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Colegio Mdico del Per

CONSEJO NACIONAL

Quinto Simulacro Nacional de Examen


de Residentado Mdico 2016

PARTE A
INSTRUCCIONES
Usted ha recibido este cuadernillo conteniendo 100 preguntas de opcin mltiple. Revise que la prueba se
encuentre ntegra. Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas. Escoja
la que usted considere correcta. Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la ficha ptica de
respuestas (entrega conjuntamente con el cuadernillo), en la cual deber marcar slo una respuesta
sombreando completa y ntidamente el crculo al que corresponda la alternativa elegida, cuidando de no
rebasar sus lmites. Use de preferencia lpiz.

5to. SIMULACRO NACIONAL DE RESIDENTADO MDICO 2016 - PARTE A

1. Paciente mujer de 78 aos acude a Emergencia por dolor en fosa ilaca izquierda de 24 horas de evolucin, asociado a fiebre
y algn vmito ocasional. En la exploracin destaca dolor a la palpacin de forma selectiva en la fosa ilaca izquierda con
sensacin de ocupacin, defensa y descompresin positiva. Ante la sospecha de diverticulitis aguda, cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
a) La exploracin complementaria ms segura y de mejor rendimiento es el enema con contraste baritado.
b) En caso de absceso plvico, est indicada la colocacin de un drenaje percutneo guiado con TAC o ecografa.
c) En caso de precisar intervencin quirrgica tras solucionarse el episodio agudo, el abordaje laparoscpico est
contraindicado.
d) En caso de diverticulitis aguda no complicada, est indicada la sigmoidectoma electiva tras la curacin del primer
episodio
e) Si se produjera una peritonitis generalizada, la tcnica quirrgica ms adecuada es la prctica de una coIostoma
derivativa sin reseccin del segmento sigmoideo afectado.

2. El diagnstico diferencial del embarazo ectpico, no se puede plantear con:


a. El aborto incompleto. d. La endometriosis.
b. La salpingitis. e. El quiste de ovario accidentad
c. La apendicitis.

3. Mujer de 17 aos de edad que acude a la consulta por retraso en el inicio de la pubertad. Refiere ausencia de menarquia. En
la exploracin fsica destacan los siguientes hallazgos: talla 1.49 cm., cuello ancho, pezones mamarios muy separados, y
mamas y vello pbico propios de la etapa I de Tanner. Seale cul de las siguientes pruebas confirmar el diagnstico con
mayor probabilidad:
a) Hormona de crecimiento. d) Hormona folculoestimulante(FSH).
b) Resonancia magntica de crneo. e) Hormona luteinizante(LH).
c) Cariotipo.

4. Sobre la traquetis bacteriana, todo es cierto, EXCEPTO:


a) La causa ms frecuente es el Haemophilus influenzae.
b) Debe sospecharse ante todo crup viral con fiebre que no responde al tratamiento.
c) No estarn presentes los hallazgos clnicos de una epiglotitis.
d) Ser necesario instaurar tratamiento antibitico.
e) En ocasiones puede requerir uso de va area artificial.

5. Un recin nacido de tres semanas de vida que desprendi el cordn umbilical a los diecisis das y cuyo ombligo no ha
cicatrizado, presenta una pequea tumoracin sonrosada con secrecin seromucosa con un pH de 7,4. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Onfalocele. d) Gastrosquisis.
b) Granuloma umbilical. e) Ombligo amnitico.
c) Quiste o persistencia del uraco.

6. De las mencionadas a continuacin, cual no representa una Unidad Productora de Salud:


a) UCI. d) Hospitalizacin.
b) Centro Quirrgico. e) Direccin.
c) Consulta externa.
7. La utilizacin de la tcnica estadstica de la regresin mltiple permite:
a. Determinar los valores mnimos de la variable dependiente.
b. Establecer qu variables independientes influyen en la variable dependiente.
c. Determinar la importancia de la variable dependiente en la poblacin.
d. Establecer la relacin simultnea entre un gran nmero de variables predictoras.
e. Determinar los valores mnimos de la variable independiente

8. Uno de los siguientes antibiticos es inhibidor de la transcripcin:


a) Estreptomicina d) Rifampicina
b) Eritromicina e) Levofloxacino
c) Tetraciclina

9. En la hemoglobinuria paroxstica nocturna encontramos alteracin en el siguiente GEN:


a) C-myc d) PIG-A
b) L-myc e) Bcl-6
c) MAF

10. Cul de los siguientes antidiabticos inhibe la DPP-IV, aumentando la accin de las incretinas?:
a) Metformina d) Glibenclamida
b) Sitagliptina e) Pioglitazona
c) Exenatide

11. El absceso cerebral tiene por agente causal ms frecuente a:


a. Estafilococo d. Anaerobios gran positivos
b. Estreptococo e. Viral
c. Anaerobios gran negativos

12. Cul de los siguientes rasgos es caracterstico de los signos extrapiramidales de la enfermedad de Parkinson?
a. La escasa o nula respuesta a la levodopa en fases c. La asimetra.
incipientes. d. Su asociacin con temblor ceflico.
b. La instauracin relativamente rpida. e. Su asociacin con piramidalismo.

