vidal MA. Enseanza de la biotica y planes de estudios basados en competencias.
Madrid: Viguera; 2008 en Educ Med; 11 (2): 69-76.
59 Serra Garcia R. Los principios de la biotica de Beauchamp y Childress en Veritas 2016, 22: 121-

157. Disponible en: http://bioetica1d.blogspot.com/2012/08/los-principios-de-la-bioetica-de.html.

65
Principio de justicia en el que se debe tratar a cada paciente como
corresponde enmarcado en los valores ticos y correctos.
Principio de no maleficiencia, que consiste en abstenerse
intencionadamente de realizar acciones que puedan causar dao o
perjudicar al paciente.
Adems hay que considerar los Principios de Tavistock60 estos son:

Recibir asistencia sanitaria es un derecho del ser humano.


Son fines del sistema sanitario el tratar las enfermedades, aliviar el
sufrimiento y las minusvalas, y promover la salud.
Primum non nocere (ante todo no hacer dao).

2) Realizar un proceso de consentimiento o rechazo vlido con el paciente.


(Comunicar malas noticias, dar soporte emocional, informar adecuadamente al
paciente) se basa en:

a) Los derechos de los pacientes:

Promover el respeto de la dignidad humana y proteger los derechos


humanos.

Promover un acceso equitativo a los adelantos de la medicina.

Potenciar al mximo los beneficios para los pacientes, reduciendo los

posibles efectos nocivos.

b) Elementos del consentimiento informado:

Modelos de relacin clnica y participacin del enfermo en la toma de


decisiones.

60 Asclepium 2012 [citado 30 dic 2010]. Disponible en: http://asclepium.blogspot.com/2010/12/los-


principios-de-tavistock.html.

66
3) Saber cmo proceder ante un paciente incompetente. (Informar al paciente
incompetente o identificar e informar al sustituto del paciente) comprende:

Las decisiones de representacin en personas carentes de la


capacidad de dar su consentimiento, se les dar trato especial en las
que primen dignidad y justicia.

Criterios para la toma de decisiones en nios.

Criterios para la toma de decisiones en adolescentes.

Testamentos vitales y directivas anticipadas.

4) Saber utilizar racionalmente la tecnologa mdica. (Realizar un juicio clnico


que fundamente la indicacin de limitar el esfuerzo teraputico), comprende:

El concepto de limitacin del esfuerzo teraputico LET.

La LET en las enfermedades crticas.

La LET en las enfermedades crnicas.

5) Saber cmo proceder ante un rechazo de tratamiento. Cuando se encuentra


en riesgo la vida del paciente y ste rechaza la aplicacin de un tratamiento mdico
que podra salvar su vida se presenta una gran disyuntiva.
Tal rechazo al tratamiento mdico prescrito, se fundamenta muchas veces en la
interpretacin de algunos pasajes bblicos.
De all que para resolver la situacin planteada, deben ponderarse los derechos
involucrados: El derecho a la vida, al libre desarrollo de la personalidad, el derecho a
la libertad religiosa, el derecho a la libertad de conciencia y a la objecin de
conciencia.
La libertad de conciencia es la facultad que el ordenamiento jurdico reconoce a toda
persona para comportarse de acuerdo con sus creencias, protegiendo su fuero
interno.

67
En el rechazo al tratamiento mdico, deben diferenciarse tres situaciones: Primero,
cuando el rechazo al tratamiento mdico no ponga en peligro la vida del paciente, es
vlido; Segundo, cuando el rechazo al tratamiento mdico pone en peligro la vida del
paciente al no existir tratamiento alternativo, no es vlido el referido rechazo porque
producira inexorablemente la muerte; Tercero, cuando el paciente que rechaza el
tratamiento mdico es un enfermo terminal, es vlido el referido rechazo.

6) Manejar los aspectos ticos de la enfermedad terminal. (Establecer procesos


comunicativos con el enfermo terminal; fundamentar y aplicar un enfoque paliativo)

Se plantea la necesidad de reflexionar sobre lo que constituye la dignidad de la


persona humana, especialmente en relacin con el sufrimiento y la muerte, dos
realidades que parecen poner a prueba nuestra concepcin del sentido de la vida.

Clnicos, especialistas en tica y expertos legales siguen debatiendo sobre la posible


justificacin del suicidio asistido o eutanasia.

El abordaje humano de la muerte es un asunto de todo el equipo sanitario, que


debern realizar de acuerdo con la familia y de acuerdo tambin con las sucesivas
etapas emocionales de adaptacin del paciente.

Citando el informe de un Comit de Expertos de la OMS, podemos decir que los


objetivos de los cuidados paliativos son:
Reafirmar la importancia de la vida, considerando a la muerte
como un proceso normal.
Proporcionar alivio del dolor y de otros sntomas angustiosos.
Integrar los aspectos psicolgicos y espirituales en el tratamiento
del paciente.
Ofrecer un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a llevar
una vida lo ms activa posible hasta que sobrevenga la muerte.

68
En definitiva, se trata de saber disponer al paciente para afronte la muerte con
dignidad, concentrndose en mejorar su calidad de vida y en aliviar los sntomas en
el marco de un equipo multidisciplinario coordinado y capacitado.
7) Manejar adecuadamente los datos de la historia clnica. (Identificar los
distintos tipos de datos contenidos en la historia clnica; qu personas pueden
acceder a los mismos; justificar las excepciones a la confidencialidad).

La historia clnica comprende el conjunto de los documentos relativos a los procesos


asistenciales de cada paciente, con la identificacin de los mdicos y dems
profesionales que han intervenido en ellos, contiene los datos, valoraciones e
informaciones de cualquier ndole sobre la situacin y la evolucin clnica del
paciente a lo largo del proceso asistencial. Por ello los datos clnicos que contiene
son informacin sensible, en conclusin afirmamos que:

La confiabilidad es derecho del paciente, y el acceso a la historia clnica


de un paciente ser exclusivamente por los profesionales asistenciales
del centro que realizan el diagnstico o el tratamiento del paciente, la
historia clnica es el instrumento fundamental para su adecuada
asistencia.

El acceso a la historia clnica con fines judiciales obliga a preservar los


datos de identificacin personal del paciente.
El acceso a la historia clnica con fines epidemiolgicos o de salud
pblica ser permitido.

En resumen sealaremos las siete competencias bsicas (Tabla N6) que cumplen
los requisitos, conocimientos y habilidades que se deben dictar, estas son:

69
Tabla N6
Competencias en la formacin en Biotica61

Competencias Saberes Habilidades


1.- Identificar los Los principios de la Diferenciar entre conflictos
aspectos ticos de la Biotica morales, de la conducta y legales
relacin clnica
Concepto de tica Cvica Aplicar los derechos
constitucionales a la relacin
clnica
Biotica, Deontologa
Profesional

2.- Realizar un proceso Los derechos de los Informar adecuadamente al


de consentimiento o pacientes paciente
rechazo con el paciente
Modelos de relacin clnica Saber comunicar malas noticias
y participacin del enfermo
en toma de decisiones
Evaluar la competencia del
paciente
3.- Saber cmo Criterios para la toma de Informar al paciente parcialmente
proceder ante un decisiones en nios incompetente
paciente incompetente
Toma de decisiones en Identificar al sustituto del paciente
adolescentes incompetente
Testamentos vitales y
directivas anticipadas

61
Couceiro-Vidal MA. Enseanza de la biotica y planes de estudios basados en competencias. Madrid: Viguera; 2008 en Educ Med; 11(2): 69-76.

70
4.- Saber utilizar Saber la limitacin del Realizar un juicio clnico que
racionalmente la esfuerzo teraputico (LET) fundamente limitar el esfuerzo
tecnologa mdica teraputico
La LET en las
enfermedades crticas
La LET en las
enfermedades crnicas

5) Saber cmo proceder Derecho del paciente a Evaluar: Informacin que tiene el
ante un rechazo de rechazar tratamientos: paciente, voluntariedad, capacidad
tratamiento Fundamento y Contenido. y autenticidad de la decisin.
Proporcionar alternativas sin
lesionar la voluntariedad.

6.- Manejar los Conceptos de terminalidad Habilidad comunicativa con el


aspectos ticos de la y enfermedad avanzada enfermo terminal
enfermedad terminal
Saber los cuidados Fundamentar y aplicar un enfoque
paliativos paliativo

7.- Manejar El Secreto Mdico Identificar los distintos datos


adecuadamente los contenidos en la Historia Clnica
datos de la Historia
Clnica
Los datos clnicos es Identificar qu pacientes pueden
informacin sensible acceder a la Historia Clnica
La confidencialidad,
derecho del paciente
Legislacin

71
3.6.2 ORIENTACIONES METODOLGICAS PARA SU APLICACIN

Este aspecto se refiere a cmo llevar a cabo el aprendizaje a partir de un modelo


que pone nfasis en el proceso, en la relacin, donde el participante es considerado
una individualidad a desarrollar sus interrelaciones sociales.

El modelo es basado en una educacin integral que significa la integracin de los


componentes del proceso de enseanza-aprendizaje tanto de conocimientos
mdicos cientficos y prctica clnica con la formacin y el desarrollo de los valores
bioticos en distintos mbitos.

Los estudiantes requieren de una formacin cientfica previa a la formacin clnica


que debe armonizarse e integrarse para obtener un slido razonamiento cientfico
aplicable a su funcin profesional en la praxis diaria. Es por ello la imperiosa
necesidad de incluir y ensear la Biotica en el nivel pre clnico y clnico. Si no fuese
as no podran abordar problemas de valores en obstetricia, ciruga, medicina interna,
o cualquier otra asignatura clnica si previamente no han adquirido conocimientos
bsicos en biotica.

Las actividades a desarrollar se presentan a los estudiantes al inicio de clases, el


docente organiza, regula y modela el desarrollo del tema, siendo responsable del
seguimiento, orientacin, diagnstico y evaluacin. Siguiendo un proceso pedaggico
los contenidos se expresarn con metodologa diversa de acuerdo al tema de
investigacin, habr revisin bibliogrfica, presentacin de casos clnicos,
planteamiento de problemas y anlisis profundo de los valores ticos que se
presentan. El alumno aprende como objeto de enseanza y es sujeto a su propio
aprendizaje.

La enseanza de la Biotica se la har en los dos niveles de la Carrera de Medicina,


siendo estos:

3.6.3 PERIODO PRE CLNICO (Biotica bsica).- En esta etapa se debe brindar a
los alumnos las herramientas elementales de la disciplina, juicio moral y principios

72
ticos que deben tener en preclnica, en relacin con las competencias. Se debe
hacer nfasis en:

1.- La relacin clnica.- Referida al trato entre el mdico y el paciente:

- Empata.
- Comprensin.
- Voluntad.
- Amabilidad.
- Humildad.
- Honestidad.

