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V Congreso Internacional de Investigacin y Prctica Profesional en Psicologa XX

Jornadas de Investigacin Noveno Encuentro de Investigadores en Psicologa del


MERCOSUR. Facultad de Psicologa - Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires,
2013.

UNA EXPLICACIN PSICOANALTICA


SOBRE EL ATAQUE DE PNICO.

Quesada, Silvia, Albanese, Francisco,


Morandi, Paola y Arano, Mara Paula.

Cita: Quesada, Silvia, Albanese, Francisco, Morandi, Paola y Arano, Mara


Paula (2013). UNA EXPLICACIN PSICOANALTICA SOBRE EL ATAQUE
DE PNICO. V Congreso Internacional de Investigacin y Prctica
Profesional en Psicologa XX Jornadas de Investigacin Noveno
Encuentro de Investigadores en Psicologa del MERCOSUR. Facultad
de Psicologa - Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires.

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UNA EXPLICACIN PSICOANALTICA
SOBRE EL ATAQUE DE PNICO
Quesada, Silvia; Albanese, Francisco; Morandi, Paola; Arano, Mara Paula
Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires

Resumen que permita ir delimitando y diferenciando el ataque de pnico de


A partir del marco referencial de la teora psicoanaltica freudiana, otros cuadros psicopatolgicos con los que suele confundrselo en
la ponencia indagara sobre la vinculacin que existe entre la no- detrimento de su comprensin.
cin de angustia traumtica y terror. La denominacin angustia Entender el espacio pblico con sus caractersticas especicas, y
pnica para referirse al llamado ataque de pnico se constituye en sobre todo el espacio de guardia, sede de la emergencia, con sus
un oxmoron. Queda claro que se trata o bien de angustia o bien de particularidades, determin este primer paso de la investigacin.
pnico. Esta disyuncin requiere para ser entendida de la teora de Como ya lo hemos transmitido en otras presentaciones realizadas
la represin primaria y la revisin de la teora pulsional. Se trata por (IV Congreso Internacional de Investigacin y Prctica profesional en
lo tanto de delimitar desde la metapsicologa freudiana un ms all Psicologa. 2012) es necesario tambin avanzar en la elaboracin
de la angustia. Retomando la nocin de inconsciente estructural. de lineamientos tericos desde el marco referencial psicoanaltico,
Esto posibilitar la resigniicacin de la nocin de terror en Freud. que permitan realizar diagnostico diferencial en la clnica. Sabemos
Se apelara a la presentacin de un caso clnico, para ilustrar estas que en particular en este problema, suele confundirse, an desde la
teorizaciones. clnica psicoanaltica, los constructos: angustia, y pnico.
Freud abord en distintos momentos de su teora el fenmeno del
Palabras clave terror, en un comienzo desde una perspectiva fenomenolgica, y
Terror, Angustia traumtica, Represin primaria, Factor cuantitativo al inal de su enseanza lo hizo desde una perspectiva metapsico-
lgica. Pero en trminos generales se puede decir que la relexin
Abstract acerca de este problema (ataque de pnico) o ataque de terror, ha
A PSYCHOANALYTIC EXPLANATION ABOUT THE PANIC ATTACK estado bastante ausente.
From the framework of the Freudian psychoanalytical theory, the Efectivamente podemos encontrar diversos avances dentro del
paper will make inquiries about the link that exists between the no- marco psicoanaltico sobre la angustia, tanto desde el punto de
tion of traumatic anguish and terror. The name panic anguish to vista terico como clnico. Pero lo que se pretende expresar en la
refer to the so-called panic attack is an oxymoron. It is clear that it is presente exposicin es que, el problema del pnico en su punto de
either anguish or panic. This disjunction requires to be understood disyuncin radical con la angustia requiere de mayor exploracin.
the theory of the repression primary and revision of the instinctual En Psicologa de las masas y Anlisis del yo, Freud hace mencin a
theory. It is, therefore, to deine from Freudian meta-psychology a un estado afectivo que denomina angustia pnica, para referirse a
beyond the anguish. Returning to the notion of structural uncon- un estado de angustia gigantesca, (as lo expresa Freud) en la que
scious. This will enable the resigniicance of the notion of terror in caen los miembros del ejrcito frente a la desaparicin del lder.
Freud. It will appeal to the presentation of a clinical case, to illus- Dos lneas de anlisis se abren en relacin con este tema. Por un
trate these theories. lado no deja de llamar la atencin el olvido de la diferenciacin,
que el mismo haba instalado en Ms all del principio de placer,
Key words (1920) entre angustia, miedo y terror. Desde all esta expresin an-
Terror, Traumatic anguish, Primary repression, Quantitative factor gustia gigantesca, solo puede entenderse entonces desde lo colo-
quial de su enunciado, pero no desde el punto de vista conceptual
o metapsicolgico.
El proyecto de investigacin clnica: Modalidades de intervencin Se puede airmar que esta denominacin: angustia pnica es
en el mbito pblico para poblacin que padece ataque de pnico, verdaderamente un oxmoron, ya que tal como lo formula el propio
con sede en la Direccin de Salud y Asistencia Social, lleva un ao Freud en textos posteriores como es el caso de Inhibicin, Sntoma
y medio de ejecucin. En este tiempo se han cumplido distintas y angustia, (1926) la angustia para Freud, entra dentro de los proce-
etapas del cronograma inicial. 1) Elaboracin, de un instrumento de sos que admiten ligadura, a diferencia del terror, donde claramente
evaluacin especico en este tipo de problemtica, construido en el el factor sorpresa que le adjudica, lo deja del lado de la irrup-
seno del proyecto, denominado ETAPA: (Evaluacin de trastorno de cin. Se puede decir que en su ltima formulacin de la teora de
ansiedad y pnico) realizndose adems el baremo, y el estudio de la angustia, cuando ubica la angustia traumtica (esa pre-angustia,
validez y coniabilidad 2) la admisin, y derivacin a tratamiento de como la llama Lacan) se aproxima con esta nocin a la de terror,
26 pacientes en ambas modalidades de tratamiento: a) tratamiento aunque contina denominndola angustia.
focal de orientacin psicoanaltica y b) tratamiento combinado: psi- Angustia y terror son afectos radicalmente heterogneos tanto des-
cofarmacolgico y Psicoterapia de orientacin psicoanaltica. de el punto de vista dinmico como econmico. Desde all ya no se
Este primer objetivo, la construccin del mencionado instrumento, puede abordar la diferencia slo desde un punto de vista cuanti-
hace a la necesidad terico -clnica, que se presenta en las guardias tativo, sino desde una concepcin metapsicolgica del problema.
de los servicios pblicos (que es el espacio donde mayoritariamen- Distinguir lo que es del orden de la angustia de lo que concierne al
te llegan estos pacientes) de contar con una primera aproximacin terror posibilita diferenciar tambin entre un proceso de represin

