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Valorar segn evolucin en seguimiento.

Por otra parte, la Circunfleja tiene origen anmalo


desde CD (siendo vaso de escaso calibre)
Se realiza escatilograma que muestra.
Ha desfibrilado por la unidad libre de clnica en la esfera cardiolgica y sin complicaciones en la
zona de puncin.
Dada la estabilidad clnica y ausencia de complicaciones, se decide alta hospitalaria con control
ambulatorio
HEMODINAMICA
-NO doblar MSD HASTA LAS 18:00
-Vigilar puntos distales: si hematomas o sangrados avisar al medico
-PROCEDIMIENTO: coronariagrafia ICP primaria a Diagonal
-ACCESO, arterial radial 6P
-HEMOSTASTA Bengal
-COMPLICACIONES no
-DIAGNOSTICO
-TCP sin lesin
D.Anterior de buen desarrollo y calibre Enfermedad severa con calcio en segmento medio
Rama diagonal principal de muy buen desarrollo y calibre, con lesin critica con imagen
angiografica de trombo proximal. Arteria con TIMI 3 distal considerada la responsable del
evento agudo
-Circunfleja con origen anmalo desde la C-Derecha, con enfermedad severa proximal.
-C derecha si lesin significativas
ICP primaria a Diagnosticar predilatacin e implante de stent reabsorbible absorb 3,5/23 mm.
Por direccin del borde proximal en necesario de otro implante de otro stent absorb (3,5/12
mm) solapando al previo y ajustando al ostium de la diagonal. Posdilatacin con estenosis
residual <20% Con OCT se comprueba adecuada protrusin de la D.Anterior. Flujo distal TIMI
3. Una rama de la diagonal <1 mm de calibre enjaulada queda con flujo comprometido.
PLAN Doble antiagregacin oral 12 meses ICP en 2ndo tiempo a D.Anterior
Dr. Gmez
Diagnostico principal
SCACEST inferoposterolateral Killip L.
Otros diagnsticos:
Aterosclerosis coronaria: enfermedad severa en dos vasos:
Lesin responsable del infarto agudo: lesin crtica tembtica de primera diagonal
(anmicamente con recorrido de ramo mediano) que se trata con stent Absorb r2.
Lesin severa larga y calificacin de DA madia parcialmente revasculizada con vienes FA en 2
Tiempos. Lesin residual limtrofe distal a salida diagonal principal.
Origen anmalo de CX desde el ostium de la CD. Lesin severa en segmento medico para
tratamiento mdico inicial
FEVI conservada