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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA


VICERRECTORADO ACADEMICO
FACULTAD DE CIENCIAS JURIDICAS Y POLITICAS
ESCUELA DE DERECHO

MEDICINA LEGAL
(TEMA 2)

Angel Ospino
Mara Ramrez
Joslin Requena
Yanethzy Duran
Mara Pimentel
LESIONOLOGIA O TRAUMATOLOGA MDICO LEGAL

Etimologa: Deriva de dos races griegas: Trauma = Herida y Logos =


Tratado.
Es la rama de la medicina forense que se encarga del estudio de las
acciones u omisiones que impliquen violencias y de su resultado al ser
ejercidas sobre el individuo, resultando un dao a la vida del cuerpo o la
salud.

LESIN:
Es toda alteracin anatmica o funcional, ocasionada por un agente, externo
sobre el cuerpo humano. Es vlido tambin definir una lesin como el
resultado de una violencia que ejercida sobre un individuo sin nimo de
matar, va a condicionar un dao a la vida el cuerpo o la salud.

CLASIFICACIN DE LAS LESIONES

1.1 Lesiones por agentes fsicos


1.2 Lesiones por agentes mecnicos
1.3 Lesiones por agentes qumicos
1.4 Lesiones por agentes biolgicos

2. Contusiones
2.1 Heridas por arma blanca
2.2 Heridas por arma de fuego
2.3 Quemaduras
2.4 Electrocucin
2.5 T.C.E (traumatismo crneo enceflico)
3. Elemento Objetivo

3.1 Lesiones gravsimas


3.2 Lesiones menos graves (mediana gravedad)
3.3 Lesiones Leves
3.4 Lesiones Levsimas

4. Elemento Subjetivo

4.1 Lesiones Intencionales


4.2 Lesiones Preterintencionales
4.3 Lesiones Culposas

CONTUSIONES

Es una lesin traumtica producida en los tejidos del cuerpo humano por
accin de la violencia ejercida por un agente externo denominado cuerpo
contundente.

Etiologa
El agente etiolgico de las contusiones es muy variado. Los principales son:

El Puo de la mano de una persona que golpea a otro


Una piedra
Un tubo
Las Uas
Los dientes que producen los mordiscos
Objeto slidos, duros, romo que pueda ser imaginable y desprovisto de
superficies cortantes y puntas.

CLASIFICACIN DE LAS CONTUSIONES

Existan diversas clasificaciones de las contusiones entre las ms importantes


podemos sealar las siguientes:

Contusiones simples
1.1 Excoriaciones
1.2 Contusiones con derrame
1.2.1Con Derrame linftico
1.2.2 Con derrame sanguneo
1.3 Contusin profunda sin herida cutnea
1.4 Herida contusa

Contusiones complejas
2.1 Arrancamiento.
2.2 Aplastamiento.
2.3 Mordedura.
2.4 Cada.
2.5 Precipitacin.

EXCORIACIONES: Es la lesin producida en la piel, que se caracteriza por


la prdida traumtica de las capas superficiales de la misma, especialmente
la capa cornea y la epidermis, dejando al descubierto la dermis. Como
resultado del dao producido se produce una secrecin serosa o
serosanguinolenta, que al secarse produce una costra, que al desprenderse,
casi nunca deja secuela. Este proceso dura de 3 a 5 das.

CONTUSIONES CON DERRAME

Derrame sanguneo: Superficial, visible exteriormente, coloracin especial.


Derrame linftico: Subcutneo, no visible exteriormente, contiene sangre a
menudo.

HEMATOMAS: Es la coleccin de sangre extravesada en una cavidad por el


desprendimiento o separacin de los tejidos debido al trauma extenso de los
mismo. Otras veces la sangre infiltra una cavidad pre-existente, por lo que se
le conoce tambin, con el nombre de tumor de sangre.

BOLSAS SANGUNEAS: Es un hematoma de grandes dimensiones, que se


evidencia por hacer profusin en la superficie de la piel.

CONTUSIONES PROFUNDAS

Son las contusiones que se producen en las vsceras, huesos y


articulaciones como consecuencia de traumatismos violentos sobre el cuerpo
humano. Los rganos internos presentan ruptura, desgarros y hasta
desprendimiento. A veces las lesiones no se producen en el mismo sitio del
traumatismo sino en la zona anatmica opuesta, denominndose a stas,
lesiones por contragolpe.

