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ESTRATEGIAS DE COMUNICACIN PARA LA SALUD INTEGRAL EN LA INFANCIA:GUA METODOLGICA PARA SU DESARROLLO

Serie OPS/FCH/CA/05.13.E

ESTRATEGIAS DE COMUNICACIN
PARA LA SALUD INTEGRAL EN LA

INFANCIA

GUA METODOLGICA PARA SU DESARROLLO

BASICS II
OPS/OMS
Serie OPS/FCH/CA/05.13.E

ESTRATEGIAS DE COMUNICACIN
PARA LA SALUD INTEGRAL
EN LA INFANCIA:
GUA METODOLGICA
PARA SU DESARROLLO

Salud del Nio y del Adolescente


Salud Familiar y Comunitaria
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)
Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
Biblioteca Sede OPS - Catalogacin en la fuente
Organizacin Panamericana de la Salud
Obregn, Rafael
Estrategias de Comunicacin para la Salud Integral en la Infancia: Gua Metodolgica para su Desarrollo
Washington, D.C: OPS, 2005.
(Serie OPS/FCH/CA/05.13.E) 80 p.

ISBN 92 75 32604 5

I. Ttulo Nuez, Giovana; Gutirrez, Luis; Drasbek, Christopher.


II. Serie
III. Cruz Roja IV. United Nations Foundation

1. COMUNICACIN
2. BIENESTAR DEL NIO
3. ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
4. PROMOCIN DE LA SALUD
5. NIO
6. DESARROLLO DE LA COMUNIDAD

NLM WA 320

La Organizacin Panamericana de la Salud dar consideracin muy favorable a las solicitudes de autorizacin
para reproducir o traducir, ntegramente o en parte, esta publicacin. Las solicitudes debern dirigirse al rea
de Salud del Nio y del Adolescente, Salud Familiar y Comunitaria (FCH/CA).

Organizacin Panamericana de la Salud


525 Twenty-third Street, N.W.
Washington, D.C 20037, EE.UU

Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen los datos que contiene no implica,
de parte de la Secretara de la Organizacin Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la consideracin jurdica
de ninguno de los pases, territorios, ciudades o zonas citados o de sus autoridades, ni respecto de la delimitacin
de sus fronteras.

La mencin de determinadas sociedades mercantiles o del nombre comercial de ciertos productos no implica que
la Organizacin Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos.
P5 PRLOGO

INDICE
P7 PRESENTACIN
P9 AGRADECIMIENTOS
P 11 INTRODUCCIN
P 13 CAPTULO I: Los retos de la estrategia AIEPI desde la comunicacin
en salud
P 13 La estrategia AIEPI: una respuesta a la problemtica de salud de
la niez en las Amricas
P 15 Los retos de comunicacin en la AIEPI
P 16 Principios para el diseo, implementacin y evaluacin de
estrategias de comunicacin para la promocin de la salud
familiar y comunitaria
P 18 Aspectos metodolgicos de la implementacin de estrategias
de comunicacin
P 19 Las estrategias de comunicacin

P 25 CAPTULO II: Abogaca y comunicacin para la promocin de prcticas


clave en salud infantil
P 26 Cmo generamos condiciones para promover las prcticas clave
en la familia y la comunidad?
SECCIN I:

P 26 Abogaca para hacer visibles los benecios del cuidado de la salud


integral de los menores: alianzas a nivel nacional, regional y local
P 32 Paso 1: Elaborar el diagnstico
P 39 Paso 2 : Disear las estrategias
P 44 Paso 3 : Implementar las estrategias
P 47 Paso 4: Monitoreo y evaluacin
SECCIN II:

P 48 Mejora de los procesos de comunicacin interpersonal para


promover encuentros de calidad
P 51 La comunicacin asertiva, un componente fundamental de la
comunicacin interpersonal
P 57 Cmo hacemos para disear estrategias orientadas a promover
la mejora de la comunicacin interpersonal, y por tanto,
encuentros de calidad?
P 57 Paso 1 : Elaborar el diagnstico
3
P 62 Paso 2 : Disear la agenda para el cambio
P 64 Paso 3 : Implementar la agenda para el cambio
NDICE

P 66 Paso 4 : Monitoreo y evaluacin


P 69 Cmo diseamos estrategias de comunicacin para promocionar las prcticas clave con un
enfoque integral y participativo?
P 71 Qu signica disear estrategias de comunicacin en salud con un enfoque integral y
participativo?
P 73 Pasos para promover las prcticas clave mediante la articulacin de los niveles nacional,
regional y local
P 75 Paso 1: Crear un visin compartida
P 77 Paso 2: Elaborar la estrategia
P 96 Paso 3: Disear un paquete integrado de acciones de comunicacin
P 102 Paso 4: Implementar y ampliar la experiencia
P 106 Paso 5: Reprogramar y ajustar las intervenciones con base en los resultados

P 111 ANEXOS
P 111 ANEXO I: Taller Presencial de Comunicacin Asertiva y Relaciones Interpersonales

P 119 ANEXO II: Ejemplos de indicadores de procesos

P 123 ANEXO III: Hoja de Trabajo de M & E

P 127 ANEXO IV: 16 Prcticas Clave

P 129 BIBLIOGRAFA

4
La Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI),

PRLOGO
establecida en 1996 por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo
de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), se constituye en la principal
herramienta para mejorar la salud de la niez ya que aborda los principales proble-
mas de salud del nio y nia. Asegura la identicacin precoz de todos los menores
gravemente enfermos con enfoque de riesgo, responde a la demanda actual de aten-
cin de la poblacin y es ecaz en funcin de costos. Por estas razones, los pases a
nivel regional han promovido la adaptacin de AIEPI a la realidad de cada lugar y
han desencadenado un rpido proceso de capacitacin del personal de salud para
su aplicacin, especialmente en los servicios de primer nivel. Adems, se ha logrado
una activa participacin de varias facultades de medicina, escuelas de enfermera y
otras instituciones acadmicas, incorporando AIEPI dentro de su enseanza de pre
y postgrado.

En el marco de los compromisos establecidos en los Objetivos de Desarrollo del


Milenio referidos a la salud de la infancia, que proponen una disminucin de dos
tercios en la mortalidad en menores de cinco aos, el desafo para los prximos aos
ser abordar en forma simultnea e integrada la prevencin y tratamiento de las
enfermedades infecciosas y de las afecciones originadas en el perodo perinatal, que
en conjunto, son la causa de ms de las tres cuartas partes de la mortalidad del grupo
en todo el continente americano. La experiencia acumulada por la OPS y los pases
en la implementacin de la estrategia AIEPI la coloca en una situacin apropiada
para ampliar sus componentes a estas reas, como la neonatal y adolescentes, utili-
zando para su implementacin estrategias de comunicacin hacia las reas de mayor
mortalidad, en un contexto de equidad para alcanzar a los ms vulnerables.

El empoderamiento de la poblacin a travs del fortalecimiento y promocin de las


prcticas clave para el crecimiento y desarrollo saludable, permitir prevenir enfer-
medades, desalentar comportamientos perjudiciales para la salud y el desarrollo y
fomentar aquellos que contribuyen a promoverlos. Las estrategias de comunicacin
y la educacin para la salud integral de las familias y la comunidad con base en estas
prcticas, podrn fortalecer su capacidad de brindar mejores condiciones de salud
y lograr que estos nios y nias se conviertan en adultos sanos y productivos que
hagan sostenible el desarrollo local y de sus pases.

La movilizacin de voluntades y recursos y su aplicacin a travs de estrategias de


comunicacin, utilizadas para promover la sostenibilidad de las intervenciones de
salud de la niez, constituyen otra forma de garantizar, no solo a las nias y nios de
hoy sino a los de maana, un acceso ms equitativo a los benecios del conocimiento
y las tecnologas bsicas incluidas en la estrategia AIEPI y, de este modo, crecer y
desarrollarse saludablemente para alcanzar todo su potencial.

5
La comunicacin se reconoce como un elemento necesario en los esfuerzos encaminados a mejorar la salud
PRLOGO

pblica y personal; puede prestar su contribucin en todos los aspectos de la prevencin de la enfermedad,
el diseo de mensajes y campaas de salud pblica junto con la difusin de informacin en relacin a riesgos
para los individuos, sus familias y sus comunidades y en los procesos de comunicacin encaminados a prevenir
enfermedades.

La estrategia AIEPI tiene adems un fuerte componente preventivo y de promocin de la salud, por lo que
enfrenta gran variedad de retos desde el punto de vista de la comunicacin, que agrupados a partir de sus
componentes esenciales, pretenden mejorar el desempeo del personal de salud y la atencin de los menores de
cinco aos y de esta manera, mejorar la organizacin y el funcionamiento de los servicios de salud para lograr
una atencin eciente y de alta calidad.

Este esfuerzo, realizado por el rea de Salud Familiar y Comunitaria y la Unidad del Nio y del Adolescente
de la Organizacin Panamericana de la Salud, vincula acciones de promocin y comunicacin con la estrategia
AIEPI para lograr los objetivos de alcanzar la salud integral de los nios y nias de los pases de las Amricas.

Dr. Yehuda Benguigui


Jefe Unidad
Salud del Nio y del Adolescente
Salud Familiar y Comunitaria
Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud

6
Desde su formulacin en 1996 y posterior introduccin en 1998, la Estrategia AIEPI

PRESENTACIN
ha evolucionado de manera considerable. De un enfoque centrado en el tratamiento
de las enfermedades prevalentes de la infancia rpidamente pas a un enfoque mucho
ms sistmico, que intenta abordar aspectos relacionados con los sistemas de salud,
el mejoramiento de las habilidades del personal de salud, y las acciones preventivas e
intervenciones de promocin de la salud, particularmente a travs de su componente
comunitario y la promocin de las prcticas familiares clave para el crecimiento y
desarrollo saludables de nios y nias.

En ese marco, la estrategia tambin ha hecho esfuerzos para incorporar elementos de


apoyo en lo referente a las estrategias de comunicacin para cada uno de esos compo-
nentes. Inicialmente centr sus esfuerzos de comunicacin en el desarrollo de com-
petencias de consejera para los proveedores de salud. No obstante, el paso de los
aos y las diferentes experiencias en la implementacin de la estrategia -incluyendo
las recomendaciones emergentes de un taller regional sobre estrategias de comunica-
cin y salud infantil desarrollado en Quito, Ecuador, en 2003-, mostr la necesidad
de trabajar en tres frentes a nivel comunicativo:

Primero, el desarrollo de estrategias y acciones de abogaca que visibilicen no solo la


estrategia y sus benecios, sino tambin la salud de nios y nias menores de cinco
aos con el propsito de generar el apoyo poltico, nanciero y tcnico necesarios
para avanzar con la implementacin de la estrategia y su escalamiento en diferentes
niveles, tanto nacional y regional, como local; segundo, establecer esfuerzos orienta-
dos a mejorar no solamente las competencias de los proveedores en una adecuada
consejera de madres y cuidadores de nios y nias, sino en una perspectiva ms
amplia de comunicacin interpersonal y orientada hacia el mejoramiento de los pro-
cesos de comunicacin a nivel de los servicios de salud, incluyendo la comunicacin
proveedor-usuario, la comunicacin entre proveedores, y en general entre aquellos
actores que determinan la calidad de la comunicacin y por ende de la atencin en
estos entornos; y tercero, el desarrollo de estrategias de comunicacin orientadas a
la promocin de las prcticas clave a nivel familiar y comunitario, con un enfoque
integral que permita abordar la promocin de diversas prcticas priorizadas por los
diferentes actores locales.

Por ello, esta gua ofrece una serie de herramientas prcticas y sencillas para que cual-
quier persona responsable de acciones de promocin y comunicacin de la AIEPI, y
en general de salud infantil, pueda desarrollar planes y estrategias aplicables en dife-
rentes contextos (nacional, regional y local) y que respondan a las tres dimensiones
arriba descritas.

Esta gua se suma a la diversidad de herramientas con las que cuenta la AIEPI y
esperamos que rpidamente se convierta en una herramienta complementaria para
sus acciones, articulndose especialmente con la herramienta Conversando con las
7
Madres, con la Gua de Mensajes Clave y de Apoyo, con el Curso de Organizacin Local y con las diversas guas
PRESENTACIN

del componente comunitario dirigidas a actores locales. Igualmente, esta gua es tambin un testimonio de la
constante evolucin de la estrategia.

De ninguna manera es esta gua una frmula o receta, sino por el contrario, es un instrumento que puede
adaptarse en diversas formas para as responder a las necesidades de cada equipo de trabajo. El usuario puede
manejar cada seccin de manera separada de acuerdo a sus intereses y demandas, o puede desarrollarla en su
totalidad si fuere necesario.

A travs de esta gua, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), por intermedio del rea de Salud
Familiar y Comunitaria y de la Unidad de Salud del Nio y del Adolescente, espera seguir contribuyendo al
mejoramiento de la salud de nios y nias de la regin y a la reduccin de la mortalidad en menores de 5 aos,
como parte de los esfuerzos por apoyar a los pases de las Amricas en el logro de los Objetivos de Desarrollo
del Milenio, particularmente las metas 4 y 5 relacionadas con la salud materno-infantil.

Rafael Obregn, Ph.D,


Asesor, Comunicacin Social
Unidad de Salud del Nio y del Adolescente
rea de Salud Familiar y Comunitaria
Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud
Washington, DC.

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La preparacin de esta gua es el resultado del esfuerzo y contribuciones de numero-

AGRADECIMIENTOS
sas personas e instituciones. A travs de los diferentes ejercicios de revisin y valida-
cin de la herramienta, se pudo contar con los aportes de diversos profesionales de la
salud y de otras disciplinas anes.

Un primer ejercicio de revisin se realiz durante un taller de dos das celebrado en


Lima, Per, en Octubre 2003. Seguidamente, se realiz un ejercicio similar durante
la reunin subregional de asesores de comunicacin de las Sociedades Nacionales
de Cruz Roja en Lima, Per, en Noviembre 2003. Ms adelante se llev a cabo el
mismo ejercicio en Managua, Nicaragua, en Marzo 2004, en donde participaron
personal del Ministerio de Salud de Nicaragua, de los servicios de salud de Managua,
CARITAS y del Movimiento Comunal nicaragense. Tambin se valid en el marco
del Foro Regional de Comunicadores de las Sociedades Nacionales de Cruz Roja y
la Federacin Internacional de la Cruz Roja, en Antigua, Guatemala, en Junio 2004.
As mismo, expertos en comunicacin y salud revisaron el documento en diferentes
momentos e hicieron aportes valiosos que se incorporaron en gran medida a la ver-
sin nal del documento. Queremos expresar nuestro agradecimiento a cada una las
personas que ayudaron a la construccin de esta gua y en particular a los siguientes
profesionales:

Mara Anglica Flores, Unidad de Salud Materno-Infantil, Ministerio de


Salud, Argentina.
Susana Catalina Iannello, Asesora de Comunicaciones, OPS-Argentina.
Mara del Carmen Mosteiro, Ocina de Comunicaciones, Ministerio de
Salud, Argentina.
Ana Rosa Boyn, Asesora de Comunicaciones, Cruz Roja Boliviana,
Bolivia.
Luis Ochoa, Coordinador AIEPI, Empresa Social del Estado Rafael Uribe
Uribe, Antioquia, Colombia.
Silvia Posada, Asesora de Comunicaciones, OPS-Guatemala.
Reinaldo Aguilar, Asesor Nacional, AIEPI, OPS-Nicaragua.
Vilma Gutirrez, Asesora de Comunicaciones, OPS-Nicaragua.
Dr. Roberto Cisneros, Coordinador, Proyecto AIEPI Comunitario,
CARITAS, Nicaragua.
Miguel Dvila, Asesor Nacional, AIEPI, Per.
Rosa Fernndez, Asesora de Comunicaciones, OPS-Per.
Jeannie Vsquez-Sols, Asesora de Comunicaciones, OPS- Per.
Patricia Escalante, Unidad de Promocin de la Salud, Ministerio de Salud,
Per.
Ariela Luna, Proyecto PAR-SALUD, Ministerio de Salud, Per.
Ana Quijano, Consultora AIEPI, Per.
Julio Salcedo, Consultor AEPI, Per.
Jess Toledo, Asesor de Salud, Cruz Roja Peruana.
9
Eduardo Tllez, Consultor de Comunicaciones, Per.
AGRADECIMIENTOS

Alfonso Contreras, Asesor de Comunicaciones, BASICS II.

Igualmente, queremos reconocer el aporte de las diferentes organizaciones que han apoyado con recursos nan-
cieros el desarrollo de este trabajo:
la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID);
la Agencia Canadiense de Cooperacin Internacional (CIDA);
el Proyecto BASICS II;
la Misin Mdica Catlica (CMMB);
la Fundacin de las Naciones Unidas (UNF);
la Cruz Roja Americana (ARC).

10
La gua que ponemos en tus manos est dirigida especialmente a ti, que desde tu

INTRODUCCIN
labor cotidiana trabajas por la salud integral de las nias y los nios de la regin.

La Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) es una


estrategia elaborada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Introducida en 1996, AIEPI se consti-
tuye en la principal herramienta para mejorar la salud de la niez centrando su aten-
cin en el estado de salud de los menores de cinco aos y no en las enfermedades que
ocasionalmente pueden afectarlos. De este modo reduce las oportunidades perdidas de
deteccin precoz y tratamiento de enfermedades que puedan pasar inadvertidas para
madres, padres y personal de salud. Adems, la AIEPI incorpora un fuerte contenido
preventivo y de promocin de la salud como parte de la atencin, con lo cual contribuye
a mejorar el conocimiento y las prcticas de cuidado y atencin de los menores de cinco
aos en el hogar, as como a su crecimiento y desarrollo saludables. El aporte principal
de AIEPI es el trabajo cooperativo e integrado de instituciones multilaterales, guberna-
mentales, de cooperacin tcnica y de los diferentes agentes de la comunidad.

En la regin hay una gran necesidad de atender la salud de los nios y nias de
manera integral, de modo que se disminuya la mortalidad infantil, las enfermedades
infectocontagiosas y los factores de riesgo que las ocasionan. La estrategia AIEPI
busca responder a estas necesidades. Trabajar por la salud integral de los nios y
nias signica promover el desarrollo humano de las personas y de los pueblos. Esta
tarea involucra a la sociedad en su conjunto, y en ese sentido la estrategia AIEPI
incorpora a diversas instituciones pblicas y privadas, a las autoridades gubernamen-
tales y locales, y a los diferentes actores sociales de las comunidades1.

Esta gua tiene dos captulos. En el primero presentamos el sentido y las caractersticas
de AIEPI, as como los principios y aspectos fundamentales de aquellas estrategias
de comunicacin que permiten promoverla y comunicarla. En el segundo captulo
describimos estrategias de abogaca y de comunicacin para facilitar la promocin de
las prcticas clave contenidas en la estrategia AIEPI. Este captulo a su vez maneja
tres grandes bloques: el primero est centrado en procesos de abogaca; el segundo
en el mejoramiento de los procesos de comunicacin al interior de los servicios; y el
tercero en la promocin de las prcticas clave a nivel familiar y comunitario.

Este documento es una propuesta de trabajo referida a la estrategia AIEPI que puede
ser adaptada a las caractersticas propias de tu comunidad, localidad, regin o pas. El
material est diseado como un dilogo contigo que se desarrolla a travs de peque-
as historias. stas recogen caractersticas comunes a nuestra regin que pretenden
ser motivadoras y esclarecedoras de la realidad que vivimos, en la medida en que nos
ayudan a visualizar fortalezas, debilidades y oportunidades.

1 Por actores sociales se entiende maestros, alcaldes, dirigentes, voluntarios de la Cruz Roja, personal de
salud, etc., es decir, todas aquellas autoridades que de uno u otro modo tienen incidencia en la 11
comunidad, y particularmente en la salud de la familia.
Al nalizar cada historia encontraremos preguntas que Al inicio de cada tema encontraremos uno de los
INTRODUCCIN

nos llevarn a analizarla a la luz de nuestra propia reali- pasos resaltados, lo que nos indicar que ser el tema
dad. De esta manera podremos reconocer que algunas o que desarrollaremos a continuacin. En cada paso
muchas de las situaciones planteadas las hemos podido trataremos los siguientes puntos:
vivir en nuestro pas, regin o localidad. As compren-
deremos la importancia y el sentido de disear e imple- Aspectos conceptuales
mentar estrategias de abogaca y comunicacin que nos Aplicacin con base en la historia
ayuden a lograr nuestros objetivos.
Para facilitar la lectura presentamos cuadros y diagra-
A partir de la historia motivadora y de su reexin, mas que permiten visualizar la informacin relevante.
recorreremos los pasos a seguir para disear, imple- Cada parte de la gua puede ser utilizada de modo
mentar, monitorear y evaluar estrategias de abogaca independiente, segn tus necesidades y posibilida-
y comunicacin que contribuyan a resolver los proble- des de accin. Estamos seguros de que tu experiencia
mas identicados. As fortaleceremos nuestras capa- alimentar este documento y la tarea cotidiana en la
cidades como equipo, al tiempo que contribuimos al promocin y atencin a la salud integral de los nios
logro de los objetivos de la estrategia AIEPI. y nias de nuestras comunidades.

12
LOS RETOS DE LA ESTRATEGIA AIEPI DESDE LA

CAPTULO I
COMUNICACIN EN SALUD

Antes de introducirnos en los aspectos del diseo mismo de las estrategias de aboga-
ca y comunicacin, en este captulo nos concentraremos en los siguientes aspectos:

Los alcances y retos de la estrategia AIEPI y la forma como se ha organizado


para enfrentar la problemtica de la salud de la niez de las Amricas.

Los aspectos conceptuales bsicos de comunicacin en salud y sus estrategias.

Lo anterior nos permitir comprender la pertinencia y necesidad de disear, imple-


mentar, monitorear y evaluar estrategias de comunicacin que faciliten el logro los
objetivos de la AIEPI.

Iniciemos entonces este recorrido y prestemos mucha atencin porque los conteni-
dos que iremos revisando nos acompaarn a lo largo de toda la gua, adems de que
nos facilitarn una mejor comprensin del Captulo II.

LA ESTRATEGIA AIEPI: UNA RESPUESTA A LA PROBLEMTICA DE SALUD


DE LA NIEZ EN LAS AMRICAS

Como sabemos, la Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia


(AIEPI) es una estrategia elaborada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) que se introdujo en
1996 como una de las principales herramientas para mejorar la salud en la niez.

AIEPI enfoca su atencin en el estado de salud de los menores de cinco aos y no


en las enfermedades que ocasionalmente pueden afectarlos. De este modo reduce
las oportunidades perdidas de deteccin precoz y tratamiento de enfermedades que
puedan pasar inadvertidas para los padres y para el personal de salud, con el consi-
guiente riesgo de que se agraven y presenten complicaciones.

Asimismo, la AIEPI incorpora un fuerte contenido preventivo y de promocin de la


salud como parte de la atencin. De este modo contribuye a aumentar la cobertura de
vacunacin, as como a mejorar el conocimiento y las prcticas de cuidado y atencin
de los menores de cinco aos en el hogar, al tiempo que contribuye a su crecimiento
y desarrollo saludables, entre otros benecios.

La estrategia AIEPI tiene los siguientes objetivos:


13
1. Reducir la mortalidad en la infancia. Guas para la evaluacin de la atencin de
CAPTULO I

2. Reducir la incidencia y gravedad de las enfer- menores de cinco aos en servicios de salud
medades y problemas de salud que afectan a de primer nivel y en hospitales de referencia.
los menores. Materiales de capacitacin para la elabora-
3. Mejorar el crecimiento y desarrollo durante cin de planes locales de implementacin,
los primeros aos de vida. seguimiento y evaluacin de AIEPI.
Curso de capacitacin para mejorar la dis-
La implementacin de la estrategia AIEPI tiene tres ponibilidad de suministros y medicamentos
componentes: para la aplicacin de AIEPI.
Protocolos de investigacin epidemiolgica y
1. Mejorar el desempeo del personal de salud en operativa sobre AIEPI.
la atencin de los menores de cinco aos y sus Guas para la evaluacin de resultados de la
familias (componente de personal de salud). aplicacin de AIEPI.
2. Mejorar la organizacin y el funcionamiento
de los servicios de salud para brindar una Para mejorar los conocimientos y prcticas de los
atencin eciente y de calidad adecuada padres con respecto al cuidado y atencin de los
(componente de servicios de salud). menores de cinco aos, AIEPI dispone de distintos
3. Mejorar los conocimientos y las prcticas instrumentos prcticos, entre los cuales encontra-
familiares relacionadas con el cuidado y aten- mos:
cin de las nias y nios en el hogar (compo-
nente comunitario). Diecisis prcticas familiares claves para el
crecimiento y desarrollo saludables.
Para mejorar el desempeo del personal de salud, Gua para el desarrollo de proyectos comuni-
AIEPI brinda un conjunto de instrumentos prcticos tarios AIEPI.
entre los que pueden mencionarse: Guas para la evaluacin de la atencin de
menores de cinco aos en servicios de salud
Cuadros para la evaluacin, clasicacin y de primer nivel y en hospitales de referencia.
tratamiento de los menores de cinco aos y Gua de comunicacin y abogaca para la
materiales de capacitacin relacionados. promocin de las prcticas clave.
Guas de seguimiento del personal de salud
para apoyarlo en la efectiva aplicacin de la En su versin inicial, la estrategia AIEPI inclua un
estrategia AIEPI. conjunto bsico de enfermedades transmisibles y la
Materiales de capacitacin para mejorar condicin nutricional de los menores como el ncleo
la comunicacin con los padres durante la de su atencin. Sin embargo, la estrategia se ha ido
evaluacin de sus hijos, para impartir las ampliando y en la actualidad se trabaja en la elabora-
indicaciones relativas al tratamiento de los cin de cuadros complementarios para la atencin de
problemas, y para promover prcticas de cre- la mayora de los problemas de salud y enfermedades
cimiento y desarrollo saludables. que afectan a los menores de cinco aos. As pues,
AIEPI incluye los siguientes contenidos:
Con el objeto de mejorar la organizacin y el funcio-
namiento de los servicios de salud, AIEPI tambin
dispone de un conjunto de instrumentos prcticos
entre los cuales guran:
14
Otros contenidos se encuentran tambin en diferen-

LOS RETOS DE LA ESTRATEGHIA AIEPI DESDE LA COMUNICACIN


2 meses a 4 aos 1 semana a 2 meses
tes fases de implementacin, a saber: perinatal/neo-
Signos inespeccos Signos inespec- natal, asma y sndrome bronco-obstructivo, desarrollo
de enfermedades cos de enfermedad temprano, salud oral, maltrato, violencia y accidentes,
graves grave diabetes y obesidad.
Diarrea:
Tos o dicultad para
respirar Deshidratacin
Diarrea persis-
LOS RETOS DE COMUNICACIN EN LA AIEPI
Diarrea: tente
Deshidratacin Disentera
Diarrea persis-
Como hemos visto, AIEPI tiene un fuerte compo-
Problemas de ali-
tente nente preventivo y de promocin de la salud. En ese
mentacin o bajo
Disentera peso sentido enfrenta diversos retos en el mbito comu-
Fiebre: Estado de vacuna- nicacional, los cuales se pueden agrupar e ilustrar a
Malaria cin partir de los componentes esenciales de la estrategia,
Sarampin tal como se observa a continuacin:
Desnutricin y ane-
mia
Estado de vacuna-
cin

Componente Objetivos Retos de comunicacin

Clnico Mejorar el desempeo del Manejar tcnicas apropiadas y


(personal de salud) personal de salud para la efectivas de consejera y comu-
atencin de los menores de nicacin interpersonal por parte
cinco aos y sus familias. de los profesionales y personal de
salud.
Propiciar procesos comunicativos
que mejoren la calidad de la comu-
nicacin entre personal de salud y
usuarios.
Incrementar la percepcin de
mejoramiento de la calidad de los
servicios en la comunidad.

Organizacional Mejorar la organizacin y el Desarrollar estrategias de merca-


(Servicios de salud) funcionamiento de los ser- deo social que propicien un ma-
vicios de salud para brindar yor uso de los servicios por parte
una atencin eciente y de de la comunidad.
calidad adecuada. Desarrollar estrategias de comuni-
cacin y abogaca que contribuyan
a un mejor funcionamiento de ser-
vicios de salud.
15
Parte de los esfuerzos que se vienen desarrollando claves de salud en la agenda pblica y promover com-
CAPTULO I

con la estrategia AIEPI para enfrentar estos retos de portamientos saludables. En los ltimos aos, diver-
comunicacin tienen que ver con la presente Gua de sos autores han hecho hincapi en la necesidad de
abogaca y comunicacin, la cual busca fortalecer las prestar mayor atencin a los entornos y contextos en
capacidades locales de los equipos de trabajo con el que ocurren los procesos de comunicacin (McKee,
objetivo de que tengan mejores herramientas para 2000; Ford y otros, 2003; Airhihenbuwa y Obregn,
disear, implementar, monitorear y evaluar estrate- 2000), como un primer paso a menudo necesario
gias de comunicacin en salud en forma creativa y en para poder aspirar a generar cambios de comporta-
respuesta a las necesidades de cada pas. miento en el rea de la salud. Esta percepcin ha ido
acompaada de una conciencia cada vez mayor sobre
la importancia de trabajar no solo en el mbito de lo
PRINCIPIOS PARA EL DISEO, individual sino tambin de lo colectivo, a travs de
IMPLEMENTACIN Y EVALUACIN DE procesos ms intensos de participacin comunitaria.
ESTRATEGIAS DE COMUNICACIN PARA LA Esta observacin tiene particular relevancia para una
PROMOCIN DE LA SALUD FAMILIAR estrategia como AIEPI, dado el papel que comuni-
Y COMUNITARIA dades y familias desempean en la prevencin de las
enfermedades de los ms pequeos.
La Organizacin Mundial de la Salud (Gente Sana
2010, OMS, Volumen I) seala que la comunica- Tomando en cuenta lo expuesto, a continuacin nos
cin en salud abarca el estudio y uso de estrategias de familiarizaremos con algunos principios bsicos de
comunicacin para informar e inuir en las decisiones comunicacin en salud, los cuales nos permitirn
individuales y comunitarias que conduzcan a mejorar reconocer la pertinencia y benecios de su aplicacin
la salud. Tambin que posibiliten procesos que per- en el marco de la estrategia AIEPI. Tales principios
mitan a individuos, familias y comunidades ejercer nos acompaarn en todos los procesos de diseo,
mayor control sobre su salud. implementacin y evaluacin de estrategias de comu-
nicacin para la promocin de la salud familiar y
La comunicacin se reconoce entonces como un comunitaria.
elemento necesario en los esfuerzos encaminados a
mejorar la salud pblica y personal. La experiencia acumulada por ms de tres dcadas de
trabajo en comunicacin en salud ha dejado impor-
La comunicacin en salud puede prestar su contri- tantes enseanzas, de las cuales es posible extraer
bucin en todos los aspectos de la prevencin de la una serie de principios que deben regir el trabajo en
enfermedad, a saber: la relacin mdico-paciente; la este campo. Piotrow y otros (1997) ofrecen varios
adherencia del individuo a recomendaciones clnicas y principios clave; a stos se suman otros sealados
regmenes teraputicos; el diseo de mensajes y cam- por los coordinadores del presente documento y en
paas de salud pblica junto con la difusin de infor- su conjunto deben servir de base para el trabajo en
macin concerniente a riesgos para los individuos y comunicacin en salud. En este caso, cada uno de
las poblaciones, y en los procesos de comunicacin estos principios est ligado a las particularidades de
encaminados a prevenir las enfermedades. la estrategia AIEPI:

La comunicacin en salud es fundamental cuando se Tener soporte investigativo. La comunicacin


trata de potenciar a la ciudadana para actuar en los en salud requiere de enfoques que se apoyen
asuntos de la salud que la afectan, mantener temas en la recoleccin y uso adecuado de informa-
16
cin precisa que facilite el diseo e imple- miembros de la comunidad se convierten en