2.- Los juicios morales

- Es una valoracin que el mdico realiza frente a acciones juzgando y


diferenciando entre:
- Si es buena o mala.
- Si es correcto o incorrecto.
- Justo o injusto.
- Pertinente o no pertinente.

3.- Los derechos de los pacientes

- Recibir atencin mdica adecuada.


- Recibir trato digno y respetuoso.
- Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz.
- Decidir libremente sobre su atencin.
- Ser tratado con confidencialidad.
- Recibir atencin mdica en caso de urgencia.
- Contar con un expediente clnico.
- Otorgar o no el consentimiento informado para procedimientos.

4.- El proceso de consentimiento informado

73
- Es un resumen escrito de la informacin que debe ser provista al
paciente.
- Puede ser utilizada como una gua para la explicacin verbal del
estudio.
- Da informacin adecuada concerniente al estudio.
- Declaracin de derechos de los participantes en una investigacin
biomdica.

5.- La informacin y comunicacin con el paciente

La comunicacin no slo se da con palabras sino que las expresiones no verbales y


el silencio son formas de comunicacin. Los futuros profesionales deben adquirir
habilidades y destrezas para saber interpretar lo que un paciente nos quiere
expresar, an en ausencia de las palabras.

Para brindar un cuidado integral es importante establecer una relacin de confianza y


de ayuda en la que haya disposicin al dilogo y la escucha, utilizando una
terminologa clara y comprensible que facilite la comunicacin que permita identificar
y satisfacer las necesidades del paciente de forma oportuna.62

6.- El uso adecuado de la tecnologa mdica

La utilizacin de tecnologa mdica, tanto en su aplicacin diagnstica como


teraputica debe ser correcta y confiable. Los expertos realizan puntuaciones
cuantitativas y explcitas sobre el grado de uso apropiado de la tecnologa en las
situaciones clnicas en las que se puede plantear su utilizacin, por lo tanto debe
primar la tica en el uso apropiado de la tecnologa mdica.

7.- Limitacin del esfuerzo teraputico

62Naranjo Bermdez IC, Ricaurte Garca GP. La Comunicacin con los pacientes. Universidad de
Antioqua. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/iee/v24n1/v24n1a10.pdf.

74
(LET) consiste en no aplicar medidas extraordinarias o desproporcionadas para la
finalidad teraputica que se plantea en un paciente con mal pronstico vital y/o mala
calidad de vida. Existen dos tipos: a) no iniciar determinadas medidas o b) retirarlas
cuando estn instauradas.63

Surge un conflicto en la toma de decisiones, empleamos el uso de toda la tecnologa


disponible, pensando que siempre su uso ser beneficioso y olvidamos que el
tratamiento ser inefectivo, y se plantea la decisin de limitar el esfuerzo teraputico
y hacer conocer a los familiares quienes sern los que den la ltima palabra, de lo
contrario caemos en la obstinacin teraputica que es maleficente.

8.- Fichas clnicas, datos clnicos y confidencialidad

La historia clnica es un documento mdico-legal que surge del contacto entre el


profesional mdico y el paciente (anamnesis, diagnstico, tratamiento, exmenes
complementarios), esta informacin es necesaria para la correcta atencin de los
pacientes, guarda datos de exclusiva accesibilidad para el personal de salud a cargo
y es de confidencialidad.

9.- El sistema sanitario y la distribucin de recursos

Hablar de la relacin entre tica y distribucin de recursos (asignacin-priorizacin),


es un tema muy complejo, a la vez que controvertido. Desde el punto de vista tico la
aplicacin de la justicia social en la asignacin de recursos est por encima de
criterios economicistas.

10.- Metodologa para la toma de decisiones

63Rev. Clin. Esp. 2012; 212(3): 134-40. Disponible en: http://www.revclinesp.es/es/limitacion-del-


esfuerzo-terapeutico/articulo/S0014256511003122/.

75
El modelo racional para tomar decisiones y resolver problemas es resultado de un
proceso de cuatro pasos:

- Investigar la situacin.

- Desarrollar alternativas.

- Evaluar las alternativas eligiendo la mejor.

- Implantar la decisin dndole seguimiento.

11.- Biotica, Derecho

Es innegable que los avances biomdicos que poseen una dimensin tica, muchas
veces tambin una dimensin jurdica. Pensemos por ejemplo en la tcnica de los
trasplantes de rganos, la cual exige decidir sobre el momento de determinacin de
la muerte, o bien en las tcnicas de reproduccin asistida, cuya implantacin
trastoca las normas jurdicas vigentes sobre la filiacin.64

3.6.4 PERIODO CLNICO (Biotica clnica).- En este perodo los alumnos deben
desarrollar conocimientos y habilidades que les capaciten para resolver problemas
especficos de la praxis clnica. El contenido se puede estructurar de la siguiente
manera:

Problemas del origen de la vida

1.- Sexualidad, reproduccin, concepcin, anticoncepcin.- Los problemas de


salud sexual y reproductiva en adolescentes, se vinculan con la propensin a
iniciarse cada vez ms prematuramente en la vida sexual, la desproteccin y la
promiscuidad, lo cual conlleva que el mdico se enfrente a decisiones de carcter
tico.

Los riesgos de una sexualidad prematura predisponen a:

64
Mndez Baiges V. Las relaciones entre la biotica y el derecho en Rev. de Biotica y Derecho 2006
No.6. Disponible en: http://www.ub.edu/fildt/revista/pdf/RByD6_ArtMendez.pdf.

76
- Infecciones de transmisin sexual.
- Son cofactor en la transmisin del VIH.
- Embarazos no deseados.
- La opcin por parte de los adolescentes es el aborto.

2.- La toma de decisiones en menores.- Exige del mdico actuar en concordancia


con su juramento y cumplir con el deber de decidir los procedimientos diagnsticos y
teraputicos que sean buenos para su paciente, evitando adems caer en una
conducta maleficente y provocarle un dao intencionado.

3.- Problemas ticos en neonatologa y pediatra.- En el caso del neonato enfermo


podemos decir que ello se resume en 3 objetivos principales:

- Salvarle la vida y permitirle la sobrevida a largo plazo.


- Slo prolongarle la vida porque no es posible la sobrevida a largo plazo.
- Minimizarle el sufrimiento o maximizarle el confort.65

Problemas del final de la vida

1.- La definicin de la muerte. Muerte cerebral. Estado vegetativo persistente.-


Tenemos cuatro trminos relacionados que se confunden a menudo66:

- Muerte cerebral.- Una persona en muerte cerebral ha perdido todos los sistemas
cerebrales, incluidos los de mantenimiento, los vegetativos conectados a una
mquina y carece de reflejos homeostticos, as que es imposible que alguien se
despierte de una muerte enceflica. De hecho, si alguien en muerte cerebral
permanece unas horas sin irse del todo, es slo por el uso de medidas de soporte
vital avanzado y conectado a una mquina de resucitacin cardiopulmonar.

65 Bohrquez E, G. Problemas ticos en neonatologa en Rev. Md. Cln. CONDES; 19(3). Disponible
en: http://docplayer.es/15220585-Problemas-eticos-en-neonatologia.html.
66 Muerte cerebral, coma, estado vegetativo y cautiverio. Disponible en:

http://perarduaadastra.eu/2010/11/muerte-cerebral-coma-estado-vegetativo-y-cautiverio/.

77
- Coma.- Es un estado de sueo persistente, el paciente est dormido, pero ni se le
puede despertar ni responde a estmulos. Se debe a un dao cerebral que incluye el
llamado sistema reticular activador. El coma es un estado transitorio, del que
generalmente sale en unos pocos das o semanas, despiertan con distintos grados
de dao neurolgico, o permanecen en un estado vegetativo o de mnima
consciencia.

- Estado vegetativo.- Tiene los ojos abiertos, parece que est despierto, pero no es
consciente de lo que sucede a su alrededor. En otras palabras, es como estar en
coma, pero abriendo los ojos de vez en cuando, alternando perodos de sueo con
otros de vigilia. Asimismo, el estado vegetativo suele acompaarse de un dao
amplio de otras estructuras cerebrales, que puede manifestarse groseramente como
posturas de decorticacin o descerebracin.

- Sndrome de Cautiverio.- El paciente permanece como encerrado en s mismo.


Puede responder nicamente mediante movimientos oculares verticales y parpadeo
ya que las vas responsables de este movimiento estn conservadas. Son estos
movimientos lo que nos permite diferenciarlo de un paciente en estado de coma, ya
que pueden comunicarse a travs de sus ojos.

2.- Enfermos crticos. Toma de decisiones. La limitacin del esfuerzo


teraputico en las enfermedades crticas.- Ciertamente, es en este mbito donde
ms frecuentemente acontecen hoy los conflictos ticos que tienen que resolver el
equipo de salud. Se presenta sobre todo en la toma de decisiones en las Unidades
de Cuidados Intensivos, como condicionante que favorece su aplicacin en los
pacientes en estado terminal.

3.- La enfermedad avanzada. Terminalidad. Cuidados paliativos.- Los cuidados


paliativos deben extenderse a pacientes con enfermedades crnicas avanzadas no
malignas, la mayora son enfermos ancianos con variedad patolgica y grandes

78
discapacidades.67
Con relativa frecuencia aparecen situaciones que cambian con rapidez, surgen
complicaciones, sntomas estresantes, el dolor, la disnea, etc., puede sustituirse por
una actitud exclusivamente paliativa.

4.- El rechazo de tratamiento.- La negativa del paciente a aceptar un tratamiento


enfrenta al mdico a un problema tico y a cuestiones legales que no puede
ignorar.68

Los pacientes tienen derechos legales y ticos para autodeterminar y decidir sobre
su corporalidad; es importante contar con un Comit de Biotica.

5.- Testamentos vitales y directivas previas.- El testamento biolgico, testamento


vital, es el documento concebido para ser utilizado cuando los pacientes se
encontrasen en estado terminal, en l se recoge la voluntad de una persona que
solicita no recibir tratamientos intiles cuando la muerte es un hecho inevitable.

Con este documento, una persona deja designada a otra para que tome por ella las
decisiones relacionadas con su salud,69 los poderes de representacin que contiene
queda determinada en el propio documento por quien lo otorga. Se pueden incluir
deseos relativos a cuidados para que se apliquen en cualquier situacin de
incapacidad, adems permite designar a una persona para que represente al
otorgante cuando est incapacitado.

3.6.5 OTROS CONFLICTOS PRESENTES:

1.- Enfermedades con un gran componente socio cultural asociado. El Sida.-

67 Grupo de trabajo de Cuidados Paliativos de la Sociedad de Medicina Familiar y Comunitaria de


Castilla y Len. Disponible en:
http://cuidadospaliativos.info/rdr.php?catp=0&cat=252&sel=271&id=527&id_alone=527.
68 Zamudio T. Cuestiones jurdicas y bioticas entorno a la muerte. Disponible en:

http://muerte.bioetica.org/mono/mono22.htm.
69 Quijada-Gonzlez C, Toms y Garrido G. Testamento vital: conocer y comprender su sentido y

significado en Pers. Biot 2014; 18(2):138-152. Disponible en:


http://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/4245/html.