Los rganos que ms frecuentemente se afectan son:


El Hgado, El brazo, Los riones, Cerebro, Pulmones, Corazn, Aorta,
Vejiga

HERIDAS CONTUSAS

Es la solucin de continuidad en la piel producida por un cuerpo contundente,


de cualquier naturaleza. Los agentes ms frecuentes son:

Los puos de la mano, Dientes, Palos, Bastones,Piedras, Tubos,


Rolos, Cachiporras, Manoplas

LESIONES POR ACCIDENTES DE TRNSITO

En nuestro pas se distinguen cuatro tipos de lesiones de acuerdo con los


accidentes de trnsito:

1. Lesiones de impacto o choque


2. Lesiones de proyeccin
3. Lesiones de arrastre
4. Lesiones de compresin o aplastamiento

TIPOS DE HERIDAS CONTUSAS

a) Por Impacto: lesiones de un miembro o un segmento corporal resultantes


del choque con un objeto fijo

b) De proyeccin: lesiones de un miembro o de un segmento corporal


resultante de un efecto o de inercia al cuerpo salir expulsado de un mvil, o
tambin lesiones que se producen cuando un agente externo choca con el
cuerpo produciendo la proyeccin.

c) De Arrastre: lesiones de un segmento corporal causadas por el remolque


del cuerpo hecho por un mvil.

d) Por compresin o aplastamiento: Lesiones de un miembro o un segmento


corporal resultantes de la compresin que sobre dos superficies opuestas de
su periferia ejercen dos fuerzas. En cuanto a los agentes de aplastamiento
podemos mencionar: los Vehculos pesados (locomotoras), paredes,
camiones, rboles, etc.

CONTUSIONES COMPLEJAS O ESPECIALES

1. Decapitacin
2. Arrancamiento
3. Descuartizamiento o desmembramiento
4. Cada
5. Precipitacin

La Precipitacin es el desplome que se produce sobre una superficie muy


por debajo del plano de sustentacin del sujeto.

CONTUSIONES POR MORDEDURAS

A) Mordeduras humanas: son una de las mordeduras ms frecuentes, el


mayor problema de las vctimas que presentan mordeduras humanas es la
infeccin de tejido blando, puesto que la saliva humana contiene hasta 1011
bacterias/ml y la placa dentaria tiene un nmero mayor de bacterias.

B) Mordeduras por animales:

Perros, Gatos, serpientes, tiburones, entre otros.

QUEMADURAS POR RADIACIONES

Las radiaciones nucleares (las que emiten los ncleos de elementos


pesados: rayos alfa, beta y gamma) y los rayos x y rayos csmicos son
algunas de las radiaciones ionizantes ms comunes. Los flujos de partculas
menos energticas o las ondas de menor frecuencia (corno la luz visible, las
microondas, la radiacin de los tendidos elctricos, las emisiones de radio y
televisin, etc.).

TRAUMA TERMICO:

Son las lesiones producidas por la accin de las temperaturas, tanto por el
fro como por el calor.

La accin local del fro se denomina HELADURA y la del calor


QUEMADURA.

El dao y la muerte celular se producen cuando los tejidos son mantenidos a


temperaturas inferiores a 22 grados C, pues se presenta colapso
circulatorio.

QUEMADURAS:
Son lesiones producidas por accin local del calor bajo sus diferentes
formas, o por la accin de substancias qumicas, custicas, por la
electricidad, rayos X, y cuerpos radioactivos.

CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS

segn su INTENSIDAD se dividen en 5 grados:

PRIMER GRADO O ERITEMA: lesiona la capa superficial de la piel. Este


tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposicin al sol,
o exposicin instantnea a otra forma de calor (plancha, lquidos calientes).
Las quemaduras de primer grado afectan slo la epidermis o capa externa de
la piel.

- SEGUNDO GRADO O FLICTEMA: Las quemaduras de segundo grado


afectan la epidermis y parte de la dermis. El lugar de la quemadura est
enrojecido y con ampollas y puede estar hinchado y doler.

- TERCER GRADO O ESCARA: La quemadura afecta epidermis y la dermis


dejando cicatrices retractiles que a veces necesitan ciruga, radioterapia, y
otras medidas como injertos. Las quemaduras de tercer grado destruyen la
epidermis y la dermis, pueden daar tambin los huesos, los msculos y los
tendones.

- CUARTO GRADO: Destruccin completa de la epidermis.


Subgrupo: coccin de los msculos.

- QUINTO GRADO O CARBONIZACION: La piel se deseca, toma un color


negruzco, afecta los msculos, los vasos y los nervios y en ocasiones llega
hasta los huesos, que pueden llegar a calcinarse parcialmente o totalmente.

LESIONES PERSONALES

El delito de Lesiones Personales, se da cuando se causa dao corporal o


psquico a una persona, siempre y cuando no haya habido intencin de
matar y la lesin le incapacite por un tiempo de ms de treinta (30) das.
Tipificado en el Cdigo Penal

CLASIFICACIN DE LAS LESIONES PERSONALES SEGN COPP


VENEZOLANO

LESIONES MENOS GRAVES

Artculo 413. El que sin intencin de matar, pero si de causarle da, haya
ocasionado a alguna persona un sufrimiento fsico, un perjuicio a la salud o
una perturbacin en las facultades intelectuales, ser castigado con prisin
de tres a doce meses.