LOS RETOS DE LA ESTRATEGHIA AIEPI DESDE LA COMUNICACIN


mentacin de estrategias. La investigacin aliados del proceso y entran a promover los
debe estar presente en diferentes momentos aspectos fundamentales de una estrategia o
del proceso, partiendo de la etapa formativa, programa. El segundo es el nivel poltico o
pasando por el monitoreo de los procesos y pblico, que surge cuando individuos, orga-
culminando en la evaluacin del impacto de nizaciones, medios de comunicacin, etc.,
la estrategia. en diferentes niveles, se pronuncian a favor
de determinadas polticas que favorecen la
Centrada en los sujetos. Este principio exige estrategia o trabajan para propiciar cambios
prestar especial atencin a la investigacin de en el entorno social, ambiental o econmico.
audiencias, a la validacin de mensajes y al
trabajo focalizado en los derechos y responsa- Ampliacin de la escala (scaling up). La imple-
bilidades ciudadanos. A manera de ejemplo, mentacin de estrategias de comunicacin
la aplicacin de este principio podra propi- efectivas deben abrir la posibilidad de lle-
ciar una comunicacin entre el profesional gar a poblaciones ms amplias a partir de
de la salud y el usuario mucho ms ajustada la demostrada efectividad de determinados
a la realidad de cada actor, ms ecaz en el procesos. Por ejemplo, en el caso de los pro-
uso del tiempo y mucho ms agradable para yectos de AIEPI comunitario en localidades
cada participante. Esto es posible a travs de de Bolivia, Per y Nicaragua, entre otros
una participacin ms activa de los usuarios pases, los procesos de apropiacin por parte
en los procesos de comunicacin en los servi- de la comunidad debern emularse en mbi-
cios de salud y en la promocin de prcticas tos ms amplios que permitan alcanzar una
saludables. cobertura nacional. La estrategia de comuni-
cacin de AIEPI deber incorporar proce-
Integrada a los servicios. Cualquier estrate- sos de comunicacin pblica que permitan
gia de promocin de la salud en general, y acercar a grupos ms amplios a los aspectos
de comunicacin en salud en particular, est fundamentales de AIEPI (especialmente las
condenada al fracaso si no va acompaada de prcticas familiares clave), lograr respaldo
un componente de servicios que funcione en poltico para la estrategia y fortalecer los sis-
dos niveles esenciales: primero, en trminos temas de salud con el n de implementarla
de la calidad de la atencin que se ofrezca a de manera ms efectiva.
los usuarios, y segundo, en trminos de una
respuesta adecuada a la demanda que se Sostenibilidad. La sostenibilidad de las estra-
genere a travs de ejercicios de promocin. tegias de comunicacin radica en que los
miembros de la comunidad, particularmente
Abogaca ante actores clave. El compro- sus lderes y actores sociales locales, tengan
miso poltico de legisladores y autoridades la capacidad de asumir su diseo, implemen-
de salud, as como el de los individuos y/o tacin y evaluacin. Tales estrategias deben
grupos organizados, es fundamental para el nutrirse de las experiencias que tengan lugar
avance de cualquier estrategia en el mbito en las etapas iniciales de los procesos, tanto
social. El componente de abogaca se puede en el nivel local como a partir de las realiza-
abordar en dos niveles. El primero de ellos das en otros espacios. Su sostenibilidad tam-
es el nivel personal, que se presenta cuando bin depende de los grados de apropiacin,
17
por parte de la comunidad y de las familias, general, el diseo de una estrategia de comunicacin
CAPTULO I

de los conceptos y signicados fundamenta- debe incorporar los siguientes pasos, que sern recrea-
les contenidos en ellas. dos y revisados de manera aplicativa en el Captulo II
de la presente gua:
Visin de largo plazo. Existe cada vez ms evi-
dencia acerca de la necesidad de abordar los Evaluacin formativa. Debe incluir el diagns-
procesos de comunicacin como esfuerzos de tico del problema a partir tanto de aspectos
mediano y largo plazo. Ciertamente, la realiza- epidemiolgicos como de comportamientos
cin de campaas y actividades de promocin presentes y deseables; la caracterizacin de
de caracter puntual (como por ejemplo las los pblicos destinatarios, especialmente a
brigadas de salud) son necesarias y a menudo partir de sus prcticas comunicacionales; la
deben hacer parte de una estrategia ms amplia. creacin de una lnea de referencia que faci-
Sin embargo, si quiere ser efectiva, la comunica- lite la denicin de indicadores de evalua-
cin en salud debe darse en espacios de tiempo cin; y la evaluacin de los procesos.
que permitan generar procesos que garanticen
la incorporacin de comportamientos saluda- Diseo y mezcla de estrategias comunicativas.
bles a la rutina local, la transformacin de los Debe incluir la denicin de los objetivos
entornos sociales y por consiguiente la veri- de comunicacin en el marco de AIEPI y
cacin del impacto en los indicadores epide- la denicin de los diferentes componentes
miolgicos y en las prcticas socioculturales. de la estrategia comunicativa. Es decir, debe
Las expectativas de cambio inmediato pueden identicar la mezcla adecuada de los diferen-
conducir a que fracasen los esfuerzos de cual- tes niveles de comunicacin (interpersonal,
quier estrategia. grupal, comunitaria y masiva) con la selec-
cin adecuada de estrategias de comunicacin
Diversidad de enfoques. La sistematizacin especcas (edu-entretenimiento, mercadeo
cada vez mayor de los procesos de comuni- social, comunicacin de pares, visitas domi-
cacin en salud ha demostrado que aunque ciliarias a travs de agentes comunitarios y/o
siguen apareciendo nuevos enfoques, no de salud, grupos de conversacin, etc.).
existe una frmula nica para desarrollar
estrategias efectivas. Por el contrario, deter- Produccin y validacin de materiales y mensa-
minadas situaciones pueden abordarse a par- jes. Cada uno de los mensajes y materiales selec-
tir de diversas aproximaciones de trabajo en cionados y producidos debe ser validado con
comunicacin. miembros de la audiencia a la que queremos
llegar. Sin embargo, cada vez hay ms evidencia
de la importancia de producir estos mensajes
Aspectos metodolgicos de la implementacin con la participacin activa de la comunidad.
de estrategias de comunicacin En muchos casos es recomendable incorporar
un componente de produccin de materiales y
Si bien existe diversidad de opiniones frente a los mensajes que sea completamente asumido por
enfoques y teoras que soportan el diseo, implemen- la comunidad, a travs de ejercicios de video
tacin y evaluacin de estrategias de comunicacin o radio comunitaria que permitan un mayor
en salud, existe un mayor consenso en torno a los nivel de apropiacin de los procesos por parte
componentes metodolgicos requeridos para ello. En de la misma.
18
Implementacin y monitoreo. La implemen- informacin a travs de medios masivos, seguida de

LOS RETOS DE LA ESTRATEGHIA AIEPI DESDE LA COMUNICACIN



tacin de las actividades planeadas debe ser actividades de informacin, educacin y comunica-
monitoreada de manera sistemtica con el cin. Sin embargo, la experiencia ha demostrado que
nimo de introducir cambios y ajustes rpidos la efectividad de la comunicacin en salud reposa en
a las estrategias y mensajes en los casos que as la adecuada integracin de diversas formas de comu-
lo requieran. La comunicacin es un fenmeno nicacin y de procesos y estrategias comunicacionales
dinmico que ocurre en espacios culturales que incluyen, entre otras tcnicas, movilizacin comu-
y sociales cambiantes, de tal forma que aun nitaria, consejera y comunicacin interpersonal cen-
cuando se haya hecho un esfuerzo riguroso de trada en el usuario, intervenciones a travs de redes
planeacin siempre existir la posibilidad de sociales, mercadeo social, edu-entretenimiento, abo-
que se produzcan reacciones diversas por parte gaca de medios, potenciacin individual y comunita-
de la audiencia, lo que hace necesario realizar ria, relaciones pblicas, diseminacin de informacin,
un trabajo sostenido de monitoreo a la imple- uso de medios masivos, y otros procesos que puedan
mentacin de la estrategia. conducir a la adopcin de comportamientos saluda-
bles (Piotrow y otros, 1997; Rodrguez, Obregn y
Evaluacin de proceso e impacto. La evalua- Vega, 2002).
cin de proceso apunta establecer el cumpli-
miento de las actividades planeadas, mientras A continuacin presentamos una breve descripcin
que la evaluacin de impacto determina si los de algunas de estas formas y estrategias de comunica-
objetivos planteados han sido alcanzados. Por cin, mientras que en el Captulo II conoceremos su
ejemplo, si uno de los objetivos planteados aplicacin en casos concretos vinculados a la realidad
corresponde al mejoramiento de las habilida- de AIEPI.
des de comunicacin interpersonal y conserje-
ra de los profesionales de la salud, la evaluacin
de proceso vericar el cumplimiento de las
actividades planeadas para tal efecto. En este
caso, los indicadores incluirn aspectos como
nmero de talleres realizados, actitudes de los
participantes, etc. Entre tanto, la evaluacin de
impacto determinar si efectivamente los proce-
sos de comunicacin entre los profesionales de
la salud y los usuarios han mejorado de manera
considerable. En este caso se utilizaran indica-
dores que demuestren que el profesional de la
salud verica que las madres tengan el conoci-
miento y puedan demostrar cmo administrar
un tratamiento adecuado en el hogar.

Las estrategias de comunicacin

En un comienzo, la comunicacin en salud estuvo


inuida por enfoques centrados en la difusin de
19
CAPTULO I

ABOGACA

Esta estrategia busca defender, promover o recomendar una propuesta ante una persona o gru-
pos de personas y/o instituciones que tienen la posibilidad de impulsar y tomar decisiones ante la
idea, producto o servicio que estamos promocionando.

Las acciones de abogaca estn dirigidas a disminuir resistencias en temas que son motivo de
conicto y polarizacin, as como a cambiar polticas, programas o posiciones de actores e institu-
ciones.

La abogaca consiste en hacer pblica una idea o propuesta (en este caso los benecios de la
estrategia AIEPI). Tambin busca llamar la atencin de la comunidad y de los responsables por
la toma de decisiones sobre un tema o problema controversial para introducirlo en la agenda,
actuar sobre ste y aportar soluciones.

La estrategia de abogaca es exitosa no solo porque la causa que deende sea sentida por la
poblacin, sino porque existe una red de organizaciones y personas que apoyan esta defensa de
intereses. Habitualmente, estas organizaciones han formado alianzas de trabajo conjunto para
persuadir a los lderes de tomar decisiones en su favor. La abogaca requiere conocer el arte de
la persuasin, de la negociacin y de la resolucin de conictos, pues son muchas las redes de
organizaciones que intentan abogar por sus intereses con los mismos lderes; asimismo, es nece-
sario saber exponer buenos argumentos para defender una causa y demostrar que sta tiene un
amplio respaldo ciudadano.

La abogaca es importante all donde se requiere un cambio sustancial, y por ello la herramienta
principal son los argumentos o mensajes que pueden estar incluidos en diferentes materiales de
comunicacin.

ESTABLECIMIENTO DE LA AGENDA SOCIAL

Esta es una estrategia centrada en los medios de comunicacin de masas que consiste en dar
relevancia pblica a ciertos temas, de manera que se convierta en un tema clave para el pblico.
Si, por ejemplo, los medios masivos de comunicacin presentan en forma reiterada en sus distin-
tos espacios casos de menores desnutridos y con un inadecuado desarrollo para su edad debido a
que no se los amamant exclusivamente durante los primeros 6 meses de vida, el pblico puede
tender a pensar que ste es uno de los temas ms importantes, si no el ms relevante entre todos
los problemas de salud.

Esta percepcin de la gente no necesariamente coincide con las prioridades sanitarias de los
gobiernos y los ministerios de salud. Detrs de una agenda informativa sobre los bebs que no
reciben lactancia exclusiva hay probablemente personas y organizaciones que han decidido poner
el tema de relieve a travs de la comunicacin de masas.

Quienes han estudiado esta estrategia identican tres componentes: la agenda de los medios,
la agenda pblica y la agenda poltica. La agenda de los medios de comunicacin se construye
sobre la base de eventos noticiosos, espectaculares, que se convierten en tpico de conversa-
cin pblica sobre los cuales los polticos y responsables por la toma de decisiones intercambian
informacin entre ellos y con el pblico en general. As, el tema en la agenda de los medios se va
repitiendo en boca de distintos voceros a lo largo del tiempo. Para esta estrategia es importante
entonces la recopilacin de evidencia y la identicacin y difusin de casos emblemticos o clave
que permitan ir formando opinin pblica en torno a un problema de salud que se desea introdu-
cir en la agenda.

20
LOS RETOS DE LA ESTRATEGHIA AIEPI DESDE LA COMUNICACIN
MOVILIZACIN SOCIAL

La movilizacin social es una estrategia para los procesos de cambio y transformacin social. Su
objetivo es llegar a todos los actores sociales con el propsito de que inuyan en la comunidad
a favor de un determinado tema o problema. Se trata entonces de que entre todos se movilicen,
apoyen y acompaen un determinado proceso.

En la denicin de movilizacin social (Toro, 1992) se hace hincapi en el carcter integrador de


sta; por ello se habla de la convocacin de voluntades para actuar por la bsqueda de un pro-
psito comn. De esta manera, la movilizacin social tiene como principio bsico la participacin
libre de la poblacin. Sin embargo, un elemento tambin indispensable es el compromiso, ya que
las actividades a las que se convoca deben ser sostenidas en el tiempo.

La movilizacin social es una estrategia muy utilizada, pues tiene la gran ventaja de que no
requiere de mayores recursos o equipos para su implementacin, aunque s exige un componente
mayor de compromiso y participacin de la poblacin, que se dar en mayor o menor medida
segn la importancia que le asigne a la causa en cuestin.

Esta estrategia, que plantea el desarrollo de una serie de actividades como marchas, desles,
plantones, etc. con un propsito denido, puede ser muy til para promover determinadas deci-
siones y prcticas clave cuya adopcin requiere un nivel elevado de compromiso y apoyo.

Para conseguir legitimacin, apoyo y recursos humanos y nancieros, Neil Mckee (2000) propone
cinco abordajes:
1. Movilizacin poltica: dirigida a lograr el concurso de autoridades y responsables por la adop-
cin de decisiones, para lo cual se pueden emplear la abogaca, el cabildeo o lobby y los me-
dios de comunicacin social.
2. Movilizacin gubernamental: orientada a informar y obtener cooperacin de los entes ociales
y de gobierno, para lo cual se incluyen programas de capacitacin, estudio y cobertura por par-
te de los medios de comunicacin social.
3. Movilizacin comunitaria: busca obtener el compromiso de los lderes tradicionales, ONG, gru-
pos de base, etc., para lo cual se apoya en la capacitacin, en la participacin en los procesos
de planeacin y en el cubrimiento de actividades por parte de los medios de comunicacin so-
cial.
4. Movilizacin corporativa: se propone lograr el apoyo de empresas para promover los objetivos
apropiados, bien sea con recursos nancieros o con publicidad.
5. Movilizacin de beneciarios: orientada a informar a los beneciarios del programa por medio
de capacitacin, conformacin de grupos comunitarios y comunicacin por medios tradiciona-
les y masivos.

MERCADEO SOCIAL

El mercadeo social puede ser denido como una herramienta de gestin que incluye el diseo,
puesta en prctica y control de programas orientados a aumentar la aceptacin de un producto
social que puede ser un bien, un servicio o una idea. En ese sentido, su objetivo es la modicacin
de opiniones, actitudes o comportamientos dirigidos a mejorar la calidad de vida de la poblacin.
El mercadeo social contribuye a la generacin, incremento y sostenimiento de la demanda, a la
implantacin de prcticas clave priorizadas que respondan a las necesidades de la poblacin, y a
mejorar la oferta de servicios con un enfoque de calidad que busca satisfacer las expectativas del
usuario y por tanto la creacin de valor (percepcin de benecios).

21
CAPTULO I

MERCADEO SOCIAL (cont.)

La poblacin no compra productos, servicios o ideas porque tengan un valor en s mismos; lo


que compran es su utilidad. De esta manera, los individuos, familias o comunidades que bus-
camos atender a partir de los servicios de salud se acercan a ellos en busca de la solucin a un
problema, y si no la encuentran buscarn o preferirn otras alternativas que los satisfagan de la
misma forma o mejor. Este criterio se aplica igualmente a la estrategia AIEPI: las familias no se
apropiaran de ella en s, sino del conjunto de benecios que conlleva para la salud y la vida de los
menores y por tanto de la familia como un todo.

Las acciones de mercadeo social requieren:


Identicar y conocer las barreras que impiden que la poblacin acceda a los servicios ofrecidos
o logre implementar las prcticas clave en los diferentes temas de salud.
Acondicionar y facilitar el acceso a los servicios ofrecidos de modo que respondan a estas ne-
cesidades, deseos, expectativas, y que a la vez vulneren las barreras identicadas.
Mezclar en forma armnica las variables del mercadeo, a saber, producto, precio, plaza y
promocin, con el propsito de lograr los objetivos propuestos. El producto es el valor que
contribuye a satisfacer una necesidad; el precio es el costo que implica obtenerlo y no solo el
econmico, sino tambin el costo de oportunidad, el emocional, etc.; la plaza es la convenien-
cia o la comodidad del usuario para poder acceder a los servicios; y la promocin est repre-
sentada por todos aquellos procesos de comunicacin que entablamos con los usuarios para
hacer efectivo el encuentro entre oferta y demanda, y para dar a conocer las utilidades y bene-
cios de los servicios ofrecidos o de las prcticas clave promocionadas.

EDU-ENTRETENIMIENTO

Esta estrategia se reere a la forma de educar a travs del entretenimiento. La premisa bsica
es que el entretenimiento orientado a la informacin en salud es atractivo, comprensible y est
dotado de la capacidad de cambiar conductas. Mediante programas de edu-entretenimiento se
ha promovido la alfabetizacin de adultos, la planicacin familiar y el uso de anticonceptivos y
condones, la crianza responsable, el control del abuso de sustancias ilegales y la reduccin de la
violencia, entre otros temas. Las formas ms habituales de edu-entretenimiento son las teleno-
velas, radionovelas y fotonovelas; cmics; discos y msica popular.

Esta estrategia, que comprende una serie de actividades en las que en algunos casos participan
los medios masivos de comunicacin, permite transmitir mensajes preventivos y de cambio de
comportamiento de manera menos directa. De este modo las personas tienden a sentirse menos
juzgadas o evaluadas, lo cual facilita la apertura hacia nuevos mensajes.

El edu-entretenimiento utiliza formatos de espacios bastante populares en determinadas pobla-


ciones como son las telenovelas o los programas radiales, incluso los folklricos, y a partir de all
procura interactuar con el pblico y desarrollar los mensajes que permitan difundir las prcticas
clave, en el caso de AIEPI.

El edu-entretenimiento posee caractersticas como las siguientes:


Popular: A la gente le gusta mucho.
Universal: Puede llegar a diferentes tipos de pblico o personas.
Personal: La estrategia permite que la comunicacin sea ms ntima en comparacin con
otras formas de comunicacin interpersonal.
Persuasivo: A travs del entretenimiento se pueden describir roles, conictos, cambios de con-
ducta, etc.
22 Prctico: Moviliza a la accin, a la adopcin de comportamiento.
LOS RETOS DE LA ESTRATEGHIA AIEPI DESDE LA COMUNICACIN
Preventivo: Al difundir fcilmente la informacin que involucra valores y actitudes, es efectivo
cuando se trata de promover la prevencin.
Esta estrategia puede ser una buena forma de plantear, a travs de gneros como la radionovela, la
fotonovela o los programas radiales de msica ms sintonizados, la difusin de determinadas prc-
ticas clave. La seleccin se har de acuerdo con el pblico identicado en el diagnstico.

COMUNICACIN COMUNITARIA

La comunicacin comunitaria permite recuperar los espacios y modos de comunicacin autcto-


nos, convirtindolos en oportunidades de compartir mensajes educativos en este caso referidos
a las diferentes prcticas clave priorizadas y motivando la participacin activa y creativa de los
diferentes grupos sociales cada localidad.

Por tanto, cuando diseamos estrategias de comunicacin comunitaria, el diagnstico comunica-


cional es de mucha utilidad porque en l hemos identicado espacios concretos, grupos y actores
que pueden ayudarnos a desarrollar recursos de comunicacin como son las ferias educativas,
los eventos deportivos y/o recreativos, los desles, las actividades en plazas pblicas, etc. Estos
recursos, conocidos tambin como actividades masivo comunitarias, tienen por objeto sensibili-
zar y educar a la poblacin. Su diseo y ejecucin comprometen necesariamente los esfuerzos y
apoyo de la ciudadana y en ello justamente radica su potencial educativo.

COMUNICACIN MASIVA

Su nalidad principal es brindar informacin oportuna, motivar y convocar a la poblacin, as


como crear corrientes de opinin. Su principal ventaja es su alcance y cobertura, en la medida en
que pueden cubrir grandes zonas de territorio y a una poblacin numerosa. Esta estrategia, com-
binada en forma adecuada con las ya mencionadas, genera impactos positivos en la poblacin,
sobre todo si se le incorporan medios como la radio, ya sea de cobertura nacional o local. Este
medio ha probado ser muy ecaz para trabajar con poblaciones de alto valor social o que viven en
zonas de pobreza y extrema pobreza.

La eleccin de esta estrategia depender tambin de los medios econmicos con que se cuente
para poder invertir en la produccin de recursos de comunicacin que puedan ser incorporados
en medios masivos como las cuas (spots) de televisin, cuas de radio, etc.

COMUNICACIN INTERPERSONAL

Las intervenciones interpersonales son aquellas en donde dos o ms personas se comunican


entre s e interactan directamente. La comunicacin interpersonal se produce cara a cara para
abordar un problema en particular.

Las comunicaciones interpersonales pueden ser:

Interpersonales personalizadas: Es cuando se establece una comunicacin directa, persona a per-


sona, para abordar un problema o tema en particular. Esta estrategia entraa un mayor potencial
motivador y educativo porque es la ms personalizada y dialgica de las que se han descrito hasta
ahora. Asimismo permite abordar los temas desde la realidad e inters del interlocutor a partir del
dilogo y la reexin, complementando as la informacin con la orientacin.

Existen diferentes modalidades de comunicacin interpersonal como son la consejera y la orien-


tacin individual. Ambas son muy tiles para trabajar determinadas prcticas clave identicadas
previamente con las madres y padres de familia o con las personas encargadas del cuidado de los
menores, en forma privada y con tranquilidad.
23
CAPTULO I

COMUNICACIN INTERPERSONAL (cont.)

La consejera permite abordar estos temas con base en informacin recolectada previamente y en
las preocupaciones que trae la madre o cuidador/a de los pequeos en torno a su alimentacin.
A partir de la informacin que nos da la madre y de lo que piensa sobre la alimentacin de su
pequeo podremos ir desarrollando aspectos referidos al tipo de alimentacin que el menor debe
tener, de modo que sea ella la que tome la decisin nal; para eso se requiere de una estrategia
especca que contemple:
Modalidades comunicativas para la difusin y legitimacin de la consejera a cargo de agentes
comunitarios locales.
Capacidades y habilidades comunicacionales para establecer contacto e iniciar la relacin.
Una metodologa para realizar las sesiones de consejera. En este caso, tal metodologa se
apoya en un mdulo de materiales que respalda la labor pedaggica a desarrollar.
Interpersonales grupales: Este tipo de comunicacin se da cuando se establece un contacto
entre una persona y un grupo a travs del intercambio de experiencias, anlisis reexivo y bs-
queda de soluciones. As pues, esta estrategia contribuye a formar un nuevo aprendizaje social.
Las intervenciones educativo-comunicacionales se llevan a cabo con grupos u organizaciones
sociales locales preexistentes, con la nalidad de intercambiar experiencias, reexionar sobre
comportamientos y creencias, y buscar soluciones colectivamente al problema de salud que se
est trabajando; un ejemplo de este tipo de comunicacin interpersonal son los sociodramas, las
sesiones demostrativas o los propios talleres de capacitacin en grupo.

Para llevar a cabo estas acciones es necesario tener en cuenta:


las modalidades de difusin de los talleres y/o sesiones entre las redes sociales de la comuni-
dad (priorizando el uso de medios locales y espacios naturales de encuentro); y
la metodologa de desarrollo de talleres y/o sesiones motivacionales, para lo cual se debe
contar con un mdulo o conjunto de materiales para apoyar la labor, as como la necesidad de
impartir capacitacin en conocimientos y habilidades tcnicas para la conduccin de dinmi-
cas grupales.
Estas dos formas de comunicacin interpersonal se adaptan muy bien a la estrategia AIEPI, ya
que al tener un fuerte componente educativo y de interaccin, permiten trabajar determinadas
prcticas clave en forma directa. Un ejemplo lo constituye el inicio de la alimentacin espesa y
con productos frescos en los pequeos mayores de 6 meses. Esta prctica clave, de importancia
signicativa para su crecimiento y desarrollo, requiere de un trabajo educativo no solo en el nivel
cognitivo, sino en el de las habilidades y prcticas.

24
ABOGACA Y COMUNICACIN PARA LA

CAPTULO II
PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN
SALUD INFANTIL

A continuacin nos familiarizaremos con la forma en que podremos disear, imple-


mentar, monitorear y evaluar estrategias de abogaca y comunicacin para la pro-
mocin de las prcticas clave a partir de acciones realizadas en los niveles nacional,
regional y local. En este ltimo mbito se articularn acciones simultneas en los
servicios de salud, en las familias y en otros grupos de actores sociales.

En este captulo, la exposicin de los temas se dividir en dos momentos:

Un primer momento est orientado a generar las condiciones propicias para


promover las prcticas clave, y en este aspecto desarrollaremos los conteni-
dos referidos al diseo de estrategias de abogaca para el posicionamiento de
AIEPI. Esto se har a partir de la promocin de los benecios de la salud
integral para los nios y nias de nuestra comunidad, de modo que podamos
ganar aliados en la difusin de las prcticas clave. Por otro lado se aborda la
formacin de habilidades de comunicacin asertiva de los diferentes actores
sociales y de los equipos de salud, con el n de propiciar el desarrollo de pro-
cesos de comunicacin que favorezcan los cambios deseados en las familias.
En un segundo momento abordaremos el diseo especco de estrategias de
comunicacin para la promocin de las prcticas clave en el mbito de las
familias.

Evidentemente, las actividades que desarrollemos en cada uno de esos momentos


sern complementarias e interdependientes y estarn dirigidas a lograr la adopcin
de las prcticas clave. Los invitamos entonces a acompaarnos en este recorrido, que
sin duda estar enriquecido por toda la experiencia valiosa desarrollada por cada
uno de nosotros. As lograremos construir conjuntamente un aprendizaje que nos
favorezca a todos.

El grco que presentamos a continuacin, y que nos acompaar a lo largo del desa-
rrollo del presente captulo, ayuda a visualizar estos momentos e indica en cul de
los dos estamos:

25
CAPTULO II

Abogaca y comunicacin para la promocin de prcticas clave de AIEPI


(Mltiples niveles de intervencin)

Contexto nacional Desarrollar


Hacer visi- Contexto regional estrategias de
bles los Contexto local: comunidad comunicacin
benecios del para promover
Familias las prcticas
cuidado de la
salud integral clave en la
de nios y familia y en la
nias comunidad con
Servicios de
Actores sociales enfoque integral
Salud

1 Mejorar los procesos de comunicacin para 2


promover encuentros de calidad

Cmo generamos condiciones para Cmo diseamos estrategias de comunicacin


promover las prcticas clave en la para promover las prcticas clave con un enfo-
familia y la comunidad? que integral y participativo?

CMO GENERAMOS CONDICIONES PARA ya hemos visto, estas condiciones se centran en dos
PROMOVER LAS PRCTICAS CLAVE EN aspectos:
LA FAMILIA Y EN LA COMUNIDAD?
Hacer visibles los benecios del cuidado de
Nuestro objetivo final es que las familias logren la salud integral de los pequeos ante las ins-
cambios en sus conocimientos, actitudes y prcti- tituciones y actores sociales a nivel nacional,
cas referidas al cuidado de la salud integral de sus regional y local, con el objeto de forjar alian-
miembros y de la propia comunidad, para lo cual zas estratgicas dirigidas a fomentar las prc-
implementaremos estrategias de comunicacin ticas clave.
Promover en los actores sociales el desarrollo
que, debidamente articuladas a los componentes
de capacidades de comunicacin asertiva con
clnico, organizacional y comunitario de la estrate-
las familias que los ayuden a promover los
gia AIEPI, apoyarn la adopcin de estos cambios.
benecios del cuidado de la salud integral y
Sin embargo, tambin es indispensable que imple-
las prcticas clave.
mentemos estrategias de comunicacin y abogaca
a nivel de los actores sociales en los mbitos nacio-
nal, regional y local, as como de los propios servi-
ABOGACA PARA HACER VISIBLES LOS
cios de salud, con el fin de generar las condiciones BENEFICIOS DEL CUIDADO DE LA SALUD
propicias para promover tales prcticas. INTEGRAL DE LOS MENORES: ALIANZAS A
NIVEL NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL
Por generar condiciones entendemos crear contextos
que faciliten y potencien las acciones que desarrolle- Juan Carlos, responsable del Programa de Salud
26 mos para la promocin de las prcticas clave. Como del Nio del Ministerio de Salud, particip en
una reunin multisectorial donde se deniran las nes, quienes saban an menos lo que signicaba

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL


estrategias prioritarias para abordar la problem- el cuidado de la salud integral de los menores y
tica de salud de la niez que vive su pas. Aunque sus benecios. Al mismo tiempo preguntaban
l expuso los benecios de la estrategia AIEPI y cuntas oportunidades de generar aliados para
sus avances y aportes al cuidado de la salud inte- trabajar conjuntamente se haban desperdiciado
gral de los pequeos, muy pocos entendieron de qu y qu podan hacer para contribuir a hacer visi-
se trataba y algunos preguntaban cosas tan bsicas bles las ventajas de la estrategia en aras de gene-
como desde cundo operaba esta iniciativa, cul rar alianzas para su implementacin.
era el verdadero signicado de la salud integral,
qu papel podan cumplir otros sectores, quines Juan Carlos saba que si bien era cierto que en
haban probado sus benecios, por qu tendran ese nivel exista desconocimiento y reconoca
que optar por esta estrategia y no por otra, en n, que quizs se haba hecho poco para difundir los
varias inquietudes y cuestionamientos que aparen- esfuerzos desplegados, de todas maneras estaba
temente no haban quedado resueltos durante su seguro de que en el equipo de salud no pasaba
exposicin original. lo mismo. Igual se qued preocupado al consta-
tar que sus propios colegas haban formulado
En la reunin tambin estaban los representan- preguntas que se podan considerar bsicas.
tes de otros programas del Ministerio que luego, Decidido a averiguar qu pasaba, se reuni con
en privado. le formularon preguntas similares. algunos asesores del Ministro que desconocan
El coordinador nacional de las organizaciones la propuesta de la estrategia, con representantes
no gubernamentales de desarrollo manifest de los gremios de mdicos pediatras y enferme-
que haba odo hablar de la estrategia pero ras que estaban un poco ms enterados, y con
que no se conocan sus benecios ni alcances, miembros de la ocina de comunicaciones del
y que le gustara hacerlo para poder articular Ministerio que no saban con seguridad cmo
esfuerzos. El representante del Ministerio de funcionaba. Aunque los hallazgos fueron duros
Educacin expres que saba de algunas locali- para Juan Carlos, tena la certeza de que en
dades donde sus maestros estaban participando los propios servicios de salud todo era diferente,
en unas cuantas actividades referidas a AIEPI, pues haban capacitado a muchos profesionales
pero que no conoca exactamente cmo se arti- que se supona deban compartir con sus pares
culaban a las acciones de educacin, como tam- los aportes de AIEPI.
poco sus resultados. Algunos representantes de
organismos internacionales de nanciamiento Fue as como program la vista a cuatro esta-
expresaron tambin sus dudas y preguntas, blecimientos de salud. Nuevamente se llev una
unos ms enterados que otros. Los representan- amarga sorpresa cuando constat que, efecti-
tes de los medios de comunicacin sealaron que vamente, en la mayor parte de los casos solo
lo planteado no tena ninguna novedad y que quienes haban recibido capacitacin directa
por lo tanto no era noticia. Juan Carlos hizo lo conocan los alcances y benecios de la estrate-
posible por responder. gia, mientras que sus colegas o los miembros del
equipo saban muy poco. Esto sin mencionar el
Terminada la reunin, Juan Carlos se qued con bajo nivel de conocimiento sobre los benecios
una sensacin extraa. Despus de tantos aos de AIEPI para la salud integral de los menores.
trabajando el tema, muy poco se conoca la estra- Ms bien encontr cuestionamientos que eran
tegia entre los responsables por la toma de decisio- totalmente rebatibles pero que estaban impi-
27
diendo la articulacin de los componentes de la educativas con los padres de familia para la pro-
CAPTULO II

estrategia en los servicios, as como el trabajo mocin de algunas prcticas clave que la comu-
mancomunado a favor de la difusin de ms nidad haba priorizado. Igualmente estaban
prcticas clave para apuntalar los benecios del trabajando muy de cerca con los voluntarios de
cuidado y promocin de la salud integral de los la Cruz Roja, y los encontr muy motivados.
pequeos. Sin embargo, le dijeron tambin que era triste
ver cmo otras escuelas no hacan lo mismo por
Juan Carlos tambin quiso conocer qu pen- la salud de los pequeos de la comunidad.
saban los alcaldes de dos localidades en cuyo
mbito estaban implementando la estrategia Seguramente la vivencia de Juan Carlos no es ajena
AIEPI. En el primer caso la alcaldesa le con- al personal del sector salud y en general a las organi-
rm que haba odo hablar de ella y que haba zaciones que trabajan en temas vinculados a la salud
sido invitada a participar de algunas acti- de los sectores de la poblacin ms necesitados. A
vidades, pero que no lo haba hecho por falta partir de ello podramos plantearnos las siguientes
de tiempo; sin embargo se mostr interesada preguntas:
en saber ms acerca del tema. En el otro caso,
el alcalde se mostr extraado pues no haba Por qu, a pesar de los aos de implementa-
odo hablar de AIEPI como estrategia de salud. cin de la estrategia AIEPI, todava hay algu-
Pensaba que se trataba de una nueva vacuna y nos actores sociales clave que desconocen sus
consideraba que era poco lo que l poda hacer benecios y alcances?
directamente por mejorar la salud integral de Qu hubiera necesitado hacer el equipo
los nios y nias. Declar que, segn su parecer, liderado por Juan Carlos para que los dife-
se trataba de una responsabilidad que le corres- rentes actores sociales se apropiaran de los
ponda exclusivamente al sector salud. benecios y aportes de la estrategia AIEPI
en relacin con el cuidado de la salud integral
Igualmente, Juan Carlos logr entrevistarse con de los menores?
algunos dirigentes de organizaciones de base Por qu algunos miembros del equipo de
aledaas a los establecimientos visitados, quie- salud, incluso teniendo la capacitacin nece-
nes le describieron los problemas de salud de los saria, no se convierten en promotores de los
nios y nias de la comunidad. Asimismo le benecios de AIEPI?
manifestaron su preocupacin por el hecho de Habra sido importante que Juan Carlos
que no vean un compromiso serio por parte de comprobara lo anterior con los propios equi-
los servicios de salud para resolver los proble- pos de salud?Por qu?
mas identicados. Armaron igualmente que Qu implicaciones tiene para el cuidado de
desconocan qu se estaba haciendo para darles la salud integral de los pequeos el desco-
solucin. nocimiento, por parte de los actores sociales
identicados en la historia anterior, de los
Por ltimo, Juan Carlos convers con algunos alcances y benecios de la estrategia AIEPI?
docentes de escuelas prximas a los estableci- Por qu es esencial que los actores sociales
mientos de salud. Fue grata su sorpresa cuando se apropien de los alcances y benecios de lo
comprob que varios de ellos conocan los obje- que signica el cuidado de la salud integral
tivos de la estrategia AIEPI y estaban partici- de las familias y la comunidad?
pando activamente en el desarrollo de sesiones
28
De la historia anterior podramos deducir que si un social cuando promueve y se involucra en el cuidado

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL


programa o proyecto no logra comunicar con clari- de la salud integral de los nios de la comunidad?
dad sus objetivos, alcances y sobre todo los benecios
de su propuesta a las diferentes audiencias o pblicos Para comprender mejor la importancia de identicar
que desea involucrar, probablemente est destinado estos benecios, es necesario tener en cuenta que el
a trabajar aislado y con poco efecto multiplicador, posicionamiento que denamos tiene dos componen-
poniendo el peligro el cumplimiento de sus objetivos. tes fundamentales:

Elevar el perl de la estrategia AIEPI y poner de relieve La promesa: Son los benecios que estamos pro-
sus aportes y resultados, traducidos en los benecios que moviendo, en este caso lo que la estrategia AIEPI
tiene en cuanto a proteger la salud integral de los nios va a hacer por la audiencia que nosotros decida-
y nias como un patrimonio de la sociedad y opcin por mos priorizar (alcaldes, profesores, lderes comu-
la vida, es tambin parte de nuestra misin. Con ello nitarios, autoridades de salud, familias, etc.); en
contribuiremos a generar sinergias que nos apoyen en la otras palabras, lo que van a obtener una vez que
adopcin de las prcticas clave por parte de las familias. opten por forjar una alianza con nosotros para
promover prcticas clave orientadas a garantizar la
Por ello, en esta parte de la gua nos familiarizaremos salud integral de los nios.
con el diseo de estrategias de comunicacin que nos El soporte de la promesa: Es lo que inspira la
ayuden a posicionar los benecios de AIEPI, teniendo conanza del pblico para adquirir o hacer
claro que estas acciones son vlidas porque nalmente suyo lo que estamos promoviendo. Consiste
nos ayudarn a mejorar la salud integral de los nios en identicar aquellos argumentos que res-
y nias de una localidad, comunidad, pas o regin, y paldan la promesa.
no solo a promover AIEPI como estrategia.
No olvidemos que el ofrecimiento de benecios, es
No olvidemos que antes de comunicar algo a cualquier decir, la promesa, debe ser creble y tangible para
pblico objetivo acerca de la estrategia y sus benecios, nuestro pblico objetivo, adems de tener un soporte
debemos estar seguros acerca de cmo queremos ser que nos ayude a garantizar que lo que estamos ofre-
percibidos por cada una de las audiencias que nos inte- ciendo se va a cumplir.
resa involucrar y comprometer. Es por ello que debemos
denir con claridad nuestro posicionamiento. Por eso, antes de entrar en contacto con un actor
clave tenemos que estar seguros acerca de qu vamos
El posicionamiento se dene como la imagen o sig- a comunicar, vale decir, tener claros los mensajes
nicado que tiene el pblico en su mente sobre un sabiendo que todas las acciones que desarrollemos
bien, un servicio o una idea. Debe por tanto atraer la comunicarn a los diferentes pblicos objetivo el posi-
atencin y comunicar con claridad los benecios de cionamiento elegido.
nuestra propuesta.
A continuacin presentamos, a manera de ejemplo,
El posicionamiento se traduce en un conjunto de algunos de los aspectos que se pueden destacar en la
benecios que deben representar un valor concreto formulacin del posicionamiento:
para la audiencia destinataria o actor social, con el n
de que logremos involucrarlos realmente. Qu gana
cada actor con su participacin y compromiso en la
implementacin de AIEPI? Qu gana cada actor
29
CAPTULO II

Posicionamiento del
Posicionamiento
cuidado de la salud integral Soporte de la promesa
de la estrategia AIEPI
de los menores

Una opcin por la vida y el Una estrategia mundial- Implementacin simultnea


bienestar de nuestros pe- mente validada para de los componentes en forma
queos. enfrentar los principales articulada y organizada:
Un derecho de los meno- problemas de salud de los
Mejoramiento de las ha-
res. menores.
bilidades del personal de
Una responsabilidad de Una intervencin con una salud.
todos. relacin costobenecio
Fortalecimiento de los ser-
comprobada.
vicios de salud.
Mejoramiento de las prc-
ticas familiares y comu-
nitarias en el cuidado y
proteccin de los menores
en el hogar.

