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Disfunciones msculo- esquelticas.

Tema 6

TEMA 6. VENDAJES FUNCIONALES Y TNM

1.- VENDAJE FUNCIONAL

Tcnica de vendaje que consiste en una sntesis acertada entre modificaciones


de la mecnica y mantenimiento de la funcionalidad. Se debe conseguir estabilidad
mxima con una movilidad selectiva (que estructura est daada y qu funcin
queremos limitar). Es una contencin dinmica, que va a depender del material que
utilicemos para el vendaje. Ejerce un efecto de proteccin para la movilidad articular.
* No solo se limita a los deportistas, sino tambin al mbito laboral y a las ABVD (a la
Traumatologa en general).

- Factores a Tener en Cuenta


o A quien va dirigido el vendaje (caracteristicas y actividad del paciente).
o Que queremos lograr con l
o Que material podemos utilizar.

- Objetivos
o Inhibir movimientos que ponen en tensin a los tejidos daados
provocando un incremento del dao tisular.
o Permitir a la articulacin todos los movimientos no implicados en la
lesin (solo se limita lo que molesta).
o Acelerar el proceso de recuperacin funcional, especialmente por evitar
inmovilizaciones rgidas.
o Prevenir lesiones blandas en el terreno deportivo.

- Indicaciones: capsulo-ligamentosas, tendinosas, musculares, liquidas,


ortopdicas, reumatolgicas, neurolgicas.

- Contraindicaciones Absolutas:
o Problemas de circulacin de retorno y edemas.
o Lesiones sin diagnosticar y fracturas.
o Inflamaciones en procesos reumticos.
o Heridas de consideracin y grandes quemaduras.
o Rotura completa capsulo-ligamentosa o musculo-tendinosa.
o Alergias al adhesivo.

- Contraindicaciones Relativas:
o Procesos alrgicos graves en la piel.
o Problemas venosos y/o linfticos graves.
o Trastorno neurosensitivo relevante (compresiones en la cola del 5
meta).
*En las Neuralgias del Trigmino la Tcnica Neuromuscular es muy efectivo.

- Principales Complicaciones
o Dermatolgicas: por rechazo a los adhesivos (caucho y Oxido de Zinc).
Prevencin: poliacrilatos, sprays adhesivos, pre-vendajes.
o Neurovasculares: aplicacin inadecuada. (P.E en la hendidura que se
forma en la porcin ms proximal del 5 meta no podr coincidir el borde
del tape). Prevencin: material almohadillado.
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- Materiales
o Almohadillas: proteccin y vehculo de aplicacin de pomadas (solo en
vendajes teraputicos).
o Pre-Vendajes: proteccin de alergias y heridas (solo en teraputicos).
o Vendas Elsticas (Adhesiva Y Cohesivas): modelado fcil, sensacin
elstica y cierta libertad de accin. Accin antiedematosa. Las Adhesivas
son ms fuertes pero una vez pegadas no podemos despegarlas para
corregir, las Cohesivas slo pegan sobre s mismas y proporcionan una
mayor estabilidad, adems es ms fcil despegarlas para corregir.
o Vendas Inelsticas o Tape: estabilidad y resistencia a la traccin.
Fuerza adhesiva inmediata y permanente (hay que calentarlos), con
facilidad de rasgado manual (se rompe con los dedos: fundamental).
o Materiales Complementarios: spray adhesivo hipoalergnico y solucin
liquida para la retirada.
* Las almohadillas y pre-vendajes no se pueden utilizar en los vendajes preventivos
porque en estos casos la articulacin tiene que estar fuertemente sujeta (en deportes), y
estos materiales restan estabilidad y sujecin.

1.1.- PROPIEDADES DE LOS VENDAJES FUNCIONALES

1)Accin Mecnica: (va a depender de:)


- Colocacin de las tiras (influir en la resistencia a la traccin).
- Brazo de palanca (la distancia del anclaje tambin influye).
- Resistencia.
- Naturaleza del material.
- Longitud.
- Del nmero de tiras.

