PROTOCOLO PARA LA

PREVENCIN,DETECCIN,
EVALUACIN Y TRATAMIENTO
DE LA DISLIPIDEMIA
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DETECCIN, EVALUACIN Y TRATAMIENTO DE LA DISLIPIDEMIA
Introduccin
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en nuestro pas e impacta de
manera significativa los gastos en Atencin Mdica. Los niveles elevados de lpidos (Colesterol
y Triglicridos) en sangre constituyen uno de los factores de riesgo ms importante en las
enfermedades coronarias. Ensayos clnicos recientes muestran de manera significativa que el
tratamiento de reduccin de estos niveles reduce el riesgo de cardiopata isqumica.
Objetivo
Detectar niveles elevados de Colesterol o Triglicridos en sangre en Pacientes > 45 aos con
el objeto de establecer controles en sus hbitos de vida lo cual mejorar en forma significativa
su calidad de vida.
Determinacin categoras de riesgo de cada paciente.
Diagnstico y evaluacin.
Historia clnica meticulosa que incluya revisin cuidadosa de antecedentes familiares,
personales, hbitos de vida, actividad fsica, exmen fsico completo.
Estudios complementarios: Hemograma, perfil lipdico, glicemia, urea, creatinina,
transaminasas.
Determinacin de TSH: solo cuando haya sospecha de hipotiroidismo, disbetalipoproteinemia,
pacientes con colesterol superior a 300 mg/dl, aparicin de hipocolesterolemia de novo
por encima de los 50 aos y mala respuesta al tratamiento.
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Manejo
El objetivo es lograr la disminucin de la concentracin de Colesterol total y de las LDLc y
obtener el incremento de las HDLc.
1ra lnea
Reduccin de la ingesta de grasas saturadas y colesterol
Aumento de la actividad fsica.
Control de peso
2da lnea
Dieta
Balanceada de adecuado valor calrico, baja en grasas saturadas y colesterol, rica en acidos
grasos monoinsaturados y polinsaturados omega 3 y 6.
Aumento de consumo de alimentos ricos en fibra.
Usar hidratos de Carbono complejos, de difcil absorcin.
Moderacin en el uso de la sal y del alcohol.
Control a las seis semanas y a los tres meses. Luego anual.
Ejercicio fsico
45 a 60 min / 4 veces /semana de carcter aerbico y mnimo durante un ao.
Control de peso.
Abandono del hbito de fumar y consumo excesivo de alcohol.
Tratamiento farmacolgico: es prioritario para pacientes con enfermedad cardiovascular
demostrada, pacientes asintomticos con dislipidemia y alto riesgo y pacientes con
dislipidemia y antecedentes familiares directos.
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Inhibidores de la absorcin de colesterol. Actan a nivel del epitelio intestinal impidiendo

Medicamentos la absorcin del colesterol. Logra reduccin hasta del 18 % de niveles de LDL. Puede
combinarse con las estatinas.
Secuestradores de cidos biliares. Ezetimibe: 10 mg/ dia. Nombres comerciales: Ixacor,Ezetrol,Acotral,Trilip,Vadel,Ze
tia,Coracil
Colestiramina.
ACEITE DE PESCADO: Aportan cidos Grasos Omega 3, los cuales favorecen la disminucin
Colestipol . de los triglicridos plasmticos a travs de una menor sntesis heptica de VLDL, como as
tambin, de una disminucin en la liberacin de estas partculas ricas en TG a la circulacin.
Niacina (cido nicotnico), Nombre Comercial; Niaspan.

