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MIEMBRO SUPERIOR

HUESOS

Cintura Escapular
Anillo seo incompleto por la cara ant. Lo forman la escpula y la clavcula y se
completa por adelante con el manubrio del esternn. Comunica el miem. sup con el
esqueleto axial. Se encuentra apoyada y estabilizada por los mm.

Clavcula
Hueso largo (pero no posee cavidad medular), con forma de S itlica, tiene una
convexidad ant. (2 tercios mediales) y una concavidad ant. (tercio lat.). Estas
curvaturas le dan elasticidad.
extremidad esternal Art. esternoclavicular
extremidad acromial Art. acromioclavicular
Funciones: Soporte rgido del miem. sup.
Permite que las costillas se eleven para la inspiracin prof.
Lmite seo del conducto cervicoaxilar que protege el paquete
neurovascular del miem. sup.
Transmiten los impactos del miem. sup. al esqueleto axial.

Sup. superior de la clavcula


lisa, pero tiene el tubrculo deltoideo al lado de la extremidad acromial
tbn se insertan el ECM, pectoral mayor y el trapecio
Sup. inferior de la clavcula
rugosa Tubrculo conoideo se inserta el lig. conoideo
Surco subclavio se inserta el m. subclavio
Impresin del lig. costoclavicular une la 1ra costilla a la clavcula
Lnea trapezoidea se inserta el lig. trapezoideo
Tbn se inserta el m. esternohiodeo

Aclaracin: Lig coracoclavicular se div. en 2: lig. conoideo (medial) y lig. trapezoideo


(lat).

Lmina 391

Escpula
Hueso triangular plano que cubre de la 2da a la 7ma costilla.
Cara costal fosa subescapular
Cara post. div. por la espina de la escpula en fosa supraespinosa y fosa
infraespinosa
La espina de la escpula se continua lateralmente y forma el acromin (punta
subcutnea del hombro)
Superf. Lat cavidad glenoidea articulacin escapulohumeral
Encima de la cavidad glenoidea est la apfisis coracoide.
Borde sup escotadura supraescapular
Mm. que se insertan en la apfisis coracoides PECOSBIL Pectoral <,
coracobraquial y bceps (porcin corta)
Tbn se insertan en la escpula: m. serrato ant. (borde medial de la cara ant.) , m.
trapecio (acromin), en el borde lat. de la cara post. de arriba abajo m. elevador de la
escpula, m. romboides menor y m. romboide mayor.
Mm. que nacen de la escpula:

Pablo J Videla Vil y Gabriela G. Torre


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cara ant borde sup. m. omohiodeo
m. subescapular
borde inf. cabeza larga del triceps braquial
cavidad glenoidea cabeza larga del bceps
acromion m. deltoides
cara post borde inf. m. redondo <, m. redondo > y m. dorsal ancho
m. infraespinoso
m.supraespinoso
Fig. 6.4

Ver lminas 392 y 393 (de Netter)

Brazo
Lo compone el hmero
Hmero
Hueso largo limitado por las art. escapulohumeral y la art. del hombro.
Extremo proximal cabeza cavidad glenoidea
cuello anatmico surco que separa cabeza de tubrculos
quirrgico parte estrecha distal a los tubrculos, zono
frecuente de fractura.
tubrculo mayor (troquiter) esta en el borde lat.
surco intertubercular (o bicipital) da origen a 2 labios, uno
medial y uno externo. Que en realidad son la continuacin de los
tubrculos, por lo que se los llama crestas del tubrculo mayor, o
menor
tubrculo menor (troqun) se proyecta hacia adelante
Tuberosidad deltoidea es lateral
En la cara post surco oblicuo del n. radial n. radial y art. braquial prof. (justo
donde se puede palpar la torcin que realiza el hueso).
Extremo inf. se ensancha en las crestas supracondleas medial y lat, y terminan en
los epicndilos lat. (para los mm. extensores) y medial (para los mm. flexores) , ms
abajo veo el cndilo (art. con el radio) y la trclea (art. con el cbito) en el medio de
estos dos un poquito ms arriba estn las fosas radial (lat, aloja el borde de la cabeza
del radio) y coronoidea (medial, recibe la apfisis coronoides del cbito )
doy vuelta el hueso y veo la fosa olecraneana ( que acomoda el
olcranon del cbito
Llegan a:
Troqun: m. subescapular
Troquiter: m. supraespinoso, m. infraespinoso y m. redondo menor
Cresta del tubrculo mayor: m. pectoral mayor
Surco intertubercular: slo pasa el tendn de la cabeza larga del bceps braquial.
Cresta del tubrculo menor: m. dorsal ancho y m. redondo mayor
Ver fig 6.2, 6.5
Antebrazo
Compuesto por el cbito y el radio
Cbito
Es el ms medial y largo de los huesos del antebrazo.
Extremidad proximal: hacia atrs est el olcrano, su cara ant. me da la pared post. de
la escotadura troclear (se articula con la trclea del hmero) y que termina en la
apfisis coronoides (acordate que la coracoides estaba en la escpula: NO
CONFUNDIR)

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Si bajo un poco veo lat.// la escotadura radial, ms abajo y medial la tuberosidad del
cbito (ac se inserta el tendn del bceps). Por debajo esta la fosa del m. supinador y
hacia el costado veo la cresta para ese msculo. Despus veo el cuerpo que se va
adelgazando.
Extremidad distal: veo la cabeza que se articula con el radio y la apfisis estiloides
cubital o medial

Radio
Ms lat. y corto
Extremidad proximal: cabeza en forma de disco (que se articula con el cndilo humeral
y con la escotadura radial del cbito), cuello y una tuberosidad dirigida hacia el cbito
(separa la extremidad proximal del cuerpo).
El cuerpo se va ensanchando.
Extremidad distal: Escotadura cubital en la cara medial (aca viene la cabeza del cbito),
En la cara lat. vemos la apfisis estiloides del radio. Atrs est el tubrculo dorsal que
se encuentra entre los surcos que dan paso a los tendones de los mm. extensores del
antebrazo ( ext. largo del pulgar, ext. radiales largo y corto del carpo y ext. de los dedos
y del dedo ndice).

Mano
Integrada por el carpo, metacarpo y falanges.
Se compone de mueca, palma, dorso de la mano y dedos.