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secundaria y uno de represin primaria. Separacin fundamental haber perdido su trabajo en una joyera en la que estuvo a prueba
que nos permite pensar por un lado la estrecha vinculacin del te- durante apenas un mes, durante el cual precis que su jefe mar-
rror con la represin primordial y por el otro, el de la angustia, en su caba todos sus errores, sometindola a una vigilancia permanente.
dimensin seal de alarma, con la represin secundaria. Se le pregunta acerca de la ocupacin de su madre en Colombia,
El lugar de la angustia queda instalado dentro de lo que Freud de- cuenta que se dedica a la venta de artculos de joyera en forma
nominaba procesos con ligadura. De esta manera, mediante su de- particular. A partir de aqu se abren una serie de asociaciones: su
sarrollo se impide la irrupcin del terror. madre a menudo perda dinero, los clientes no siempre pagaban,
Lo relevante en el fenmeno del terror es que falla la proteccin, fa- inverta en un grupo inanciero resultando continuamente estafada,
lla precisamente el papel de la angustia en tanto contrainvestidura despilfarraba dinero en curanderos y charlatanes, etc.
Para poder ilustrar desde el psicoanlisis esta dimensin clnica del Tambin hizo referencia al fuerte enojo de su madre por su abandono
terror en su diferencia con la angustia, la propuesta es la presen- de la carrera de Ingeniera de Alimentos porque segn ella asegu-
tacin de una vieta clnica de un paciente en tratamiento incluido raba un buen futuro laboral. A J no le interesaba la carrera y aun
en el grupo de pacientes que realizan Psicoterapia de Orientacin habiendo obtenido buenos resultados, decidi abandonarla. Durante
Psicoanaltica. estas sesiones se la vea muy preocupada por conseguir trabajo, pero
tambin por comenzar una carrera de su agrado, ya que su madre le
Vieta clnica enviaba algn dinero y senta que deba justiicar el estipendio.
Motivo de consulta: Se puede observar entonces como la situacin habra virado de la
J de 25 aos de edad, de origen colombiano, se acerca a la guar- observacin y vigilancia del jefe a la mirada atenta y persistente de
dia del Hospital Fernndez alarmada por la presencia de cierta sin- su madre.
tomatologa relacionada con problemas cardacos. Tena mareos, Durante el transcurso de las entrevistas comienzan a surgir ya no
sensacin de ahogo y fuertes puntadas en el pecho. tantos episodios de pnico como fenmenos de angustia. Comienza
Es derivada a la Direccin de Salud y Asistencia Social (U.B.A) donde a relatar episodios en que fue llevada por su madre a curanderos, y
tiene sede el presente proyecto de investigacin, para ser atendida. en una oportunidad a uno que supuestamente protega a las nias
Se cumple con la entrevista de admisin y posteriormente la con- de las violaciones, el que se habra propasado con ella introducien-
sulta al clnico y al mdico cardilogo. Se realizan los exmenes do un dedo en su vagina. Llora amargamente y dice: Mi madre
clnicos previstos en el protocolo. El tratamiento tuvo una duracin es una ignorante, no entiendo cmo me hizo pasar por algo as.
de tres meses con una frecuencia semanal, cumpliendo de este Contina el relato comentando que para que su madre le pagara el
modo con un total de doce sesiones. pasaje a Buenos Aires tuvo que atravesar una serie de pruebas,
Antecedentes al momento de la consulta: como visitar a un curandero que le bendijo las orejas con agua
J lleg a radicarse en la Argentina hace dos aos luego de haber bendita a modo de buen augurio para el viaje. A esta altura del