A continuacin presentamos otras ventajas de la estrategia AIEPI que nos pueden ayudar en las acciones de
comunicacin que vayamos a desarrollar.

Benecios de la estrategia AIEPI

Aborda los principales problemas de salud del nio y de la nia. AIEPI considera imprescindible
evaluar en forma sistemtica, durante la atencin, las causas ms importantes de mortalidad y
morbilidad infantiles, los antecedentes de vacunacin, los problemas de alimentacin, y factores
como la lactancia materna, el desarrollo y el afecto, entre otros.

Asegura en primer lugar la identicacin precoz de todos los menores gravemente enfermos, con
enfoque de riesgo.

Responde a la demanda actual de atencin de la poblacin. Tres de cada cuatro nios que acuden
diariamente a hospitales, centros de salud y proveedores de atencin padecen una de las cinco
enfermedades a cuyo control est dirigida la AIEPI.

Fomenta la aplicacin de acciones de promocin y prevencin como condicin necesaria para


garantizar la salud integral de la niez. La estrategia contempla a la familia y a la comunidad como
actores principales en el mejoramiento de las condiciones de vida de los ms pequeos.

Es ecaz en funcin de los costos. El Banco Mundial (1993) incluy a la AIEPI dentro de las 10
intervenciones ms ecaces en funcin de los costos para los pases de ingresos bajos y medianos.
El tratamiento incorrecto de enfermedades de la infancia lleva a que se derrochen los escasos
recursos de que disponen algunos pases.

30
ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL
Benecios de la estrategia AIEPI (cont.)

Disminuye la inequidad. La estrategia AIEPI asegura una atencin de calidad en el primer nivel de
atencin a travs de la incorporacin de medidas preventivas y curativas sencillas que protegen al
menor de la muerte por neumona, diarrea, sarampin, malaria y desnutricin. De esta manera
disminuye la inequidad en la atencin de salud.

Refuerza el concepto de integralidad. Es innovadora en cuanto al concepto y a la prctica de aten-


cin al menor, ya que durante esa instancia toma en cuenta el estado integral de la salud y no
exclusivamente la enfermedad que pueda padecer el nio.

Fortalece la capacidad de planicacin y resolucin del primer nivel de atencin, poniendo a dispo-
sicin del personal de salud y de los agentes comunitarios de salud las herramientas para resolver
adecuadamente los problemas que afectan con mayor frecuencia la salud del menor, y que son
motivo recurrente de consulta.

Fortalece la participacin de la comunidad en el cuidado, proteccin y promocin de la salud del


nio. La educacin para el cuidado de la salud, la comunicacin y la recoleccin de informacin
permiten conocer, intercambiar y/o cualicar los conocimientos, las actitudes y las prcticas de los
padres, los maestros y de otras personas encargadas de atender al nio en el hogar y en la comu-
nidad.

Puede adaptarse a la situacin epidemiolgica local. Retoma los problemas de salud del pas o del
rea donde se implementar la estrategia y los incorpora a su cuerpo de informacin y a sus pla-
nes de accin bsicos.

Tiene mbitos de aplicacin en el servicio de salud y en la comunidad. En los servicios de salud, la


estrategia AIEPI hace nfasis en el manejo de casos; en la comunidad se hace hincapi en la pro-
mocin de la salud, la prevencin de las enfermedades y en los factores protectores.

Qu benecios obtendremos si diseamos e imple- la implementacin de la AIEPI, a partir de la


mentamos estrategias de comunicacin para hacer constitucin de alianzas.
visibles las ventajas del cuidado de la salud integral Podremos articular esfuerzos con otras insti-
de los menores a travs de alianzas a nivel nacional, tuciones, programas o proyectos.
regional y local? Podremos ser una voz reconocida en la
implementacin de estrategias ecientes para
Compartiremos mensajes comunes con las mejorar la salud integral de los menores.
diferentes audiencias en las cuales nos inte- Podremos contribuir a fortalecer la imagen de
resa inuir. los servicios de salud de nuestra localidad.
Conoceremos y valoraremos los benecios
de la aplicacin de la estrategia para nuestro A continuacin, y a partir de la historia vivida por
trabajo y para la poblacin. Juan Carlos, desarrollaremos cada uno de los pasos
Podremos tener inuencia en los diferentes que necesitamos dar para disear estrategias de
actores sociales que queremos involucrar y comunicacin orientadas a hacer visibles los bene-
comprometer con la implementacin de la cios del cuidado de la salud integral de los pequeos
estrategia. y por ende las ventajas de la estrategia AIEPI para
Podremos ampliar el alcance del impacto de todos los actores involucrados.
31
Identicar y caracterizar a las audiencias
CAPTULO II

PASO 1 clave o actores en quienes queremos incidir.
Elaborar el diagnstico
Evaluar el posicionamiento actual de la estra-

PASO 2 tegia.
Evaluar las acciones de comunicacin desarro-
Disear las estrategias
lladas.
PASO 3
Implementar las estrategias
Identicamos y caracterizamos a los
PASO 4 actores sociales clave o audiencias
Monitoreo y evaluacin
Cuanto ms conozcamos a los actores sociales que
nos interesa comprometer e involucrar en la imple-
mentacin de AIEPI, ms factible ser que disee-
La informacin recopilada y analizada como parte de mos estrategias de comunicacin orientadas a incidir
este paso nos permitir: en la toma de decisiones y realizacin de acciones
concretas de apoyo a la atencin integral de la salud.
Identicar y caracterizar a los actores sociales
clave que nos interesa comprometer o que ya A partir de la historia vivida por Juan Carlos, comen-
estn comprometidos. zaremos por hacernos las siguientes preguntas, que se
Establecer cmo esta posicionada o cmo se podrn adaptar a nuestras distintas realidades:
percibe la estrategia AIEPI entre los diferen-
tes actores sociales en que nos interesa inuir.

32
ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL
Quines son Cules son o Qu pueden
los actores clave podran ser los hacer por AIEPI Se han
que nos interesa Qu ganamos intereses de estos actores mostrado estos
involucrar y con tener a estos actores desde sus actores a favor
comprometer estos actores con respecto propios roles y o en contra de
con la como aliados en a la estrategia funciones, y qu AIEPI en alguna
estrategia? la estrategia? AIEPI? ganan con ello? oportunidad?

Ministro, direc- Lograr alianzas Ministro de Equipo tcnico El alcalde de un


tivos, asesores, estratgicas Educacin del Ministerio distrito
equipo tcnico para expandir los Promocionar los de Salud
del Ministerio de benecios de la esfuerzos del Favorecer e Algunos repre-
Salud estrategia y para sector por una impulsar la sentantes de
implementar educacin y cui- implementacin ONG
Ministro, res- acciones conjun- dado integral de articulada de los
ponsables de los Asesor del
tas orientadas los nios y nias, componentes de
planes de estu- Ministro
a la promocin por fuera de las la estrategia en
dios, directivos de las prcticas aulas. los servicios de Un medio de
y encargados clave. salud. comunicacin
del plan docente Directivos y impreso
del Ministerio de Conformar una representantes Ministro de
Educacin red de aliados en de ONG Educacin y Otros
torno a la estra- Una oportunidad directivos
Directivos y tegia que puedan para articular el Decidir y coordi-
representantes actuar como trabajo a favor nar la incorpora-
de las ONG promotores de de la comunidad cin de algunos
sus benecios, con el ente rec- contenidos que
Directivos y
alcances y resul- tor en salud. favorezcan la
representantes
tados. Aprender de la promocin de las
de organismos
de cooperacin experiencia acu- prcticas clave
Conformar una en los progra-
internacional red de comu- mulada durante
la implantacin mas de estudio
nicadores y escolares.
Directivos y de la estrategia.
medios de
miembros de los
comunicacin Alcaldes Impartir directi-
colegios mdi-
aliados en torno Una oportuni- vas que ayuden
cos, de enferme-
a la estrategia y dad poltica para a promover en
ras, etc.
a la promocin que la comuni- las escuelas los
Alcaldes de las prcticas dad perciba su benecios del
clave. compromiso con cuidado de la
Dirigentes de salud integral de
la salud integral
organizaciones los pequeos.
de los menores,
de base
las familias y la
Otros comunidad.

33
Contina de la pgina 31
CAPTULO II

Quines son Cules son o Qu pueden


los actores clave podran ser los hacer por AIEPI Se han
que nos interesa Qu ganamos intereses de estos actores mostrado estos
involucrar y con tener a estos actores desde sus actores a favor
comprometer estos actores con respecto propios roles y o en contra de
con la como aliados en a la estrategia funciones, y qu AIEPI en alguna
estrategia? la estrategia? AIEPI? ganan con ello? oportunidad?

Medios de Dirigentes de
comunicacin organizaciones
Contar con una de base
fuente de infor- Promover los
macin conable benecios de la
sobre temas estrategia y del
de salud de la cuidado de la
niez. salud integral de
los menores

Otros

34
Sabemos cmo est posicionada la estrategia frente a cada uno de los actores sociales

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL


Para responder a estas preguntas podremos, al igual que Juan Carlos, realizar algunas entrevistas que nos ayu-
den a obtener la informacin deseada:

Conocen
esos actores Saben cules
los objetivos y son sus
benecios de Conocen estos responsabilidades
la estrategia? Cmo perciben en actores el signicado en el cuidado de la
Conoce algunos general la estrategia? del cuidado de la salud integral de
resultados o Cul es la percepcin salud integral de los menores, de
avances de su acerca de los benecios los menores y sus las familias y de la
implementacin? de la misma? benecios? comunidad?

Equipo de salud en Actores sociales del nivel En el nivel nacional, En el nivel nacional:
el nivel central y nacional, directivos de los representantes de los actores sociales
local: conoce muy los ministerios, repre- ministerios y de las conocen los esfuer-
poco. sentantes de ONG y de ONG: tienen ideas ms zos alrededor de la
organismos de coopera- o menos claras pero estrategia pero no
Directivos y aseso- cin internacional etc.: no necesariamente las saben cmo articu-
res del Ministerio no perciben claramente comparten. larlos.
de Educacin: los benecios.
conocen poco. En el nivel local: los En el nivel local:
En el nivel local existe maestros tienen una algunos alcaldes
Los alcaldes: en una mayor claridad en clara percepcin de los creen que es respon-
su mayora no algunos actores sociales benecios. sabilidad exclusiva
conocen nada. como los maestros, diri- del sector salud.
gentes y personal capa-
citado en AIEPI. Algunos miembros de
los equipos de salud
se sienten ajenos a
tales responsabilida-
des.

35
Evaluamos el posicionamiento actual de cin en la matriz de anlisis que aparece a continua-
CAPTULO II

la estrategia cin. Recordemos que las fortalezas y debilidades son


internas, mientras que las oportunidades y amenazas
Con la informacin cualitativa recabada y el propio son externas. A partir de la experiencia vivida por
anlisis que desarrolle el equipo, pensamos que es Juan Carlos podramos decir lo siguiente:
recomendable reunirnos para sistematizar la informa-

Fortalezas Debilidades Oportunidades Amenazas

Posicionamiento Un alterna- Desconocimiento Los representantes


actual: tiva intere- de los benecios del Ministerio de
Cmo nos sante pero de la estrategia. Educacin estn
perciben poco cono- dispuestos a cono-
cida. Consideran cer mejor y a coor-
actualmente los exclusivamente
actores sociales? dinar acciones en
su carcter el nivel central.
curativo mas no
los aspectos pre- Los medios de
ventivos y pro- comunicacin pue-
mocionales. den ser aliados;
logramos traducir
No se perciben los benecios de
los aportes de la estrategia en
la estrategia al hechos de carcter
cuidado sanita- noticioso.
rio y a la salud
integral de los
menores.

El nombre no
ayuda a reforzar
los benecios de
la salud integral
para los peque-
os y no se aso-
cia fcilmente a
los mismos.

36
ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL
Fortalezas Debilidades Oportunidades Amenazas

Posicionamiento Una estra- Existe una visin


de la estrategia tegia impor- fragmentada de
en el equipo e tante pero la estrategia por
salud (pblico conocida por componentes.
interno): pocos.
Cmo nos En AIEPI
percibe el equipo participan
de salud? solo los
capacitados;
los dems
miembros del
equipo son
observadores
pasivos.

Factores polticos El Ministro de Algunos alcaldes


y sociales Salud apoya su no estn a favor
que pueden implementacin. de su implemen-
inuir en el tacin.
posicionamiento La alianza con la
de la estrategia Cruz Roja facilita
el reconocimiento
de los benecios
del componente
comunitario.

37
Evaluamos las acciones de comunicacin con el n de hacer un balance de lo avanzado y poder
CAPTULO II

realizar los ajustes necesarios. En relacin con el


Es importante que realicemos un proceso de evalua- caso que venimos desarrollando, podramos tener la
cin sistemtica de las actividades que hemos llevado siguiente informacin, a manera de ejemplo:
a cabo para posicionar los benecios de AIEPI. Esto

Fortalezas Debilidades Oportunidades Amenazas

Mensajes Los mensajes son


transmitidos para confusos, muy tc-
posicionar la nicos y poco amiga-
estrategia bles.

Son genricos e
iguales para todos
los actores sociales.

Actividades El equipo Las pocas activi- Los voluntarios


desarrolladas de salud dades que se han de la Cruz Roja
por el equipo est moti- desarrollado son y los promotores
para posicionar la vado para inconexas, muy de salud pueden
estrategia AIEPI desarrollar espordicas y care- ser excelentes
acciones de cen de objetivos comunicadores
comunicacin claros. de los benecios
que hagan del cuidado de la
visibles los Se han priorizado salud integral de
benecios de solo presentacio- los pequeos y
la estrategia. nes en algn medio de la comunidad
local. en general.

Materiales de Se cuenta No se cuenta con un


comunicacin que con un video juego de materiales
pueden apoyar motivador de abogaca y pro-
o apoyan las acerca de la mocin diferenciado
estrategias de estrategia por actores.
posicionamiento AIEPI.

38
La audiencia es la persona o grupo de personas que

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL


PASO 1 en la estrategia AIEPI se conocen tambin como
Elaborar el diagnstico actores clave: aquellos en los que queremos inuir y
a los que queremos conquistar como aliados para su
PASO 2
implementacin.
Disear las estrategias

PASO 3 La idea es elaborar un mapa de actores que nos ayude


a identicar no solo a aquellos posibles aliados que
Implementar las estrategias
nos ayudarn a abogar por la estrategia, sino tambin
PASO 4 a los posibles opositores que pueden obstaculizar
Monitoreo y evaluacin nuestros esfuerzos. Esto es importante para el diseo
de estrategias especicas.

El diseo de estrategias de comunicacin comprende Recuerden que seremos ms efectivos si adems de


los siguientes aspectos: conocer a nuestros posibles aliados, sabemos tambin
cmo piensan los probables opositores, y por qu se
a. Identicacin de pblico objetivo o destina- podran sentir amenazados por la implementacin de
tarios la estrategia. Es importante considerar si hay algo que
b. Denicin de objetivos podamos hacer para persuadir a los opositores con
c. Denicin de estrategias de abogaca y pro- el propsito de que cambien sus opiniones, o por lo
mocin menos de que no se opongan rotundamente al cambio
d. Denicin de mensajes de poltica que deseamos lograr.
e. Mezcla comunicacional: espacios y recursos
A continuacin se presenta una posible lista de acto-
Identicamos al pblico objetivo o res sociales que Juan Carlos y su equipo pueden con-
destinatarios siderar:

Nivel nacional Nivel local

Ministerio de Salud, directivos, gabinete de Personal de salud


asesores Voluntarios de la Cruz Roja
Ministerio de Educacin, directivos, gabi-
nete de asesores Promotores de salud
Jefe de la Ocina de Comunicaciones Alcaldes y gobierno local
Directores y maestros de escuelas
Directivos y representantes de organismos
de la cooperacin internacional Organizaciones no gubernamentales de desa-
rrollo
Directivos y representantes de organismos Dirigentes o lderes de organizaciones de base
no gubernamentales de desarrollo Representantes de iglesias
Directores y periodistas de medios de Otros
comunicacin

Otros

39
Denimos los objetivos Los objetivos especcos deben estar referidos a
CAPTULO II

cada uno de los actores sociales que hayamos de-


Es recomendable que denamos uno o dos objetivos nido como pblico destinatario. En este caso se
generales vinculados al posicionamiento. En el caso formularn los objetivos en trminos de los com-
de nuestra historia podran ser: portamientos que esperamos de cada uno de estos
actores sociales, teniendo en cuenta que no solo nos
Posicionar el cuidado de la salud integral de interesa que conozcan los benecios de la estrategia,
los menores como un derecho y una opcin sino fundamentalmente que se involucren y se com-
por la vida, cuyo logro es responsabilidad de prometan a promoverla a travs de algunas acciones
todos los actores sociales. puntuales desde su propio rol a favor de sus objeti-
vos. Se pretende que desarrollen, aprueben, cambien
Posicionar la estrategia AIEPI como una herra- o garanticen la implementacin de algunas activida-
mienta mundialmente validada para enfrentar des concretas a favor de AIEPI. A continuacin pre-
los principales problemas de salud de los peque- sentamos un ejemplo a la luz de la historia vivida por
os y con demostrados benecios econmicos y Juan Carlos:
sociales para los pases que optan por aplicarla.

Actor social Comportamiento esperado2

Ministro de Formaliza ocialmente la incorporacin de los contenidos bsicos para la


Educacin promocin de las prcticas clave en los programas de estudio escolares.

Equipo de Salud Comparte con los miembros del equipo una misma visin sobre AIEPI.
Comunica los benecios de la estrategia a partir de su propia prctica
dentro y fuera de los servicios de salud.
Implementa de manera articulada los componentes de AIEPI.
Lleva a cabo acciones de comunicacin dentro y fuera de los servicios de
salud para promocionar los benecios del cuidado de la salud integral de
los menores.

Alcaldes Abogan pblicamente a favor de los benecios de la estrategia AIEPI y pro-


mueven los benecios del cuidado de la salud integral de los menores.
Convocan y coordinan con los servicios de salud, as como con otros secto-
res sociales y productivos, la responsabilidad de promocionar los benecios
del cuidado de la salud integral de los pequeos y de las prcticas clave
priorizadas como una misin compartida. Esto con el n de que se difunda
la informacin y se generen procesos educativos en salud que apoyen este
propsito.

Lderes de orga- Comunican los benecios del cuidado de la salud integral de los pequeos
nizaciones de en cualquier oportunidad de contacto con la comunidad y sus organizacio-
base nes.
Difunden los benecios de la estrategia AIEPI entre otros lderes de la co-
munidad.

2 Los comportamientos esperados han sido adaptados de los contenidos de las Guas del Alcalde y organizaciones de base del Proyecto AIEPI
40 Comunitario- Cruz Roja.
Continuado de la pg. 38

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL


Actor social Comportamiento esperado2

Lderes de orga- Llevan un registro de los menores de 5 aos y de las madres gestantes y lo
nizaciones de mantienen actualizado.
base (cont.) Notican los resultados al establecimiento o red de salud de su zona.
Organizan y ponen en marcha un Sistema de Referencia Comunitario de ca-
sos graves donde se registren los de aquellos menores que necesiten aten-
cin fuera del hogar y de mujeres gestantes que presenten alguna seal de
peligro durante el embarazo y/o despus del parto.
Coordinan con el municipio y con otras organizaciones (comits vecinales,
transportistas, etc.).
Informa a los asociados cmo llegar a los servicios de salud y cmo usarlos.
Movilizan a los asociados para que participen en las campaas de salud que
se hagan en la comunidad (vacunacin, saneamiento ambiental, etc.).

Denimos los mensajes o argumentos Es recomendable que los argumentos contengan la


siguiente informacin de acuerdo con los intereses de
Los mensajes en este caso tambin llamados argu- nuestro interlocutor:
mentos deben comunicar a los actores sociales:
Informacin cualitativa y cuantitativa
lo que deben hacer,
por qu vale la pena hacerlo, y La informacin presentada debe ser breve pero con
el impacto positivo de dicha accin. el suciente sustento como para convencer al otro; no
se trata solo de expresar nuestras buenas intenciones.
Generalmente tendremos poco tiempo para comuni- Por ello es necesario presentar informacin estadstica
car estos mensajes, as que es mejor planicar de ante- o generada por investigaciones cualitativas y cuanti-
mano lo que queremos decir. La improvisacin no tativas. En el caso de AIEPI podemos presentar el
solo puede representar una prdida de tiempo, sino nmero de muertes infantiles que han sido evitadas y
que nos llevara a sacricar nuestras posibilidades de de menores beneciados, as como algunos testimo-
xito en lo que se reere a convencer a nuestros acto- nios extractados de los estudios de conocimientos,
res sociales. actitudes y prcticas que hemos desarrollado en cada
uno de nuestros pases.
Los argumentos o mensajes deben ser elaborados
sobre la base de las caractersticas de cada actor clave. Por ejemplo, si tuviramos que generar argumen-
No es lo mismo dirigirse a una autoridad local un tos de abogaca para el alcalde de una comunidad
alcalde, por ejemplo que a un lder comunal, a un imaginaria denominada San Andrs, podramos
voluntario de la Cruz Roja o a un agente comunitario utilizar los siguientes:
de salud, a un representante de un organismo inter-
nacional o al Ministro de Salud, etc., porque cada uno Cada ao mueren casi 257.000 nias y nios
tiene sus propios intereses y expectativas. En este sen- menores de 5 aos, especialmente en las pobla-
tido, es necesario elaborar argumentos slidos para ciones urbano-marginales de los pases de la
cada uno de estos interlocutores, a partir del conoci- regin de las Amricas, debido a enfermedades
miento de sus posiciones, necesidades e intereses. que podran ser evitadas o tratadas.
41
En la localidad de San Andrs, en el ao 2003 Informacin poltica
CAPTULO II

ocurrieron 122 muertes de nios menores de 5


aos, la mayora por diarrea, neumona y compli- Los actores que buscamos involucrar y compro-
caciones en el momento del parto. Un estudio de meter son en muchos casos personas que tienen
carcter cualitativo desarrollado ese mismo ao poder de decisin o inuencia. Si deseamos que
estableci que la mayor parte de las familias no participen y apoyen nuestra posicin, es reco-
identica a tiempo los signos de peligro y admite mendable resaltar los benecios que traera el
que lleva a sus hijos en situaciones de enfermedad respaldo a la estrategia AIEPI para su posicin
grave. Tambin reconocen que no cumplen con poltica. Esto ya fue mencionado cuando se
los tratamientos que prescribe el mdico porque abord el tema de los benecios que obtendra el
no comprenden la explicacin que les brindan. actor al participar y comprometerse.
Asimismo reconocen que ante la existencia de una
enfermedad, la primera opcin es acudir adonde As pues, si tuviramos que denir un conjunto
alguien que sabe como el curandero y que de argumentos para convencer a los alcaldes,
preeren las medicinas tradicionales. podramos emplear los siguientes, haciendo hin-
capi en los benecios que tal apoyo traera a sus
Llego la hora de actuar: el cuidado de la salud propias funciones polticas:
integral de nuestros pequeos es responsabilidad
de todos los actores de la comunidad, as como Es una oportunidad para reforzar o lograr el
del municipio y su alcalde. La vida y bienestar de reconocimiento de la comunidad y los pares
nuestros nios es lo primero. al poner en marcha una estrategia de com-
probada ecacia para el cuidado de la salud
Informacin econmica integral de los nios y nias de la comunidad,
mediante la articulacin de esfuerzos en los
Es usual apelar a proyecciones econmicas, que participa una variedad de actores locales
especialmente a aquellas referidas a los ahorros (juntas vecinales, iglesia, ONG y otros).
presupuestales realizables si se implementan las Optimizamos el uso de los recursos dispo-
acciones que estamos proponiendo. Un ejemplo nibles en el municipio a favor de la salud de
sera: los nios y de la comunidad, al tiempo que
movilizamos mayores recursos y aumenta-
La estrategia AIEPI est validada a nivel mun- mos la inversin social para el desarrollo de
dial y ha probado ser la ms efectiva en funcin la localidad.
de los costos, en la medida en que evita desperdi- La inversin en los menores y en las mujeres
cios econmicos originados en malos tratamien- gestantes garantiza el desarrollo sostenible
tos o malos diagnsticos en el momento de la de su localidad, asegurando un mejor futuro
identicacin de la enfermedad. Por lo tanto se a la infancia.
constituye en una alternativa muy provechosa y
merecedora de apoyo en nuestra localidad para
cumplir con los objetivos de cuidado de la salud Denimos las estrategias de abogaca
integral de nuestros pequeos. y promocin

Ahora que ya sabemos cmo podemos lograr los obje-


tivos de posicionamiento y los comportamientos espe-
42
rados en cada actor social priorizado como pblico forma permanente acerca de la propia experien-

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL


destinatario, estamos listos para denir estrategias de cia de implementacin de la estrategia AIEPI. A
abogaca y promocin que evidencien su compromiso partir de all se podrn revalorar los aportes de
con el cuidado de la salud integral de los menores en la misma y propiciar la construccin de un pro-
apoyo a la implementacin de la estrategia AIEPI. ceso de permanente revisin y mejoramiento del
trabajo.
A partir de la historia protagonizada por Juan Carlos,
podramos proponer, a manera de ejemplo, el desarro- Asimismo se podr promover la realizacin de
llo de las siguientes estrategias, que pueden ser aplica- pasantas en determinadas localidades donde
das desde el nivel central, regional o local: la estrategia est siendo implementada, con el
n que los miembros de los equipos de salud
Comunicacin interna para crear una visin de otros mbitos puedan compartir experien-
compartida cias y enseanzas. De esta manera se reforzarn
mutuamente en la apropiacin de los benecios
Se desarrollarn acciones que favorezcan espacios de la estrategia para el cuidado de la salud inte-
de encuentro para posicionar la estrategia dentro gral de los pequeos.
de los propios equipos de salud (constituidos por
el personal de salud, los voluntarios de Cruz Roja Abogaca y promocin
y los agentes comunitarios de salud) del nivel
central, regional y local. En este marco se imple- Se llevarn a cabo acciones de abogaca con los
mentarn talleres de induccin, los cuales se ini- actores sociales clave del nivel central, regional y
ciarn con un proceso de reexin y construccin local para evidenciar los benecios de la atencin
conjunta de la problemtica de salud infantil que integral de los menores y de AIEPI. Para ello se
afecta al pas, a la regin o a la localidad. A par- harn visitas personales a cada uno de los actores
tir de ellos se mostrarn evidencias que permitan sociales que nos interesa comprometer e invo-
probar los benecios de la implementacin de la lucrar. Asimismo se los invitar a talleres parti-
estrategia con sus tres componentes (personal de cipativos que pongan de relieve la problemtica
salud, servicios de salud y comunitario) para el de salud del pas, de la regin o de la localidad,
cuidado de la salud integral de los nios, as como de modo que se reconozcan los benecios del
sus aportes al propio trabajo cotidiano del equipo cuidado de la salud integral de los menores, las
de salud. ventajas de AIEPI, y el rol y aporte de los actores
sociales. Para respaldar el desarrollo del proceso
Del mismo modo, como estrategia de manteni- de abogaca se producir un conjunto de mate-
miento y aprendizaje a partir de la prctica, se riales conformado por una carpeta y hojas infor-
organizarn grupos internos de aprendizaje mativas con la descripcin de la problemtica de
(GIA) conformados por enfermeras, mdicos, salud y el rol de cada uno de los actores sociales,
auxiliares, agentes comunitarios de salud y volun- y un video motivador que evidencie los aportes
tarios de Cruz Roja, con el n de crear espacios de AIEPI en el cuidado de la salud integral de los
para el intercambio de saberes y experiencias menores y de la comunidad en general.
entre los participantes. Estos grupos sern con-
ducidos por un facilitador o tutor, que puede Se programarn visitas a los servicios de salud
ser algn miembro del propio equipo de salud, o visitas de campo para que los actores sociales
el cual ayudar a que los grupos reexionen en comprueben y experimenten los benecios de
43
AIEPI. Para ello se propiciar el contacto con
CAPTULO II

algunos miembros de la comunidad, entre ellos PASO 1


Elaborar el diagnstico
lderes de organizaciones de base, maestros, el
alcalde, el equipo de salud, etc., que se encuentran PASO 2
participando en el desarrollo de acciones concre-
Disear las estrategias
tas a favor de la promocin de las prcticas clave
y de la implementacin de AIEPI en general. Lo PASO 3
anterior permitir que compartan experiencias Implementar las estrategias
y comprueben que es posible llevar a cabo estas
acciones con xito. PASO 4
Monitoreo y evaluacin
Los compromisos logrados como producto de
las acciones de abogaca sern promocionadas en
los diferentes medios de comunicacin para que
apuntalen la formacin de corrientes de opinin Desarrollamos el plan de trabajo y
favorables a la implementacin de AIEPI. el presupuesto

El desarrollo de acciones de abogaca con los medios Ha llegado el momento de poner nuestras estrate-
de comunicacin buscar maximizar el potencial de gias de posicionamiento en accin, y para ello debe-
los medios a favor de la causa que venimos promo- mos prepararnos como equipo deniendo el plan de
viendo. Se har un trabajo especco con cada medio trabajo y el presupuesto respectivo. A continuacin
de comunicacin (propietarios y periodistas), con el recreamos un ejemplo, siempre a la luz de la experien-
n de posicionar el cuidado de la salud integral de los cia de Juan Carlos:
menores y, en ese marco, el aporte de AIEPI. Se quiere
que la estrategia tenga un lugar visible en la agenda
pblica, con los benecios que ello pueda reportar
para la salud y el buen desarrollo de la niez.

Actividad Responsable Cronograma Presupuesto

Diagnstico Elaboracin de Rosarios Flores


mapa de actores
sociales. Fernando
Gonzles
Realizacin de
entrevistas en
profundidad
con los actores
sociales.

Reunin del
equipo de salud
para evaluar el
posicionamiento.
44
ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL
Actividad Responsable Cronograma Presupuesto

Comunicacin Elaboracin de Francisco


interna para propuesta de Fernndez
crear una visin capacitacin Flor Surez
compartida continuada e Jos Bravo
induccin para
los equipos de
salud.

Desarrollo de
talleres de
induccin.

Organizacin de
grupos internos
de aprendizaje
(GIA).

Capacitacin a
tutores para los
GIA.

Identicacin
de localidades
modelo donde se
est llevando a
cabo la estrate-
gia AIEPI.

Pasantas.

45
CAPTULO II

Actividad Responsable Cronograma Presupuesto

Abogaca Elaboracin de Juan Carlos


argumentos o Bocangel
mensajes para Vasco Fuenzalida
los diferentes
actores sociales Karina Guzmn
clave.

Produccin de
conjunto de
materiales de
abogaca.

Visitas perso-
nales a actores
sociales clave.

Visitas guiadas a
los servicios que
llevan a cabo la
estrategia AIEPI.

Diseo e imple-
mentacin de
talleres de sen-
sibilizacin para
actores sociales.

Elaboracin de
mapa de medios
de comunica-
cin.

Desarrollo de
talleres con
periodistas

Visita a directi-
vos de medios de
comunicacin.

Participacin
en iniciativas
de concertacin
para el desa-
rrollo local.

46
El enfoque de evaluacin participativa es una alterna-

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL


PASO 1 tiva que permite a los actores involucrarse activamente
Elaborar el diagnstico en la identicacin de sus problemas, anlisis de solu-
ciones, realizacin de acciones y su seguimiento, eva-
PASO 2
luacin de resultados, y especialmente en la vigilancia
Disear las estrategias de los mismos. A continuacin se presentan algunos
PASO 3 indicadores de monitoreo que pueden servir de refe-
rente para los que seleccionen en el mbito local:
Implementar las estrategias

PASO 4
Monitoreo y evaluacin

Resultados Criterio de Indicador Fuente de


a evaluar evaluacin informacin

Equipos de Efectividad 1. Nmero de integrantes del personal de sa- Pre y post test
salud: pro- lud que conocen los objetivos y benecios para talleres de
mueven y de AIEPI. induccin
abogan por
la estrate- 2. Nmero de integrantes del personal de sa- Lista de veri-
gia. lud que participa en acciones de abogaca y cacin
promocin de la estrategia.

Actores Efectividad 3. Nmero de instituciones aliadas o actores Lista de veri-


sociales: que: cacin
promueven - apoyan las actividades de AIEPI
los bene-
cios del - dan declaraciones a favor
cuidado de - participan en el desarrollo de actividades
la salud - colaboran con recursos humanos, nan-
integral y cieros, materiales, equipo.
de AIEPI.
4. Nmero y tipo de medios de comunicacin Lista de veri-
que difunden gratuitamente los mensajes cacin
de las prcticas clave y los benecios de la
estrategia.

