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UNIVERSIDAD PRIVADA DE LA PENINSULA

HISTORIA CLINICA

LIC. EN TERAPIA FISICA Y REHABILITACIN

PARALISIS CEREBRAL

ZULEMY BEATRIZ BATUN GARRIDO

6A

LR. JOSE ALFONSO BATUN MAY


HISTORIA CLINICA PEDIATRICA

Nombre del nio/@: Zulemy Beatriz Batun Garrido


Fecha de nacimiento: 29 de Julio de 1991
Lugar de nacimiento: Mrida, Yucatn
Fecha de realizacin de la prueba: 20/05/21017
Responsable: Zulemy Beatriz Batun Garrido
Datos familiares
Nombre del padre: Jose Feliciano Batun May Edad: 52 aos
Ocupacin: Contador Publico
Nombre de la madre: Rosa Martina Garrido Edad:51 aos
Ocupacin: Ama de casa
Nmero de hermanos: 1 Lugar que ocupa: 1
Otras personas que conviven con ellos: -----------
Actitud de los padres: Alegra y felicidad por tu llegada
Actitud de los hermanos: Alegra por tener una hermanita con quien jugar y a quien cuidar
Actitud de otras personas: Emocin

Antecedentes del embarazo

El embarazo fue deseado: _si__ Edad de la madre: _26 aos_ No. de embarazos _2__

Abortos: _ninguno__

Sucesos relevantes durante el embarazo

Erupciones/Anemia/Rubola/Dolores de cabeza/Irritabilidad/Dolor abdominal/Prob.

Renales/Intoxicaciones/Estrs/A. de abortos/Presin B A / Fiebres/ Accidentes/T. X.

Radiaciones/Medicamentos/

-Reposo absoluto por Amenazas de abortos

Antecedentes perinatales y posnatales

Producto a: Termino (x ) Prematuro ____ Demorado ____

Parto eutcico (x ) Distcico ( ) Cesrea: ____________________________________________

Duracin de trabajo de parto _____1 hr___ Programado_ Si__ Lugar del parto: IMSS

APGAR: __9/9____ Peso: ___3.0 kg____ Talla: __52 cm____

T. X. Frceps/Sufrimiento fetal/Cordn umbilical/Requiri Oxgeno/ Incubadora

_Todo normal y sin complicaciones____Ictericia/Hipoxia/Anoxia/Otros:


_______________________
Desarrollo Psicomotor
Control ceflico: 3 meses Gateo: 6 meses
Rodamiento: 3 meses Hincado: 6 meses
Sedestacin: 5 meses Bipedestacin: 8 meses
Arrastre: 5 meses Marcha: Ao y dos meses

HISTORIA CLINICA PEDIATRICA


Otras formas de desplazamiento: Ayuda de un adulto y se son tenia de cosas para caminar
Sube y baja escaleras?: SI Necesita ayuda?: si
Autonoma ( 3 aos )
Alimentacin:
Posicin del nio:
Tipo de alimentacin (bibern, slido, etc.): Leche en bibern y comida solidas
Come solo?: si
Utensilios que utiliza: Plato , Cuchara y vaso entrenador
Otros: -----------------
Vestido y desvestido:
Se viste solo?: No, necesitaba un poco de ayuda
Colabora en el vestido?: Si
Utiliza prendas con adaptaciones? (velcro, cierres, etc.): no
Higiene:
Controla esfnteres?: normal da/noche normal activo/pasivo: activo
Est iniciado?: Utiliza paal?: No
Colabora en el aseo personal? (manos, cara, dientes): Si

Juego

Con quin juega el nio/a?: Con mam, su hermano y una vecina que tena su edad

Juegos preferidos: muecas, peluches.

Descripcin del problema: utilizo zapatos ortopdicos cuando tena un ao, por que tena rodillas
en valgo

Datos mdicos

Diagnostico: Rubiola

Tratamiento: maizena para la comezn

Medicacin:-------------------

Revisiones:-----------