79
Control del estigma y la discriminacin

Los trabajadores de la salud tienen temor de tratar a pacientes portadores del VIH se
debe dar y ofrecer apoyo tcnico y capacitacin, muchas personas se harn las
preguntas: 'Est usted dispuesto a compartir un vaso con alguien que tiene el VIH?'
o 'Cree que se debe permitir a una persona que tiene el VIH que asista al
colegio?'70

Mucha gente que expresa sentimientos negativos hacia quienes tienen el VIH tal vez
atiendan a algn pariente infectado en su hogar, no debe haber discriminacin ya
que esta enfermedad es como cualquier otra enfermedad infecto-contagiosa y se
transmite por relacin sexual o penetracin de fluidos corporales y a travs de
heridas, cortes, transfusiones sanguneas o el uso de jeringas con agujas
hipodrmicas infectadas.

2.- Enfermedad mental.- La enfermedad o el trastorno mental es una alteracin de


tipo emocional, cognitivo y/o comportamiento, en que quedan afectados procesos
psicolgicos bsicos como son la emocin, la motivacin, la cognicin, la conciencia,
la conducta, la percepcin, la sensacin, el aprendizaje, el lenguaje, etc. Lo que
dificulta a la persona su adaptacin al entorno cultural y social en que vive y crea
alguna forma de malestar subjetivo.71

El comportamiento del mdico frente a un paciente de esta naturaleza debe


enmarcarse en valores bioticos de justicia y conducta moral adecuada.

3.- La investigacin con seres humanos.- La dignidad y el bienestar de los


individuos que participan en la investigacin deben ser la preocupacin central. La
posibilidad de dao que ocurra como resultado de la participacin en un estudio de
investigacin, puede ser fsico, psicolgico, social o econmico. El mdico que dirige
la investigacin, (algunas veces llamado el investigador), es el responsable por la

70 Collymore Y. Estigma y discriminacin relacionados con el SIDA, 2002. Disponible en:


http://www.prb.org/SpanishContent/2002/EstigmaydiscriminacionrelacionadosconelSIDA.aspx.
71 AVIFES. Enfermedad mental. Bilbao: AVIFES; 2014.

80
conducta de la investigacin, el rendimiento del proyecto y la proteccin de los
derechos y el bienestar de los sujetos.72

4.- El aborto inducido o provocado.- Se llama aborto inducido a la interrupcin de


un embarazo provocado intencionalmente, ya sea por medicamentos, o por una
intervencin mecnica.73

Es un tema de grandes debates, ya que en l estn en juego muchos factores ticos,


morales, sociales y hasta religiosos; ya sea para la mujer o la pareja que no quieren
o no pueden vivir dicho embarazo, como para la vida que se gesta en el vientre de la
madre.

5.- Negligencia mdica.- La negligencia mdica es un acto mal realizado por parte
de un proveedor de asistencia sanitaria que se desva de los estndares aceptados
en la comunidad mdica y que causa alguna lesin al paciente e incluso la muerte. El
haber realizado actos no apropiados o, por no haber tenido la diligencia requerida
para el caso particular, es una falta moral rechazada en Biotica.74

Las negligencias mdicas se producen cuando el mdico acta sin cumplir con las
normas que rigen su profesin. Se producen por un descuido en la forma de actuar
del profesional mdico.

Las negligencias mdicas ms comunes son:

a) Error en intervencin quirrgica: toda clase de intervenciones con resultado lesivo.


b) Error en diagnstico: un mal diagnostico puede tener consecuencias irreversibles.
c) Falta de empleo de medios de diagnstico, o su empleo a destiempo.

72 Centro de Investigacin en plizas de salud de UCLA. Apndice D: Consideraciones ticas en


investigaciones con seres humanos. Disponible en: http://healthpolicy.ucla.edu/programs/health-data-
espanol/Documents/apendice_D_elaborando.pdf.
73 Canguro. Aborto inducido o provocado: causas, procedimientos y posibles consecuencias, 2016.

Disponible en: http://embarazo10.com/aborto-inducido-o-provocado-causas-procedimientos-y-


posibles-consecuencias/.
74 Negligencia mdica. Disponible en: http://www.compensacion.es/indemnizaciones/negligencia-

medica/.

81
d) Prescripcin inadecuada de medicamentos, puede producir lesiones muy graves.
e) Error en ciruga esttica: Implantes de mama, liposuccin, reduccin de grasa.
f) Transmisin post-transfusional de enfermedades infecciosas.75

6.- Negativa a la atencin a un paciente. La objecin de conciencia.- La negativa


de carcter religioso del paciente a recibir transfusiones sanguneas, como miembro
de alguna comunidad religiosa queda comprendida en el marco de la objecin de
conciencia o la negativa al tratamiento mdico por cuestiones propias del paciente o
sus familiares.

Teniendo en mente ese concepto de objecin de conciencia, ahora observemos el


tema desde la posicin del mdico y resulta precisar cul es la obligacin legal a la
que estara sometido, cuyo cumplimiento pudiera objetar por propias razones
morales. El mdico est obligado legalmente y tiene el deber de suministrar al
paciente la informacin adecuada sobre el diagnstico, o sobre el tratamiento y tener
la habilidad de influir sobre la toma de decisin correcta.76

Lo contrario sera muy claro y peligroso ya que esa conducta ocultara un supuesto
de discriminacin, sin posibilidad de justificativo legal, ms an llevara a un riesgo
extremo para el enfermo.

7.- Delitos relacionados con la Biotica Sanitaria.- El delito es un acto humano


realizado por accin u omisin. Ese acto humano al ser contrario a una norma
jurdica, resulta antijurdico, por tanto antitico.

Cuando se habla de responsabilidad penal, en el mbito mdico, se hace referencia


al estudio de unas figuras delictivas que estn relacionadas con las profesiones
sanitarias.

75
Marconia Legal. Servicios Mdico-Jurdicos. Disponible en: https://www.negligencia-medica.org/.
76
Falcn PD. Aspectos de la negativa al tratamiento por parte del paciente Objecin de conciencia
del mdico? Disponible en: http://revistapersona.com.ar/Persona16/16Falconn.htm.

82
En tal sentido, se puede hacer referencia actualmente a las siguientes77:
- Homicidio.
- Cooperacin e induccin al suicidio.
- Aborto.
- Manipulacin gentica
- Omisin de socorro y denegacin de auxilio.
- Descubrimiento y revelacin de secretos.
- Liberacin de energa nuclear o de elementos radiactivos.
- La imprudencia mdica.

8.- Delitos contra la salud pblica.- Los profesionales mdicos o autoridades que a
sabiendas prescriben tratamientos insuficientes o incorrectos, se enfrentan a delitos
contra la salud pblica, por lo tanto enfrentan a valoraciones bioticas.

9.- Responsabilidad mdica.- El error mdico o la falta mdica, es la base de la


mala prctica mdica. La falta puede serlo por accin u omisin. Este ltimo
supuesto forma parte del deber de actuar o de la llamada obligacin preexistente y
puede ser el primer fundamento y origen de la responsabilidad cuando se produce
dao.78

Puede darse el caso de un diagnstico errado por omisin, pasando por alto una
prueba rutinaria o de laboratorio, el mdico no abri el sobre y procede a la ciruga
encontrndose con la presencia de un tumor maligno que estaba especificado en el
resultado del laboratorio y el mdico no lo consider por omisin.

En otros casos, los errores se producen por intervenciones quirrgicas defectuosas o


por olvidos del equipo mdico, o por suministro de medicacin no especfica o el uso
de instrumentos inadecuados.

77 La responsabilidad en el mbito penal: los delitos y las faltas, 2016.


78 Medallo-Muiz J, Pujo-Robinat A, Arimany-Manso J. en Rev. Md. Cln. 2006; 126(4). Disponible en:
http://www.elsevier.es/ca-revista-medicina-clinica-2-articulo-aspectos-medico-legales-responsabilidad-
profesional-medica-13084023.

83
10.- tica en ciruga.- Se refiere a responsabilidad legal, tanto desde el punto civil
como penal. La responsabilidad no es slo de no producir un dao sino tambin de
no incumplir el contrato, porque no hay que olvidar que todo acto quirrgico
representa, legalmente, un contrato entre cirujano y paciente o su representante
legal.79

11.- Mala praxis.- La forma ms conocida de la mala praxis es la negligencia


mdica. Por eso, en medicina una 'mala praxis' es un trmino empleado para indicar
una mala gestin "por accin o por omisin" en la prescripcin de medicacin o en
una manipulacin en el cuerpo del paciente en una operacin.80

Son los mismos mdicos quienes deben aprender de los errores para no volver a
cometerlos velando por el cumplimiento con el juramento hipocrtico, utilizando el
conocimiento cientfico y las mejores herramientas disponibles para la atencin de
las personas, buscando aliviar su sufrimiento, mejorar su calidad de vida y, ante todo,
evitar daar con nuestras acciones.

A continuacin expresamos en la Tabla 7 estos dos niveles y sus contenidos de


Biotica.81

79 El paciente quirrgico y su relacin con el paciente.Docx. Disponible en:


http://documents.mx/documents/el-paciente-quirurgico-y-su-relacion-con-el-cirujanodocx.html.
80 Casos reales de negligencias mdicas, 2012.
81 Couceiro-Vidal MA, Muoz R, M. La enseanza de biotica en medicina: una propuesta de

desarrollo curricular en Rev. Educ. Cienc. Salud 2007; 4 (2): 92-99. Disponible en:
http://www2.udec.cl/ofem/recs/anteriores/vol422007/esq42.pdf.
.

84
Tabla N7

Niveles y Contenidos Bioticos

1.- Perodo Pre Clnico (Biotica Bsica)

1.- La relacin clnica


2.- Los juicios morales
3.-Los derechos de los pacientes
4.-El proceso de consentimiento informado
5.-La informacin y comunicacin con el paciente.
6.- El uso adecuado de la tecnologa mdica.
7.- Limitacin del esfuerzo teraputico.
8.-Fichas clnicas, datos clnicos y confidencialidad.

9.-El sistema sanitario y la distribucin de recursos.


10.-Metodologa para la toma de decisiones
11.-Biotica, Derecho.