13. La litiasis vesicular es muy frecuente y los clculos que se presentan con mayor incidencia son:
a) Clculos de oxalato de calcio d) Clculos terrosos
b) Clculos pigmentarios puros e) Clculos mixtos a predominio de colesterol
c) Clculos mixtos a predominio de pigmentos

14. Paciente de 26 aos con 12 semanas de amenorrea, acude por presentar sangrado por va vaginal en regular cantidad, al
tacto vaginal tero de 13 cm, consistencia aumentada, orificios cervicales abiertos, presenta Hb de 8,5g/dl, b-Hcg cuantitativa
de 500000 mUI/ml y refiere que hace 3meses tuvo un aborto incompleto espontneo el diagnstico clnico es :
a) mola completa d) aborto incompleto
b) mola parcial e) aborto diferido
c) Coriocarcinoma

15. El diagnstico definitivo de artritis gotosa aguda se hace por:


a) cido rico alto en sangre d) Colesterol alto en lquido articular
b) Velocidad de sedimentacin acelerada e) Microcristales de urato monosdico en lquido
c) Aumento de lquido articular sinovial

16. Al usar Fentanilo como analgsico en el intraoperatorio, debemos tener cuidado de:
a) Nauseas. d) Convulsiones.
b) Depresin ventilatoria. e) Todas las anteriores.
c) Hipertermia maligna.

17. Con respecto al TST es cierto excepto:


a. Se provoca contracciones con la administracin de oxitocina.
b. Relaciona la actividad cardiaca fetal con las contracciones uterinas.
c. Evala la reserva placentaria.
d. Predice afectaciones agudas fetales como accidentes del cordn
e. Se dice que es positiva si hay desaceleraciones tardas el el40% o ms del trazado.

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18. Cul de estos tipos de hernia no aparece en la pared abdominal anterior?:
a) Hernia umbilical. d) Hernia de Petit.
b) Hernia de Spiegel. e) Hernia epigstrica.
c) Hernia incisional.

19. Metal protena que es una marcador de parto pretermino al encontrarse su valor aumentado en las secreciones cervico
vaginales:
a) Fibronectina. d) Coindritin sulfato.
b) Heparn sulfato. e) Proteoglucanos.
c) Glucosamina.

20. La graduacin del coma mediante la escala de Glasgow es una variable:


a) Cualitativa dicotmica. d) Cuantitativa continua.
b) Cuantitativa discreta. e) Cualitativa discreta.
c) Cualitativa ordinal.

21. Tenemos en hospitalizacin un paciente con diagnstico de infeccin por Acinetobacter baumannii en tratamiento con
COLISTINA, durante la visita mdica un alumno de una universidad de Lima quiere medir sus conocimientos como buen
residente que es UD. y le plantea las siguientes situaciones sobre el antibitico que estn usando Ud. tendr que escoger la
correcta:
a. No cubre pseudomona d. El principal efecto adverso es la nefrotoxicidad
b. Se puede administrar via oral e. Acinetobacter es frecuentemente resistente a
c. La rifampicina antagoniza sus efectos colistina

22. El componente epidrmico de las lesiones clnicas de psoriasis consiste en:


a) Exudacin d) Costra
b) Atrofia e) La psoriasis no presenta afectacin epidrmica
c) Hipertrofia de epidermis

23. Paciente varn de 45 aos, que consulta por historia de dolor abdominal de pocas horas de evolucin que no calma con
antiespasmdico de rutina, localizado en epigastrio, asociado a nuseas, distensin abdominal postprandial, flatulencia y
sensacin de ardor, no refiere deposiciones oscuras ni vmitos con contenido hemtico. Como antecedente el paciente relata
haber llevado un tratamiento antibitico por una otitis media. Se le realiza en la Emergencia: Ecografa abdominal, amilasa y
hemograma, los cuales son informados como normales. Su diagnstico MS probable es:
a. Pancreatitis aguda. d. Gastritis aguda medicamentosa.
b. Hepatitis aguda viral. e. Enfermedad coronaria aguda.
c. Colecistitis aguda.

24. En el eje hipotlamo-hipofisiario, Qu efectos hormonales producen los anticonceptivos orales?:


a) Aumento de LH y disminucin de FSH. d) Aumento de LH Y FSH.
b) Disminucin de LH y aumento de FSH. e) Aumento de gonadotropinas plasmticas.
c) Supresin de LH y FSH.

25. El tratamiento con sulfato magnsico en el infarto agudo de miocardio se indica en situacin de:
a. Insuficiencia renal. d. Taquicardia ventricular con QT alargado.
b. Hiperpotasemia. e. Bloqueo AV.
c. Hipercalcemia.

26. La va ms frecuente de ingreso de grmenes para la produccin de absceso heptico pigeno es:
a) rbol biliar. d) Por contigidad.
b) Sistema portal. e) Criptognica.
c) Hematgena.

