AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

EL CNCER
DOCENTE : ADRIAN APCHO

INTEGRANTES :

CASTAEDA FERNNDEZ LISSETH

GALARRETA SAENZ AZUCENA
GARCIA GUERRERO JANETH
SANCHES FLORES JHUSSIMY
SANTOS CRUZ YOLINDA

CURSO : PATOLOGIA APLICADA

AULA : 503 B - FARMACIA III

DEDICATORIA

Dedicamos este trabajo a Dios y a nuestros padres.

A Dios porque ha estado con nosotras a cada paso que damos, cuidndonos y dndonos fortaleza
para continuar, a nuestros padres quien a lo largo de nuestra vida han velado por nuestro
bienestar y educacin siendo nuestro apoyo en todo momento. Depositando su entera confianza
en cada reto que se me presentaba sin dudar ni un solo momento en nuestra inteligencia y
capacidad. Es por ello que somos lo que somos ahora. Los amamos con nuestras vidas.
Este proyecto es el resultado del esfuerzo conjunto de todos los que formamos el grupo de
trabajo. Por esto agradezco a mis compaeras quienes a lo largo de este tiempo han puesto a
prueba sus capacidades y conocimientos en el desarrollo de este nuevo plan de proyecto de
Investigacin.

INDICE

EL CNCER...............................................................................................................................5
1. CONCEPTO..........................................................................................................5
2. ORIGEN DEL CNCER..........................................................................................6
3. BIOLOGA DEL CNCER.......................................................................................6
4. ESTADIOS DEL CNCER.....................................................................................12
5. TUMORES.......................................................................................................... 14
6. CLASIFICACIN..................................................................................................17
19
7. FACTORES DE RIESGO.......................................................................................20
8. ALGUNOS TIPOS DE CNCER.............................................................................22
 8.1. CNCER DEL PULMN....................................................................................22
8.2. CNCER DE ESTMAGO.................................................................................24
8.3. CNCER DE MAMA............................................................................................26
8.4. CNCER DE PRSTATA...................................................................................30
8.5. CNCER DE CERVIX O CUELLO UTERINO.................................................32
FACTORES DE RIESGO..............................................................................................32
PREVENCIN............................................................................................................33
9. DIAGNSTICO....................................................................................................34
10. MTODOS DE TRATAMIENTO..............................................................................38
11. CONCLUSIN.....................................................................................................44
13. ANEXOS............................................................................................................. 46

INTRODUCCIN

En el trabajo que se presenta a continuacin se trata un tema muy importante como lo es el Cncer,

quizs sea una de las palabras ms utilizadas y que ms atemorizan cuando se habla de salud y

enfermedad.

El cncer comprende a un gran grupo de enfermedades potencialmente letales que se caracterizan

por un crecimiento celular anormal y por la capacidad para producir metstasis, es decir, invadir zonas

adyacentes del organismo o diseminarse a otros rganos. Dada su diversidad y complejidad, el

cncer no tiene tratamiento nico ni se puede atribuir a un solo agente etiolgico.

El cncer puede afectar a personas de todas las edades, inclusive a los fetos, pero el riesgo de sufrir

los tipos ms comunes se incrementa con la edad. El cncer causa cerca del 13% de todas las
muertes. De acuerdo con la Sociedad Americana del Cncer, 7,6 millones de personas murieron de

cncer en el mundo durante 2007.

Los conocimientos actuales sobre el proceso de la enfermedad, sus enfoques teraputicos y

los mtodos para prevenirla cambian prcticamente de un da para otro. Por fortuna, estos avances

han modificado por completo las connotaciones del diagnstico el cncer y lo que era una enfermedad

uniformemente fatal es hoy un proceso controlable en muchos casos, si no curable.

 EL CNCER

1. CONCEPTO

El cncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso

de clulas malignas (tambin conocidas como cancergenas o cancerosas), con rasgos tpicos
de comportamiento y crecimiento descontrolado (crecimiento y divisin ms all de
los lmites normales, invasin del tejido circundante y, a veces, metstasis).
La metstasis, caracterstica de muchos tipos de cncer, es la propagacin a distancia, por va
fundamentalmente linftica o sangunea, de las clulas originarias del cncer, y el crecimiento de
nuevos tumores en los lugares de destino de dicha metstasis.
Todos los cnceres empiezan en las clulas. Las clulas son las unidades bsicas que forman
los tejidos del cuerpo. Para entender mejor qu es el cncer, es necesario saber cmo las clulas
normales se vuelven cancerosas.
El cuerpo est compuesto de muchos tipos de clulas. Estas clulas crecen y se dividen para producir
nuevas clulas conforme el cuerpo las necesita. Cuando las clulas envejecen, mueren y stas son
reemplazadas por clulas nuevas.
Pero a veces, este proceso ordenado de divisin de clulas se descontrola. Clulas nuevas se siguen
formando cuando el cuerpo no las necesita. Cuando esto pasa, las clulas viejas no mueren cuando
deberan morir. Estas clulas que no son necesarias pueden formar una masa de tejido. Esta masa de
tejido es lo que se llama tumor. No todos los tumores son cancerosos. Los tumores pueden ser
benignos o malignos.
El nombre del cncer depende del rgano o tipo de clula donde empez u origin. Por ejemplo, el
cncer que empieza en el estmago se llama cncer de estmago. Algunos cnceres no forman
tumores. Por ejemplo, la leucemia es un cncer de la medula sea (el tejido esponjoso dentro de
los huesos).

2. ORIGEN DEL CNCER

Factores exgenos as como de factores endgenos:

Agentes qumicos:

Polvo de asbesto, cromo, nquel, slices, compuestos de cadmio, Urano, etc. Estos agentes
favorecen la aparicin de cncer en los pulmones.

5
 Nitritos y nitrato contenidos en los alimento s enlatados, embutidos ahumados y salados. Estas
sustancias estn asociadas a la aparicin de cncer de estmago.

Agentes fsicos:

Radiaciones ionizantes y energa nuclear. Se ha demostrado la relacin entre estos agentes y

la aparicin de cncer en la piel y los huesos

Rayos ultra violeta de la luz solar. El cncer de la piel es ms frecuente en individuos expuestos
prolongadamente a la luz solar.

Agentes biolgicos

Investigaciones recientes atribuyen efectos carcingenos a ciertos virus y parsitos. Entre ellos
tenemos al virus HTLV1, causante de un tipo de Leucemia, y el Schitosoma haematoblum que,
adems de dar origen a un tipo de bilharzia frecuente en Egipto, se ha asociado con
el desarrollo de cncer de vejiga.

Factores endgenos

Comprenden: genticos, etarios, metablicos, inmunolgicos virales y hormonales.

3. BIOLOGA DEL CNCER

Alteraciones celulares
Normalmente, las clulas crecen y se dividen de forma controlada y previsible. Su tamao y nmero
no deben sobrepasar lo que el organismo necesita para funcionar. En este proceso se pueden
producir alteraciones, una de las cuales es la hiperplasia, que consiste en un aumento del nmero de
clulas normales en un tejido u rgano. La hiperplasia puede ser normal o anormal y se produce en
respuesta a diversos estmulos identificables. Por ejemplo, durante el embarazo, el tejido glandular

