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EVALUACIN DE LA

SENSIBILIDAD Y SISTEMA
VESTIBULAR
Lic. TM Betty Morales Yancunta
TRANSTORNOS DE LA SENSIBILIDAD

Clases de trastornos
POSITIVOS
Dolor
Parestesias
Hiperestesia
Hiperpata
NEGATIVOS
Hipoestesia
Anestesia
Exploracin de la Sensibilidad

Sensibilidad objetiva.
Sensibilidad subjetiva. En esta se manifiestan
Se hace manifiesta en algunas sensaciones
forma espontnea. Se luego que el mdico
explora mediante la ejerce estmulos
anamnesis. especficos segn una
tcnica determinada.

Recomendaciones exploracin de la sensibilidad objetiva:


1. Acordar la forma en que expresar la sensacin a los estmulos
aplicados. Se debe obtener buena atencin por parte del paciente.
2. Evitar que el paciente vea la exploracin (cerrar los ojos, etc.).
3. Realizar estudio detallado de la misma, si es posible repetir la
exploracin.
CLASIFICACION DE LA SENSIBILIDAD
SENSIBILIDAD SENSIBILIDAD SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL PROFUNDA CORTICAL

PROPIOCEPCION ESTEROGNOSIA
O BATIESTESIA
DOLOR DISCRIMINACION
PROPIOCEPCION DE DOS PUNTOS
TACTO O BATIESTESIA
INCONSCIENTE ESTIMULACION
TEMPERATURA SIMULTANEA
PRESION O BILATERAL
BARESTESIA
BAROGNOSIA
PALESTESIA O
VIBRACION SOMATOGNOSIA

GRAFESTESIA
Segn Daza Lesmes (3)
EVALUACION DE LA SENSIBILIDAD

I. CONTEXTUALIZAR LA EVALUACION

* A nivel de RECEPTOR : quemaduras, desgarros musculares, etc.


* A nivel de CONDUCCION : alteraciones de nervios perifricos.
* A nivel de TRANSMISION DE LA INFORMACION :mdula espinal.
* A nivel de INTERPRETACIN : corteza parietal.

II. SECUENCIA DE LA EVALUACION

* Posicin cmoda de reposo : decbito supino, sedente, etc.


* Ojos cerrados
* rea a examinar en direccin cefalocaudal
* Aplicacin del estmulo direccin
* Secuencia: Sensibilidad Superficial Sensibilidad Profunda
Sensibilidad Cortical
N Prefijo
III. CALIFICACION ( objetiva, cuantitativa,
comparativa y evolutiva)
0 A

* Escala de Evaluacin, puede ser 1 HIPO


numrica o alfabtica que indique
orden.
2 NORMO
PUNTUACIN - DESCRIPCION
3 HIPER
IV. SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
Estmulo : CONTACTO LIGERO

Herramientas : Mota de algodn


Trmino : ESTESIA
Secuencia : DERMATOMAS

Estmulo : DOLOR

Herramientas : Alfiler clip objeto puntiagudo no


cortante
Trmino : ALGIA
Secuencia : DERMATOMAS

Estmulo : FRIO - CALOR

Herramientas : Tubos de ensayo


Trmino : TERMIA
Secuencia : DERMATOMAS
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
TACTO NO DISCRIMANTIVO ( PROTOPATICO )

Sensibilidad tctil.
El instrumento a utilizar ser un trozo de algodn o un
pincel, sin ejercer presin, preguntando al paciente qu
sensacin y veces que ha sido tocado.
Se puede utilizar el comps de Weber, permitiendo
conocer la capacidad de separar dos estmulos tctiles
distintos. HIPERESTESIA

NORMOESTESIA

HIPOESTESIA

ANESTESIA

DISESTESIA
PARESTESIA
Se usa la punta de una aguja si
DOLOR se dispone de l, un
algesimetro.

NORMOALGA,
Sensibilidad dolorosa
HIPERALGA, profunda.
HIPOALGA Se explora ejerciendo
ANAFA compresin moderada de
msculos y tendones. Se
comprimirn con la mano las
masas musculares y se
pellizcarn tendones (tendn de
aquiles).
TEMPERATURA
SE UTILIZARA TUBO DE ENSAYO CON AGUA FRIA Y CALIENTE
O ALGODON

NORMOTERMIA
HIPOTERMIA
HIPERTERMIA
ATERMIA
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL

Derecha Izquierda

SEGMENTO
Tacto Calor Fro Tacto Calor Fro

M.SUPERIOR

MANO

M. INFERIOR

PIE

C : Conservada D : Disminuida A : Alterada


Propioceptores
Receptores sensoriales prof. Se encuentran en
msculos y articulaciones llegan al cerebelo sin
afectar la conciencia.