conocido a su actual pareja por Internet, con la cual convive. tratamiento podemos efectivamente localizar cmo van remitiendo
De pequea vivi en Colombia con su madre, abuela materna y un los episodios de pnico, y comienza en J la capacidad de asociar,
to hasta que comenz la carrera de Ingeniera en Alimentos. En ese y en cierto modo podemos localizar cierta emergencia subjetiva.
momento result conveniente mudarse a la casa de unas tas, dada Empieza por ejemplo a preguntarse por el vnculo con su madre, y
su cercana con la Universidad. la ausencia del padre.
No mantiene relacin con su padre, ste siempre ha vivido en Ve- Promediando el tratamiento aparece la madre de visita unas se-
nezuela, donde su madre lo conoci, y all habran cohabitado hasta manas. Vuelven las puntadas en el pecho y el pnico. J expresa su
los dos aos de edad de la paciente, cuando su madre decide sepa- molestia por los comentarios que le realiza sta como: Estas ms
rarse por los antecedentes violentos del padre, su severo alcoholis- blanquita, que linda estas!. La paciente es morena, su padre es
mo y radicarse en Colombia. negro, de origen nigeriano, y su madre es de tez blanca y tiene ojos
A los diez aos J viaja junto a su madre a Venezuela con motivo celestes. Segn ha referido, la familia materna (abuela y tas) nunca
de conocer mejor a su padre y hermanastros. Segn la paciente la quisieron por ser de color. Tambin ha comentado que su madre
vivieron all un suceso desastroso, ya que su padre en un estado de jams la apoy frente a sus tas, de quienes ha tenido que soportar
extrema ebriedad las amenaz a las dos con un arma, teniendo que unos cuantos desprecios. De hecho, el episodio en el que ingiere
huir ayudadas por familiares y vecinos. pastillas a los quince aos, segn la paciente est estrechamente
vinculado con el rechazo familiar.
A los quince aos sufri un episodio que ella reiere como un llamado Expresa que de nia su madre la haca dormir untada en arcilla,
de atencin hacia la madre, que involucra la ingestin de pastillas. como un mtodo casero de blanqueo epidrmico. Asoma la angus-
Durante las primeras entrevistas a J se la notaba muy preocupada tia al referir que nunca se sinti verdaderamente contenida por su
por fuertes puntadas en el pecho, sensaciones de ahogo, mareos, madre, la que jams pronunci palabra frente a los desprecios y
los que se presentaban frecuentemente. Cuestionaba los resultados destrato de sus tas, constituyndose tambin ella en agente de
de los estudios clnicos realizados, pensando que podra presentar discriminacin.
algn tipo de enfermedad orgnica. En una oportunidad llega a la entrevista muy alterada, diciendo:
En esta primera etapa, se veriica en la clnica la emergencia del Estoy psicoseada, me estoy volviendo loca, me ahogo. Desde
cuerpo, confrontada en el fenmeno del pnico. En trminos del haca un par de das insista en que un hombre la segua, mirndola
psicoanlisis, se vuelve observable el acontecimiento del cuerpo ijamente y bajndose en su misma parada de colectivo. Trataba
pulsional. Aquel que est perdido de la biologa, pero tambin de de salir acompaada por su pareja, tomando todos los recaudos
la lgica signiicante. Por otra parte tambin se observa cmo en posibles. Lleg a mostrarse preocupadsima porque el hombre la
el ataque de pnico o ataque de terror algo de lo actual coloca al hubiera seguido hasta la Direccin de Salud, en donde mantena-
sujeto en situacin de indefensin o desvalimiento. mos la entrevista, a lo que insisto, habiendo tomado todas las pre-
En el caso de J algo de esto se vuelve actual a partir de que reiere cauciones preventivas, Qu es lo que le ocurre en verdad? Estalla