6
mamario y la musculatura uterina sufren cambios hiperplsicos que son consecuencia previsible de la
estimulacin hormonal. Tambin se puede producir una hiperplasia anormal o patolgica, como
sucede en una irritacin crnica de la piel. No obstante, las alteraciones hiperplsicas cesan cuando
se elimina el estimulo. Clnicamente, los cambios hiperplsicos anormales son importantes, ya que se
asocian a mayor riesgo de desarrollo de neoplasias.
La conversin de un tejido normal en una forma anormal recibe el nombre de metaplasia; en estos
casos, solo el tipo celular totalmente maduro es sustituido por otro. La metaplasia se puede producir
como respuesta a lesiones o a irritaciones o inflamaciones crnicas. En los bronquios de los
fumadores, se observan cambios metaplsicos, por lo que las clulas epiteliales cilndricas ciliadas
son sustituidas por clulas escamosas. Esta respuesta tiene probablemente un carcter protector, ya
que las clulas escamosas son ms resistentes que las ciliadas. Por lo general, la metaplasia remite
por si sola cuando se elimina la causa que la produzca.
Displasia. Otra de las alteraciones que pueden producirse es la alteracin en el tamao, la forma y la
organizacin de la clula. Lo ms habitual es que sea consecuencia de una irritacin o inflamacin
crnica. Los fumadores pueden mostrar alteraciones displsicas de sus tejidos respiratorios y en la
mucosa oral. Como sucede en la hiperplasia y en la metaplasia, la displasia tambin puede ser
reversible si se elimina el estmulo, pero su asociacin con cambios neoplsicos subsiguientes es
mucho ms estrecha.
Las clulas indiferenciadas (es decir, las que son primitivas o estn mal desarrolladas) que han
perdido su organizacin estructural son las responsables de la anaplasia. Las alteraciones
anaplsicas pueden variar en grado, pero cuando son intensas se consideran como una indicacin de
cncer.
El termino neoplasia significa " algo de nueva formacin" y se utiliza de manera sinnima con tumor
(tumefaccin). Una neoplasia es un crecimiento anormal del tejido sin funcin til y que mantiene un
crecimiento no controlado, incluso si se elimina el estmulo. Aunque su crecimiento suele ser rpido,
las neoplasias pueden crecer lentamente durante aos antes de ser detectadas. Las neoplasias
pueden ser benignas o malignas, pero todas tienen capacidad lesiva porque compiten con los tejidos
normales por los elementos nutritivos y pueden afectar a las estructuras adyacentes. Los tumores
benignos y malignos se diferencian en cinco aspectos fundamentales.

Caractersticas de las clulas cancerosas

Metabolismo
Las clulas normales utilizan la gluclisis aerobia para su metabolismo, es decir,
necesitan oxigeno para mantener las actividades celulares. Las clulas malignas parecen
recurrir en mayor proporcin a la gluclisis anaerobia, por lo que son menos dependientes del
oxgeno. Como consecuencia, las clulas del centro de un tumor pueden sobrevivir incluso

7
 con mala oxigenacin. Estas diferencias metablicas pueden ser consecuencia de distintas
estructuras y cantidades en las enzimas intracelulares.

Crecimiento y propagacin
Los tumores malignos crecen de una forma ilimitada. Evitan los procesos normales de la
produccin celular, manifestando la propiedad de la autonoma. Normalmente, el crecimiento
celular est limitado gracias a una inhibicin por contacto que se produce cuando las clulas
dejan de dividirse o de moverse al entrar en contacto entre ellas. Las clulas cancerosas
tambin pierden la propiedad de adherencia, que es la tendencia de las clulas normales a
permanecer juntas. Estos son factores esenciales para la diseminacin metastsica. La falta
de inhibicin por contacto y de adherencia se debe al mayor nmero de enzimas degradativas
de superficie que se sabe estimulan la capacidad de filtracin y de diseminacin. Otra
alteracin de las caractersticas de crecimiento es la incapacidad de diferenciacin o de
madurar por completo que muestran las clulas cancerosas. En todas las neoplasias malignas
existe una falta de diferenciacin variable, que oscila entre los tipos celulares bastante bien
diferenciado y los mal diferenciados. Por lo general, cuanto menos diferenciadas sean las
clulas, mas rpido ser el crecimiento del cncer, aunque las excepciones son numerosas.

Son muchos factores que influyen en ltimo trmino sobre la replicacin de las clulas malignas y
sobre el aspecto final de las masas tumorales clnicamente detectables. La mayora de los tumores
pesan al menos 1 gramo y tienen 10 clulas en el momento en que son clnicamente detectables.
Existen tres factores claves en la progresin de un tumor hacia una masa detectable:
1) El tiempo de duplicacin de la clula maligna (tiempo que el tumor tarda en duplicar su
tamao).
2) La proporcin de clulas que entro de la masa tumoral continan siendo viables y replicndose
(tambin llamada " fraccin de crecimiento).

8
 3) La velocidad con la que las clulas se desprenden y se pierden de la masa original.
La mayora de las clulas de los tumores no forman parte del grupo en replicacin. La fraccin de
crecimiento de determinados tumores de replicacin rpida suele alcanzar casi un 20%; la del tejido
epitelial normal es de alrededor del 16%. La mayora de los canceres suelen tardar varios aos en ser
clnicamente detectables, aunque algunos pueden serlo en pocos meses.
Existen otros factores del husped que influyen en el crecimiento tumoral. Las variaciones en la
irrigacin sangunea (y, por tanto, en el aporte de elementos nutritivos) son fundamentales. Las clulas
de la superficie tumoral proliferan de forma ms rpida que las del centro y estas ltimas tienden a
morir. Las hormonas tambin pueden influir en la proliferacin de las clulas tumorales, sobre todo en
los tumores que se originan en tejidos cuya funcin es depender de las hormonas (por ejemplo
prstata, mama, endometrio). La proliferacin de algunos de estos tumores puede hacerse ms lenta
si se reduce la estimulacin hormonal. Por ltimo, las clulas cancerosas no dependen de los factores
de crecimiento como lo hacen las clulas normales; por tanto, las clulas cancerosas pueden proliferar
con concentraciones de factores de crecimiento muy inferiores a las que necesitan las normales.
A medida que el tumor crece, sus clulas van hacindose progresivamente heterogneas.
Desarrollando diferencias en su composicin gentica, en su capacidad infiltrativa, en su velocidad de
crecimiento, en su respuesta a las hormonas, en su potencial metastsico y en su sensibilidad a los
tratamientos antineoplsicos. Estos cambios se deben a mutaciones aleatorias que se producen
durante la progresin del tumor y pueden ser la causa de que un cncer presente una
gran resistencia a cualquier teraputica especfica.

Cambios estructurales
Adems de las caractersticas del metabolismo y del crecimiento, tambin son evidentes los
cambios estructurales intracelulares. En las organelas celulares, como las mitocondrias, el
aparato de Golgi, las vacuolas y los centriolos, se pueden producir alteraciones. El ncleo
tambin cambia, sobre todo en lo referente a los cromosomas. El nmero de cromosomas y
genes puede cambiar y producirse traslocaciones de genes entre distintos cromosomas.
Carcinognesis
La carcinognesis consiste en la transformacin de las clulas normales en clulas malignas.
Un carcingeno es una sustancia que puede producir alteraciones en la estructura y funcin
de una clula que den lugar a un cncer.
La potencia y la dosis del carcingeno desempean un papel importante en el desarrollo de la
neoplasia maligna. Aunque la controversia es grande, la mayora de los autores coinciden en
que la carcingeno es un proceso complejo que afecta a muchos estadios provisionales a
medida que la clula va sufriendo la transformacin. Los factores ambientales y la forma de
vida pueden estar relacionados con la mayora de las neoplasias malignas. Adems, hay otros

9
 muchos factores de husped que afectan a la sensibilidad que tienen la clula hacia los
cambios carcinogenticos.
Se han propuesto varias teoras sobre la carcinognesis, pero la mayora contempla
acontecimientos claves simulares: iniciacin, promocin y progresin. La iniciacin consiste en
una lesin irreversible del ADN de una clula tras una exposicin a agentes carcingenos,
como productos qumicos, la radiacin o los virus.
En la actualidad, una gran parte de la investigacin est dirigida a estudiar el papel que
desempean los oncogenes de este proceso. Un oncogn es una forma ligeramente alterada
de un gen normal necesario para el crecimiento y la reparacin celular. El oncogn puede
provocar un cncer cuando se activa. Aunque los carcingenos pueden activar los oncogenes,
existen otros factores aun por identificarlos que tambin pueden hacerlo. Se ha propuesto
incluso que en cada tipo de tumor se activa un oncogn especfico.
La teora de los oncogenes constituye el hilo conductor de una explicacin unificada sobre
la naturaleza de todos los canceres. La clula iniciada y mutada puede dar a lugar clulas
hijas que son portadoras de la misma alteracin del ADN. El ADN alterado es el factor crtico
en el desarrollo final de una clula maligna. A iniciacin por s sola no se traduce en la forma
de un tumor, a no ser que el iniciador sea un carcingeno completo, Es decir, capaz de
producir tanto la iniciacin como la promocin. El humo del tabaco es un ejemplo de
carcingeno completo.
El aparente periodo de latencia que transcurre en la iniciacin y la formacin del tumor han
dado lugar a la propuesta de un segundo estudio en carcinognesis, la promocin se
caracteriza por la expansin reversible de su expresin gentica.
En otras palabras la promocin favorece la transformacin celular que comenz durante la
iniciacin. Los factores promotores no suelen alterar el ADN, sino que ejercen sus efectos
despus de la iniciacin; sin embargo, hay determinados factores promotores que pueden
tambin actuar como factores indicadores.
A diferencia de la iniciacin, la promocin puede ser reversible, ya sea por la eliminacin del
agente promotor o mediante la introduccin de factores inversores. El alcohol, el amianto, el
humo del tabaco y la grasa de la dieta son agentes potencialmente promotores.
Los anti carcingenos son sustancias que pueden contrarrestar los efectos de los indicadores.
Los anti carcingeno propuestos (tambin denominados " factores inversores" ) se encuentra
en la mayora de las dietas y son la vitamina A y el beta caroteno (retinoles), la vitamina C,
vtame E y el selenio.