Carpo
Escpipi: hilera proximal
Escafoide con forma de barquilla, se articula con el radio
Semilunar con forma de semiluna, se articula con el radio
Piramidal con forma de pirmide, se articula con el disco articular de la articulacin
radiocubital distal.
Pisiforme con forma de guisante o gajo de naranja , radica en la cara palmar del
piramidal (debajo del piramidal).
Tratragraga: hilera distal
Trapecio con 4 lados
Trapezoide con forma de cua
Grande con una cabeza redonda
Ganchoso de forma cuneiforme, con una apfisis denominada gancho.
No hay articulacin entre el cbito y el carpo
Lmina 426

Metacarpo
5 huesos metacarpinos compuestos por una base, que se articula con los huesos del
carpo, un cuerpo y una cabeza que se articula con las falanges proximales formando
los nudillos.
El 1er metacarpiano es el ms ancho y corto y el 3ro tiene una apfisis estiloides en la
cara lat. de la base.

Falanges
Hay 3 por dedo, proximal, medial y distal. Excepto el dedo gordo que tiene proximal y
distal.
Cada falange tiene una base (proximal), un cuerpo, y una cabeza (distal)

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LAS ESTRUCTURAS SUPERFICIALES DEL MIEMBRO SUPERIOR

La fascia del miembro sup.

Va dando diferentes fascias que envuelven a los mm. Fascia pectoral (del pectoral
mayor), fascia axilar (al piso de la axila). La fascia clavipectoral ( envuelve pectoral
menor y subclavio) encima del pectoral menor forma la mem. costocoracoides,
debajo de este ms. forma el lig. suspensorio de la axila.
Tbn forma la fascia braquial (que envuelve el brazo) esta se inserta por abajo en los
epicndilos del hmero y el olcranon del cbito y se continua con la fascia
antebraquial (del antebrazo). Tbn la fascia braquial forma forma los tabiques
intermusculares medial y lat. (extensin de la fascia hasta las crestas supracondleas
medial y lat.) Estos tabiques dividen al brazo en los compartimientos fasciales
anterior (flexor) y posterior (extensor). Estos compartimientos estn separados por
una mem. intersea que comunica el radio con el cbito.
La fascia antebraquial y se engruesa por la cara post. de las extremidades distales del
radio y del cbito, dando una banda transversa, el retinculo extensor, mantiene los
tendones de los mm. extensores en su posicin. Un poco ms abajo pero ms
profundo se continua como retinculo flexor (lig. transverso del carpo). En la cara
ant. tbn se engruesa formando el lig. palmar del carpo.
La fascia de la mano se continua con la fascia antebraquial por los retinculos. La
fascia palmar se contina con la fascia antebraquial y la fascia del dorso de la mano
La parte central de la fascia palmar forma la aponeurosis palmar, que se contina con
el tendn del ms. palmar largo, en su zona distal la aponeurosis enva 4 bandas
digitales longitudinales que se insertan en las bases de las falanges proximales,
continundose con las vainas fibrosas digitales (tubos ligamentosos que encierran las
bandas sinoviales, los tendones de los mm. flexores superf. y prof. y el tendn del m.
flexor largo del pulgar.) Tbn de la aponeurosis sale un tabique medial que va al 5to
metacarpiano separando la regin hipotecar, y un tabique lat. que va al 3er
metacarpiano separando la regin tenar. En el medio queda la regin central.

MSCULOS

Cintura Escapular

Regin Anterior
M. Pectoral > insercin sup.: parte medial del borde ant. de la clavcula
esternn
6 primeros cartlagos costales
insercin inf.: labio lat. de la escotadura intertubercular
funcin: aproximador y rotador int.

M. Pectoral < De los primeros 3 cartlagos costales a la apfisis coracoides de la


escpula
funcin: aproximador (lleva la escpula hacia abajo y adentro.)

M. Subclavio De la clavcula a la 1ra costilla


funcin: desciende la clavcula

M. Serrato Ant. De la porcin lat. de los arcos costales al borde medial de la


escpula

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Regin Posterior
M. Supraespinoso funcin: separador y rotador ext.
De la fosa supraespinosa a
Tuberosidad mayor del hmero (troquiter)
M. Infraespinoso De la fosa infraespinosa a
funcin: rotador ext.
M. Redondo > funcin: rotador int. Labio medial de la escotadura
intertubercular
Borde lat. de la escpular
M. Redondo < funcin: rotador ext. Tuberosidad mayor (troquiter)
M. Subescapular De la foda subescapular a la tuberosidad menor (troqun) del
hmero
Funcin: aproximador y rotador int.
M. Deltoides De la espina de la escpula pasa por el acromin, parte de la
clavcula y termina insertndose en la rugosidad deltoidea del hmero.
Funcin: separador

Regin Lateral
M. Dorsal ancho (Latsimo del dorso)
M. Serrato Ant. Es el mismo de arriba no seas oo

Entonces: los mm. ayudan a la fijacin de la articulacin y se dividen en:

Rotadores internos M. pectoral >


M. subescapular
M. redondo >
M. dorsal ancho

Rotadores externos M. supraespinoso


M. infraespinoso
M. redondo <

En el terico dijeron que todos estos son parte de El manguito de los rotadores, pero
segn Moore y prctico, en realidad lo conforman slo 4 msculos:

M. supraespinoso
M. infraespinoso
M. redondo menor
M. subescapular

Inervacin Todos los mm. de la cintura escapular (excepto el deltoides) son


inervados por ramas colat. Del plx braquial (cada rama tiene el nombre del ms. que
inerva)
M. deltoides inervado por la rama post. del plx braquial n. axilar

Brazo

Regin Anterior
Plano superf. M. bceps braquial Porcin larga (se ve corta)
Porcin corta (se ve larga)
Vamos de abajo hacia arriba que es ms facil. Te acordas del radio? Busc la
tuberocidad, ah hay una porcin aponeurtica insertada, si subis un poco hay una

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parte de esta aponeurosis que se entremezcla con los msculos de antebrazo antes de
insertase. Seguimos para arriba, aparece el msculo que se div. en 2 facculos. La
porcin larga se mete adentro de la articulacin y termina en la cavidad glenoidea, y la
porcin corta se va a la apfisis coracoides, se ve mejor su trayecto y pareciera ser
ms larga.
Sacamos el bceps y nos encontramos con:
Plano prof. Sup. M. Coracobraquial De la apfisis coracoides hasta la mitad de
la difisis humeral.
Inf. M. Braquial De la mitad se la difisis humeral a la tuberocidad
cubital.
Funcin: Todos son flexores del brazo sobre la cintura escapular. Y slo los braquiales
flexores del antebrazo sobre el brazo.
Inervacin N. msculo cutneo (para buscarlo en el preparado acordate que es el
nico que perfora al m. coracobraquial)

Entonces en la apfisis coracoides se insertan 3 msculos:


M. pectoral <
M. coracobraquial
Porcin corta del bceps braquial

Regin Posterior
Hay un solo msculo
M. Trceps braquial Cabeza larga porcin inf. de la cavidad glenoidea
Cabeza lat. tercio proximal del hmero
Cabeza medial parte media del hmero
Bajan y forma un tendn que se inserta en el olcrano
Funcin: Son extensores del antebrazo sobre el brazo.
Inervacin tronco post. del plexo braquial N. radial

Cuadriltero humero tricipital hmero, m. redondo >, m. redondo < y cabeza larga
del trceps
por ac pasa el n. axilar y la art. circunfleja post.