2.- Perodo Clnico (Biotica Clnica)


Problemas del origen de la vida
1.- Sexualidad y reproduccin. La anticoncepcin.
2.- La toma de decisiones en menores.
3.- Problemas ticos en neonatologa y pediatra.
Problemas del final de la vida
1.- La definicin de la muerte. Muerte cerebral. Estado vegetativo persistente.
2.- Enfermos crticos. Toma de decisiones. La limitacin del esfuerzo
teraputico en las enfermedades crticas.
3.- La enfermedad avanzada. Terminalidad. Cuidados paliativos.
4.- El rechazo de tratamiento.
5.- Testamentos vitales y directivas previas.

85
Otros Conflictos Presentes:
1.- Enfermedades con un gran componente socio cultural asociado. El Sida.
2.- Enfermedad mental.
3.-La investigacin con seres humanos.
4.- El aborto inducido o provocado.
5.- Negligencia mdica.
6.- Negativa a la atencin a un paciente. La objecin de conciencia.
7.- Delitos relacionados con la Biotica Sanitaria.
8.- Delitos contra la Salud Pblica
9.- Responsabilidad Mdica.
10.- tica en ciruga.
11.- Mala praxis.

3.6.6 CONDICIONES NECESARIAS

En las Actividades de aprendizaje, el docente al desarrollar un conflicto tico o una


competencia organizar un plan articulado donde los aspectos ms concretos de la
metodologa irn en cada tema: debate, lectura, manejo de fuentes, sntesis,
observaciones.

El Anlisis de casos, permite aplicar a la realidad clnica la teora aprendida. Su


uso adecuado exige que el docente pueda manejar con soltura los aspectos
tcnicos y ticos del caso, debe involucrar al alumno en el diagnstico tico y
moderar la discusin en el sentido de ir clarificando los argumentos de los
participantes para que se vea la lgica de la discusin racional en tica.

Si se utilizan casos reales es obligacin garantizar la confidencialidad de los


datos del paciente como de las personas involucradas en el mismo.

86
Los Artculos clnicos, publicados en revistas mdicas en torno a los temas
ticos, dan solidez y reforzamiento en la formacin conductual del futuro
profesional mdico.

A continuacin y en resumen debemos agregar algunas estrategias que son


necesarias:

Imbricacin entre las habilidades a desarrollar y el sistema de valores que


tiene pertinencia y potencial de desarrollo.

Desarrollar como parte del contenido estudios de casos que permitan

realizar juicios de valor y ejercer el anlisis crtico y reflexivo.

Realizar la autoevaluacin como forma de evaluacin.

3.7 PREMISAS

El Aprendizaje autnomo, es una de las premisas fundamentales para desarrollar


procesos de formacin.

Por lo tanto el estudiante debe asumir un rol mucho ms activo en su propio proceso
de aprendizaje y debe constituirse en un agente promotor de la transformacin de la
informacin en conocimiento, a partir de un proceso de aprendizaje mucho ms
significativo para l.

El aprendizaje autnomo implica la creacin de una estrategia personal de


aprendizaje y el desarrollo de destrezas de construccin de conocimiento, entre las
que se destaca la capacidad para comprender un problema y seguir un conjunto de
pasos con capacidad para realizar juicios de valor informados.

El Trabajo cooperativo y colaborativo, puede proporcionar un punto de anclaje


para referencias compartidas que se van construyendo a travs de las actividades
colaborativas, ayudan en el desarrollo de las competencias bioticas.

87
Igualmente los valores bioticos que se consideran fundamentales desde la
perspectiva formativa son: el respeto por la dignidad humana, la tolerancia, la
solidaridad, la cooperacin y la comprensin.

Desde el enfoque holstico el proceso de formacin profesional es ms que la


integracin de la enseanza y el aprendizaje, es la integracin sistmica y holstica
de todo ello.

3.8 MBITOS DE DESARROLLO DE VALORES

Los valores bioticos deben ser objetivo de la formacin profesional del Mdico,
puesto que contribuyen al desarrollo del estudiante tanto como persona, profesional y
ciudadano; y pueden desarrollarse a partir de los siguientes mbitos.

Contenidos curriculares, en este aspecto se analizar los siguientes criterios:

- Establecer la cantidad justa de contenidos en funcin de los objetivos de


formacin que permitir la presentacin y abordaje de situaciones moralmente
relevantes y complejas ticamente, favoreciendo que el participante sea capaz
de analizar mejor temas y situaciones afines a las que tendr que dar
respuesta como profesional y como persona.

Los docentes deben asegurar un elevado nivel de calidad en los contenidos


que presentan, conjugando la pertinencia, la relevancia y la actualizacin de
los mismos. As es posible la construccin del conocimiento cientfico y
potenciar actitudes concretas en los alumnos frente a su relacin con el
paciente.

Relaciones interpersonales, en este mbito juega un papel importante el


docente como modelo.

88
El rol del docente se desarrolla como: experto, asesor y tutor acadmico, diseador
de contenidos de nuevos contextos formativos, facilitador del aprendizaje, orientador,
gua, motivador, dinamizador, moderador y evaluador.

El rol del estudiante es aprender a desarrollar nuevas habilidades.

Por lo tanto, el desarrollo de valores a partir de las relaciones interpersonales, es


fundamental.

Las formas de organizar las actividades, bien estructuradas, generan un tipo


de interacciones, de relaciones y un sentimiento de reciprocidad entre profesor y
participante.

Se deben potenciar aquellas actividades en las que los participantes dialoguen,


reflexionen conjuntamente, colaboren y elaboren objetivos para la resolucin de las
actividades.

Si bien las actividades en las que el trabajo en equipo es fundamental, tambin es la


exigencia de la toma de posicin fruto de lecturas y de reflexin personal.

Evaluacin continua, es otro mbito en el que se asegura a desarrollar valores


bioticos, es a travs de ella que se dar firmeza por su funcin acreditativa,
formativa y formadora.

La evaluacin continua posibilitar gestionar y modificar la dedicacin y el esfuerzo


de los participantes y proporcionar informaciones y criterios para autorregularse, a
travs de diversos feed-backs al estudiante, que en ltima instancia se
responsabiliza de sus acciones.

Se ha analizado los contenidos, las relaciones interpersonales, la evaluacin,


concebidos como espacios capaces de generar condiciones que favorezcan el
aprendizaje tico en los estudiantes.

89
3.9 OPERATIVIZACIN DE LA PROPUESTA

3.9.1 ESQUEMA PARA EL DESARROLLO DE LA BIOTICA

Fuente: Elaboracin propia


3.9.2 ENFOQUE DE LA OPERATIVIZACIN DE LA PROPUESTA

La propuesta se desarrollar bajo el enfoque constructivista , El constructivismo en la


educacin implica un cambio de paradigma del conocimiento, en este caso el
proceso de enseanza-aprendizaje como no poda ser de otra manera cambia
radicalmente su concepto, pues los estudiantes construyen su propios conocimientos
a travs de un proceso de equilibracin dinmica, de conflictos cognitivos, de
acomodacin y asimilacin, es decir que aprenden, cuando tienen la oportunidad de
construir, reconstruir o redescubrir el contenido o la informacin. Esta teora cambia
el rol del estudiante y el rol del docente en el aula. El docente dentro de la teora
constructivista juega el rol de gua, orientador y el estudiante juega un rol de

90
constructor de su aprendizaje, tambin el estudiante aprender nuevos
conocimientos en base a lo que ya conoce.

3.9.3 MTODOS Y TCNICAS

Para el desarrollo de la Biotica se utilizar una serie de mtodos y tcnicas segn la


necesidad de enseanza aprendizaje, acomodando en cada uno de los planes de
aula e ir modificando segn los resultados y la necesidad que se vaya generando.

Bsicamente se utilizar los siguientes mtodos y tcnicas:

Juegos de roles.
Aprendizaje basado en problemas.
Estudio de caso.
Aprendizaje basado en preguntas.
Elaboracin conjunta.
Trabajo individual.
Uso de la tecnologa.
Tcnica de la lluvia de ideas.
Tcnica preguntas y respuestas.
Tcnica del debate.
Tcnica de la mesa redonda.

3.9.4 METODOLOGA E.R.C.A.

EPERIENCIA

ACCIN REFLEXIN

CONCEPTUALIZACIN

Fuente: Teoria de Kolb.

Esta metodologa que tiene cuatro puntos importantes est basada en la teora de
enseanza aprendizaje de Kolb, ser aplicada en el proceso de formacin de la biotica. La

91
metodologa es una gua importante para el procedimiento que debe seguir en su prctica
pedaggica el docente conjuntamente con los estudiantes, aspecto que garantizar un buen
proceso de enseanza aprendizaje de la Biotica. A continuacin se explica los cuatro
aspectos importantes de la metodologa.

EPERIENCIA

En este momento de la experiencia, el maestro acudir a los conocimientos previos de los


estudiantes universitarios sobre el valor que se est desarrollando, para que a partir de ello
ayude a los estudiantes a construir nuevos conocimientos. Este procedimiento permitir al
docente conocer todo lo que conocen sobre el tema los estudiantes, de igual forma ayudar
a los estudiantes expresar sus conocimientos acerca del tema que se est desarrollando.

REFLEXIN

En este momento metodolgico tendrn la oportunidad de reflexionar sobre el tema que se


est desarrollado, podrn hacerlo de forma grupal o individual. Este momento metodolgico
ayuda a generar a los estudiantes a expresar sus reflexiones acerca del tema en discusin.

CONCEPTUALIZACIN

En este momento metodolgico el docente toma las opiniones y las reflexiones para luego
compartir con los estudiantes conceptos cientficos sobre algunos de los valores que se est
desarrollando, fundamentando la misma en las teoras existentes sobre el tema.

ACCIN

Finalmente se pone a la prctica todo lo desarrollado en el proceso en la vida real, es decir


los estudiantes aplican lo aprendido en la prctica de su vida diaria como mdicos o como
futuros mdicos.

3.9.5 TRANSVERSABILIDAD DE LA BIOTICA

92
La Biotica como parte importante para la formacin de los futuros mdicos es muy
importante, como se lo dijo a lo largo del presente trabajo, en consecuencia se propone
desarrollar la misma de forma transversal durante toda la formacin de los estudiantes.

3.9.6 DESARROLLO CURRICULAR

A continuacin se presenta un ejemplo de cmo se desarrollara la propuesta en el aula para


el desarrollo de valores.