4. ESTADIOS DEL CNCER

10
El cncer tiene un pronstico y tratamiento distintos en funcin de la etapa de desarrollo que se
encuentre y de los factores de riesgo que tenga la mujer. Para conocer esto hay que realizar una serie
de anlisis que facilitan su clasificacin en uno u otro estadio.

El Comit Conjunto Americano del Cncer utiliza el sistema de clasificacin TNM:

La letra T, seguida por un nmero que va del 0 al 4, indica el tamao del tumor y la propagacin
a la piel o a la pared del trax debajo de la mama. A un nmero ms alto le corresponde un
tumor ms grande y/o una mayor propagacin a los tejidos cercanos.

La letra N, seguida por un nmero que va del 0 al 3, indica si el cncer se ha propagado a los
ganglios linfticos cercanos a la mama y, si es as, si estos ganglios estn adheridos a otras
estructuras.

La letra M, seguida por un 0 o un 1, expresa si el cncer se ha extendido a otros rganos

distantes.

La clasificacin, para los subgrupos, se realiza con nmeros que van del I al IV.
ESTADIO I: indica que el tumor es menor de 2 cm y no hay metstasis. El ndice de
supervivencia relativa a 5 aos es del 98%.

ESTADIO II: abarca las siguientes situaciones:

No mide ms de 2 cm pero los ganglios linfticos de la axila estn afectados.

Mide entre 2 y 5 cm y puede o no haberse extendido.

Mide ms de 5 cm pero los ganglios linfticos axilares no estn afectados. El ndice de

supervivencia a 5 aos es del 88-76%.

ESTADIO III: se divide en estadio IIIA y IIIB:

El estadio III A puede integrar a las siguientes formas:

El tumor mide menos de 5 centmetros y se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares y

stos estn unidos entre s o a otras estructuras.
- El tumor mide ms de 5 cm y los ganglios linfticos axilares estn afectados. El ndice de
supervivencia relativa a 5 aos es del 56%.

El estadio III B puede darse en los siguientes casos:

11
 El cncer se ha extendido a otros tejidos cerca de la mama (piel, pared torcica, incluyendo
costillas y msculos del trax).

El cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos dentro de la pared torcica cerca del
esternn. El ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 46%.

ESTADIO IV: se produce cuando el cncer se ha diseminado a otras estructuras del cuerpo. Los
rganos en los que suele aparecer metstasis con mayor frecuencia son los huesos, los pulmones, el
hgado o el cerebro. Tambin puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel. El ndice de
supervivencia relativa a 5 aos es del 16%.

5. TUMORES

TUMORES BENIGNOS
Los tumores benignos no son cancerosos.
Generalmente pueden removerse y, en la mayora de los casos, no reaparecen. Lo que es ms
importante, las clulas de tejidos benignos no se extienden a otras partes del cuerpo. Las clulas de
tumores benignos permanecen juntas y a menudo son rodeadas por una membrana de contencin.
Los tumores benignos no constituyen generalmente una amenaza para la vida.

Ejemplos de tumores benignos

Papiloma - Masa protuberante en la piel (por ejemplo, una verruga)

Adenoma - Tumor que crece en las glndulas y en torno a las mismas

Lipoma - Tumor en un tejido adiposo

Osteoma - Tumor de origen en el hueso

Mioma - Tumor del tejido muscular

Angioma - Tumor compuesto generalmente de pequeos vasos sanguneos o linfticos (por

ejemplo, una mancha de nacimiento)

Nevus - Pequeo tumor cutneo de una variedad de tejidos (por ejemplo, un lunar).

TUMORES MALIGNOS

Los tumores malignos son cancerosos.

12
Las clulas cancerosas pueden invadir y daar tejidos y rganos cercanos al tumor. Las clulas
cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema linftico o el flujo sanguneo, que
es la manera en que el cncer alcanza otras partes del cuerpo. El aspecto caracterstico del cncer es
la capacidad de la clula de crecer rpidamente, de manera descontrolada e independiente del tejido
donde comenz. La propagacin del cncer a otros sitios u rganos en el cuerpo mediante el flujo
sanguneo o el sistema linftico se llama metstasis.
Los tumores malignos generalmente se pueden clasificar en dos categoras.

Carcinomas:
Estos cnceres se originan en el epitelio. El epitelio es el recubrimiento de las clulas de un rgano.
Los carcinomas constituyen el tipo ms comn de cncer. Lugares comunes de carcinomas son la
piel, la boca, el pulmn, los senos, el estmago, el colon y el tero.

Sarcomas:
Los sarcomas son cnceres del tejido conjuntivo y de apoyo (tejidos blandos) de todos los tipos. Los
sarcomas se encuentran en cualquier parte del cuerpo y frecuentemente forman crecimientos
secundarios en los pulmones.

CUADRO N 1: CARACTERSTICAS DE TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS

CARACTERSTICA BENIGNO MALIGNO
Las clulas tumorales se Las clulas tumorales tal vez
Diferenciacin asemejan a las clulas no se asemejan a las clulas
maduras originales maduras originales
Lenta; puede Rpida, autnoma;
Tasa de crecimiento interrumpirse o generalmente no interrumpe
retroceder o retrocede
Tipo de crecimiento Se expande y desplaza Invade, destruye y reemplaza
Metstasis No S
Puede ocasionar la muerte si
Generalmente no
Efecto en la salud no se diagnostica y
ocasiona la muerte
suministra tratamiento

CLASIFICAN LOS GRADOS DE UN TUMOR

Los sistemas de gradacin de los tumores difieren dependiendo del tipo de cncer. En general, se
asigna un grado de 1, 2, 3 o 4 a los tumores, dependiendo de qu tan anormalsean. En los tumores de
grado 1, las clulas tumorales y la organizacin del tejido del tumor tienen una apariencia cercana a la
normal. Estos tumores tienden a crecer y a diseminarse lentamente. Por el contrario, las clulas y el

13
tejido de los tumores de grado 3 y 4 no se ven como las clulas y el tejido normales. Los tumores de
grado 3 y 4 tienden a crecer rpidamente y a diseminarse con ms rapidez que los tumores de un
grado inferior.
Si no se especifica un sistema de gradacin para un tipo de tumor, generalmente se usa el sistema
siguiente (1):

GX: No es posible asignar un grado (grado indeterminado)

G1: Bien diferenciado (grado bajo)

G2: Moderadamente diferenciado (grado intermedio)
G3: Escasamente diferenciado (grado alto)
G4: Indiferenciado (grado alto)

Los cnceres de seno (mama) y de prstata son los tipos ms comunes de cncer que tienen su
sistema propio de gradacin.

CNCER DE SENO. Los mdicos usan con ms frecuencia el sistema de gradacin Nottingham
(llamado tambin modificacin de Elston-Ellis del sistema de gradacin de Scarff-Bloom-Richardson)
para cncer de seno (1). Este sistema da un grado a los tumoresde seno basndose en las siguientes
caractersticas:
Formacin tubular: qu tanto del tejido del tumor tiene estructuras normales de conductos (de
leche) del seno.
Grado nuclear: una evaluacin del tamao y forma del ncleo en las clulas tumorales.

Rango mittico: cuntas clulas que se dividen estn presentes, lo cual es una medida de la
rapidez con la que las clulas del tumor estn creciendo y se estn dividiendo.

