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Hiperplasia Endometrial

Proliferacin benigna del endometrio con aumento en el nmero de glndulas


endometriales de morfologa normal (simple) o anormal (compleja) revestida de un epitelio
glandular con o sin atipas citolgicas.
Puede ser o no un proceso difuso del endometrio como tambin localizado.
Se produce en respuesta a estmulos estrognicos (endgenos como ciclos
anovulatorios, tumores productores de estrgenos o administracin de estrgenos exgenos
no contrapuestos con progesterona).
Clnica:
Mujer en la perimenopausia, con alteracin de flujos rojos: hipermenorrea,
menorragia, menometrorragia, metrorragia asociado a dismenorrea. tero de tamao
normal o levemente aumentado de tamao, ECO TV muestra un endometrio engrosado.
Importancia:
Mayor riesgo al asociarse a Adenocarcinoma Endometrial
Riesgo de Progreso a Cncer*
Clasificacin de la OMS 1994: Sin atipas simple 1%
compleja 3%
Con atipas simple 8%
compleja 29%
* The behavior of endometrial hyperplasia: a long term study of untreated hyperplasia in 170 patients.
Cancer 1985. Kurman, Kamiski, Norris, et als.
Ecografa y Endometrio Engrosado:
En la postmenopausia sin TRH se considera patolgico mayor o igual a 5 mm. En la
premenopausia vara segn la etapa del ciclo, de 1-4mm en la menstruacin, de 4-8mm en
la etapa proliferativa y de 8-14mm en la fase secretora.
Escobar y cols, en el ao 2000 publicaron en la Revista Chilena de Obstetricia y
ginecologa que en la postmenopausia el 25% de los casos de endometrio engrosado tenan
en forma concomitante un Adenocarcinoma Endometrial

ATIPAS: clulas aumentadas de tamao, prdida de la polaridad celular, ncleos ms


redondos, nucleolos prominentes, hipercromasia, irregularidad cromatnica, alteracin de la
relacin ncleo citoplasma, actividad mittica incrementada y pleomorfismo.

Hpp Simple: aumento glandular con leve agrupamiento revestidos de epitelio proliferativo
con leve dilatacin.
Hpp Compleja: glndulas muy cercanas, arquitectura irregular, distribucin irregular y
estroma menos notorio.

Tratamiento:
Sin atipas Con atipas
Premenopusica Curetaje y progestgenos cclicos: Histerectoma si no desea
Acetato de Medroxiprogesterona fertilidad.
10-20 mg x veinte das cada mes. Acetato de Medroxiprogesterona
Induccin de ovulacin si hay 100mg/da por 6 mese con estudio
deseo de fertilidad endometrial a los 3 y 6 meses.
Induccin de ovulacin
Postmenopusica Histerectoma Histerectoma y biopsia rpida
(25% tienen Cncer)