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ANEXO B

Residentado Mdico
Proceso Admisin 2017
Solicitud de postulacin dirigida al Director de la Seccin de Posgrado

Seor Director de la Seccin de Post Grado de la Facultad de Medicina Humana de la

Universidad de San Martn de Porres:

S.D. Yo,
.

Mdico Cirujano, Colegiado N , con D.N.I, C.I. ..

SOLICITO: Se sirva ordenar mi inscripcin como postulante al concurso de seleccin

para el Programa de Segunda Especializacin en Medicina Humana de la Facultad de
Medicina Humana de la U.S.M.P.,

Bajo la Modalidad de Plaza:

Libre

Destaque EP

Cautiva Sanidades
EP PNP NAVAL FAP

Cautiva Minsa o Regiones: Regin de Procedencia......

Cautiva ESSALUD:

Cdigo y nombre de la especialidad: .......

Cdigo y nombre de la subespecialiad: .........

Firma: Telfonos:

Direccin:

E-mail:

La Molina, de 2017.