A cada una de las categoras se asigna una puntuacin del 1 al 3; una puntuacin de "1" significa que
las clulas y el tejido del tumor se ven en su mayora como las clulas y el tejido normal, y una
puntuacin de "3" significa que las clulas y el tejido se ven anormalesen su mayora. Las
puntuaciones para las tres categoras se aaden luego, lo que da un resultado del 3 al 9. Hay tres
grados posibles:
Puntuacin total = 35: G1 (grado bajo o bien diferenciado)
Puntuacin total = 67: G2 (grado intermedio o moderadamente diferenciado)
Puntuacin total = 89: G3 (grado alto o escasamente diferenciado)

CNCER DE PRSTATA. El sistema de puntuacin de Gleason se usa para asignar un grado al

cncer de prstata (1). La puntuacin de Gleason est basada en muestras de biopsia que se toman
de la prstata. El patlogo estudia las muestras para ver si el tejido del tumor se ve como el tejido

14
normal de prstata. Se identifican tanto un patrn primario como un patrn secundario de organizacin
del tejido. El patrn primario representa el patrn ms comn de tejido que se ve en el tumor; el patrn
secundario representa el patrn ms comn despus del primario. Se da un grado del 1 al 5 a cada
patrn; el 1 se ve ms como el tejido normal de prstata y el 5 como el ms anormal. Los dos grados
se aaden luego para obtener la puntuacin de Gleason. El American Joint Committee on Cancer
recomienda agrupar las puntuaciones de Gleason en las siguientes categoras (1):

Gleason X: No se puede determinar la puntuacin de Gleason

Gleason 26: El tejido del tumor est bien diferenciado

Gleason 7: El tejido del tumor est diferenciado con moderacin

Gleason 810: El tejido del tumor est escasamente diferenciado o es indiferenciado

6. CLASIFICACIN

La mayora de los tumores malignos se clasifican o denominan de acuerdo a una conducta biolgica,
su funcin celular, su histologa, su origen embrionario o su localizacin anatmica, el tejido de origen
es el tejido normal en el que el tumor surge. Existen cuatro tejidos bsicos en el organismo humano:
epitelial, conjuntivo, endotelial y nervioso. Cada uno procede de una de las capas del embrin, es
decir, ectodermo, mesodermo y endodermo.

Metstasis
La propagacin de una neoplasia maligna ms all de su localizacin primaria para desarrollarse en
sitios distantes recibe el nombre de metstasis. La enfermedad metastsica sigue siendo la causa
principal de dificultades teraputicas y de las muertes. Si el tumor permanece localizado, la ciruga
puede aumentar enormemente las tasas de curacin. Por desgracia, en el momento en que el cncer
es diagnosticado, un 50% de los pacientes ya tienen metstasis. Es muy posible que un
mejor conocimiento de la enfermedad metastsica sea la clave para el desarrollo de tratamientos
eficaces contra el cncer.
CUADRO N2: LOCALIZACIONES HABITUALES DE LAS MET STASIS

TUMORES PRIMARIOS LOCALIZACIONES DE LAS METASTASIS

Mama Huesos, pulmn, hgado, ganglios linfticos, encfalo.

Huesos, pulmn, hgado, intestino, ganglios linfticos,

Crvix
rin
Colon Pulmn, hgado, ganglios linfticos
Cabeza/cuello Piel, pulmn, ganglios linfticos

15
 Huesos, medula sea, hgado, ganglios linfticos, rin,
Pulmn
encfalo

Ovario Pulmn, hgado, intestino, ganglio linftico

Prstata Huesos, pulmn, hgado, ganglios linfticos

CUADRO N3: TIPOS DE TUMORES SEGN TEJIDO DE ORIGEN

16
 7. FACTORES DE RIESGO

El cncer comienza en una clula. La transformacin de una clula normal en una tumoral es un
proceso que abarca varias fases y suele consistir en una progresin de una lesin precancerosa a un
tumor maligno.
Esas modificaciones son resultado de la interaccin entre los factores genticos de una persona y tres
categoras de agentes exteriores, a saber:
Carcingenos fsicos, como la luz ultravioleta y la radiacin ionizante;
Carcingenos qumicos, como el asbesto y el humo del tabaco, y
Carcingenos biolgicos, como las infecciones causadas por determinados virus, bacterias o
parsitos.
La mayora de los cnceres no tienen causas conocidas, surgen espontneamente por causas que
son, por lo tanto, inexplicables.
Actualmente se estn realizando muchos avances en la identificacin de causas posibles de cncer.
Radiacin
Ciertos tipos de radiacin, como radiografas, rayos de sustancias radioactivas y rayos ultravioletas de
la exposicin al sol, pueden producir dao al ADN de las clulas, lo cual puede provocar cncer.
Evitando el uso de las lmparas de bronceado, limitando la exposicin a la luz solar entre las 10 de la
maana y 3 de la tarde y utilizando filtros solares, es posible reducir el riesgo del cncer provocado
por la exposicin a la radiacin ultravioleta.
Sustancias qumicas y de otro tipo
La exposicin a sustancias como es el caso de ciertas sustancias qumicas, metales o pesticidas,
puede aumentar el riesgo de cncer. Toda sustancia qumica que se sabe producir cncer se conoce
como carcingena. Asbesto, nquel, cadmio, uranio, radn, cloruro de vinilo, bencidina y benceno son
ejemplos de carcingenos conocidos. Estos pueden actuar de manera aislada o conjuntamente con
otros carcingenos, como el humo del cigarrillo, para incrementar el riesgo de cncer. Por ejemplo, la

17
inhalacin de fibras de asbesto aumenta el riesgo de enfermedades pulmonares, incluido el cncer y
el riesgo de cncer es especialmente alto para las personas que trabajan con asbesto y fuman.
Tabaco
Los carcingenos ms comunes en nuestra sociedad son aquellos presentes en el humo del cigarrillo.
Se sabe que el humo del tabaco contiene al menos 60 carcingenos y 6 sustancias txicas para el
desarrollo. Adems de causar 80% a 90% de los cnceres de pulmn, el consumo de tabaco se
asocia tambin con cnceres de la boca, faringe, laringe, esfago, pncreas, rin y vejiga. La
exposicin pasiva al humo de los cigarrillos es un riesgo para los no fumadores.
Evitar los productos del tabaco es una manera de disminuir el riesgo de cncer de una persona.

Alcohol
La ingestin de alcohol puede facilitar los cambios carcinognicos iniciados por otros carcingenos,
sobre todo por el tabaco. El alcohol facilita entre el contacto entre el carcingeno (tabaco) y las clulas
que revisten la parte superior del aparato respiratorio. El consumo de tabaco y alcohol es un factor de
riesgo conocido para desarrollar cnceres de cabeza y cuello.
Terapia de Estrgenos
La terapia con estrgenos para controlar los sntomas menopusicos.
Los estrgenos a grandes dosis o administrado sin ningn suplemento adecuado de progestgenos
pueden asociarse a cncer de mama y endometrio.
Herencia
Ciertos tipos de cncer ocurren ms frecuentemente en algunas familias que en otras, lo cual indica
cierta predisposicin heredada a la aparicin del cncer. Sin embargo, incluso en estos casos,
el medio ambiente desempea una funcin en el desarrollo del cncer.
Envejecimiento
Es otro factor fundamental en el desarrollo de cncer. La incidencia de cncer aumenta
espectacularmente con la edad, muy probablemente porque con la edad aumenta la acumulacin de
factores de riesgo de tipos especficos de cncer. La acumulacin general de factores de riesgo se
combina con la tendencia de los mecanismos de reparacin celular a perder eficacia con la edad.

Nutricin
El riesgo de cnceres de colon, mama y tero se incrementa en personas obesas. Las dietas con alto
contenido de grasa pueden contribuir a la aparicin de determinados cnceres, como el de mama,
colon y prstata. Los alimentos con alto contenido en fibra pueden ayudar a reducir el riesgo de
cncer de colon. Una dieta variada con gran cantidad de verduras y frutas ricas en vitaminas A y C
pueden reducir el riesgo de cncer de laringe, esfago, estmago y pulmones. Se ha establecido una

18
conexin entre los alimentos salmuerizados, ahumados y curados con nitratos y los cnceres
esofgico y estomacal.
Riesgos Laborales
Determinadas profesiones se asocian a un mayor riesgo de cncer. La exposicin a una serie de
agentes industriales (nquel, cromo, amianto y clorato de vinilo, entre otros) aumenta el riesgo de
diversos cnceres. Los peligros del amianto se ven enormemente incrementados en combinacin con
el tabaco.

