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NatashaRiveroll PDF
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FACULTAD DE MEDICINA
VETERINARIA Y ZOOTECNIA
TCNICA QUIRRGICA
MANUAL DE PRCTICAS
PRESENTA:
NATASHA RIVEROLL
ASESORES:
MVZ. ME. MIGUEL CANALES RUBIO
MVZ. MC. ARMANDO LOPEZ GUERRERO
I. Introduccin1
1.1 Antecedentes..1
1.1.1 Antecedentes histricos de la materia de tcnica
quirrgica ..4
1.2 Marco contextual..5
II. Objetivos.7
III. Justificacin.8
2. Instrumental13
5. Examen fsico.18
6. Anestesia19
6.1 Tipos de anestesia..20
6.2 Dosis de los diferentes anestsicos22
7. Asepsia y antisepsia23
8. Hemostasis26
9. Suturas.27
9.1 Tipos de suturas.27
9.2 Puntos de sutura....34
12. Venodiseccin.43
13. Traqueostoma44
15. Esplenectoma.50
20. Rumenotoma..67
22. Orquiectoma71
23. Caudectoma.72
25. Anexos75
VII. Bibliografa85
I. INTRODUCCIN
1.1 ANTECEDENTES
Segn Dubois (1997) en la poca de la prehistoria el hombre de
Neanderthal, encontrado en Zargos, Irak, con una edad de 45 mil
aos, presenta una amputacin del brazo derecho, la cual se conoce
como la primera operacin de la historia.
1
En la primera mitad del siglo XIX Cooper hizo aportaciones a la
ciruga, descubriendo varias operaciones realizadas a perros.
2
La palabra patologa quirrgica proviene de: Pathos y Logos,
enfermedad y tratado. Y ciruga de: Chirurgicus de Cheirourgikos
(cheir y ergon), mano y obra (Gonzalo, J.M., 1994).
3
antisepsia, descubre los rayos X y la quimioterapia. Comienza
con la fundacin de escuelas de medicina veterinaria modernas
(Scherbitz-Brass, 1979).
4
1.2 MARCO CONTEXTUAL
La Medicina Veterinaria actual implica el desarrollo de habilidades en
el mbito del trabajo quirrgico ya sea en el campo de los animales
de estima como los caballos, perros, gatos, etc., como de las especies
que manejamos con un fin zootcnico para la produccin de
alimentos en donde la ciruga juega un papel trascendental.
5
1.3 ASPECTOS PEDAGGICOS
Este trabajo est basado en la corriente psicolgica constructivista,
en la que Vigostky hace referencia a las funciones mentales y a la
competencia lingstica que se determinan de manera gentica y se
traen desde el nacimiento, y slo se desarrollan por las interacciones
sociales.
6
II. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Tener un manual de prcticas que apoye los procesos de
aprendizaje en la Experiencia Educativa de Tcnica Quirrgica
en el Modelo Educativo Integral y Flexible (MEIF) de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad
Veracruzana.
7
III. JUSTIFICACIN
ste manual prctico educativo se realiz como parte de m formacin
profesional para la obtencin del ttulo de Mdico Veterinario
Zootecnista; por otro lado, se pretende facilitar el aprendizaje por
competencias y tener un trabajo prctico educativo que sirva de
apoyo en las prcticas de los alumnos que estn cursando la
experiencia educativa de Tcnica Quirrgica.
8
El manual comprende las siguientes prcticas:
GENERALIDADES:
1. reas del quirfano.
2. Instrumental.
3. Lavado quirrgico.
4. Ropa (para paciente y personal mdico).
5. Examen fsico.
INTERVENCIONES QUIRRGICAS:
11. Canalizacin de venas perifricas
12. Venodiseccin.
13. Traqueostoma.
14. Ligadura temporal de la arteria cartida.
15. Esplenectoma.
16. Gastroduodeno anastomosis.
17. Anastomosis trmino terminal.
18. Colecistectoma.
19. Ovario histerectoma.
20. Rumenotoma.
21. Desviacin de pene en rumiantes.
22. Orquiectoma.
23. Caudectoma.
24. Amputacin parcial del pabelln auricular.
9
V. GUIN DE PRCTICAS.
GENERALIDADES
1. REAS DEL QUIRFANO
El quirfano debe tener el tamao adecuado para que el personal se
movilice sin contaminar el equipo estril, sin reas donde se acumule
el polvo y que sea de fcil limpieza. Los pisos y paredes deben ser
lisos, no porosos y construidos de materiales impermeables y pulidos
con ligera curvatura cncava en puntos de unin, tanto en las
esquinas como en los pisos. Tambin deben resistir el lavado e
higiene frecuentes con desinfectantes fuertes. De esta forma las
superficies facilitan la higiene y desinfeccin e impiden el acumulo de
material biolgico que podra originar contaminacin cruzada.
