Enfermedades

Parasitarias
 Parasitosis en el Per

Grupos:

- Enteroparasitosis: 2/3 de los peruanos

- Parasitosis trasmitidas por vectores (metaxnicas)
- Zoonosis parasitarias
 Enteroparasitosis

Parsitos de ciclo ano-boca: Heces: A. lumbricoides, T.

trichura. Alimentos, aguas, inhalacin.
Parsitos transmitidos por el suelo: Nemtodos
intestinales.
Por ingestin de carne infectada con larvas y mal
cocida: Teniasis *
Parsitos trasmitidos por Artrpodos: desarrollo de
larvas.
- Teniasis por H. nana (ms frecuente en el Per)
- Mecanismos de transmisin: Ano-boca
- Ingestin de artrpodos con la larva cisticercoide.

* Teniasis: cstodos ms frecuentes en el Per: Taenia solium, Taenia saginata,

Diphylobothrium pacificum, Hymenolepis nana
Enfermedades metaxnicas

Malaria: 1995: Ms de 190 000 casos

Leishmaniasis: 4 000 afectados. Vector: Lutzomia
Formas clnico epidemiolgicas: Uta y Espundia
Enfermedad de Chagas: Trypanosoma cruzi
trsmitida por hempteros hematfagos (Triatoma
infestans, chirimacha)
Prevalencia: 6% en reas endmicas del sur
Causa: miocarditis, megaesfago o megacolon
 Zoonosis parasitarias

Toxoplasmosis. Toxoplasma gondii (50 % de la

poblacin est afectada)
Hidatidosis. Echinococcus granulosus. Mayor
prevalencia en zonas ganaderas del pas
> 50 % en ganado vacuno
8 10 % en poblacin rural
Cisticercosis. Tenia solium. Todo el pas, tasas de 1%
Cajamarca, Puno, San Martn en humanos.
Fasciolasis: valles interandinos de Cajamarca, Junn,
Ayacucho, Cuzco. 15 % en humanos y 70 % en
vacunos.
Per > 500 000 infectados
Parsitos ms importantes del
hombre

PROTOZOARIOS: son eucariotes unicelulares,

pertenecen a 3 clases:

1. Amebas, que se mueven mediante

pseudpodos.

2. Flagelados, que se mueven gracias a los flagelos

3. Esporozotos, no poseen organelas de

locomocin y tienen un modo de replicacin
distinto a los dos anteriores. Ejemplo, Entamoeba
Hystoltica, Giardia lamblia, Trichomona vaginalis,
Leishmania, Trypanosoma cruzy, Plasmodium,
Toxoplasma gondii.
 HELMINTOS

NEMTODOS: gusanos redondos con tubos digestivos

tubulares. Trichinela espiralis, Trichuris trichura, Strongyloides
stercoralis, Ancylostoma duodenal, Enterobius vermicularis,
Ascaris lumbricoides

CSTODOS: gusanos acintados, segmentados, parte

ceflica ceflica y corporal separadas. Carecen de ap.
Digestivo y absorben nutrientes a travs de su pared
externa. Taenia saginata, etc

TREMTODOS: Gusanos aplanados en sentido dorso ventral

con ap. digestivos que acaban en asas ciegas. Fasciola
heptica, Paragonymus peruvianus, Schistosoma mansoni.
Fisiopatologa y
manifestaciones clnicas
Dolor abdominal y meteorismo
Diarrea
Anemia
Desnutricin
Enteropata perdedora de protenas
Eosinofilia
Manifestaciones respiratorias
Manifestacines drmicas
Pseudotumor
Abdomen agudo
Alteraciones de la conducta
Giardiasis

Giardia Lamblia
Patologa: trofozotos en clulas
epiteliales de mucosa intestinal. Mucosa
normal o inflamacin crnica. Raro
invasin hstica
Clnica: Diarrea, malabsorcin
Dx. Examen de heces
Tratamiento: Metronidazol
Trofozotos de Giardia Lamblia
QUISTES DE GIARDIA LAMBLIA
ATROFIA VELLOSITARIA PATRN NORMAL DE YEYUNO
PARCIAL EN YEYUNO POR
GIARDIA LAMBLIA
 Anquilostomiasis
(uncinariasis)

