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TEMA
AUTORAS
ESPECIALIDAD
ENFERMERA
ASESORA
2016
INDICE
INTRODUCCION
CAPITULO I
1.1.- Planteamiento del problema 5
1.2.-Formulacion del problema 5
1.3.-Justificacion del problema 5
1.4.-Objetivos
-Generales
-Especficos 6
CAPITULO II
2.1.-Revicion de la Literatura
Antecedentes de la Investigacin 7
2.2.-Marco Terico 13
2.3.-Hipotesis 26
2.4.-Variables 26
CAPITULO III
3.1.-Tipo de Investigacin 28
3.2.-Poblacion o Muestra 28
3.3.-Metodo 28
3.4.-Tecnicas, Instrumentos y Procedimientos
De recoleccin de datos 28
3.5.-Procesamiento de Datos 28
CAPITULO IV
4.1.-Recursos Humanos
- Materiales 29
4.2.-Presupuesto
- Bienes 29
4.3.-Cronograma de Actividades 30
4.4.-Anexos 31
INTRODUCCION
El lactante nace con pies planos y el arco longitudinal se desarrolla de
modo espontneo en la primera dcada de la vida1-3. Los pies planos se
ponen de manifiesto cuando el nio empieza a estar de pie y a menudo
causan preocupacin a los padres. Es un motivo comn para la consulta al
cirujano ortopdico y los padres habitualmente desean que se efecte
algn tratamiento para evitar la tendencia al pie plano que ellos
experimentaron de nios. Tradicionalmente, los nios con pies planos se
han tratado mediante plantillas de apoyo o calzados correctores para el
arco. Sin embargo, los autores de estudios recientes dudan sobre la
eficacia de estos tratamientos y opinan que el pie plano es normal en la
primera infancia y se resuelve espontneamente sin tratamiento4-6. Sin
embargo, la definicin del pie plano en el nio est rodeada de confusin;
en la clasificacin se diferencia entre las causas fisiolgicas y patolgicas
del pie plano. El pie plano patolgico o rgido obedece a mltiples
etiologas, provoca unas molestias y una discapacidad significativas y a
menudo requiere tratamiento. El pie plano fisiolgico se considera como
una caracterstica del desarrollo y se observa con frecuencia en la primera
d- cada de la vida; los factores coadyuvantes son la laxitud ligamentosa y
el sobrepeso. El contorno plano es pronunciado en la bipedestacin, pero
el arco se recompone al extender el dedo gordo o al ponerse de
puntillas5-7 . Lamentablemente, siguen debatindose las indicaciones del
tratamiento para el pie plano flexible. Muchos autores sugieren que el pie
plano flexible no causa habitualmente discapacidad y que no deben
colocarse dispositivos correctores en los nios asintomticos. A pesar de
estos conocimientos, se prescribe innecesariamente un considerable
nmero de soportes para el arco6,8 . El objetivo del estudio actual fue
establecer la prevalencia del pie plano en la poblacin de nios de 3- 6
aos, valorar los cofactores como la edad, el peso corporal y el sexo, y
estimar el nmero de tratamientos innecesarios.
1.1.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
1.4-OBJETIVOS
2.1.-ANTECEDENTES
Internacionales
Nacionales
INDIRA GANDHI ARMAS RAMIREZ (2013) FRECUENCIA DE PIE PLANO
EN NIOS ATENDIDOS EN CONSULTORIOS EXTERNOS DE PEDIATRIA DEL
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO, TRUJILLO-PERU
Pie plano
Pie Plano es aquella alteracin en la morfologa del pie caracterizada por
una desviacin en valgo del taln acompaada de una disminucin de la
altura de la bveda plantar. La mayor parte de la planta del pie o empeine
se colapsa y queda en contacto con el suelo, muy frecuentemente este
arco nunca se desarrolla. El retropi se desva en pronacin y el ante pi
en sentido contrario, en supinacin.
Muchos de los pies planos son flexibles y el arco slo se observa cuando
la persona se apoya en los dedos de los pies, en cambio el pie plano rgido
que produce dolor puede estar asociado con otras enfermedades y no se
observa el arco.
Formacin del arco longitudinal del pie
El arco longitud final del pie se desarrolla de forma progresiva los primeros
aos de vida, alcanzando su mxima altura hacia la adolescencia.
Durante los 2-3 primeros aos de vida el pie del nio tiene una apariencia
de pie plano. Esto viene condicionado por su gran elasticidad y por el
acmulo de tejido adiposo en la zona interna de la planta del pie.
A partir de los 5 aos el arco ya es aparente y seguir aumentando de
forma progresiva. En general las chicas suelen tener el arco algo ms
pronunciado que los chicos.