Las reas en las que se divide un quirfano son: negra, gris y blanca.
10
e. 4.
f.
7.
8.
9.
d.
3.
g.
c.
11. l. 6.
5.
k.
10.
h.
1.
j. b.
a.2.
i.
1m
rea gris:
8. Almacn
9. Pasillo que va hacia quirfano
10. Tarja para lavado mdico quirrgico
rea blanca:
11. Quirfano
11
MOBILIARIO DEL QUIRFANO
a. Lavabo
b. Inodoro
c. Mesa de consulta, mesa de preparacin, mesa de ciruga
d. Jaulas para pacientes
e. Regaderas y baos para cirujanos y ayudantes
f. Casilleros
g. Banca de descanso
h. Mesa de Mayo
i. Equipo de anestesia
j. Lmparas
k. Banco
l. Mesa de rin
12
2. INSTRUMENTAL
Segn The Collage Of Animal Welfare (1998), el instrumental se
divide en quirrgico general y especializado. El general a su vez se
clasifica en:
INSTRUMENTAL GENERAL
INSTRUMENTAL DE CORTE:
TIJERAS: Se utilizan para corte y diseccin de tejidos blandos
y para cortar suturas.
-TIJERAS MAYO RECTAS Y CURVAS: Diseccin y corte de
tejidos blandos.
-TIJERAS METZENBAUM: Diseccin fina de tejidos blandos.
-TIJERAS SPENCER STITCH: Quitar suturas.
DISECCIN:
PINZA ESTANDAR CONTINENTAL LISAS Y DENTADAS: Se
utilizan para la sujecin de tejidos blandos y piel.
PINZA ALLIS: Para sujetar tejidos blandos.
PINZA BABCOCK: Para manipular tejidos blandos y vsceras.
PINZA DUVAL: Para la manipulacin de tejidos blandos y
vsceras como son los lbulos pulmonares.
SEPARADORES:
GELPI: Para la retraccin de msculos.
GOSSET: Para la separacin de tejidos blandos y/o retraccin
de la pared abdominal.
TRAVERS: Para la retraccin de msculos y articulaciones.
13
FARABEUF: Para la separacin de tejidos blandos para exponer
otras estructuras.
HEMOSTASIS:
PINZA KOCHER ROCHESTER OSCHNER Y SPENCER
WELLS: Para la oclusin de vasos sanguneos.
PINZA HALSTEAD MOSQUITO: Para la oclusin de pequeos
vasos sanguneos.
PINZA KELLY: Para la oclusin de vasos sanguneos.
PORTAAGUJAS:
MAYO HEGAR: Para sostener las agujas.
BRUCE CLARKE: Para sostener agujas.
OLSEN HEGAR: Para sostener agujas y cortar suturas.
McPHAIL O MATHIEU: Para sostener agujas.
INSTRUMENTAL DE APOYO:
CANGREJO EN CRUZ: Sirve para la sujecin de los campos
quirrgicos colocados sobre el paciente.
BACKHAUS: Para la sujecin de los campos quirrgicos.
PINZA DE ANILLOS: Sirve para la sujecin de tejidos blandos.
14
GUBIA: Se utiliza para pulir el hueso donde hace falta un
contorno como en el caso de la extirpacin de partes seas.
MAZO: Se utiliza en conjunto con los cinceles, gubias y
osteotomos.
CIZALLA STILLE LUER: Morder piezas del hueso.
CIZALLA PENNYBACKER: Para morder piezas de hueso.
CIZALLA LEMPERT: Para quitar pequeos trozos de hueso y
tejido blando en neurociruga.
CIZALLA DE LAMINECTOMA: Para quitar la cortical del
hueso durante algunas cirugas espinales.
FORCEPS PATON: Para cortar piezas de huesos.
FORCEPS RUSKIN LISTON: Se utilizan para cortar piezas de
huesos.
FORCEPS FERGUSSON, HEY GROVE Y KERN: Se utilizan
para asegurar el hueso para evitar que se mueva durante la
intervencin quirrgica.