Tringulo homotricipital m. redondo >, m. redondo < y cabeza larga del trceps
por ac pasa la art. subescapular

Tringulo hmero tricipital hmero, cabeza larga del trceps y redondo >
por ac pasa la art. braquial prof. y el n. radial

Fosa cubital
Zona triangular hueca de la cara ant. del codo.
Lmites:
Lnea imaginaria que conecta los epicndilos medial y lat. por arriba
Medial M. pronador redondo
Lat. M. braquiorradial
Suelo M. braquial (brazo) y m. supinador (antebrazo)
Techo fascia prof. y aponeurosis bicipital ( te acordas de las ramitas que daba
antes de insertarse abajo?)
Contenido:
Entre el tendn bicipital y el n. mediano esta la parte Terminal de la art. braquial (con
sus ramas terminales)
Vv satlite (prof.) de las art.

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Superficalmente en el tej. subcutneo que cubre la fosa se encuentra:
V. mediana cubital (delante de la art. braquial)
Nn. cutneos antebraquiales medial y lat, relacionados con las vv. Baslica y
ceflica.
Los ramos prof. y superf. del n. radial estn en el suelo de la fosa.
Fig. 6.33, 6.34, 6.36
Lminas tiles 392 (Netter)

Antebrazo

Regin Anterior: De la superficie al int. tenemos 4 planos.

Primer plano: Todos se insertan en el epicndilo medial del hmero (mm.


epicndilo mediales) Se ubican de medial a lat.
M. pronador redondo va al tercio proximal de la difisis del radio
Funcin: pronacin
M. flexor radial del carpo va a la base del 2do metacarpiano
M. palmar largo se inserta en la aponeurosis palmar superf. (es el nico que no
se inserta en un hueso, queda bailando)
M. flexor cubital del carpo va a la base del 5to metacarpiano
La funcin de estos ltimos 3 es la misma: son flexores de la mueca y el antebrazo
sobre el brazo
Segundo plano
M. flexor superf. de los dedos sale de la parte inf. del epicndilo medial, va por la
difisis del cbito y del radio, se separa en 4 tendones que van a ir del 2do al 5to dedo.
Se divide la punta en 2 lengetas, una medial y una lat. que se insertan en la base de
la 2da falange (hacindole un puente al tendn del flexor prof.)
Tercer plano
M. flexor prof. de los dedos sale tbn del epicndilo medial y baja por las difisis
del cbito y radio, forma 4 tendones que se insertan en la base de la ltima falange
pero estos no se dividen (pasan debajo del puente)
M. flexor largo del pulgar sale del radio y mem. intersea y se inserta en la base
de la ltima falange (del dedo gordo obvio!)
Entonces los del tercer plano van todos a la base de la ltima falange.
Cuarto plano
M. pronador cuadrado del radio al cbito

Entonces la pronacin esta dada slo por 2 mm. el pronador cuadrado y el pronador
redondo (cmo un matrimonio pronador)

Inervacin Todos (excepto el m. flexor cubital del carpo y los 2 facculos mediales
del m. flexor prof. de los dedos que son inervados por el n. cubital) son inervados por el
n. mediano

Regin Posterior: Atrs tenemos slo 2 planos

Plano superf. : son los gemelos traseros de los del primer plano ant. Se
insertan todos en el epicndilo lat.
M. extensor comn de los dedos se prolonga como tendones que se insetan del
2do al 5to dedo
M. extensor del dedo meique forma un tendn que se inserta en el meique.

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M. extensor cubital del carpo Idem m. flexor cubital del carpo
M. anconeo
Plano profundo: estos tbn salen todos juntitos desde la difisis del cbito
M. separador largo del pulgar va al 1er metacarpiano
M. extensor corto del pulgar va a la base de la 1er falange
M. extensor largo del pulgar va a la base de la 3ra falange
M. extensor del ndice va a la base de la 2da falange

Funcin: todos los mm. de la regin post. son extensores, excepto el m. supinador
corto y el m. separador largo del pulgar.
Los dedos que tienen 2 tendones adems del pulgar son el ndice y el meique.
Tabaquera anatmica: Lm lat. M. extensor corto
Lm medial M. extensor largo
Piso Hueso escafoides
Por este surco pasan 2 tendones: 1ro y 2do radial y la art. radial

Regin Lateral: Estn superpuestos


M. braquioradial del hmero a la apfisis estiloides del radio
M. primer radial
M. segundo radial desde la epitroclea a la parte distal del radio
M. supinador corto

Inervacin Todos los mm. de la regin post. y lat. del antebrazo son inervados por el
n. radial (excepto el extensor cubital del carpo que es inervado por el n. cubital [ ves
igual que el flexor, los cubitales del carpo tienen su propio nervio y encima hacen el
mismo recorrido])

Al epicndilo medial van: 2 extensos cubitales supinan al anconeo

Mano

Regin Tenar [SOFA]


M. Separador corto del pulgar
M. Oponente del pulgar
M. Flexor corto del pulgar
M. Aproximador del pulgar

Inervacin n. mediano

Regin hipotecar [PAFO]


M. Palmarcutneo es el ms superf.
M. Abductor del 5to dedo
M. Flexor corto
M. Oponente del meique

Inervacin n. cubital

Regin central: Surgen de la aponeurosis palmar superf. que esta formada por la
prolongacin del m. palmar largo
MM. interseos cierra los espacios entre los metacarpianos hay 4 dorsales y 3
palmares (porque el primer espacio interseo esta el aproximador del pulgar)
funcin: ayudan a los lumbricales a la separacin de los dedos.