Ancylostoma duedenale o Necator

americanus
Las larvas penetran a la epidermis, luego a la
circulacin venosa, corazn derecho,
capilares pulmonares, epiglotis, duodeno
Dx. Identificacin de huevos o vermex adultos
en heces.
Tratamiento: Mebendazol
Anquilostomas
adultos in situ
CORTE HISTOLGICO
DE ANCYLOSTOMA
DUODENALE ADULTO
IN SITU
 Enterobiasis

Enterobius vermicularis
Vermex adulto en colon
Clnica: prurito y dermatitis perianal, lceras
colnicas
Dx. Prueba del Parche
OXIUROS ADULTOS EN EL APNDICE
FROTIS CON CINTA ADHESIVA PARA EXAMINAR LOS HUEVOS
PERIANALES
 Ascariasis

En Per: 14.5 %
En la Costa: 2.4% Sierra: 14.7% Selva: 68.3%
Agente: Ascaris lumbricoides
Consume 1 mg de protena por da
Huevos en heces, el hombre ingiere los huevos, las
larvas penetran a la pared intestinal , circulacin
portal, hgado, corazn, pulmones, trquea e
intestino
Clnica: asintomtico. Vmitos, desnutricin,
apendicitis, obstruccin intestinal, colangitis
Dx. Huevos en heces. Larvas en esputo
A. LUMBRICOIDES MACHO
A. LUMBRICOIDES HEMBRA
A. LUMBRICOIDES MACHO Y HEMBRA INMADUROS
A. LUMBRICOIDES
A. LUMBRICOIDES
A. LUMBRICOIDES
OBSTRUCCIN CAUSADA POR A. LUMBRICOIDES
INFESTACIN MASIVA POR ASCARIS EN UN NIO DESPUS DE
TRATAMIENTO ANTIHELMNTICO
Cisticercosis

Agente: larva de Taenia solium

Reaccin granulomatosa con
eosinfilos, fibrosis y calcificacin.
Clnica: ceguera, convulsiones, arritmias,
muerte sbita.
Dx. Biopsia, prueba serolgica
Tratamiento: Praziquantel
Cisticercosis
cerebral
CISTICERCOSIS
CEREBRAL
NDULO SUBCUTNEO
EN CISTICERCOSIS
 Toxoplasmosis

Toxoplasma gondii
El gato ingiere los quistes de bradizotos de husped
intermediario, luego los expulsa.
Patologa: taquizotos: grupo dentro de vacuolas
intracelulares que causan destruccin tisular.
Bradizotos forman quistes de vacuolas intracelulares
que desplazan el ncleo a la periferie.
Clnica: neumona, miocarditis, encefalopata,
infeccin neonatal con ictericia.
Dx. Pruebas serolgicas. Biopsia.
Tratamiento: Sulfadiazina y Piremetamina.
TOXOPLASMOSIS
TOXOPLASMOSIS CONGNITA
ALTERACIONES FONDO DE OJO EN TOXOPLASMOSIS CONGNITA
 Paludismo

Agente: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, P.

malariae.
P. falciparum: no tiene etapa exoeritroctica, para sita
eritrocitos de cualquier edad, hay varios parsitos en un
eritrocito y el eritrocito parasitado es adherente.
Vector: mosquitos hembras del gnero Anopheles.
Patologa: Necropsia: hepatoesplenomegalia, todos los
rganos del RES aparecen oscurecidos (gris pizarra) por
el pigmento paldico hemozona; encfalo: congestin;
y petequias en la sustancia blanca.
Microscopa: adhesividad de los eritrocitos parasitados
a las clulas endoteliales, trombos de fibrina,
microhemorragias y microinfartos
CICLO VITAL
DEL
PALUDISMO
Desarrollo de gametos masculinos
Anemia en la Malaria
Hepatoesplenomegalia intensa en Malaria
Rigidez de descerebracin en Malaria cerebral
Malaria Cerebral
Malaria cerebral
Microhemorragia alrededor de un capilar cerebral alterado
Orina y suero en la hemoglobinuria por Malaria
Hgado en malaria crnica
Frotis de sangre de gota gruesa para malaria
Malaria falciparum aguda del cerebro
 AMEBIASIS