Inhibidores de la HMC Co A reductasa: Disminuyen las concentraciones de LDL y Colesterol: Cuando derivar al 2do Nivel
Estatinas: Pravastatina
Lovastatina: 20 mg/dia Hiperlipidemias genticas graves que requieren estudios especializados.
Sinvastatina: 5-20 mg/dia Nombre Comercial: Vasotenal,Coledis,Zocor, Dislipidemias mixtas severas
Hipolipol,Klonastin,Labistatin,Lisac,Redusterol,Nivelipol,Tanavat, Hiperlipidemias de difcil control.
Simvastatin,Simvastatin,Nosterol No se alcanza el objetivo teraputico con dos medicamentos
Atorvastatina: 10-80 mg/dia. Nombre Comercial: Torivas, Ampliar, Lipibec, Intolerancia farmacolgica
Lipitor,Lipifen,Ateroclar,Atarva,Zarator,Liparex,Atorvastan,Atorvastatina,
Normalip,Plan,FinlipolVastina,Lipovastatin,Liponorm,Lipocambi,
Rosuvastatina

Fibratos: Aumentan la oxidacin de Acidos Grasos en Hgado y Msculo. Disminuyen la

secrecin de lipoprotenas ricas en TG. Estmulan a la LPL (Lipoprotein lipasa). Aumentan
la captacin de Acidos Grasos:
Bezafibrato: 400 mg/dia Nombre Comercial: Bezacur,Bezalip Retard,Elpi Lip,
Fenofibrato: 160 mg/dia
Clofibrato
Gemfibrozil: 600-1200 mg/dia Nombre Comercial: Lopid 600,Lopid
UD,Adultine,Gedun,Hipolixan 600,Surtaplin,Gemfibrozil R.O.

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2 ALGORITMOS ANEXOS.
MODELO DE LOS PASOS EN LOS CAMBIOS TERAPUTICOS EN EL ESTILO DE VIDA
PREVENCIN PRIMARIA PARA EL MANEJO DE LA DISLIPIDEMIA
VISITA 1
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
LDL < 160 mg/dl sin factor de Comenzar los (6 semanas)
Educacin
riesgo o un factor de riesgo Tratamientos
Control de peso
O Actividad fsica
LDL < 130 mg/dl con dos Dieta baja en grasa saturada
factores de riesgo y colesterol
VISITA 2
Control en 2 aos con perfl lipdico
Evaluar la respuesta del colesterol LDL
(6 semanas)
Destacar la Si el objetivo del colesterol LDL no se
LDL > 160 mg/dl sin factor de TRATAMIENTO FARMACOLGICO logra, intensificar el tratamiento
reduccion de las
riesgo o un factor de riesgo Intensificar la disminucin de la grasas saturadas reductor del colesterol LDL
grasa saturada y el colesterol y el colesterol
O
de la dieta Estimular una
LDL > 130 mg/dl con 2 factores Investigar causa secundaria de LDL actividad fsica
de riesgo, si el riesgo a los elevado moderada VISITA 3
10 aos est entre 10-20 % Considerar la
Control en 8 semanas derivacion a un Evaluar la respuesta del colesterol LDL
O nutricionista
Si no se logr el objetivo del colesterol
LDL > 160 mg/dl con 2 factores Reforzar la reduccion LDL considerar agregar tratamiento
de riesgo, si el riesgo a los en el ingreso de grasas farmacolgico
10 aos es < 10 % saturadas y colesterol
Considerar el agregado
de Estanoles / Esteroles
vegetales
Aumentar el ingreso de
PREVENCIN SECUNDARIA PARA EL MANEJO DE LA DISLIPIDEMIA fibra Cada 4-6 semanas
Considerar la
derivacin a un
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO nutricionista
LDL > 130 mg/dl con
Educacin Iniciar el tratamiento
cardiopata coronaria o
Control de peso para el sndrome VISITA 4
equivalente de riesgo de
Actividad fsica metablico
cardiopata coronaria
Dieta baja en grasa saturada Intensificar el manejo Controlar la
(riesgo a los 10 aos) de peso y la actividad Adherencia a
y colesterol
fisica los cambios
Control en 2 aos con perfl lipdico
Considerar la teraputicos
derivacion a un en el estilo de
nutricionista vida
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