TEMA 13: ENFERMEDADES MAS FRECUENTES DEL APARATO RESPIRATORIO: Infecciones de vas
areas altas.-
CONTENIDO: Infecciones respiratorias de vas areas altas.- Resfri comn.- Rinitis.- Faringitis.-
Amigdalitis.- Laringitis.- Otitis media.- Sinusitis.- Hipertrofia adenoidea.- Concepto.- Etiologa.- Patogenia.-
Manifestaciones clnica.- Criterios de referencia.- Tratamiento ambulatorio y tratamiento pre referencia.-
Normas nacionales sobre infecciones respiratorios de vas areas altas.
COMPETENCIA A DESARROLLAR:
Conocimiento: Caracteriza al nio con infecciones de vas areas altas.- Conoce las causas ms frecuentes
de estas enfermedades.- Describe la patogenia de las infecciones de vas areas altas.- Conoce las
complicaciones que se pueden presentar.- Caracteriza los criterios de referencia.- conoce el tratamiento de
acuerdo a sus competencias y el tratamiento pre referencia del paciente.- Describe la norma nacional sobre
las infecciones de vas areas altas en la infancia.
Habilidades cognoscitivas, psicomotrices, tcnicas, personales y de relacionamiento: Aplica sus
conocimiento en el manejo del nio con infecciones de vas areas altas.- Desarrolla una anamnesis
adecuada en busca de las causas y efectos de esas enfermedades, ejecuta el examen fsico apropiado,
solicita e interpreta los exmenes complementarios y de gabinete en el paciente, sigue el protocolo de
manejo del paciente con infecciones de vas areas altas.- Trabaja en equipo en procura de una
recuperacin integral del paciente, muestra empata y respeto con las formas distintas de pensar de las
personas y tiene actitud tica con el paciente, con su familia, y la comunidad, desarrolla actividades
preventivas en enfermedades respiratorias, busca permanentemente actualidad en sus conocimientos a
travs de la investigacin formativa y cientfica.
Actitudes: Muestra actitud positiva en el desempeo de su trabajo, ejecuta su labor con calidad, calidez,
equidad, solidaridad, interculturalidad; motivado para mejorar la salud del paciente, la familia y la comunidad,
busca su superacin continua en el desempeo de su actividad, valora su trabajo como el trabajo del equipo
de salud, lo que le permite trabajar en equipo, pensando siempre en el bienestar del paciente, la familia y la
comunidad, busca la solucin a los problemas encontrados a travs de la investigacin cientfica y formativa
Valores: Respeta los distintos modos de pensar y actuar de las personas, respeta la diversidad
individual, generacional, cultural y tnica de las personas, muestra compromiso la salud integral de
las personas, busca el bien comn en su actividad personal y profesional. Defiende los valores
personales propios, como los de la familia, el paciente y la comunidad.
CONOCIMIENTO A HABILIDADES A ACTITUDES A VALORES A
TRAVS DE: TRAVS DE: TRAVS DE: TRAVS DE:
Trabajo grupal Exposicin y Asignacin de roles en Elaboracin conjunta.
Elaboracin de mapas participacin en el el grupo Trabajo grupal.
conceptuales grupo Conforma el equipo Aula virtual
Investigacin formativa Construccin del para la elaboracin de Proyeccin a la
Exposicin del docente mapas conceptuales los mapas comunidad
Participacin en el aula Participacin en el conceptuales Investigacin
virtual chat y foros del aula Participacin activa y Orientacin del

93
Participacin en ferias y virtual responsabilidades en docente.
interaccin Participacin en las aula virtual a travs de Interaccin por redes
ferias con exposicin a foros, chat. sociales.
las familias Interaccin directa con
Participacin activa en las familias y los
la investigacin pacientes
formativa Interaccin con la
comunidad en feria
Participacin activa en
la investigacin
formativa.

Estrategia pedaggica: Mtodo expositivo. Mapa conceptual. Aprendizaje basado en internet. Proyeccin a
la comunidad. Investigacin formativa.
Evaluacin del tema: Evaluacin individual del trabajo grupal x/10, Evaluacin del aula virtual x/5.
Evaluacin investigacin formativa x/3. Autoevaluacin x/2 Examen escrito x/10. Extensin e Interaccin x/5

3.10 EVALUACIN DE LA PROPUESTA

La evaluacin de la propuesta como tal y del proceso de desarrollo de valores sigui


los siguientes pasos:

Indicadores de evaluacin.

Revisin bibliogrfica.

Elaboracin del esquema del modelo terico.

Estrategia Metodolgica.

Estructura de la propuesta.

Diseo de la Propuesta.

Validacin de la propuesta.

94
3.11 VALIDACIN DE LA PROPUESTA
Resultados de la aplicacin del Mtodo Delphi

Se utiliz el mtodo de Criterio de Expertos, con el objetivo de validar la propuesta,


se aplic este mtodo a 15 docentes de medicina, 10 profesionales mdicos.

Los resultados de la seleccin de expertos fueron los siguientes:


Experto N Ka Kc K=0.5*(Ka+Kc)

1 1 1 1

2 0,5 0,2 0,35

3 0,9 0,9 0,9

4 0,8 0,6 0,7

5 0,7 0,4 0,55

6 0,9 0,7 0,8

7 1 0,9 0,95

8 0,5 0,4 0,45

9 0,8 0,5 0,65

10 1 0,8 0,9

11 1 0,9 0,95

12 0,7 0,1 0,4

13 0,9 1 0,95

14 0,8 0,7 0,75

15 0,7 0,4 0,55

16 1 0,8 0,9

17 0,5 0,2 0,35

18 0,5 0,4 0,45

19 1 0,9 0,95

20 0,5 0,4 0,45

21 0,5 0,3 0,4

22 1 1 1

23 1 0,9 0,95

24 0,7 0,3 0,5

25 0,5 0,2 0,35

95
Siendo seleccionados solamente aquellos expertos que calificaron con:

0.5

Siendo solamente 17 expertos elegidos de los 25 iniciales. Los expertos eliminados o


no considerados para la siguiente etapa del mtodo Delphy estn marcados en la
tabla anterior

En la propuesta se tienen 17 componentes a ser evaluados por los expertos


seleccionados en la primera parte del mtodo Delphi.

Estos 17 expertos valoraron las etapas de la propuesta de la siguiente manera en la


escala de Likert:

CI C2 C3 C4 C5

Muy Bastante Poco No


PROPUESTA Adecuado
adecuado Adecuado adecuado Adecuado

a) OBJETIVO DE LA
9 5 3 0 0
PROPUESTA

b) DISEO DE LA PROPUESTA

CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
11 5 1 0 0
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores

Clima favorable que favorezca la


12 3 2 0 0
formacin de los estudiantes

Interaccin de la educacin y la 8 5 2 1 1
instruccin

Imbricacin entre las habilidades a


desarrollar y el sistema de valores
13 2 1 1 0
que tiene pertinencia y potencial de
desarrollo

PREMISAS Aprendizaje autnomo 10 2 3 2 0

Trabajo cooperativo y colaborativo 12 4 1 0 0

MBITOS DE DESARROLLO DE
12 3 2 0 0
VALORES. Contenidos curriculares

Relaciones interpersonales 9 6 2 0 0

Actividades de aprendizaje 8 4 3 2 0

Evaluacin continua 7 7 3 0 0

96
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO

PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin de
la carrera integrando lo acadmico, 13 2 2 0 0
laboral e investigativo y, derivar el
sistema de valores a desarrollar

Definir el modelo de valores


bioticos y su sistema, segn la
16 1 0 0 0
concepcin de la carrera de
Medicina.

Determinar los subsistemas de


12 3 2 0 0
valores bioticos de cada ao

Determinar el sistema de valores


bioticos a desarrollar por tema en el
proceso docente - educativo, 14 2 1 0 0
teniendo en cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.

ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 11 2 4 0 0
APLICACIN.

EVALUACIN DE LA PROPUESTA 12 2 2 1 0

97
Los resultados son:

PROPUESTA VALORACIN

a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA Muy Adecuado

b) DISEO DE LA PROPUESTA

CONDICIONES NECESARIAS Atencin diferenciada a los estudiantes para


Muy Adecuado
favorecer el desarrollo de valores
Clima favorable que favorezca la formacin de los estudiantes Muy Adecuado

Bastante
Interaccin de la educacin y la instruccin Adecuado

Imbricacin entre las habilidades a desarrollar y el sistema de valores que


Muy Adecuado
tiene pertinencia y potencial de desarrollo

PREMISAS Aprendizaje autnomo Muy Adecuado

Trabajo cooperativo y colaborativo Muy Adecuado

MBITOS DE DESARROLLO DE VALORES. Contenidos curriculares Muy Adecuado

Relaciones interpersonales Muy Adecuado

Actividades de aprendizaje Muy Adecuado

Evaluacin continua Muy Adecuado

PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIN DE LOS VALORES BIOTICOS


A DESARROLLAR EN EL DIPLOMADO

PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE CARRERA Definir la concepcin de la


carrera integrando lo acadmico, laboral e investigativo y, derivar el Muy Adecuado
sistema de valores a desarrollar
Definir el modelo de valores bioticos y su sistema, segn la concepcin
Muy Adecuado
de la carrera de Medicina.

Determinar los subsistemas de valores bioticos de cada ao Muy Adecuado

Determinar el sistema de valores bioticos a desarrollar por tema en el


proceso docente - educativo, teniendo en cuenta la profesin, la ciencia y Muy Adecuado
el diagnstico.

ORIENTACIONES METODOLGICAS PARA SU APLICACIN. Muy Adecuado

EVALUACIN DE LA PROPUESTA Muy Adecuado

98
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

A continuacin se describe a las conclusiones que se lleg despus de la


investigacin:

Se ha logrado cumplir el objetivo general de la presente tesis que es proponer


una estrategia metodolgica para la formacin en valores Bioticos para los
estudiantes de la Carrera de Medicina de la Universidad Mayor Real y
Pontificia San Francisco Xavier de Chuquisaca, que propicie una adecuada
praxis segn los modos de actuacin profesional. Siendo un aporte a la
Carrera, pero sobre todo a la formacin de los estudiantes de modo que se
logre responder con mayor pertinencia las necesidades sociales.

Se pudo conocer que dentro de la formacin de los estudiantes no est la


formacin de valores Bioticos, lo que es bastante preocupante.

Tambin se pudo evidenciar que los valores bioticos no se manifiestan en el


proceso de formacin de los estudiantes, porque simplemente no esta dentro
de los objetivos de la carrera.

El diagnstico tambin permiti establecer las necesidades de aprendizaje de


los estudiantes con relacin a la formacin en valores bioticos, desde un
aspecto ms terico-prctico.

Se estableci el modelo terico sobre el objeto de estudio, el cual se basa en


la relacin instruccin educacin, que desarrolla los fundamentos.

Se determinaron criterios metodolgicos para una estrategia de formacin y


desarrollo de valores bioticos, basados en la estructura de la propuesta.

99
RECOMENDACIONES

Es imprescindible que la Facultad de Medicina y los docentes perciban la


importancia de la Biotica y la necesidad de formacin en esta disciplina. Se
considera especialmente relevante, la implicacin de las sociedades
cientficas, que a travs de grupos de trabajo posibiliten la creacin de
material docente, y promuevan la comunicacin y el intercambio de
experiencias entre los profesionales interesados e implicados en la formacin
y prctica de los valores Bioticos. De esta forma, se podr crear una
verdadera cultura Biotica en todos los profesionales de la Medicina.