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inervacin: parte radial n. mediano
parte cubital n. cubital
MM. lumbricales expansiones aponeurticas del m. flexor prof. de los dedos que
se insertan en la base de la primera falange. Son 4
Funcin: separar los dedos
inervacin: n. cubital

Acotaciones y comentarios entre [corchetes]

ARTICULACIONES

ESTERNOCLAVICULAR

Es sinovial y acta como una enartrosis. Se divide en dos compartimientos por


el disco articular que se inserta con fuerza en los ligamentos esternoclaviculares
(anterior y posterior) e interclavicular. Es la nica art que existe entre el miembro sup y
el esqueleto axial. La clavcula se articula con el manubrio del esternn y el 1er
cartlago costal.
La porcin fibrosa rodea la articulacin y la membrana sinovial reviste esta
porcin fobrosa y las dos caras del disco articular.

Ligamentos

- Ligamentos Esternoclaviculares (ant y post)


- Ligamento interarticular que se extiende desde la extremidad esternal de
una clavcula a otra.
- Lig costoclavicular: que fija la clavcula a la 1ra costilla
Movimiento: la clavcula se levanta un ngulo mx de 60 y alcanza un ngulo
de 25-30 en relacin al eje longitudinal.
Irr: aa torcica int y supraescapular
Inn: n supraclavicular medial y el n p/ el m subclavio.

ACROMIOCLAVICULAR

Las caras articulares estn separadas por un disco interarticular incompleto. Tbn
tiene una cpsula fibrosa y, revistindola, una membrana sinovial. Esta cpsula esta
reforzada por arriba por el mm trapecio.
Ligamentos:
-Lig acromioclavicular: que refuerza por arriba.
-Lig coracoclavicular: par de fascculos poderosos que unen la apof coracoides
de la escpula con la clavcula, fijando la clavcula a esta apfisis. Se compone de dos
ligamentos: conoide y trapezoide. El conoide es un tringulo invertido con un vrtice
inferior que se inserta a la raz de la apfisis coracoides y una insercin ancha (la base)
que se encuentra en el tubrculo conoideo de la cara inferior de la clavcula. El
ligamento trapezoide se inserta en la cara superior de la apfisis coracoides hasta la
lnea trapezoidea de la clavcula.
Movimientos: no existe ningn msculo que conecte los huesos que mueven la
articulacin acromioclavicular.
Irr: a supraescapular y toracoabdominal.
Inn: n supraclaviocular, pectoral lateral y axilar.

ESCPULOHUMERAL (del hombro)

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Articulacin sinovial tipo enartrosis. La gran cabeza humeral se articula con la


cavidad glenoidea que se ahonda merced al labio (rodete) glenoideo
fibrocartilaginoso y anular. Las dos caras articulares estn cubiertas por cartlago
hialino, la cavidad glenoidea apenas aloja a mas de un tercio de la cabeza humeral que
se mantiene dentro de la cavidad gracias a los msculos del manguito de los
rotadores: supraespinoso infraespinoso, subescapular y redondo menor [terico: +
pectoral mayor, redondo mayor, dorsal ancho]. La parte inferior de la cpsula articular
en la nica que no esta reforzada por el manguito de los rotadores y por ello es la zona
mas dbil. Tbn tiene una cpsula fibrosa que por arriba invade la raz de la apfisis
coracoides de forma que la cpsula fibrosa envuelve la insercin proximal de la cabeza
larga del m bceps braquial. Esta cpsula tiene dos aberturas:
- entre los tubrculos del hmero para el paso del tendn de la cabeza larga del
bceps.
-Debajo de la apfisis coracoides permitiendo la comunicacin entre la bolsa
subescapular y la cavidad sinovial de la articulacin. Lo de la bolsa lo explicamos
luego.
La membrana sinovial reviste la cpsula fibrosa y da una vaina tubular para el
tendn de la cabeza larga del bceps. [para hablar de esta bolsa habra que hacerse la
idea de que dentro de lo que es la articulacin, en lugar de que el lquido est
suspendido entre todo los ligamentitos y musculitos de por ah est rodeado por una
bolsa, que vendra a ser la membrana sinovial. A esta bolsa le decimos subescapular.
No es lo mismo que la subacromial, que esa es una bolsa mas chiquita y est como por
arriba de la cpsula fibrosa.]
Ligamentos:
-Lig Glenohumerales: refuerzan la cara anterior de la cpsula articular. Va desde
el rodete glenoideo, se fusiona con la cara distal dela cpsula fibrosa para insertarse en
el cuello anatmico del hmero.
-Lig coracohumeral de la apfisis coracoides hasta el tubrculo mayor del
hmero.
-Lig transverso del hmero: del tubrculo mayor al menor del hmero.
El arco coracoacromial es una estructura protectora extrnseca formada por la
cara inferior, lisa del acromin y la apfisis coracoides y tbn por el ligamento
coracoacromial. Impide la salida de la cabeza del hmero por arriba, antes de esto se
fractura el cpo del hmero o la clavcula.
Movimiento: es la art mas mvil: flexin-extensin, separacin-aproximacin,
rotacin medial y lateral y circunduccin.
Msculos: directamente actan los mm escpulohumerales:
-Flexores ppales: pectoral mayor (porcin clavicular) y deltoides
-Extensor: dorsal ancho
-Separador: fibras centrales del deltoides
-Aproximadores: pectoral mayor y dorsal ancho
-Rotador medial: subescapular [ si te fijas, sale de la cara anterior del omoplato,
pero a nivel de la axila se cruza adelante y se inserta en la cara anterior del hmero,
por eso, si bien esta atrs cuando se contrae rota medialemente.]
-Rotador lateral: infraespinoso.
Otros mm sirven para oponerse a la luxacin pero sin mover la articulacin: al
deltoides lo ayudan: m coracobraquial, cabeza corta del bceps y cabeza larga del
trceps.
Irr: a humerales circunflejas anterior y posterior y ramas de la a supraescapular.
Inn: n supraescapular, axilar y pectoral lateral.

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Bolsas de la art del hombro

En la vecindad de la articulacin escpulohumeral se encuentran varias bolsas


que contienen pelculas capilares de lquido sinovial. Estas bolsas se encuentran en la
zona de friccin de los tendones con los huesos, ligamentos u otros tendones y en las
zonas donde la piel se mueve sobre prominencias seas. Algunas se comunican con la
cavidad articular como la bolsa subescapular, es por eso que cuando se abre esta
bolsa se puede entrar en la cavidad de la articulacin.
Bolsa subescapular: entre el tendn del m subescapular y el cuello de la
escpula. Suele comunicarse con la cavidad del hombro por un orificio en la cpsula
fibrosa, por eso en realidad se trata de una prolongacin de la cavidad articular del
hombro.
Bolsa subacromial (o subdeltoidea): est entre el m deltoides, el tendn del m
supraespinoso y la cpsula fibrosa de la articulacin escapulohumeral pero no suele
comunicarse con la cavidad de esta art. Queda debajo del acromin y del lig
coracoacromial y entre estos y el m supraespinoso.