MANDRIL DE JACOBS CHUCK: Se utiliza para la introduccin
o extraccin de clavos intramedulares.
CERCLAJES Y ALICATES: Se utilizan para asegurar los
cerclajes y la banda de tensin tras su colocacin.
PASA LAZOS: Se utiliza en cirugas para suprimir deficiencias
graves en articulaciones.
CUCHARILLA: Se utiliza para raspados de cavidades, legrado
de huesos y debridamiento.
15
3. LAVADO MDICO QUIRRGICO
En el rea negra, el cirujano, ayudante, instrumentista, anestesista y
circulante se cambian de ropa para ponerse la pijama, gorro,
cubrebocas y botas antes de pasar al rea gris. Deben tener las uas
cortas y no usar ningn tipo de alhajas. Una vez en el rea gris el
cirujano y primer ayudante proceden al lavado quirrgico procurando
que ni la ropa, ni el cuerpo toque alguna parte del lavabo. Con ayuda
de una jabonera de pedal se aplica solucin jabonosa de yodo en las
manos y con un cepillo quirrgico se tallan en el siguiente orden: la
palma de la mano, espacios interdigitales, las uas, el dorso de la
mano, antebrazo hasta el codo sin regresar a ninguna de las partes
anteriores. Se contina con el otro brazo haciendo lo mismo y
despus se enjuagan sin bajar las manos en ningn momento. Se
comienza de nuevo el proceso pero esta vez hasta medio brazo y por
tercera y ultima vez hasta las muecas. El tallado se lleva a cabo en
tiempos de 10 seg. por regin. Al cabo de este proceso entran al
quirfano (rea blanca) y con campos estriles se secan las manos
desde la punta de los dedos hasta el codo sin regresar el campo hacia
la mano.
16
4. ROPA (para mdicos y pacientes)
Antes del lavado quirrgico el primer ayudante entra al quirfano y
abre los bultos de batas, campos, navajas de bistur, gasas, guantes
y dems material disponible para la ciruga sin tocar el contenido ya
que contaminara el material esterilizado. Una vez hecho esto realiza
el lavado quirrgico.
17
5. EXAMEN FSICO.
El examen fsico debe realizarse de forma sistemtica y previa a la
preparacin del paciente. Aunque sea ms fcil completar el examen
de cabeza a rabo, es aconsejable examinar y recopilar las
observaciones segn los diversos sistemas del cuerpo: digestivo,
urinario, circulatorio, nervioso, respiratorio y msculo-esqueltico
(Hosgood y Hoskins, 1998).
18
PRINCIPIOS BSICOS DE LA CIRUGA
6. ANESTESIA
La anestesia general implica la prdida de la conciencia y de la
sensacin corporal del dolor (Booth y Mc. Donald, 1988). Es un
proceso reversible, su objetivo es producir un medio de
inmovilizacin qumica cmodo, seguro, eficaz, adems de barato, de
forma que se puedan llevar a cabo los procedimientos quirrgicos con
un mnimo de estrs, dolor, molestias y efectos secundarios txicos
para el paciente y para el anestesista (Muir, 2001).
19
Segn Muir (2001), el uso de la anestesia esta indicado para diversos
procedimientos:
Inmovilizacin.
o Radiografas.
o Ultrasonido.
o Resonancia.
o Endoscopa.
o Profilaxis dental.
o Biopsias, vendajes, colocacin de frulas, aplicacin de
escayolas.
o Captura de animales exticos y salvajes.
o Transporte.
o Manipulacin:
Sondaje.
Cura de heridas.
Obstetricia.
o Control o asistencia respiratoria.
Anestesia.
o Para facilitar o permitir procedimientos mdicos y/o
quirrgicos.
Control de convulsiones.
Eutanasia.
20
Anestsicos inhalados o voltiles. Entran en el organismo a
travs del aparato respiratorio, llegan al alvolo pulmonar,
atraviesan la barrera, llegan a sangre y al SNC, donde
actuarn. Cuando disminuyen las concentraciones en sangre y
en alvolos pulmonares, existe un gradiente que ir saliendo.
21
Sedante. Sustancia que produce sueo al paciente, pero un
pequeo estmulo puede interrumpir ste ligero
adormecimiento.