27. Lactante de 1 mes de vida que acude a Emergencia remitido por su pediatra por ictericia. Refiere sta desde hace 10 das y
ha ido en aumento. En los resultados de laboratorio destaca una bilirrubina total de 7 mg/dl siendo la bilirrubina indirecta de
1,5 mg/dl. La causa ms probable de esta ictericia es:
a) Atresia de vas biliares. d) Enfermedad de Gilbert.
b) Ictericia por lactancia materna. e) Esferocitosis hereditaria.
c) Isoinmunizacion 0-A de aparicin tarda.

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28. Gestante de 37 semanas de edad gestacional que presenta PA 140/90 , protena en orina de 24 horas 350mg/dl niega otras
alteraciones y bioqumica solicitada normal la conducta en este caso sera:
a. Control ambulatorio y esperar que se inicie el parto c. Uso de antihipertensivos y esperar al inicio
espontneo. espontneo del parto
b. Programar para ciruga cesrea. d. Maduracin-induccin
e. Ninguna de las anteriores.

29. En relacin a la enfermedad hemoltica por isosensibilizacin ABO, seale la FALSA:


a) La madre suele ser O. d) El antgeno ms frecuentemente implicado es A1.
b) Los anticuerpos causantes suelen ser de la clase e) La enfermedad se agrava en los embarazos
Ig G. siguientes, si no hacemos profilaxis.
c) Pueden resultar afectos los productos del primer
embarazo.

30. El tipo de anlisis de evaluacin econmica que cuantifica los resultados sanitarios en una medida que an a cantidad y
calidad de vida, corresponde a:
a) Anlisis coste-efectividad. d) Anlisis coste-beneficio.
b) Anlisis coste-consecuencia. e) Estudio de coste de la enfermedad.
c) Anlisis coste-utilidad.

31. Paciente varn de 71 aos de edad que luego de toma de exmenes auxiliares, presenta: pancitopenia severa sin presencia
de clulas inmaduras y con estudio medular sugestivo de anemia aplsica grave. Cul sera el abordaje teraputico
fundamental?
a. Tratamiento con metilprednisolona a dosis de 1 g/kg/da durante 5 das.
b. Estudio de hermanos y si alguno es HLA compatible, transplante alognico de progenitores hemopoyticos.
c. Terapia inmunosupresora con ciclosporina e inmunoglobulina antitimoctica.
d. Soporte hemoterpico.
e. Quimioterapia y si respuesta trasplante autlogo de progenitores hemopoyticos.

32. El complejo Mycobacterium tuberculosis incluye el causante de la tuberculosis humana (Mycobacterium tuberculosis hominis,
bacilo de Koch), as como otras micobacterias, entre las que se encuentran las siguientes, excepto una:
a) Micobacterium bovis. d) Mycobacterium microti.
b) Mycobacterium africanum e) Mycobacterium avium-intracelullare
c) Bacilo de Calmette-Guerin (BCG).

33. Un paciente es trado a la emergencia de su hospital luego de haber sufrido un accidente de trnsito de alto impacto, el
paciente no responde al dolor adems impresiona apneas, la presin arterial 90 / 60 mmhg, frecuencia cardiaca 120 por min.
Diga Ud. cul de los siguientes signos descartara el diagnostico de muerte cerebral:
a. Pupilas contradas d. Reflejo corneal abolido
b. Ritmo cardiaco rtmico e. Diabetes inspida central
c. Pupilas dilatadas

34. Un hombre de 65 aos, jubilado y fumador de 1 paquete diario de cigarrillos, acude a consulta por un cuadro de tos
persistente, generalmente seca y disnea progresiva de 2 aos de evolucin que en la actualidad es de grado 2. El paciente
niega otros sntomas. La exploracin fsica no muestra datos relevantes. La actitud a seguir sera:
a) Iniciar tratamiento con broncodilatadores c) Pautar corticoides orales.
inhalados. d) Realizar TAC torcica.
b) Realizar radiografa de trax y espirometra con e) Realizar gasometra arterial basal.
prueba broncodilatadora.

35. En un paciente con neumona, la presencia de lesiones cavitarias es frecuentemente causada por:
a) Legionella spp d) Streptococcus pneumoniae
b) Streptococcus pyogenes e) Staphylococcus aureus
c) Haemophilus infl uenzae

36. En la biopsia renal de una paciente con alteracin de la funcin renal se encuentran los llamados cuerpos hematoxinfilos,
necrosis fibrinoide y asa de alambre, el diagnstico ms probable es:
a) Nefropata diabtica d) Sndrome de Goodpasture
b) LES e) Esclerodermia
c) Mieloma mltiple
37. La medicacin ms importante en los trastornos de ansiedad es:
a) Benzodiacepinas d) Fenotiazinas
b) Inhibidores selectivos de recaptacin de serotonina e) Propanolol
c) Sales de litio

38. Paciente de 37 semanas de edad gestacional acude a emergencia por perdida de lquido amnitico de 6 horas de evolucin,
latidos fetales 146x, lquido amnitico claro, exmenes de hemograma y bienestar fetal adecuado, cul sera la conducta
adecuada en este caso:
a) Hospitalizacin, antibioticoterapia y evolucin espontnea del trabajo de parto.
b) Ambulacin, antibioticoterapia e induccin del trabajo de parto
c) Hospitalizacin, evolucin espontnea del trabajo de parto.
d) Hospitalizacin, antibioticoterapia e induccin del trabajo de parto
e) Hospitalizacin, induccin del trabajo de parto, monitoreo materno fetal.

