STREPTOCOCCUS PYOGENES

Streptococcus del grupo A

es uno de los patgenos bacterianos ms importantes en el ser humano
es la causa bacteriana de faringitis aguda ms frecuente
tambin da lugar a diversas infecciones cutneas y sistmicas
tiene propensin a desencadenar dos secuelas no supurativas: la fiebre reumtica
aguda (FRA) y la glomerulonefritis aguda (GA) postestreptoccica.

DESCRIPCIN DEL PATGENO

en las muestras clnicas crecen en forma de clulas esfricas u ovoides de 0,6 a 1 mm de

dimetro
son grampositivos
no mviles
no forman esporas
catalasa negativos y anaerobios facultativos
son exigentes desde un punto de vista nutricional, y suelen cultivarse en medios
complejos
Cuando se cultiva en placas de agar-sangre, S. pyogenes aparece
Formando colonias blancas o grises de 1-2 mm de dimetro, rodeadas por zonas de
hemlisis completa (b)
El microorganismo est envuelto por una cpsula de cido hialurnico
Que sirve como factor de virulencia accesorio para retrasar la fagocitosis
Por parte de los leucocitos polimorfonucleares y los macrfagos del husped
La pared celular es una estructura compleja que contiene muchas sustancias
antignicas.
El carbohidrato especfico de las cepas del grupo A es un dmero de ramosa y N-
acetilglucosamina
La capa de mucopptido (peptidoglucano) proporciona rigidez a la pared celular; est
compuesta de polmeros de subunidades de N-acetilglucosamina y cido N-
acetilmurmico repetidas y conectadas por cadenas laterales de aminocidos
La protena M es el principal factor de virulencia de los estreptococos del grupo A

LA PROTEINA M

es una macromolcula filamentosa en forma de dmero estable con una estructura a-

helicoidal de espiral enrollada
La molcula, que est anclada en la membrana celular, atraviesa y penetra la pared
celular
La porcin ms proximal de la molcula contiene eptopos conservados de manera
generalizada entre los estreptococos del grupo A, mientras que la porcinms distal
contiene eptopos especficos de tipo
Esta configuracin ubica a la porcin especfica de tipo en las puntas de las fibrillas que
protruyen de la superficie celular
En el husped no inmunizado, la protena M ejerce su efecto antifagocitario al inhibir la
activacin de la va alternativa del complemento sobre la superficie celular
esta inhibicin parece estar producida por la unin de la molcula de la protena M a las
protenas del husped
entre las que se encuentran protenas de control del complemento (factor H, una
protena parecida al factor H y la protena humana de unin alC4b y el fibringeno
El efecto antifagocitario se anula en presencia de concentraciones adecuadas de
anticuerpos especficos de tipo
Los genes quecodifican a estas protenas, enn,
 Otro antgeno proteico muy estrechamente asociado a la molcula de la protena M de
los estreptococos del grupo A es el llamado factor de opacidad (FO) del suero
Este factor es una a-lipoproteinasa que se detecta por su capacidad de opacificar el
suero de caballo y, tambin, por sus propiedades de unin a la fibronectina

FACTORES DE ADHESIN

Diversos constituyentes somticos estreptoccicos desempean un papel decisivo en la

primera fase de la colonizacin, es decir, en la adherencia a la superficie de las clulas
epiteliales humanas
Se han descrito almenos 17 candidatos a adhesinas33, aunque losms estudiados han
sido el cido lipoteicoico (ALT), la protena M y las protenas deunin a la fibronectina
Se cree que el ALT funciona a travs de interacciones hidrfobas como adhesina de
primera fase, consiguiendo que los microorganismos entren en ntimo contacto con las
clulas del husped, lo que permite entonces que otras adhesinas impulsen una unin de
alta afinidad
Aunque la protena M no parece favorecer la adhesin a las clulas epiteliales orales o
amigdalinas humanas, s que interviene en la adherencia a los queratinocitos cutneos a
travsnde la unin de la regin de repeticin C al cofactor CD46 de la membrana de los
queratinocitos
Se han estudiado extensamente las protenas de superficie de los estreptococos del
grupo A que se unen a la fibronectina, las cuales desempean un importante papel en la
adherencia tanto a la faringe como a la piel. Se encuentran entre ellas la protena F1
(PrtF1), tambin conocida como SfbII (protena I estreptoccica de unin a la
fibronectina), y protenas relacionadas, conocidas como SbfII, FBP54, protena F2y PFBB
La expresin de la protena F1 est potenciada por un entorno rico en O2, mientras que la
expresin de la protena M es mayor con elevadas presiones parciales de CO2.
Porconsiguiente, desde un punto de vista teleolgico, podra concluirse que el
microorganismo muestra protena F1 en su superficie cuando busca adherirse a la
superficie cutnea, pero expresa protena M en los tejidos ms profundos, donde es ms
probable encontrarse con clulas fagocitarias.

PRODUCTOS EXTRACELULARES
Elaboran dos hemolisinas diferentes. La estreptolisina O debe su nombre a su labilidad
ante el oxgeno
Se inhibe de forma reversible frente al oxgeno e irreversiblemente por el colesterol