Husos
neuromuscula
res de Ruffini rgano
estn situados tendinoso de
interior Golgi - los
Las
Mscular tendones y Corpsculos
terminaciones
paralela huso vainas de Pacini
libres
inervadas por aponeurticas sensibles a las
sensibles al
las fibras intramuscular presiones.
dolor.
gamma son es son
rganos sensibles al
sensitivos - estiramiento
estiramiento
muscular.
SENSIBILIDAD PROFUNDA
PRUEBA LIVIANA
PROPIOCEPCION o BATIESTESIA SEGMENTARIO

Permite identificar el comportamiento del cuerpo


mediante la percepcin de la POSICION
ARTICULAR y la VIBRACION.
Posicin del CUERPO EN EL ESPACIO

Sentido de las actitudes


segmentarias explora la
sensibilidad articular y muscular.
se mover en forma pasiva una
articulacin o segmento corporal,
evitando que el paciente mire, se
le preguntar cul es la posicin
en la que ha quedado el segmento
PRUEBA PESADA MANEJO DEL CUERPO
explorado o que reproduzca la CAMBIOS DE POSICION
posicin.
Evaluacin propioceptiva

Miembros inferiores, yo tengo que tener en


cuenta que las movilizaciones que realizare en
una pierna, tambin puedan realizarse por la
otra pierna, si la pierna que voy a evaluar esta
funcional se puede agregar altura al
movimiento, pero si no lo est simplemente se
hace sobre la colchoneta, se le pregunta SE
MOVIO TU PIERNA?, HACIA DONDE SE
MOVIO? El paciente responde y seguidamente
le pido que coloque la otra pierna igual a la que
yo he movido.
Evaluacin propioceptiva
Se le pide al paciente que mire lo que estamos
haciendo y luego se le vuelve a tapar la vista para que
pueda realizar la discriminacin.
Llevamos su brazo a una flexin de 90 grados y le
preguntamos donde est su brazo (ella lo est
mirando), la paciente tiene que contestar su
ubicacin y colocar el otro brazo en la misma postura,
ante esto observamos y le pregunto: estan iguales?.
Una vez que la paciente ya me entendi le pido que
se tape los ojos:
Miembro superior, al hombro, al codo ,la mueca y
dedos, para que me permita valorar la propiocepcion,
posicin de cada articulacin, preguntar la posicin
de cada dedo en particular y fijarnos bien en las
articulaciones que el paciente copia en movimiento.
Por ejemplo le pregunto: SE MOVIO TU BRAZO? Y
hacia donde se movio? Y el paciente tiene que
describir el movimiento e intentar igualar con su otro
miembro la postura que yo le he dado.
SENSIBILIDAD PROFUNDA
PROPIOCEPCION o BATIESTESIA
Estmulo : POSICIN ARTICULAR

Derecha Izquierda
SEGMENT
O
Posicin Movimiento Direccin Posicin Movimiento Direccin

M.
SUPERIOR

MANO

M.
INFERIOR

PIE

SENSIBILIDAD VIBRATORIA PALESTECIA


Estmulo : VIBRACION
Herramientas: DIAPAZON (128-250 Hz.)
Secuencia : PROMINENCIAS OSEAS

C: Conservada D: Disminuida A: Alterada


VIBRACION Sensibilidad vibratoria (palestesia).
Se utilizar un diapasn. Luego de hacerlo vibrar se aplica
su base sobre una eminencia sea. El paciente referir
vibracin sobre la estructura sea olecranon, rotula , tibia,
maleolos , dedo gordo.

