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1 UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA
Versin 03 Organismo Tcnico de Capacitacin
Fecha 17.06.2016
FICHA INSCRIPCIN INDIVIDUAL
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Director de Extensin y Formacin
Revisado por Representante de Gerencia Aprobado por
Continua y/o Vicerrector Acadmico
NOMBRE CURSO O PROGRAMA APOYO PARA NIOS Y JVENES CON NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES (NEE)
A TRAVS DE LA TERAPIA DE INTEGRACIN SENSORIAL - 2017
FECHA DE INICIO Y TRMINO 08.06.2017 a 09.06.2017
DOCUMENTOS ADJUNTOS
1 ANTECEDENTES PARTICIPANTE
*NOMBRE
*RUT *COMUNA
*DIRECCIN
*CIUDAD *EMAIL
*TELFONO
ESTUDIOS/PROFESIN *OCUPACIN
3 ANTECEDENTES COMERCIALES
USO CDIGO SENCE SI NO
VALOR ACTIVIDAD DE CAPACITACIN $
4 FORMAS DE PAGO
EFECTIVO CHEQUES (SEALE BANCO)
ORDEN DE COMPRA OTROS (ESPECIFIQUE)
5 OBSERVACIONES
*CAMPOS OBLIGATORIOS
INICIO CURSO O PROGRAMA CONDICIONADO A NUMERO MINIMO DE PARTICIPANTES DETALLADO EN PROGRAMA BASE