UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE TERAPIA FSICA Y DEPORTIVA
CTEDRA: TERAPIAS ESPECIALES II

mGS. BRBARA NUEZ

TEMA: ENFERMEDAD DE PARKINSON

KATHERIN MAIGUALEMA

6To semestre
ABRIL 2017-AGOSTO 2017

INTRODUCCIN

La enfermedad de Parkinson es un tipo de trastorno del movimiento. Ocurre cuando las clulas
nerviosas (neuronas) no producen suficiente cantidad de una sustancia qumica importante en el
cerebro conocido como dopamina. Algunos casos son genticos pero la mayora no parece darse
entre miembros de una misma familia.
 Los sntomas comienzan lentamente, en general, en un lado del cuerpo. Luego afectan ambos lados.
Algunos son:

Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandbula y la cara

Rigidez en los brazos, las piernas y el tronco

Lentitud de los movimientos

Problemas de equilibrio y coordinacin

A medida que los sntomas empeoran, las personas con la enfermedad pueden tener dificultades para
caminar o hacer labores simples. Tambin pueden tener problemas como depresin, trastornos del
sueo o dificultades para masticar, tragar o hablar.

No existe un examen de diagnstico para esta enfermedad. Los doctores usan el historial del paciente
y un examen neurolgico para diagnosticarlo.

La enfermedad de Parkinson suele comenzar alrededor de los 60 aos, pero puede aparecer antes.
Es mucho ms comn entre los hombres que entre las mujeres. No existe una cura para la
enfermedad de Parkinson. Existen diversas medicinas que a veces ayudan a mejorar enormemente
los sntomas. En casos severos, una ciruga y estimulacin cerebral profunda (electrodos implantados
en el cerebro que envan pulsos para estimular las partes del cerebro que controlan el movimiento)
pueden ayudar.

ENFERMEDAD DE PARKINSON

La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo del sistema nervioso central que pertenece
a un grupo de afecciones conocidas como trastornos del movimiento. Es a la vez crnica, es decir,
que persiste durante un extenso perodo de tiempo, y progresiva, lo que significa que sus sntomas
empeoran con el tiempo. A medida que las clulas nerviosas (neuronas) en partes del cerebro se
deterioran o mueren, se puede empezar a notar problemas con el movimiento, temblores, rigidez en
las extremidades o en el tronco, o problemas de equilibrio. Al volverse estos sntomas ms
pronunciados, las personas pueden tener dificultad para caminar, hablar o completar otras tareas
sencillas. Si se tiene uno o ms de estos sntomas, no necesariamente quiere decir que se tiene la
enfermedad de Parkinson, ya que los sntomas aparecen tambin en otras enfermedades.
Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Parkinson, aunque algunos casos son
hereditarios y se pueden deber a mutaciones genticas especficas. Sin embargo, la mayora de los
casos son espordicos, lo que quiere decir que la enfermedad generalmente no es hereditaria. Se
cree que la enfermedad de Parkinson probablemente es el resultado de una combinacin de
susceptibilidad gentica y exposicin a uno o ms factores ambientales desconocidos que
desencadenan la enfermedad.

La enfermedad de Parkinson es la forma ms comn de parkinsonismo, nombre de un grupo de

trastornos con caractersticas y sntomas similares. Aunque la mayora de las formas de
parkinsonismo no tienen una causa conocida, hay casos en los que la causa se sabe o se sospecha o
donde los sntomas son el resultado de otro trastorno.

Al momento no hay cura para la enfermedad de Parkinson, pero se continan llevando a cabo
investigaciones. A menudo los medicamentos o la ciruga pueden mejorar sustancialmente los
sntomas motores.

ETIOLOGA

Ateroesclertica.

Idioptica.

Postenceflica.

Txico.

Tumoral.

Postraumtico.
 Infeccioso.