Costos 5. Monto ahorrado por emisiones gratuitas en - Sistema de


medios masivos. registro
- Instrumento

Oportunidad 6. Nmero de mensajes sobre los benecios - Sistema de


de AIEPI que aparecen en prensa, radio y TV. registro (no-
tas de prensa
y artculos
publicados)
- Instrumento

47
MEJORA DE LOS PROCESOS DE COMUNICACIN Mara, se conform con leerle de una cartilla los
CAPTULO II

INTERPERSONAL PARA PROMOVER mensajes clave referidos al cuidado de un nio


ENCUENTROS DE CALIDAD con estos sntomas. Como Mara no entendi
algunos mensajes, pregunt a Eusebio pero ste
Juanito, el menor de cinco hermanos, ha cum- se molest y le dijo que llevara inmediatamente
plido 18 meses y est comenzando a caminar. al nio al centro de salud.
Una tarde el nio empez a tener diarrea, pero
Mara, su madre, no se daba tiempo para cam- Cuando Juanito present la quinta diarrea, ya
biarlo, pues con los otros nios tena mucho ni siquiera se quejaba: estaba cansado y triste,
trabajo en casa. Adems crea que con los mate- aunque ya no lloraba. Entonces Mara record
citos que le estaba dando ya le iba a pasar. Para las palabras de Eusebio y comenz a preocu-
completar, desplazarse al centro de salud le iba parse. As que le pidi a su esposo que la acom-
a tomar ms de una hora y no tena el tiempo paara, pero l le respondi que la salud de los
para hacerlo. hijos era responsabilidad de la mujer y que la de
l era trabajar.
Irene, vecina de Mara y dirigente de la comuni-
dad, se enter de que Juanito estaba con diarrea Ya muy asustada llev al nio al estableci-
permanente, de modo que fue a casa de Mara miento de salud. En el camino se encontr con
y le llam la atencin. Le dijo que por mujeres Jacinto, el alcalde del pueblo, quien le record
como ella la comunidad no aprenda y por eso que el mircoles tenan una asamblea y que no
segua aumentando la cantidad de nios enfer- faltara, pero Mara ya no tena cabeza para
mos. La inst entonces a que llevara al chiquillo nada ms que la salud de su hijo.
al establecimiento de salud. Pero como Mara
no se lleva bien con Irene, pens que solo quera Casi llegando al centro de salud se encontr
molestarla y hacerla sentir mal. Adems crea con Jos, el maestro de la escuela, quien le dijo
que Irene debera estar cuidando a sus propios que sus nios mayores haban faltado toda la
hijos en vez de perder el tiempo en las labores semana a la escuela y que eso estaba muy mal
de dirigente. pero en ningn momento le pregunt qu le
pasaba a Juanito.
Mara nunca haba ido al establecimiento de
salud, pues a sus nios los tuvo con una par- Ya casi sin fuerzas, Mara lleg al dispensario,
tera en su pueblito y le haban dicho que all no pero desde la admisin le llamaron la atencin
los trataban bien y que los nios empeoraban, por esperar tanto tiempo para llevar al nio.
sobre todo cuando les ponan algo que llamaban La persona que la atendi le arranc la boleta
vacuna. de la mano y, con el ceo fruncido, le dijo que
esperara su turno, sin darse cuenta de que el
Eusebio, el promotor de salud, avisado por nio requera atencin inmediata.
Irene, visit la casa de Mara e identic inme-
diatamente los signos de alarma de Juanito. Despus de mucho esperar con el nio en bra-
Probablemente se trataba de una deshidrata- zos, Mara pudo nalmente entrar a la con-
cin severa y el pequeo tena que ser trasla- sulta, donde fue atendida por la doctora Rosa,
dado inmediatamente al establecimiento de quien nuevamente le increp: Pero es el colmo!
salud. Sin embargo, al ver la resistencia de Tienen que esperar a que sus nios estn al borde
48
de la muerte para traerlos a consulta; ustedes tr con un voluntario de la Cruz Roja quien,

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL


nunca van a cambiar! Despus dicen que tienen al verla llorando y con el nio en brazos, se le
miedo de venir aqu y preeren que los nios se acerc y le pregunt que qu le pasaba. Ella le
les mueran en los brazos; creen que con un par coment lo sucedido de manera confusa y entre
de mates ya solucionaron el problema. llantos. Viendo a la madre en ese estado, la hizo
sentar, le trajo un vaso con agua y trat de tran-
Sin preguntar a la madre mayores datos sobre quilizarla, para luego explicarle con paciencia lo
la salud de Juanito, le espet en forma arma- que tena que hacer.
tiva y levantando la voz: Me imagino que
sigues dndole sus alimentos verdad? Mara, Al leer esta historia nos podramos preguntar:
asustada y con voz muy bajita, asinti con la
cabeza. Tema decirle que solo le estaba dando Hemos conocido alguna situacin similar?
calditos y que le haba suspendido los otros ali- Hemos vivido esta situacin?
mentos y la leche, pues crea que si se lo deca la Por qu se desencadenaron estos procesos
iba a gritar ms fuerte. de comunicacin tan conictivos?
Conoce Mara sus derechos y deberes res-
La doctora, despus de revisar al nio, diag- pecto al cuidado de la salud integral de su
nostic un cuadro de deshidratacin severa, nio?
pero Mara se qued sin entender. Por n la Por qu sera que Eusebio, el promotor de
doctora le dio la receta y le dijo que se acercara salud, no cumpli con su labor de dar los
inmediatamente a la farmacia. Mara pregunt mensajes de manera clara y sencilla?
cmo debera dar las medicinas a su nio pero Irene, la dirigente de la comunidad, supo
la doctora, ya muy molesta y sin paciencia, le aprovechar su rol para persuadir a Mara
explic con trminos tcnicos que Mara no para que llevara a Juanito inmediatamente
comprendi. al centro de salud? Comunic de alguna
manera los mensajes claves referidos a signos
Al llegar a la farmacia Mara mostr la de peligro?
receta, pero el farmacutico, muy enojado, dijo: Con cul de los personajes tuvo Mara una
Siempre es lo mismo: escriben las recetas con comunicacin asertiva?
una letra espantosa y no se comprende nada. Jacinto, el alcalde del pueblo, y Jos, el maes-
Esa doctora est acostumbrada a hacer eso. tro de la escuela, cumplieron su rol como
Seora, regrese al consultorio y dgale que le autoridades del pueblo al ver la situacin por
vuelva a escribir la receta! la que pasaba Mara? Qu debieron hacer en
este caso?
Muy aturdida, Mara regres al consulto- La comunicacin entre la doctora y los otros
rio y, luego de esperar un buen rato, le pudo miembros del equipo de salud, est basada
decir a la doctora lo sucedido. sta, muy alte- en el respeto y la conanza?
rada, llam al farmacutico y lo rega de muy
mala manera. El caso es que nalmente nadie Como se evidencia en la historia y tal como se mues-
le explic bien a Mara cmo administrar las tra grcamente a continuacin, existen diferentes
medicinas al nio. momentos de encuentro y comunicacin entre los
equipos de salud y las familias, entre los actores de la
Al salir del centro de salud, Mara se encon- comunidad y las familias, y dentro del propio equipo
de salud. Lamentablemente, en este caso los proce- 49
sos de comunicacin son conictivos, poco uidos y proceso de comportamiento y de toma de decisiones
CAPTULO II

no se orientan a generar procesos de dilogo y verda- por parte de Mara y su familia, del propio equipo de
dero encuentro. Esto afecta indudablemente todo el salud y de los actores sociales.

LA HISTORIA DE JUANITO Y LOS MOMENTOS DE ENCUENTRO Y COMUNICACIN

Maria Familia Mara Eusebio Rosa


Mara Irene
(Juanito, esposo) (Promotor) (Doctora)
(Dirigente)

Rosa, farmacetico, Rosa Farmacutico


personal de admisin Familia (Equipo de salud) (Equipo de salud)
(Equipo de salud)

Eusebio, Irene, Mara, Juanito y Eusebio, Irene,


Jos y Jacinto esposo (Familia) Jos y Jacinto
(Actores sociales) (Actores sociales)

Frente a esta realidad, que seguramente no nos es que se tomaran las medidas del caso. La doc-
ajena, se trata de que estos encuentros, estos momen- tora pudo haber tranquilizado a la madre y
tos de comunicacin, sean de verdadera calidad, as: atender a Juanito, para luego pedir a Mara
que se acercara a la farmacia por las medi-
Un equipo de personas que trabajan e interactan cinas. El farmacutico, al ver la situacin de
en busca de un objetivo comn: atender con calidad la mujer, la debi atender inmediatamente y
y calidez, desde sus respectivos roles y funciones, a tranquilizarla.
las familias que necesitan de nuestros servicios, y
mejorar las condiciones de salud de la comunidad. Familias que conocen y ejercen sus derechos y res-
ponsabilidades respecto al cuidado de la salud inte-
La doctora, el personal de admisin y el gral de sus pequeos, de todo el ncleo familiar y de
farmacutico pudieron haberlo hecho la comunidad.
atendiendo a Juanito y a Mara de una
manera amable y cordial, con el n de ayudar Mara habra podido identicar los signos
inmediatamente a la madre a resolver el de alarma ante un caso de deshidratacin
problema de salud del nio. si hubiera asistido a las sesiones educativas
que se dieron en la escuela, organizadas por
Desde la admisin misma se pudo haber el maestro. Eso le habra permitido atender
identicado el cuadro de gravedad de Juanito inmediatamente a Juanito y llevarlo al centro
y referirlo inmediatamente a urgencias para de salud ms cercano.
50
En el establecimiento de salud le hubiera transmitir informacin, sino de desencadenar ver-

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL


pedido a la doctora que le explicara qu daderos procesos de comunicacin participativa que
enfermedad tena Juanito y cmo poda contribuyan a cumplir nuestro objetivo.
evitarla en un futuro, as como el tratamiento
que deba seguir en su casa, vericando su En esta seccin de la gua abordaremos entonces
propia comprensin a travs de preguntas los elementos bsicos de la comunicacin asertiva
sobre la dosis exacta de las medicinas que y presentaremos una propuesta para que podamos
deba administrarle. implementar estrategias y actividades que nos ayuden
a mejorar los procesos de comunicacin interperso-
Actores sociales conscientes de su rol y responsa- nal entre los grupos anteriormente mencionados para
bilidades para la promocin y vigilancia del cui- favorecer la eciente adopcin de las prcticas clave
dado de la salud integral de los menores, de las por parte de la comunidad.
propias familias y de la comunidad.
Los invitamos a que revisemos juntos algunos aspec-
Irene, en su calidad de dirigente de la tos conceptuales, para luego pasar a discutir cmo
comunidad, y al darse cuenta de la condicin podramos hacer para mejorar nuestros procesos de
de Juanito durante su visita a Mara, le comunicacin interpersonal y grupal entre los actores
hubiera podido sugerir que llamara a aludidos.
Eusebio, el promotor de salud, para que le
sugiriera qu hacer.
Eusebio, al visitar la casa de Mara y ver el LA COMUNICACIN ASERTIVA, UN
cuadro de Juanito, le habra explicado qu COMPONENTE FUNDAMENTAL DE LA
hacer de inmediato y la habra acompaado COMUNICACIN INTERPERSONAL
al establecimiento de salud ms cercano
para que le brindaran al nio la atencin Los seres humanos nos comunicamos permanen-
necesaria. temente, lo cual nos brinda la posibilidad de inter-
Jos, el maestro de la escuela, al encontrarse cambiar, es decir, de dar y recibir, y en ese proceso
a Mara cargando al nio, le ha debido expresamos y compartimos sentimientos, emociones,
preguntar qu le pasaba. Ante la explicacin valores, ideas, necesidades, etc.
de Mara la hubiera acompaado a la casa
de Jacinto el alcalde, que estaba muy cerca, La comunicacin puede ser verbal y no verbal. Nos
para que los llevara en la camioneta de la comunicamos verbalmente cuando usamos el len-
municipalidad al establecimiento de salud. guaje oral, y de manera no verbal cuando usamos
seas como por ejemplo asentir con la cabeza o mirar
Por todo lo anterior, creemos importante y necesario
a alguien en seal de aprobacin, o cuando levanta-
abordar la manera en que se pueden mejorar los pro-
mos una ceja en seal de duda, o cuando damos una
cesos de comunicacin interpersonal entre los equi-
palmadita en el hombro para expresar cario y com-
pos de salud y las familias, los actores sociales y las
prensin.
familias, entre los equipos de salud y los actores socia-
les y entre los propios equipos de salud, dado que es
una condicin indispensable para llevar a cabo accio-
nes de promocin de las prcticas clave. Recordemos
que aqu no estamos hablando exclusivamente de
51
A travs de la comunicacin logramos Comunicacin asertiva: Es la comunicacin
CAPTULO II

basada en el respeto y la tolerancia que nos
Llegar a acuerdos y soluciones democrticas, ayuda a mejorar nuestras relaciones inter-
producto del dilogo y el respeto, frente a personales y a promover encuentros de cali-
diversos problemas o situaciones. dad en cada oportunidad de contacto que
Establecer normas claras de trabajo y coordi- tenemos, no solo con las familias y actores
nacin con nuestro equipo de trabajo y con la sociales, sino tambin con los miembros de
comunidad. nuestro equipo de trabajo.
Mejorar nuestra relacin con los dems a Al salir del centro de salud, Mara se
partir de una relacin ms slida con noso- encontr con un voluntario de la Cruz
tros mismos. Roja, quien, al verla llorando y con el
Conocer mejor a las personas con las que nio en brazos, se le acerc y le pre-
cotidianamente nos relacionamos en nues- gunt que qu le pasaba. Ella le coment
tro entorno laboral (miembros de nuestro lo sucedido de manera confusa y entre
equipo de trabajo, personas de otros servi- llantos. Al ver a la madre en ese estado
cios, familias, actores sociales, etc.). la hizo sentar, le trajo un vaso con agua
y trat de tranquilizarla para luego
Conozcamos algunas formas de comunicacin: explicarle con paciencia lo que tena que
hacer (voluntario de La Cruz Roja).
Comunicacin agresiva: Se basa en una acti-
tud defensiva. La comunicacin asertiva se caracteriza por ser:
Pero es el colmo! Tienen que esperar a
que sus nios estn al borde de la muerte Directa, clara y especca al transmitir senti-
para traerlos a consulta; ustedes nunca mientos, pensamientos y necesidades.
van a cambiar! Despus dicen que tienen Honesta, en la medida en que expresa acerta-
miedo de venir aqu y preeren que los damente nuestros verdaderos sentimientos,
nios se les mueran en los brazos; creen opiniones, o preferencias sin pordebajearnos
que con un par de mates ya soluciona- ni pordebajear a los dems en el proceso.
ron el problema (Rosa, la doctora). Descarta cualquier forma de manipulacin
sutil.
Comunicacin pasiva: Una de las partes cede Describe un lenguaje no verbal caracterizado
su opinin para dar paso a la del otro. por:
Sin preguntar a la madre mayores datos expresin facial, atenta, interesada, con-
sobre la salud del nio, le espet en forma gruente con lo que se expresa;
armativa y levantando la voz Me ima- contacto visual directo;
gino que sigues dndole sus alimen- postura relajada;
tos verdad? Mara, asustada y con voz tono de voz moderado; y
muy bajita, asinti con la cabeza. Tema velocidad del habla moderada.
decirle que solo le estaba dando calditos Se evitan los calicativos o etiquetas para las
y que le haba suspendido los otros ali- personas; se busca ms bien la descripcin de
mentos y la leche, pues crea que si se lo los sentimientos y de los pensamientos que
deca la iba a gritar ms fuerte (Mara, producen en el sujeto un mensaje determi-
madre de Juanito). nado, enunciando lo que se deseara.
52
Se dirige hacia la solucin de problemas por Se establece una relacin uida y de buen

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL



medio de la negociacin, compromiso y bs- trato con las personas.
queda de alternativas posibles; se trata de
enfrentar los problemas en el momento en Por ejemplo, la historia de Mara y Juanito habra sido
que suceden mediante una relacin de tipo distinta se hubieran establecido procesos de comuni-
emptico (ponerse en el lugar del otro) y de cacin asertiva, as:
la claricacin de sentimientos negativos y
malos entendidos.

Caractersticas de Historia sin comunicacin Historia con comunicacin asertiva


la comunicacin asertiva
asertiva

La doctora, despus de revisar al La doctora, despus de revisar al nio,


nio, diagnostic un cuadro de diagnostic un cuadro de deshidrata-
Directa, clara y deshidratacin severa, Mara no cin severa y explic de manera clara
especca entenda lo que le deca. y sencilla a Mara lo que esto signi-
caba y la gravedad del caso.

Honesta Al llegar a la farmacia Mara Al llegar a la farmacia Mara mostr


mostr la receta, pero el far- la receta, pero el farmacutico, al no
macutico, muy enojado, dijo: comprender lo que estaba escrito,
Siempre es lo mismo: escriben llam a la doctora y le dijo: Doctora,
las recetas con una letra espan- buenos das, aqu est una paciente
tosa y no se comprende nada; suya que ha trado una receta, pero
esa doctora est acostumbrada la verdad es que no entiendo la letra
a hacer eso. Seora, regrese y Podra por favor enviarme otra
dgale que le vuelva a escribir la receta? Muchas gracias.
receta!

Lenguaje no verbal Ya casi sin fuerzas, Mara lleg Ya casi sin fuerzas, Mara lleg al
al dispensario, pero desde la dispensario. La persona que estaba
admisin le llamaron la atencin en admisiones se dio cuenta del ner-
por esperar tanto tiempo para viosismo de la seora y le dijo que se
llevar al nio. La persona que la tranquilizara, le sonri y le pidi la
atendi le arranc la boleta de boleta para hacerla pasar inmediata-
la mano y, con el ceo fruncido, mente a urgencias, pues not clara-
le dijo que esperara su turno, mente la gravedad del nio.
sin darse cuenta de que el nio
requera ser derivado inmediata-
mente al servicio de urgencias.

53
Contina de la pg. 51
CAPTULO II

Caractersticas de Historia sin comunicacin Historia con comunicacin asertiva


la comunicacin asertiva
asertiva

Se evitan calica- Irene, vecina de Mara y dirigente Irene, vecina de Mara y dirigente de la
tivos de la comunidad, se enter de comunidad se enter de que Juanito
que Juanito haba estado todo haba estado con diarrea. As que fue a
el da con diarrea, de modo que su casa y le explic de manera clara y
fue a casa de Mara y le llam sencilla la condicin del nio, aconse-
la atencin. Le dijo que por jndole que lo llevara inmediatamente
mujeres como ella la comunidad al establecimiento de salud. Adems,
no aprenda y por eso segua como Irene conoce de tiempo atrs a
aumentando la cantidad de nios Mara y sabe que es una mujer res-
enfermos. La inst entonces a ponsable, est segura que lo har y
que llevara al chiquillo al estable- as ser un ejemplo para todas las
cimiento de salud. madres de la comunidad.

Se dirige hacia la Muy aturdida, Mara regres al Muy aturdida, Mara regres al con-
solucin de proble- consultorio y, luego de esperar sultorio y, luego de esperar un buen
mas un buen rato, le pudo decir a la rato, coment a la doctora lo suce-
doctora lo sucedido. sta, muy dido. sta, con el n de solucionar
molesta, llam al farmacutico y el problema llam al farmacutico y
lo rega de muy mala manera. le dijo que ya le estaba enviando la
receta. Asimismo le explic nueva-
mente a Mara la forma en que debe-
ra dar las medicinas al nio. Luego
convers con el farmacutico para
coordinar y ponerse de acuerdo.

A continuacin presentamos tres conceptos clave para entender la comunicacin asertiva:

Conanza Empata Respeto

Es una opcin, una elec- Es la capacidad de ponerse Es una actitud que traduce un valor
cin. Una persona confa en en el lugar de la otra per- de consideracin hacia uno mismo
otra cuando cree que sta sona. Esto implica un nivel y hacia el otro. Debe estar presente
no le har dao. El tipo de de apertura y tolerancia, en todo proceso de comunicacin, y
cooperacin que obtienes amabilidad y una relacin sobre todo en las relaciones inter-
de las personas que traba- horizontal, activa, perso- personales.
jan contigo depender de si nalizada, simple y ecaz
existe o no conanza en la que permita eliminar toda El respeto es un elemento central
relacin. Es el primer paso barrera comunicacional de todo proceso de comunicacin
para tener relaciones inter- entre las personas. En ese y est vinculado al concepto de
personales saludables tanto sentido, la empata es un autoestima, pues en la medida que
entre compaeros de tra- vnculo real que nos per- tengamos sentimientos de valora-
bajo, como en las familias y mite ponernos en el lugar cin y consideracin para con noso-
en la comunidad. del otro, lo cual favorece la tros mismos, los tendremos para
comunicacin y el trabajo con los dems.
en equipo.
54
Ahora que conocemos los elementos que forman parte salud, los cuales fueron abordados en el primer capi-

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL


del proceso de comunicacin asertiva, es importante tulo: Interculturalidad, gnero, derechos y responsa-
tener en cuenta los enfoques que estn presentes en bilidades.
los procesos de comunicacin interpersonal que se
dan dentro de los equipos de trabajo, en los contac- Regresando nuevamente a la historia de Mara y
tos y relaciones con las familias, la comunidad y los Juanito, analicemos algunas situaciones donde se evi-
actores sociales, y dentro de los propios servicios de dencia la ausencia de los enfoques antes tratados:

Situaciones de la historia Enfoque ausente

Una tarde el nio empez a tener diarrea, pero Mara no se daba el Deberes y derechos
tiempo para cambiarlo, pues con los otros nios tena mucho trabajo en frente a la salud del
casa. Como toda mujer de zona rural, pens que con los matecitos que le nio
estaba dando ya le iba a pasar.

Ella nunca haba ido al establecimiento de salud, pues a sus nios los Interculturalidad
tuvo en su pueblito con una partera y le haban dicho que all no los trata-
ban bien y que los nios empeoraban, sobre todo cuando les ponan algo
que llamaban vacuna.

Cuando Juanito present la quinta diarrea, ya ni siquiera se quejaba: Gnero


estaba cansado y triste, pero ya no lloraba. Entonces Mara record las
palabras de Eusebio y comenz a preocuparse. As que le pidi a su
esposo que la acompaara, pero l le respondi que la salud de los hijos
era responsabilidad de la mujer y que la de l era trabajar.

Mara, asustada y con voz muy bajita, asinti con la cabeza. Tema decirle Derecho de preguntar
que solo le estaba dando calditos y le haba suspendido los otros alimen- cuando no se entiende
tos y la leche, pues crea que si se lo deca la iba a gritar ms fuerte. algo

La doctora, despus de revisar al nio, diagnostic un cuadro de deshi- Deberes como pro-
dratacin severa, pero Mara se qued sin entender. Por n la doctora veedora de salud
le dio la receta y le dijo que se acercara inmediatamente a la farmacia.
Mara pregunt cmo debera dar las medicinas a su nio pero la doc-
tora, ya muy molesta y sin paciencia, le explic con trminos tcnicos que
Mara no comprendi.

Del mismo modo, es necesario que precisemos por qu cionan como un todo, es decir, como un sistema en
es importante desarrollar procesos de comunicacin el cual cada parte se relaciona con la otra de manera
asertivos dentro de nuestro equipo para promover recproca. Si trasladamos este concepto al estableci-
encuentros de calidad. Todo establecimiento de salud miento de salud y a sus equipos, podemos observar la
cuenta con un conjunto de personas que se organizan manera en que ste funciona como un todo integrado
en equipos de trabajo, en diferentes servicios, con el o sistema en el cual cada una de las partes o servi-
objeto de trabajar a favor de una mejora de la salud de cios se relacionan de manera interdependiente para
la poblacin. En otras palabras, todo establecimiento su funcionamiento y para que los objetivos de salud
de salud es una organizacin. Las organizaciones fun- puedan cumplirse. 55
Por tanto, la comunicacin asertiva puede contri- sabilidad a este respecto suele ser potestad de los pro-
CAPTULO II

buir tambin a mejorar los procesos de comunica- gramas instituidos en cada regin, con antelacin a la
cin orientados articular los servicios y reas en el implementacin de la estrategia. Sin embargo, AIEPI
establecimiento de salud y a compartir una visin procurar asegurar que dichas intervenciones estn
comn. Esto es particularmente importante en lo que bien coordinadas y se ejecuten ecazmente (OPS-
se reere a la articulacin de los servicios, donde AIEPI, 2002). Esto para que su implementacin
AIEPI promueve la intervencin en actividades como redunde en el fortalecimiento de los programas de
la inmunizacin, la administracin de suplementos gestin de otros aspectos de la salud que ya operan
de vitamina A y la gestin de suministros de medica- en el nivel local. Al mismo tiempo, estos programas
mentos, entre muchas otras (gura 1). Si bien AIEPI inuirn favorablemente en la ejecucin y aplicacin
promueve estas intervenciones en general, la respon- de los planes y lineamientos de AIEPI.

Figura 1. AIEPI y otros programas tcnicos

Lo anterior permite entender la importancia que nuevo modelo, tanto dentro de los servicios como
tiene la comunicacin entre cada una de las partes en la comunidad. Aqu es crucial la comunicacin
para desarrollar una visin comn, en el caso de una interna, pues si no se cuenta con una visin comn
organizacin como es el establecimiento de salud; consolidada dentro de los servicios mismos, poco se
nuestra visin y objetivo compartidos constituyen un podr hacer para posicionar la estrategia y sus bene-
asunto tan delicado e importante como la salud de las cios como una alternativa real para mejorar la salud
personas. de los menores.

En el caso de la estrategia AIEPI, la integracin de En lo que se reere a compartir una misma visin,
componentes es entonces uno de los principales retos podemos sealar entonces que cada uno de nosotros
56 con los que nos encontramos para posicionar este es parte de un mismo equipo que integra los diferen-
tes servicios de un sistema llamado establecimiento de

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL


salud. De ese equipo tambin forman parte las fami- PASO 1
Elaborar el diagnstico
lias y los actores clave, quienes cumplen un papel muy
importante en la medida en que conocen sus derechos PASO 2
y deberes frente al tema de la salud. Por ello, la comu-
Disear las estrategias
nicacin asertiva dentro de los equipos de salud nos
permite identicar las siguientes ventajas: PASO 3
Implementar las estrategias
conocer mejor el funcionamiento de cada
servicio y del propio sistema de salud, y PASO 4
compartir una visin comn para brindar a Monitoreo y evaluacin
la poblacin un servicio de calidad.

Entendemos por visin compartida la expresin de


los objetivos que persigue la organizacin, en este caso La formulacin del diagnstico es el primer paso que
un establecimiento de salud o una red de servicios de debemos dar antes de iniciar el diseo de la estrate-
salud. Uno de los retos de AIEPI es que sta logre gia para mejorar los procesos de comunicacin inter-
posicionarse dentro de los propios equipos de salud. personal, y por lo tanto las relaciones interpersonales
Algunas veces, el personal de salud no percibe las entre los diferentes grupos.
ventajas de esta estrategia desde un enfoque integral
de la salud del menor de 5 aos, y por lo tanto tam- Es importante conocer las causas de los problemas
poco integra su trabajo de cuidado y atencin en salud de comunicacin, as como sus consecuencias y las
a los otros servicios o reas que comparten la AIEPI. opciones de solucin; de ello depender la efectividad
Por ello, es importante recordar que los objetivos y de nuestra estrategia.
benecios de la estrategia AIEPI tienen que formar
parte de la visin compartida de los equipos que com-
ponen las redes de los servicios de salud. Identicamos y caracterizamos los
problemas de comunicacin

CMO HACEMOS PARA DISEAR ESTRATEGIAS El objetivo es recoger informacin que nos permita
ORIENTADAS A PROMOVER LA MEJORA identicar qu problemas de comunicacin existen
DE LA COMUNICACIN INTERPERSONAL, Y entre los equipos de salud y las familias, los actores
POR TANTO, ENCUENTROS DE CALIDAD? sociales y las familias, entre los varios equipos de
salud y entre stos y los actores sociales en los dife-
A continuacin les presentamos los pasos de pla- rentes espacios y momentos, a saber: atencin en el
nicacin que podramos seguir para implementar servicio, consejera y acciones de comunicacin comu-
estrategias y actividades que nos ayuden a mejorar los nitaria, entre otras.
procesos de comunicacin y a promover encuentros
de calidad entre los equipos de salud y las familias, Para poder iniciar este anlisis debemos planearnos
entre los actores sociales y las familias, entre los equi- las siguientes preguntas:
pos de salud y los actores sociales, y entre los diferen-
tes equipos de salud.

57
Qu est pasando? yen al problema o a las posibles soluciones del
CAPTULO II

Dnde? mismo?
A quin afecta?
Cules son las causas principales? A partir de la historia de Mara y Juanito podramos
Cules son las principales consecuencias? responder las anteriores preguntas.
Qu creencias, actitudes y comportamientos
actuales de las personas afectadas contribu-

MOMENTOS DE ENCUENTRO

Equipo de salud Equipo de salud Familias Equipo de


familia equipo de actores sociales salud actores
salud sociales

Qu est No existe una Comunicacin Comunicacin Capacitacin


pasando? comunicacin deciente entre deciente entre deciente de
asertiva. el personal de los actores los promotores
salud. sociales y las de salud para
El equipo de familias. impartir conse-
salud no com- Poca claridad en jera.
prende la acti- las normas del No se aprove-
tud de la madre establecimiento chan los espa- Capacitacin
frente a la de salud. cios con las deciente de
enfermedad de familias para los diferentes
su nio. Escasa articu- comunicar los actores sociales
lacin entre los mensajes claves en tcnicas de
El equipo de componentes sobre el cuidado comunicacin y
salud tiene una de la estrategia de la salud de relaciones inter-
actitud agre- AIEPI. los menores. personales.
siva frente a la
madre. Ausencia de tra-
bajo en equipo.
La madre no
conoce sus res-
ponsabilidades
ni derechos
frente a la salud
de su nio.

La madre des-
conoce los sig-
nos de alarma
del menor
enfermo.

La madre
desconoce la
gravedad de la
enfermedad del
nio.

58
Contina de la pg. 56

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MOMENTOS DE ENCUENTRO

Equipo de salud Equipo de salud Familias Equipo de


familia equipo de actores sociales salud actores
salud sociales

Dnde? En el estable- En los servicios En las visitas En los momen-


cimiento de del estableci- domiciliarias. tos de capacita-
salud. miento de salud. cin.
En la comuni-
En admisiones, En el momento dad. En el estableci-
en la consulta y de atencin a las miento de salud,
en la farmacia. familias. locales comu-
nales, escuelas,
etc.

A quin afecta? A aquellas familias que, al no comprender los mensajes de salud, no


emprenden acciones oportunas u oponen resistencia a asistir a los estableci-
mientos de salud.

A los miembros del equipo de salud que no pueden coordinar el trabajo


orientado al logro de objetivos comunes.

A los actores sociales que no pueden tener relaciones uidas con los equi-
pos de salud y con las familias.

Cules son las Intolerancia y Poca tolerancia Poca tolerancia No tienen claros
principales cau- poca paciencia por parte del y paciencia hacia los mensajes
sas? hacia las fami- personal de las familias. clave sobre el
lias. salud en sus cuidado de la
relaciones inter- No manejan una salud de los
No manejan una personales. comunicacin menores.
comunicacin uida y positiva.
uida y positiva. Ausencia de tra- No se han
bajo en equipo. Poca conanza cumplido los
Familias que de las familias objetivos de la
al no conocer hacia los actores capacitacin por
sus derechos sociales. parte personal
y responsabili- de salud.
dades en salud, No manejan los
no asumen una mensajes clave No se aprove-
actitud activa en sobre el cuidado chan los espa-
los momentos de la salud de cios con las
de la consejera, los menores. familias para lle-
por ejemplo var los mensajes
Mala comuni-
haciendo pre- sobre el cuidado
cacin con los
guntas. de la salud de
dirigentes de la
los pequeos.
comunidad.

59
Contina de la pg. 57
CAPTULO II

MOMENTOS DE ENCUENTRO

Equipo de salud Equipo de salud Familias Equipo de


familia equipo de actores sociales salud actores
salud sociales

Cules son las Demora en acu- Desacuerdos y Los mensajes Comunicacin


principales conse- dir al estableci- conictos entre clave sobre el deciente entre
cuencias? miento de salud el personal de cuidado de la los actores
ante los signos salud. salud de los sociales y la
de alarma. menores no se poblacin.
Atencin de- transmiten a
Ausencia ciente a las las familias de Falta de infor-
de acciones familias. manera uida y macin de la
orientadas a la ecaz. poblacin sobre
prevencin en el cuidado de
temas de salud. la salud de los
pequeos.

Qu creencias, Temor a acudir Poca capacidad Poca motivacin Poca motivacin


actitudes y com- al estable- para manejar los de los actores de los actores
portamientos cimiento de conictos que se sociales res- sociales.
actuales de las salud. presentan en la pecto al com-
personas afecta- labor del esta- promiso con la Poca motivacin
das contribuyen Desconanza blecimiento de comunidad. de personal de
al problema de frente al perso- salud. salud para la
comunicacin? nal de salud. capacitacin y
Falta de pacien- coordinacin
Prejuicios hacia cia y tolerancia con los actores
las familias con los dems. sociales.
rurales por
parte del perso- Rivalidades
nal de salud. tcitas entre el
equipo de salud.

60
A continuacin presentamos algunos mtodos de investigacin que podemos utilizar para recoger la informa-

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cin y algunas preguntas que enriqueceremos y adaptaremos de acuerdo con nuestra realidad:

Equipo de salud Equipo de salud Familias Equipo de salud


familia equipo de salud actores sociales actores sociales

Mtodos La observacin La observacin Entrevistas con Entrevistas con dife-


en los diferentes en los diferentes diferentes acto- rentes profesionales
servicios del esta- servicios del esta- res sociales. y personal miembro
blecimiento. blecimiento. de los equipos.
Entrevistas a las
Entrevistas con las Entrevistas con familias. Reuniones de eva-
familias y provee- diferentes profe- luacin dentro de
dores. sionales y personal Grupos focales los diferentes equi-
miembro de los con actores pos.
Entrevistas a la equipos. sociales y fami-
salida del estable- lias. Revisin de las his-
cimiento de salud. Reuniones de torias clnicas para
evaluacin dentro analizar casos de
Grupos focales con de los diferentes referencia y con-
familias y provee- equipos. trarreferencia.
dores.

Preguntas Cmo perci- Cmo se relaciona Qu elemen- Ha identicado


clave que ben las madres el personal de tos facilitan la algn actor clave
podemos y padres los salud: con actitu- comunicacin con el cual le sea
considerar procesos de des de conanza o entre los acto- difcil relacionarse?
comunicacin que distantes? res sociales y
desarrollamos con las familias? A qu factores atri-
ellos, por ejemplo Cules son los buye esta dicultad?
los referidos a temas o asuntos Qu elemen-
(vinculados al tra- tos dicultan la Cmo est afec-
consejera, comu-
bajo del servicio) coordinacin y tando a su trabajo
nicacin en la sala
sobre los cuales comunicacin esta dicultad de
de espera, comu-
se coordina o se entre las fami- relacin y comuni-
nicacin en admi-
realizan mayores lias y los actores cacin con el actor
siones, caja, etc.?
comunicaciones? sociales? clave?
Qu modi-
caciones en la Cmo evalua-
prestacin del ser- ra y calicara
vicio sugeriran las la coordinacin
madres y padres y la comunica-
para sentirse ms cin de su pro-
motivados a asistir motor de salud?
al establecimiento
de salud con sus
familias?