Sin embargo, existe un amplio rango de normalidad en cuanto a la altura
del arco longitudinal.
De hecho, hasta un 20% de la poblacin no llega nunca a desarrollar un
arco longitudinal claro y presenta durante toda la vida unos pies planos
flexibles indoloros y funcionales. Por ello, actualmente consideramos el
pie plano flexible como una variante de la normalidad.
No conocemos cul es el mecanismo exacto que determina que un pie
desarrolle el arco longitudinal en mayor o menor medida.
No obstante, existen diferentes trabajos que demuestran la importancia
de factores externos como el calzado. Estudios en paises en desarrollo
muestran una mayor presencia de pies planos entre los nios que usan
zapatos que entre los que van descalzos. Parece que el hecho de ir
descalzo favorece el desarrollo de la musculatura propia del pie, mientras
que los calzados rgidos interfieren en este proceso. Por ello, acutalmente
se recomienda que el calzado del nio sea flexible.
DENOMINACIN:
Arcos cados,
Pies plano valgus
Pronacin del pie.
DESCRIPCIN PATOLGICA:
Pie plano es la deformidad del pie en donde se pierden las relaciones
interarticulares del retropi y del mediopi y se aade desequilibrio
muscular y cambios en la elasticidad de los ligamentos o bien se considera
como la disminucin o desaparicin de lo que llamamos bveda plantar,
que est configurado por la base del primer y quinto metatarsiano y el
apoyo del calcneo y con frecuencia se asocia con tobillos que estn
dispuestos en un ngulo hacia afuera.
FACTORES DE RIESGO
Los siguientes factores incrementan las probabilidades de desarrollar pies
planos:
Tendencia familiar (herencia ms importante)
Lesiones en los pies
Enfermedades que causan un desequilibrio muscular, como la parlisis
cerebral, la espina bfida o la distrofia muscular
Por una desviacin del eje del calcneo, (alteracin ms significativa), que
tiene consecuencias en otras partes del pie. La posicin equino-valga tiene
como consecuencia una alteracin en la posicin del astrgalo que luxa la
articulacin subastragalina (forman astrgalo y escafoides). Un calcneo
con un marcado valguismo queda por fuera de la perpendicular que
desciende desde el punto medio de la regin popltea.
TRATAMIENTO
El principio bsico es que la respuesta al tratamiento ortopdico ser
directamente proporcional a la constancia del mismo.
El primer paso es diferenciar entre los dos tipos de pie plano comentados
bajo el ttulo de Fisiopatologa y Clasificacin: el pie laxo y el pie plano
verdadero. Y para cada caso, saber que existen a su vez dos tipos de
tratamiento: activo y pasivo.
Para la mayor parte de los pies planos, el tratamiento de eleccin es
conservador (ortopdico). El quirrgico se reserva para las grandes
deformidades, pie espstico o paraltico, astrgalo vertical, sinostosis
seas, o cuando lo indica la clnica persistente de dolor o deformidad
avanzada.
La prevencin puede aplicarse en la infancia con el uso de un calzado
adecuado que gue el calcneo con un contrafuerte rgido o con ejercicios
fsicos que desarrollen la musculatura del pie y compensen sus
deformidades o deficiencias.
Con la prctica general de deporte se persigue un desarrollo armnico de
la musculatura y un entrenamiento de las capacidades propioceptivas, de
adaptacin al terreno y a las posturas y correccin automtica. La
propiocepcin se puede educar con ejercicios especficos o con la
estimulacin continua de plantillas que persigan ese objetivo.
En el caso de pie plano verdadero, se aadir el tratamiento pasivo que
habr de ser indicado por el especialista porque se trata de modificar la
forma de apoyo con dispositivos como virones y plantillas; el objetivo es la
formacin de un arco lo ms fisiolgico posible y sustentacin del arco
plantar. La edad para iniciar el tratamiento puede considerarse en la
siguiente forma:
- Menos de 2 aos: hasta los 2 aos los pies planos son normales, no
requieren tratamiento.
- De 2 a 6 aos: Bota con tacn de THOMAS, con alza a nivel del arco
interno y realce interno del taco si hay pronacin del calcneo; se
recomiendan ejercicios: caminar en puntilla de pies, caminar apoyando en
el borde externo de los pies, tratar de recoger un pao colocado bajo el
pie con la flexin de dedos, caminar sobre arena; pero una mnima parte
de los padres y nios tienen constancia para cumplir o seguir estas
indicaciones.