39. Una mujer de 59 aos presenta una imagen espiculada de 8 mm. de dimetro en la mama derecha en el estudio
mamogrfico. Una biopsia con aguja gruesa evidencia la presencia de una carcinoma ductal infiltrante grado 2, con receptores
para estrgenos positivos en un 80% de las clulas tumorales, receptores para progesterona positivos del 60%, y un oncogn
Her-2 negativo. Cul sera el tratamiento primario de eleccin?:
a) Quimioterapia primaria en combinacin con trastuzumab.
b) Tumorectoma con mrgenes libres con Exresis del ganglio centinela.
c) Hormonoterapia con Tamoxifeno.
d) Mastectoma con linfadectoma axilar.
e) Radioterapia externa como nico tratamiento.

40. La queratitis dendrtica es de origen:


a) Adenovrico. c) Mictico. e) Herptico.
b) Bacteriano. d) Degenerativo.

41. En qu consiste la tcnica quirrgica denominada Whipple:


a) Pancreatectoma total. d) Pancreatectoma regional.
b) Pancreatectoma caudal. e) Pancreatectoma subtota
c) Pancreatectoma ceflica.

42. Paciente de 14 aos, acude por nunca haber presentado ciclos menstruales, al examen fsico presencia de caracteres
sexuales secundarios, a la ecografa plvica se constata la presencia de tero y anexos, se le solicita FSH siendo esta
normal, adems refiere dolor plvico cclico y se palpa masa perirrectal. Cul sera la causa PROBABLE de amenorrea en
este paciente
a. Agenesia de los conductos de Mller d. Himen Imperforado
b. Alteracin del eje hipotalmico hipofisario. e. Sndrome de Turner
c. Disgenesia gonadal

43. Con respecto a los tumores en la infancia, seale la afirmacin correcta:


a) La LAL es el tumor ms frecuente en la infancia.
b) El tumor de Wilms es el tumor abdominal ms frecuente.
c) El neuroblastoma en trax se localiza en mediastino anterior.
d) El astrocitoma es el tumor de fosa anterior ms frecuente.
e) El retinoblastoma es el tumor de rbita ms frecuente.

44. En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:


a. Es una anomala congnita.
b. Predomina en el sexo masculino.
c. Se caracteriza por alteraciones en las clulas ganglionares del plexo intramural.
d. La distensin de la ampolla rectal ocasiona relajacin del esfnter anal interno.
e. Es tpica la dilatacin de una zona del colon.

45. Un recin nacido presenta cianosis en reposo y al mamar, pero su color mejora cuando llora. El diagnstico ms probable
ser:
a) Atresia de coanas. d) Enfermedad de membrana hialina.
b) Transposicin de grandes arterias. e) Hernia diafragmtica.
c) Fstula traqueoesofgica proximal.
46. En el anlisis situacional de salud de un establecimiento se encuentra que su comunidad de referencia carece de agua
potable, el ao anterior se presentaron 40 casos de clera con 8 fallecidos, y el establecimiento no tiene protocolos de
atencin. Segn el anlisis FODA Institucional, la situacin mencionada corresponde a :
a) Oportunidades y amenazas d) Amenazas y debilidades
b) Oportunidades y fortalezas e) Debilidades y oportunidades
c) Debilidades y fortalezas

47. Tras realizar un estudio en una muestra de 100 sujetos escogidos aleatoriamente en la poblacin general, se determina una
tensin arterial sistlica media de 130 mm de Hg y una desviacin tpica de 10 mm de Hg. Cul, de entre las siguientes, es la
medida de dispersin ms adecuada para estimar la verdadera media poblacional de la tensin arterial sistlica?:
a) Error estndar de la media. d) Coeficiente de variacin.
b) Varianza. e) Desviacin media
c) Desviacin tpica

48. Mujer de 68 aos, natural de la provincia de Abancay, con antecedentes de un pequeo bocio multinodular eutiroideo y
arritmias, por lo que ha sido tratada desde hace 2 aos con Amiodarona. Hace 2 meses presenta prdida de 5 Kg de peso y
deposiciones diarreicas (1-3 deposiciones diarias sin productos patolgicos) y palpitaciones frecuentes. El diagnstico MS
probable, es:
a) Adenoma txico. d) Tiroiditis de De Quervain.
b) Bocio multinodular hiperfuncionante. e) Enfermedad de Graves.
c) Enfermedad de Jod Basedow.