61
cados y as lograr encuentros de calidad. A este pro-
CAPTULO II

PASO 1 ceso lo hemos denominado Agenda para el cambio,


Elaborar el diagnstico porque justamente est congurado por un conjunto
de aspectos que sern prioritarios para nuestro equipo
PASO 2
y por tanto debern ser incorporados a nuestras acti-
Disear las estrategias vidades cotidianas para lograr las transformaciones
PASO 3 deseadas.

Implementar las estrategias

PASO 4 Denimos objetivos


Monitoreo y evaluacin
Para denir los objetivos tomaremos en cuenta los
mismos criterios establecidos en el Captulo I de la
presente gua. Los objetivos se denirn igualmente
Luego de tener los resultados del diagnstico, pasare- como comportamientos esperados, tal como se ejem-
mos a disear los objetivos, estrategias y actividades plica a continuacin, a la luz de la historia de Mara
para superar los problemas de comunicacin identi- y Juanito.

Pblicos Espacio de Objetivos/comportamientos esperados


destinatarios comunicacin

Familias- Establecimiento de El equipo de salud se comunica en forma asertiva con


equipo de salud las familias.
salud Comunidad En los momentos de conserjera, las familias pregun-
Visita domiciliaria tan sobre las formas de cuidar y prevenir las enferme-
dades en los pequeos.

Equipo Establecimiento de El equipo de salud mejora su trabajo en su calidad de


de salud salud tal y la coordinacin de los componentes de la estrate-
equipo de gia.
salud
El equipo de salud se relaciona a travs de procesos de
comunicacin uidos y asertivos.

Actores Comunidad Los actores sociales se comunican de manera asertiva


sociales - Visita domiciliaria con las familias.
familias
Los actores sociales comunican a las familias de
manera clara y sencilla los mensajes clave relaciona-
dos con el cuidado de la salud de los menores.

Los actores sociales aprovechan todos los espacios y


momentos para comunicar los mensajes clave relacio-
nados con el cuidado de la salud de los menores.

Las familias se comunican de manera asertiva con los


actores sociales.

62
ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL
Pblicos Espacio de Objetivos/comportamientos esperados
destinatarios comunicacin

Equipo de Establecimiento Los actores sociales comunican de manera asertiva


salud acto- de salud mensajes clave relacionados con el cuidado de la salud
res sociales Escuela de los menores.
Comunidad Los equipos de salud y los actores sociales se comuni-
can de manera asertiva para cumplir sus objetivos.

Diseamos estrategias para mejorar Talleres de induccin, los cuales se inicia-


la comunicacin interpersonal y ran con un proceso de construccin conjunta
promover encuentros de calidad y reexin con respecto a la problemtica de
salud infantil que afecta al pas, a la regin o
Luego de haber denido los objetivos en trminos de a la localidad. A partir de all se mostrarn
los comportamientos que esperamos de las familias, evidencias que permitan probar los bene-
del equipo de salud y de los actores sociales para pro- cios de la implementacin de AIEPI con sus
mover encuentros de calidad tanto dentro del equipo tres componentes, as como los aportes de su
mismo como de ste con las familias y los actores implementacin al propio trabajo cotidiano
sociales, deniremos qu estrategias podemos aplicar del equipo de salud.
para lograr los objetivos propuestos. Naturalmente Grupos internos de aprendizaje (GIA) con-
se trata de opciones que pueden ser enriquecidas y formados por enfermeras, mdicos, auxiliares,
adaptadas en cada pas. Del mismo modo, es impres- agentes comunitarios de salud y voluntarios
cindible precisar que la mejora de los procesos de de la Cruz Roja, los cuales propociarn y
comunicacin requiere acciones sistemticas y sos- crearn espacios de intercambio de saberes
tenidas en el tiempo. Esto quiere decir que un taller y experiencias entre los participantes. Estos
o una sola actividad evidentemente no generarn los grupos sern conducidos por un facilitador
cambios deseados, y que se requieren procesos de o tutor que puede ser algn miembro del
capacitacin en servicio continuos que partan de una propio equipo de salud y ayudarn a que
reexin sobre la propia prctica y sobre la realidad los equipos de salud reexionen en forma
que se vive en los servicios de salud, y en la relacin permanente acerca de la propia experiencia
entre stos y las familias y los actores sociales. de implementacin de AIEPI. A partir de
ello se revalorarn los aportes de la misma y
A partir de la experiencia de la historia con que inicia- se propiciar un proceso de permanente revi-
mos esta parte de la gua podramos proponer, a manera sin y mejoramiento del trabajo realizado.
de ejemplo, el desarrollo de las siguientes estrategias: Pasantas en determinadas localidades en las
cuales est siendo implementada con xito la
Comunicacin interna estrategia AIEPI, con el n de que miembros
de otros equipos de salud de otros mbitos
Se llevarn a cabo acciones que creen espacios de puedan compartir experiencias y ensean-
encuentro dentro de los propios equipos de salud zas. De este modo se reforzar el proceso de
(personal de salud, voluntarios de la Cruz Roja y apropiacin de los benecios de AIEPI en lo
agentes comunitarios de salud) que favorezcan el relacionado con el cuidado de la salud inte-
posicionamiento de la estrategia, a saber: gral de los menores. 63
Boletines y peridicos murales, como Programa de capacitacin a distancia en con-
CAPTULO II

herramientas de intercambio de informacin sejera para el personal de la salud y los acto-
en torno a las actividades que realizan los res sociales, utilizando la radio local.
diferentes equipos, concretamente aquellas Sesiones educativas en derechos y responsa-
que tienen que ver con la estrategia AIEPI. bilidades en el cuidado de la salud integral de
Todo lo anterior fortalece el trabajo en los menores y de la comunidad, dirigido a las
equipo. familias con hijos menores de 5 aos.
Reuniones del equipo de salud y actores
Comunicacin asertiva para mejorar la sociales donde se podrn abordar algunos
comunicacin y las relaciones interpersonales conictos cotidianos que bloquean la comu-
nicacin entre estos dos grupos, con el n de
Se desarrollarn acciones que favorezcan la mejora identicar mejores formas para comunicarse
de los procesos de comunicacin interpersonal en los y coordinar.
diferentes momentos de encuentro:

Equipos de salud familias


Actores sociales familias PASO 1
Equipos de salud actores sociales Elaborar el diagnstico
Equipos de salud equipos de salud
PASO 2
Las acciones que se proponen para lograr este obje- Disear las estrategias
tivo podran ser de la siguiente naturaleza:
PASO 3
Talleres de comunicacin asertiva, comu- Implementar las estrategias
nicacin interpersonal y de mejora de las rela-
ciones interpersonales, los cuales constituirn PASO 4
un espacio para poner de relieve los problemas Monitoreo y evaluacin
que se presentan en los diferentes momentos
de encuentro para buscar entre todos los invo-
lucrados alternativas asertivas de solucin que Luego de haber identicado los problemas y las estra-
conduzcan a procesos de comunicacin ui- tegias, el siguiente paso consiste en establecer una
dos y ecaces (vase anexo 1). serie de acuerdos con el personal del establecimiento
Talleres de consejera Aconsejando a las de salud, es decir, una agenda para el cambio. Esta
madres3 dirigidos al equipo de salud, a los agenda es un plan en el cual sealaremos las principa-
promotores de salud y a los voluntarios de la les actividades referidas a reforzar y mejorar la comu-
Cruz Roja, donde se desarrollarn los conte- nicacin interpersonal. A continuacin presentamos
nidos y pasos para llevar a cabo una adecuada un ejemplo, a la luz de la historia de Mara y Juanito:
consejera. Estos eventos tambin sern
aprovechados para discutir conjuntamente
los posibles problemas que tengamos en este
espacio de encuentro con las familias.

3 Aconsejando a las madres es un curso y manual de capacitacin de la estrategia AIEPI. Su versin actualizada puede ser solicitada en las
ocinas de OPS en cada pas.
64
ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL
Actividad Responsable Cronograma Presupuesto

Diagnstico Desarrollo de entrevistas en Fernando


profundidad a actores sociales. Ferradas

Grupos focales con las familias.

Observacin del desempeo


del equipo de salud y de los
actores sociales.

Comunicacin Elaboracin de un programa


interna de capacitacin continua
en comunicacin asertiva y
comunicacin interpersonal.

Preparacin de materiales
didcticos para talleres.

Realizacin de talleres de
induccin.

Organizacin de grupos
internos de aprendizaje (GIA).

Capacitacin a tutores para


los GIA.

Identicacin de localidades
modelo en AIEPI.

Realizacin de pasantas.

Responsables del peridico


mural y boletines.

Promocin de Diseo de talleres de comu-


la comunica- nicacin asertiva y de con-
cin asertiva sejera.
para el mejo-
ramiento de Facilitacin de los talleres de
las relaciones relaciones interpersonales y
interpersona- de consejera.
les.
Responsable de la informa-
cin que se d en el peridico
mural.

Responsable de las reunio-


nes del equipo de salud y los
actores sociales.

Acompaamiento a los acto-


res sociales en las diferentes
actividades con las familias.
65
CAPTULO II

PASO 1
Elaborar el diagnstico

PASO 2
Disear las estrategias

PASO 3
Implementar las estrategias

PASO 4
Monitoreo y evaluacin

A continuacin presentamos una propuesta de indi-


cadores de monitoreo y evaluacin que nos pueden
ayudar medir los cambios que logremos.

66
INDICADOR VARIABLE UNIVERSO FRECUENCIA AGENTE METODOLOGA INS INSTRUMENTO
VERIFICADOR/
RECOLECTOR

N de proveedo- Conocimientos Prestadores de Inicio de la Responsable de la Informe de los Informe


res que conoce la previos de la salud. capacitacin. capacitacin. talleres de capa- Encuestas
estrategia AIEPI. estrategia AIEPI citacin, gru-
Al trmino de la Ficha de observacin
por parte del pos internos de
personal de capacitacin. aprendizaje (GIA) y
salud. pasantas.

N de reuniones Reuniones ordi- Servicios del esta- Mensual Responsable del Informes de cada re-
mensuales de narias que tie- blecimiento de monitoreo de los unin de los servicios
coordinacin entre nen los servicios salud. servicios del esta- del establecimiento de
servicios del esta- del estableci- blecimiento de salud.
blecimiento. miento de salud. salud.

N de proveedo- Conocimientos Proveedores de Al trmino de la Responsable de la Informe de los


res que conocen previos sobre salud. capacitacin. capacitacin. talleres de capa-
Documento del informe
la comunicacin comunicacin citacin, gru-
asertiva en las asertiva en las pos internos de Encuestas
relaciones inter- relaciones inter- aprendizaje (GIA) y Ficha de observacin
Al nal de la
personales. personales. pasantas.
capacitacin. Informe de grupos fo-
cales con poblacin

N de proveedores
que desarrollan
labores de con-
sejera con un
enfoque de comu-
nicacin asertiva.

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL

67
CAPTULO II

68
Contina de la pg. 65

INDICADOR VARIABLE UNIVERSO FRECUENCIA AGENTE METODOLOGA INS INSTRUMENTO


VERIFICADOR/
RECOLECTOR

N de usuarios Usuarios Cada dos Responsable del Consolidado y an- -Encuestas


que se muestran meses monitoreo de los lisis del resultado
satisfechos con el servicios del esta- de las encuestas, -Entrevistas
trato recibido en blecimiento de entrevistas y gru-
-Informe de grupos focales
el establecimiento salud. pos focales.
de poblacin
de salud.

Porcentaje de Casos de referen- Mensual Responsable del Informe mensual Fichas de referencia y con-
aumento de casos cia y contrarrefe- monitoreo de los de los casos de trarreferencia.
de referencia y rencia. servicios del esta- referencia y con-
contrarreferencia. blecimiento de trarreferencia.
salud.
CMO DISEAMOS ESTRATEGIAS DE Una maana Jacinta se dio cuenta de que

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COMUNICACIN PARA PROMOCIONAR LAS Rosita tambin haba amanecido con diarrea.
PRCTICAS CLAVE CON UN ENFOQUE Cansada de tener a sus dos hijos enfermos, le
INTEGRAL Y PARTICIPATIVO? pidi a Jos que la ayudara y llevara a Marco
al puesto de salud. Sin embargo, Jos dijo tener
San Andrs es una localidad rica en recursos mucho trabajo, por lo cual no poda ocuparse de
naturales habitada por cerca de 3000 fami- las cosas de la casa.
lias agrupadas en varias comunidades peque-
as, cuyos miembros se dedican especialmente Mientras tanto Marco le contaba a su mam
a labores agrcolas y ganaderas. Todo hara que se dorma en el colegio y que ha tenido que
pensar que es una comunidad prspera, y sin ir varias veces al bao. Sin embargo, el maestro
embargo los problemas de salud que presentan del nio nunca le coment nada a Jacinta.
los ms pequeos son preocupantes. Tres de
cada cinco nios tienen menos de cinco aos. A Doa Juana, vecina de Jacinta y dirigente del
En su mayora, las familias estn compuestas pueblo, le extraaba que esta ltima no ama-
por 6 7 miembros, con cinco hijos en promedio mantara a su nia, siendo sta tan pequea, y
cada una. En esta localidad existen un centro de especialmente teniendo en cuenta que la madre
salud y tres puestos de salud, y la mayor parte haba ido a unas charlas donde se haba hablado
de la poblacin tiene que desplazarse entre una de la importancia de la lactancia materna.
y dos horas para llegar a ellos. Pero a pesar que le haba aconsejado a Jacinta
hacerlo, sta nunca hizo caso.
Jacinta y Jos son esposos y viven la comunidad
de Buenaventura, que pertenece a la localidad Una tarde, Doa Juana fue a visitar a su
de San Andrs. Ya llevan 7 aos juntos y tie- vecina Jacinta y encontr que Marco estaba
nen a Marco, un nio de 4 aos que va a una con diarrea. Entonces record que lo haba visto
escuelita cercana a su casa, y a Rosita, una beb jugando en un basural que haba en el parque.
de 4 meses. Y como haca tiempo la municipalidad no reco-
ga la basura, seguro el nio se haba metido
Jacinta est preocupada pues Marco tiene dia- algo a la boca y por eso la diarrea no paraba.
rrea hace ya varios das y duerme todo el da;
siempre est cansado y cada vez se ve ms a- Como dirigente de la comunidad, doa Juana
quito. Como no tiene tiempo de llevarlo al esta- estaba preocupada porque ya eran varios los
blecimiento de salud, la ha dado unos matecitos nios con diarrea. Ella estaba segura de que era
para aliviar el malestar. necesaria hacer algo al respecto, pero no saba
muy bien qu ni cmo ni con quin. Tambin
Debido a que Jacinta tiene que atender la casa, le preocupaba que Rosita no estuviera siendo
a los nios y a su esposo, ha resuelto no ama- amamantada exclusivamente Cuntos nios y
mantar a su nia pues es ms fcil darle la nias de su comunidad estaran sufriendo los
leche en bibern u otros lquidos. Una tarde de mismos problemas de salud?.
domingo, en una actividad de su iglesia Jacinta
s oy hablar algo al sacerdote acerca de la Los das pasaron y Marco cada vez coma
importancia de la lactancia materna, pero no menos, y segua durmiendo mucho tiempo, llo-
prest mucha atencin. raba sin lgrimas y se le secaron los labios. Ante
69
este cuadro Jos culp a Jacinta por no cuidar a Jacinta y Jos, supieron identicar a tiempo
CAPTULO II

su hijo. Edwin, el promotor de salud, alertado los signos de alarma del nio con diarrea y el
por doa Juana, visit a la familia y encontr peligro en el que se encontraba la vida de su
a Marco totalmente deshidratado. As que llev hijo?
al nio inmediatamente al establecimiento de Por qu los padres de Marco y Rosita actua-
salud, que quedaba a una hora de la comuni- ron como lo hicieron?
dad. El comportamiento de Jos ayud a solucio-
nar el problema de salud de la familia?
Al llegar Jacinta sac cita solo para Marco, Si doa Juana, la dirigente de la comunidad,
porque era el mayor, creyendo que no iban se daba cuenta que haba un problema por
a querer atender a los dos nios. Y como qu no actuaba?
los dos tenan lo mismo, entonces pens Qu pudo hacer el maestro, desde su labor
que seguira las mismas indicaciones para en la escuela, para poder prever que Marco
Rosita. no llegar al estado de gravedad en el que se
encontraba?
Cuando entr a la consulta, el mdico se Quin hubiera podido hacer algo para solu-
sorprendi al ver el estado de salud del cionar el problema de la basura?
nio y, sin preguntar nada, recrimin a Aprovech el mdico la oportunidad para
Jacinta: brindar una atencin integral al nio y a la
Ahhh! seguro que tu eres una de esas nia?Aprovech la oportunidad de contacto
madres que se contentan con darle agitas con la madre para comunicar los mensajes
a sus hijos, sopitas y pan y con eso creen para promover prcticas clave referidas al
que ya cumplieron con su obligacin. cuidado del nio en el hogar?
La historia hubiera sido diferente si la fami-
Jacinta, con voz muy bajita y sin mirar a los lia hubiera conocido y aplicado las medidas
ojos le respondi: es que en mi pueblo los mates de prevencin para el cuidado de la salud de
son buenos y con eso ya se sienten mejor. los nios y las hubiera puesto en prctica?
La historia hubiera sido diferente si la fami-
El mdico, ya muy impaciente, le respondi: lia hubiera sido consciente de que el cuidado
T lo has dicho: en tu pueblo. Este no es tu de salud integral de los nios y nias es un
pueblo y aqu las cosas se complican un poco derecho y tambin una responsabilidad?
ms. Bueno, no perdamos el tiempo. Dale al La actitud del mdico reforz en la madre el
chico estas sales de rehidratacin oral para que desarrollo de una conducta positiva respecto
se recupere. Si en una semana no ha mejorado, a los cuidados de sus nios enfermos? Por
regresas. Jacinta sali asustada y sin saber qu qu?
hacer, sintindose culpable y con rabia porque la Qu podemos hacer para evitar situaciones
haban tratado mal. como esta?Las acciones deben provenir solo
del nivel local o tambin de los niveles de
Seguro muchos de nosotros hemos escuchado o decisin regionales o nacionales?Qu accio-
hemos sido testigos de historias como sta, que no nes a nivel local, nacional o regional se pue-
son ajenas a nuestra realidad. A partir de la situacin den emprender para evitar situaciones como
descrita nos podramos preguntar: stas?

70
Como lo muestra la historia, existen varios problemas QU SIGNIFICA DISEAR ESTRATEGIAS

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL


de salud que no solo afectan a la familia sino a la loca- DE COMUNICACIN EN SALUD CON UN
lidad y cuyas causas no responden exclusivamente a ENFOQUE INTEGRAL Y PARTICIPATIVO?
las conductas y actitudes de Jos y Jacinta (la fami-
lia) sino a la inaccin o conductas poco apropiadas Uno de los ingredientes para garantizar el xito de las
de los diversos actores sociales, como por ejemplo el estrategias de comunicacin es que tengan un enfo-
alcalde, el maestro, la dirigente, el promotor de salud y que integral y participativo. Esto incluye vincular a los
el propio personal de salud. Del mismo modo, es muy diversos actores sociales en los niveles local, regional y
probable que esta historia reeje no solo la realidad nacional, as como abordar simultneamente las prc-
que vive San Andrs, sino seguramente la de muchas ticas clave priorizadas en esos tres mbitos, as:
otras localidades nuestros pases. Por tanto, las accio-
nes que se emprendan tienen que incorporar inter- Disear e implementar estrategias de comunica-
venciones no solo en el mbito local sino tambin en cin con participacin de diversos actores socia-
el regional y nacional. les en los mbitos nacional, regional o local. Para
tener impacto en la salud pblica, las interven-
Por lo tanto, si queremos que los conocimientos, ciones de comunicacin orientadas a la adopcin
actitudes y prcticas de las familias y la comunidad de las prcticas clave, y por lo tanto de los cam-
mejoren respecto al cuidado de la salud integral de los bios de comportamientos especcos, deben ser
menores, necesitamos desarrollar acciones sistemti- ampliadas a escala, lo cual signica que un gran
cas de comunicacin a nivel local, regional y nacional nmero de individuos, familias y comunidades
que, incorporadas en un plan, se orienten a brindar incorporen y practiquen esos comportamientos
informacin y educacin adecuada y oportuna a las saludables y demanden atencin integral para
familias, a reconocer y valorar sus propios conoci- sus pequeos. Esto con el objeto de que puedan
mientos acerca de la problemtica de salud que pue- obtenerse mejoras en los niveles nacionales y no
dan estar enfrentando, y a favorecer las acciones de solo locales, lo cual se lograr en la medida en que
prevencin y cuidado. las intervenciones en comunicacin sean disea-
das y luego implementadas con la participacin
Como un aporte a la solucin de esta problemtica, en de diversas instituciones y actores sociales el los
esta parte de la gua metodolgica expondremos los mbitos nacional, regional y local bajo el liderazgo
pasos que tenemos que seguir para el diseo, imple- de los Ministerios de Salud y a travs de alian-
mentacin, monitoreo y evaluacin de estrategias de zas estratgicas. El trabajo conjunto y articulado
comunicacin con un enfoque integral y participativo contribuir a garantizar que tales intervenciones
para la promocin de las prcticas clave. La historia respondan a las necesidades de la poblacin y
de la comunidad de San Andrs nos ayudar a ejem- puedan ser sostenidas con los esfuerzos de todos
plicar cada uno de los pasos que tenemos que dar. los implicados.
No la olvides, analzala y vuelve a ella si es necesario,
conforme vayamos avanzando. Abordar simultneamente las prcticas clave prio-
rizadas a nivel nacional, regional y local. Cada
pas, regin y/o localidad priorizar un conjunto
de prcticas de salud que debern llevar a cabo las
familias para superar la problemtica sanitaria
que puedan estar viviendo. Por ello, su promocin
exige que se diseen estrategias de comunicacin
71
con un enfoque integral, es decir, que permita rrollar procesos asertivos de comunicacin y
CAPTULO II

abordar las prcticas clave en forma simultnea educacin.


y no fragmentada. Esto tomando siempre en Con las familias: Aqu los procesos estarn
cuenta las prioridades sanitarias y las necesida- encaminados a ampliar sus conocimientos
des de salud de las familias y comunidades. y habilidades para que, conscientes de sus
derechos y responsabilidades ciudadanas, las
Desarrollar acciones a diversos niveles, a saber, familias exijan y logren un cuidado oportuno
nacional, regional, comunitario, de las familias, los y adecuado de la salud integral de sus hijos.
actores sociales y los servicios de salud, as: Con los servicios de salud: Las acciones
debern encaminarse a fortalecer las capaci-
Niveles de decisin nacionales y regio- dades del equipo de salud para mejorar sus
nales: Aqu las acciones debern estar diri- procesos de comunicacin con las familias y
gidas a reforzar la funcin rectora de estos con la comunidad, adecuar los servicios de
niveles en los temas de salud, a travs de la salud a sus necesidades y expectativas, y faci-
creacin de alianzas y vnculos estratgicos litar la articulacin de los componentes de la
interinstitucionales que permitan establecer estrategia AIEPI.
una red de trabajo coordinado y conjunto,
orientado a promover los cambios de com- Antes de iniciar nuestro recorrido, y de conocer cada
portamiento a escala, segn las prioridades uno de los pasos que tendremos que dar para disear
sanitarias del pas, regin y localidades. Estos las estrategias de comunicacin orientadas a promo-
esfuerzos apoyarn las iniciativas locales de ver las prcticas clave en los mbitos nacional, regio-
cambio de comportamiento, pero sobre todo nal y local en la familia y la comunidad, es necesario
le imprimirn un sentido de unidad y cohe- que recordemos los siguientes principios:
rencia a las propuestas de cambio. Todas las
instituciones involucradas y comprometidas, La promocin de los benecios del cuidado de la
lideradas por el Ministerio de Salud en cada salud integral de los menores como un derecho y
pas, compartirn de esta forma objetivos y una responsabilidad de la familia y la comunidad.
estrategias de comunicacin comunes, lo cual Tal ser el marco de promocin de las prcticas
favorecer el impacto en la poblacin en la clave priorizadas en los niveles local, regional o
medida en que se evitan discursos paralelos nacional. Esto por cuanto si logramos que las
y en ocasiones divergentes. familias cambien no solo sus conocimientos, acti-
Con la comunidad: Las actividades se rea- tudes y prcticas en relacin con el cuidado del
lizarn a travs de sus instituciones y acto- nio enfermo, sino que adems se apropien de los
res sociales (alcaldes, maestros, promotores benecios del cuidado integral de la salud de los
de salud, prestadores de servicios de salud, menores, estaremos trabajando a favor de que los
voluntarios de la Cruz Roja, representan- padres y madres se conviertan en promotores de
tes de los medios de comunicacin, iglesia, su propio desarrollo.
dirigentes vecinales, etc.). Se trata de involu-
crarlos y comprometerlos con la promocin El diseo de estrategias de comunicacin con un
de los benecios de la salud integral de los enfoque participativo orientado a crear una visin
menores y de las prcticas clave priorizadas, compartida. Los pasos que desarrollaremos a
aprovechando de esta forma toda oportuni- continuacin para el diseo, implementacin,
dad de contacto con la poblacin para desa- monitoreo y evaluacin de las estrategias de
72 comunicacin parten del principio de que la
salud es responsabilidad de todos. Por ello es PASOS PARA PROMOVER LAS PRCTICAS

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL


recomendable que en este proceso participen CLAVE MEDIANTE LA ARTICULACIN DE LOS
todas las instituciones y actores sociales que en NIVELES LOCAL, REGIONAL Y NACIONAL
los niveles local, regional o nacional puedan con-
tribuir a lograr los cambios de conocimientos, Para lograr impacto en la salud pblica, las interven-
actitudes y prcticas en las familias y en la comu- ciones de comunicacin deben ser implementadas
nidad. El trabajo en equipo, interinstitucional y en una escala amplia. Esto signica que las accio-
multidisciplinario contribuir tambin a que los nes de comunicacin deben ser diseadas, desde un
problemas de salud se conviertan para los actores comienzo, para beneciar al mximo nmero posible
involucrados en nuestro problema, lo cual a su de individuos, familias y comunidades del pas. Ello se
vez ayudar a generar compromisos para la eje- lograr en la medida en que la planicacin de activi-
cucin del plan, siempre a favor de las familias y dades de comunicacin se realice con la participacin
la comunidad. de las instituciones y actores sociales que trabajan en
los niveles nivel local, regional y nacional. Como se
La articulacin de las estrategias de cambio de com- dijo, el recuadro que sigue muestra 5 pasos importan-
portamiento en los niveles local, regional y nacional. tes para facilitar la promocin a escala de las prcticas
El proceso de planicacin que desarrollemos en clave. Este modelo ayuda a visualizar cmo podemos
el nivel local (provincia, distrito, cantn, etc.) organizar nuestro trabajo para lograr la participacin
para promocionar las prcticas clave puede tener y el consenso en cuanto a las estrategias de comunica-
mayor xito si existe uno similar en los mbitos cin que vamos a utilizar para promover las conduc-
regional o nacional. En el recuadro que aparece tas prioritarias. Aunque la secuencia de los pasos es
ms abajo podemos visualizar los cinco pasos importante, en la prctica podemos trabajar en varios
necesarios para disear estrategias en cualquiera de ellos al mismo tiempo. Para verlo ms claro, pen-
de los niveles, pasos que iremos conociendo de semos en una escalera de ladrillos en la que se pueden
manera gradual y coherente a lo largo de esta ir poniendo algunos de los peldaos de arriba una vez
parte de la gua. Los invitamos entonces a que que haya un nmero suciente que los soporte abajo.
nos acompaen en este recorrido.

73
CAPTULO II

PASOS PARA PROMOVER LAS PRCTICAS CLAVE EN LOS NIVELES LOCAL, REGIONAL Y
NACIONAL

PASO #1. Crear una visin compartida

PASO #2. Desarrollar estrategias de comunicacin con un enfoque participativo


Diagnstico a. Caracterizamos el problema de salud y la poblacin afectada
b. Identicamos barreras y facilitadores para promover las prcticas clave
c. Seleccionamos aquellos comportamientos prioritarios que vamos a promover
d. Identicamos los recursos y espacios de comunicacin
Estrategia a. Seleccionamos pblicos destinatarios
b. Denimos los objetivos de comunicacin
c. Denimos las estrategias para promover los comportamientos prioritarios

PASO #3. Diseo de un paquete integrado de acciones de comunicacin


a. Elaboramos mensajes
b. Seleccionamos y diseamos materiales de comunicacin acordes con los men-
sajes
c. Producimos y validamos el paquete de materiales educativo-comunicacionales

PASO #4. Implementacin y ampliacin la experiencia a escala


a. Elaboramos el plan de trabajo y el presupuesto
b. Organizamos el trabajo en equipo

PASO #5. Reprogramamos y ajustamos las intervenciones con base en resultados

Cabe notar que los pasos que desarrollaremos no son a pasos anteriores para seguir enriquecindolos: es un
estticos sino ms bien dinmicos; esto quiere decir proceso de reexin y construccin permanente.
que en cualquier momento podemos retornar al paso

74
evaluacin de las estrategias de comunicacin. En res-

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PASO 1 puesta a ello, se recomienda iniciar este primer paso
Crear una visin compartida
del proceso de planicacin con la construccin de
PASO 2 una visin compartida respecto a la problemtica
de salud que se pretende enfrentar. Esto contribuir a
Elaborar la estrategia
convertir el problema de salud en nuestro problema
PASO 3 de salud.
Disear un paquete integrado de
acciones de comunicacin El desarrollo de un primer taller de promocin y
sensibilizacin con los actores sociales es necesario
PASO 4 como un punto de partida para crear esta visin com-
Implementar y ampliar la partida. Por ejemplo, en el proyecto AIEPI comuni-
experiencia tario OPS- Cruz Roja, esta visin se construye en
los talleres denominados de planicacin de base.
PASO 5 En aquellos pases en los cuales todava no se est
Reprogramar y ajustar las implementando este proyecto, es recomendable lle-
intervenciones con base en los var a cabo este taller, que indudablemente ser una
resultados contribucin importante para identicar los retos que
involucran la actuacin de todos los actores sociales
y para comprometerlos con el trabajo mancomunado.
Recordemos que al inicio del presente captulo apren-
dimos a disear e implementar estrategias de comuni- A la luz del nuestro ejemplo de la localidad de San
cacin para lograr que los actores sociales de los niveles Andrs, all participaran en este taller el alcalde, los
local, regional o nacional se apropien de la estrategia dirigentes vecinales o comunales, los representan-
AIEPI a travs del reconocimiento de los benecios tes de las iglesias, de los promotores de salud, de las
del cuidado de la salud integral de los menores. Son ONG locales que trabajan en temas de salud, del sec-
justamente estos actores e instituciones sociales clave tor educacin o de las escuelas y, evidentemente, del
los que nos interesa ahora involucrar y comprometer sector salud.
en el proceso de diseo, implementacin, monitoreo y

75
CAPTULO II

PRIMER TALLER
UNA VISIN COMN ACERCA DE LA SALUD DE NUESTRAS FAMILIAS Y NUESTRA COMUNIDAD
LA SALUD INTEGRAL DE LOS NIOS Y NIAS, NUESTRA PRIORIDAD

Objetivo Crear una visin compartida con respecto a la problemtica de salud que
afecta a nuestros nios.
Desarrollar un primer ejercicio de priorizacin de las prcticas clave.
Generar condiciones para el diseo e implementacin participativa del plan
de comunicacin para la promocin de prcticas de salud clave en las fami-
lias y en la comunidad.
Destacar los benecios que obtendr cada institucin y actor social que se
comprometa con el proceso de promocin de las prcticas clave.

Participantes Instituciones y actores sociales de la localidad.

Resultados Actores sociales motivados para dar comienzo al proceso participativo de


esperados disear e implementar estrategias de comunicacin para promover las prc-
ticas clave dentro de la familia y la comunidad.
Actores sociales reconocen los benecios de comprometerse con el proceso
de promocin de prcticas clave en el fortalecimiento de sus roles y funcio-
nes.
Actores sociales generan compromisos en torno al desarrollo de los pasos
de planicacin 2, 3, 4 y 5.

Duracin Un da

Metodologa Participativa y analtica: Se partir del reconocimiento de los saberes y expe-


riencias previas para, a partir de all, generar un proceso de reexin ac-
cin en los participantes.

Un taller de similares caractersticas podra realizarse en el mbito regional o nacional, donde todos los actores
sociales de su nivel asuman compromisos similares. Esto contribuir a fortalecer signicativamente las acciones
locales y permitir implementar la estrategia en una escala ms amplia que supere el mbito local.

76
Identicamos y caracterizamos la problemtica

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PASO 1 de salud y a la poblacin afectada
Crear una visin compartida

PASO 2 Se trata de aquella situacin crtica que pretendemos


enfrentar y contribuir a cambiar con el aporte de las
Elaborar la estrategia
estrategias de comunicacin. La etapa de diagnstico
PASO 3 permite elegir y denir l o los problemas de salud
Disear un paquete integrado de centrales, as como analizar sus causas y consecuen-
acciones de comunicacin cias en las familias y la comunidad.

PASO 4 Es importante sealar que a menudo pueden existir


Implementar y ampliar la muchos problemas de salud, y por ello es imprescin-
experiencia dible identicarlos y priorizarlos como un punto de
partida para el diseo de las estrategias. Una adecuada
PASO 5 priorizacin de los problemas de salud nos permite
Reprogramar y ajustar las denir mejor el pblico destinatario y las estrategias, a
intervenciones con base en los n de poder racionalizar mejor los esfuerzos y recur-
resultados sos para nuestra intervencin comunicacional.

Para el proceso de identicacin del problema se


recomienda que el grupo de actores sociales involu-
Hacemos el diagnstico
crados en el diseo de las estrategias de comunicacin
se formulen las siguientes preguntas:
En este momento de la planicacin responderemos
a la siguiente pregunta: Dnde estamos? El diagns-
Qu est pasando, dnde y cundo, y a
tico es un proceso de investigacin que permite reco-
quin afecta?
ger, seleccionar, sistematizar y analizar informacin
Cules son las principales causas y las con-
de la siguiente manera:
secuencias?
Qu conocimientos, creencias, actitudes y
a. Identicamos y caracterizamos el problema
comportamientos actuales de las personas
o problemas de salud y la poblacin afec-
afectadas contribuyen al problema o a sus
tada.
posibles soluciones?
b. Identicamos las barreras y facilitadores por
prctica clave priorizada.
Qu est pasando, dnde y cundo, y a
c. Seleccionamos los comportamientos priori-
quin afecta?
tarios que vamos a promover.
Este momento est orientado a identicar y a caracteri-
d. Identicamos recursos y espacios de comuni-
zar el problema. La importancia de que sea un proceso
cacin.
participativo (equipo de salud y actores sociales) es que
permite, como ya dijimos, que el problema se convierta
A continuacin desarrollaremos los momentos del
en nuestro problema. Solo en la medida en que se lo per-
diagnstico participativo para el diseo de estrategias
ciba colectivamente se puede llegar a un consenso sobre
de comunicacin.
las acciones que se deben realizar para abordarlo. De ah
la necesidad de que el problema sea visible para todos.
77
En cuanto a la pregunta acerca de a quin afecta, la Muchos de los problemas de salud que hemos identi-
CAPTULO II

respuesta a la misma nos ayudar tambin a caracte- cado estn relacionados con la situacin de las prc-
rizar a la poblacin afectada por el problema de salud, ticas clave, tal como lo podemos ver en la problemtica
que ser nuestro pblico destinatario con sus espe- de salud que vive la localidad de San Andrs, donde
cicidades en trminos de edad, sexo, etnia, lugar de habitan Jacinta y Jos. A partir de este momento res-
trabajo o estudio, nivel socioeconmico, nivel educa- ponderemos a todas las preguntas que nos ayudarn a
cional, conocimientos, actitudes, prcticas en relacin denir el problema de salud en San Andrs:
con el problema de salud, medios a travs de los cua-
les se informa, a quin le cree, etc.