Es necesario una orientacin de la labor de preparacin de los docentes para


enfrentar la formacin de Biotica hacia la asimilacin de las exigencias
tericas y prcticas abordadas en este trabajo. Es conveniente entonces
estudiar el modo de entender estos conceptos y as entender mejor el mbito
de la denominada Biotica clnica, las condiciones de su aplicacin en
especial sus contenidos, metodologa y perspectiva que ataen a esta
necesidad formativa.

La enseanza de la Biotica debera ser impartida en un continuo en los


diversos niveles del plan de estudios tanto en la etapa preclnica y clnica, as
reforzamos una enseanza basada en la induccin a buenos hbitos y
actitudes que formen el carcter moral del futuro mdico.

En el ejercicio docente la inclusin temtica de la Biotica, es un reto que


permitir el reforzamiento de valores que repercutan en la formacin integral
de la personalidad del egresado. La Biotica como disciplina, podr desarrollar
valores desde sus tres componentes: cognoscitivo, valorativo-motivacional y
conductual en los estudiantes de Medicina, permitiendo una formacin
profesional donde el conocimiento, las habilidades, la capacidad valorativa y
los mejores valores humanos se integren formando una unidad indisoluble.

100
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110
ANEXOS

111
ANEXO 1: TERMINOLOGA ESPECFICA FRECUENTEMENTE UTILIZADA:
La eutanasia, es el bien morir y la cual se ha definido como la conducta
intencionalmente dirigida a terminar con la vida de una persona que tiene una
enfermedad grave e irreversible, por compasin o por razones mdicas; es decir,
que un profesional de la salud ayuda a un paciente a morir cuando su cuerpo ya no
responde al tratamiento y no tiene posibilidad de salir adelante.

Es compatible con la retirada de todo tipo de soporte mdico y mecnico, ayudndole


a morir, por lo tanto la eutanasia es un acto de procurar la muerte con el fin de
eliminar todo dolor.

La ortotanasia, se refiere a permitir que la muerte ocurra en su tiempo cierto,


cuando deba de ocurrir, por lo tanto los profesionales estn capacitados para
otorgar al paciente todos los cuidados y tratamientos para disminuir el sufrimiento,
sin alterar el curso de la muerte.

Obstinacin teraputica, consiste en la aplicacin de medidas no indicadas,


desproporcionadas o extraordinarias con el objetivo de alargar innecesariamente la
vida. La aplicacin de estos tratamientos, incurren en una mala prctica mdica y
una falta deontolgica. Entre sus consecuencias, destacamos la frustracin de los
enfermos y sus familiares, y el uso inadecuado de recursos.

Morir con dignidad, dado que la muerte ocurre en un solo instante, morir
dignamente supone vivir dignamente hasta el ltimo momento; se asocia el hecho
de morir sin dolor ni otros sntomas relevantes.

Enfermedad incurable avanzada, enfermedad de curso gradual y progresivo, sin


respuesta a los tratamientos, evolucionar hacia la muerte a corto o mediano plazo y
provoca un gran impacto emocional en el enfermo, sus familiares y en el propio
equipo teraputico.

112
La distanasia, se refiere a la prolongacin innecesaria del sufrimiento de una
persona con una enfermedad terminal, mediante tratamientos o acciones que de
alguna manera calman los sntomas que tiene y tratan de manera parcial el
problema, pero con el inconveniente de estar prolongando la vida sin tomar en
cuenta la calidad de vida del enfermo.

Se procede inclusive a intubados en un servicio de urgencias con ventilacin


mecnica e incluso con catteres y frmacos presores para mantener la circulacin,
tcnicas de reemplazo renal como la dilisis y hemofiltracin.

La supervivencia a costa de todo, es una mala prctica clnica (distanasia o


encarnizamiento teraputico).

LET.- (Limitacin de Esfuerzo Teraputico), podemos definir LET, como la


decisin de retirar o no iniciar un tratamiento en un paciente de mal pronstico vital.

Surgen las siguientes preguntas:

Cundo se puede plantear la LET?

Merece la pena seguir o introducir esta intervencin teraputica?

La tica mdica plantea: "podemos hacerlo, pero debemos hacerlo?"

Este proceso de practicar la LET, es muy frecuente en las UCIs (Unidad de Cuidados
Intensivos). No obstante, tambin es relativamente fcil caer en la distanasia, incluso
cuando se tratan a propios mdicos enfermos, surge la paradoja de la
incongruencia. El proceso de discernir entre ejecutar la LET y/o la distanasia, crea
conflictos entre los propios mdicos de un mismo servicio e incluso externos.

Problemas Tanato ticos (Problema Del Deber Ser), el problema Del deber ser se
refiere a los actos que realiza el mdico con respecto a normas morales o
individuales.

Qu debo hacer?

113
Qu no debo hacer?

Qu puedo hacer o dejar de hacer?

Ante estas contradicciones, lo que se debe hacer es elegir.

Cmo actuar? Soy libre o estoy obligado con algunas acciones? Quin pone las
reglas de conducta moral? Son las mejores? Se pueden cambiar?

114
ANEXO 2: CUESTIONARIO DIRIGIDO A DOCENTES DE LA CARRERA DE
MEDICINA
Estimado Docente: La presente encuesta tiene por objetivo la incorporacin de la
asignatura de biotica en la carrera de medicina. La informacin que nos brinde ser
de mucha utilidad para el trabajo que vengo desarrollando. Gracias por su
colaboracin:

Segn su opinin cul es la importancia de la Biotica en la formacin Profesional?

Qu importancia tienen la Biotica para el estudiante?

Est de acuerdo con incorporar la asignatura de Biotica en el plan de estudios de


la Carrera de Medicina?

Qu papel tiene la Biotica en la formacin y desempeo de los futuros mdicos?

Qu contenidos seran importantes trabajar en Biotica?

De qu forma se incluira la Biotica en la formacin profesional?

Se imparten aspectos ticos y se favorece la reflexin sobre valores a lo largo de


toda la Carrera? Cmo?

Existen docentes preparados, que adopten los contenidos de la Biotica y que los
hagan atractivos y tiles l en la prctica diaria?

Existira la dificultad para integrar la Biotica en la consulta y prctica diaria? Por


qu?

115
ANEXO N 3

TABULACIN DE LA ENTREVISTA APLICADA A LOS DOCENTES

Entrevistado1 Entrevistado2 Entrevistado3 Entrevistado4 Entrevistado5 Entrevistado6 Entrevistado7

Es importante Es importante Mejora la calidad Es una Se necesita para Es importante Se considera


Preg. 1 para una mejor para todos los profesional del necesidad para hacer del para el una disciplina
atencin del nuevos mdico lograr mdicos profesional profesional importante para
paciente profesionales ms humanos mdico ms mdico el mdico
humano

Es importante Se busca que el Es importante y Lo considero Es muy Es necesario Juega un papel


Preg. 2 porque la ayuda estudiante se esencial para el relevante pero importante para poder importante
en su prctica sienta ms futuro profesional existen mejorar la porque es una
estudiantil cercano a la necesidad de formacin disciplina bsica
prctica trabajar de forma
profesional integral

S es necesaria Si ya que en la Si se deben No pero, el Son importantes Si es de suma No


Preg. 3 su incorporacin actualidad existe formar recursos estudiante debe para el buen importancia que
mucha que conozcan conocer todo lo desempeo pero se contemple en
deshumanizacin los valores ticos relacionado con hace falta la curricula
y los valores en su accionar la tica analizar la
ticos y morales currcula
no cuentan

Es un rea Es una rea Juega un rol Se logra una Importante pero Es importante Muy importante
Preg. 4 complementaria bsica en la importante cultura Biotica puede provocar
formacin porque garantiza agotamiento
conocimientos formativo
bsicos

116
Relacin mdico - Relaciones Responsabilidad Problemas Comits de Problemas Problemas
Preg. 5 paciente humanas profesional bioticos Biotica biticos relacionados con
la investigacin
Relacin mdico
paciente

Como asignatura Sera una transversalmente Con talleres Como eje Como una Como asignatura
Preg. 6 asignatura transversal asignatura

Se promueve a lo Es parte de toda En cada En todos los Se desarrollan Los valores se En toda la
Preg. 7 largo de la la formacin asignatura se aos y valores plasman en los Carrera
Carrera promueve el asignaturas programas de
desarrollo de cada asignatura
valores

Los primeros El primer y En el ltimo ao En los ltimos En cada ao de Segn la carga En el ltimo ao
Preg. 8 aos segundo ao aos la Carrera horaria

Si todos los Hace falta mayor No es necesario Si todos estn Si estamos No hace falta No hay recursos
Preg. 9 docentes son capacitacin contar con capacitados capacitados mayores capacitados
preparados sobre el tema recursos recursos
especialista en el
tema

Si porque hace Hace falta mayor Si porque no hay Falta No hay Es difcil que No hay una
Preg. falta mayor conocimiento y sensibilizacin conocimiento por aplicacin de estudiantes y traduccin en la
cultura actitud por estos temas los aspectos estos residentes prctica
10 ticos conocimientos asimilen la
en la prctica importancia de
profesional este tema

No es Es necesario Hay que elevar No hay una La visin que se Es poco atractiva Es necesario dar
Preg. actualmente darle un enfoque el inters por la visin integral de promueve es hay que buscar un nuevo
atractiva utilitario y Biotica la medicina ms tcnica y mecanismos de enfoque
11 prctico curativa enseanza

117
Si Tampoco hay Si Si Si hay una falta Si Si
Preg. una visin de cultura
multidisciplinaria Biotica
12

-Humanidad -Respeto -Honestidad -Responsabilidad -Solicitud -Sinceridad -Humanidad


Preg.
-Respeto -Sensibilidad -Sensibilidad -Profesionalidad -Disciplina -Comprensin -Sensibilidad
13
-Responsabilidad -Respeto -Responsabilidad

Entrevistado8 Entrevistado9 Entrevistado10 Entrevistado11 Entrevistado12 Entrevistado13 Entrevistado14

La Biotica es la Ningn Al formarse el El mdico en S, importante Si es buen La Biotica


Preg. 1 disciplina que profesional mdico debe su prctica porque ser en mdico debe enaltece al
orienta sobre los mdico debe imbuirse de diaria debe beneficio del tener valores profesional
deberes y permanecer principios tener normas y paciente. bioticos. mdico.
derechos que el ajeno a la mdicos. valores.
mdico debe biotica porque
tener. esta es
fundamental en
la praxis.
Guiar los Lleva a Da Importancia Orientar al Es Importante Contribuir a La Biotica
Preg. 2 pasos en su comprender y a en el trato al estudiante en en su que el formar en
vida profesional. conducir paciente. su vida formacin. estudiante sea valores al
eficazmente en profesional. un profesional futuro
el trato del idneo. profesional.
paciente.

