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Escherichia Coli

La bacteria Escherichia coli fue inicialmente aislada y descrita


por el pediatra alemn Escherich en 1885, quien demostr su
existencia como husped habitual del intestino. La
denomin Bacterium coli commune, que puede traducirse como
bacteria comn del colon.
Fue en 1919 cuando Castellani y Chalmers le dieron su
denominacin definitiva en homenaje a
Escherich. Escherichia se convirti rpidamente en el gnero
tpico de la familia de las Enterobacteriaceas y E. coli en la
especie ms conocida de este gnero.
Theodor Escherich (Ansbach, 1857 Viena, 1911) Bacterilogo
alemn.
La proliferacin de bacterias es el resultado de una interaccin compleja de diferentes sustancias
alimenticias y principios activos dnde intervienen factores fsicos como: temperatura, pH, el factor
redox entre otras

Caractersticas de Escherichia coli.


E. coli se caracteriza por poseer bacilos Gram negativos, no
esporulante, produccin de indol a partir de triptfano, no
utilizacin de citrato como fuente de carbono y no produccin
de acetona. Adems, fermenta la glucosa y la lactosa con
produccin de gas.
Como todas las bacteria Gram -, la cubierta de E. coli consta de
tres elementos: la membrana citoplasmtica, la membrana
externa y, entre ambas, un espacio periplsmico constituido por
pptido-glucano. Esta ltima estructura confiere a la bacteria su
forma y rigidez, y le permite resistir presiones osmticas
ambientales relativamente elevadas.
E. coli es una bacteria mesfila, su ptimo de desarrollo se
encuentra en el entorno de la temperatura corporal de los
animales de sangre caliente (35-43 C). La temperatura lmite
de crecimiento se sita alrededor de 7 C, lo que indica que un
control eficaz de la cadena de fro en las industrias alimentarias
es esencial para evitar el crecimiento de E. coli en los alimentos.
La congelacin tiene pocos efectos sobre la poblacin de E.
coli en el alimento, y no garantiza la destruccin de un nmero
suficiente de bacterias viables para asegurar su inocuidad. Sin
embargo, E. coli es sensible a temperaturas superiores a 70 C,
a partir de la cual son fcilmente eliminadas; por ello, es muy
importante la pasteurizacin de alimentos como la leche,
zumos, etc., para garantizar su eliminacin.
Adems de la temperatura, el pH y la actividad de agua pueden
influir en la proliferacin de E. coli. Las condiciones ptimas de
desarrollo para estos parmetros son de 7,2 y 0,99
respectivamente. El desarrollo de E. coli se detiene a pH
extremos (inferiores a 3,8, o superiores a 9,5), y valores de
awinferiores a 0,94. Por ello, el grado de acidez de un alimento
puede constituir un factor de proteccin y garantizar su
seguridad.
E. coli presenta mltiples caractersticas y facetas, y constituye
el taxn bacteriano mejor estudiado, aunque el conocimiento de
las cepas salvajes es an parcial. Parece, que las facultades de
adaptacin de esta bacteria son poco comunes, debido a la
adquisicin de nuevos genotipos a partir de plsmidos,
bacterifagos, y otros elementos que transmiten su material
gentico. Adems, su conocida capacidad de ubicuidad favorece
la aparicin reiterada de cepas con nuevas propiedades,
incluyendo capacidades patgenas no fcilmente reconocibles.
Mecanismo de adhesin
La caracterizacin de serotipos es la primera tcnica que ha
permitido diferenciar las cepas patgenas de las comensales, se
realiza mediante el estudio de las propiedades de virulencia que
estn directamente ligadas a la capacidad patognica de E. coli.
Se han descrito numerosos factores que intervienen en el poder
patgeno de E. coli, entre ellos se encuentran los factores de
adhesin. En la adhesin viene determinada por la presencia de
fimbrias, que proporcionan a las clulas la capacidad de fijarse
de forma especfica a un receptor celular. Las fimbrias son finos
filamentos de naturaleza proteica dispuestos alrededor de la
bacteria y con una terminacin que se adhiere al receptor
celular. Esta adhesin se realiza por una protena de la
membrana externa denominada intimina, que tiene un papel
esencial en el anclaje de E. coli en las clulas epiteliales de
mamferos, propiciando la primera etapa de la colonizacin.
La bacteria se adhiere primeramente a una clula intestinal
blanco unindose y encajando con su receptor, llamado receptor