Qu est pasando? Trecientos nios y nias se enferman de diarrea cada mes.


El ao 2002, 7 nios murieron por causa de la diarrea.

Situacin de las Algunas madres conocen los signos de peligro de algunas enfermeda-
prcticas clave des y tienen una actitud favorable en cuanto a asistir al establecimien-
to de salud, pero nalmente no llevan a sus hijos en forma oportuna.
Los padres y/o responsables del cuidado de los menores no reconocen
los signos de peligro ante un caso de diarrea.
Los padres y/o responsables del cuidado de los menores no estn fami-
liarizados con los cuidados que necesitan los menores en el hogar para
recuperarse.
Dos de cada 3 madres de la localidad no amamantan a sus hijos en
forma exclusiva hasta los 6 meses.
Ausencia de prcticas sanitarias para el manejo de las basuras.
Dos de cada 3 menores de 5 aos sufren de desnutricin.
Los padres no participan activamente en el cuidado de la salud de sus
hijos.
Los padres y la comunidad desconocen que la salud integral de los
menores es un derecho, y que tanto ellos como los diferentes actores
sociales de la comunidad tienen el deber de velar porque as sea.

Dnde y cundo? Esta problemtica de salud afecta a la localidad de San Andrs y es permanente.

A quin afecta? Principalmente a los menores de 5 aos.

Cules son las causas y las consecuencias? diseo de las estrategias de comunicacin, debido a
En este momento, los porqus reiterativos que nos sus diversos conocimientos y experiencias, se expre-
permiten identicar las causas de los problemas hacen sen y compartan informacin con el grupo. Surgirn
que los distintos actores que estn participando en el as causas originadas en las familias, en la comunidad,

78
en los propios servicios de salud, en otras institucio- dirigidas a enfrentar las consecuencias. Por ejemplo,

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nes representativas de la comunidad, del Estado, de en la localidad de San Andrs, si la causa de los epi-
la estructura socioeconmica, etc. Los porqus reite- sodios de diarrea en los nios menores de 5 aos se
rativos inducen a explicar el problema. origina en las condiciones de insalubridad existentes,
la intervencin sostenible ser aquella dirigida a resol-
Del mismo modo, es importante identicar las con- ver los problemas de agua y saneamiento y no exclu-
secuencias o el efecto del problema, es decir, lo que sivamente el medicamento para resolver los casos de
aparece como manifestacin externa y generalmente deshidratacin.
visible; en otras palabras, lo que el grupo humano
conoce. La identicacin de las consecuencias per- En referencia a la problemtica de salud de la localidad
mite demostrar que las acciones dirigidas a enfren- de San Andrs, podramos responder a las siguientes
tar las causas son ms sostenibles y exitosas que las preguntas:

Problema de salud Cules son las causas? Cules son las


identicado consecuencias?

Los padres y/o cuidadores no Los padres o cuidadores no Los nios pueden morir
reconocen los signos de peli- fueron informados y prepa- cuando el problema de
gro ante un caso de diarrea. rados para identicar los deshidratacin no se trata
signos de peligro. a tiempo.
Los padres o cuidadores no Los nios pueden sufrir
consideran que la diarrea cuadros de desnutricin,
sea una enfermedad por la lo cual afecta su estado de
cual hay que preocuparse. salud y bienestar general.

Dos de cada 3 madres de la Poca valoracin familiar Presencia de una alta tasa
localidad no amamanta a sus con respecto a los bene- de desnutricin crnica en
hijos en forma exclusiva hasta cios de la lactancia mater- los menores de 5 aos.
los 6 meses. na. Retardo en determinados
Existencia de una serie de aspectos relacionados con
creencias y mitos que in- el desarrollo intelectual y
ciden en una alimentacin emocional del menor.
temprana en el nio o nia, Alta incidencia y prevalen-
etc. cia de enfermedades infec-
Poco acceso a informacin tocontagiosas en menores
en torno a la importancia de 5 aos.
de la lactancia materna ex-
clusiva para el crecimiento.

Ausencia de prcticas sanita- El municipio no prioriza Los menores seguirn pre-


rias para el manejo de basu- acciones orientadas al sa- sentando cuadros de dia-
ras. neamiento ambiental de la rrea que pueden poner en
localidad. peligro sus vidas.
La salud de la comunidad
en general puede estar en
peligro.
79
CAPTULO II

Problema de salud Cules son las causas? Cules son las


identicado consecuencias?

Los padres y la comunidad Las familias desconocen Los servicios de salud pier-
desconocen que la salud sus derechos y responsa- den oportunidades valiosas
integral de los menores es bilidades ciudadanas en de atender a los menores
un derecho y que tanto ellos referencia al cuidado de la con un enfoque integral.
como los dems actores salud de sus hijos. Las familias no solicitan o
sociales de la comunidad Los servicios de salud y la exigen atencin integral
deben velar porque se cumpla. comunidad no promueven para sus pequeos.
los benecios del cuidado
de la salud integral de los
menores como un derecho
y como una responsabili-
dad.
En los servicios de salud no
se aprovechan las oportu-
nidades de contacto con las
familias para desarrollar
procesos de comunicacin
y educacin.

Qu conocimientos, creencias, actitudes y Estudios cualitativos de conocimientos, acti-


comportamientos actuales de las personas tudes y prcticas (CAP). Es recomendable
afectadas contribuyen al problema o a su solucin? desarrollar estos estudios siempre y cuando
la informacin recopilada de otros documen-
La pregunta permite identicar aquellos aspectos tos sea insuciente para poder explicar la
subjetivos que estn detrs de muchas prcticas vin- problemtica, caso en el cual se recomienda
culadas al tema de salud. De esta manera podemos aplicar grupos focales o entrevistas en pro-
tener una informacin y un panorama ms integral fundidad, as como procesos de observacin
del problema, y con ello podemos hacer un aporte sistemtica.
importante al diseo de las estrategias de comunica- Estudios cuantitativos de conocimientos,
cin. La informacin para responder a estas pregun- actitudes y prcticas (CAP), los cuales nos
tas puede ser recopilada a travs de: sirven tanto de diagnstico como de lnea de
referencia. Una lnea de referencia o de base
La sistematizacin de la informacin que es aquel punto de comparacin que nos per-
aparece en estudios que otras instituciones mite determinar los conocimientos, actitudes
de la localidad (el propio sector salud, ONG, y prcticas imperantes antes de la implemen-
universidades, municipios, etc.) hayan desa- tacin de las estrategias de comunicacin, as
rrollado sobre la problemtica de salud que como los logros obtenidos despus del pro-
estamos enfrentando. Es importante que ceso de implementacin. En la lnea referen-
podamos tener tiempo suciente para reco- cia se deben incluir tambin preguntas sobre
pilar los datos ya existentes, con el n de no la exposicin de la poblacin a los mensajes
duplicar esfuerzos. y a la mezcla comunicacional. Estos estudios
80
utilizan encuestas estructuradas y requieren ponente de comunicaciones) se incluya un

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rigurosidad en su aplicacin, lo cual incluye conjunto de temas comunicacionales espec-
muestras adecuadas y una supervisin minu- cos, como por ejemplo la exposicin de las
ciosa del trabajo de los encuestadores e personas a la mezcla comunicacional.
investigadores con experiencia. Todos estos
requerimientos hacen que las investigacio- En referencia a la problemtica de la localidad de San
nes cuantitativas sean costosas. Los estudios Andrs, a partir de un sondeo cualitativo podramos
CAP se usan generalmente como lnea de recoger informacin sobre los conocimientos, actitu-
referencia para proyectos que pueden incluir des y prcticas relacionados con los diferentes pro-
o no un componente de comunicaciones. Si blemas de salud que aquejan a la comunidad y a sus
los proyectos incluyen un componente de familias (p.e con respecto a las razones del reemplazo
comunicaciones, es necesario asegurar que temprano de la leche materna), as como sobre una
en el estudio CAP (que servir para evaluar serie de valores, mitos y/o creencias en torno a este
el proyecto en su totalidad y no solo su com- tema:

Problema de salud Conocimientos Actitudes Prcticas


identicado

Dos de cada 3 Las madres cono- Para las madres, A partir de los 4
madres de la locali- cen el valor nutriti- la leche materna meses, la lactan-
dad no amamantan vo de la leche. es el mejor ali- cia materna no
a sus hijos en forma mento. es exclusiva; los
exclusiva hasta los 6 nios comienzan
meses. a consumir otros
alimentos.

Los padres o cuida- Los padres o cui- Los padres o cui- Los padres o cui-
dores no reconocen dadores conocen dadores conside- dadores llevan a
los signos de peligro algunos signos de ran que la diarrea sus hijos al es-
en los menores en un peligro como los es una enfermedad tablecimiento de
caso de diarrea. vmitos y la ebre. que se cura sola. salud cuando es-
tn graves.
Los padres o cui-
dadores no identi-
can a tiempo los
signos de peligro.

Identicamos barreras y facilitadores impidiendo que la poblacin adopte las prcticas


por prctica clave a ser promocionada clave, as como aquellos factores que podran actuar
como facilitadores para la incorporacin de las mis-
En la fase de caracterizacin de la problemtica de mas. La informacin sobre las barreras y facilitadores
salud hemos aprendido un poco ms acerca de los nos ayudar a promover las prcticas clave a travs de
conocimientos, actitudes y prcticas de la poblacin. estrategias dirigidas a vulnerar las primeras y aprove-
Ahora identicaremos las barreras de tipo social, cul- char los factores que contribuyan a lo segundo.
tural, econmico, geogrco y cognitivo que estn
81
A continuacin presentamos, siempre en relacin ria. Observaremos que tanto las barreras como los
CAPTULO II

a la problemtica que vive San Andrs, un anlisis facilitadores no tienen que ver exclusivamente con
de las probables barreras y facilitadores a partir de el individuo o su familia, sino tambin con la propia
una de las prcticas priorizadas en nuestra histo- comunidad y los servicios de salud.

Comportamiento Barreras que pueden estar impidiendo Facilitadores que pueden apoyar
factible la adopcin de la prctica clave el logro de la prctica clave

Alimentar al beb NIVEL INDIVIDUAL NIVEL INDIVIDUAL


solo con leche
materna desde la Las madres : La mayora de madres de la
primera hora des- comunidad son receptivas y tie-
Consideran que la leche materna no es nen una buena actitud hacia la
pus del parto y
suciente para alimentar al beb y por comunicacin.
durante los prime-
ello introducen otros lquidos.
ros 6 meses.
Algunas madres valoran positiva-
Tienen la creencia que la leche materna mente el cuidado de la salud de
Alimentar al beb
no calma la sed del beb y por eso sus pequeos.
con leche materna
introducen el consumo temprano de
tanto de da como
otros lquidos.
de noche por lo
menos 8 veces en Sienten que no producen suciente
24 horas. leche para alimentar al beb.

Tienen temor a acudir al puesto de


salud para poder resolver sus pregun-
tas o dudas con respecto a la lactancia
materna.

NIVEL FAMILIAR NIVEL FAMILIAR

Los esposos no apoyan a la madre que Los cnyuges de las mujeres que
amamanta en las labores del hogar y dan de lactar tienen buena disposi-
comunitarias como la cosecha. cin para recibir informacin aso-
ciada a temas de salud.
Las abuelas y otros familiares cercanos
no valoran los benecios de la lactancia Las hermanas y madres repre-
materna exclusiva e inducen al aban- sentan fuentes de informacin
dono temprano de la misma. de alta credibilidad para la mujer
que amamanta.

ACTORES SOCIALES EN EL MBITO ACTORES SOCIALES EN EL


COMUNITARIO MBITO COMUNITARIO

Los dirigentes no se involucran en la Los maestros de la red de


promocin de prcticas que pueden ser escuelas pblicas desarrollan
saludables para la comunidad y no per- peridicamente actividades con
ciben con claridad que este tema est los padres de familia y abordan
vinculado al progreso y desarrollo de la diferente temas, algunos de los
misma. cuales estn vinculados al cui-
dado de la salud.
El alcalde no ha querido involucrarse en
actividades de promocin de la lactan-
82 cia materna exclusiva en nios y nias
ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL
Comportamiento Barreras que pueden estar impidiendo Facilitadores que pueden apoyar
factible la adopcin de la prctica clave el logro de la prctica clave

menores de 6 meses, y desconoce los Las madres de la comunidad que


benecios que signica para el sustento han tenido experiencias exitosas de
de una poblacin saludable al interior lactancia materna se encuentran
de su comunidad. motivadas para compartirlas.

Los promotores de salud estn


capacitados en tcnicas para
amamantar.

Los voluntarios de la Cruz Roja


estn comprometidos con el tra-
bajo comunitario.

La iglesia de la localidad esta


comprometida con la mejora de
la salud de las familias.

ACTORES SOCIALES: SERVICIOS NIVEL INSTITUCIONAL: SERVI-


DE SALUD CIOS DE SALUD

Durante el control prenatal no se com- Los establecimientos que han


parten con la familia mensajes vincu- incorporado en su prctica coti-
lados a los benecios de la lactancia diana la comunicacin asertiva y
materna y a las tcnicas de amamantar. el trabajo en equipo son aquellos
que tienen mejor disposicin
Las usuarias de los servicios de salud a implementar estrategias de
se quejan frecuentemente por el trato comunicacin para promover las
impersonal y poco respetuoso de sus prcticas clave.
costumbres y tradiciones.
Uno de los establecimientos de
El personal de salud hace escaso la red de servicios de salud reci-
seguimiento a las madres despus del bi un premio como amigo de la
parto, y en las visitas domiciliarias no lactancia materna por las labo-
se adopta un enfoque integral para las res de promocin a favor de esta
acciones de prevencin y promocin. prctica saludable.
La mayor parte de familias vive por lo El mdico jefe de la red de servi-
menos a dos horas de los estableci- cios de salud est muy motivado
mientos de salud, y el tiempo de espera para desarrollar trabajo articu-
para la consulta es de aproximada- lado con la comunidad.
mente de una hora por usuario.

Los mdicos oponen resistencia a


desarrollar labores de comunicacin y
educacin con las familias por fuera del
establecimiento de salud.

Limitado uso de los espacios naturales


de comunicacin dentro de los servicios
de salud, como por ejemplo las salas de
espera, admisiones y otros.

83
El proceso de diagnstico nos aporta insumos que de la lactancia materna exclusiva durante los prime-
CAPTULO II

utilizaremos para empezar a pensar en la accin, pero ros seis meses de vida podra desglosarse en una lista
antes debemos operacionalizar las prcticas clave de de comportamientos especcos que describan la
tal modo que podamos ajustarlas a la problemtica de frecuencia con la que se debe amamantar; las tcni-
salud que hemos identicado. A continuacin vere- cas correspondientes y el posicionamiento del beb;
mos la forma de priorizar y seleccionar los comporta- la tcnica de la extraccin y conservacin de la leche
mientos especcos que vamos a promover. materna; la necesidad de no dar agua ni otros lquidos
aparte de leche materna, y cmo alimentar al beb en
caso de enfermedad, entre otras cosas.
Seleccionamos los comportamientos
prioritarios que vamos a fomentar Hasta aqu hemos identicado los comportamien-
tos actuales de la poblacin y los comportamien-
Cada prctica clave es una suma de comportamientos tos ideales. Ahora necesitamos elaborar una lista de
ideales recomendados para el conjunto de la pobla- comportamientos factibles, tratando de acercarnos
cin. Esto implica que debemos decidir qu compor- lo ms posible a los comportamientos ideales pero
tamientos especcos queremos promover para cada reconociendo que hay barreras que se interponen en
situacin. Por lo tanto, para operacionalizar una prc- el camino, aunque tambin facilitadores que conduz-
tica clave lo primero que tenemos que hacer es des- can a su plena adopcin.
glosarla en los distintos comportamientos ideales que
la componen. Despus tendremos que priorizarlos y A continuacin presentamos algunas deniciones
seleccionar los ms apropiados segn el contexto. Por que nos ayudarn a repasar y comprender mejor lo
ejemplo, en el caso de la estrategia AIEPI, la prctica que hemos aprendido:

COMPORTAMIENTO IDEAL COMPORTAMIENTO ACTUAL COMPORTAMIENTO FACTIBLE


( Prcticas clave) (Problemtica de salud) (Comportamiento especco)

Es aquel que se considera Se reere al comportamiento Es el comportamiento factible


tcnicamente correcto. Esta vigente en la poblacin y que de lograr y que es absoluta-
conducta se considera ideal, buscamos modicar. mente necesario para la solu-
aunque no siempre es fcil de cin del problema identicado.
llevar a la prctica por parte
del pblico destinatario debido
a factores econmicos, cultu-
rales, geogrcos, etc.

84
A manera de ejemplo, y para el caso de la problemtica de salud de la localidad de San Andrs, presentamos el

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL


siguiente cuadro:

COMPORTAMIENTOS IDEALES COMPORTAMIENTOS COMPORTAMIENTOS


(Prcticas clave) ACTUALES FACTIBLE
(Problemtica de salud) (Comportamientos
especcos

Amamantar a los bebs Dos de cada 3 madres de la Mantener al recin nacido


desde el nacimiento y de localidad no amamantan a cerca de la madre y ama-
manera exclusiva hasta los sus hijos en forma exclusi- mantarlo durante la prime-
6 meses de edad. va hasta los 6 meses. ra hora despus del parto.
Una de cada 3 madres de Alimentar al beb hasta los
la localidad alimenta al 6 meses y de forma exclu-
recin nacido con leche en siva con leche materna. No
la primera hora despus dar biberones, agua u otros
del parto. lquidos y/o alimentos.
Amamantar, cuando el
beb lo pida, tantas veces
lo pida, por lo menos 8
veces en 24 horas, durante
los primeros 6 meses.
Si el beb enferma se lo
debe continuar amaman-
tando.
Alternar el pecho en cada
alimentacin para garanti-
zar su vaciado y estimular
la produccin de leche.

Administrar a los nios Los padres y/o cuidadores Cuando el nio tiene dia-
enfermos el tratamiento no reconocen los signos rrea, empezar cuanto antes
casero apropiado para las de peligro ante un caso de a darle lquidos caseros.
infecciones. diarrea en los menores. Seguir alimentando al
nio. Cuando un nio tiene
ebre, darle ms lquidos,
seguir alimentndolo, no
vestirlo con ropa abrigada
y darle una dosis de Pa-
racetamol para bajarle la
temperatura.

85
Para terminar esta fase, solo restara priorizar y selec- de salud de la comunidad con la que estamos
CAPTULO II

cionar los comportamientos factibles ms relevantes trabajando.


para el programa de comunicacin. En condiciones Nos ayuda a racionalizar los recursos nan-
normales, resultara muy difcil promover todos los cieros y humanos disponibles focalizando
comportamientos factibles de todas las prcticas clave nuestros esfuerzos en los comportamientos
en salud infantil. Debemos gestionar bien nuestros ms importantes.
escasos recursos y asegurarnos de que estamos pro-
moviendo las conductas ms relevantes. Para lograr Cmo podemos priorizar nuestra lista
este objetivo, nos ayudar priorizar todos los com- de comportamientos factibles?
portamientos factibles.
Para poder priorizar nuestros comportamientos fac-
El ejercicio de priorizacin nos ofrece las siguientes tibles de una manera objetiva es importante tener
ventajas: criterios de priorizacin. En este sentido, hay dos cri-
terios fundamentales: impacto y modicabilidad de
Permite ordenar y comparar los comporta- las conductas factibles.
mientos ms relevantes para la problemtica

IMPACTO MODIFICABILIDAD

El impacto es una estimacin del efecto que obten- La modicabilidad nos indica lo fcil o difcil
dramos si la poblacin adoptara un cierto com- que resultara a la poblacin adoptar ese
portamiento. En otras palabras, nos indica en qu comportamiento.
medida se resolvera el problema de salud si la
poblacin realizara ese comportamiento de manera
sostenida.

Con base en su impacto y modicabilidad podremos comunicacin que existen en la localidad, regin o
comparar los comportamiento factibles y priorizarlos. pas. Esta informacin es til para la seleccin per-
Lo ideal sera invertir nuestros recursos en aquellos tinente de los espacios y medios de comunicacin
comportamientos que tengan alto impacto sobre el ms apropiados para alcanzar de una forma eciente
problema de salud y sean fcilmente modicables. a nuestra poblacin objetivo. A continuacin presen-
tamos, a manera de ejemplo, una propuesta acerca
Este proceso de priorizacin de comportamientos se de los aspectos que pueden ser considerados en esta
puede utilizar para disear estrategias de intervencin fase del diagnstico. Sin embargo, en los niveles local
a nivel local, regional y regional. y regional, y en cada pas naturalmente, se podrn
incluir otros que sern relevantes para la realidad que
les corresponde vivir y para la problemtica de salud
Identicamos los recursos y espacios que se quiere abordar.
de comunicacin

En este momento identicaremos, recogeremos y


86 organizaremos la informacin sobre los recursos de
ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL
Personas, Medios de Medios de Espacios de reunin
instituciones u comunicacin de la comunicacin de peridica y eventual
organizaciones zona cobertura distrital o
dedicadas a nacional que llegan a
desarrollar tareas la zona
artsticas, educativas
y de comunicacin

Grupos de baile Radios locales Emisoras radiales Parroquias


Grupos de teatro Televisin comuni- Televisin comuni- Plazas/parques
Grupos de tteres taria taria Mercados
Grupos de msica Radios mercado Otros Bodegas
Personas que ha- Instituciones con Instalaciones de-
cen banderolas sistemas de peri- portivas
foneo
Personas que dise- Comedores
an aches, Revistas, boletines,
peridicos locales Club de madres
rotafolios, volan-
tes, etc. Otros Fiestas patronales

Personas que es- Otros


tampan polos
Personas que
cuentan con equi-
pos de perifoneo
Otros

Todos los aspectos tratados hasta este punto cons- Pblico objetivo primario (POP)
tituyen elementos del diagnstico. Es importante
entonces que observemos cmo todos ellos se com- El POP se dene como aquel segmento de la
plementan, lo cual permite tener una visin integral poblacin que tiene mayores posibilidades de
de la realidad a partir de la cual vamos a disear la responder a la propuesta de cambio de com-
estrategia. sta comprende el abordaje de los aspectos portamiento, debido a que puede acceder y
que a continuacin se describen, los cuales sern desa- disponer de soluciones que le permitan abor-
rrollados de manera individual. dar el problema y experimentar con ellas.

Las siguientes preguntas facilitan la eleccin


Seleccionamos los pblicos destinatarios
del POP:

En este momento delimitaremos claramente con qu Quines estn directamente afectados


segmento de la poblacin afectada por el problema por el problema?
y por tanto susceptible al cambio vamos a tra- Quines respondern mejor al intento
bajar. El ejercicio de segmentacin nos permite iden- de cambio?
ticar al pblico objetivo primario (POP), al pblico A quines se puede comunicar mejor el
objetivo secundario (POS) y a los aliados estratgicos mensaje?
de la intervencin. 87
Pblico objetivo secundario (POS) comportamiento (alcaldes, dirigentes comu-
CAPTULO II

nales, maestros, lderes religiosos, periodistas


El POS est constituido por aquellas per- o comunicadores).
sonas que no son destinatarias directas de
la intervencin, pero que son indispensables Las siguientes preguntas facilitan la eleccin
para el desarrollo de la estrategia de comuni- de los aliados estratgicos:
cacin. Este grupo puede ser de gran inuen-
cia en las decisiones que tome el pblico Qu instituciones nos pueden ayudar a
primario. Puede estar compuesto por pro- multiplicar los efectos que esperamos en
veedores de salud, agentes comunales, lde- el POP?
res locales, miembros de la familia, vecinos, A qu actores sociales o lderes de opi-
maestros, etc. El POS acta como interme- nin podemos involucrar para generar
diario de los procesos de cambio de compor- corrientes de opinin favorables a los
tamiento, o como un facilitador o motivador procesos de cambio de comportamiento
de la adopcin de la o las prcticas clave prio- que estamos proponiendo?
rizadas, y esta informacin se puede obtener
de los estudios de conocimientos, actitudes y El alcalde4 es elegido para gobernar la locali-
prcticas. dad y por tanto es el responsable de su desa-
rrollo y bienestar. En ese contexto tiene una
Las siguientes preguntas facilitan la eleccin posicin privilegiada para motivar e incenti-
del pblico objetivo secundario: var la concertacin de esfuerzos e iniciativas
a favor de la salud, el medio ambiente y los
Quines pueden inuir en el POP para entornos saludables.
la toma de decisiones?
Quines nos pueden dar ideas sobre Los dirigentes comunales lideran las orga-
cmo fomentar el cambio de comporta- nizaciones de base en las cuales se agrupa
miento en el POP? la poblacin para resolver sus problemas
y necesidades esenciales, econmicas o de
Es muy importante que prioricemos dentro expresin cultural. Por su cercana con la
del POS a aquellos que efectivamente tienen poblacin, estos lderes pueden igualmente
un nivel de inuencia y a quienes podamos participar en los procesos de promocin de
involucrar directamente en la implementa- prcticas clave.
cin de las estrategias de comunicacin edu-
cativa. El maestro, por la relacin formadora directa
con los nios en edad escolar y con sus fami-
Aliados estratgicos lias, es una de las personas ms importantes
y a la que la poblacin le reconoce, adems
Son aquellos actores sociales o instituciones de su rol educativo, la capacidad de liderazgo
que nos pueden ayudar a resolver el pro- como autoridad y como recurso de consulta
blema, y por lo tanto a lograr los cambios de por su mayor formacin.

4 La caracterizacin de los actores sociales clave ha sido tomada de Gua de mensajes para actores sociales clave. Proyecto Regional AIEPI
Comunitario, OPS- Cruz Roja. 2003.
88
Por su relacin con la fe, los valores y las cos- desempean un papel muy importante en lo

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tumbres, los lderes religiosos arman su que se reere a incidir en los patrones de con-
ascendencia en las familias en esos aspectos ducta y consumo de individuos y familias.
esenciales y por lo tanto son fuente de alt-
sima motivacin. Frente a dos de las prcticas clave priorizadas lac-
tancia exclusiva hasta los 6 meses y tratamiento de
Los periodistas y/o comunicadores, por las infecciones de los menores en el hogar y los
su labor en los diferentes medios de comuni- comportamientos factibles denidos para abordar la
cacin en su calidad de generadores de noti- problemtica de salud que vive San Andrs, podemos
cias y formadores de corrientes de opinin, identicar los siguientes pblicos destinatarios:

Prctica clave Comportamientos Pblico Pblico objetivo Aliados


priorizada factibles objetivo secundario estratgicos
primario (POP) (POS) o actores claves

Amamante Alimentar al Madres con Personal de Periodistas de


a los bebs beb solo con bebs menores salud los medios de
desde el naci- leche materna de 6 meses. Voluntarios comunicacin
miento y de desde la pri- de la Cruz Lderes de or-
manera exclu- mera hora des- Roja ganizaciones
siva hasta los 6 pus de nacido de base
meses de vida. y durante los Promotores
primeros 6 de salud Maestros
meses. Hermanos Alcalde
Alimentar al mayores
beb con leche
materna tanto
de da como de
noche por lo
menos 8 veces
en 24 horas.

Administre Cuando el Familias con


a los nios nio tiene dia- nios menores
enfermos en el rrea, empezar de 5 aos.
hogar el trata- cuanto antes a
miento apro- darle lquidos
piado para las caseros. Seguir
infecciones. alimentndolo.
Cuando un
nio tiene e-
bre, darle ms
lquidos, seguir
alimentndolo,
no vestirlo con
ropa abrigada
y darle una
dosis de Para-
cetamol para
bajarle la tem-
peratura.
89
Este proceso de identificacin de pblicos desti- conocimientos y/o desarrollo de actitudes favorables
CAPTULO II

natarios aplica igualmente cuando estamos dise- al mismo, como resultado de la estrategia de comuni-
ando estrategias de comunicacin a nivel nacional cacin. Por tanto, la mejor forma de plantear los obje-
o regional. tivos de comunicacin es desglosarlos en objetivos de
conocimiento, actitudes y prcticas.

Denimos los objetivos de comunicacin Los objetivos deben ser especcos, realizables, medi-
bles y estar jerarquizados. Los aspectos que deben
En salud, cuando nos referimos a una meta estamos considerarse para formular un objetivo de comunica-
hablando de un resultado esperado o un cambio gene- cin pueden recordarse con el acrstico MADRE.
ral deseado (impacto sanitario) que no depende solo
del programa de comunicacin (por ejemplo, dismi- Medible (que se puede vericar)
nuir en un 10% la prevalencia de obesidad infantil en Alcanzable (posible de lograr con los recur-
nios menores de 15 aos en un lapso de 10 aos). sos disponibles)
Dirigido (a un pblico denido y cuanti-
Para jar una meta sanitaria deben estar presentes cado)
tres elementos: Razonable (en coherencia con los posibles
cambios de conducta)
1. Un nmero, generalmente expresado en por- Especco en el tiempo (precisin respecto al
centaje (p.e. 10%) tiempo en que dar el cambio)
2. Un grupo especco (p.e. nios menores de
15 aos) Los objetivos de comunicacin, en trminos de cono-
3. Un perodo determinado de tiempo (p.e. 10 cimientos, actitudes y prcticas, constituirn tambin
aos) una directriz para denir los mensajes claves y los
denominados mensajes de apoyo en nuestra estrate-
Alcanzar esta meta requiere mltiples acciones, de las gia de comunicacin. Del mismo modo, en funcin de
cuales una de las ms importantes ser la implemen- los objetivos deniremos ms adelante los indicadores
tacin de estrategias de comunicacin. de evaluacin.

El objetivo de comunicacin, trtese del nivel local, En relacin con la problemtica de la localidad de San
regional o nacional, debe denir el cambio que se Andrs, a continuacin presentamos una propuesta
espera que el pblico destinatario adopte o practique de objetivos de conocimientos, actitudes y prcticas.
respecto a los problemas identicados. Dicho cambio Como podemos observar, los objetivos relativos a las
puede expresarse a nivel de prcticas, incremento de prcticas son los propios comportamientos factibles.

90
ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL
Objetivo de comportamiento Pblico objetivo Objetivo de Objetivo de
primario (POP) conocimiento actitudes
Comportamiento factibles

Despus de un ao de inter- Madres con Despus de un ao de Despus de un ao


vencin, el ......% de las nios menores implementacin de las de implementacin
madres con nios menores de 6 meses estrategias de comuni- de las estrategias
de 6 meses de la localidad cacin, el .....% de las de comunicacin,
de San Andrs: madres con nios meno- el .......% de las
res de 6 meses de la madres con meno-
Alimentan al beb solo
localidad de San Andrs res de 6 meses de
con leche materna desde
saben que: la localidad de San
la primera hora despus
Andrs:
del nacimiento y durante Desde la primera
los primeros 6 meses. hora despus del Valoran posi-
Alimentan al beb con nacimiento y durante tivamente la
leche materna tanto de los primeros 6 meses prctica de la
da como de noche por lo los bebs deben ser lactancia mater-
menos 8 veces en 24 ho- alimentados solo con na y sus bene-
ras. leche materna. cios.
La madre debe ama-
mantar al beb, tanto
de da como de noche,
al menos 8 veces en
24 horas.
Los benecios de la
lactancia materna
para la salud del beb
y de la madre.

Despus de un ao de Madres con Despus de un ao de Despus de un ao


intervencin, el 40% de los nios menores implementacin de la de implementacin
padres y/o cuidadores de los de 5 aos estrategia de comu- de la estrategia de
pequeos menores de un nicacin, los padres comunicacin, los
ao de la localidad de San y/o cuidadores de nios padres y/o cuidado-
Andrs: menores de 5 aos cono- res de nios meno-
cen: res de 5 aos:
Cuando el nio tiene dia-
rrea, empiezan cuanto Los benecios de con- Opinan a favor
antes a darle lquidos tinuar alimentndolos de cumplir las
caseros y siguen alimen- cuando estn enfer- indicaciones
tando al nio. mos. dadas en los
Cuando un nio tiene e- Qu medidas tomar establecimientos
bre, le dan ms lquidos, en el hogar frente a de salud.
continan alimentndolo, un caso de ebre.
lo visten con ropa ligera
y le dan una dosis de Pa-
racetamol para bajarle la
temperatura.