LESIONES GRAVSIMAS: Artculo 414. Si el hecho ha causado una


enfermedad mental o corporal, cierta o probablemente incurable, o la prdida
de algn sentido de una mano, de un pie, de la palabra, de la capacidad de
engendrar o del uso de algn rgano, o si ha producido alguna herida que
desfigure a la persona; en fin, si habindose cometido el delito contra una
mujer en cinta le hubiere ocasionado el aborto, ser castigado con presidio
de tres a seis aos.

LESIONES GRAVES
Artculo 415. Si el hecho ha causado inhabilitacin permanente de algn
sentido o de un rgano, dificultad permanente de la palabra o alguna cicatriz
notable en la cara o si ha puesto en peligro la vida de la persona ofendida o
producido alguna enfermedad mental o corporal que dure veinte das o ms,
o si por un tiempo igual queda la dicha persona incapacitada de entregarse a
sus ocupaciones habituales, o, en fin, si habindose cometido el delito contra
una mujer en cinta, causa un parto prematuro, la pena ser de prisin de uno
a cuatro aos.

LESIONES LEVES

Artculo 416. Si el delito previsto en el artculo 413 hubiere acarreado a la


persona ofendida, enfermedad que solo necesita asistencia mdica por
menos de diez das o slo la hubiere incapacitado por igual tiempo para
dedicarse a sus negocios ordinarios, u ocupaciones habituales, la pena ser
de arresto de tres a seis meses

LESIONES LEVSIMAS

Artculo 417. Si el delito previsto en el artculo 413, no solo no ha acarreado


enfermedad que necesite asistencia mdica, sino que tampoco ha
incapacitado a la persona ofendida para dedicarse a sus negocios u
ocupaciones habituales, la pena ser de arresto de diez a cuarenta y cinco
das

HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO

ARMAS DE FUEGO: Son todos aquellos instrumentos que disparan un


proyectil por accin de una carga explosiva u otro medio de impulso a travs
de un cilindro metlico.

HERIDAS A DISTANCIA
En el primer metro de distancia, los perdigones actan como un proyectil
nico o simple. El orificio de entrada tiene un contorno a veces ondulado, con
anillo de contusin y, si la distancia es mayor, adems tatuaje, quemadura y
ahumamiento. En los disparos de contacto suelen verse heridas muy
grandes e irregulares.

DE CORTA DISTANCIA
Tatuajes: Est constituido por las partculas de polvo no quemadas o semi
quemada incrustada en la piel. Se presenta como una zona de pequeos
puntos grisceos alrededor del orificio de entrada como un aro. Se produce
cuando el disparo ha sido hecho desde una distancia mnima entre la piel y la
boca de fuego del arma de 1 o 2 cm. y una distancia mxima que vara con
las diferentes armas, pero que como trmino medio puede fijarse alrededor
de 50cm.

Ahumamiento: es la zona ennegrecida de humo que se deposita alrededor


del orificio de entrada. Es producida por el humo que junto con las partculas
de plvora y la llama salen del can con el proyectil. Puede desaparecer por
la manipulacin del cadver, tambin es llamado pseudotatuaje.

HERIDAS A DISTANCIA MAYOR


A partir de un metro de distancia los perdigones empiezan a dispersarse.
Esta dispersin constituye un cono llamado "Rosa de dispersin". El dimetro
de este cono equivale a la altura de la cabeza en disparos a 5 metros de
distancias, a la cabeza y el cuello a los 10 mts, a la cabeza a la mitad
superior del trax a los 15 mts y a la mitad del cuerpo a los 15 mts proyectil
independiente y produce su propio orificio de entrada con anillo de contusin
y, en la distancia respectiva, tatuaje y ahumamiento Dentro de este cono o
rosa de dispersin, o rosa de dispersin, cada perdign acta como un. En
las distancias menores, puede verse un orificio de entrada mayor producido
por el haz central de los perdigones y a su alrededor orificios menores o
satlites.

TOXICOLOGIA MEDICO LEGAL

La toxicologa es el estudio de los venenos o, en una definicin ms precisa,


la identificacin y cuantificacin de los efectos adversos asociados a
la exposicin a agentes fsicos, sustancias qumicas y otras situaciones. La
toxicologa abarca desde estudios de investigacin bsica sobre el
mecanismo de accin de los agentes txicos hasta la elaboracin
e interpretacin de pruebas normalizadas para determinar las propiedades
txicas de los agentes.

