Cdigo de Obra Obra

P0274 PROYECTO ALTO PIURA

Responsable del uso del equipo:
Nombre y Apellidos

Cargo Tipo de Operador N DNI

Titular Relevo Palanca

Fecha de Entrega Origen del Equipo

Propio Alquilado
Caractersticas:
Lnea de Equipo
Descripcin
Cdigo EAM Horometro c
Modelo Marca
N de Placa - N de Serie
N de Motor - Ao de Fabricacin

Conocimiento de maniobra del equipo:

SI NO
En caso la respuesta sea NO indicar quien realiza la capacitacin en el uso del
equipo.
Responsable de capacitacin en el uso del Equipo
- - - -
Cargo Nombres y Apellidos Firma Fecha y hora
Se certifica que los datos realizados en el inventario de la unidad, que va anexada
a este documento son los correspondientes fsicamente en la unidad.
Firmas:
Responsable de la Entrega : rea de Equipos

Nombre y Apellido DNI Firma

Responsable del uso del Equipo

Nombre y Apellido DNI Firma

Observaciones:

Solo llenar en caso de DEVOLUCIN del equipo:

Hormetro Devolucin Fecha de Devolucin

Firmas:
Responsable de la Recepcin

Nombre y Apellido DNI Firma

Responsable del uso del Equipo

Nombre y Apellido DNI Firma

Observaciones:

onsable de la Recepcin