91
seleccionado. No olvidemos que se trata de aplicar un
CAPTULO II

Denimos las estrategias de comunicacin para enfoque integral de comunicacin que nos permitir
promover los comportamientos prioritarios abordar simultneamente varias prcticas clave y sus
respectivos comportamientos; de esta manera aprove-
Ahora que tenemos claridad sobre los problemas de charemos, con un enfoque estratgico, todos los ele-
salud en los que necesitamos incidir con estrategias mentos de la mezcla comunicacional para transmitir
de comunicacin, que hemos priorizado las prcticas los mensajes correspondientes a los comportamientos
clave y denido los comportamientos factibles, y que priorizados de manera complementaria y creando
conocemos los conocimientos, actitudes y prcticas sinergias que benecien a la poblacin. Por ejemplo,
de la poblacin destinataria, as como las barreras y en caso de que tengamos que crear una radionovela,
facilitadores por comportamiento factible, los obje- los captulos pueden abordar mensajes correspon-
tivos de comunicacin y los mensajes que vamos a dientes a los comportamientos priorizados y no solo
comunicar, deniremos entonces las estrategias de hacer referencia a uno de ellos. En el caso especco
comunicacin especicas. stas deben estar orienta- de la localidad de San Andrs, un captulo podra
das a vulnerar las barreras identicadas y aprovechar abordar los mensajes correspondientes a la lactancia
los facilitadores que hayamos identicado para lograr materna y otros a los cuidados del nio enfermo.
los objetivos propuestos, es decir, los comportamien-
tos esperados. Las estrategias que denamos incorporarn la selec-
cin de determinados recursos o materiales de comu-
Las estrategias sern diferentes si nuestro objetivo es nicacin que sern usados por los diferentes actores
incrementar conocimientos o si pretendemos cambiar sociales desde sus propios espacios de comunicacin
conductas o modicar actitudes. En algunos casos y en el marco de sus funciones; esto se conoce como
podremos recurrir a los medios masivos de comuni- mezcla comunicacional y nos permitir llegar con los
cacin; en otros ser necesario privilegiar el contacto mismos mensajes a la poblacin destinataria desde
personal y el reforzamiento grupal apoyados por diferentes espacios y canales de comunicacin. Cabe
acciones de abogaca, entre otras. notar que todos estos mensajes se complementarn
unos a otros para lograr los mejores efectos y, por esa
Dado que en el Captulo I de la gua nos familiari- va, los objetivos de cambio de conocimientos, actitu-
zamos con los aspectos conceptuales bsicos de cada des y comportamientos.
una de las posibles estrategias de comunicacin, a
continuacin presentamos un ejemplo de su aplica- El mismo proceso se sigue para el diseo de estra-
cin a partir de una de las prcticas clave priorizadas tegias de comunicacin a nivel nacional y regional,
y los comportamientos factibles en la localidad de San el cual se conoce en ese contexto como seleccin de
Andrs. Veremos de qu forma se pueden priorizar y intervenciones apropiadas.
complementar las estrategias de comunicacin tanto
a nivel nacional como local para el cumplimiento de A la luz de la problemtica de la localidad de San
los objetivos dirigidos a mejorar los niveles de cono- Andrs, podramos proponer, a manera de ejemplo,
cimientos, actitudes y prcticas en las familias y en los el desarrollo de las siguientes estrategias en dos fases,
otros pblicos priorizados. trabajando bajo el supuesto de que, tal y como se
especic en los pasos descritos anteriormente, sern
Recordemos que las estrategias que denamos para diseadas conjuntamente con los actores sociales e
cada una de las prcticas clave priorizadas pueden ser implementadas con su compromiso y participacin.
muy tiles y aplicables para las otras que hayamos
92
Primera fase: Crear condiciones para la de las prcticas clave priorizadas y sobre su impacto

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promocin de las prcticas priorizadas en el desarrollo de la localidad. Se promovern igual-
mente visitas guiadas a los servicios de salud y a las
Creacin de corrientes de opinin favorables: comunidades para acercar a los profesionales de los
abogaca medios a la problemtica de salud y, a partir de all,
resaltar su funcin como promotores de la salud y su
Se trata de llevar a cabo acciones de abogaca con los responsabilidad en ese marco.
actores sociales clave a nivel local, regional y nacional
para evidenciar los benecios de la atencin integral Por ltimo, se procurar capacitar a lderes de opi-
de los menores, as como los derechos y responsabi- nin como cantantes, futbolistas, maestros destaca-
lidades de las familias y la comunidad en su cuidado. dos, locutores de programas radiales, familias de la
Para ello se harn visitas personales a cada uno de los comunidad, etc., para que se conviertan en voceros
actores y se les involucrar en el desarrollo de talleres de los benecios del cuidado de la salud integral de
participativos que ayuden a destacar tanto la proble- los menores, as como de las ventajas de la lactancia
mtica de salud de la comunidad como los benecios materna. Esto con el n de que aprovechen cualquier
del cuidado de la salud integral. Como apoyo para el oportunidad de contacto masivo con la poblacin
desarrollo del proceso de abogaca se producir un destinataria para compartir estos mensajes educativos
conjunto de materiales conformado por una carpeta de una manera sencilla, convincente y motivadora.
y hojas informativas con la descripcin de la proble-
mtica de salud y el rol de cada uno de los actores Mercadeo social
sociales, y un video motivador acerca de los derechos
y responsabilidades de las familias, la comunidad y Se trata de acondicionar los servicios de salud a las
sus actores sociales en el cuidado de la salud integral expectativas y deseos de las familias, recogiendo sis-
de los menores. temticamente sus percepciones con respecto a la
calidad ofrecida, capacitando al personal de salud en
Para la problemtica de la lactancia materna, y habin- tcnicas de comunicacin asertiva y consejera, mejo-
dose identicado el comportamiento del alcalde como rando las relaciones interpersonales dentro del pro-
una barrera para la adopcin del comportamiento, se pio equipo de salud para que sus integrantes puedan
desarrollarn acciones de abogaca especcas orien- comunicarse mejor entre ellos y con la comunidad, y
tadas a difundir las consecuencias que trae consigo el generando una visin compartida sobre los alcances
no adherir a la lactancia materna exclusiva en la salud y benecios del cuidado de la salud integral de los
de los bebs de la comunidad. Estas acciones podrn menores. Tal acondicionamiento debe dirigirse igual-
ser desarrolladas por miembros representativos de la mente a hacer que los servicios de salud posibiliten
propia comunidad como son los dirigentes vecinales, la atencin integral de los pequeos de la localidad,
los voluntarios de la Cruz Roja, los lderes comunita- articulando los tres componentes AIEPI.
rios, etc.
El acondicionamiento de los servicios incluir la pre-
Asimismo se implementar un sistema de comunica- paracin de sus espacios naturales de comunicacin
cin permanente con los periodistas de los diferen- admisiones, sala de espera, etc. como espacios
tes medios masivos para compartir la problemtica educativos en los cuales se promovern los mensajes
de salud de la comunidad, y en especial la de los de referidos a las prcticas clave priorizadas. Para ello
los menores de 5 aos. Para ello se les suministrar se programar la presentacin de sociodramas inte-
informacin sinttica cualitativa y cuantitativa acerca ractivos que aborden la importancia del cuidado de
93
la salud integral de los menores, los benecios de la las prcticas priorizadas. Para tal efecto, estas activi-
CAPTULO II

lactancia materna y los cuidados del nio enfermo en dades sern organizadas y gestionadas por todos los
el hogar. Estos sociodramas sern alternados con la actores clave representativos de la comunidad, a saber,
emisin de la serie de cuas radiales dramatizadas. maestros, alcaldes, dirigentes, voluntarios de la Cruz
Roja, personal de salud, etc., trabajando por un obje-
Segunda fase: Promocin de las prcticas clave tivo comn.
priorizadas
Comunicacin comunitaria con un enfoque de
Comunicacin masiva edu-entretenimiento

Se emitir una serie de cuas radiales dramatizadas a Se trata de promover los mensajes clave de las prcti-
manera de radionovela de un minuto de duracin cada cas priorizadas con la participacin de todos los acto-
una, referidas a los benecios de la atencin integral res sociales desde sus propios espacios y roles. Esto se
de la salud de los menores y de la lactancia materna, har mediante acciones de comunicacin comunitaria
as como a los cuidados del nio enfermo en el hogar. como presentaciones itinerantes de teatro callejero en
Esto se har a travs de las emisoras de mayor audien- dos versiones: una referida a lactancia materna y la
cia entre nuestro pblico destinatario (edu-entreteni- otra a los cuidados del nio enfermo. En estas dos
miento). Estas cuas sern promocionadas por los versiones se incorporarn adems mensajes relaciona-
propios actores sociales en sus espacios naturales de dos con los derechos y responsabilidades de las fami-
comunicacin como la escuela, las asambleas comu- lias y comunidad en el cuidado de la salud integral de
nales, etc. Del mismo modo, una versin grabada de los menores.
las mismas ser usada en las salas de espera de los
establecimientos de salud. Asimismo, se disear un juego educativo para esce-
narios pblicos que revalore la participacin de las
Tambin se programar la emisin de un programa parejas en las prcticas de lactancia materna, as como
radial de media hora de duracin en la red de radios las responsabilidades compartidas de la familia y la
municipales en el que, a partir de la participacin comunidad en el cuidado de la salud integral de los
de las propias familias, se puedan recrear sus viven- pequeos.
cias con respecto a la problemtica de salud que se
pretende enfrentar. Se priorizar la presentacin de Aprovechando el trabajo de la red de escuelas publi-
desviantes positivos, es decir, lderes naturales de las cas de la localidad de San Andrs, se realizarn accio-
comunidades, de las propias familias o madres que nes a partir de vivencias ldicas y de entretenimiento
sirvan de ejemplo por haber puesto en prctica los que generen espacios de reexin con los padres de
mensajes propuestos. familia para promover el conocimiento de sus dere-
chos y responsabilidades con respecto a la salud inte-
Movilizacin comunitaria gral de sus hijos.

Se trata de eventos comunitarios representativos Comunicacin interpersonal y grupal


como las ferias de la salud integral o las cruzadas por
la proteccin de la salud integral de los menores, en Todas las oportunidades de contacto dentro y fuera
las cuales se brinde no solo atencin mdica espe- de los establecimientos de salud con las familias sern
cializada sino que adems se aproveche ese espacio aprovechadas por el personal de salud, los promo-
comunitario como un lugar valioso de comunicacin tores y los voluntarios de la Cruz Roja para comu-
94 con las familias para compartir los mensajes clave de nicar los mensajes clave y de apoyo de las prcticas
priorizadas, siempre de acuerdo con las necesidades Mercadeo social

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL


e intereses del pblico destinatario. En el caso de la
lactancia materna se har nfasis en sesiones demos- Se optimizar la distribucin de los servicios de salud
trativas a madres lactantes o en perodo de gestacin, promoviendo un mayor nmero de visitas domicilia-
al tiempo que se apelar a testimonios de madres y rias a aquellas familias que tengan nios menores de 6
parejas que hayan tenido experiencias exitosas de lac- meses para promover los comportamientos saludables
tancia materna exclusiva. En referencia a la promo- en materia de lactancia materna. Asimismo se lleva-
cin de los benecios del cuidado de la salud integral rn a cabo visitas comunitarias dirigidas a promover
de los menores, estos mensajes estarn presentes en los benecios de la salud integral de los menores.
todas las sesiones de consejera u oportunidades de
comunicacin grupal que sostengan estos actores con Se har un reconocimiento de aquellos agentes
las familias. comunitarios de salud, voluntarios de la Cruz Roja
y personal de salud con mayor nmero de referencias
Las acciones mencionadas sern respaldadas mediante y contrarreferencias. Tambin se entregarn certi-
el uso de material comunicacional de apoyo como cados de reconocimiento para las madres y padres
un lbum de lminas que contengan los mensajes que hayan logrado completar con xito el perodo de
clave, un video para las salas de espera y para sesio- lactancia materna exclusiva, as como para los actores
nes educativo-demostrativas, as como un recordato- sociales que hayan promovido esta prctica en forma
rio utilitario para las familias, como por ejemplo un activa y comprometida.
calendario.
A continuacin presentamos un grco que nos per-
Se aprovechar el momento del control prenatal para mite visualizar la mezcla comunicacional propuesta
compartir con la madre y su familia los diversos men- para abordar dos de las prcticas clave priorizadas en la
sajes referidos a las prcticas clave priorizadas, y sobre localidad de San Andrs. Asimismo permite estable-
todo a los benecios del cuidado integral de la salud cer y observar la complementariedad de las estrategias
de los pequeos, desde el momento mismo en que de comunicacin elegidas y, en ese marco, las acciones
son concebidos. de comunicacin que llevarn a cabo los diferentes
actores sociales a favor de la promocin de las prc-
En la instancia de internacin se implementar un ticas clave, siempre desde su propio rol y funciones, y
servicio especializado de consejera a las familias de apelando a sus propios espacios y oportunidades de
los menores que han sido dados de alta para com- comunicacin con las familias y la comunidad.
partir en este espacio, a partir de una revisin de la
experiencia vivida, los mensajes clave de promocin
del cuidado de la salud integral de los pequeos, la
informacin pertinente al reconocimiento de signos
de peligro y los cuidados del nio en el hogar. La
intencin es comprometerlas para que se conviertan
en familias mensajeras de la salud para que compar-
tan estos mensajes con sus pares en la comunidad.

95
CAPTULO II

MEZCLA COMUNICACIONAL: CMO APROVECHAR EL ROL Y ESPACIOS DE


COMUNICACIN DE LOS ACTORES SOCIALES

Abogaca MEDIOS MASIVOS DE COMUNICACIN


Mercadeo Social:
Preparacin de
RADIO
COMUNITARIA

Radionovela
Programa Social
Servicio de Salud
VISITIA
DOMICILIARIA
ADMISIN
Consejera CONSEJERA EN CONSUL-
Semanas TORIO
demostrativas SALA DE ESPERA

Consejera:
ESCUELA laminarlo
MAESTROS Sesin educativa: video
FAMILIA juego educativo
Sesiones educati-
vas con
padres; juego ALCALDE LDERES IGLESIA
COMUNALES
Reuniones de Sesiones educa-
Abogaca concertacin
tivas en espacios parro-
Gestin de feria de la Sesiones educativas quiales
salud integral
Red de radios
municipales

PLAZA FIESTAS PATRONALES


Ferias MERCADOS Grupos musicales
Teatro itinerante Teatro itinerante Desles o pasacalles

Denamos los mensajes


PASO 1
Crear una visin compartida Una vez denidos los comportamientos factibles y los
objetivos de mejora de conocimientos, actitudes y prc-
PASO 2
ticas, debemos entonces denir con claridad aquello que
Elaborar la estrategia vamos a comunicar a las familias: los mensajes. stos son
PASO 3 elementos esenciales de la estrategia, en la medida en que
constituyen el conjunto de ideas seleccionadas y jerar-
Disear un paquete integrado de
quizadas que queremos transmitir, esto es, qu se quiere
acciones de comunicacin
decir y cmo, teniendo en cuenta aspectos cognitivos y
PASO 4 emotivos. Cabe sealar que para ser efectivos, los men-
Implementar y ampliar la sajes deben poseer las siguientes caractersticas:
experiencia
Ser claros: evitar tecnicismos
PASO 5 Sucientemente redundantes: repetir los

Reprogramar y ajustar las conceptos ms importantes y destacarse por


intervenciones con base en los sobre los dems.
96 resultados
De tono positivo: evitar las frases en negativo La gua de mensajes hace una importante diferen-

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL



o prohibitivas. ciacin de los mismos, agrupndolos segn la perti-
Atractivos: llamar la atencin por encima de nencia y oportunidad que tienen los actores sociales
otros mensajes y usar lemas pegajosos que de entrar en contacto con las familias, a partir de su
involucren pocos personajes. rol en la comunidad. Esto permitir que las familias
Crebles: coherencia entre fuentes o portavo- sean impactadas por los mismos mensajes en diferen-
ces conables y el mensaje. tes espacios y por parte de diferentes actores sociales,
Responder a una necesidad: centrarse en lo ms lo cual contribuir a reforzar los esfuerzos dirigidos a
importante para la audiencia destinataria. que se adopten las prcticas clave priorizadas.
Proactivos: invitar a la accin utilizando ver-
bos activos. Recordemos que los mensajes clave y de apoyo pue-
Coherentes: no presentar informacin con- den ser adaptados a la realidad de cada pas pero sin
tradictoria con la de otros mensajes. cambiar su esencia. De otro modo podran confundir
Breves: incluir una o dos ideas como a las familias, que terminaran recibiendo mensajes
mximo. distintos e incluso contradictorios.
Testimoniales: mostrar situaciones reales de
la vida cotidiana de la audiencia. Los mensajes que prioricemos debern estar conteni-
dos en los diferentes recursos de la comunicacin o
La estrategia AIEPI ha logrado un importante avance materiales educativo- comunicacionales que vayamos
en relacin con las acciones de comunicacin para a producir o que hubisemos seleccionado en la fase de
el cambio de comportamiento. Esto se ha hecho no diagnstico y estemos dispuestos a reproducir. Esto
solo priorizando las prcticas clave sino tambin de- deber hacerse aplicando siempre el criterio de com-
niendo un conjunto de mensajes bsicos y de apoyo plementariedad, de modo que no todos los materiales
por cada una de ellas y por actor social que participa tengan todos los mensajes. La seleccin depender del
en la estrategia. stos aparecen en la Gua de mensajes objetivo del material, su tipo y su forma de uso.
por actores sociales (OPS- AIEPI).
Por ejemplo, en una presentacin de teatro podra-
A continuacin presentamos un ejemplo extrado mos abordar dos o tres mensajes en el propio guin,
de la mencionada gua, que recomendamos utilizar mientras que en una cua radial generalmente se tra-
conjuntamente con la presente gua metodolgica, bajar sobre la base de un solo mensaje clave.
porque los contenidos se encuentran estrechamente
interrelacionados y alimentan esta fase de la deni-
cin de las estrategias de comunicacin.

97
CAPTULO II

Prcticas Pblico Mensajes clave Mensajes de apoyo


clave secundario

Amamante a Personal de salud, La leche materna es el Mensajes de apoyo


los lactantes voluntarios de la primer y mejor alimento
La leche que sale del
de manera Cruz Roja, agen- que da vida a los bebs.
pecho poco despus
exclusiva por tes comunitarios. Inmediatamente, desde del parto, tambin
lo menos seis la primera media hora de llamada primera leche
meses desde nacido, el beb debe tomar o calostro, es el mejor
el momento su primer y mejor alimen- alimento para el beb
mismo de su to: leche materna. Recuer- porque posee sustan-
nacimiento. da que as crecer sano, cias que lo protegen
fuerte y feliz. de muchas enferme-
Hasta los 6 meses la leche dades. Recuerda que
materna es el mejor ali- mientras ms rpido
mento para los bebs. No se le d el pecho al
necesita de otro alimento beb, en la primera
ni agitas. Se le debe ama- media hora de nacido,
mantar en forma exclusiva la proteccin ser ma-
tantas veces como el pe- yor.
queo lo pida, por lo me- Cuando el beb se ali-
nos 8 veces en 24 horas. menta del pecho, tam-
bin est protegiendo
a la madre porque
la lactancia materna
ayuda a disminuir el
sangrado despus del
parto y de esta forma
el tero se contrae
con mayor rapidez.
Los bebs que son
alimentados exclu-
sivamente con leche
materna hasta los 6
meses se enferman
menos que aquellos
que reciben otros ti-
pos de leche (siguen
otros).

98
Seleccionamos materiales de comunicacin Existe una variedad de materiales de esta ndole como

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acordes con los mensajes son los juegos educativos, programas radiales, radio-
novelas, historietas, obras de teatro, muestras itine-
Es importante que identiquemos los materiales de rantes, canciones, manuales, CD interactivos, videos,
comunicacin que hayan sido producidos para la etc., y su seleccin estar determinada principalmente
localidad, regin o pas en funcin a las prcticas clave por el tipo de interaccin que deseemos establecer con
y a los comportamientos factibles denidos sobre los nuestro pblico destinatario.
cuales vamos a intervenir. Esto por cuanto los procesos
de produccin de materiales son prolongados y dis- Por lo general, dependiendo del tipo de material, en
pendiosos, de manera que debemos primero aprove- su diseo y produccin se cuenta con el apoyo de
char los esfuerzos que ya se hayan podido desarrollar personas especializadas como dibujantes, guionistas,
al respecto en el nivel nacional, regional o local, trtese diagramadores, especialistas en comunicacin comu-
de ONG, el propio Ministerio de Salud, las agencias nitaria, etc. Aun as, debemos participar en todo el
de cooperacin internacional, los municipios, etc. No proceso de diseo y produccin para asegurar que los
sobra repetir aqu que esto se puede hacer siempre y materiales cumplan con el objetivo planteado y sean
cuando los materiales en mencin sean coherentes de calidad.
con los comportamientos que estemos promoviendo
y por tanto con los mensajes que comunicaremos. La fase de elaboracin de materiales educativo-comu-
nicacionales exige una permanente revisin y evalua-
cin, ya que durante este proceso stos pasan por una
Producimos y validamos el paquete de serie de modicaciones hasta llegar a su produccin
materiales educativo-comunicacionales nal. No debemos olvidar que antes de la validacin,
el material no es ms que un boceto o borrador y que
Se trata de materiales de carcter didctico y promo- solo despus de validarlo podremos pasar a la fase de
cional que se emplean en apoyo a las actividades a produccin nal.
realizar segn la mezcla comunicacional que se haya
denido y con base en la estrategia previamente dise- Para elaborar materiales apropiados es necesario
ada. stos deben responder a: tener en cuenta cinco principios bsicos, a los que lla-
maremos componentes de ecacia, los cuales actan
la prctica clave priorizada y a los compor- de manera interdependiente. Esto quiere decir que el
tamientos factibles correspondientes; cumplimiento de uno es requisito para el siguiente,
el pblico objetivo o destinatario; como se observa a continuacin.
los objetivos de comunicacin; y
las estrategias de comunicacin.

99
CAPTULO II

Atraccin Comprensin Participacin Aceptacin Induccin a la accin

Este compo- Una vez que Este compo- Este componente A travs de este com-
nente est hemos asegu- nente permite se preocupa por- ponente buscamos que
referido a la rado que nuestro incorporar en que los mensa- los materiales superen
capacidad material logra el material jes del material el nivel exclusivamente
del material llamar la aten- elementos que educativo-comu- informativo y puedan
de llamar cin del pblico, ayuden a que el nicacional no per- comunicar mensajes
la atencin debemos garan- pblico destina- turben al pblico orientados a la accin.
del pblico tizar que sus tario se sienta destinatario.
destinatario mensajes sean identicado con Para ello es necesario
en trminos comprensibles, lo que le propo- La aceptacin del que los diseadores
de colores, es decir, que al nen los mensa- mensaje se rela- del material tengan
diseo, for- pblico destina- jes. ciona con: claros los comporta-
mato, es tario le quede mientos factibles que
La cultura de
decir, a ase- claro por qu Un material estamos proponiendo,
la poblacin:
gurar que el debe adoptar el puede ser muy para lo cual debern
costumbres,
material tenga comportamiento atractivo y total- preguntarse:
prejuicios,
gancho. factible que se le mente compren-
mitos, falsas Qu nuevos com-
propone. sible, pero la
creencias, etc. portamientos que-
Los elementos audiencia selec-
Su factibilidad, remos inducir?
relacionados De nada vale cionada podra
con este ele- que el material considerar que es decir, su Qu prcticas de-
mento varan sea atractivo a no est dirigido potencial para ben modicarse?
de acuerdo primera vista (u a ella; en ese que se pueda Cmo se van a
al material; odo) si solo se sentido, la par- llevar a cabo. modicar?
as, cuando comprende a ticipacin es un El acceso Qu benecios
se trate de medias o no se elemento que que tenga proporcionan los
un material comprende. garantiza que la la poblacin nuevos comporta-
grco como poblacin a la destinataria a mientos?
un ache o cual dirigimos los recursos
un rotafolio, el material edu- necesarios
la atraccin cativo-comuni- para poner en
estar en cacional, sienta prctica las
los colores, como suyo el recomenda-
tamao y tipo mensaje, es ciones de los
de letra, men- decir, se sienta mensajes (in-
saje, etc. identicada con fraestructura,
l. equipos, re-
cursos nan-
cieros, etc.)

100
Si bien es cierto que la elaboracin de un determinado contenido que se difundir a travs de los

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL


material puede haber signicado un enorme esfuerzo materiales educativo-comunicacionales.
en recursos humanos y nancieros, y que puede haber
contado con un equipo profesional muy capacitado e Esta validacin debe hacerse antes de some-
incluso con una excelente asesora tcnica, la ausencia de ter a prueba el material con la poblacin, a
alguno de los cinco componentes de ecacia podra oca- n de asegurar que cada mensaje exprese lo
sionar que ste no ayude a cumplir con los objetivos pro- correcto en trminos tcnicos.
puestos. Cabe recordar que tales componentes actan en
forma interdependiente y son complementarios entre s. Es importante aclarar que los conceptos dif-
ciles y tcnicos no deben predominar sobre
De all la importancia crtica de la validacin, esto mensajes claros y sencillos. Se trata de ser
es, la prueba a la que se somete el material educativo- claros y precisos y de difundir informacin
comunicacional que hemos diseado. Por lo general de acuerdo al:
probamos el material con un grupo representativo del
pblico al cual est dirigido; sin embargo, en ciertos Perl del pblico al cual dirigimos nues-
casos en los cuales queremos probar los contenidos tro material.
abordados, podremos someter el material a una valida- A las normas tcnicas establecidas.
cin con expertos en temas especcos.
b) Validacin con la poblacin:
La validacin es importante porque:
Consiste en comprobar, con un pblico cuyo
Nos permite estar ms seguros de que el perl es similar al de aquel al cual dirigimos
material elaborado sirve para alcanzar los el material educativo-comunicacional, si
objetivos propuestos (difundir, alertar, modi- el contenido y la forma de presentacin de
car acciones y prcticas culturales, etc.).
nuestros materiales funcionan.
Nos permite incorporar de forma sistemtica
las sugerencias del pblico objetivo con res-
Es importante mencionar que al hablar de
pecto a los componentes de ecacia.
un perl similar nos referimos a un grupo
Permite ahorrar tiempo y dinero, ya que
de personas que comparten caractersticas
es ms fcil y menos costoso modicar un
como edad, sexo, instruccin, procedencia,
material antes de reproducirlo masivamente.
nivel socioeconmico, cultura y estilos de
Sin embargo, es importante tomar en cuenta
vida, costumbres y valores, etc., parecidas a
que la validacin no arregla de por s la de-
las de la poblacin a la cual se piensa dirigir
ciencia de los mensajes.
el material.
Dependiendo del material a validar o del aspecto que
deseamos probar, haremos uso de un determinado Para validar los materiales de comunicacin
tipo de validacin, a saber: con la poblacin aplicaremos tcnicas de vali-
dacin cualitativas como las entrevistas en
a) Validacin tcnica: profundidad y los grupos focales. Su selec-
cin adecuada requerir que tomemos en
Consiste en que uno o ms especialistas cuenta los siguientes criterios, al momento
revisen, comenten, aprueben y aporten al de seleccionar alguna de ellas:
101
Tipo de material que se validar y su En el caso de las estrategias de comunicacin que
CAPTULO II

forma de uso estamos diseando para la localidad de San Andrs,


Recursos (nancieros y de tiempo) dis- tendremos que producir un conjunto de materiales edu-
ponibles cativo-comunicacionales conformados por algunos que
Caractersticas del pblico representativo ya existen y que validaremos, y por otros que diseare-
mos y produciremos ntegramente. En ambos casos, los
En el anexo de tcnicas de investigacin podremos materiales tienen que pasar por la validacin tcnica y
encontrar algunos instrumentos de validacin que por la validacin con el pblico destinatario. El siguiente
nos servirn como un ejemplo que podemos adaptar. cuadro nos ayudar a entender este proceso:

Tipo de material de Pblico destinatario Tcnica de validacin


comunicacin

Radionovela ( 30 captulos) Familias con hijos menores de Grupo focal


5 aos

lbum de lminas para las Familias con hijos menores de Entrevista en profundidad
sesiones de consejera 5 aos

Juego educativo para escuelas Padres de familia de nios Grupo focal


menores de 5 aos

nicacin que hemos denido a lo largo del proceso.


PASO 1
Recordemos una vez ms que, bajo un enfoque de
Crear una visin compartida
salud pblica, nuestro objetivo es beneciar al mayor
PASO 2 nmero posible de personas. Aunque estos procesos
Elaborar la estrategia se lleven a cabo en un entorno local, es importante
plantearse desde un inicio cmo se podra incremen-
PASO 3 tar la escala de actuacin para llegar no solo a otras
Disear un paquete integrado de localidades cercanas sino tambin a los niveles regio-
acciones de comunicacin nal y nacional.

PASO 4 En la prctica, el nivel de implementacin y amplia-


Implementar y ampliar la cin futura de nuestras actuaciones en comunicacin
experiencia se construye en los pasos 1 a 3 a travs de la partici-
pacin y el consenso en cuanto a la visin y el diseo
PASO 5
del programa de comunicacin. Para ello debemos
Reprogramar y ajustar las pensar en la mejor manera de involucrar a actores e
intervenciones con base en los instituciones que operan en distintos mbitos con la
resultados
idea de que puedan facilitar la ampliacin a escala de
la intervencin. Con el objetivo de la expansin en
En este momento de la planicacin determina- mente, debemos pensar desde el inicio en qu actores
remos todos aquellos aspectos que facilitarn la e instituciones de cada uno de los niveles tendran que
102
implementacin exitosa de las estrategias de comu- involucrarse en este proceso.
Elaboramos el plan de trabajo y el presupuesto cada uno de ellos. Del mismo modo, es mejor identi-

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL


car en esta instancia las necesidades de presupuesto
El plan de trabajo es una herramienta de gestin que para la implementacin de las estrategias de comuni-
permitir planicar las actividades necesarias para cacin.
implementar las estrategias. Tales actividades debe-
rn ser registradas, en forma secuencial, sealando A continuacin presentamos un ejemplo basado en
la fecha o perodo de ejecucin y los responsables de la experiencia de la localidad de San Andrs, en el
las mismas. Dado que estamos generando un proceso que tan solo se detallan algunas de las actividades de
participativo con los actores sociales clave, ste ser el la estrategia:
momento de plasmar los compromisos concretos de

Actividad Responsable Cronograma Presupuesto

Diagnstico Denicin de necesi- Jorge Santib- 15 de enero


dades de informacin ez, responsa- 15 de febrero
para identicar barre- ble AIEPI
ras y facilitadores por Clara Vergara,
comportamiento facti- responsable
bles. ONG
Diseo de estudio de
investigacin cualitati-
vo.
Trabajo de campo.
Sistematizacin y an-
lisis de la informacin.

Abogaca Identicacin de acto- Mara La Rosa, 15 de abril a-


res sociales. Jefe de la Red 15 de junio
Preparacin del con- de Servicios de
junto de materiales de Salud
apoyo a las acciones de Claudio Fer-
abogaca. nndez, lder
Desarrollo de visitas comunitario
personales.
Desarrollo de talleres
de sensibilizacin.
Seguimiento a acuer-
dos.

103
CAPTULO II

Actividad Responsable Cronograma Presupuesto

Mercadeo Encuestas de satisfac- Mara La Rosa, 1 marzo- 30


Social cin a usuarios. Jefe de la Red de junio
Capacitacin al equipo de Servicios de
de salud, voluntarios Salud
de Cruz Roja y agentes Carmen Arros-
comunitarios en comu- pide, Jefe edu-
nicacin asertiva. cacin y salud
Reuniones de coordi- de la Cruz Roja
nacin y articulacin
de estrategias de co-
municacin/ estrategia
AIEPI.
Organizacin del traba-
jo externo.

Actividad Responsable Cronograma Presupuesto

Comunicacin Programa radial (12 Juan de la 1 25 de julio


masiva semanas) Cruz, volunta-
rio de la Cruz 28 de julio al 10
Elaboracin de de agosto
Roja
guiones
Jessica Lina- 15 25 de
Validacin
res, comuni- agosto
Produccin cadora de la
Negociacin con Secretara de 15 al 25 de
medios de comu- Salud agosto
nicacin Manuel Mon- 1 de septiem-
Inicio de difusin tes, director bre
de radio co-
munitaria 1 25 de Julio
Radionovela (20 ca-
ptulos) 28 de julio al 10
Elaboracin de de agosto
guiones
15 25 de
Validacin agosto
Produccin
15 al 25 de
Negociacin con
agosto
medios de comu-
nicacin 1 de noviembre
Inicio de difusin

104
ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL
Actividad Responsable Cronograma Presupuesto

Feria de salud inte- Fernando Var- 1 15 de


gral gas, teniente agosto
Comunicacin alcalde
comunitaria Reuniones de 15 agosto- 30
coordinacin con Juana Rosas, septiembre
instituciones directora Red
de Escuelas 15 30 de
Diseo de pro-
Fabin Agui- octubre
puesta y juegos
educativos lar, AIEPI
1 de septiem-
Convocatoria y Jacinta Flores, bre
difusin dirigente co-
munal
Implementacin

Organizamos el trabajo en equipo responsabilidades de manera muy clara. Una forma de


organizar al equipo es deniendo un comit directivo
bajo el liderazgo del sector salud y conformado por
El xito de la implementacin de las estrategias de
representantes de todos los actores sociales e institu-
comunicacin depender tambin de la capacidad
ciones que nos interese involucrar y comprometer en
que tengamos como actores sociales para desarro-
el desarrollo de acciones conjuntas y coordinadas para
llar las actividades de acuerdo a lo programado en
promover el cuidado de la salud integral de los nios
el cronograma y para crear las sinergias necesarias
y nias de nuestra localidad. Dentro de este comit se
que optimicen los esfuerzos desplegados orientados
pueden conformar subgrupos de trabajo, as:
a lograr los objetivos. Se trata de demostrar nuestra
capacidad para trabajar en equipo en aras de obtener
Asesores tcnicos especialistas en la proble-
resultados.
mtica de salud que pretendemos enfrentar
Abogaca
Recordemos que el factor humano es el principal
Adecuacin de servicios de salud: mercadeo
recurso con el que contamos para implementar las
social
estrategias; por tanto, es necesario que identique-
Capacitacin
mos nuestras fortalezas y debilidades para que poda-
Produccin y validacin de materiales de
mos desarrollar actividades que nos gusten y con las
comunicacin
cuales sintamos que seguimos creciendo como perso-
Comunicacin masiva, comunitaria e inter-
nas y como profesionales.
personal y grupal
Monitoreo y evaluacin
Es importante por ello denir claramente las funcio-
nes en el equipo de trabajo, para poder denir tareas y

105
como parte del proceso de planicacin de las estrate-
CAPTULO II

PASO 1 gias de comunicacin que hemos venido elaborando,


Crear una visin compartida se hace parte de la estrategia misma.

PASO 2
Elaborar la estrategia Diseamos un marco conceptual
para la evaluacin
PASO 3
Disear un paquete integrado de Desde una perspectiva sistmica, un programa, pro-
acciones de comunicacin yecto o plan est compuesto por tres elementos bsi-
PASO 4 cos:

Implementar y ampliar la Insumos: El conjunto de recursos necesa-


experiencia rios para que la estrategia de comunicaciones
PASO 5 funcione. Pueden ser de carcter humano,
nanciero, material o de infraestructura.
Reprogramar y ajustar las
Procesos: El conjunto de actividades conte-
intervenciones con base en los
resultados nidas en la estrategia de comunicaciones que
convierte los insumos en los resultados espe-
rados.
Resultados: Hay varios tipos de resultados
Aunque en el campo de las comunicaciones en producto de la implementacin de la estrate-
muchas ocasiones nos vemos obligados a trabajar con gia. Podemos clasicar los resultados en tres
la mentalidad de campaas, lo cierto es que este tr- tipos:
mino militar, empleado para exterminar un foco de Productos. Son aquellos resultados que
agresin, tiene poco que ver con el proceso de adop- estn inmediatamente relacionados con
cin de comportamientos. Los conocimientos, actitu- el n de una actividad o estrategia. Por
des y prcticas se moldean en el tiempo con esfuerzos ejemplo, en una capacitacin el resul-
sistemticos y sostenidos. Los datos del monitoreo y tado inmediato son los conocimientos
evaluacin de las intervenciones en las distintas fases adquiridos por los participantes. En una
de un programa nos ayudan a reprogramar nuestros estrategia de comunicacin, el producto
objetivos y a ajustar nuestras actividades con base en seran las personas expuestas a las dife-
los resultados. rentes actividades de la mezcla comuni-
cacional.
La evaluacin es el proceso por medio del cual veri- Resultados intermedios. Son aquellos
camos si se cumplen los objetivos, se alcanzan los resultados efecto de los productos.
resultados, se implementan los procesos de manera Siguiendo el ejemplo, esperamos que las
adecuada, y si los insumos poseen las caractersticas personas capacitadas cambien a lo largo
necesarias. Es una herramienta que brinda informa- del tiempo sus actitudes hacia el com-
cin necesaria para comprobar el cumplimiento de portamiento que queremos lograr.
actividades, identicar problemas, corregir y mejorar Impactos. Constituyen el resultado ms
procesos y desempeos, as como para medir los resul- lejano que se produce luego del resul-
tados al trmino de la intervencin de comunicacin. tado intermedio. En la comunicacin,
106 En la medida en que la evaluacin debe entenderse lo ms difcil de lograr son los cambios
de comportamiento de las personas. As expectativa es que la situacin de salud

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL


que stos constituyen el principal desa- cambie en el largo plazo como resultado
fo de la estrategia de comunicacin. La de los cambios de comportamiento.