49. Cul de las siguientes es la manifestacin inicial de la esclerosis mltiple :


a. Oftalmoplejia internuclear d. Neuritis ptica
b. Mielitis transversa e. Retencin urinaria
c. Ataxia cerebelar

50. Mujer de 40 aos que cursa con debilidad muscular proximal. Adems presenta en los prpados y alrededor de las mismas
lesiones eritematosas y liliceas, asociadas a ppulas eritematosas en dorso de ambas manos. Estas lesiones son tpicas de:
a) Eccema de contacto d) Lupus eritematoso sistmico.
b) Eccema atpico. e) Sndrome de Sjgren.
c) Dermatomiositis.

51. Cul es la anomala cromosmica que se vincula a los higromas qusticos:


a) Trisoma 21 d) Klinefelter
b) Sndrome de criduchat e) Sndrome de Turner
c) Sndrome de Edwards

52. Los hematomas vulvares ocurren con mayor frecuencia como resultado de lesin de las:
a) Arterias pudendas d) Arterias clitorianas
b) Arterias uterinas descendente e) Arterias del introito
c) Arterias reticulares

53. Jennifer tiene 16 meses de edad y acude a Emergencia por presentar desde hace 2 das fiebre de 39C, que su pediatra
atribuy a cuadro respiratorio. A la exploracin presenta fiebre de 40C y contractura en flexin de extremidad inferior
izquierda. Es hospitalizada para estudio y 4 das ms tarde persiste el cuadro febril, junto con edema indurado en ambos pies,
fisuras labiales, conjuntivitis no purulenta y exantema polimorfo en tronco. El diagnstico ms probable ser:
a) Rubola. d) Enfermedad de Kawasaki.
b) Mononucleosis infecciosa. e) Eritema infeccioso.
c) Prpura de Schnlein-Henoch.

54. Escolar de 8 aos con neumona aguda por Mycoplasma pneumoniae. El antibitico de eleccin es:
a) Cefalexina. d) Penicilina.
b) Amoxicilina. e) Claritromicina.
c) Sulfametoxazol Trimetoprim.

55. Es un error sistemtico:


a) Los sesgos de seleccin. d) Los factores de confusin.
b) Los sesgos de informacin. e) Todas son ciertas.
c) Los sesgos de seguimiento.
56. Adulto joven, desde hace 5 das presenta fiebre, cefalea, malestar general, odinofagia, tos improductiva y otalgia. Examen
fsico: membranas timpnicas congestivas, roncantes pulmonares. Hemograma dentro de los lmites normales y
crioaglutininas elevadas. Cul es el agente causal?:
a) Chlamydia prettaci d) Staphylococcus aureus
b) Hemophilus influenzae e) Streptococcus pneumoniae
c) Micoplasma pneumonie

57. Un hombre de 60 aos con cirrosis e hipertensin portal conocidas, refiere aumento progresivo del permetro abdominal en los
ltimos 10 das. Sigue tratamiento con 100 mg de Espirolactona. No ha incrementado el aporte de sal ni ha tenido fiebre o
dolor abdominal. La exploracin revela ascitis franca. La paracentesis diagnstica muestra los siguientes resultados: albmina
4 g/dl, leucocitos 500/mm (85% polimorfonucleares), eritrocitos 1.000/mm. Citologa negativa para clulas malignas. La orina
muestra un Na de 60 mEq/l y un K de 40 mEq/l. Cul de las siguientes opciones teraputicas le parece ms adecuada?
a. Aadir diurticos de asa.
b. Realizar una paracentesis evacuadora.
c. Administrar antibiticos.
d. Perfusin de albmina
e. Hacer una derivacin protocava.

58. En una nefrona, el 60% del cloruro de sodio es reabsorbido en:


a. Tbulo proximal. d. Tbulo contorneado distal.
b. Rama descendente del asa de Henle. e. Conducto colector.
c. Rama ascendente del asa de Henle.

59. Llega a emergencia paciente de 3 aos por palidez marcada con ligero tinte amarillo. Al examen fsico se evidencia palidez e
ictericia, debilidad, taquicardia, taquipnea, sin adenopatas. Se le realiza examen que arrojan Hb 8gr/dL, Coombs directo
positivo, esquistocitos en lmina perifrica, haptoglobina bajo y Ac IgG positivo. Cul es el diagnstico ms probable del
paciente?
a) Anemia hemoltica autoinmune por Ac Fros d) Anemia hemoltica microangiopatica
b) Sndrome de Evans e) Anemia hemoltica autoinmune por Ac Calientes
c) Sndrome hemofagocitico

60. Varn de 20 aos, sufre trauma facial severo con compromiso de rbita. Al Examen: destellos y escotomas en campo visual,
horas despus presenta disminucin de la agudeza visual. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Neuritis transitoria d) Proctosis
b) Desprendimiento de retina e) Degeneracin macular
c) Neuritis traumtica

61. Causa ms comn de obstruccin intestinal en el recin nacido:


a) Gastrosquisis. d) Enfermedad de Hirschsprung.
b) Hernia diafragmtica. e) Atresia intestinal.
c) Onfalocele.