8. ALGUNOS TIPOS DE CNCER

Los tipos de cncer ms frecuentes a nivel mundial (ordenados segn el nmero de defunciones
mundiales) son los siguientes:
Entre hombres: de pulmn, estmago, hgado, colon-recto, esfago y prstata
Entre mujeres: de mama, pulmn, estmago, colon-recto y cuello uterino.

8.1. CNCER DEL PULMN

Los cnceres que empiezan en los pulmones se dividen en dos tipos principales: cncer de pulmn de
clulas no pequeas y cncer de pulmn de clulas pequeas, lo cual depende de cmo se ven las
clulas en el microscopio. Cada tipo de cncer de pulmn crece y se disemina en forma diferente y se
trata en forma tambin diferente.
El cncer de pulmn de clulas no pequeas es ms comn que el cncer de pulmn de clulas
pequeas y, en general, crece y se disemina con ms lentitud. Hay tres tipos principales de cncer de
pulmn de clulas no pequeas y toman el nombre del tipo de clulas en donde se desarrolla el
cncer: carcinoma de clulas escamosas (tambin llamado carcinoma epidermoide), adenocarcinoma
y carcinoma de clulas grandes.
El cncer de pulmn de clulas pequeas, a veces llamado cncer de clulas en avena, es menos
comn que el cncer de pulmn de clulas no pequeas. Este tipo de cncer de pulmn crece con
ms rapidez y es posible que se disemine a otros rganos del cuerpo.

FACTORES DE RIESGO
Los investigadores han descubierto varias causas del cncer de pulmn y la mayora estn
relacionadas con el uso del tabaco.
Cigarrillos
Cigarros puros y pipas
Humo de tabaco en el ambiente.
Radn
Asbesto
Contaminacin

19
 Enfermedades de pulmn
Antecedentes personales
Los investigadores siguen estudiando las causas del cncer de pulmn y continan buscando formas
de prevenirlo. Ya sabemos que la mejor forma de prevenir el cncer de pulmn es dejar de fumar (o no
empezar nunca). En cuanto ms pronto deja uno de fumar, es mejor. Aun cuando usted haya fumado
por muchos aos, nunca es demasiado tarde para beneficiarse de dejar de fumar.

SNTOMAS
Los signos y sntomas comunes de cncer de pulmn son:
Dificultad para respirar
Una tos que no se quita y que empeora con el tiempo
Dolor constante del trax.
Presencia de sangre en el esputo.
Silbido, ronquera o falta de aire
Problemas de pulmona o bronquitis que se repiten
Hinchazn del cuello y de la cara
Prdida de peso o falta de apetito
Fatiga
Estos sntomas pueden ser causados por cncer o por otras condiciones. Es importante consultar con
un mdico.

PREVENCIN
Para la prevencin del cncer pulmonar debes considerar lo siguiente: lo ms importante hoy en da
es dejar de fumar, evitar carcingenos, o cualquier agente que pudiera causar cncer, tales como el
tabaco El aumento de personas con cncer del pulmn se debe casi en un 75% al uso de tabaco.
Evitar el humo del cigarro.
En las industrias donde los trabajadores estn expuestos a sustancias cancergenas en el ambiente,
se deben tomar medidas de seguridad para su proteccin ya que la incidencia de cncer del pulmn
entre ellos es muy alta y ms an si son fumadores. Y tambin comer una dieta balanceada.

8.2. CNCER DE ESTMAGO

El cncer del estmago, tambin conocido como cncer gstrico, es una enfermedad en la que se
encuentra clulas cancerosas (malignas) en el tejido de revestimiento y la pared del estmago. El
estmago es un rgano en forma de J que se encuentra en la parte superior del abdomen donde los
alimentos se descomponen (digestin).

20
FACTORES DE RIESGO
Haber tenido una infeccin estomacal por la bacteria Helicobacter pylori.
Personas con esofagitis del reflujo (inflamacin del esfago por irritacin causada por reflujo
del jugo gstrico del estmago).
Falta de secrecin de jugo gstrico.
Come bastantes alimentos encurtidos o comidas saladas
Gastritis crnica.
lcera gstrica.
Abuso del tabaco y de bebidas alcohlicas.
SNTOMAS
El cncer del estmago puede ser difcil de detectar en sus inicios ya que a menudo no hay sntomas,
y en muchos casos, el cncer se ha extendido antes de que se encuentre. Cuando ocurren los
sntomas, son a menudo tan discretos que la persona no se preocupa por ellos. El cncer del
estmago puede causar los siguientes efectos:
o Indigestin o una sensacin ardiente
o Malestar o dolor abdominal
o Nuseas y vmitos
o Diarrea o estreimiento
o Hinchazn del estmago despus de comidas
o Prdida del apetito
o Debilidad y fatiga
o Sangrado inhabituales
o Cambios en el ritmo intestinal o urinario
o Heridas que tarden en cicatrizar
o Dificultad en tragar alimentos
o Cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutneas
o Tos persistente o ronquera
o Prdida de peso
o Ictericia (color amarillento de los ojos y la piel).
o Ascitis (acumulacin de lquidos en el abdomen).

PREVENCIN

21
Como medida de prevencin debemos tomar en cuenta la dieta, sta debe ser balanceada, pobre en
grasa y rica en frutas, cereales y vegetales. Evitar el consumo de alcohol ya que es causa frecuente
de gastritis y evitar comer frecuentemente alimentos salados, ahumados, fritos, etc.

8.3. CNCER DE MAMA

Cncer de mama se conoce con el nombre de Carcinoma de Mama. Es una enfermedad en la cual
se desarrolla clulas cancerosas en los tejidos de la mama. La glndula mamaria se compone de
varios racimos de lbulos y lobulillos conectados mediante unos conductos delgados, a modo de
ramas de un rbol, en estos conductos se desarrolla el cncer de mama ms frecuente que es el
cncer ductal, que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta al pezn; y el
otro tipo de cncer de mama es el carcinoma lobular, que comienza en los lobulillos que producen
leche.

TIPOS DE CNCER DE MAMA

Los tipos de cncer de mama se clasifican en:

El carcinoma ductal in situ se origina en las clulas de las paredes de los conductos
mamarios. Es un cncer muy localizado, que no se ha extendido a otras zonas ni ha producido
metstasis. Por este motivo esta enfermedad 'premaligna' puede extirparse fcilmente.
El carcinoma ductal infiltrante (o invasivo) es el que se inicia en el conducto mamario pero
logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama y luego puede extenderse a otras partes del
cuerpo.
El carcinoma lobular in situ se origina en las glndulas mamarias (o lbulos) y, aunque no es
un verdadero cncer, aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un ctumor en el futuro. Se
suele dar antes de la menopausia.
El carcinoma lobular infiltrante (o invasivo) comienza en las glndulas mamarias pero se
puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo.
El carcinoma inflamatorio es un cncer poco comn, es agresivo y de rpido crecimiento.
Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesa y
ahuecada, como la de una naranja, y pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos sntomas se
deben al bloqueo que producen las clulas cancerosas sobre los vasos linfticos.