22
7. ASEPSIA Y ANTISEPSIA
La asepsia es el mtodo empleado para prevenir infecciones por
destruccin de agentes infecciosos. Las instalaciones (piso, techo y
paredes), mobiliario y equipo se deben desinfectar perfectamente con
productos como el hipoclorito de sodio (cloro), cuaternario de amonio
o fenoles. Se recomienda hacer la desinfeccin antes o despus de
cada ciruga o por lo menos cada 24 horas, en las maanas antes de
que empiecen las cirugas del da.
AGENTES FSICOS:
o Esterilizacin por calor seco o hmedo. En el caso de
la esterilizacin en seco se realiza con el horno de
Pasteur. Se colocan los bultos con el material que se
desea esterilizar durante 20 30 minutos de 100 120
C. En el caso de la esterilizacin hmeda se utiliza el
autoclave; se colocan los bultos con el material que se
desea esterilizar durante 20 30 minutos de 100 120
C. y 19 libras de presin.
23
o Fenoles. Son desinfectantes que provocan lesiones en la
membrana citoplasmtica porque desordenan la
disposicin de las protenas y fosfolpidos. Esto causa
filtracin de compuestos celulares, inactivacin de
enzimas y lisis. El fenol no es usado a menudo como
desinfectante por su olor desagradable, por ser muy
irritante y por el residuo que queda luego de tratar las
superficies. Los derivados del fenol ms utilizados son el
hexaclorofeno (compuesto difenlico) y los cresoles (alquil
fenoles). Estos son muy efectivos a bajas concentraciones
contra formas vegetativas de bacterias. No son efectivos
contra esporas.
24
o Oxido de etileno. En forma de gas, mezclado con fren
o CO2 (dixido de carbono). Tiene un tiempo de actuacin
de 3-8 horas y una presin de 1 - 2 atm (atmsfera). Las
estufas, cmaras o autoclaves que emplean el xido de
etileno se usan cada vez ms, por su utilidad especfica
de actuar a bajas temperaturas, lo que permite tener
material estril que puede quedar estropeado por
temperaturas altas, con ciclos de esterilizacin
relativamente cortos, permitiendo unas tres cargas al da.
Las mscaras de anestesia, tubos endotraqueales,
guantes, catteres de goma o plstico, equipos de
perfusin y transfusin, sondas uretrales, catteres y
goteros diversos, jeringas de plstico con sus agujas, etc.
Es necesario que el material que se lleva a esterilizar est
totalmente limpio y seco, as como su aireacin posterior
antes de su empleo, pues su contacto con la piel,
mucosas o heridas puede resultar irritante, por conservar
restos de glicoles. Es muy peligroso por ser altamente
flamable y explosivo, y adems cancergeno.
25
8. HEMOSTASIS
La hemostasis es la detencin espontnea o artificial de flujo
sanguneo o hemorragia. La hemostasia meticulosa es esencial
durante la ciruga debido a que una pequea prdida de sangre puede
representar un porcentaje de prdida relativamente alto del volumen
sanguneo (Hosgood y Hoskins, 1998).
26
9. SUTURAS
Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar la
fuerza del tejido, el ritmo de cicatrizacin del tejido y la condicin
fsica del animal (Smeak y Wendelburg, 1989). En el animal ms o
menos sano, un rpido refuerzo de la herida se observa a los 7 das
postoperatorios (Hosgood y Hoskins, 1998).
SUTURAS DE MONOFILAMENTO
27
SUTURAS DE MULTIFILAMENTO
SUTURA ABSORBIBLE
28
Durante ste perodo, se activa una accin leucocitaria, cuya funcin
es la de remover los restos celulares y el material de sutura (ONeal,
1997).
o NATURALES:
CATGUT QUIRRGICO
Catgut simple
Catgut cromado o crmico
COLGENOS NATURALES
29
procesadas a partir de una masa homognea, tienen una muy buena
deformidad plstica, lo que hace que se aplane en el nudo. Se utilizan
principalmente en ciruga oftlmica (Fuller, 1988).
o SINTTICAS:
SUTURA VICRYL
SUTURA MONOCRYL
30
degradar las cadenas de polmero. Slo se necesita agua (Fuller,
1988).