ARTICULACIN DEL CODO

La trclea y el cndilo del hmero se articula con la escotadura troclear del


cbito y la cara superior y cncava de la cabeza del radio.
La cpsula fibrosa rodea ala articulacin. Se inserta en al hmero, en los bordes
de las extremidades lateral y medial de las caras art del cndilo y la trclea. Por la cara
ant y post contina ascendiendo. La membrana sinovial reviste la cpsula y se contina
con la membr sinovial de la art radiocubital.
Ligamentos:
-Lig colateral radial tiene forma de abanico. Desde el epicdilo lateral del
humero, se mezcla distalmente con el ligamento anular del radio (que sujeta la cabeza
del radio a la escotadura radial del cbito)
-Lig colateral cubital: desde el epicndilo medial del hmero hasta la apfisis
coronoides y el olcranon. Tiene tres fascculos: anterior, posterior (abanico) y oblicuo.
Movimientos: el eje longitudinal del cbito forma un ngulo de aprox 170 con el
eje del hmero; a esto se le llama ngulo de transporte; esta oblicuidad resulta mas
pronunciada (aprox 10) en las mujeres. Este ngulo desaparece cdo se prona el
antebrazo.
Flexores ppales: braquial, bceps braquialy braquiorradial ayudados por el
pronador redondo cuando hay resistencia a alguna presin.
Extensores ppales: Trceps ayudados por el m ancneo.
Irr: de las anastomosis que rodean la art.
Inn: n musculocutaneos, radial y cubital.

Bolsas

Bolsas olecraneanas:
intratendinosa: en el tendn del m trceps braquial.
subtendinosa: entre en olcranon y el tendn tricipital.
subcutnea: en el tej conjuntivo subcutneo que cubre el olcranon.
Bolsas radiocubital: entre el m extensor de los dedos, la art radiohumeral y el
m supinador (detrs de l).
Bolsa bicipitorradial o bicipital: entre el tendn bicipital y la parte anterior de la
tuberosidad del radio.

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RADIOCUBITAL PROXIMAL

Es una art sinovial tipo pivote. La cabeza del radio queda sujeta al cbito por
el lig anular. Su capsulafibrosa se contina con la del codo, la membrana sinovial
reviste la cara profunda de la cpsula fibrosa y es una prolongacin inferior de la
cpsula sinovial de la art del codo.
Ligamentos:
-Ligamento anular: que se inserta delante y detrs de la escotadura radial. La
cara profunda del lig est tapizada de memb sinovial que se prolonga distalmente a
modo de receso sacular sobre el cuello del radio.
Movimientos:
Durante la pronacin y la supinacin rota el radio, su cabeza rota dentro del
anillo copuliforme creado por el lig anular y la escotadura radial del cbito. Distalmente
la extremidad del radio rota alrededor de la cabeza del cbito. Casi siempre la
pronacin y la supinacin se acompaan del movimiento sinrgico de las articulaciones
escapulohumeral y del codo, salvo cdo el codo esta flexionado.
Mm responsables: en la supinacin: el supinador (si no hay resistencia) y el
bceps braquial (cuando hay resistencia) ayudados por el extensor largo del dedo
pulgar y el extensor radial largo del carpo. La pronacin depende del m pronador
cuadrado y redondo.
Irr: aa interseas ant y post.
Inn: pronacin depende sobretodo del n mediano y la supinacin por el n
muscuocutaneo y radial.

RADIOCUBITAL DISTAL

Art sinovial tipo pivote. El disco articular (ligamento triangular)


[m:6.74]fibrocartilaginoso une entre si las extremidades del cbito y del radio y
mantiene la estructura articular. La base de este lig se inserta en el borde medial de la
escotadura cubital del radio y el vrtice en la base de la apfisis estiloides del cbito. La
cpsula fibrosa tiene un defecto superior. La membrana sinovial se extiende por arriba
entre el radio y el cbito.
Ligamentos:
-lig ant y post.
-bandas transversas que se extienden por la cara ant y post de la articulacin.
Irr: aa interseas
Inn: nn Interseos.

ART DE LA MUECA

La forman la extremidad distal del radio y el disco articular de la articulacin


radiocubital distal articulndose con hilera proximal de los huesos del carpo, salvo con
el pisiforme. [no se articula con el cbito]. La cpsula fibrosa rodea la articulacin. La
membrana sinovial la reviste.
Ligamentos:
-Lig radiocarpianos palmares van desde el radio hasta las dos hileras de los
huesos del carpo. Son tan fuertes que la mano sigue a la mueca durante la supinacin
del antebrazo.
-Lig radiocarpianos dorsales: toman la misma direccin de modo que la mano
sigue al antebrazo durante la pronacin.
-lig colateral cubital: se inserta en la apfisis estiloides del cbito y en el
piramidal: refuerza medialmente la art.

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-Lig colateral radial: refuerza lateralmente la art y se inserta en la apfisis
estiloides del radio y en el escafoides.
Movimientos: flexin-extensin, separacin-aproximacin, circunduccin. La
flexin de la mano sobre el antebrazo es mayor que la extensin y la aproximacin
excede la separacin.
Msculos de la articulacin:
-Flexin: flexor radial del carpo, flexor cubital del carpo, flexores de los dedos y
el pulgar y palmar largo
-Extensin: extensores radiales (largo y corto) del carpo, extensor cubital del
carpo y ayuda de los extensores de los dedos y el pulgar
-Separacin: por el separador largo del pulgar flexor radial del carpo, extensores
radiales largo y corto del carpo.
-Aproximacin: m extensor y flexor cubital del carpo.
Irr: aa dorsal y palmar del carpo.
Inn: del ramo interseo ant del nervio mediano, ramo Interseo posterior del n
radial y los ramos dorsal y profundos del cubital.