Degeneracin hepatolenticular.(enf wilson)

SNTOMAS DEL MAL DE PARKINSON

Los signos y sntomas de la enfermedad de Parkinson pueden dividirse en 2 categoras: motores y no

motores

Temblores: se producen principalmente cuando el paciente est en reposo y mejora cuando se

mueve el miembro. Esta es una caracterstica que distingue el temblor de la enfermedad de Parkinson
de los temblores que se producen por otras causas.

En etapas iniciales de la enfermedad, el temblor es intermitente y suele pasar desapercibido por la

familia y los amigos. El paciente puede relatar una sensacin de temblores internos, como si algunos
de los miembros estuviesen temblando cuando, de hecho, el temblor no es perceptible a los dems.
Los temblores perceptibles usualmente comienzan en una de las manos, generalmente con
movimientos entre el dedo ndice y el pulgar, como si estuviese contando el dinero. Con el pasar de
los aos la enfermedad progresa y los temblores se convierten en ms generalizados, llegando a otros
miembros.

El temblor en reposo es el sntoma inicial de la enfermedad de Parkinson en un 70% de los casos.

Con el desarrollo de la enfermedad, casi todos los pacientes presentarn algn grado de temblor. Son
pocos los casos de Parkinson que no causan temblores.

Como el temblor de la enfermedad de Parkinson se produce en reposo y mejora con el movimiento,

esto termina no siendo un sntoma muy incapacitante, a diferencia de la bradicinesia.

Bradicinesia: significa movimientos lentificados. La bradicinesia es el sntoma ms incapacitante del

Parkinson. El paciente se siente cansado, con debilidad muscular intensa y sensacin de
incoordinacin motora. Tareas sencillas llegan a ser muy difciles, como abotonarse una camisa,
escribir en la computadora, agarrar monedas en el bolsillo o amarrar sus zapatos. El paciente refiere
dificultad para iniciar cualquier movimiento voluntario. El paciente se vuelve vacilante y descoordinado.

Con tiempo hasta caminar se convierte en una tarea difcil; los pasos se convierten en cortos y lentos,
el paciente tiene dificultad para levantarse y sintese desequilibrado cuando est de pie.

Rigidez: la rigidez de los msculos es otro sntoma importante del mal de Parkinson. Al igual que el
temblor y la bradicinesia, la rigidez comienza solamente en un lado, generalizndose conforme la
progresin de la enfermedad. La sensacin es que los msculos estn trabados, frecuentemente
limitando la amplitud de los movimientos y causando dolor. Una de las seales es la prdida del
balanceo de los brazos al caminar.

Inestabilidad postural: nuestro equilibrio al caminar o permanecer de pie depende del buen
funcionamiento del cerebro; l controla nuestro tono muscular y reflejos musculares que mantienen
nuestro centro de gravedad estable. La prdida de estabilidad postural es un sntoma que ocurre
solamente en etapas avanzadas de la enfermedad de Parkinson, que se manifiesta sobre todo con
cadas regulares.

Otros sntomas:

Dificultad para la deglucin: Los msculos y los mecanismos de coordinacin utilizados para
tragar pueden afectarse en etapas tardas de la enfermedad, resultando en malnutricin y en el
riesgo de bronco aspiracin.
Depresin: Este es un problema comn y puede manifestarse en etapas tempranas de la
enfermedad, incluso antes de que aparezcan otros sntomas. La depresin puede ser leve o
severa y debe recibir oportuno tratamiento farmacolgico especfico ya que el estado anmico
del paciente interfiere con la respuesta al tratamiento. Los pacientes con Parkinson con
frecuencia se sienten temerosos e inseguros al enfrentar ciertas situaciones cotidianas; esto
puede llevarlos a aislarse de su familia o amigos.
Problemas urinarios y estreimiento: En algunos pacientes pueden ocurrir dificultades en el
control vesical por retencin o incontinencia urinaria o estreimiento debido al funcionamiento
inapropiado del sistema nervioso autnomo. A lo anterior se suma la inactividad, el consumo de
una dieta con baja ingesta de lquidos y de fibra y, en algunos casos, es un efecto secundario
de los medicamentos recetados. Como el Parkinson afecta habitualmente a personas de edad
siempre se debe descartar la presencia de enfermedad de la prstata.
Problemas en el dormir: Pueden quejarse de un sueo muy superficial con dificultad para
permanecer dormido durante toda la noche, tambin de pesadillas o de sueos con contenido
terrorfico. El dficit de sueo produce somnolencia durante el da. La causa de los trastornos
del sueo puede estar directamente relacionada con la naturaleza de la enfermedad o con los
medicamentos para tratarla, con la rigidez motora que limita los movimientos al dormir o con
sntomas depresivos.
 Demencia: La demencia no es comn en los pacientes con enfermedad de Parkinson; tan slo
un pequeo porcentaje de ellos presenta algunos cambios cognoscitivos caractersticos. Sin
embargo, siempre debe descartarse la presencia de otra enfermedad concomitante como
causal de ese deterioro. Los pacientes deprimidos a menudo se quejan de prdida de memoria
y los notan muy lentificados en el pensamiento, lo cual mejora al darse tratamiento para la
depresin.