22
FACTORES DE RIESGO
Sexo: El cncer de mama se da principalmente en la mujer aunque. Tambin puede
afectar a los hombres pero la probabilidad es mucho menor.
Edad: Una mayor edad conlleva un aumento del nmero de cnceres. El 60% de los
tumores de mama ocurren en mujeres de ms de 60 aos.
Genes: Existen dos genes identificados (BRCA1 y BRCA2) que, cuando se produce
algn cambio en ellos (mutacin), se relacionan con una mayor probabilidad de
desarrollar el cncer de mama.
Antecedentes familiares: Cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija)
ha tenido cncer de mama se duplica el riesgo de padecerlo.
Antecedentes personales: Una enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar
el riesgo en aquellas mujeres que tienen un gran nmero de conductos mamarios.
Raza: Las mujeres blancas son ms propensas a padecer esta enfermedad que las de
raza negra. Las que tienen menor riesgo de padecerlo son las mujeres asiticas e
hispanas.
Perodos menstruales: Cuanto antes se comienza con la menstruacin (antes de los 12
aos), mayor es el riesgo. Lo mismo ocurre con la menopausia las mujeres con una
menopausia tarda (despus de los 55 aos) tienen mayor riesgo. El embarazo despus
de los 30 aos tambin aumenta el riesgo.
Uso prolongado de anticonceptivos.
SNTOMAS
En los estadios iniciales del cncer de mama la mujer no suele presentar sntomas. El dolor de mama
no es un signo de cncer aunque el 10% de estas pacientes lo suelen presentar sin que se palpe
ninguna masa.
Aparicin de una masa indolora de crecimiento lento.
Dolor o retraccin del pezn.
Irritacin o hendiduras de la piel

23
 Inflamacin de una parte del seno.
Enrojecimiento o descamacin de la piel o del pezn.
Secrecin por el pezn, que no sea leche materna.
Hemorragia por el pezn.
Distorsin de la areola o el contorno de la mama.
Existencia de hoyuelos sobre la lesin.
Fijacin de la masa en los tejidos circundantes.
o Aumento del tamao de los ganglios linfticos axilares o supraclaviculares.

PREVENCIN
La autoexploracin y las mamografas son las herramientas ms tiles para encontrar bultos
sospechosos en los pechos. En general, la tcnica de la mamografa facilita la deteccin de pequeos
bultos, difciles de predecir mediante la palpacin de la mama. Este tipo de prueba debe repetirse
anualmente a partir de los 45 aos. Tambin se debe investigar sobre la terapia hormonal, practicar la
actividad fsica, comer frutas y verduras, evitar el uso innecesario de antibiticos

Autoexamen
El Autoexamen debe realizarse despus de una semana de la menstruacin, las mujeres
menopusicas debern asociarla a un da del mes, pues conviene que se realice siempre en estados
similares.

24
La manera ms adecuada, para observar los cambios en las mamas, es situarse delante de un
espejo, con los brazos cados a ambos lados del cuerpo. Tendr que observar la simetra de las
mamas, el aspecto de la piel, el perfil, etc.
Una vez hecho lo anterior, tiene que repetir la operacin pero con los brazos elevados sobre el cuello.
Los senos debern elevarse de la misma manera y, en esa posicin, comprobar que no hay ningn
bulto u hoyuelo.
Se pueden realizar varios movimientos para la exploracin:
1) Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos circulares desde la parte ms
externa de la mama hacia el pezn, a modo de espiral.
2) Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de eses, ir recorriendo el
seno de un lado al otro.
3) El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezn hacia fuera.
Una vez explorada la mama, hay que realizar la exploracin de la axila para intentar descubrir la
existencia de bultos en esta zona.

Mamografa
La mamografa es una exploracin que utiliza los rayos X de baja potencia para localizar zonas
anormales en la mama. Esta tcnica consiste en colocar la mama entre dos placas y presionarla
durante unos segundos mientras se realizan las radiografas.
Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografa y un examen clnico anual a
partir de los 40 aos.
Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos recientes deben realizarse una mamografa
cada dos aos, a partir de los 40 aos, y anualmente, a partir de los 50 aos.

8.4. CNCER DE PRSTATA

Es un tumor maligno muy frecuente y aparece generalmente a partir de los 40 aos.

25
El cncer de prstata es el desarrollo de clulas indiferenciadas (malignas) dentro de la prstata,
generalmente en la regin posterior cerca del recto. En etapa avanzada se puede localizar fuera de
ella, como en huesos y ganglios linfticos.

FACTORES DE RIESGO
Edad: La probabilidad de tener cncer de prstata aumenta rpidamente despus de los 50
aos.
Raza: El cncer de prstata ocurre alrededor del 70% ms a menudo en hombres
afroamericanos que en hombres blancos americanos. Los hombres de ascendencia asitica o
los habitantes de las islas del Pacfico, tienen las tasas ms bajas de incidencia y mortalidad.
Actividad sexual: Recientemente se ha descrito que la masturbacin diaria entre los 20 y 50
aos reduce el riesgo de cncer de prstata; se cree que es debido a la eliminacin de
sustancias cancergenas en el semen.

SNTOMAS:
En su estado ms inicial, el cncer de prstata puede no producir signos o sntomas. Segn crece el
tumor, pueden notarse ciertos signos o sntomas, incluyendo:
Dificultad con comenzar o terminar de orinar.
Fuerza reducida del chorro de orina.
Goteo al final de la miccin.
Miccin dolorosa o con ardor.
Orinar poca cantidad cada vez y frecuentemente, especialmente por las noches.
Eyaculacin dolorosa.
Incapacidad para orinar.
Dolor continuo en la parte baja de la espalda, en la pelvis, o en la zona superior de los muslos.
Obstruccin de la va de salida de la vejiga
Hematuria y piuria
Sensacin de ganas de orinar, aunque ya haya ido al bao (tenesmo urinario).
PREVENCIN
Para la prevencin del cncer de prstata debes considerar lo siguiente:
o Tener una dieta balanceada.
o Seguir un rgimen fsico.
o Informarse respecto a medicamentos que pudieran atrasar el desarrollo del cncer de
prstata.
o Hacerte exmenes peridicos.

26
 o Es importante recordar el hecho que el hombre tiene mayores posibilidades de padecer
la enfermedad a medida que envejece.
8.5. CNCER DE CERVIX O CUELLO UTERINO

El cncer de cuello uterino es una enfermedad seria que puede amenazar la vida. Se conoce como
Cncer cervical o carcinoma del cuello uterino a aquellas neoplasias malignas epiteliales que se
originan en este rgano.
Cuando una mujer se infecta con ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH) y no elimina la
infeccin, pueden desarrollarse clulas anormales en el revestimiento del cuello.
Si no se descubren y tratan en una etapa temprana, estas clulas anormales pueden convertirse en
clulas cervicales precancerosas que a su vez se convierten en cncer. Esto puede tardar varios
aos, aunque en algunos casos puede suceder en un ao.

FACTORES DE RIESGO

o Tener una vida sexual activa precoz (antes de los 18 aos)

o Tener mltiples compaeros sexuales.
o Haber tenido verrugas genitales.
o Tener displasia cervical (anomalas en el tamao, forma y nmero de clulas cervicales).
o El uso de anticonceptivos orales.
o Haber tenido herpes genital.
o Nmero de hijos elevado.

SNTOMAS

27
 Los cambios precancerosos del cuello del tero o crvix generalmente no causan dolor. De
hecho, generalmente no causan sntoma alguno y no se detectan al menos que la mujer tenga
un examen plvico y una prueba de papanicolaou.
Los sntomas generalmente no aparecen hasta que las clulas cervicales anormales se vuelven
cancerosas e invaden el tejido cercano. Cuando esto sucede, el sntoma ms comn es un
sangrado anormal. El sangrado puede comenzar y detenerse entre perodos menstruales
regulares o puede ocurrir despus de relaciones sexuales, de lavado vaginal o de un examen
plvico. El sangrado menstrual puede durar ms tiempo y ser ms abundante que de
costumbre. El sangrado despus de la tambin puede ser un sntoma de cncer cervical. Una
mayor secrecin vaginal puede ser otro sntoma de cncer cervical.
Estos sntomas pueden ser causados por cncer o por otros problemas de salud. Slo un
mdico puede determinarlo con seguridad. Es importante que la mujer vea al mdico si ella
tiene alguno de estos sntomas.

PREVENCIN

o Vacuna contra el virus del papiloma humano

o Realizar la prueba de Papanicolaou en forma regular
o Evitar relaciones con mltiples compaeros sexuales.
o Si tiene una historia de verrugas genitales, hgase un Papanicolaou cada 6 meses
o Si tiene ms de un compaero sexual, insista en que usen preservativos para prevenir el
contagio de una enfermedad de transmisin sexual.

Se recomienda habitualmente la realizacin del Test de Papanicolaou cuando la mujer comienza a

mantener relaciones sexuales, de manera anual en mujeres de alto riesgo y en mujeres de bajo
riesgo, despus de 2-3 revisiones normales, se pueden realizar cada 3 aos.
Recientemente se aprob la vacuna contra el cncer de cuello de tero y ya en algunos pases es
utilizada, es recomendable la vacuna para mujeres mayores de 11 aos. Recuerde que la vacuna
previene este tipo de cncer pero no lo cura.