2)Accin Exteroceptiva: (accin cutnea, solo acta cuando se coloca


directamente sobre la piel)
- Flujo aferente exteroceptivo (solo se dar cuando se coloque sobre la
piel, no sobre pre-vendajes).
- Refuerza la informacin de origen cutneo.
- Facilita la actividad muscular subyacente (protectora de la recidiva).

3)Accin Psicolgica: tranquiliza al sujeto y le da confianza (cuidado con


crearle dependencia!)

4) Accin Propioceptiva: cada vez que el vendaje determina una tensin


tendinosa, muscular y/o capsular.

1.2.- TIPOS DE VENDAJE SEGN SU OBJETIVO

a) Vendaje Teraputico (Lesin Menor)


- Limita el movimiento (lesin).
- Tcnica en distintos mbitos.
- Material: vendas elsticas puras, adhesivas, cohesivas, tape y pre-tape.

b) Vendaje Preventivo (Proteccin Deportiva)


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-Anula el movimiento que no va a necesitar.


- Tcnica deportiva (deportista recuperado recientemente con riesgo de
recidiva).
- Material: vendas y tape.
*ptima: grados de movimiento deseados exactamente

c) Vendaje Post-Inmovilizacin Rgida: paso medio entre ambos (una mezcla).

NEUTRA SIMTRICA: En el vendaje preventivo intentaremos que el paciente


no pueda realizar el movimiento que le puede provocar problemas, pero no
podemos poner la zona de otra forma a su zona simtrica. PE no podemos poner
un tobillo de una forma diferente al otro tobillo.

1.3.- TCNICAS DE VENDAJES

- Elstica (Vendas Elsticas Adhesivas o Cohesivas): en superficies


musculares amplias y lesiones agudas con edema.
- Inelstica (Tape): lesin sin proceso inflamatorio moderado o grave.
- Mixtos: vendaje elstico e inelstico combinado. PE poner tape y
encima una venda elstica.

1.4.- TIRAS DE VENDAJE

- Tiras de Anclaje (primeras que se ponen y donde irn sujetas las tiras activas).
- Tiras Activas/Funcionales/Estribos: longitud, anchura, numero, colocacin.
- Tiras de Fijacin (tcnica elstica).
- Tiras de Cierre o Encofrado (coaptacin de las capas): en vez de con la
misma tira envolver la zona, aplicamos crculos de tape normalmente.
- Tiras de Refuerzo.

1.5.- FASES DE APLICACIN


1) Inspeccin.
2) Identificacin de funciones (vectores de fuerza).
3) Postura del fisioterapeuta.
4) Colocacin del segmento corporal (posicin funcional: una vez empezado, la
articulacin no se puede mover)
5) Seleccin de material.
6) Limpieza (preparacin de la piel).
7) Eleccin y manipulacin de las vendas.
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8) Aplicacin (previa proteccin zonas/puntos sensibles).


9) Comprobacin-vigilancia (cuidado con apretar mucho).
10) Retirada.

1.6.- REALIZACIN DE VENDAJES: NORMAS

- Comodidad y confortabilidad.
- Evitar arrugas y compresiones.

2.- TECNICA NEUROMUSCULAR (TNM).

- Permite tratar la funcin muscular sin limitar los movimientos. IMP


- Caractersticas del material: vendaje elstico (hasta 140%) de algodn. Capa de
pegamento anti-alrgica (irritaciones y alergias infrecuentes). La ventilacin
permite su larga duracin. Resistente al agua.
- vendaje similar a la piel en elasticidad, grosor y peso= segunda piel.

2.1.- EFECTOS DE LA TCNICA NEUROMUSCULAR

o Analgesia: por disminuir la presin y aumentar la circulacin (funcin elevadora


del tape).
o Mejora la funcin muscular (regulacin del tono) y articular (propiocepcin,
correccin del movimiento, aumento de la estabilidad)
o Elimina bloqueos circulatorios (ej.: pulpo).
o Mecanismo neurorreflejo.

2.2.- CONTRAINDICACIONES DE LA TCNICA NEUROMUSCULAR


o Trombosis (puede soltar trombo).
o Heridas y traumas severos (falta de diagnostico).
o Edema general, carcinoma y embarazo.
o Resistencia y falta de resultados.
o Alteracin de la piel.
o Diabetes!