Desde luego, la Se debe incluir Ser de gran Se debe S, es Est asignatura Se debe dictar
Preg. 3 inclusin es esta materia en ayuda para incorporar esa necesaria la es importante la materia.
premiosa y el plan de formar buenos asignatura. inclusin. se debe incluir

118
fundamental. estudios. mdicos. en el programa.

Es una materia Ser una gua Dar ms Formar En la formacin La Biotica Es la que gua
Preg. 4 imprescindible. de conducta. seguridad al mejores profesional la enaltece y al mdico en su
paciente profesionales. biotica es forma mejores labor diaria.
tratante. importante. mdicos.
-Perfil del -Principios -Eutanasia; -Perfil del -Deontologa; -Principios y -Biotica en el
Preg. 5 Profesional Bioticos; Principios Profesional Perfil del Valores ticos; Principio y
Mdico; Valores; Bioticos. Mdico; Mdico. Negligencia Final de la
Conducta frente Deontologa; Principios Mdica. Vida; Perfil del
al Paciente; Negligencia Bioticos. Mdico.
Valores Mdica.
Morales.

Como una Como una Como Materia Como una Incluir Como una Incluyendo en
Preg. 6 disciplina en la Materia en la Regular. Asignatura necesariament Asignatura los Programas
Carrera de Programacin. ms. e en el importante. Acadmicos.
Medicina. Currculo.

No se dicta la La Biotica es Los Valores En algunas A lo largo de la En Se introducen


Preg. 7 Materia de una Disciplina Bioticos no se Lecciones hay Carrera no se determinadas Valores en la
Biotica en la Importante pero toman en oportunidad de la dicta. Lecciones se Prctica Clnica
Carrera. no est incluida cuenta por falta considerar habla del Asistencial.
en el de Valores Tema.
Programa. Programacin. Bioticos.

En Toda la En los Tres Cuando Desde el Incluyendo en En el Es necesario


Preg. 8 Carrera. ltimos Cursos. entramos a primer curso, la transcurso de dictar como
Prcticas con las Programacin todos los Aos una Materia
Hospitalarias. Materias a lo Largo de la Lectivos. Imprescindible.
Bsicas. Carrera.

119
Efectivamente Muchos Deberan ser Seguir Cursos Muchos La Biotica es Pudiesen
Preg. 9 hay Profesionales Profesionales se Capacitados Especiales para Docentes apasionante, hay hacerse Cargo
Capaces. deben capacitar. para dictar la dictar la Materia. pueden hacerse Docentes que de la Asignatura
Materia. cargo si son pueden manejar algunos
capacitados. la Asignatura. Docentes.

No hay Al contrario la De ninguna No puede Dificultad no El Prctica y Es necesaria la


Preg. Dificultad, lo que Biotica es manera hay existir Existe, al Consulta Biotica, en la
falta es Parte Dificultad, ms Dificultad, se contrario es siempre deben Consulta y no
10
Voluntad. Integrante De al contrario es debe integrar la parte de la incluirse los hay Dificultad
La Consulta parte de la Biotica. Clnica Valores en Aplicarlo.
Mdica. Consulta Asistencial. Bioticos.
Clnica.

Tiene que ser Se debera S, Seguro Claro que S, Desde luego, Ser atractiva La Inclusin en
Preg. Atractiva para inculcar y debe incluirse porque es parte ya que formar porque es parte el Programa
los Estudiantes. orientar al en el de su al Futuro de su proceder ser en
11
Estudiante. Programa. Formacin. Profesional. en el trato del Provecho del
Paciente. Estudiante.

Hay Carencia Al parecer no Gran Nmero Muchos Algunos ni Es Al parecer no


Preg. de Valores en han de Estudiantes Estudiantes siquiera lo han desalentador han
Muchos considerado la y Profesionales consideran a la considerado. como muchos considerado la
12
Estudiantes. Importancia de ignoran los Profesin Estudiantes Importancia de
la Biotica. Valores Mdica como carecen de la Biotica.
Bioticos. medio de Valores
Lucro. Bioticos.

-Humanidad. -tica. -Valores -Respeto. -Humanidad. -Sensibilidad. -Respeto.


Preg. Morales.
-Respeto. -Moral. -Cumplimiento. -Respeto. -Humanidad. -Humildad.
13 -Humanidad.
-Sensibilidad. -Humanidad. -Sensibilidad. -Moralidad. -Disciplina. -Humanidad.
-Respeto.
-Bondad. -Respeto.
-Sensibilidad.

120
ANEXO 4: CUESTIONARIO DIRIGIDO A ESTUDIANTES DEL TERCER CURSO DE LA
CARRERA DE MEDICINA

Estimado estudiante, la presente encuesta tiene por objetivo la incorporacin de la


asignatura de biotica en la carrera de medicina; dada la importancia que reviste la
Biotica en el desarrollo de los valores ticos para un mejor desempeo y formacin
profesional, te solicitamos sincera colaboracin por la implicacin que en ello tiene tu
consciente participacin. Tus opiniones sern estrictamente confidenciales y se
registrar tu nombre slo si lo deseas. Gracias

A: DATOS GENERALES:

Ao acadmico: __________

Nombre: __________

1. Conoces el perfil del profesional Mdico?


SI
NO
No lo he considerado

2. Desde tu experiencia como estudiante, consideras importante la formacin


profesional a partir de valores vinculados a la actividad profesional del
Mdico? Por qu?
SI
NO
No lo he considerado
3. Ests interesado en cursar la asignatura de Biotica?
SI
NO
No lo he considerado
4. Mi inters personal por mejorar los cuidados a mis pacientes es:
Mucho
Adecuado
Poco
5. Considero que la incorporacin de la asignatura de Biotica mejorar los
cuidados y atencin a los pacientes?
SI

121
NO
No lo he considerado

ANEXO 5: ENCUESTA APLICADA A LOS EXPERTOS

Distinguido Colega:

Como usted conoce en la actualidad existe la gran necesidad de una formacin


integral en la Carrera de Medicina, mediante la introduccin de la Biotica. La
presente propuesta, pretende ofrecer estrategia para el desarrollo de valores
Bioticos.

Es nuestro inters someter esta alternativa a criterio de expertos y utilizar el mtodo


Delphi. Hemos pensado seleccionarlo(a) a usted entre los expertos a consultar.

Para ello necesitamos como paso inicial, despus de manifestada su disposicin de


colaborar en este importante empeo, una AUTOVALORACIN de los niveles de
INFORMACIN y ARGUMENTACIN que posee sobre el tema en cuestin
(objetiva, real, sin exceso de modestia).

1. Marque con una cruz, en una escala CRECIENTE del 1 al 10, el valor que
corresponde con el grado de conocimiento o informacin que tiene sobre el
tema de estudio.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

122
2. Realice una AUTOVALORACIN, segn la tabla siguiente, de sus niveles de
argumentacin o fundamentacin sobre el tema:
Grado de influencia de cada una de las fuentes

FUENTES DE ARGUMENTACIN ALTO MEDIO BAJO

Anlisis terico realizado por usted en el tema


de las Tics y su aplicacin en la educacin
superior

Su experiencia obtenida en el tema

Trabajos de autores nacionales

Trabajos de autores internacionales

Su propio conocimiento del estado del problema


en el extranjero

Su intuicin sobre la temtica

3. Marque con una cruz, en la categora de "muy adecuado" a "no adecuado"


en cada uno de los fundamentos de la propuesta.

CI C2 C3 C4 C5
PROPUESTA Muy Bastante Poco No
adecuado Adecuado Adecuado adecuado Adecuado

a) OBJETIVO DE LA
PROPUESTA

b) DISEO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES
NECESARIAS
Atencin diferenciada a
los estudiantes para
favorecer el desarrollo de
valores

123
Clima favorable que
favorezca la formacin de
los estudiantes

Interaccin de la
educacin y la instruccin

Imbricacin entre las


habilidades a desarrollar y
el sistema de valores que
tiene pertinencia y
potencial de desarrollo

PREMISAS
Aprendizaje autnomo

Trabajo cooperativo y
colaborativo

MBITOS DE
DESARROLLO DE
VALORES. Contenidos
curriculares

Relaciones
interpersonales

Actividades de
aprendizaje

Evaluacin continua

PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIN DE LOS VALORES BIOETICOS A


DESARROLLAR EN LA CARRERA DE MEDICINA

124
PROCEDIMIENTOS A
NIVEL DE CARRERA
Definir la concepcin de
la carrera integrando lo
acadmico, laboral e
investigativo y, derivar el
sistema de valores a
desarrollar

Definir el modelo de
valores bioticos y su
sistema, segn la
concepcin de la carrera
de Medicina.

Determinar los
subsistemas de valores
bioticos de cada ao

Determinar el sistema de
valores bioticos a
desarrollar por tema en el
proceso docente -
educativo, teniendo en
cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.

ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA
SU APLICACIN.

EVALUACION DE LA
PROPUESTA

Le agradecemos, cualquier sugerencia o recomendacin en cualquier aspecto de la


propuesta, por favor, refiralas a continuacin:

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

125
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
__________________________________________________________

Muchas gracias por su colaboracin.

