Diabetes tipo 2

Es una enfermedad que dura toda la vida (crnica) en la cual hay un alto nivel de
azcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn de
diabetes.

Causas
La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas
especiales, llamadas beta. El pncreas est por debajo y detrs del
estmago. La insulina es necesaria para mover el azcar en la sangre
(glucosa) hasta las clulas. Dentro de las clulas, esta se almacena y se
utiliza posteriormente como fuente de energa.

Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las
clulas musculares no responden de manera correcta a dicha insulina.
Esto se denomina resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el
azcar de la sangre no entra en estas clulas con el fin de ser
almacenado como fuente de energa.

Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumula un nivel

alto de este en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia. El cuerpo
es incapaz de usar la glucosa como energa. Esto lleva a los sntomas de
la diabetes tipo 2.

Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo.

La mayora de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son
obesas en el momento del diagnstico. El aumento de la grasa le
dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera correcta.

La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas.

Esto es ms comn en los adultos mayores.

Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en

la diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el
peso corporal excesivo alrededor de la cintura aumentan el riesgo de
que se presente esta enfermedad.

Sntomas
Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan sntoma
alguno al principio y es posible que no tengan sntomas durante muchos
aos.
 Los sntomas iniciales de la diabetes causada por un alto nivel de azcar
en la sangre pueden incluir:

Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones que son

ms frecuentes o sanan lentamente

Fatiga

Hambre

Aumento de la sed

Aumento de la miccin
Visin borrosa

Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a serios problemas

de salud, y como resultado, muchos otros sntomas.

Pruebas y exmenes
El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de
azcar en la sangre es superior a 200 miligramos por decilitro (mg/dl) u
11.1 mmol/l. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de
los siguientes exmenes.

Nivel de glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el

resultado es mayor a 126 mg/dl (7.0 mmol/l) en dos momentos
diferentes.
Examen de hemoglobina A1c. Se diagnostica diabetes si el
resultado del examen es 6.5% o superior.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el
nivel de glucosa es superior a 200 mg/dl (11.1 mmol/l) 2 horas despus
de ingerir una bebida azucarada especial.
Las pruebas de deteccin para diabetes se recomiendan para:

Nios con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para

diabetes, a partir de los 10 aos y despus cada 2 aos.

Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros

factores de riesgo.
Adultos a partir de los 45 aos cada 3 aos o a una edad menor si
la persona tiene factores de riesgo.
 Si a usted le han diagnosticado diabetes tipo 2, debe trabajar de la
mano con su mdico. Visite a su mdico tan frecuentemente como le
indiquen. Esto puede ser cada 3 meses.

Los siguientes exmenes y pruebas ayudarn a que usted y su mdico

vigilen su diabetes y prevengan problemas:

Revisarse la piel y los huesos en los pies y las piernas.

Revisar si sus pies se estn entumeciendo (neuropata diabtica).

Hacerse revisar la presin arterial al menos cada ao (la presin
arterial ideal debe ser de 140/80 mm Hg o ms baja).

Hacerse revisar la A1c cada 6 meses si la diabetes est bien

controlada. De lo contrario, cada 3 meses.

Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicridos una vez al

ao.

Hacerse exmenes anuales para verificar que los riones estn

funcionando bien (microalbuminuria y creatinina en suero).
Visitar al oftalmlogo al menos una vez al ao o con mayor
frecuencia si tiene signos de retinopata diabtica.
Visitar al odontlogo cada 6 meses para una limpieza y examen
dental completos. Asegrese de que el odontlogo y el higienista sepan
que usted padece diabetes.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento al principio es bajar el alto nivel de azcar en
la sangre. Los objetivos a largo plazo son prevenir complicaciones. Estos
son problemas de salud a raz de la diabetes.

La manera ms importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es

estando activo y comiendo alimentos saludables.

Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada
y apoyo sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a
su mdico acerca de ver a un educador en diabetes y un dietista.

APRENDA ESTAS HABILIDADES

El hecho de aprender habilidades para el manejo de la diabetes le

ayudar a vivir bien con la enfermedad. Estas habilidades ayudan a
 evitar problemas de salud y la necesidad de atencin mdica. Estas
habilidades incluyen:

Cmo evaluar y registrar su nivel de azcar en la sangre

Qu, cundo y cunto comer

Cmo incrementar su actividad y controlar su peso de manera

segura

Cmo tomar los medicamentos, si se necesitan

Cmo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de azcar en la

sangre

Cmo manejar los das en que est enfermo

Dnde comprar los suministros para la diabetes y cmo
almacenarlos

Aprender estas habilidades puede tomar varios meses. Siga aprendiendo

sobre la enfermedad, sus complicaciones y cmo controlarla y convivir
con ella. Mantngase actualizado sobre las nuevas investigaciones y
tratamientos.