62. Cules son los marcadores bioqumicos de aneuploidas del primer trimestre
a) B-hCGfraccin libre-AFP d) Inhibina A-AFP
b) B-hCGfraccin libre-PAPP-A e) PAPP-A Inhibina A
c) PAPP-A AFP

63. La causa ms frecuente de abdomen agudo por oclusin mecnica de intestino delgado es una de las siguientes:
a) Plastrn apendicular. d) Adherencias o bridas de intestino delgado
b) Hernia inguinal incarcerada. consecuencia de laparotomas previas.
c) Hernia crural incarcerada. e) Neoplasia de colon derecho.

64. Qu cardiopata ciantica suele presentar insuficiencia cardaca con MS frecuencia?:


a) Complejo de Eisenmenger d) Atresia tricuspdea.
b) Trasposicin de grandes vasos e) Ninguna de las anteriores.
c) Tetraloga de Fallot
65. En relacin al Helicobacter pylori, cul de las siguientes afirmaciones es falsa?
a) La transmisin es por va oral-oral o fecal-oral.
b) Se asocia casi siempre a gastritis crnica.
c) Es un microorganismo microaerfilo gramnegativo.
d) Est diseado para vivir en el medio cido del estmago.
e) El test de ureasa para el diagnstico del H. pylori presenta una sensibilidad y especificidad inferior al 50%.

66. Cul de los siguientes es signo de lesin de la neurona motora superior?:


a) Arreflexia d) Babinski positivo
b) Ataxia e) Atrofia muscular
c) Hipotona

67. Cul de las siguientes se correlaciona con la retinopata del recin nacido prematuro?
a) La bilirrubina. d) El oxgeno.
b) La gentamicina. e) El fentanilo.
c) Los corticoides.

68. La prueba estadstica adecuada para comparar las medias de tensin arterial sistlica entre un grupo de fumadores, uno de
ex fumadores, y otro de personas que nunca han fumado es:
a) T de Student para datos independientes. d) Coeficiente de correlacin de Pearson.
b) Anlisis de la varianza. e) Regresin lineal
c) Chi-cuadrado.

69. La administracin de EPINEFRINA aumenta todo los siguiente, EXCEPTO:


a) Frecuencia cardiaca. d) Glucosa en sangre.
b) RVP total. e) PA sistlica.
c) Consumo de oxgeno.

70. La causa ms frecuente de malformacin arteriovenosa en el pulmn es :


a) Telangiectasia hemorrgica hereditaria d) Hemofilia A
b) Cirrosis e) Arterioesclerosis
c) EPOC

71. El linfoma de Burkitt se ha relacionado a infecciones paldicas principalmente al siguiente plasmodium :


a) Vivax d) Knowlesi
b) Falciparum e) Malariae
c) Ovale

72. En cul de las siguientes situaciones clnicas, el pulso paradjico (disminucin de la presin arterial de ms de 10 mmHg
durante la inspiracin) no est presente en la exploracin fsica?
a) Estenosis artica. d) Embolia pulmonar.
b) Taponamiento cardaco. e) Enfisema pulmonar (cor pulmonale).
c) Pericarditis constrictiva.

73. La polica encuentra en la calle, inconsciente e inmvil, a altas horas de la madrugada, a un indigente que presenta mltiples
hematomas y fetor etlico. En el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, cido rico de 10 mg/dl y CPK
de 1.500 U/l. El diagnstico probable es:
a. Necrosis tubular aguda alcohlica. d. Infarto agudo de miocardio en paciente con
b. Fracaso renal agudo por urato. insuficiencia renal crnica.
c. Necrosis tubular aguda por hemlisis. e. Fracaso renal agudo por rabdomiolisis.

74. Paciente de 24 aos, presenta ideas de grandeza, duerme pocas horas, no se cansa, habla rpidamente y de todo hace
bromas. El diagnstico es:
a) Trastorno fbico. d) Trastorno de angustia.
b) Trastorno esquizofrnico. e) Trastorno de adaptacin.
c) Episodio maniaco.

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75. Paciente de 38 aos que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafisaria de fmur derecho. Se coloca una traccin
esqueltica en espera de la intervencin quirrgica. En los das posteriores a su ingreso presenta una afectacin de nivel de
conciencia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian petequias a nivel de conjuntivas, trax y axilas. Qu
complicacin de tipo general, relacionada con el traumatismo, tiene?:
a) Sndrome compartimental. d) Embolia grasa.
b) Gangrena gaseosa. e) Tromboembolismo pulmonar.
c) Ttanos.

76. De los siguientes parmetros ecogrficos cual es el que influye en mayor proporcin en el peso fetal :
a) longitud del fmur d) Circunferencia ceflica
b) Dimetro biparietal. e) Longitud humeral
c) Circunferencia abdominal

77. Una nia de 14 aos nuligrvida manifiesta hemorragia menstrual cada 45 a 50 das con duracin de 4 das, La menarquia fue
a los 13 aos y no tiene actividad sexual; la pruebas clnicas y de laboratorio son normales, El siguiente mejor paso del
tratamiento sera:
a) Anticonceptivos en bajas dosis. d) Histerosocopia, dilatacin y legrado.
b) Tranquilizarla e) Solicitar perfil de coagulacin.
c) AINES

78. La valoracin del desarrollo psicomotriz constituye una exploracin importante para detectar trastornos del desarrollo durante
la primera infancia. A qu edad el 50% de los lactantes debe mantenerse sentado sin ayuda?
a) A los 4 - 5 meses. d) A los 7 - 8 meses.
b) A los 5 - 6 meses. e) A los 8 - 9 meses.
c) A los 6 - 7 meses.