translocador de intimina (Tir, por sus siglas en ingls), situado
en la membrana de la clula epitelial husped. La bacteria se
une a las clulas intestinales al unir sus protenas intiminas a las
protenas Tir insertadas. Se ha observado que el complejo
proteico presenta prolongaciones rgidas con estructuras de
sujecin situadas en el extremo de la intimina, que se estiran
para asir al receptor. Los brazos de la protena estn doblados
de tal forma que son capaces de aferrar la bacteria a la
superficie de la clula intestinal. La estructura cristalogrfica
demuestra que cada Tir consiste de dos unidades, que forman
una estructura llamada dmero. Esa dimerizacin entrecruza al
sistema, como las superficies de un cierre que se pegan una con
otra. Cuando se tiene un solo par de puntas entrecruzadas, la
fuerza del cierre es dbil, pero si se tiene todo un grupo de ellas
se logra una buena adhesin. Al unirse a la clula intestinal, la
bacteria utiliza probablemente innumerables uniones entre
intimina y Tir, y puesto que E. coli es una bacteria de gran
tamao, cuando se tienen muchos de estos complejos uniendo
la bacteria a la superficie se consigue, dada la resistencia de
estos elementos, una fuerte adherencia.
Patogenicidad de E. coli
Existen numerosas cepas de E. coli que se pueden encontrar en
patologa humana y que presentan una virulencia marcada. Son
conocidas como agentes responsables de gastroenteritis infantil,
especialmente en pases en vas de desarrollo, causando la
muerte de cerca de un milln de nios cada ao debido a
deshidratacin y a otras complicaciones. Esta familia de
patgenos tambin incluye a E. coli O157:H7 que en USA causa
al menos 20.000 casos de diarrea sanguinolenta y ms de 200
muertes al ao, debido a insuficiencia renal que ocurre
especialmente en nios pequeos y ancianos.
Los principales patgenos intestinales, que se describen en
funcin de los sntomas clnicos que generan y de los factores de
patogenicidad que se expresan son los siguientes: E. coli
enterotoxignicas (ETEC), E. coli enteropatgenas (EPEC), E.
coli enteroagregativas (EAggEC), E. coli
enterohemorrgicas (EHEC) y E. coli enteroinvasivas (EIEC).
Factores de patogenicidad
La patogenicidad es funcin de algunos antgenos superficiales
y de las toxinas que generan. As, las fimbrias actan aportando
su capacidad de adherencia, los antgenos O y K presentan
propiedades antifagocitarias e inhibidoras de las sustancias
bactericidas del suero, y son responsables de la virulencia de las
cepas invasivas, cuya sntesis est codificada por genes que se
encuentran en plsmidos de elevado peso molecular. Presentan
una endotoxina ligada al lipopolisacarido, en especial al lpido
A, responsable de la accin pirgena y probablemente de las
alteraciones vasculares que se producen en las infecciones
generalizadas. Algunas cepas pueden producir exotoxinas
responsables de la produccin de diarreas, cuya sntesis est
codificada por la presencia de plsmidos (plsmidos Ent), que a
su vez pueden contener genes asociados con la capacidad de
adherencia y otras propiedades (produccin de colicinas,
hemolisinas y resistencias a los antibiticos). Se conoce la
existencia de una enterotoxina termolbil (TL) y antignica
semejante a la enterotoxina de Vibrio cholerae, que acta
activando la adenilciclasa, la cual a su vez transforma el ATP en
AMP cclico produciendo un aumento de la secrecin de agua y
electrolitos. Puede existir, adems, una toxina termoestable
(TS), de bajo peso molecular y no antignica, que tambin
produce acumulacin de lquidos en el intestino por un
mecanismo distinto y poco conocido, probablemente por la va
de la guanilciclasa. Estas toxinas no producen alteraciones
txicas ni anatmicas del enterocito, pero s de tipo funcional
(enterotoxinas citotnicas), siendo una caracterstica de las E.
coli enterotoxignicas. Por otra parte, las cepas de E. coli
enteroinvasivas estn caracterizadas por su capacidad de
penetrar e invadir las clulas del epitelio intestinal. Se considera
que la capacidad de penetracin es debida a la presencia de
antgenos superficiales, en especial de protenas de la
membrana externa, cuya sntesis est codificada por plmidos,
al igual que se ha demostrado en el gnero Shigella.
Cepas patgenas
Se ha sugerido en algunas E. coli enteropatgenos (0:26) la
posibilidad de produccin de enterotoxinas semejantes a las
producidas por Shigella dysenteriae (enterotoxinas citotxicas),
que presentaran una accin txica directa sobre las clulas del
epitelio intestinal, responsable de la destruccin de las
microvellosidades del enterocito y de la produccin de la
diarrea. Tambin se ha demostrado que el serotipo 0:157
produce una enterotoxina citotxica (verotoxina) sobre las
clulas endoteliales de los vasos responsables de diarreas
hemorrgicas.
Las EHEC constituyen un grupo de bacterias patgenas
responsables de un nmero de infecciones en constante
aumento. En los aos 80, las EHECS y particularmente el
serotipo 0157:H7 fueron patgenos emergentes. En concreto, su
importancia para la salud pblica aparece en 1982, por un brote
en Estados Unidos. Esta bacteria tambin ha provocado
numerosas muertes en los ltimos aos (en Japn, Estados
Unidos, Canada, Escocia y Francia). Actualmente se han
reportado 100 diferentes EHEC como productoras de toxina
Shiga. Los EHEC son responsables de manifestaciones clnicas
variadas, que van desde una diarrea banal a una colitis
hemorrgica que puede evolucionar en un 10% de los caos hacia
un sndrome hemoltico y urmico (SHU) en nios y ancianos, o
prpura trombocitopnica trombtica en adultos, una
enfermedad que consiste en un trastorno de la sangre que
provoca la formacin de cogulos de sangre en pequeos vasos
sanguneos. Esto lleva a un bajo conteo plaquetario
(trombocitopenia). Tambin hay otras E. coli, no O157 y
productoras de toxina Shiga (STEC) como O55, O111, O26,
O103:H2; O148:H8.
Klebsiella pneumoniae Klebsiella pneumoniae es la especie de mayor
relevancia clnica dentro del gnero bacteriano Klebsiella, compuesto por
bacterias gramnegativas de la familia Enterobacteriaceae, que desempean
un importante papel como causa de las enfermedades infecciosas
oportunistas. El gnero fue llamado as en honor a Edwin Klebs, un
microbilogo alemn de finales del siglo XIX. El bacilo ahora conocido como
Klebsiella pneumoniae tambin fue descrito por Karl Friedlnder, y durante
muchos aos se conoci como el bacilo de Friedlnder. Bacteriologa En la
tincin de Gram son negativos; la asimilacin y la fermentacin de la lactosa
se puede observar en el medio Kligler, donde son positivos y desprenden
gas; y en la fermentacin acetnica o prueba de Voges Proskauer son
positivos. Por ltimo, sus condiciones ptimas de cultivo son en agar
nutritivo a 37 C, ph de 7.0, presin osmtica de 1 atm. Cuadros clnicos La
Klebsiella pneumoniae, dentro de este gnero bacteriano, est implicada
principalmente en infecciones nosocomiales. Es el agente causal de
infecciones del tracto urinario, neumonas, sepsis, infecciones de tejidos
blandos, e infecciones de herida quirrgica. Son especialmente susceptibles
los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos, neonatos, y
pacientes con EPOC, diabetes mellitus o alcohlicos. A da de hoy tambin
existe una fuerte teora que la relaciona con la Espondilitis Anquilosante1
Causa alrededor del 1% de las neumonas bacterianas y puede causar
condensacin hemorrgica extensa del pulmn. Adems, en ocasiones
provoca infeccin del aparato urinario y bacteriemia a partir de lesiones
focales en pacientes debilitados que puede terminar con la vida del
paciente. Algunas de las complicaciones ms frecuentes son el absceso
pulmonar y el empiema. Tambin suele encontrarse en las infecines de la
toracotoma para realizacin de by pass o revascularizacin coronaria. Suele
Responder en estos casos al CIENAN 1 g EV cada 6 horas por 21 das +
ciprofloxacina: 1 g EV cada 12 h por 21 das, acompaado todo esto de
enrgica cura diaria realizada por el cirujano cadiovascular y colocacin de
intraside GEL cada 2 a 3 das dentro del lecho de la herida cuando ya no hay
ms secrecin. El cierre por segunda intencin es la regla. Diagnstico. El
diagnstico comienza a partir de la clnica; en los casos de neumona, es
especialmente til el estudio radiogrfico. El diagnstico definitivo lo
obtenemos a partir del cultivo de muestras obtenidas de las mucosas del
tracto respiratorio superior. Tratamiento] El tratamiento de eleccin consiste
en la asociacin de una cefalosporina de tercera generacin (cefotaxima,
ceftriaxona) y un aminoglucsido (gentamicina

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