MANEJO DE SUS NIVELES DE AZCAR EN LA SANGRE

Revisar usted mismo su nivel de azcar en la sangre y anotar los

resultados le indicar qu tan bien est manejando su diabetes. Hable
con su mdico y con el diabetlogo acerca de la frecuencia de estos
chequeos.
Para comprobar su nivel de azcar en la sangres, se utiliza un dispositivo
llamado glucmetro. Generalmente, se punza el dedo con una aguja
pequea llamada lanceta. Esto le proporciona una pequea gota de
sangre. Se coloca la sangre en una tira reactiva y se pone la tira en el
medidor. El medidor suministra una lectura que indica el nivel de azcar
en la sangre.

Un mdico o un diabetlogo le ayudarn a programar un horario

adecuado para hacerse las pruebas. El mdico le ayudar a establecer
un rango deseado para sus nmeros de azcar en la sangre. Tenga en
cuenta los siguientes factores:

La mayora de las personas con diabetes tipo 2 solo necesitan

revisarse su azcar en la sangre una o dos veces al da.
 Si los niveles de azcar en la sangre estn bajo control,
posiblemente solo necesite verificarlos unas cuantas veces por semana.

Los exmenes pueden hacerse cuando usted se despierta, antes

de las comidas y al acostarse.

Se pueden necesitar pruebas ms frecuentes cuando usted est

enfermo o bajo estrs.

Puede necesitar pruebas ms frecuentes si est teniendo sntomas

de bajo nivel de azcar en la sangre.

Mantenga un registro de su azcar en la sangre para usted mismo y para

su mdico. Con base en los resultados, es posible que sea necesario
hacer cambios en las comidas, la actividad o los medicamentos, con el
fin mantener los niveles de azcar en la sangre en un rango apropiado.

ALIMENTACIN SALUDABLE Y CONTROL DEL PESO

Colabore con sus proveedores de atencin mdica para saber qu

cantidades de grasa, protena y carbohidratos necesita en su dieta. Los
planes de comidas deben adaptarse a sus hbitos y estilo de vida diarios
y deben incluir alimentos que le gusten.

Es importante controlar el peso y consumir una dieta bien balanceada.

Algunas personas con diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar
medicamentos despus de perder peso. Esto no significa que la diabetes
est curada. Todava tienen la enfermedad.
Las personas muy obesas cuya diabetes no se est manejando bien con
dieta y con medicamentos pueden contemplar la posibilidad de
someterse a una ciruga para bajar de peso (baritrica).
ACTIVIDAD FSICA REGULAR

Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las personas.

Incluso ms importante cuando usted tiene diabetes. El ejercicio es
bueno para su salud porque:
Baja el nivel de azcar en la sangre sin medicamentos

Quema el exceso de caloras y grasa, de manera que usted pueda

controlar el peso

Mejora la circulacin y la presin arterial

Aumenta el nivel de energa

Mejora la capacidad para manejar el estrs

 Consulte con el mdico antes de iniciar un programa de ejercicios. Es
posible que las personas con diabetes tipo 2 deban tomar medidas
especiales antes, durante y despus de la actividad fsica o el ejercicio.

MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES

Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener su azcar en la sangre en

niveles normales o casi normales, el mdico puede recetarle
medicamentos. Dado que estos frmacos ayudan a bajar el nivel de
azcar en la sangre de diferentes maneras, el mdico puede hacerle
tomar ms de uno.

Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran

abajo. Se toman por va oral o inyectados.

Inhibidores de la alfa-glucosidasa

Biguanidas

Inhibidores de la DPP IV

Medicamentos inyectables (anlogos GLP-1)

Meglitinidas

Inhibidores de SGLT2

Sulfonilureas
 Tiazolidinedionas

Es posible que usted deba tomar insulina si su azcar en la sangre no

puede controlarse con algunoa de los medicamentos mencionados. Ms
comnmente, la insulina se inyecta debajo de la piel utilizando una
jeringa, una pluma de insulina o una bomba. Otra forma de insulina se
inhala. La insulina no puede tomarse por va oral porque el cido en el
estmago la destruye.