79. En un lactante pequeo Qu signos y sntomas son sospecha de insuficiencia cardiaca?


a) Disneico y sudacin profusa al lactar d) Irritabilidad y cardiomegalia
b) Hepatomegalia y distensin abdominal e) Politirajes y aleteo nasal
c) Crepitantes y polipnea

80. A nivel del colon, la absorcin del agua se da conjuntamente con:


a) Potasio d) cidos grasos
b) Sodio e) Magnesio
c) Glucosa

81. La endocarditis infecciosa ms frecuente se encuentra en la afectacin de la vlvula mitral, diga Ud. Cul es la afectacin ms
frecuente luego de la afectacin mitral:
a) Osteum secumdum d) Tricuspidea
b) Aortica mitral e) Pulmonar
c) Aortica

82. Hombre de 58 que acude por presentar un cuadro con hemiataxia cerebelosa de dos semanas. RMN cerebral: imagen en el
hemisferio cerebeloso derecho que capta contraste en anillo y desplaza el cuarto ventrculo. El diagnstico ms probable es:
a) Metstasis cerebral d) Hemangioblastoma
b) Glioblastoma multiforme e) Astrocitoma piloctico
c) Linfoma cerebral primario

83. De las dilataciones qusticas de va biliar, cul es el tipo ms frecuente?


a) Enfermedad de Caroli d) Dilatacin fusiforme de va biliar extraheptica
b) Quistes extrahepticos mltiples e) Dilatacin diverticular de va biliar extraheptica
c) Coledococele

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84. En el proceso de la defecacin es VERDADERO:
a) Cuando las heces penetran en la ampolla rectal se produce una relajacin del esfnter anal interno de forma consciente.
b) Cuando las heces penetran en la ampolla rectal se produce una relajacin del esfnter anal externo de forma inconsciente.
c) El esfnter anal externo lo controlan fi bras nerviosas del nervio pudendo, parte del sistema nervioso somtico, y por tanto
bajo control consciente voluntario.
d) Los movimientos propulsivos del colon en condiciones normales necesitan una hora para desplazar el quimo a travs de
todo el colon desde la vlvula ileocal.
e) Durante la defecacin se produce la contraccin del suelo de la pelvis.

85. Paciente de 30 semanas de edad gestacional acude a emergencia por perdida de lquido amnitico de 6 horas de evolucin,
latidos fetales 130x, lquido amnitico claro, exmenes de hemograma y bienestar fetal adecuado, cul sera la conducta
adecuada en este caso:
a. Hospitalizacin, antibioticoterapia, culminar la gestacin una vez culminada la maduracin pulmonar.
b. Hospitalizacin, antibitico terapia, manejo expectante prolongado la gestacin lo ms que se pueda.
c. ambulacin, antibioticoterapia, conducta expectante.
d. Hospitalizacin, programar para cesrea de emergencia.
e. Hospitalizacin, antibitico terapia, maduracin pulmonar, manejo expectante prolongado la gestacin lo ms que se
pueda.

86. Paciente de 24 aos, acude por ausencia de 9 meses de menstruacin la TSH, FSH,PRL,TESTOSTERONANORMALES , se
le administra progestinalogrando sangrado vaginal la causa se la amenorrea es:
a) Anovulacin crnica d) Sndrome de Asherman
b) Amenorrea hipotalmica. e) Disgenesia gonadal.
c) Ovario poliqustico

87. Cul de las siguientes asociaciones (enfermedad - sntoma o signo clnico) es incorrecta?
a) Sarampin - Manchas de Koplik. d) Varicela - Adenopatas occipitales.
b) Exantema sbito Fiebre. e) Escarlatina - Fiebre y disfagia.
c) Eritema infeccioso - Anemia por aplasia medular.

88. Lactante de 8 meses, sin antecedentes de importancia, presenta desde hace tres das coriza, tos, febrcula. El da de hoy
presenta dificultad respiratoria, a la auscultacin se encuentra sibilancias. Cul es el agente etiolgico ms frecuente que se
relaciona con este caso?
a) Virus respiratorio sincitial d) Coxsackie
b) Parainfluenza e) Mycoplasma
c) Adenovirus

89. Cuatro nias preescolares que haban ingerido un licuado de hierbas y flores mientras jugaban fueron llevadas a Emergencia
con irritabilidad, desecamiento de piel y mucosas, alucinaciones. En el examen fsico se encontr piel rojiza y midriasis
bilateral. El diagnstico ms probable es intoxicacin por:
a) Atropinicos d) Inhibidores de la acetilcolinesterasa
b) Carbamatos e) Organoclorados
c) DDT

90. La persistencia del ductus arterioso se asocia a todo lo siguiente EXCEPTO a:


a) Pulsos perifricos saltones.
b) Mayor frecuencia en prematuros.
c) Soplo continuo en el rea pulmonar.
d) Puede ser efectivo el tratamiento con indometacina.
e) Las prostaglandinas son el mejor tratamiento mdico para conseguir su cierre.