HIPOPALESTESIA
HIPERPALESTESIA
APALESTESIA
SENSIBILIDAD CORTICAL
ESTEROGNOSIA
Estmulo : SENSIBILIDAD DISCRIMINATORIA
Herramientas: 10 objetos
Trmino: ESTEROGNOSIA
Secuencia: EVALUACION EN MANOS
(Formas, Tamaos, Texturas)
DISCRIMINACION DE 2 PUNTOS
Estmulo : PINCHAZO DE 2 PUNTOS SIMULTANEOS
Herramientas : 2 Alfileres

SOMATOGNOSIA esquema corporal

BAROGNOSIA Peso

GRAFESTESIA escritura.
ESTEROGNOSIA
Sensibilidad superficial y profunda combinadas (estereognosia):
ACIERTOS - DESACIERTOS

MATERIALES

Se explora pidiendo al paciente que reconozca objetos diversos con los ojos
cerrados, al colocarlos en la palma de las manos (una l,lave, una moneda, un
lpiz, etc.). Se le pedir que describa el tamao, la forma, la consistencia y que
finalmente de el nombre del objeto
DISCRIMINACION DE DOS
PUNTOS

D
GRAFESTESIA

c + 6
BAROGNOSIA
Sensibilidad de apreciacin de pesos
Se explora usando objetos de
igual forma y tamao, y de
diferente peso.

1 kg. 2 kg.
Evaluacin Vestibular Coordinacin Equilibrio

UTRCULO y CONDUCTOS
SCULO detectan SEMICIRCULARES
aceleracin lineal miden aceleracin
(gravedad, angular por
movimientos del rotacin de la
cuerpo) cabeza o el cuerpo

velocidad de balance del


rotacin alrededor cuerpo. efecto
de un eje. musculatura
Informan magnitud antigravitatoria,
y orientacin Con tono muscular.
el equilibrio y la estabilizacin del
postura. campo visual.
VAS VESTIBULARES

Conexiones
Vias vestibulo- con el
oculares (III, IV Conexiones con sistema
Vas vestbulo y VI), Vas vestbulo
Vas vestbulo la sustancia Conexiones con neurovegetat
espinales Necesarias para cerebelosas, reticular, regula el hipotlamo,
corticales, el control de la ivo Nervio
Vehiculizan Permiten el en complicidad Hacen que los
Sensacin mirada, Vago, Rige la
impulsos control con el sistema estmulos
consciente estabilizan la vestibular el tengan un
tensin
efectores de visin durante cerebeloso
del estado inhibidor carcter arterial, el
las el de Reflejos
movimiento de las agradable o pulso y el
reacciones desplazamiento oculares y
ceflico respuestas desagradable. funcionamien
Automticas. (reflejos corporales contralaterales.
vestbulo to
oculares). gastrointestin
al.
Evaluacin de la postura
Controlar la postura para mantener
el equilibrio implica controlar la
posicin del cuerpo en el espacio
para que el cuerpo mantenga el
centro de masa corporal dentro de
la base de soporte. cono de
balanceo, cuyos lmites de
estabilidad son de 12en sentido
anteroposterior y 16 en sentido
laterolateral
EVALUACIN EXAMEN VESTIBULAR.