- De 7 a 12 aos: Dependiendo del tipo de pie plano se puede intentar
tratamiento incruento con plantillas y/o zapatos con tacn de THOMAS;
hay dos posibilidades quirrgicas: la operacin de KIDNER (extirpar hueso
supernumerario de escafoides y reinsertar tibial anterior) y la de GRICE
(artrodesis extra articular subastragalina, en el seno del tarso).
- Ms de 12 aos: zapato cerrado con plantilla ortopdica. En casos muy
marcados ciruga. Si est afectada la astragalo-escafoidea, triple
artrodesis.
- En adultos, plantillas y zapato adecuado; si hay dolor que no cede al
reposo, artrodesis del pie.
El tratamiento ms adecuado
En general, el pie plano flexible no requiere tratamiento. Se trata de pies
normales que evolucionarn espontneamente hacia una mejora de la
alineacin.
Conviene estimular el desarrollo de la musculatura propia del pie
mediante ejercicios como caminar de puntillas, o ms sencillo, caminar
descalzo por casa.
Debemos evitar el uso de calzado rgido porque no permite un correcto
desarrollo del pie.
No aconsejamos el uso de plantillas ni otro tipo de dispositivos o calzado
ortopdico.
Las plantillas modifican el apoyo de la planta del pie en el momento que el
nio pone el peso encima. Sin embargo, no se ha demostrado que tengan
efecto en corregir la altura del arco longitudinal interno ni ninguno de los
otros trastornos de alineacin del pie plano flexible.
Por el contrario, las plantillas contribuyen a que la suela del calzado sea
ms rgida y ello no favorece el desarrollo muscular del pie. Tambin se ha
comprobado que un porcentaje de los nios que utilizan plantillas pueden
desarrollar trastornos psicolgicos relacionados con la autoimagen
delante de sus compaeros de escuela.
Hoy da slo estaran indicadas en algunas afecciones del pie en las que se
producen sobrecargas con aparicin de callosidades o dolor.
Tampoco aconsejamos la correccin quirrgica del pie plano flexible,
porque lo consideramos un pie "normal" que mejora con la edad y que no
produce problemas dolorosos ni funcionales.
Existen diversas tcnicas quirrgicas que modifican la situacin en la que
articulan los huesos del pie, justo debajo del tobillo. En general consisten
en colocar un soporte entre los huesos astrgalo y calcneo con el
objetivo de aumentar la altura del arco longitudinal interno.
En general slo indicamos la correccin quirrgica en casos extremos,
generalmente asociados a otros trastornos seos y en pies dolorosos o
con una deformidad progresiva.
HIPOTESIS
VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE
Pie plano.
VARIABLE DEPENDIENTE
TIPO DE INVESTIGACION
POBLACIN MUESTRA
Muestra: 40 nios
POBLACIN CANTIDAD
NIOS 20
NIAS 20
TOTAL 40
3.3.-Metodos
3.5.-Procesamiento de Datos
4.1.-Recursos
- Recursos Humanos
- Recursos Materiales
+ Lapiceros
+ Hojas
+ Conexin a Internet
+ Computadora
+ Dinero
4.2.-Presupuesto
-
Bien
RUBRO COSTOS
es
Cartucho de impresora s/90.00
Impresiones s/15.00
Internet s/15.00
Copias S/2.00
Movilidad S/8.00
4.3.
TOTAL Cro
ACTIVIDADES 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Formulacin del
problema
seleccin del
tema
Plantamiento
del problema
objetivos
Elaboracin de
antecedentes
Marco terico
fundamentacion
elaboracin
Anexos
nograma de actividades
BIBLIOGRAFIA
1. Adalid A, Pastrana E, Rodriguez B. prevalencia de pie plano
en nios de Morelia Rev Mex de pediatra. VOL 71 n 2.
2004.
2. Martinez A, pie plano en la infancia y adolescencia conceptos
actuales. Rev Mex de ortopdia peditrica. VOL 11 n 1.
2009
3. Zarate B, Pereyra L, Zarate I, Prevalenci de pie plano en
nios de asuncin y Gran asuncin, en el ao 2008. Fac
ciencias mdicas, VOL 17 n 2. 2009.
4. Marchena A, Cortes M, Guijn G. revisin bibliogrfica de los
tratamientos de pie plano sensible. Anlisis retrospectivo
(1977 2011). Rev Int de Ciencias Podolgicas Vol 9 n 22.
2011
5. Lara S, Jara A, Martinez E. ANALISIS DE LOS DIFERENTES
MTODOS DE EVALUACION DE LA HUELLA PLANTAR
DIALNET. Vol 1 n 19. 2011
6. http://www.traumatologiainfantil.com/es/pie/pies_planos