SUTURA NO ABSORBIBLE
o SEDA
31
o ALGODN QUIRRGICO
o SUTURA DE POLIESTER
o SUTURA DE NYLON
32
o POLIPROPILENO
33
9.2 PUNTOS DE SUTURA
a b
c d
e f
Puntos de cirujano
34
a b
c d
e f
Puntos en X
35
a b
c d
36
a b
c d
e f
g h
37
a b
c d
Sutura Connell
38
a b
c d
Sutura Cushing
39
10. MANIPULACIN DELICADA DE TEJIDOS
La manipulacin delicada de tejidos es otro de los principios bsicos
de la ciruga moderna. Con ello se ha demostrado que los pacientes
que son sometidos a ciruga sanan ms rpido si se siguen los
siguientes puntos:
TRICOTOMA
Cuando se tricotomiza la piel no se debe lacerar. La utilizacin de
las cuchillas adecuadas facilita el rasurado preciso (Hosgood y
Hoskins, 1998).
INCISIN
Las incisiones en piel y tejidos profundos deben ser en forma
perpendicular. Se incide nicamente lo necesario, en un solo
tiempo y de forma crneo caudal. Las incisiones se prefieren
rectas que curvas o circulares. Se deben fijar los planos para
incidir a fin de evitar desplazamientos.
PINZAMIENTO
Solo se realiza el pinzamiento en tejidos que estn sangrando
(vasos sanguneos).
40
HIDRATACIN
Debido a la exposicin con el medio ambiente los tejidos tienden a
deshidratarse por lo que se recomienda la utilizacin de compresas
impregnadas con solucin salina isotnica.
41
11. CANALIZACIN DE VENAS PERIFRICAS
Es de gran importancia conservar un estado favorable en el paciente
durante el acto quirrgico y una forma de lograrlo es buscando la
homeostasis de fluidos corporales. Utilizando un equipo de venoclisis
se realiza una inyeccin intravenosa para administrar grandes
volmenes de lquidos a ritmo determinado. Por este medio tambin
se facilita la induccin de anestsicos y nos permite tener un mejor
control de la misma.
42
12. VENODISECCIN
La venodiseccin se realiza cuando el paciente esta muy deshidratado
y no hay forma de localizar las venas para su puncin, es un
procedimiento de urgencia.
43
13. TRAQUEOSTOMA
La traqueostoma se utiliza como procedimiento de urgencia en
pacientes que presentan disnea pronunciada o como alternativa para
el flujo areo durante la ciruga. Puede ser temporal o permanente,
en este ltimo caso se realiza hasta el 7mo. tiempo.
44
CUARTO TIEMPO: para llegar a la trquea despus de haber incidido
los planos anteriores, se ocupan los separadores de Farabeuf
abarcando msculos esternohioideo, esternotiroideo y
esternoceflico. Se observarn los primeros cinco a seis anillos de la
trquea.
45
planos incididos. En primer lugar se sutura la incisin de la trquea
con puntos separados y se retiran los puntos en U colocados para
su fijacin. Se procede a suturar msculos esternohioideos con
puntos en X, tejido subcutneo con surgete continuo y piel con
puntos en U vertical.
46
14. LIGADURA TEMPORAL DE LA ARTERIA CARTIDA
La oclusin temporal de la arteria cartida se realiza en algunas
ocasiones antes de la maxilectoma para reducir el grado de
hemorragia y en este caso por fines prctico educativos.
47
CUARTO TIEMPO: ahora se encuentra descubierta la aponeurosis
interna y por transparencia se observa el paquete vasculonervioso y
por palpacin la pulsacin de la arteria cartida. Se incide la
aponeurosis, tomando con una pinza un pliegue y con el bistur se
hace un ojal. Con tijeras de Mayo con diseccin roma se extiende el
corte crneo y caudalmente, teniendo cuidado de no lesionar el
paquete vasculonervioso.
48
Al ser material absorbible, se dejan puestas y el organismo las
desintegrar despus de unos das.
49
15. ESPLENECTOMA
Esta ciruga se realiza en el caso de traumatismo severo del bazo
como es el caso de atropellamiento, cuando el paciente presenta
torsin ya sea estomacal o esplnica. Tambin se realiza si el
paciente es hemodador para reducir el riesgo de transferir Ehrlichia
sp, Hemobartonella sp o Babesia.
50
CUARTO TIEMPO: se colocan separadores de Farabeuf para exponer
la vaina superior del msculo recto y la aponeurosis del msculo
transverso, stas estructuras forman una sola capa.
51
no comprenda ms de tres vasos para garantizar la correcta
hemostasia.
52
16. GASTRODUODENO ANASTOMOSIS
Es la fijacin del duodeno al estmago.