INTERMETACARPIANAS

Son articulaciones sinoviales planas. Son entre los huesos del carpo de la
hilera proximal, entre los huesos del carpo de la hilera distal y la articulacin
mediocarmiana entre las hileras proximal y distal de los huesos del carpo. El hueso
pisiforme crea una articulacin pisipiramidal con la cara palmar del piramidal.
Las ar tintercarpianas y carpomentacarpianas crean una cavidad articular
contnua y comn, con excepcin de la articulacin carpometacarpiana del pulgar que
es independiente como la art de la mueca.
La cpsula fibrosa rodea a esta articulacin y la membrana sinovial tapiza la
cpsula.
Ligamentos:
-anterior
-post
-interseo
Movimientos: la art mediocarpiana interviene sobretodo en la flexin y en la
separacin de la mano
Irr: de los arcos dorsal y palmar del carpo.
Inn:del ramo interseo ant del nervio mediano y los ramos dorsal y profundos del
cubital.
CARPOMETACARPIANAS. E INTERMETACARPIANAS

Sinoviales planas con excepcin del pulgar que es en silla de montar. Tiene
lugar entre el trapecio y la base del 1er metacarpiano y posee una cav articular
independiente.
Ligamentos:
-carpometacarpiano anterior
-metacarpiano
-lig posterior
-interseo
La 5ta articulacin carpometacarpiana se flexiona ligeramente con una presin
fuerte y tbn rota algo.
Irr: a metacarpianas dorsal y palmar y por los arcos carpianos profundos y
palmar profundo

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Inn: del ramo interseo ant del nervio mediano, ramo nterseo posterior del n
radial y los ramos dorsal y profundos del cubital.

METACARPO FALANGICAS[mcf] E INTERFALANGICAS[if]

Las MCF son sinoviales de tipo condleo, en cambio las IF son sinoviales tipo
bisagra.
Cada cpsula fibrosa esta reforzada por dos ligamentos colaterales que se
dirigen distalmente desde la cabeza de los metacarpianos y de las falanges hasta la
pase de las falanges[m:6.77]. Estos ligamentos colaterales se unen formando la parte
anterior de cada cpsula denominada ligamento (lamina) palmar.
Movimientos:
MCF: Flexin, extensin, separacin, aproximacin y circunduccin.
IF: flexin y extencin.
Irr: arcos palmares superf
Inn: nn digitales que salen del n cubital y mediano.

AXILA

Espacio piramidal situado debajo de la articulacin escapulohumeral y encima


de la fascia axilar. La axila representa la va de paso de los vasos y nn que llegan al
miembro sup, y tiene importantes ganglios. Como es una pirmide tiene un vrtice, una
base y cuatro paredes, tres de ellas musculares.
El vrtice: entre la 1ra costilla , la clavcula y el borde sup del mm subescapular.
Pasan por l todo lo que es vasos (vv.aa.linf) y nn a travs del conducto crvicoaxilar.
La base: piel cncava, tejido subcutneo y fascia axilar profunda.
La pared anterior: mm pectoral mayor y menor y las fascias clavipectoral y
pectoral asociadas.
La pared posterior: escpula, m subescapular y los mm dorsal ancho y redondo
mayor en la cara inferior.
La pared medial: pared torcica (1ra a 4ta costilla y sus mm IC) y el mm serrato
anterior.
La pared lateral: es sea: surco intertubercular del hmero.
La axila contiene adems grandes nervios que forman los fascculos y ramos del
plx braquial, una red de nervios intercomunicados que pasan del cuello al miembro sup
envueltas en la zona proximal por una funda fascial: la vaina axilar.

ARTERIAS

A AXILAR: [es la nica que se relaciona con solo una v satlite]comienza en el borde
lateral de la 1ra costilla como prolongacin de la a subclavia y termina en el borde
inferior del mm redondo mayor. Se dirige al brazo detrs del m pectoral menor y se
transforma en a braquial una vez que traspasa en borde inf del redondo mayor. El m
pectoral menor divide la a axilar en 3 partes (el nmero de cada parte se
corresponde con la cantidad de ramas que salen de ella):
La primera parte de la a axilar est situada entre el borde lateral de la 1ra
costilla y el borde medial del m pectoral menor. Esta encerrada dentro de una vaina
axilar y tiene una rama:
- la a torcica superior: irriga los mm del 1er y 2do espacios ICs y el
serrato anterior.

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La segunda parte de la a axilar est detrs del pectoral menor y tiene dos
ramas: toracoacromial y torcica lateral que pasan medial y lateral al m respectiva//.
- la toracoacromial emerge en la prof del m, perfora la membrana
costocoracoides y ah se divide en 4 ramas: acromial,
deltoidea
pectoral y
clavicular
- la torcica lateral irriga los mm pectorales, los ga linf axilares y la
mama [entonces la mama por la parte ext esta irrigada por esta tor
lateral y la parte interna o medial por la torcica int]
La tercera parte de la a axilar va desde el borde lateral del m pectoral hasta el
borde inferior del m redondo mayor, tiene tres ramas:
- la subescapular desciende por el borde lateral del m subescapular y
enseguida se divide en las aa escapular circunfleja y toracodorsal.
-escapular circunfleja: traza una curvatura sup sobre el borde axilar
de la escpula e irriga los mm del dorso de la escpula. Hace
anastomosis importantes
-toracodorsal: hacia el borde inf de la escpula: irriga los mm
adyacentes sobretodo el dorsal ancho, tbn tiene anastomosis
imporantes.
- la humeral circunfleja anterior: que junto con la posterior rodean el
cuello quirrgico del hmero. Esta a emite una rama ascendente que
nutre el hombro.
- La humeral circunfleja posterior: atraviesa el espacio cuadrangular
con el n axilar e irriga los mm circundantes.

A BRAQUIAL: comienza en el borde inferior del m redondo mayor y termina en la fosa


cubital* frente al cuello del radio. Se sita delante de los mm trceps y braquial y bajo la
cubierta de la aponeurosis bicipital se divide en las aa radial y cubital. En su trayecto
acompaa al n mediano emitiendo muchas ramas nutricias p/ el humero y musculares
sin nombre. Las ramas principales terminan haciendo anastomosis importantes en el
codo con las ramas de la cubital y radial. Estas ramas son:
- a braquial profunda que acompaa al n radial por el surco radial y
rodea al cuerpo del hmero mientras baja para terminar dividindose en
ramas ant y post [ambas se ven en el dibujo anastomosndose, la
anterior con la radial recurrente y la posterior con la colateral medial]
- a nutricia del hmero penetra por el conducto nutricio de la cara
anteromedial de este hueso.
- A colateral sup del cbito nace en el tercio medio del brazo y
acompaa al n cubital detrs del epicndilo medial del hmero. Termina
anastomosndose con la a recurrente posterior del cbito y la a colateral
inf del cbito.
- A colateral inf del cbito baja medialmente delante del epicndilo
medial del hmero anastomosndose con la a recurrente anterior del
cbito

Frente al cuello del radio se divide y forma la a cubital y radial:

A CUBITAL: Pasa por la profundidad del m pronador redondo, baja sobre la cara
ant de la mueca hasta la palma. El n cubital se encuentra en la cara
*
delimitada por dentro por el pronador redondo; por fuera por el tendn del bceps y su piso es el m braquial.