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en llanto y me cuenta que cuando era muy pequea, cuando su
madre se iba a trabajar la dejaba al cuidado de su abuela y un
to. Este habra abusado sexualmente de ella en reiteradas ocasio-
nes. La angustia emerge aqu nuevamente en forma de odio a los
hombres y en fuerte reproche, y censura, hacia la madre por no
haberla protegido o al menos previsto esta situacin. Efectivamente
se puede pensar que J, pudo sobre el inal del tratamiento, poner
en la asociacin, en la palabra, algo que al comienzo del mismo slo
pasaba por la irrupcin.
Estas son algunas ejempliicaciones que contribuyen a ilustrar el
eje terico central que es el problema del pnico en su punto de
disyuncin radical con la angustia.

BIBLIOGRAFIA
Freud, S. (1894) Las Neurospsicosis de Defensa. Obras Completas, Tomo III.
Buenos Aires, Amorrortu Editores.
Freud, S. (1895) Sobre la justiicacin de separar de la neurastenia un de-
terminado sndrome, en calidad de neurosis de angustia. Obras Completas,
Tomo III. Buenos Aires. Amorrortu Ediciones.
Freud, S. (1915) La Represin. Obras Completas, Tomo XIV. Buenos Aires.
Amorrortu Editores.
Freud, S. (1920) Ms All del Principio de Placer. Obras Completas, Tomo
XVIII. Buenos Aires. Amorrortu Ediciones.
Freud, S. (1926) Inhibicin, Sntoma y Angustia. Obras Completas, Tomo XX.
Buenos Aires. Amorrortu Ediciones.
Freud, S.(1933) Conferencia 32, Angustia y vida pulsional. Obras Com-
pletas, Tomo XXII. Buenos Aires, Amorrortu Ediciones.
Lacan, J. (1975) El Seminario. Libro 23: El Sinthome. Barcelona, Espaa:
Paids.
Quesada, S. (2010) Una explicacin psicoanaltica del ataque de pnico.
Buenos Aires. Letra Viva.

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