53
CUARTO TIEMPO: despus de haber incidido peritoneo, se colocan
separadores de Gosset para exponer los rganos que se encuentran
inmediatamente debajo de la herida quirrgica y se colocan
compresas humedecidas con solucin salina tibia alrededor de la
herida.
54
OCTAVO TIEMPO: inicia el tiempo sptico. Se hace una pequea
incisin perpendicular en estmago con el bistur y se contina con
las tijeras de Mayo para ampliar el corte de un lado a otro a 1 cm. de
donde se inici y termin el surgete. Lo mismo se hace en el
duodeno, teniendo cuidado de que ambas incisiones sean de la
misma longitud.
55
Despus de la gastroduodenostoma se eliminan lquidos y alimento
durante 24 horas, al terminar este periodo se administra una dieta
hdrica nicamente. Al tercer da se alimenta con comida blanda y a
la semana aproximadamente se le administra su alimento
acostumbrado.
56
17. ANASTOMOSIS TRMINO TERMINAL
Se recomienda este procedimiento para remover segmentos entricos
que presenten necrosis, isquemia, problemas por hongos o algn tipo
de neoplasia.
57
ojal, se apoya un borde de la tijera para ir protegiendo el epipln y
las vsceras que se encuentran en sta zona.
58
Se debe conservar el riego sanguneo en los extremos que se van a
anastomosar para garantizar la cicatrizacin.
59
Se limpia la herida con agua oxigenada y se aplica un cicatrizante. De
creerlo necesario se coloca un apsito de gasa estril sobre la herida.
Si no existen complicaciones a la semana se pueden retirar los puntos
de piel.
60
18. COLECISTECTOMA
Es la extraccin de la vescula biliar.
61
TERCER TIEMPO: se colocan compresas humedecidas con solucin
salina tibia alrededor de la herida para la exposicin del hgado y se
coloca el separador de Gosset para tener mejor visibilidad de ste.
62
cstico. Se coloca una ligadura con material absorbible por debajo de
la pinza a 1 cm. de distancia y se deja referida con una pinza. Se
secciona el conducto cstico entre la ligadura y la pinza. Antes de
cortar los extremos de la ligadura referida se impregna una torunda
de algodn con tintura de benzal o yodo y se aplica un toque sobre la
luz del conducto cstico, procurando no tocar ningn otro tejido.
63
19. OVARIO HISTERECTOMA
La ovario histerectoma consiste en la extraccin quirrgica de los
ovarios, cuernos uterinos derecho e izquierdo y cuello uterino. Este
procedimiento se realiza en caso de querer esterilizar a la paciente,
en caso de piometra o alguna otra neoplasia.
64
CUARTO TIEMPO: una vez expuesto el cuerno y localizado el ovario
se procede a colocar una pinza de Kelly o Kocher detrs del ovario,
tomando con sta la arteria ovrica. Procurar no hacer demasiada
traccin porque se pueden desgarrar los ligamentos ancho y redondo
y la arteria ovrica.
65
SEXTO TIEMPO: con puntos de surgete continuo anclado se
comienza a suturar peritoneo, fascia transversa y vaina de los
msculos rectos. Se pueden poner puntos en X como refuerzo
sobre la vaina de los msculos rectos. Y para finalizar se colocan
puntos en U horizontal o vertical en piel, abarcando tambin tejido
celular y msculo cutneo.
66
20. RUMENOTOMA
La rumenotoma es un procedimiento til, tanto para el diagnstico
como para la teraputica. Y se realiza con fin de explorar las
anomalas gstricas o digestibilidad de ciertos forrajes (Jennings, Jr.,
1989).
67
Se retiran los puntos de fijacin del rumen.
68
21. DESVIACIN DE PENE
La desviacin de pene se realiza en bovinos u ovinos para detectar el
celo en las hembras. Se puede hacer en animales de cualquier edad o
peso, pero se recomienda antes de la pubertad.
69
QUINTO TIEMPO: se pasa el pene por debajo de la piel hasta sacar
el anillo prepucial por la incisin realizada en forma de crculo. Y se
comienza la reconstruccin de los bordes de las heridas.
70
22. ORQUIECTOMA
Esta ciruga se realiza con el fin de que el animal quede estril y sin
libido, con fines zootcnicos para la engorda y con fines clnicos para
prevenir la cruza o enfermedades venreas. En este caso y con fines
educativos la ciruga se realiza en ovinos.