4.Pruebas de
coordinacin
1.Evaluacin para evaluar
del control 2.Pruebas de 3.Prueba de funcionamien
5. Estudio
postural, marcha con Romberg to del
Del
equilibrio ojos abiertos clsico y cerebelo
Nistagmus
Ojos y cerrados. sensibilizado. (metria,
cerrados. diadococinesi
a, sinergia y
tono).
EVALUACIN EXAMEN VESTIBULAR
Prueba de la Prueba de
de la
Posicin Babinsky
Plataforma
Unipodal Weill o
Mvil
Marcha de Reflejos de
los ojos Evaluar en
Prueba de Estrella Enderezamie
cerrados una
Romberg posicin nto sentado
levante un superficie
bpeda y con en baln
pie hasta la posicin mvil y con
los ojos teraputico,
rodilla bpeda, con los ojos
cerrados, los pies no
contralateral los ojos vendados.
caminar tocan el
y mantener cerrados y El evaluador
cinco pasos suelo. mover
esta pies juntos, realiza
hacia rpidamente
posicin. mantener la desplazamie
adelante y el baln, en
observar posicin ntos
luego cinco diferentes
reacciones observar horizontales
hacia atrs, direcciones
presentadas intensidad en sentidos
siguiendo y observar
en cabeza y de la anteroposter
una lnea respuestas
extremidade desviacin ior y
recta para
s y contar el corporal. laterolateral,
imaginaria. mantener
tiempo y, deba
Observar equilibrio.
unipodal sin observar las
desviacin y
perder el reacciones
su
equilibrio. posturales
intensidad.
FICHA DE EVALUACION VESTIBULAR
PPRUEBA Calificacin de la respuesta
1 2 3
Prueba de Romberg Si el paciente pierde Mantiene el Si el paciente se
equilibrio, abre los equilibrio pero con mantiene normal o
pies o cada reacciones o esta pte Comandos verbales
respuestas un ligero balanceo "Coloque los pies juntos, brazos
anormales a los lados del cuerpo y cierre
los ojos" "mantenga esta
Prueba de la Si el paciente Mantiene el Si el paciente se posicin sin abrir los ojos
posicin unipodal pierde equilibrio, equilibrio pero con mantiene normal o Respuesta normal esperada
Romberg abre los pies o reacciones o esta pte un ligero
El individuo debe
sensibilizado cada respuestas balanceo
mantener la posicin,
anormales
puede presentar un
Reflejos de Si no se mantiene Mantiene el Mantiene sentado ligero balance
enderezamiento sentado cae o no es equilibrio pero con con respuestas
capaz de reacciones o apropiadas en
enderezarse respuestas ambos
anormales hemicuerpos
Prueba de Babinski Se desva Se desva pero no Se desva
weill totalmente forma la estrella no levemente o
o cae cae mantiene dentro del
la lnea
Prueba de la Si el paciente Mantiene el Si el paciente se
plataforma mvil pierde equilibrio, equilibrio pero con mantiene normal o
abre los pies o reacciones o esta pte . un ligero
cada respuestas balanceo
anormales
Evaluaciones clnicas
Utiliza plataforma Estrategia de tobillo estrategia de cadera
dinamomtrica que
analiza las oscilaciones
La posturografa posturales registro de la
tcnica que analiza el proyeccin vertical de la
control postural en fuerza de gravedad. Otros
bipedestacin estable nombres utilizados para
y desestabilizacin designar esta tcnica son
Estabilografa,
Estabilometra y
posturometra.

Test de Romberg sobre


una plataforma
dinamomtrica. Test se
anulan, disminuyen o
alteran las diferentes
Anlisis sensorial y informaciones (visual,
dinmico propioceptiva y
vestibular) necesarias
para mantener el
equilibrio en esta
posicin.
NISTAGMUS
En lesiones vestibulares perifricas el nistagmus espontneo es unidireccional la fase
rpida bate en sentido contrario a la lesin anatmica.
Puede ser:
El nistagmus vestibular de origen central puede ser uni, bi o multidireccional, no se
compensa espontneamente y se exacerba con la fijacin ocular.
Puede ser inducido por cambios posturales y calricos

Grado 2 adems del caso Grado 3 adems de todas


Grado 1 presente en la
anterior esta tambin las anteriores esta presente
mirada del sentido de la
presente en mirada al en mirada contraria al
fase rpida.
frente. sentido de la fase rpida.
Test de Berg
El Berg Balance Scale fue desarrollada en 1989 como una medida cuantitativa del estado funcional del equilibrio
en ancianos, cuya validez, fiabilidad y sensibilidad al cambio han sido demostradas tambin en pacientes
hemipljicos
La escala de Berg comprende 14 tems (puntuacin comprendida 0-4). Las puntuaciones totales pueden oscilar
entre 0 (equilibrio gravemente afectada) a 56 (excelente equilibrio).

1. DE SEDESTACIN A BIPEDESTACIN
2. BIPEDESTACIN SIN AYUDA
3. SEDESTACIN SIN APOYAR LA ESPALDA, PERO CON LOS PIES SOBRE EL SUELO O
SOBRE UN TABURETE O ESCALN.
4. DE BIPEDESTACIN A SEDESTACIN
5. TRANSFERENCIAS
6. BIPEDESTACIN SIN AYUDA CON OJOS CERRADOS
7. PERMANCER DE PIE SIN AGARRARSE CON LOS PIES JUNTOS
8. LLEVAR EL BRAZO EXTENDIDO HACIA DELANTE EN BIPEDESTACIN
9. EN BIPEDESTACIN, RECOGER UN OBJETO DEL SUELO
10. EN BIPEDESTACIN, GIRARSE PARA MIRAR ATRS
11. GIRAR 360 GRADOS
12. SUBIR ALTERNANTE LOS PIES A UN ESCALN O TABURETE EN BIPEDESTACIN
SIN AGARRARSE
13. BIPEDESTACIN CON LOS PIES EN TANDEM
14. BIPEDESTACIN SOBRE UN PIE
Evaluacin propiocepcin,
Reacciones automticas
Lic. Betty Morales Yancunta
Las reacciones automticas
son respuestas automticas altamente integradas y complejas que responden a
cambios posicionales del cuerpo con respecto a la gravedad. Intervienen
directamente con el restablecimiento del equilibrio.

Son enderezamientos y desplazamientos en los diferentes planos del espacio, que


tienen por finalidad provocar una serie de gestos y cambios de postura en los
diferentes segmentos del cuerpo: cmo orientar la cabeza respecto al cuerpo, las
extremidades y el espacio a partir de la informacin sensorial

Reacciones de enderezamiento
Reacciones de equilibrio
Reacciones de proteccin

Proporcionan los patrones de coordinacin la postura y el movimiento bsicos, que


son: control ceflico, volteo, cambio postural a sentado, rodillas, bipedestacin.
Provoca informacin propioceptiva al cerebro.
Reacciones de enderezamiento
secuencia fija cfalo-caudal y prximo-distal .
Es contnuo, las
funciones
Son respuestas adquiridas
automticas cursan hacia
una mayor
complejidad.

Es irreversible,
Es progresivo, los avances no
las funciones se pierden (a
de mayor excepcin de
complejidad patologas
permiten un degenerativas
mejor del SNC o
adaptacin. trastornos
desintegrativos
del desarrollo).
Reacciones de enderezamiento

Est constituido por cinco reas que se separan por razones didcticas pero que se
encuentran ntimamente relacionadas y no es posible estimular el desarrollo de una sin
que ejerza influencia sobre las dems.

Las reas del desarrollo ontogentico


son:

Sensorial (audicin, visin)

Motora

Cognitiva

Personal-social (adaptativa)

y Lenguaje
Reaccin de Posicin Evaluacin Respuesta inicio Final
enderezamiento
CABEZA SOBRE Supino miembros Rotar la cabeza El nio rola en Nacimiento 2 meses
CUERPO inf en hacia un lado bloque
extensin
CUERPO SOBRE Supino miembros Rotar cuerpo Cabeza hacia el Nacimiento
CABEZA inf en hacia mismo
extensin un lado lado
ENDEREZAMIENT Supino miembros Estimulo Rotacin 5 meses 18 meses
O inf en visual o segmentada del
CUERPO SOBRE extensin auditivo cuerpo
CUERPO pasivo
ENDEREZAMIENT En Cambiar al El nio debe 6 a 8 meses Perdura
O OPTICO suspensin nio de acomodar su
posicin en el cabeza respecto al
espacio tronco
ENDEREZAMIENT En Cambiar al El nio debe 6 a 8 meses Perdura
O suspensin nio de acomodar su
LABERINTICO ojos posicin en el cabeza respecto al
vendados espacio tronco
REACCION DE ENDEREZAMIENTO LABERINTICO ACTUANDO SOBRE LA CABEZA
REACCION DE SUSPENSION DORSAL

REACCION NEGATIVA REACCION POSITIVA


POSICION DE PRUEBA La cabeza se endereza automticamente a
la posicin cara vertical y boca horizontal.
Sostenga al paciente en el aire con ojos
vendados posicin supina es normal a partir de 6 meses y la
reaccin negativa despus de los 6 meses
ESTIMULO DE PRUEBA: posicin supina indica retraso en el desarrollo
en el aire
Reaccin Negativa:
La cabeza no se endereza
automticamente a la posicin ventral.
REACCION DE ENDEREZAMIENTO LABERINTICO ACTUANDO SOBRE LA
CABEZA(PRONA)SUSPENSION VENTRAL

REACCION NEGATIVA REACCION POSITIVA


POSICION DE PRUEBA La cabeza se endereza
Sostenga al paciente en el aire con automticamente a la posicin cara
ojos vendados posicin prona vertical y boca horizontal.
ESTIMULO DE PRUEBA: posicin es normal a partir de primer y
prona en el aire segundo mes y la reaccin negativa
Reaccin Negativa: despus de los 2 meses indica retraso
en el desarrollo
La cabeza no se endereza
automticamente a la posicin
normal
REACCION DE ENDEREZAMIENTO LABERINTICO ACTUANDO SOBRE LA
CABEZA REACCION DE SUSPENSION LATERAL