Entamoeba Histolytica
lcera en botelln
Ameboma: engrosamiento de la pared intestinal
con tejido de granulacin con clulas
inflamatorias crnicas y trofozotos.
Absceso heptico
Ameboma enceflico
Lesiones cutneas: ano, regin perianal y vulva
Dx. Estudio de heces e histologa
Tratamiento: metronidazol
Colitis amebiana
y sus
complicaciones
AMEBIASIS INTESTINAL
ABSCESO AMEBIANO DEL HGADO
Perforacin por
amebiasis en el
ileon terminal
Entamoeba histolytica en mucosa colnica
Absceso heptico amebiano
Corte histolgico de un absceso amebiano heptico
 Absceso
amebiano
pulmonar
 LEISHMANIASIS

Leishmania tropica, L. brasiliensis y L. mexicana

Husped: vertebrados hombre
Vector: Lutzomia phlebotomus
Lesin primaria: ppula pruriginosa, lcera indolente
Patologa: infiltrado de histiocitos repleto de
leishmanias, infiltrado de neutrfilos, necrosis, linfocitos
y plasmocitos. Granuloma.
Curacin: 3 6 meses o mayor a 1 ao.
Leishmaniasis mucocutnea: complicacin tarda de
la L. cutnea con aparicin de lceras en laringe,
tabique nasal, ano o vulva. Biopsia: granulomas
necrosantes.
Tto: antimoniales, pentavalentes y anfotericina B
LEISHMANIASIS
Leishmaniasis
Visceral
Lesin temprana de
Leishmaniasis
Leishmaniasis
Leishmaniasis cutnea difusa
Leishmaniasis
Leishmaniasis
Leishmaniasis cutnea
 Equinococosis

Agente: cstodos larvarios (tenias) del gnero echinococcus. E.

granulosus.
Hidatidosis qustica: husped definitivo: carnvoros: perro, lobo,
coyote, zorro. Husped intermediario: herbvoros: venados,
ovinos y humanos.
Patologa: afecta hgado, pulmn, menos frecuencia el
encfalo, rin, bazo, msculo, tejidos blandos y huesos.
Infiltrado de linfocitos, plasmocitos alrededor de la pared del
quiste
La larvas se agrandan in situ y forman quistes de hasta 10 cm. o
ms.
Complicaciones: ictericia obstructiva, anafilaxia, siembra,
neumotrax y empiema por ruptura.
Tto. Quirrgico
Ciclo vital de
Echinococcus
granulosus e
hidatidosis
Quiste de Equinococcus
Quiste hidatdico heptico
QUISTE HIDATDICO
 QUISTE
HIDATDICO
CEREBRAL
 Triquinosis

Trichinela spiralis
Patologa: inflamacin y destruccin de fibras
musculares. Formacin de una capa hialina
fibrosa alrededor de la larva. El quiste se rodea
de histiocitos y clulas gigantes. Calcificacin.
Msculos afectados. Las extremidades,
diafragma, lengua, maxilares, laringe, costillas y
ojos
Corazn y encfalo: edema, necrosis, infiltracin
focal de neutrfilos, eosinfilos y linfocitos. Larvas
no se enquistan.
Dx. Biopsia. Identificacin de larva en los
msculos. Serologa.
TRIQUINOSIS
TRIQUINOSIS AGUDA: fiebre, edema orbitario, mialgias y eosinofilia
Hemorragias en astillas en la triquinosis
Larvas en el msculo de un caso humano mortal