71
23. CAUDECTOMA
La caudectoma se realiza con fines estticos en canidos. El nmero
de vrtebras que se deja dependen de estndares establecidos y de
la raza del animal. Esta ciruga se puede realizar en animales de
todas las edades pero es recomendable hacerla en animales de una
semana de edad, si se realiza en animales de mayor edad el
procedimiento es mas complicado y la cicatrizacin puede no ser
igual.
72
24. AMPUTACIN PARCIAL DEL PABELLN AURICULAR
Esta ciruga se realiza con fines estticos en canidos. Se realiza en
pacientes de 2 a 3 meses de edad, ya que si se realiza en animales
mayores se corre el riesgo de no cumplir con la finalidad esttica que
se busca y no se garantiza la ereccin del cartlago auricular. La
forma del corte depende de estndares establecidos para cada raza,
tomando en cuenta que no todas las razas requieren corte de orejas.
73
TERCER TIEMPO: una vez que las dos orejas han quedado
simtricas se comienzan a suturar los bordes. A distancia de 1 cm. un
punto del otro, procurando que la piel quede al nivel del cartlago,
porque normalmente se retrae sobretodo en la base de la oreja.
74
25. ANEXOS
TRATAMIENTOS POSTOPERATORIOS
ANTIBITICOS
ANTIINFLAMATORIOS
Frmacos antiinflamatorios no esteroides (FAINE).
Pueden ser tiles para producir analgesia en procedimientos
quirrgicos menores; para obtener un beneficio mximo se
administran antes de la ciruga. Los frmacos ms comnmente
empleados son aspirina, fenilbutazona, flunixina, cido
meclofenmico y dipirona. En perros y gatos no se recomienda el uso
de indometacina, naproxn e ibuprofn. Los gatos son muy sensibles
a los FAINE, por lo que se debe tener mucho cuidado cuando se unen
en esta especie; se puede emplear aspirina, pero debe evitarse el
acetaminofn. Dados los posibles efectos txicos indeseables, la
posibilidad de interacciones con anestsicos y la informacin escasa
acerca de los FAINE en perros y gatos, no se recomienda su uso
sistemtico (Slatter, 1997).
75
SAL QUMICA DOSIS POSOLOGA
Metamizol 25 mg. / kg.
(dipirona) I.V., I.M., S.C.
Ac. Tolfedamico 3 6 mg. / kg. I.M., V.O. 3 das.
Comprimidos 4 mg. / kg. V.O.
Meglumin de 1.1 mg. / kg. 3 das.
Flumixina I.V., I.M., V.O.
Ac. Acetil Salicilico 10 25 mg. / kg.
76
HISTORIA CLNICA
FECHA:_____/_____/_____ FOLIO:_______
ANAMNESIS
Motivo de la visita_________________________________________
_______________________________________________________
Condiciones en que vive____________________________________
_______________________________________________________
Alimentacin:
Que come?______________________________________________
Cada cuanto?____________________________________________
MEDICINA PREVENTIVA
Desparasitaciones:________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
77
Vacunas Fecha de aplicacin
ANTECEDENTES CLNICOS
Que enfermedad ha padecido? Tratamiento aplicado
Observaciones:___________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
78
EXAMEN FSICO
Comportamiento y actitud del paciente ________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
CONSTANTES FISIOLGICAS:
Temperatura __________ C
Frecuencia cardiaca __________ / min.
Frecuencia respiratoria __________ / min.
Pulso __________
79
APARATO URINARIO Observaciones
Meato
Riones
Vejiga
Msculo esqueltico_________________________________
_________________________________________________
Sistema circulatorio__________________________________
_________________________________________________
Ndulos linfticos___________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
80
HOJA DE CIRUGA
FECHA:_____/_____/_____
Ciruga__________________________________________________
Diagnstico previo____________________________________
EQUIPO QUIRRGICO
Cirujano
Ayudante /
Instrumentista
Anestesilogo
Circulante
PREOPERATORIO
Constantes fisiolgicas
Temperatura _______ C Frecuencia respiratoria _______ / min.
Frecuencia cardiaca _______ / min. Pulso __________
Ayuno _______ hrs. Bano: Si No
Preanestsico_____________________________________ mg / kg.
Anestsico____________________________________________ ml.