28
 9. DIAGNSTICO

Hay una amplia gama de mtodos de diagnstico del cncer. A medida que los investigadores
aprenden ms sobre los mecanismos del cncer, se desarrollan nuevas herramientas de diagnstico y
se refinan los mtodos existentes.
Los mtodos de diagnstico ms comunes incluyen:

BIOPSIA: Se obtiene quirrgicamente una pequea muestra de tejido que se examina bajo
un microscopio para determinar la presencia de clulas cancerosas. Dependiendo de la ubicacin del
tumor, algunas biopsias pueden realizarse como paciente ambulatorio, slo con anestesia local. Si el
tumor est lleno de fluido se emplea un tipo de biopsia llamada aspiracin con aguja fina, lo cual se
introduce una larga y fina aguja directamente en el rea sospechosa para retirar muestras de fluido
para examinarlas.

ENDOSCOPA: Se inserta un tubo de plstico flexible, con una pequea cmara en la punta, en las
cavidades del cuerpo y los rganos, permitiendo que el mdico vea las reas sospechosas. Hay
muchos tipos de instrumentos, cada uno diseado para ver reas particulares del cuerpo. Por ejemplo,

29
un colonoscopio se usa para detectar crecimientos dentro del colon y un laparoscopio se usa para
examinar la cavidad abdominal.

DIAGNSTICO CON IMGENES: Se emplean varias tcnicas para producir una foto interna del
cuerpo y sus estructuras. Los tipos de mtodos con imgenes incluyen:

Los rayos X son la forma ms comn que los mdicos tienen para tomar fotos del interior del
cuerpo. Los especialistas pueden descubrir reas anormales que pueden indicar la presencia
de cncer.

La TC (tomografa axial computada, CT sigla en ingls) emplea rayos radiogrficos para crear
fotos computarizadas detalladas tomadas con una mquina de rayos X especializada. Es ms
precisa que los rayos X comunes y proporciona una imagen ms clara.

Imgenes por Resonancia Magntica (MRI sigla en ingls) emplea un poderoso campo
magntico para crear imgenes computarizadas detalladas de los tejidos blandos del cuerpo,
los grandes vasos sanguneos y los rganos ms importantes. MRI es un proceso preciso pero
caro, y durante el procedimiento los pacientes deben estar acostados sin moverse para obtener
los mejores resultados.
El ultrasonido usa ondas de sonido de alta frecuencia para determinar si un bulto sospechoso
es slido o lquido. Estas ondas de sonido son transmitidas al cuerpo y convertidas en una
imagen computarizada.

30
 Anlisis de sangre: Algunos
tumores liberan sustancias llamadas marcadores de tumores que pueden ser detectadas en la sangre.
Un anlisis de sangre para detectar cncer de prstata determina la cantidad del antgeno especfico
de la prstata (PSA, sigla en ingls). Niveles de PSA superiores a los normales pueden indicar la
presencia de cncer. Recientemente se ha puesto a disposicin un anlisis de sangre para detectar el
cncer de ovario conocido como CA-125. Sin embargo, los anlisis de sangre por s mismos pueden
ser no concluyentes y otros mtodos debern usarse para confirmar el diagnstico

CUADRO N4: TIPO DE CANCER SEGN SU UBICACION

UBICACIN DEL CANCER TIPO DE EXAMEN

Radiografa de trax
TC
Pulmn
Citologa de esputo.
Biopsia
Broncoscopia
Aspiracin con aguja
Radiografa de trax
Rayos X de bario
Exploracin con ultrasonidos
TC
Sistema Gastrointestinal
Biopsia
Exploraciones del hgado
Anlisis de sangre para medir
las enzimas del hgado

31
 Mamografa
Exploracin de hgado y huesos
TC de cerebro
Mama
Biopsia
Bsqueda del receptor de estrgeno y
progesterona en la muestra de biopsia
Examen Rectal
Anlisis de sangre para medir la
fosfatasa acida y el antgeno especifico de
Prstata
prstata (AEP)
ultrasonido
Biopsia
Papanicolaou
Examen mdico bajo anestesia
Ultrasonido
Cuello Uterino
TC
Examen de enema de bario
Biopsia

10. MTODOS DE TRATAMIENTO

Los principales sistemas para tratar el cncer son la ciruga, la radioterapia, la quimioterapia y los
modificadores de las respuestas biolgicas. Dado que los tumores malignos son tan variables en
cuanto a su presentacin y conducta, la eleccin de uno o ms mtodos constituye una tarea difcil.
Junto a la consideracin de las caractersticas del paciente.
Los objetivos y las necesidades personales afectan a las decisiones de aceptar o rechazar los planes
teraputicos presentados. Una completa exposicin de las opciones teraputicas, en la que se
incluyan los posibles beneficios, los efectos secundarios, los riesgos y las alternativas, es esencial
para que el paciente y su familia puedan adoptar la mejor decisin.
Los objetivos fundamentales del tratamiento son la curacin, el control y el alivio. El objetivo del
tratamiento curativo es la total erradicacin del tumor. El tratamiento primario hace referencia a
cualquier teraputica utilizada como enfoque principal para la curacin. El tratamiento coadyuvante es
el tratamiento aadido al primario para controlar o prevenir el posible desarrollo de micro metstasis.
El control se refiere a la detencin o enlentecimiento del crecimiento tumoral, aunque sin conseguir su
curacin. Este tratamiento puede mejorar la supervivencia, as como la calidad de vida.

32
Cuando no es posible lograr la curacin o el control de la enfermedad, hay que considerar la
convivencia de un tratamiento paliativo, cuyo objetivo es aliviar los sntomas de la enfermedad, como
el dolor, la hemorragia, la obstruccin o la comprensin de estructuras vitales. El tratamiento paliativo
puede ser til para el bienestar psicolgico del enfermo. El paciente y su familia deben conocer
claramente cul es el propsito del tratamiento paliativo, es decir, aliviar los sntomas, y no intentar
curar o controlar la enfermedad.
CIRUGA:
La importancia de las intervenciones quirrgicas en la prevencin del cncer suele infravalorarse. Una
de sus posibilidades radica en extirpar las lesiones pre malignas. A esta extirpacin se la denomina
ciruga profilctica, que tambin puede estar indicada en personas con determinados cuadros
congnitos o genticos que conlleva un elevado riesgo de degeneraciones malignas. Por ejemplo, en
casos de colitis, cncer familiar de colon o poliposis colnica, la colectomia puede evitar el desarrollo
de un cncer colorrectal en etapas posteriores de la vida.
El diagnstico y el estadiaje se facilitan gracias a las diversas tcnicas quirrgicas. Existe una
tendencia cada vez mayor a separar la biopsia de la extirpacin quirrgica del tumor. Ello permite al
paciente adquirir mayor control sobre el peligro potencial de la propagacin tumoral en el periodo
intermedio sea tan grande que el paciente deba renunciar a sus derechos en ese momento tan crucial.
Cuando se ha llegado a un diagnstico exacto y se conocen el estadio y la clasificacin de la
enfermedad, la ciruga puede ser el tratamiento de eleccin. Las consideraciones que influyen en la
toma de decisin son las caractersticas biolgicas del tumor, el estado general y la edad del paciente.
La viabilidad de la intervencin y las preferencias del paciente. La edad avanzada no es
necesariamente una contraindicacin para la ciruga mayor. Por ejemplo, la adaptacin a las
amputaciones de extremidades suele ser ms difcil para las personas ancianas que para los
pacientes jvenes y giles.
El tumor " ideal" debe ser accesible, slido y de lmites definidos. La extirpacin del tumor primario
puede ser de naturaleza local o radical. La extirpacin local se utiliza para extraer tumores pequeos
rodeados de un escaso margen de tejido adyacente normal. La extirpacin radical consiste en una
decisin ms amplia que el propio tumor, los ganglios linfticos y tejidos adyacentes, as como
estructuras que los rodean, por ejemplo la cistectoma radical con derivacin urinaria. Las
extirpaciones radicales tienen a producir efectos importantes sobre la funcin, la imagen corporal y la
forma de vida, a pesar de lo cual sigue estando justificada cuando el posible resultado es la
erradicacin de la enfermedad y la probabilidad de seguir viviendo.
Si el abordaje radical parece innecesario o el paciente lo rechaza, es cada vez ms frecuente optar
por tcnicas menos radicales o modificadas.

33
RADIOTERAPIA:
Lo que se consigue con la radioterapia es disminuir el tamao del tumor, para luego retirarlo
quirrgicamente o, una vez realizada la intervencin, limpiar la zona de clulas malignas.
La radioterapia consiste en la administracin de radiaciones ionizantes (de alta energa). Se trata de
administrar una dosis precisa de radiacin en un rea determinada con el menor dao a los tejidos
sanos adyacentes. La radiacin es energa que se transmite en forma de ondas o partculas. La
radiacin electromagntica se transmite en forma de ondas, como las del radio, las de la luz infrarroja,
la luz visible, la luz ultravioleta, los rayos X y los rayos gamma. Los rayos X y rayos gamma son tipos
de radiaciones ionizantes. La radiacin ionizante es una reaccin de alto energa que lesiona o altera
las clulas. La lesin principal se produce en el DNA del ncleo celular.
La energa transmitida en forma de partculas pesadas recibe el nombre y entre ellas se encuentran
las partculas beta emitidas por sustancias como el fsforo - 32 o el estroncio-90. Las partculas beta
tambin son una forma de radiacin ionizante emitida por sustancias radiactivas en formas slidas o
liquida.
La radiacin ionizante es el tipo de radiacin que se utiliza en el tratamiento del cncer. Las clulas
expuestas responden de distintas formas. En primer lugar, las estructuras moleculares de las clulas
se agitan y se rompen. Se inician as reacciones qumicas que alteran el ADN. El grado de lesin es
muy variable. Las clulas que se dividen con mayor rapidez son ms vulnerables o radiosensibles que
las dems, por lo que la radiosensibilidad de los distintas sistemas orgnicos es diferente.
Las clulas en mitosis son ms vulnerables y lo mismo le sucede a las que estn bien oxigenadas.
El oxigeno es un componente esencial para la alteracin del ADN. Las clulas mal oxigenadas del
centro de un tumor no son tan vulnerables a la radiacin. Sin embargo, la radioterapia puede ser
eficaz en estas masas tumorales, ya que al destruir las clulas perifricas facilita la vascularizacin y
la oxigenacin de la zona central, con lo que estas clulas recuperan su sensibilidad a la radiacin.
Adems las clulas poco diferenciadas son ms radiosensibles que las muy diferenciadas. A dosis

34
teraputicas, la radiacin tiende a matar las clulas de solo despus que se hayan producido algunas
divisiones celulares. La radiacin ionizante teraputica altera las clulas normales y las cancerosas.
Por fortuna, la alteracin del ADN se repara con facilidad en las primeras. Sin embargo, la
contrapartida es que la alteracin de las clulas normales se traduce en distintos efectos secundarios
desagradables.
Lo que se consigue con la radioterapia es disminuir el tamao del tumor, para luego retirarlo
quirrgicamente o, una vez realizada la intervencin, limpiar la zona de clulas malignas.

QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia consiste en la administracin de medicamentos que destruyen las clulas
cancerosas y evitan la aparicin del tumor en otras partes del cuerpo. Existen varias vas de
administracin, pero las ms frecuentes son la va oral y la va intravenosa.
No es necesaria la hospitalizacin para recibir este tratamiento, se puede hacer de forma ambulatoria.
Esto depender del estado de la paciente y del tiempo de duracin del tratamiento, uno completo
puede prolongarse entre cuatro y ocho meses. El tratamiento quimioterpico puede realizarse a modo
adyuvante, es decir, sumado a la ciruga o como tratamiento nico, para los casos de recidivas y que
la ciruga no sea una solucin.
Tanto la ciruga como la radioterapia son enfoques teraputicos destinados a combatir la enfermedad
local o regional. Sin embargo, Rosenberg seala que cuando los pacientes acuden al mdico por
primera vez, alrededor del 70 % de los que presentan tumores slidos tienen ya micrometstasis
alejadas ya de la localizacin inicial. Por tanto, para conseguir la curacin real es necesario muchos
casos optar por un enfoque ms sistmico. A dems, ciertas neoplasias malignas, como la leucemia y
los linfomas, que son por su propia naturaleza canceres diseminados, tambin requieren un
tratamiento sistmico. La quimioterapia o el tratamiento de cncer mediante frmacos es una rama
esencial para el tratamiento curativo y paliativo de un gran nmero de enfermedades neoplsicas
Efectos celulares
La quimioterapia altera el ciclo vital de las clulas. Los quimioterpicos son citotxicos por naturaleza,
es decir, alteran las clulas y provocan su muerte. Casi todos actan modificando o interfiriendo con la
sntesis de ADN. Es tpico que las clulas ms vulnerables a la quimioterapia sean las que se estn
dividiendo activamente o las que estn preparando para dividirse. Como consecuencia tanto las

35
clulas malignas como las normales que se dividen con mayor rapidez son las ms afectadas por la
quimioterapia.

TRATAMIENTO CON MODIFICADORES DE LA RESPUESTA BIOLGICA

A medida que se va revelando los misterios de la inmunologa tumoral, se ha ido acrecentando el

inters por la posibilidad de manipular el sistema inmunitario para que pueda controlar o incluso curara
el cncer. El tratamiento con modificadores de respuesta biolgica (MRB) consiste en utilizar
sustancias capaces de estimular o inhibir el sistema inmunitario. Los recientes avances de ingeniera
genticas han permitido producir cantidades suficientes de RMB con los que realizar estudios clnicos
adecuados en el ser humano. El objetivo ideal del tratamiento biolgico es la curacin del cncer con
sustancias cuya toxicidad es escasa o nula para las clulas normales. Es una atractiva opcin en
pacientes que buscan alternativas a la quimioterapia, aunque la mayora de los RMB aun estn en
fase de investigacin y su disponibilidad es muy limitada.

11. CONCLUSIN

El cncer es un conjunto de patologas que tienen un elemento en comn, un crecimiento anormal y

descontrolado de las clulas. Ya que el cncer tiene diferentes causas, tambin tiene tratamientos
variados que dependen de su ubicacin y de su gravedad. Esta enfermedad puede afectar a personas
de todas las edades. Una de las mejores armas con la que podemos contar para lograr vencerlo es la
prevencin para as frenar de alguna manera esta enfermedad que hoy en da ha aumentado
progresivamente y que est causando muchas defunciones.

36
Debemos as pues entonces prevenir; dejando de fumar, teniendo una dieta balanceada, rica en
frutas, cereales y vegetales, evitando el consumo de alcohol, etc. Y debemos tambin hacernos
revisiones cotidianas como la autoexploracin y de igual manera exmenes mdicos como por
ejemplo una mamografa o una prueba de papanicolaou, ya que la mayora de personas llega a un
consultorio cuando el cncer se encuentra ya muy avanzado y muchas veces ya no se puede hacer
nada. Lo importante es tener una educacin en salud y poder evitar esta enfermedad o detectarla a
tiempo para un adecuado y respectivo tratamiento.
El mecanismo bsico en todos los tipos de cncer es la mutacin, ya sea en lnea germinal, o con
mucha ms frecuencia en clulas somticas. Aun queda mucho por aprender sobre
los procesos genticos de la carcinognesis y sobre los factores ambientales que pueden alterar el
ADN y provocar el cncer. Es probable que futuros descubrimientos sobre el papel fundamental de las
alteraciones del ADN en la carcinognesis proporcionen nuevos y mejores procedimientos para la
detencin, prevencin y tratamiento de cncer.

12. LINKOGRAFIA

https://www.rachasheilev.org/video_e.php

https://www.cancer.gov/espanol/cancer/naturaleza/que-es

https://www.cancer.org/es/cancer/aspectos-basicos-sobre-el-cancer/que-es-el-cancer.html

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001289.htm

http://www.monografias.com/trabajos12/cance/cance.shtml

37
13. ANEXOS

CNCER

38
BIOLOGA DEL CNCER

39
CNCER PULMONAR

CNCER ESTOMAGO

40
 CNCER MAMA

CNCER PRSTATA

41
CNCER DE CRVIX O CUELLO UTERINO

42