DIAGNSTICO

Varios otros trastornos neurolgicos pueden presentar un cuadro clnico similar al mal de Parkinson, lo
que hace difcil de distinguir, sobre todo en fases iniciales de la enfermedad.

El gran problema es que no hay ningn examen adicional, sea de sangre o de imagen, que
proporcione el diagnstico de la enfermedad de Parkinson. El mdico se basa solamente en la historia
clnica y en el examen fsico para cerrar el diagnstico, lo que hace importante la experiencia del
experto.

En general, para el diagnstico es necesario identificar 2 de los 3 principales sntomas (temblor en

reposo, bradicinesia y rigidez), asociados con una mejora con el uso de medicamentos especficos
para la enfermedad de Parkinson. No siempre el cuadro clnico es suficientemente claro para
establecer el diagnstico.

Plan de Tratamiento fisioterpico

Objetivos:

Facilitar la ejecucin y el control de los movimientos.

Prevenir retracciones musculo tendinosas.

Promover acciones paliativas: ejercicios respiratorios, coordinacin culo-manual, AVD.

Favorecer la independencia del paciente.

Raquis cervical

flexo-extensin, rotaciones y lateralizaciones.

Isomtricos para musculatura flexor, extensora, rotadora y late rizadora.
Ejercicios de estiramiento
Relajacin de cintura escapular: circunduccin de hombros, arriba y abajo.

Miembros superiores

Flexo-extensin, abduccin, aduccin, rotaciones de hombro.

 Flexo-extensin, prono-supinacin de antebrazo.
Flexo-extensin, abduccin, aduccin, circunduccion de mueca.
Flexo-extensin de dedos.
Estiramientos: pectorales, bceps, trceps, y musculatura de antebrazo.

Miembros inferiores:

Flexo-extensin, abduccin, aduccin, rotaciones de cadera.

Flexo-extensin, rotaciones de rodilla.
Flexo-extensin, inversin y eversin de tobillo.
Flexo-extensin de dedos.
Estiramientos de cadera
Ejercicios de propiocepcin de rodilla y tobillo.

Ejercicios Respiratorios:

Torcicos, diafragmticos y toraco-diafragmticos. Repetir cada ejercicio 5 veces, inspiraciones

y espiraciones profundas y alternar con respiraciones normales.

Tratamiento de electroterapia:

Ultrasonidos, TENS, corrientes interferenciales

Ejercicios de equilibrio:

Caminar sobre una lnea recta, desplazamientos laterales levantando un pie del suelo.

Ejercicios de coordinacin:

Alternar miembro superior con inferior, lanzamientos de pelota, primero en sed estacin y luego
en bipedestacin.

Ejercicios de marcha:

Alargar el paso, balanceo de brazos, disociacin de cinturas, marchas con parada y cambios de
sentido y circuito con obstculos.

(Segarra)
Bibliografa
Orozco, J. L. (2012). Enfermedad de Parkinson. Carta de la Salud.

Segarra, B. S. (s.f.). Fisioterapia en Neurologia. Medica Panamericana.