91. En las pruebas diagnsticas, cuando AUMENTA la prevalencia, entonces:


a) El valor predictivo positivo disminuye. d) El valor predictivo positivo aumenta.
b) Aumenta la sensibilidad. e) El valor predictivo negativo aumenta.
c) Disminuye la especificidad.

92. Varn de 82 aos en quien se inicia transfusin de una unidad de sangre total, momentos despus presenta un cuadro de
edema pulmonar. Cul es la causa probable de este evento?
a) Reaccin de incompatibilidad en el sistema ABO b) Reaccin anafilctica

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c) Sobrecarga circulatoria e) Reaccin de incompatibilidad de Rh
d) Contaminacin bacteriana

93. Un varn de 19 aos consulta por un cuadro de febrcula, mialgias y odinofagia, acompaado de mculas cutneas
generalizadas no pruriginosas durante los ltimos 7 das. En el interrogatorio refiere, como nico suceso mdico, haber
presentado una lcera anal que le causaba dolor a la defecacin en el mes anterior que desapareci progresivamente sin
ninguna intervencin. Cul es el germen causante de este cuadro clnico?
a. Treponema pallidum. d. Chlamydia trachomatis.
b. Gonococo. e. Entamoeba coli.
c. Virus de herpes simple tipo 2.

94. Paciente de 25 aos de edad. Hace dos semanas present cuadro de influenza. Desde ayer parestesias en miembros
inferiores y debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy prdida de fuerza en miembros superiores y dificultad
respiratoria. Al examen: cuadriparesia hipotnica e hiporeflexia. El diagnstico probable es:
a) Polimiositis aguda. d) Mielitis transversa.
b) Sndrome de Guillain- Barr. e) Botulismo.
c) Polineuropata carencial.

95. Varn de 60 aos de edad, con hipertrofia ventricular izquierda. Al examen: pulso parvus et tardus, frmito carotdeo y soplo
sistlico de eyeccin en regin paraesternal izquierda. El diagnstico MS probable es:
a) Estenosis artica d) Insuficiencia artica
b) Insuficiencia pulmonar e) Estenosis tricuspdea
c) Estenosis mitral

96. Uno de los tumores citados a continuacin, de conducta benigna, es frecuente en mediastino anterior:
a. Linfoma. d. Ganglioneuroma.
b. Seminoma. e. Quiste broncgeno.
c. Timoma.

97. Paciente de 25 aos, adicto a drogas por va parenteral, que acude al hospital por presentar astenia, ictericia y elevacin de
transaminasas superior de 20 veces los valores normales, siendo diagnosticado de hepatitis. Se realiza un estudio serolgico
para virus con los siguientes resultados: anticuerpos anti virus C: positivo. Ig M anti core del virus B: negativo. Antgeno HBs
positivo; ADN del virus B negativo. Ig M antivirus D positivo, Ig G anticitomegalovirus: positivo, Ig M anti virus A: negativo.
Cul de los diagnsticos que a continuacin se mencionan es el ms probable?:
a) Hepatitis aguda A sobre un paciente con hepatitis C.
b) Hepatitis aguda B sobre un paciente con hepatitis C.
c) Hepatitis aguda C en un portador de virus B.
d) Hepatitis aguda CMV en un paciente portador de virus C y B.
e) Hepatitis aguda por sobreinfeccin delta en un paciente con hepatitis B y C.

98. Cul es el tratamiento quirrgico indicado para el reflujo gastroesofgico grave?:


a) Vagotoma troncular. d) Gastrectoma subtotal.
b) Gastrectoma manga. e) Fundoplicatura.
c) Banda gstrica.

99. Un paciente va a tener ciruga de da para un procedimiento corto y se va usar anestesia EV Cul de los siguientes acerca
de los agentes anestsicos EV es MS preciso?:
a) Es muy probable que ocurra emesis con Propofol que con otros agentes.
b) La hipotensin es la principal limitacin al uso de Ketamina.
c) La depresin respiratoria post operatoria debido al Midazolam puede ser atenuado por Flumazenil.
d) El principal valor de Fentanilo es su habilidad de causa relajacin muscular.
e) El Tiopental es probable que aumente el flujo sanguneo cerebral.

100. Una mujer de 56 aos presenta, tras cada casual al suelo, dolor, deformidad y aumento de volumen en el brazo izquierdo,
con imposibilidad para la flexin dorsal de la mano. Cul es el diagnstico ms probable?:
a) Fractura de troquter en hmero izquierdo.
b) Fractura diafisaria de hmero izquierdo con lesin del nervio radial.
c) Fractura supraintercondlea de paleta humeral con lesin del nervio mediano.
d) Fractura de cuello anatmico de hmero con lesin del nervio radial.
e) Fractura de epitrclea desplazada con lesin del nervio cubital.

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