PREVENIR COMPLICACIONES

El mdico puede recetar medicamentos u otros tratamientos para

reducir las probabilidades de desarrollar algunas de las ms comunes
complicaciones de la diabetes, incluso:
Enfermedad ocular

Enfermedad renal

Enfermedad del corazn y accidente cerebrovascular

CUIDADO DE LOS PIES

Las personas con diabetes son ms propensas a tener problemas en los

pies que aquellas que no tienen diabetes. La diabetes ocasiona daos en
los nervios. Esto puede hacer que sus pies sean menos capaces de
sentir presin, dolor, calor o fro. Puede no notar una lesin en el pie
hasta que el dao sea muy grave en la piel y el tejido debajo de la piel, o
hasta que aparezca una infeccin seria.
La diabetes tambin puede daar los vasos sanguneos. Pequeas llagas
o fisuras en la piel pueden convertirse en llagas cutneas ms profundas
(lceras). Es posible que la extremidad afectada necesite ser amputada
si estas lceras en la piel no sanan o se vuelven ms grandes, ms
profundas o se infectan.

Para evitar problemas con los pies:

Deje de fumar si fuma.

Mejore el control de su azcar en la sangre.

Procure que el mdico le revise los pies por lo menos dos veces al
ao para saber si tiene dao neurolgico.

Revise y cuide sus pies todos los das. Esto es muy importante
cuando ya tiene dao del nervio o vasos sanguneos o problemas en los
pies.
 Trate de inmediato las infecciones menores, como el pie de atleta.

Use una locin humectante sobre la piel seca.

Verifique si usa el tipo correcto de zapatos. Pregntele a su mdico

lo que es adecuado para usted.

Grupos de apoyo
Hay muchos recursos para la diabetes que pueden ayudarle a entender
ms sobre la diabetes tipo 2. Tambin puede aprender maneras de
manejar su enfermedad para poder vivir bien con ella.
Expectativas (pronstico)
La diabetes es una enfermedad de por vida para la cual no existe cura.

Algunas personas con diabetes tipo 2 ya no necesitan medicamento si

bajan de peso y se vuelven ms activas. Cuando ellas alcanzan su peso
ideal, la insulina de su propio cuerpo y una dieta saludable pueden
controlar su nivel de azcar en la sangre.

Posibles complicaciones
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a problemas serios
de salud:

Usted podra tener problemas oculares, como dificultad para ver

(especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted podra quedar
ciego.
Pueden aparecer lceras e infecciones en sus pies y su piel.
Despus de un tiempo largo, su pie o su pierna posiblemente necesiten
amputacin. La infeccin tambin puede causar dolor y picazn en otras
partes del cuerpo.

La diabetes puede dificultar el control de la presin arterial y el

colesterol. Esto puede llevar a un ataque cardaco, accidente
cerebrovascular y otros problemas. Puede resultar difcil que la sangre
circule a sus piernas y pies.

Los nervios en su cuerpo pueden sufrir dao, causando dolor,

picazn y prdida de la sensibilidad.
Debido al dao a los nervios, usted podra tener problemas para
digerir el alimento que come. Podra sentir debilidad o tener problemas
para ir al bao. El dao a los nervios puede dificultar la ereccin en los
hombres.
 El azcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a dao
renal. Los riones pueden no trabajar igual de bien como solan hacerlo
y pueden incluso dejar de funcionar, as que usted necesita dilisis o
un trasplante de rin.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) de
inmediato si tiene:

Presin o dolor en el pecho

Desmayo, confusin o prdida del conocimiento

Convulsiones

Dificultad para respirar

Estos sntomas pueden empeorar rpidamente y convertirse en

situaciones de emergencia (tales como convulsiones, coma
hipoglucmico, o coma hiperglucmico).
Igualmente llame al mdico si presenta:

Entumecimiento, hormigueo, dolor en pies o piernas

Problemas con la vista

lceras o infecciones en los pies

Sntomas de hiperglucemia (sed extrema, visin borrosa, piel seca,

debilidad o fatiga, necesidad de orinar mucho)

Sntomas de hipoglucemia (debilidad o fatiga, temblores,

sudoracin, irritabilidad, dificultad para pensar claramente, latidos
cardacos rpidos, visin doble o borrosa, sensacin de intranquilidad)
Prevencin
Usted puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 manteniendo un peso
corporal saludable. Puede lograr un peso saludable comiendo alimentos
sanos, controlando el tamao de las porciones y llevando un estilo de
vida activo. Algunos medicamentos tambin pueden retardar o prevenir
la diabetes tipo 2 en personas en riesgo de desarrollar la enfermedad.

Nombres alternativos
Diabetes no insulinodependiente; Diabetes - tipo II; Diabetes de
aparicin en adultos; Diabtico - diabetes tipo 2; Hipoglicmico oral -
diabetes tipo 2