Mg.

Jean-Pierre Garca Fernndez

Universidad de Antofagasta

La Dimensin Psicosocial de la demanda de ayuda
- Recursos para cubrir esa
- Agente Social Especializado En toda demanda de ayuda
- Necesidad o Carencia Subjetiva

Condiciones Previas al Inicio de la Terapia

Motivacin, deseo de superacin y
necesidad de cambio


Colaboracin



Predisposicin, conciencia de crisis o
necesidad vivida como tal

No demanda Ajena Hacer callar a un tercero

Confirmatoria Propia Asegurarse de los propios
criterios o decisiones
Cambio basado en los
Mgica Propia poderes de la autoridad o
prestigio del terapeuta
Curar sintomatologa
Sintomtica Propia evitando el cambio o
confrontacin interna
Buscar apoyo y
Inespecfica Propia orientacin para entender
y hacer frente a los
propios problemas

Solucionar problemas
Especfica Propia Psicolgicos previamente
identificados

Perversa Propia Satisfacer necesidades
propias de apego, sexo o
dominancia
Vicaria Propia Implicar a una tercera
persona en la terapia
Delegada Ajena Sacarse de encima a un
paciente problemtico
Colusiva Propia Perjudicar a un tercero por
diagnstico o tratamiento

La Demanda mgica

P: He venido a usted porque me han dicho que Ud. Es muy buen terapeuta. Me lo
han recomendado dos amigos mos que se trataron con Ud. Y les fue muy bien; as
que aqu me tiene

La Demanda Sintomtica

Soy una persona que me trato con medicamentos contra la depresin desde hace
tiempo. La primera depresin la tuve a los 17 aos y desde ah con altibajos.
Luego he tenido varias crisis, y a base de leer, llego a la conclusin de que esto no
es slo biolgico. Estoy convencido que puede ser algo fisiolgico, el que se est
aumentando muchsimo por mi estado psicolgico. Estoy convencido qu algo
tengo, y estoy seguro que hay algo biolgico. Por eso me gustara saber, por qu
pienso lo que pienso

Demanda Inespecfica

No me siento feliz, siento que algo debera cambiar en mi vida, me encuentro
estancado y sin ilusin, necesito mejorar mi estado de nimo, pues ltimamente
me siento inquieto e inestable, me gustara conocerme un poco ms

Demanda especifica

En principio vengo porque ya he ido a un psiquiatra, pero me daba pastillas. Lo
que me dijo, era que yo tenia una crisis de angustia, pero es porque yo tengo
miedo a muchas cosas.

Demanda vicaria

Que puedo hacer para ayudarle y cmo podra conseguir para que viniera aqu.
No se cmo convencerle para que se deje ayudar, dgame que puedo hacer para
que cambie o me haga caso.



Demanda Delegada

He venido porque segn mi mujer tengo muchos problemas, me ha dado un
ultimtum: o dejo los celos o ella me deja a mi. Mi psiclogo anterior dej de
atenderme, y me ha recomendado que acuda a usted, aqu le traigo la
interconsulta

- Siempre el paciente luego de la primera entrevista se debe ir con algn acuerdo

teraputico






Motivacin para
Evaluacin trabajar en un Acuerdo
Familiar Teraputico
determinado formato
de terapia


1.- Evaluacin Familiar
Identificar aspectos motivacionales de la familia

- Captar ambivalencias y sabotajes internos
- Detectar aspectos motivacionales en todos los miembros de la familia y
elaborar un problema comn
- Observar fuerzas a favor de la estabilidad y el cambio (RECURSOS)

Implica la visin de la familia como sistema

- Aporta las bases para las hiptesis sistmicas

Las hiptesis sistmicas

- Siempre sujetas a revisin
- Deberan formularse al final de la primera entrevista
- Recoger informacin familiar central y observar patrones interaccinales




2.- Motivacin para trabajar problemas comunes

Motivacin de la familiar para tener una terapia familiar

- Construccin de la alianza teraputica
- Capacidad del terapeuta para disminuir vergenza, culpa, miedo, y despertar
confianza y esperanza
- Construir una relacin de confianza y cooperacin

3.- Acuerdo Teraputico

Acuerdo inicial entre la familia y el terapeuta acerca de los pasos a seguir
Recoger expectativas y metas del terapeuta y de la familia.



Etapa

Social




Focalizacin

del problema





Etapa
interactiva




Definicin de los


objetivos de
terapia



Etapa Social:
El terapeuta observa las relaciones entre padres e hijos:
- Padres severos vs Padres Despreocupados

El terapeuta observa las relaciones entre los padres
- Alianzas y coaliciones
- Opiniones de cmo enfrentar el problema.
- Observa las dinmicas entre uno de los pares y los hijos, mientras el otro habla.


Focalizacin del problema
Exploracin del problema
Cmo pedir la informacin sobre el problema?
- dirigida a la familia en general
- Que problema tienen?

El terapeuta NO DEBERA HACER:
- Interpretar o comentar para ayudar a una persona a ver el problema de una
manera distinta a cmo lo est pensando
- Dar consejos pedaggicos o dar soluciones mgicas.
- Permanecer implicado en las emociones de alguno de los familiares respecto al
problema.

El terapeuta debera hacer:
- Analizar congruencia entre conducta y contenido verbal

Etapa Interactiva

Activar intercambios comunicativos directos entre los miembros de la familia
sobre el problema o temaS relacionado con l, asumiendo una posicin menos
central.
Recibir informacin posterior sobre las relaciones interpersonales para
visualizar la estructura de la familia y reglas relacionales: cmo se ponen en
relacin, lenguaje verbal y para-verbal significativo, secuencias comunicativas
funcionales y disfuncionales.

Contrato Teraputico

Compromiso de cada uno para el logro de objetivos
Debe ser claro, circunscrito y concreto. Metas claras.
Puede requerir hasta tres sesiones.
Cuando se establece un objetivo teraputico, se puede acordar la duracin de la
terapia.
Fijar desde el comienzo el nmero de sesiones.
Definir la participacin y relacin con otras instituciones.

La Alternativa inicial

Inters en abordajes individuales desde perspectivas sistmicas. En la TF el T
debe ser flexible y mvil en sus alianzas evitando relaciones preferenciales.
Construir una teora que logre redefinir los cuadros clnicos desde una
perspectiva sistmica.

La fase de Consulta
Comienza con los primeros contactos telefnicos y generalmente termina en la
segunda sesin.
El objetivo de la primera entrevista es verificar si es necesaria y posible una
intervencin

Patrn de vinculacin con la terapia y expectativas

Se refiere al modo cmo e individuo o la familia se vincula inicialmente con el
sistema teraputico. Este patrn est compuesto por comportamientos
especficos (quien llama, quien est dispuesto a ir, etc) y significados que se
atribuyen a estos comportamientos.

Las expectativas se refieren al conjunto de solicitudes, explcitas o implcitas,

dirigidas a los terapeutas.

Permiten (patrn de vinculacin y expectativas) una evaluacin de la

organizacin relacional de la familia, en la que se est instalando el sntoma.

La demanda de terapia expresar las mismas premisas que estn a la base de la

patologa; es decir, coherente con el propio modo de ver el problema. (Mismos
patrones de dinmicas dentro de la sesin)