Pruebas previas
Coagulacin_________________ Biometra hemtica_____________
Tricotoma__________________
TRANSOPERATORIO
Tiempo de ciruga: Inicio __________ Final __________
Incisiones _______________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
81
Descripcin de la tcnica realizada ___________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Suturas
Plano Material Sutura
Recomendaciones _________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Observaciones ___________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
POSTOPERATORIO
Apoyo medicamentoso _____________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
82
Alimentacin _____________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Observaciones
Observaciones
Observaciones
Observaciones
83
HOJA DE ANESTESIA
Anestesilogo ___________________________ Firma ___________
Preanestsico Anestesia
CONDUCCIN
Hora Producto
RESPONSABLES
Cirujano:
Ayudante:
Anestesilogo:
Circulante:
84
VII. BIBLIOGRAFA.
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32. Vigotsky, L. S., Obras escogidas, Espaa, Visor, t. II, 1982,
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87
25. ANEXOS
TRATAMIENTOS POSTOPERATORIOS
ANTIBITICOS
ANTIINFLAMATORIOS
Frmacos antiinflamatorios no esteroides (FAINE).
Pueden ser tiles para producir analgesia en procedimientos
quirrgicos menores; para obtener un beneficio mximo se
administran antes de la ciruga. Los frmacos ms comnmente
empleados son aspirina, fenilbutazona, flunixina, cido
meclofenmico y dipirona. En perros y gatos no se recomienda el uso
de indometacina, naproxn e ibuprofn. Los gatos son muy sensibles
a los FAINE, por lo que se debe tener mucho cuidado cuando se unen
en esta especie; se puede emplear aspirina, pero debe evitarse el
acetaminofn. Dados los posibles efectos txicos indeseables, la
posibilidad de interacciones con anestsicos y la informacin escasa
acerca de los FAINE en perros y gatos, no se recomienda su uso
sistemtico (Slatter, 1997).
SAL QUMICA DOSIS POSOLOGA
Metamizol 25 mg. / kg.
(dipirona) I.V., I.M., S.C.
Ac. Tolfedamico 3 6 mg. / kg. I.M., V.O. 3 das.
Comprimidos 4 mg. / kg. V.O.
Meglumin de 1.1 mg. / kg. 3 das.
Flumixina I.V., I.M., V.O.
Ac. Acetil Salicilico 10 25 mg. / kg.
CICATRIZANTES
HISTORIA
CLNICA
FECHA:_____/_____/_____ FOLIO:_______
ANAMNESIS
Motivo de la visita_________________________________________
_______________________________________________________
Condiciones en que vive____________________________________
_______________________________________________________
Alimentacin:
Que come?______________________________________________
Cada cuanto?____________________________________________
MEDICINA PREVENTIVA
Desparasitaciones:________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Vacunas Fecha de aplicacin
ANTECEDENTES CLNICOS
Que enfermedad ha padecido? Tratamiento aplicado
Observaciones:___________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
EXAMEN FSICO
Comportamiento y actitud del paciente ________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
CONSTANTES FISIOLGICAS:
Temperatura __________ C
Frecuencia cardiaca __________ / min.
Frecuencia respiratoria __________ / min.
Pulso __________
Msculo esqueltico_________________________________
_________________________________________________
Sistema circulatorio__________________________________
_________________________________________________
Ndulos linfticos___________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
HOJA DE CIRUGA
FECHA:_____/_____/_____
Ciruga__________________________________________________
Diagnstico previo____________________________________
EQUIPO QUIRRGICO
Cirujano
Ayudante
Anestesilogo
Circulante
PREOPERATORIO
Constantes fisiolgicas
Temperatura _______ C Frecuencia respiratoria _______ / min.
Frecuencia cardiaca _______ / min. Pulso __________
Ayuno _______ hrs. Bano: Si No
Preanestsico_____________________________________ mg / kg.
Anestsico____________________________________________ ml.
Pruebas previas
Coagulacin_________________ Biometra hemtica_____________
Tricotoma__________________
TRANSOPERATORIO
Tiempo de ciruga: Inicio __________ Final __________
Incisiones _______________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Descripcin de la tcnica realizada ___________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Suturas
Plano Material Sutura
Recomendaciones _________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Observaciones ___________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
POSTOPERATORIO
Apoyo medicamentoso _____________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Alimentacin _____________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Observaciones
Observaciones
Observaciones
Observaciones
HOJA DE ANESTESIA
Anestesilogo ___________________________ Firma ___________
Preanestsico Anestesia
CONDUCCIN
Hora Producto
RESPONSABLES
Cirujano:
Ayudante:
Anestesilogo:
Circulante: