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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PSICOLOGA IX

ANAMNESIS DE APRENDIZAJE

I. DATOS PERSONALES

Nombres y apellidos : Alexis Mega Soto


Fecha de nacimiento : 25 de enero del 2008
Lugar de nacimiento : Chepn
Edad : 9 aos y 3 meses de edad.
Idioma materno : Castellano
Centro Educativo : La Cantera
Idiomas que se imparten : Ninguno
Grado de instruccin : 4 de primeria
Direccin actual : Atrs de los 4 suyos, no especifica
Telfono : No tiene
Evaluado por : Rassell Aurora Pirola Saldaa
Fecha de la primera entrevista: 13/04/17
Informante (parentesco) : Madre
Antecedentes diagnsticos : Ninguno
Antecedentes teraputicos : Ningno

AI. DATOS FAMILIARES:


COMPOSICIN FAMILIAR
- Nmero de hijos : 4 hijos
- Lugar que ocupa entre los hermanos : 3
- Persona a cargo del cuidado del nio : Madre progenitora
- Descripcin de la composicin familiar :
GRADO DE
PARENTESCO NOMBRE EDAD OCUPACIN
INSTRUCCIN
Madre Flor Comerciante
Hermana Roxana 18 Superior Estudiante
Hermana Sarita 12 Estudiante
Hermana Luz 6 Estudiante
Cuado

III. MOTIVO DE CONSULTA


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PSICOLOGA IX

- Cul es el problema que presenta el nio (a)? :Madre refiere que se distrae demasiado y
la desaprobacin de un aos escolar.
- Desde cundo? :No especifica
- Quin lo detect? :La madre
- Segn usted, cul es la causa del problema? : No ayuda, desde inicio escolar, en realizacin
de tareas y aprehensin.
- Qu medidas se han tomado para solucionar el problema?: Amenaza

IV. HISTORIA EVOLUTIVA


PERIODO PRENATAL Y PERINATAL
Gestacin con o sin complicaciones (en el caso de haberlas tenido, de qu tipo).
La madre declar que en los primeros tres meses del embarazo no poda ingerir alimento
alguno que no sea leche, ya que si lo haca por consiguiente vomitaba, luego de pasar estos
tres meses no hubo ninguna otra complicacin ya sea durante la gestacin o el parto.
Ha recibido algn tratamiento mdico con ingesta de medicamentos? Qu
medicamentos? :Ninguno
Tiempo de Gestacin: 9 meses completo
Tipo de parto (normal, inducido o por cesrea) : Natural
Peso y talla al nacer: No especfica
Present ictericia, asfixia neonatal, cianosis o algn tipo de malformacin?: No present
Llor al nacer? Qu APGAR obtuvo? : Si solloz y no especifica.
Requiri algn tipo de atencin especializada? : Ninguna

HISTORIA MDICA
- Presenta alguna enfermedad recurrente? Cul es su tratamiento? : Ninguna
- Tuvo accidentes, golpes en la cabeza con prdida de conocimiento, convulsiones, mareos.
Qu edad tena el nio?, Cmo fue atendido? : Ninguna
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PSICOLOGA IX
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PSICOLOGA IX
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PSICOLOGA IX
- Tuvo operaciones, Cules?, Por qu?
Ninguna
- Tuvo despistaje auditivo y oftalmolgico?: Ninguna
ALIMENTACIN
- Qu tipo de lactancia recibi (exclusiva o mixta)?, Por cunto tiempo?: Lactancia
exclusiva hasta los 6 meses, no teniendo ninguna dificultad de paso de alimentos de
lquido a slido.
- Hasta qu edad tom en bibern? : Refiere solo el poco uso de bibern por el
infante.
- Tipo de alimentacin actual? : Normal
- Requiere ayuda para comer? : Ninguna
SUEO
- Cuntas horas duerme al da? : Mayor a las 9 horas.
- Duerme solo? : Cama personal, pero cuarto compartido con
su hermana mayor y parea de la ltima.
- Presenta pesadillas, temores, etc.?: : Temor a oscuridad y que se lo lleven cuando
est dormido.
DESARROLLO PSICOMOTOR
- A qu edad gate? : 6 meses de edad
- A qu edad obtuvo la marcha independiente? (camino) : 1 ao, 4 meses
- Presenta habilidad en actividades de control grueso? (futbol, vley, correr, saltar,
etc.) : Como actividades ldicas,
juega futbol, corre y salta.
- Presenta habilidad en actividades de control fino? (recortar, pintar, escribir, etc.)
Habilidad para pintar, dibujar, etc
- Tiene una dominancia lateral manual definida? : Derecha
CONTROL DE ESFNTERES
- Hasta qu edad utiliz paal? (de da y de noche) :Hasta los 8 aos en la
noche.
DESARROLLO DEL LENGUAJE
- A qu edad se dieron las primeras manifestaciones de lenguaje oral? (las
primeras palabras)
- Su habla es inteligible? : Si, pero en algunas ocasiones las
junta y omite
- Presenta dificultad para producir algunos sonidos? : Si
- Es capaz de relatar un cuento de forma oral? : Si
- Sigue instrucciones orales? : Si
AUTOVALIMIENTO
- Come solo? Si
- Se viste solo? Si
- Se baa solo? Si
- Tiene alguna responsabilidad dentro de casa? (por ejemplo, tender su cama) No
especifica
- Hace mandados dentro y fuera de casa? S, pero no llega a completar

DESARROLLO SOCIOEMOCIONAL
- A qu le gusta jugar? En la Tablet o con los animales de abuela.
- Mira televisin? Cunto tiempo al da?: Alrededor de 1 hora.
- Cul es la relacin con sus hermanos?: No tiene disputa alguna.
- Cundo se le castiga? Cmo y quin imparte el castigo? : La madre.
- Se cumplen los castigos? : SI

V. HISTORIA ESCOLAR
- A qu edad inici el nido?
- Cmo fue la adaptacin?
- Present algn tipo de dificultad?
- A qu edad inici el colegio? Postul o fue ingreso directo?
- Confunde la posicin de figuras parecidas?
- Presenta dificultad para realizar actividades manuales y grficas?
- Realiza agrupaciones, series y/o maneja conceptos matemticos bsicos (espacio,
cantidad)?
- Present dificultades en la adquisicin de la lectura y escritura? : No
- Al leer: cambia, aumenta, quita, altera, confunde letras, slabas o palabras? :Si
- Comprende lo que lee en oraciones y textos? : No siempre
- Le gusta leer? : No
- Su lectura es lenta o muy rpida? : Lenta
- Presenta lectura expresiva o inexpresiva? : Inexpresiva
- Coge bien el lpiz? : Si
- Se cansa al escribir? : Si
- Al escribir: cambia, aumenta, quita, altera, confunde letras, slabas o palabras? : Si
- Sabe sumar y/o restar? : Si
- Sabe multiplicar y/o dividir? : No
- Le cuesta resolver problemas matemticos? : Si
- Tiene hbitos de estudio; cumple con las tareas? : No
- Es distrado en clase? : Si
- Termina los trabajos en clase? : Si
- Les cuesta adquirir nuevos conocimientos? : Un poco
- Requiere de apoyo para hacer las tareas en casa? : Si
- Sus calificaciones lo ubican dentro del promedio del aula? : No
- Tuvo cambios de colegio? Cul fue el motivo? : No
- Asisti a programas de recuperacin pedaggica?, en qu asignaturas? : No
- Tuvo alguna repitencia de grado? : Si, 3
- Presenta dificultades de conducta en el colegio? Han sido atendidas? : No
- Cules son los cursos que ms y menos domina? :
Ms domina: arte, educacin fsica
Menos domina: Comunicacin, matemtica
- Qu piensa el nio de la escuela y de los profesores? :
Refiere que le agrada su colegio.

VI. .ANTECEDENTES DIAGNSTICOS : Ninguna


VII. ANTECEDENTES TERAPEUTICOS

- Ha asistido a alguna terapia? De qu tipo? Por cunto tiempo? Le dieron de alta?


No

IX.- ANTECEDENTES FAMILIARES

- Existe en la familia, personas que presenten retardo mental, psicosis, depresin, ceguera,
sordera, parlisis cerebral, epilepsia, farmacodependencia o alcoholismo?
No refiere.
- Existe en la familia, personas que presenten alergias, asma, hipertensin u otras
enfermedades?
No refiere
- Existe en la familia, personas que presenten dificultades en el lenguaje o retraso en el
mismo?
No presentan
- Existe en la familia, personas que presenten dificultades en la lectura y/o escritura?
No presentan
- Existen en la familia, personas que presentan dificultades
en matemtica?
No presentan
- Existen en la familia, personas que presentan dificultades en psicomotricidad?
No presentan

OBSERVACIONES

- No apoyo familiar, en mayor parte de la madre y de la hermana mayor.


- No apoyo de docentes, a menos que sea con algn tipo de pago.