Figura 2. Estrategia de comunicacin con enfoque integral para la promocin


de las prcticas clave

Insumos Procesos Resultados



Equipo de actores Planeamiento de es- Personas que asistie-
sociales e instituciones trategias de comunica- ron a sesiones educati-
comprometidas con el cin. vas.
diseo de estrategias Adecuacin de los ser- Personas que partici-
de comunicacin. vicios de salud. paron en el
Sistematizacin de Desarrollo de sesio- desarrollo de las
estudios de investi- nes educativas, teatro acciones de comunica-
gacin cualitativos y itinerante, consejera cin comunitaria.
cuantitativos de cono- interna y externa. Equipos de salud, vo-
cimientos, actitudes y luntarios de la Cruz
prcticas. Produccin y emisin
de radionovela. Roja y promotores de
salud con mejores
Capacitacin a equipo competencias de co-
de salud, y a promoto- municacin asertiva.
res y voluntarios de la
Cruz Roja en comuni- Personas con mejores
cacin asertiva. conocimientos, actitu-
des y comportamientos
Otros. en las prcticas clave
priorizadas.

La gura 2 indica que los resultados de nuestra Evaluacin participativa de necesidades: diagns-
estrategia de comunicacin se deben a un conjunto tico. Como ya lo vimos, el primer paso del pro-
de procesos implementados que usan determinados ceso de planificacin consiste en el anlisis de la
insumos para lograrlos. informacin previo al diseo de las estrategias para
definir los problemas de salud; analizar sus cau-
Tipos de evaluacin sas y consecuencias; priorizar las prcticas clave;
Evaluacin participativa de necesidades: analizar los conocimientos, actitudes y hbitos de
diagnstico la poblacin afectada en relacin con el problema
Evaluacin participativa del proceso: monitoreo identificado, e identificar las preferencias, espacios
Evaluacin participativa de resultados y modos de comunicacin del pblico objetivo.
Evaluacin de impacto Mediante la articulacin de saberes y prcticas 107
podremos conocer los rasgos fundamentales de Vigilamos el efecto de la mezcla comunica-
CAPTULO II

la realidad, lo cual servir para disear la estrate- cional en los pblicos objetivo.
gia. En este proceso tambin identificaremos con
precisin las barreras y facilitadores relativos a los El proceso de monitoreo contempla:
comportamientos factibles.
1. Observacin: Es la mirada objetiva y crtica
El diagnstico recoge solo aquello que nos interesa en sobre una actividad o desempeo, de acuerdo
trminos de los factores econmicos, socioculturales y con el indicador.
polticos que inducirn a adoptar los comportamien- 2. Registro y derivacin: Es el llenado del instru-
tos que se desea promover, adems de evaluar la capa- mento con los datos requeridos (actividades,
cidad de intervencin institucional. Se trata de un pautas de desempeo, calicaciones, etc.) y
proceso participativo en el que intervienen los actores su derivacin al nivel correspondiente para la
sociales y representantes de las familias que disean la consolidacin.
estrategia de comunicaciones. 3. Consolidacin: Es la agrupacin de chas
de registro en un solo instrumento (con-
Evaluacin participativa de proceso: monitoreo. Es el solidado) para facilitar la lectura global y el
proceso de seguimiento de las actividades y sus resul- anlisis. Puede hacerse por actividad o por
tados desde la implementacin hasta que concluye mbito territorial.
la intervencin durante el cual se registran datos 4. Toma de decisiones: Son las medidas que se
cuantitativos y cualitativos de manera sistemtica. adoptan a partir de las dicultades y suge-
rencias, para corregir el rumbo de la activi-
Los aspectos que pueden ser monitoreados son: dad hacia el logro esperado y para reforzar
aprendizajes que aseguren los desempeos y
Las actividades de comunicacin educativa resultados deseados.
(como por ejemplo la distribucin de mate-
riales educativo-comunicacionales), la difu- En todo este proceso es indispensable que los actores
sin de los mensajes por distintos medios de sociales con quienes hemos diseado la estrategia de
comunicacin, etc.). comunicaciones y con quienes la implementaremos, se
Los desempeos, como por ejemplo el uso comprometan a desarrollar tambin acciones bsicas de
correcto de los materiales, tipo de comunica- monitoreo que nos ayuden a tomar las medidas correc-
cin interpersonal, etc. tivas del caso. Asimismo ser una forma de motivar la
Los efectos temporales en la poblacin: cono- reexin conjunta con respecto a las estrategias que
cimientos, actitudes, reaccin, etc. estn funcionando y aquellas que no funcionan tanto.

De esta manera: El monitoreo requiere de indicadores, los cuales sern


ejemplicados a continuacin en relacin con los
Vigilamos el cumplimiento de las acciones y comportamientos esperados y la mezcla comunica-
comprobamos si se desarrollan conforme a cional propuesta para San Andrs (Vase el anexo 2,
lo planicado. Ejemplos de indicadores de procesos):
Vigilamos y calicamos el desempeo de las
personas encargadas de las actividades para Nmero de presentaciones de teatro itine-
saber si el sistema de organizacin funciona, rante que hayan cumplido con el objetivo de
si ha cumplido su propsito o si necesita convocatoria y comunicacin de mensajes
mejorarse. priorizados en forma eciente.
108
Nmero de agentes comunitarios y volun- los resultados de la estrategia de comunicacin, a n

ABOGACIA Y COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE PRCTICAS CLAVE EN SALUD INFANTIL



tarios de la Cruz Roja con conocimientos y de establecer si se han logrado o no sus objetivos. Los
desempeo eciente (alto) al frente de conse- indicadores de resultados son datos (cuantitativos y
jeras y charlas dirigidas a familias con nios cualitativos) que permiten expresar y medir el resul-
menores de tres aos. tado y el grado de logro. Ejemplos de indicadores de
resultados en referencia a la estrategia de comunica-
Evaluacin participativa de resultados. Se trata de ciones para San Andrs son los siguientes:
aquella evaluacin que nos permite medir y vericar

Resultados* Indicadores

Exposicin a la mezcla comunicacional

Personas que han escuchado la radio- Porcentaje de personas que alguna vez han escuchado
novela. la radionovela.

Porcentaje de personas que escuchan la radionovela 3


veces a la semana o ms.

Porcentaje de personas que escuchan la radionovela


menos de 3 veces a la semana.

Personas que han participado en las Porcentaje de personas por comunidad que han parti-
ferias de salud integral. cipado en las ferias de salud integral.

Escuelas que han realizado eventos ldi- Nmero de escuelas que realizaron eventos.
cos y de entretenimiento para educar a
los padres de familia.

Conocimientos

Las madres conocen el valor nutritivo de Porcentaje de madres entrevistadas que conocen el
la leche. valor nutritivo de la leche.

Los padres y/o cuidadores conocen Porcentaje de madres que conocen los signos de peli-
algunos signos de peligro como vmitos gro durante la diarrea.
y ebre.

Actitudes

Las madres consideran que la leche Porcentaje de madres que priorizan la leche materna
materna es el mejor alimento. sobre cualquier otro tipo de leche.

Prcticas

A partir de los 6 meses la lactancia Porcentaje de madres con nios mayores de 6 meses
materna no es exclusiva; los nios que complementan la lactancia materna con otros
comienza a ingerir otros alimentos. alimentos.

Los padres y/o cuidadores llevan a sus Porcentaje de nios con diarrea que presentan signos
hijos al establecimiento de salud cuando de peligro y que fueron llevados al establecimiento de
presentan signos de peligro. salud.
* Se ha incluido un anexo relacionado a las prcticas de higiene (lavado de manos, manejo de excretas, uso de agua segura), que puede servir de 109
ejemplo y adems puede adaptarse a otras prcticas.
El proceso de evaluacin de resultados contempla: Los indicadores de impacto son aquellos que miden
CAPTULO II

directamente los cambios en los estados de salud y


1. El diseo de la investigacin para la evalua- nutricin de la poblacin:
cin (lnea de referencia y lnea de salida).
2. La recoleccin de informacin. Porcentaje de nios desnutridos
3. El anlisis de informacin, es decir, la mirada Tasa de mortalidad materna
objetiva de los datos registrados y consolida- Tasa de mortalidad infantil
dos para tener una informacin clara y com-
prensible. El logro de estos indicadores no se deriva exclusiva-
4. La reexin y socializacin de resultados, mente de las intervenciones de comunicacin, sino
esto es, es la discusin e interpretacin de los que usualmente es el resultado de mltiples estrate-
resultados cualitativos y cuantitativos de la gias sostenidas en el tiempo. En el caso de AIEPI,
informacin. el cumplimiento de estos objetivos depender de la
5. La toma de decisiones, es decir, de aque- implementacin sinrgica de sus tres componentes,
llas medidas que se adoptan a partir de las entre otros aspectos.
dicultades identicadas y sugerencias for-
muladas para corregir el rumbo de la activi- A MANERA DE CONCLUSIN
dad hacia el logro esperado, y para reforzar
aprendizajes que aseguren los desempeos Los pasos y recomendaciones consignadas a lo largo
y resultados deseados. La toma de decisio- de esta gua pueden ser adaptados de diversas mane-
nes debe involucrar al colectivo de actores e ras por parte de los equipos de trabajo que se confor-
instituciones sociales que participaron en el men para responder a las demandas que surjan en el
diseo e implementacin de la estrategia de marco de las acciones de implementacin de la estra-
comunicacin. tegia AIEPI y, en general, de mejoramiento de la salud
infantil, a travs de diversas estrategias de comunica-
Evaluacin de impacto. Es la evaluacin de los obje- cin. La gua ha sido concebida de manera exible y
tivos estratgicos de la intervencin comunicacional, los equipos podrn incorporar sus propias experien-
como seran los cambios en el estado de salud y nutri- cias, estrategias, conocimientos y lecciones aprendidas
cin. Tales objetivos son los que se logran luego de para hacer de este instrumento un elemento de apoyo
conseguir los resultados ms inmediatos (p.e. perso- en sus esfuerzos por mejorar la salud de nios y nias
nas expuestas a la campaa o personas que adquieren de la Regin.
conocimientos) o intermedios (p.e. cambios en las
actitudes o prcticas de la poblacin).

110
TALLER PRESENCIAL DE COMUNICACIN

ANEXO 1
ASERTIVA Y RELACIONES INTERPERSONALES

PARTICIPANTES:
Equipos de salud

OBJETIVOS:
Que los participantes conozcan y ejerciten habilidades de comunicacin
asertiva para mejorar sus relaciones interpersonales y la integracin del tra-
bajo en el establecimiento de salud.

TIEMPO:
4 horas

111
ANEXO 1

Tiempo Contenidos Objetivo Metodologa Recursos

10 Presentacin Que los par- Conforme lleguen los participan- Lista de


minutos del taller ticipantes se tes, solicteles que rmen la lista asistencia
presenten y de asistencia.
conozcan los Tarjetas con
objetivos del Presente el objetivo del taller en nombres de
taller un papelgrafo. animales.

Dinmica de presentacin: Los


animales

Prepare tarjetas con nombres de


animales (dos tarjetas por cada
animal).

Reparta las tarjetas a los partici-


pantes.

Explique que no podrn mostrar


su tarjeta a nadie y que debern
imitar el sonido onomatopyico
del animal que les toc y buscar a
su pareja solo escuchando dicho
sonido. Al encontrar a su pareja
debern presentarse a partir de
las siguientes preguntas:
Cmo se llama?
Cmo le gusta que le digan?
De dnde viene?
Cul es su comida favorita?
Cuando todos hayan terminado
debern presentar a su pareja a
todo el grupo. Inicie esta parte
de la dinmica presentado usted
mismo a su pareja. Felicite a cada
participante luego de su presenta-
cin y pida aplausos para l o ella.

25 Importancia Dinmica de motivacin: La tarea Papelgrafo


minutos de la
comunicacin Forme grupos segn el nmero
de participantes y entregue a cada
integrante de los varios grupos Plumones o
una hoja de papel, un plumn o marcadores
marcador y un lpiz.

Luego explique que cada grupo


deber dibujar un cuerpo humano.

Para ello cada integrante del


grupo debe dibujar solo una

112
TALLER PRESENCIAL DE COMUNICACIN ASERTIVA Y RELACIONES INTERPERSONALES
Contina de la pg. 110

Tiempo Contenidos Objetivo Metodologa Recursos

parte. La consigna es que no


deben comunicarse ni mirar para
hacer la tarea. Luego de 5 minu-
tos se revisa el trabajo de cada
grupo y se ven los problemas y
dicultades que se les presenta-
ron.

En un segundo momento se pide


a los grupos que hagan la misma
tarea, aunque esta vez comuni-
cndose y coordinando. Luego se
analizan las ventajas de haber tra-
bajado bajo esta nueva modalidad.

Presente en un papelgrafo la
importancia de la comunicacin
en las relaciones interpersonales.

20 Tipos de Trabajo grupal: Tipos de comuni- Tarjetas con


minutos comunicacin cacin mensajes

Forme grupos segn el nmero


de participantes. Enseguida entre-
gue a cada grupo una tarjeta con
el mismo mensaje, y en el reverso
indique el tipo de comunicacin
que debern utilizar.

Luego de 5 minutos de coordi-


nacin, pdale a cada grupo que
represente lo que indica la tarjeta.

Cierre el ejercicio reexionando


con los participantes sobre cmo
un mismo mensaje vara de
acuerdo al tipo de comunicacin
utilizado, y sobre las ventajas y
desventajas de cada uno de ellos.

Pida a los participantes que com-


partan alguna experiencia donde
se haya evidenciado alguno de
los tipos de comunicacin y que
aporte al grupo ofrecindole una
solucin en forma asertiva.

Presente en el papelgrafo los


tipos de comunicacin que existen
y sus caractersticas.

113
Contina de la pg. 111
ANEXO 1

Tiempo Contenidos Objetivo Metodologa Recursos

10 Comunicacin Trabajo grupal: Dgalo aser- Papelgrafo


minutos asertiva tivamente (Exposicin
Pegante
Dilogo): Forma grupos de
trabajo segn el nmero de Revistas
participantes y entrega a cada
grupo una tarjeta con una serie de
mensajes agresivos y/o pasivos.
Luego pide a cada grupo que a su
turno lea el mensaje de la tarjeta
y luego lo cambie a una comuni-
cacin asertiva. Si deseas puedes
nombrar un jurado y trabajar bajo
la modalidad de concurso.

Presenta en un papelgrafo la
denicin de la comunicacin
asertiva y su importancia en las
relaciones interpersonales.

Pide a los y las participantes que


compartan con el grupo expe-
riencias o situaciones donde se
haya evidenciado la comunicacin
asertiva en su labor en el estable-
cimiento de salud.

30 Conictos Identican A manera de introduccin, explica Hojas y plu-


minutos los puntos que el conicto aparece en mones de
de conicto o nuestras vidas porque los seres punta na o
desencuentro humanos tenemos libertad. Esta crayolas
para construir libertad nos permite decidir y
relaciones nuestra decisin no siempre va a
proactivas y complacer a las personas que nos
asertivas. rodean. Adems, el hecho de que
seamos seres que solo podemos
existir en sociedad hace que los
conictos sean el pan de cada
da en las relaciones entre los
seres humanos.

Reporte de experiencias

Entrega a cada participante una


hoja e imparte las siguientes
instrucciones: Recuerda algn
conicto en el que hayas estado
involucrado en tu centro de tra-
bajo, descrbelo con cierto detalle
y dibuja un momento o episodio
clave.

114
TALLER PRESENCIAL DE COMUNICACIN ASERTIVA Y RELACIONES INTERPERSONALES
Tiempo Contenidos Objetivo Metodologa Recursos

Los que lo deseen, podrn pasar


adelante a exponer su caso.

Debes tener presente que este


ejercicio puede despertar suscep-
tibilidades, por lo cual es impor-
tante que al iniciar este bloque,
expliques que si bien es cierto
estamos en un momento para
decir lo que pensamos y opina-
mos, tambin es cierto que debe-
mos hacerlo sin hacer dao a los
dems. El o la participante que
no desee compartirlo con todos,
podr hacerlo con algn compa-
ero o compaera.

En plenaria se analizar cada


caso.

30 Intercultura- Aplican enfo- Trabajo de grupos -Papel-


minutos lidad que de inter- grafos
culturalidad Pide a los participantes que for-
en procesos men grupos segn el servicio -Plumones
de comuni- donde trabajan. o marcado-
cacin inter- res
Explica que en cada grupo uno
personal.
de los participantes deber com- -Cinta de
partir alguna experiencia que enmascarar
haya tenido en su labor donde se
evidencie un caso de intercultu-
ralidad. Solicita que lo analicen a
partir de las siguientes preguntas,
segn el caso:
Qu sentimos frente al cono-
cimiento de formas de pensar,
sentir y actuar diferentes a las
emanadas de nuestra forma-
cin como profesionales?
Qu actitudes estamos to-
mando frente a personas que
forman parte de otra cultura?
De qu manera estas dife-
rencias culturales afectan
nuestras relaciones interper-
sonales?
Qu estamos haciendo para
complementar ambas culturas
en relacin con nuestra labor
diaria?
115
ANEXO 1

Tiempo Contenidos Objetivo Metodologa Recursos

Identiquen situaciones en las


que puedan mejorar su labor a
partir del enfoque de intercul-
turalidad.
Cada grupo comparte con otro su
trabajo y, luego de revisarlo y dar
sus sugerencias, lo devuelve para
ser expuesto.

Cada grupo expone su trabajo.

Aclara dudas y felicita a cada


grupo.

Luego expones el concepto de


interculturalidad, sus caractersti-
cas y la importancia de recuperar
lo mejor de ambas culturas para
poder avanzar.

1 hora Enfoque de Se sensi- Sociodrama Tarjetas con


gnero bilizan al temas
acercarse al Pide a los participantes que for-
enfoque de men grupos de cinco personas.
gnero. Entrega a cada grupo uno de los
temas siguientes:
Una familia donde uno de los
integrantes est mal de salud
y los dems tratan de llevarlo a
un establecimiento de salud.
Una familia donde no se respe-
tan los derechos de las perso-
nas.
Una familia donde no saben
amamantar a un nio de dos
meses.
Explica que cada grupo deber
crear una historia, a partir del
tema que le ha correspondido,
la cual tiene lugar en un planeta
donde los sexos no existen, es
decir, donde todos los habitantes
son iguales.

Cada grupo deber crear su histo-


ria y dramatizarla en plenaria.

Luego de cada presentacin, pide


la participacin de los dems,
dando su opinin y sugerencias.
116
TALLER PRESENCIAL DE COMUNICACIN ASERTIVA Y RELACIONES INTERPERSONALES
Tiempo Contenidos Objetivo Metodologa Recursos

Para cerrar, comparte con los


participantes los contenidos sobre
el enfoque de gnero que encon-
trar en el desarrollo de esta sec-
cin de la gua.

20 Trabajo en Fomentar el Dinmica: Las mquinas -Papelgrafo


minutos equipo espritu de
equipo Pide a los y las participantes que -Plumones o
formen 3 grupos. marcadores

Entrega a cada grupo una tarjeta -Cinta de


con el nombre de una mquina e enmascarar
indica que no se lo enseen a los
dems grupos. -Papeles con
los nom-
Explica que cada grupo deber bres de las
representar la mquina que se siguientes
especica en su tarjeta. Debern mquinas:
intervenir todos los miembros del computa-
grupo y podrn utilizar todo su dora, radio,
cuerpo y sonidos (ya sean vocales televisor y
o corporales). estufa.

Da 5 minutos para que se pongan


de acuerdo. Luego pide a cada
grupo que represente su trabajo
y a los restantes que adivinen qu
mquina les correspondi.

En sesin plenaria, reexiona a


partir de las siguientes preguntas:
Algn miembro del equipo
dej de hacer algo en la repre-
sentacin?
Si la respuesta es positiva,
Por qu?
Cmo organizaron las tareas?
Alguna persona del grupo
dej de hacer su funcin?
Qu pas?
Las reexiones seguramente lle-
varn a conclusiones del siguiente
tipo, que debern ser registradas
en el papelgrafo:
En un equipo todos somos
necesarios.
Cada uno tiene diferente fun-
cin, pero engrana con el tra-
bajo comn. 117
ANEXO 1

Tiempo Contenidos Objetivo Metodologa Recursos

Cada uno tiene diferentes habi-


lidades que, tomadas conjunta-
mente, logran el objetivo.
Todos somos necesarios.
A continuacin pide a los y las
participantes que compartan
algunos de los problemas que
han tenido cuando han trabajado
en equipo. Asimismo explica que
tendrn que dar ideas sobre cmo
pudieron haberse evitado dichos
problemas.

40 Derechos y Analizar los Lluvia de ideas -Papelgrafo


minutos deberes derechos y
deberes de Pide a los participantes que a -Plumones o
las personas partir de su labor diaria, analicen marcadores
que atende- cules son los derechos y debe-
res, tanto de las personas a quie- -Cinta de
mos.
nes atienden como los propios. enmascarar

Escribe en un papelgrafo los


comentarios del grupo separn-
dolos en dos columnas.

Termina la actividad con la


siguiente pregunta reexiva:
Respetamos los derechos de
quienes nos rodean en nuestra
labor diaria? Respetamos nues-
tros derechos? Cumplimos con
nuestros deberes? Los dems
cumplen con sus deberes? Cmo
se podra mejorar y reforzar el
ejercicio de los deberes?

Comparta en plenaria las res-


puestas, propiciando el dilogo en
torno al tema.

Cierre del Felicita a todo el grupo por el


taller trabajo realizado, que ser de
utilidad para todos los presentes,
y agradece su constante partici-
pacin.

118
EJEMPLOS DE INDICADORES DE PROCESOS

ANEXO 2
A continuacin se muestran los indicadores que pueden ser evaluados en una estra-
tegia de comunicacin, y que pueden servir como referente en el marco de los que
hemos diseado para San Andrs:

Resultados a Criterio de Indicador Fuente de


ser evaluados evaluacin informacin

Procesos

Implementacin Efectividad Nmero de institucio- Lista de


de planes de nes y actores sociales vericacin
comunicacin que cumplen con las de acuerdos
educativa. actividades programa-
das en el plan.

Comunicacin Gua de
interpersonal observacin

Nmero de sesiones
de comunicacin
interpersonal donde
el proveedor o
intermediario del
proceso de cambio:

Escucha con atencin

Responde preguntas

Muestra respeto y
calidez

Produce mensajes
de acuerdo a las
necesidades del otro

Propicia el dilogo

Propicia acuerdos

Refuerza mensajes

Usa los materiales en


el momento oportuno

Entrega material
de ayuda previa
explicacin

119
ANEXO 2

Resultados a ser Criterio de Indicador Fuente de


evaluados evaluacin informacin

Procesos

y donde el usuario: Gua de


observacin
Se muestra interesado

Hace preguntas

Est dispuesto a forjar acuerdos

Muestra respeto

Sabe que se le garantiza su privacidad

Interviene en un ambiente libre de ruidos


molestos

Comunicacin comunitaria Gua de


observacin
Nmero de juegos educativos donde el
facilitador:
Motiva la participacin
Refuerza los mensajes
Cumple con las instrucciones
Responde adecuadamente a las pre-
guntas
Se muestra respetuoso
y donde los asistentes:
Participan en los juegos
Preguntan
Nmero de personas que compren-
dieron el mensaje.
Nmero de personas que estn moti-
vadas a cambiar.
Nmero de funciones de teatro popular
en donde los actores:
Cumplen el guin
Motivan la participacin del pblico
Los dilogos se escuchan con clari-
dad
El vestuario y la utilera resultan
atractivos
Las personas se muestran interesa-
das

Nmero de personas que comprendieron


el mensaje.
Nmero de personas que estn motiva-
das a cambiar.
120
EJEMPLOS DE INDICADORES DE PROCESOS
Resultados a ser Criterio de Indicador Fuente de
evaluados evaluacin informacin

Comunicacin masiva Seguimiento de


la pauta
Nmero de cuas de TV y radio que se
trasmiten de acuerdo a la pauta acor-
dada con el medio.

Abogaca con Efectividad Nmero de instituciones aliadas5 o acto- Lista de


medios de comu- res que: vericacin
nicacin y con
actores locales Apoyan las actividades del plan
clave.
Dan declaraciones a favor

Participan en el desarrollo de actividades

Colaboran con recursos humanos, nan-


cieros, materiales, equipo

Nmero y tipo de medios de comuni- Lista de


cacin que difunden gratuitamente las vericacin
cuas.

Produccin de Efectividad Nmero de materiales producidos. Registro de


materiales de materiales
comunicacin producidos
educativa.

Resultados

Mensajes difun- Nmero de consejeras, funciones de Registro de acti-


didos a travs de tteres, funciones de teatro popular, vidades
diversos medios sesiones demostrativas y/o juegos edu-
de comunicacin cativos.
masiva, interper-
sonal y comuni- Nmero de personas que han participado Registro de acti-
taria de las consejeras, funciones de tteres, vidades
funciones de teatro popular, sesiones
demostrativas y/o juegos educativos.

Porcentaje de personas que conocen los Encuesta modelo


mensajes clave. para poblacin

Porcentaje de personas que tienen acti- Encuesta modelo


tudes favorables a los mensajes. para poblacin

Nmero de cuas dramatizadas de radio Seguimiento de


difundidas. pauta

121
ANEXO 2

Resultados a ser Criterio de Indicador Fuente de


evaluados evaluacin informacin

Costos Monto ahorrado por emisiones gratuitas Sistema de regis-


en medios masivos. tro

Oportunidad Nmero de mensajes insertados en Sistema de


publicaciones en prensa, radio y TV. registro de las
notas de prensa,
artculos y notas
publicadas

5 Una institucin aliada es aquella que no estaba involucrada en el diseo y ejecucin del plan, pero que a raz de las acciones de abogaca
se encuentra participando actualmente.

122
International
Development,
Washington, DC.
Guide on Hygiene

American Health

States Agency for


Change: A Process

Organization/United
* Tomado de Favin, M. y
Otros. 2004. Improving

tal Health Project/Pan


ANEXO 3

Health through Behavior

Promotion. Environmen-
INDICADORES Requerimiento de datos Fuente Frecuencia Persona responsable

Resultados de salud

% de reduccin de la dia- # nios menores de 5 aos con Encuesta De base y nal unidad de M&E
rrea en los nios menores diarrea durante las ltimas 2
de 5 aos semanas

# total de nios menores de 5


aos

Practicas

% de cuidadores que se # cuidadores que se lavan las Encuesta De base y nal unidad de M&E
lavan las manos antes de manos en los momentos clave
preparar los alimentos y
alimentar al nio, despus # total de cuidadores de los
nios menores de 5 aos
HOJA DE TRABAJO DE M & E*

de defecar y despus de
asistir a un nio que ha
defecado
HOJA DE TRABAJO: PLAN DE MONITOREO Y EVALUACIN

% de cuidadores que tiran # cuidadores que tiran las Encuesta De base y nal unidad de M&E
las heces de los nios de heces de los nios menores de
menos de 36 meses en las 36 meses en el inodoro o en
letrinas las letrinas?

# cuidadores de nios menores


de 36 meses

123
ANEXO 3

124
INDICADORES Requerimiento de datos Fuente Frecuencia Persona responsable

% de nios 3 a 9 aos que # nios de 3 a 9 aos que Encuesta De base y nal Unidad de M&E
usan un inodoro para defecan en los inodoros
defecar
# total de nios 3 a 9 aos

% de hogares sin acceso # hogares sin acceso al agua Encuesta De base y nal Unidad de M&E
al agua corriente que des- corriente que tratan el agua
infectan el agua potable potable
mediante la cloracin, el
hervor o el sol # total de hogares sin acceso al
agua corriente

Barreras y soportes principales

% de los hogares con un # hogares en el rea del pro- Observacin de De base y nal Unidad de M&E
lugar especial para el yecto con un lugar especial encuestas (en la
lavado de manos para el lavado de manos lista de chequeo Cuatrimestral Gerente del Proyecto
de los trabajadores
# hogares comunitarios)

% de los hogares con un # de los hogares con jabn Observacin de De base y nal Unidad de M&E
lugar especial para el en el lugar donde se lavan las encuestas (en el
lavado de manos que tiene manos Checklist de los Cuatrimestral Gerente del Proyecto
jabn trabajadores comu-
% de los hogares con un lugar nitarios)
especial para el lavado de
manos

% de los hogares con # hogares en el rea del pro- Observacin de De base y nal Unidad de M&E
acceso a un inodoro yecto con inodoros que funcio- encuestas (en el
nen Checklist de los Cuatrimestral Gerente del Proyecto
trabajadores comu-
# hogares nitarios)
% de hogares que tienen # hogares en el proyecto rea Observacin de De base y nal Unidad de M&E
acceso a fuentes de agua que extraen el agua de un cao encuestas (en el
potable o de un pozo cubierto Checklist de los Cuatrimestral Gerente del Proyecto
trabajadores comu-
# hogares nitarios)

% de cuidadores que lavan # cuidadores que lavaron sus Encuesta De base y nal Unidad de M&E
regularmente sus envases envases de almacenamiento de
de almacenamiento de agua en los 3 ltimos das
agua
# cuidadores

% de cuidadores que cono- # cuidadores que pueden nom- Encuesta De base y nal Unidad de M&E
cen los momentos crticos brar cuatro momentos crticos
para el lavado de manos para el lavado de manos

# cuidadores

% de cuidadores que saben # de los cuidadores que pueden Encuesta De base y nal Unidad de M&E
cmo almacenar el agua explicar cmo se almacena
adecuadamente adecuadamente el agua

# cuidadores

HOJA DE TRABAJO: PLAN DE MONITOREO Y EVALUACIN

125
16 PRCTICAS CLAVE

ANEXO 4
PARA FOMENTAR EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO SALUDABLES DE LOS
MENORES DE CINCO AOS

Dichas prcticas, contribuyen a:


Estimular el crecimiento fsico y el desarrollo mental
Prevenir enfermedades
Brindar la mejor asistencia domiciliaria
Identicar precozmente cundo buscar atencin fuera del hogar

PARA EL CRECIMIENTO FSICO Y EL DESARROLLO MENTAL

1. Amamante a los lactantes de manera exclusiva por lo menos seis meses.


(Las madres que son VIH positivas debern recibir asesoramiento sobre
otras opciones para alimentar al beb, teniendo presente las normas y reco-
mendaciones de OMS/UNICEF/ONUSIDA sobre infeccin por VIH y
alimentacin del lactante).
2. A partir de los seis meses de edad, suministre a los nios alimentos comple-
mentarios recin preparados, de alto contenido nutricional y energtico, conti-
nuando al mismo tiempo con la lactancia materna hasta los dos aos o ms.
3. Proporcione a los nios cantidades sucientes de micronutrientes (vitamina
A y hierro, en particular), ya sea en su rgimen alimentario o mediante el
suministro de suplementos.
4. Promueva el desarrollo mental y social del nio, respondiendo a su necesi-
dad de atencin, y procure estimularlo mediante la conversacin, juegos y
otras interacciones fsicas y emocionales apropiadas.

PARA LA PREVENCIN DE ENFERMEDADES

5. Lleve a los nios en las fechas previstas a que reciban el esquema completo
de vacunas (BCG, DPT, VOP y antisarampionosa) antes de que cumplan
un ao.
6. Deseche las heces (inclusive las de los nios) de manera segura y lvese las
manos con agua y jabn despus de la defecacin y antes de preparar los
alimentos y dar de comer a los nios.
7. Proteja a los nios en las zonas donde la malaria es endmica, asegurndose
que duerman con mosquiteros tratados con insecticida.
8. Adopte y mantenga los hbitos apropiados para la prevencin y atencin de
las personas infectadas por el VIH/SIDA, especialmente los hurfanos.
127
PARA EL CUIDADO APROPIADO EN EL HOGAR personal de salud apropiado para que reciban
ANEXO 4

atencin.
9. Contine alimentando y dando lquidos a los 15. Siga las recomendaciones dadas por el per-
nios, especialmente leche materna, cuando sonal de salud en relacin con el tratamiento,
estn enfermos. seguimiento y la referencia del caso.
10. Administre a los nios enfermos el trata- 16. Asegrese que toda mujer embarazada
miento casero apropiado para las infecciones. reciba atencin prenatal adecuada, consis-
11. Tome las medidas adecuadas para prevenir y tente en un mnimo de cuatro visitas prena-
controlar lesiones y accidentes en los nios. tales con un proveedor de servicios de salud
12. Evite el maltrato y descuido de los menores y apropiado y la administracin de las dosis
tome medidas adecuadas cuando ocurran. recomendadas de toxoide tetnico. La madre
13. Asegure que los hombres participen activa- necesita contar con el apoyo de la familia y la
mente en el cuidado de sus hijos y se involu- comunidad para buscar atencin apropiada,
cren en los asuntos relacionados con la salud especialmente en el momento de dar a luz y
reproductiva de la familia. durante el posparto y perodo de lactancia.

PARA BUSCAR ATENCIN

14. Reconozca cundo los nios enfermos nece-


sitan tratamiento fuera del hogar y llvelos al

128
Airhihenbuwa, C. & Obregn, R. 2000, A Critical Assessment of

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OPS/OMS. Gua para facilitadores de la capacitacin de Agentes Comunitarios:


Componente Comunitario de la estrategia AIEPI, Serie OPS/FCH/CA/04.2
(1), Organizacin Panamericana de la Salud, Washington, D.C., 2004.

OPS/OMS. Gua de dirigentes de organizaciones de base: Componente


Comunitario de la estrategia AIEPI, Serie OPS/FCH/CA/04.2 (2).
E, Organizacin Panamericana de la Salud, Washington, D.C., 2004.

OPS/OMS. Gua para coordinadores locales, Cruz Roja y personal de salud:


Componente Comunitario de la estrategia AIEPI. Serie OPS/FCH/CA/04.2
(3).E, Organizacin Panamericana de la Salud, Washington, D.C., 2004.

OPS/OMS. Gua del alcalde en su gobierno local: Componente Comunitario


de la estrategia AIEPI, Serie OPS/FCH/CA/04.2 (4).E, Organizacin
Panamericana de la Salud, Washington, D.C., 2004.

OPS/OMS, Gua del maestro en su escuela: Componente Comunitario de


la estrategia AIEP, Serie OPS/FCH/CA/04.2 (5).E, Organizacin
Panamericana de la Salud, Washington, D.C., 2004.

OPS/OMS, Gua para profesionales de los servicios de salud: Componente


Comunitario de la estrategia AIEPI, Serie OPS/FCH/CA/04.2 (6).
E, Organizacin Panamericana de la Salud, Washington, D.C., 2004.

OPS/OMS, Gua para voluntarios de Cruz Roja: Componente


Comunitario de la estrategia AIEPI, Serie OPS/FCH/CA/04.2 (7).
E, Organizacin Panamericana de la Salud, Washington, D.C., 2004.

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