Aporta una importante informacin tanto a la medicina como a la


epidemiologa de cara a comprender la etiologa de las enfermedades, as
como sobre la plausibilidad de las asociaciones que se observan entre stas
y las exposiciones, incluidas las exposiciones profesionales. Cabe dividir la
toxicologa en disciplinas normalizadas, como la toxicologa clnica, la
forense, la de investigacin y la reguladora; otra clasificacin hace referencia
a los sistemas o procesos orgnicos que se ven afectados, y tenemos
entonces la inmunotoxicologa o la toxicologa gentica; puede presentarse
tambin desde el punto de vista de sus funciones, y entonces se habla de
investigacin, realizacin de ensayos y evaluacin de los riesgos.

Dentro del cmulo de disciplinas normalizadoras de la toxicologa interesa al


Derecho la Toxicologa Mdico legal, la cual es el objeto de estudio en la
presente investigacin.
LAS DROGAS

La drogadiccin es una enfermedad que tiene su origen en el cerebro de un


gran nmero de seres humanos. La enfermedad se caracteriza por su
cronicidad o larga duracin, su progresin y las recadas.
Se debe entender que el adicto seguir siendo un adicto mientras viva, es
decir, que el individuo se rehabilita para poder vivir sin consumir la droga y,
de all en adelante, ste ser un adicto en remisin, no estar usando la
droga, pero para mantenerse en ese estado de abstinencia o remisin no
podr bajar la guardia.

DROGAS

Son aquellas sustancias cuyo consumo puede producir dependencia,


estimulacin o depresin del sistema nervioso central, o que dan como
resultado un trastorno en la funcin del juicio, del comportamiento o del
nimo de la persona.

El trmino drogas visto desde un punto de vista estrictamente cientfico es


principio activo, materia prima. En ese sentido droga puede compararse
formalmente dentro de la farmacologa y dentro de la medicina con un
frmaco, es decir que droga y frmaco pueden utilizarse como sinnimos.
Los frmacos son un producto qumico empleado en el tratamiento o
prevencin de enfermedades. La farmacologa es la ciencia que estudia la
accin y distribucin de los frmacos en el cuerpo humano. Los frmacos
pueden elaborarse a partir de plantas, minerales, animales, o mediante
sntesis.
Existe una segunda concepcin que es de carcter social, segn sta las
drogas son sustancias prohibidas, nocivas para la salud, de las cuales se
abusan y que en alguna forma traen un perjuicio individual y social.
Como se ve, un elemento importante es la intencionalidad y el propsito de
alterarse mentalmente en algunas de las formas, ya sea deprimindose,
alucinndose o estimulndose. Luego nos queda el problema dnde actan
estas sustancias, ya que todas estas drogas tienen un elemento bsico en el
organismo que es el sistema nervioso central el cual es la estructura ms
delicada y el ms importante que tiene el ser humano, y si estas sustancias
actan sobre esas estructuras dandolas, perjudicndolas, indudablemente
que van constituir un elemento grave y peligroso para la colectividad; para la
salud individual y lgicamente para la salud pblica.

CLASIFICACIN DE LAS DROGAS

Segn su grado de dependencia:

Drogas Duras
Las drogas duras, son aquellas que provocan una dependencia fsica y
psicosocial, es decir, que alteran el comportamiento psquico y social del
adicto, como el opio y sus derivados, el alcohol, las anfetaminas y los
barbitricos.

Drogas Blandas
Son las que crean nicamente una dependencia psicosocial, entre las que se
encuentran los derivados del camo, como el hachs o la marihuana, la
cocana, el cido lisrgico, ms conocido como LSD, as como tambin el
tabaco.
Esta divisin en blandas y duras es cuestionada por muchos estudiosos
del tema ya que consideran que se podra sugerir con ella que las duras
son malas y, por consiguiente, las blandas son buenas o menos malas y no
es as, ya que a partir de determinadas dosis y segn la forma de ser
administradas, las drogas blandas pueden tener efectos tan nocivos como
las duras.

Hay que tener presente que a partir de determinadas dosis las drogas
denominadas blandas pueden tener efectos tan nocivos como las
consideradas duras.

La dependencia es el estado del individuo mediante el cual crea y mantiene


constantemente un deseo de ingerir alguna substancia. Si ste deseo se
mantiene por mecanismos metablicos y su falta crea un sndrome de
abstinencia, se denomina dependencia fsica. Si la dependencia se mantiene
por mecanismos psicosociales, suele definirse como dependencia psquica o
psicosocial.

Desde un punto de vista farmacolgico, las drogas se dividen en narcticos,


como el opio y sus derivados la morfina, la codena y herona; estimulantes,
como el caf, las anfetaminas, el crack y la cocana, y alucingenos, como el
LSD, la mezcalina, el peyote, los hongos psilocibios y los derivados del
camo, como el hachs.