126
ANEXO 6: PROCEDIMIENTO ESTADSTICO DEL MTODO DE EXPERTOS
DELPHY
Clculo del coeficiente de conocimiento (Kc):
Experto N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 X

2 x

3 x

4 x

5 x

6 x

7 x

8 x

9 x

10 x

11 x

12 x

13 X

14 x

15 x

16 x

17 x

18 x

19 x

20 x

21 x

22 X

23 x x

24 x

25 x

127
Valoracin del coeficiente Kc

Experto N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Factor Kc

1 x 0,1 1

2 x 0,1 0,2

3 x 0,1 0,9

4 x 0,1 0,6

5 x 0,1 0,4

6 x 0,1 0,7

7 x 0,1 0,9

8 x 0,1 0,4

9 x 0,1 0,5

10 x 0,1 0,8

11 x 0,1 0,9

12 x 0,1 0,1

13 x 0,1 1

14 x 0,1 0,7

15 x 0,1 0,4

16 x 0,1 0,8

17 x 0,1 0,2

18 x 0,1 0,4

19 x 0,1 0,9

20 x 0,1 0,4

21 x 0,1 0,3

22 x 0,1 1

23 x x 0,1 0,9

24 x 0,1 0,3

25 x 0,1 0,2

128
Posteriormente se calcul el coeficiente de argumentacin o fundamentacin
(Ka) de cada experto:

FUENTES DE
ALTO MEDIO BAJO
ARGUMENTACIN

Anlisis terico realizado 1, 3, 6, 7, 10, 11, 13, 16, 2, 5, 8, 12, 15, 17, 18, 20,
4, 9, 14
por usted 19,22, 23 21, 24, 25

1, 6, 7, 10, 11, 16, 19, 22, 3, 4, 5, 9, 12, 13, 14, 15,


Su experiencia obtenida 2, 8, 17, 18, 20, 21, 25
23 24

Trabajos de autores 1, 2, 3, 6, 7, 9, 10, 11, 14,


4, 13, 15, 17, 20, 24 5, 8, 12, 18, 21, 22, 25
nacionales 16, 19, 23

Trabajos de autores 1, 4, 6, 8, 9, 11, 14, 15, 2, 5, 12, 18, 20, 21, 23,
3, 7, 10, 13, 19, 22
internacionales 16, 17 24, 25

Su propio conocimiento del 1, 3, 4, 6, 7, 10, 11, 13, 5, 8, 17, 18, 20, 21, 22,
estado del problema en el 2, 9, 12, 14, 15, 16
19, 23 24, 25
extranjero

3, 6, 7, 11, 13, 16, 19, 22, 2, 5, 8, 12, 15, 18, 20, 21,
Su intuicin 1, 4, 9, 10, 14, 17
23 24, 25

Tabla comparativa de valores

Fuente de
Alto Medio Bajo
argumentacin

El anlisis terico realizado 0.3 0.2 0.1


por usted.
Su experiencia obtenida 0.5 0.4 0.2
con relacin a la temtica.
Trabajo de autores
nacionales que usted 0.05 0.05 0.05
conoce con relacin a la
temtica.
Trabajo de autores
extranjeros que usted 0.05 0.05 0.05
conoce con relacin al
tema.
Su propio conocimiento del
estado del problema en el 0.05 0.05 0.05
extranjero.
Su conocimiento sobre el 0.05 0.05 0.05
tema.

129
Se tiene que:

Experto N Ka

1 1

2 0,5

3 0,9

4 0,8

5 0,7

6 0,9

7 1

8 0,5

9 0,8

10 1

11 1

12 0,7

13 0,9

14 0,8

15 0,7

16 1

17 0,5

18 0,5

19 1

20 0,5

21 0,5

22 1

23 1

24 0,7

25 0,5

130
Procedimiento estadstico de la validacin de la propuesta

Tabla de frecuencias acumuladas:

CI C2 C3 C4 C5

Muy Bastante Poco No


PROPUESTA Adecuado
adecuado Adecaudo adecuado Adecuado

a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA 9 14 17 17 17

b) DISEO DE LA PROPUESTA

CONDICIONES NECESARIAS Atencin 11 16 17 17 17


diferenciada a los estudiantes para
favorecer el desarrollo de valores

Clima favorable que favorezca la 12 15 17 17 17


formacin de los estudiantes

Interaccin de la educacin y la 8 13 15 16 17
instruccin

Imbricacin entre las habilidades a


desarrollar y el sistema de valores que 13 15 16 17 17
tiene pertinencia y potencial de
desarrollo

PREMISAS Aprendizaje autnomo 10 12 15 17 17

Trabajo cooperativo y colaborativo 12 16 17 17 17

MBITOS DE DESARROLLO DE 12 15 17 17 17
VALORES. Contenidos curriculares

Relaciones interpersonales 9 15 17 17 17

Actividades de aprendizaje 8 12 15 17 17

Evaluacin continua 7 14 17 17 17

131
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS VALORES
BIOTICOS A DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO

PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin de la
Carrera integrando lo acadmico, 13 15 17 17 17
laboral e investigativo y, derivar el
sistema de valores a desarrollar

Definir el modelo de valores bioticos


y su sistema, segn la concepcin de 16 17 17 17 17
la Carrera de Medicina.

Determinar los subsistemas de


12 15 17 17 17
valores bioticos de cada ao

Determinar el sistema de valores


bioticos a desarrollar por tema en el
proceso docente - educativo, 14 16 17 17 17
teniendo en cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.

ORIENTACIONES METODOLGICAS
11 13 17 17 17
PARA SU APLICACIN.

EVALUACIN DE LA PROPUESTA 12 14 16 17 17

La tabla de frecuencias relativas ser la siguiente:


CI C2 C3 C4 C5

Muy Bastante Poco No


PROPUESTA Adecuado
adecuado Adecuado adecuado Adecuado

a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA 0,5294 0,8235 1,0000 1,0000 1,0000

b) DISEO DE LA PROPUESTA

CONDICIONES NECESARIAS Atencin


diferenciada a los estudiantes para 0,6471 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
favorecer el desarrollo de valores

Clima favorable que favorezca la


0,7059 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
formacin de los estudiantes

132
Interaccin de la educacin y la
0,4706 0,7647 0,8824 0,9412 1,0000
instruccin

Imbricacin entre las habilidades a


desarrollar y el sistema de valores
0,7647 0,8824 0,9412 1,0000 1,0000
que tiene pertinencia y potencial de
desarrollo

PREMISAS Aprendizaje autnomo 0,5882 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000

Trabajo cooperativo y colaborativo 0,7059 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000

MBITOS DE DESARROLLO DE
0,7059 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
VALORES. Contenidos curriculares

Relaciones interpersonales 0,5294 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000

Actividades de aprendizaje 0,4706 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000

Evaluacin continua 0,4118 0,8235 1,0000 1,0000 1,0000

PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS VALORES
BIOTICOS A DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO

PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin de la
carrera integrando lo acadmico, 0,7647 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
laboral e investigativo y, derivar el
sistema de valores a desarrollar

Definir el modelo de valores


bioticos y su sistema, segn la 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000
concepcin de la Carrera de
Medicina.

Determinar los subsistemas de


0,7059 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
valores bioticos de cada ao

Determinar el sistema de valores


bioticos a desarrollar por tema en
el proceso docente - educativo, 0,8235 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
teniendo en cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.

ORIENTACIONES METODOLGICAS
0,6471 0,7647 1,0000 1,0000 1,0000
PARA SU APLICACIN.

EVALUACIN DE LA PROPUESTA 0,7059 0,8235 0,9412 1,0000 1,0000

133
Reemplazando por sus valores imagen en la tabla normal de frecuencias
estadsticas, se tiene:
CI C2 C3 C4 C5

Muy Bastante Poco No


PROPUESTA Adecuado
adecuado Adecuado adecuado Adecuado

0,0700 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900


a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA

b) DISEO DE LA PROPUESTA

CONDICIONES NECESARIAS Atencin


diferenciada a los estudiantes para 0,3800 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
favorecer el desarrollo de valores

Clima favorable que favorezca la 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900


formacin de los estudiantes

Interaccin de la educacin y la -0,0700 0,7200 1,1900 1,5600 4,4900


instruccin

Imbricacin entre las habilidades a


desarrollar y el sistema de valores 0,7200 1,1900 1,5600 4,4900 4,4900
que tiene pertinencia y potencial de
desarrollo

0,2200 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900


PREMISAS Aprendizaje autnomo

0,5400 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900


Trabajo cooperativo y colaborativo

MBITOS DE DESARROLLO DE 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900


VALORES. Contenidos curriculares

Relaciones interpersonales 0,0700 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900

-0,0700 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900


Actividades de aprendizaje

Evaluacin continua -0,2200 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900

134
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS VALORES
BIOTICOS A DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO

PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin de la
carrera integrando lo acadmico, 0,7200 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
laboral e investigativo y, derivar el
sistema de valores a desarrollar

Definir el modelo de valores


bioticos y su sistema, segn la
1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 4,4900
concepcin de la Carrera de
Medicina.

Determinar los subsistemas de


0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
valores bioticos de cada ao

Determinar el sistema de valores


bioticos a desarrollar por tema en
el proceso docente - educativo, 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
teniendo en cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.

ORIENTACIONES METODOLGICAS
0,3800 0,7200 4,4900 4,4900 4,4900
PARA SU APLICACIN.

EVALUACIN DE LA PROPUESTA 0,5400 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900

135
Realizando los ltimos clculos se tiene que:
CI C2 C3 C4 C5

Muy Bastante Poco


PROPUESTA Adecuado No Adecuado
adecuado Adecuado adecuado SUMA PROMEDIO (P) N-P

a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA 0,0700 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900 14,4700 2,8940 -0,0786

b) DISEO DE LA PROPUESTA

CONDICIONES NECESARIAS Atencin


diferenciada a los estudiantes para 0,3800 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,41 3,082 -0,2666
favorecer el desarrollo de valores

Clima favorable que favorezca la


0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,2 3,04 -0,2246
formacin de los estudiantes

Interaccin de la educacin y la
-0,0700 0,7200 1,1900 1,5600 4,4900 7,89 1,578 1,2374
instruccin

Imbricacin entre las habilidades a


desarrollar y el sistema de valores que
0,7200 1,1900 1,5600 4,4900 4,4900 12,45 2,49 0,3254
tiene pertinencia y potencial de
desarrollo

PREMISAS Aprendizaje autnomo 0,2200 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 10,93 2,186 0,6294

Trabajo cooperativo y colaborativo 0,5400 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,57 3,114 -0,2986

MBITOS DE DESARROLLO DE
0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,2 3,04 -0,2246
VALORES. Contenidos curriculares

Relaciones interpersonales 0,0700 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 14,73 2,946 -0,1306

Actividades de aprendizaje -0,0700 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 10,64 2,128 0,6874

Evaluacin continua -0,2200 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900 14,18 2,836 -0,0206

136
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS VALORES
BIOTICOS A DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO

PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin de la
Carrera integrando lo acadmico, 0,7200 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,38 3,076 -0,2606
laboral e investigativo y, derivar el
sistema de valores a desarrollar.

Definir el modelo de valores bioticos


y su sistema, segn la concepcin de 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 4,4900 19,52 3,904 -1,0886
la Carrera de Medicina.

Determinar los subsistemas de valores


0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,2 3,04 -0,2246
bioticos de cada ao.

Determinar el sistema de valores


bioticos a desarrollar por tema en el
proceso docente - educativo, teniendo 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,96 3,192 -0,3766
en cuenta la profesin, la ciencia y el
diagnstico.

ORIENTACIONES METODOLGICAS
0,3800 0,7200 4,4900 4,4900 4,4900 14,57 2,914 -0,0986
PARA SU APLICACIN.

EVALUACION DE LA PROPUESTA 0,5400 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 12,01 2,402 0,4134

Puntos de corte 0,4347 1,2718 3,5629 4,3176 4,4900 239,3100

239.3100
= = 2.81541176
17 5

137
Posteriormente se compararon los valores de la ltima columna (N-P) de cada una
de las partes de la propuesta con los puntos de corte de cada categora, como si se
tratara de una recta numrica, para ver en que categora cae cada parte de la
propuesta en evaluacin:

Muy Bastante Poco No


Adecuado
adecuado adecuado adecuado Adecuado

0,4347 1,2718 3,5629 4,3176 4,4900

138