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Menopusica precoz post-

radiacin por Ca de ovario

Paciente: AMA
Edad: 34 aos
Originaria: DF
Profesin:Publicista

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Antecedentes
1. Antecedentes heredo familiares: Madre hipertensa, to
paterno con cncer de colon, abuelos maternos diabticos.

2. Antecedentes personales patolgicos: Se diagnostica


cncer de ovario a los 20 aos de edad por presencia de
masa plvica, se le realiza ooforectoma izquierda y
estadificacin quirrgica, se da quimioterapia y radioterapia,
con seguimientos anuales por 5 aos y dada de alta por no
presentar recidiva tumoral. No hay antecedentes de
importancia en otros rganos o sistemas.

3. Antecedentes ginecoobsttricos: Menarca a los 12 aos,


ciclos menstruales regulares hasta los 18 aos de edad que
inician irregularidades del ciclo. G.- 0, IVSA a los 18 aos.
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Padecimiento Actual

4. Padecimiento actual: Hasta los 28 aos, la paciente


contina menstruando de forma regular, posteriormente
inicia con sintomatologa climatrica de forma ocasional,
presentando su ltimo ciclo a los 30 aos, hace
aproximadamente 4 aos se hace intensa la
sintomatologa con predominio de sntomas vasomotores,
dispareunia, disminucin de libido y depresin.

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Exploracin Fsica

Peso: 55 kg
Talla: 1.60 m
IMC: 21.48 T/A 110/70

Sin datos patolgicos en la exploracin general. A la


exploracin ginecolgica encontramos vagina
atrfica con datos pos radiacin, tero sin cambios
aparentes, anexo derecho no palpable.

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Laboratorios y Gabinete
USG de mama: Sin cambios ultrasonogrficos de
relevancia.

USG plvica: tero de 7x4x3 cm, ausencia quirrgica


de ovario izquierdo, ovario derecho de 2x1x1 cm, sin
presencia folicular.

Citologa cervical: Atrofia hipoestrognica y cambios


celulares por radiacin, muestra adecuada.

Perfil hormonal: FSH 75 Estrgenos 20, resto sin


cambios.
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Manejo
Paciente con menopausia precoz inducida por quimioterapia y
radiacin, sintomtica de 4 aos, dada de alta sin actividad tumoral
hace 9 aos. Es posible el tratamiento con hormonales sustitutivos a
pesar de que se a descrito la posible relacin de las terapias
combinadas y el cncer de ovari; sin embargo, esta paciente recibi
quimioterapia que actu tambin sobre el ovario restante y no han
existido cambios en ste. El tratamiento se dar con terapia de baja
dosis como el 17 estradiol 1 mg y trimegestona 0.125 mg,
continuando con vigilancia ultrasonogrfica anual de ovario. Es
discutible en este caso por cuanto tiempo dar el tratamiento ya que en
las normas de tratamiento no se ha encontrado un beneficio claro de
darlo a largo plazo, sin embargo el control de la sintomatologa y el
beneficio seo es adecuado mientras tome el tratamiento, habr que ir
valorando a largo plazo con estudios de control que riesgo beneficio
sea favorable para la paciente y continuarlo de esta manera.

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