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Psiclogo Especialista
INFORME DE ANAMNESIS

I. DATOS GENERALES
I.1. Apellidos y Nombres : Alexis Mega Soto
I.2. Fecha de nacimiento : 25 de enero del 2008
I.3. Edad : 9 aos y 3 meses de edad
I.4. Sexo : masculino
I.5. Lugar entre hermanos : 3 de 4
I.6. Lugar de nacimiento : Chepn
I.7. Grado de instruccin : 4.
I.8. Lugar de procedencia : Trujillo
I.9. Direccin actual : Atrs de los 4 suyos, no especifica
I.10. Distrito : Trujillo
I.11. Datos Familiares:
GRADO DE
PARENTESCO NOMBRE EDAD OCUPACIN
INSTRUCCIN
Madre Flor Comerciante
Hermana Roxana 18 Superior Estudiante
Hermana Sarita 12 Estudiante
Hermana Luz 6 Estudiante
Cuado

I.12. Fecha de elaboracin de la anamnesis: Mircoles 13 de abril del 2017.


I.13. Informante : Madre, Sr. Flor Soto
I.14. Examinador(a) : Rassell Aurora Pirola Saldaa
II. DEFINICIN Y ANLISIS DE LA CONDUCTA PROBLEMTICA
II.1. Dificultad principal: La madre del menor refiere que recin se dio cuenta que el menor
no realizaba las tareas cuando no pudo sacar notas aprobatorias y la desaprobacin
del ao, incluyendo la desaprobacin del ao en repeticin, pudiendo culminarla con
un examen final.
II.2. Diagnstico: No presenta.
II.3. Antecedentes de evaluaciones o terapias a las que haya asistido: No presenta.
III. HISTORIA EVOLUTIVA
La madre declar que en los primeros tres meses del embarazo no poda ingerir
alimento alguno que no sea leche, ya que si lo haca por consiguiente vomitaba,
luego de pasar estos tres meses no hubo ninguna otra complicacin ya sea durante
la gestacin o el parto.

IV. HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR


El menor empez a gatear a los seis meses, empez a caminar al ao y medio, y a
caminar al ao cuatro meses
V. HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR, DEL LENGUAJE:

VI. FORMACIN DE HBITOS


El nio usa los cubiertos correctamente para comer, no teniendo dificultades en ese
aspecto. Aprendi a controlar sus esfnteres diurno y nocturno, pidindole a su
madre sus necesidades.
Suele dormir a las 9 a 6 de la maana, no presentando problemas para iniciar
mantener o culminar el sueo
Al realiza los mandados, la madre refiere que se olvida las cosas si es que le pide y
no lo concluye.
VII. JUEGO Y SOCIALIZACIN:
El menor siempre juega acompaada de sus primos que tienen edades similares a las
de l, sus actividades preferidas es pasar tiempo con su abuela materna ayudando a
la cra de animales. Sus juguetes preferidos son los carros y una de sus
distracciones favoritas es la televisin.
El comportamiento con su madre es cordial sin queja alguna del menor, aunque se
sobresalta cuando no le rinde en el aspecto acadmico. La relacin con sus
hermanos es normal, no suelen pelear con ninguna de ellas.

VIII. HISTORIA MDICA


ENFERMEDAD /
EDAD ACCIDENTE TRATAMIENTO SITUACIN FINAL

3 meses Clicos natural Recuperacin total


1 ao y
medio Tos y tonalidad de piel oscura hierbas Recuperacin total

IX. HISTORIA ESCOLAR


AO COLEGIO GRADO EDAD CONDUCTA SITUACIN FINAL

2013 LA CANTERA 1 5 aos Ningn problema Bajas notas


2014 LA CANTERA 2 6 aos Ningn problema Bajas notas
2015 LA CANTERA 3 7 aos Ningn problema Bajas notas y repeticin
2016 LA CANTERA 3 8 aos Ningn problema Bajas notas
2017 LA CANTERA 4 9 aos Ningn problema Cursando actualmente

X. ACTITUDES Y ANTECEDENTES FAMILIARES


10.1 Reaccin de los padres ante la dificultad de su hijo: La reaccin de su madre ante
esta dificultad que presenta su menor hija fue pagar a su profesora para que pueda pasar el
ao.
10.2 Antecedentes de familiares con enfermedades neurolgicas o psiquitricas.: No
presenta

Recomendaciones para redactar el informe:


Mayor preocupacin y acompaamiento por parte de la madre y de la hermana, por lo que ella
es la que tiene instruccin superior; esto incluye conocimiento de actividades, pasar una hora al
menos con el infante y preguntarle sobre su da del colegio, tener economa de fichas.
Pruebas a utilizar:
- Test de Bender
- Test de Raven
- Test de Cattell
- Test de la familia
Otros mtodos a utilizar:
- Observacin
- Lectura
- Escritura
Grado del alumno: 4 de primario

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Estudiante de psicologa