REACCION NEGATIVA REACCION POSITIVA


POSICION DE PRUEBA La cabeza se endereza
Sostenga al paciente en el aire con automticamente a la posicin cara
ojos vendados posicin prona vertical y boca horizontal.
ESTIMULO DE PRUEBA: inclinacin a es normal a partir de 6 a 8 meses y la
la derecha y luego izquierda reaccin negativa despus de los 8
Reaccin Negativa: meses indica retraso en el desarrollo
La cabeza no se endereza
automticamente a la posicin
normal
Reacciones de equilibrio

Un grupo de movimientos automticos y


altamente complejos que sirven para
mantener y recuperar el equilibrio antes,
durante y despus del desplazamiento del
centro de gravedad
EVALUACION TEST DE EQUILIBRIO
1.Medios de ayuda
listn de equilibrio, pelota de voleybol.
2.Grupos de ejercicios del test
De pie sobre una pierna
Balancear una pierna, describir ochos
Equilibrio en posicin de 4, ojos abiertos.
Mantener equilibrio sobre balancn lanzar y atrapar pelota.
3.Valoracin: el numero de ejercicios es una medida de la capacidad para mantener el equilibrio
mantener posicin dentro de un tiempo minuto .
4.Interpretacin: test grupos:

Clasificacin respuesta Caracterstica de la respuesta

O Persona con graves trastornos de equilibrio que no mantiene


postura
1 Persona con trastornos de equilibrio moderado intenta mantener
o realizar la actividad y cae
2 Persona con trastornos de equilibrio leve mantiene posturas por
mayor tiempo realiza actividad se observa inestabilidad
3 Persona con capacidad normal para mantener el equilibrio
REACCIONES DE DEFENZA

Las reacciones de
proteccin, respuestas
automticas de las
extremidades ocurren
cuando el centro de la
masa corporal se desplaza
fuera de la base de soporte
o cuando las reacciones de
equilibrio son insuficientes
para mantener y restaurar
la estabilidad, provocadas
por estmulos del sistema
vestibular y
somatosensorial
EVALUACION DEFENSIVAS

REACCIONES Sedente Defensas Realiza el 6, 8 y 10 perdura


DE anteriores apoyo meses
DEFENSA laterales y respectiva
posteriores mente

SE EVALUARAN SENTADO O BIPEDO


COORDINACION
ES EL INTERJUEGO QUE SE DA ENTRE
EL SISTEMA MUSCULAR Y EL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL DURANTE EL
DESARROLLO DEL MOVIMIENTO .
La coordinacin rtmica es la
realizacin de una serie de
movimientos de distintos segmentos
corporales siguiendo un comps o un
tiempo
Evaluacin Coordinacin
Dedo-Nariz, taln-
rodilla ( PRUEBA DE
METRIA)
Movimientos
alternantes rpidos de
manos y pies
(diadococinecia)
Suplementario:
Romberg, marcha
punta-taln
Prueba de Trote en el Puesto
el objetivo de esta prueba es observar la simetra en cuanto a velocidad ritmo y rango del
movimiento en Miembros Inferiores

Posicin del individuo


De pie con los brazos paralelos al tronco.
Descripcin de la prueba
Se le pide al individuo que trote, llevando las piernas al pecho, se le indica que
empiece lentamente y durante la ejecucin, se le da la orden de aumentar la
velocidad. Esta prueba se realiza primero con ayuda visual y luego se realiza
nuevamente suprimiendo el estmulo visual.
CALIFICACI CARACTERISTICA DE LA RESPUESTA
ON
RESPUESTA

2 Simetria del movimiento en cuanto a velocidad ritmo y rango . El individuo no


debe realizar desplazamiento hacia ninguno de los lados

1 presencia de asimetra del movimiento en cuanto a velocidad , ritmo y rango


. Al dar la orden de aumentar la velocidad Puede presentar desplazamiento
leves a los lados

0 presencia de asimetra del movimiento en cuanto a velocidad , ritmo y rango


desde el inicio del trote.no responde a la orden de aumentar la velocidad.
Presenta desplazamiento marcado a los lados

Lic. Betty Morales Yancunta


Evaluacin especifica

Lic. Betty Morales Yancunta