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medial de esta a. Sus ramas nutren los mm mediales del antebrazo, y la
mano, la vaina sinovial comn de los flexores y el n cubital.
- A recurrente anterior nace justo debajo del codo, asciende entre los
mm braquial y pronador del hombro y los irriga. Se anastomosa con la a
colateral inf del cbito.
- A recurrente posterior del cbito asciende va por detrs del epicndilo
medial y se anastomosa ppal// con la colateral sup del cbito.
- A intersea comn se divide casi de inmediato en:
-intersea ant que pasa anterior a la membrana intersea hasta el
pronador cuadrado, atraviesa la membrana y se manda por la parte
posterior.
-intersea post va por la parte posterior de la membrana y tira la a
recurrente intersea posterior que se anastomosa en el codo. La a
viaja en compaa del n interseo post y se afila en la extremidad
del brazo para ser sustituida por la anterior que a esa altura paso
para el lado posterior.
- ramas musculares de la a cubital nutren sobre todo lo que son mm
flexores pronadores.
- Las ramas carpiana palmar de la a cubital viaja por la cara ant de la
mueca y se anastomosa con la carpiana palmar de la radial formando
el arco palmar.[en terico dijeron arco palmar superf: es a
cubital+palmar superficial de la radial; arco palmar profundo: palmar
profunda del a cubital+a radial]
- Las ramas carpianas dorsal de la a cubital pasa por la cara dorsal y se
anastomosa con la rama carpiana dorsal de la radial creando el arco
dorsal del carpo.
- Las ramas palmar profundas de la a cubital va por la profundidad para
anaostomosarse con la a radial y completar el arco palmar profundo

A RADIAL desciende dentro del m braquiorradial, solo est cubierta por piel y
fascia. Su trayecto esta trazado por una lnea que une el punto medio
de la fosa cubital con el punto justo medial de la apfisis estiloides del
radio. Se la encuentra en el canal de pulso*Da una vuelta por la cara
lateral de la mueca y atraviesa el suelo de la tabaquera anatmica.
Sus ramas son:
- ramas musculares que irrigan los mm flexores y extensores de la cara
lateral del brazo.
- A recurrente radial que habamos dicho se anastomosaba a la colateral
radial (continuacin de la braquial profunda).
- La rama palmar superficial de la a radial se anastomosa con la parte
terminal de la cubital formando el arco palmar superficial.
- La rama carpiana palmar de la a radial se anastomosa con su
homloga cubital y con la terminal de la cubital para formar el arco
palmar superficial.

*
limitado por fuera por el braquioradial, por dentro por el flexor radial del carpo y su piso es el pronador
cuadrado

se ve estando el pulgar en extensin y en abduccin. Aparece una depresin triangular limitada por dos relieves
tendinosos: del abductor largo y el extensor largo. En la profundidad esta el escafoide y es en esta zona donde se
busca el pto doloroso en su fractura. Es donde los cocainmanos se ponen la droga para aspirarla (si te ubicaste con
eso llam a tu medico amigo)

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- rama carpiana palmar de la a radial se anastomosa con su homologa
cubital formando el arco palmar del carpo.
- Rama carpiana dorsal de la a radial va por el dorso y se anastomosa
con su homloga formando el arco dorsal del carpo.
Una vez en la mano se forman numerosas anastomosis: la a cubital entra por el
conducto de Guyon (entre el pisiforme y el gancho del ganchoso) quedando lateral al n
cubital; se divide en dos ramas: el arco palmar superficial y la rama palmar profunda.
Del arco palmar superficial salen las tres aa digitales palmares comunes, que se
anastomosan con las a metacarpianas dela palma que salieron del arco palmar
profundo. Cada a digital palamar comn se bifurca en un par de aa digitales palmares
propias que van del 2do al 4to dedo. La a radial habamos dicho que pasa por la
tabaquera anatmica se anastomosa con la rama profunda de la a cubital dando el
arco palmar profundo que atraviesa los metacarpianos y enva tres ramas
metacarpianas palmares y la a ppal del dedo pulgar.

VENAS

Vamos describiendo de atrs para adelante, en gral se puede decir que hay
superficiales y profundas, que las superficiales son como especiales y las profundas
acompaan a las arterias que acabamos de describir, a menudo como envolvindolas,
por lo que su pulso impulsa la sangre de las venas para hacia arriba.
Los arcos palmares superficial y prefundo se acompaan de arcos venosos
palmares superficial y profundo. Las vv digitales dorsales drenan en las tres venas
metacarpianas dorsales que se unen p/ dar la red venosa dorsal que se prolonga
proximalmente como vena ceflica de la cara lateral y como vena baslica en la cara
medial. La vena ceflica se comunica con la baslica por la vena mediana cubital en
el antebrazo. La ceflica se extiende entre los mm deltoides y pectoral mayor en el
surco deltopectoral para alcanzar luego el tringulo deltopectoral desembocando en la
v axilar. La baslica penetra en la fascia braquial (profunda) y sube hasta la axila,
donde se une con las vv satlites de la a braquial para dar la vena axilar. Del arco
palmar venoso sale la ultima v del antebrazo: la v mediana antebraquial que drena el
tej subcutneo de la cara ant de la mueca y del antebrazo. Las venas subrayadas son
venas SUPERFICIALES.
Las venas PROFUNDAS nacen de la arcada venosa profunda. De su cara lateral
salen las vv radiales pareadas, de la cara medial salen las vv cubitales pareadas tbn.
Las vv interseas siguen tbn a su arteria. Todas terminan siendo la v braquial que
termina unindose con la v baslica para dar la v axilar. La v axilar recibe casi siempre
ramas de las acompaantes de la a axilar con pocas excepciones:
-Las venas correspondientes a las ramas de la a toracoacromial no se une en
una sola afluente comn; algunas desembocan de manera independiente en la vena
axilar y otras lo hacen en la v ceflica, que tbn acaba en la axilar.
-La v axilar recibe de modo directo o indirecto las venas toracoepigstricas
formadas por las anastomosis de las venas superficiales dela regin inguinal con
afluentes de la v axilar; esta constituye una va colateral que permite el retorno venoso
en caso de obstruccin de la VCI
La vena axilar termina en el borde lateral de la 1ra costilla convirtindose en v
subclavia

GA LINF DE MBR SUP

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Antes de hacer el recorrido, explicamos los ga linf axilares que son de suma
importancia y luego como se llega a ellos.

GA LINF AXILARES: son 5 grupos:

El grupo apical a lo largo de la cara medial de la v axilar y de la primera parte


de la a axilar. Este es el que va a recibir la linfa de todos los demas grupos. Todos sus
vasos aferentes se juntan en el tronco subclavio que puede unirse al los troncos
yugular y broncomediastnicos del lado der para dar el cond linftico derecho o
desembocar en el ngulo venoso derecho directa//. En el lado izquierdo se drena al
cond torcico.[ primero pasa por los infraclaviculares y luego por los supra y de ah
drenan]
El grupo pectoral (anterior) est alrededor de la v torcica lateral y recibe
sobretodo la la linfa de la parte sup del torax includa la gl mamaria de aqu se puede ir
a los gr centrales o apicales.
El grupo subescapular (posterior) a lo largo de los vasos sanguneos
subescapulares, reciben la linfa de la parte posterior y sus vasos drenan en los grupos
apicales y centrales.
El grupo humeral (lateral) estn mediales y posteriores a la v axilar y recibe
toda la linfa de miembro sup salvo la transportada por los vs linf q acompaan la v
ceflica.
El grupo central asociados a la 2da parte de la a axilar y recibe la linfa de todos
los gr excepto los apicales, sus vasos aferentes van a los apicales.

DRENAJE

Los vasos linf superficiales nacen de los plxs linfticos de los dedos, palma y dorso de
la mano; ascienden en su mayor parte con las venas superficiales como la ceflica y
baslica. Algunos que acompaan a la baslica llegan a los ga cubitales situados por
encima del epicndilo medial y de ah se van a los ga axilares. La mayora que
acompaa a la v ceflica van tbn ah, pero algunos entran antes a los ga
deltopectorales. Los vasos prfundos acompaana a las venas profundas hasta ir al
grupo humeral.

NERVIOS

PLX BRAQUIAL: se crea por l unin de los ramos ventrales de los nn C5 a C8 y la


porcin mayor del n ventral T1. Las fibras simpticas transportadas
provienen de los ramos grises de los ga cervicales medio e inferior.
Sus races se unen p/ dar 3 troncos: C5 y C6 dan el tronco superior, C7
se prolonga como tronco medio y C8 y T1 da el tronco inferior. Cada
tronco se bifurca en anterior y posterior. Las divisiones anteriores del
sup y medio te da el fascculo lateral, la divisin anterior del tronco
inderior da el fascculo medial y las las 3 divisiones posteriores te dan
el fascculo posterior. Sus nombres salen en relacin a la 2da parte de
la a axilar). La clavcula divide el plx braquial en porciones
supraclaviculares e infraclaviculares.

Los ramos de la porcin supraclavicular: n dorsal de la escpula, torcico


largo, n para el m subclavio y el n supra escapular[sub-tor-do(como el equipo de

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rugby)-supra]: el dorsal de la escpula sale de C5, perfora el escaleno medio e
inerva el elevador de la escpula y al romboides.
El torcico largo sale de C5-6 y 7 e inerva el m serrato
anterior.
El n p/ el m subclavio viene de C4-C5- y C6 y va a ese m.
El n supraescapular tbn sale de C4aC6 y se va a los mm
supraespinoso e infraespinoso atravesando la escotadura escapular [o supraescapular]
junto con la a homnima.
Los ramos infraclaviculares son los fascculos que habamos nombrado.

Fascculo lateral se forma de C5 a C7 y tiene tres ramas [msculo(de msculo


cutneo) pectoral(del pectoral lateral) mediano(por la rama lateral para ese n)]
El pectoral lateral sale de C5-C6-C7 e inerva ambos pectorales: el mayor y el
menor.
El musculocutaneo sale de C5 a C7. perfora e inerva al coracobraquial, y se
dirige entre los mm bceps braquial y braquial, a los que inerva, digamos que inerva a
todos los mm de la parte anterior del brazo se contina como nervio cutneo lateral del
brazo.
La raz lateral forma junto con la medial (ya la vamos a ver) el n mediano que
inerva los mm flexores del compartimiento anterior del antebrazo. Es decir que no enva
ramos para la axila ni el brazo, pero si para la articulacin del codo.

Fascculo medial sale de C8 a T1 tiene 5 ramos [para el mediano pectoral hay 2


cutaneos cubitos en esta memotecnia los dos que te quedan en la punta de la frase
(mediano y cubital) son los terminales]
El pectoral medial sale de C8-T1 y como su lateral va a los pectorales. Pese a
ser medial esta lateral al pectoral lateral.
El Cutneo medial del brazo inerva la piel medial del brazo.
El cutneo medial del antebrazo lo mismo pero en el antebrazo. Discurre entre
la a y la v axilar.
El n cubital sale de C8 y T1 se dirige al antebrazo, inerva 1 msculo y : el
flexor cubital del carpo y la porcin cubital del m flexor profundo de los dedos.
Desciende entre el tabique y la cabeza de la porcin medial del trceps. Pasa detrs del
epicndilo medial encontrndose muy superficial y por ello vulnerable. Pasa por la cara
anterior del retinculo flexor. Se contina por la mano donde inerva la mayora de los
mm intrnsecos y la piel de la cara medial de la mano (por sus ramas cutneo palmar y
cutneo dorsal). Se termina dividiendo en: un ramo superficial y uno profundo que
inerva los mm de la eminencia hipotenar, los dos lumbricales mediales, el aproximador
del pulgar y todos los Interseos; por lo que se conoce como el n de los movimientos
finos.
Raz medial del n mediano (ya explicado)

Fascculo posterior tiene tbn 5 ramas [toraco axilar radia por debajo de las 2
escpulas el hacho del debajo es por el subescapular y tens 2 el sup y el inf]
El n subescapular superior sale de C5 a C6 e inerva su m subescapular.
El n subescapular inferior sale en C6 y C7 y tbn inerva el m subescapular y
ademas el redondo mayor.
El n toracodorsal inerva al dorsal ancho.
El n axilar es rama terminal que sale C5 y C6; inerva el deltoides y se contina
como n cutneo superolateral.
El n radial es tbn rama terminal y sale de C5-T1; inerva todos los mm
extensores ( o sea, de la pared posterior del antebrazo)y la piel de la cara posterior del

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brazo y el antebrazo; entra en el surco p/ el n radial del hmero junto con la a braquial
profunda donde puede lesionarse en caso de fractura humeral. Se va entre los mm
braquial y braquiorradial y se termina dividiendo en un ramo profundo (con distribucin
muscular y articular) y uno superficial plenamente sensitivo (de distribucin cutnea en
los dos tercios laterales del dorso de la mano). No inerva ningn m de la mano.

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