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Perimenopusica sana

Paciente: RMN
Edad: 46 aos
Originaria: DF
Escolaridad: Profesionista

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Antecedentes
1. Antecedentes heredo-familiares: Padre y madre
diabticos, abuelo paterno hipertenso. Abuela materna
con osteoporosis.

2. Antecedentes personales patolgicos: Enfermedades


exantemticas desconocidas, no alergias,
faringoamigdalitis recurrente en la infancia,
amigdalectoma a los 7 aos.

3. Antecedentes ginecoobsttricos: Menarca a los 13


ao, C.M. 28x6, dismenorrea primaria, IVSA a los 19
aos, una sola pareja sexual, G.-2 P.-2, Planificacin
familiar con anticonceptivos orales por 5 aos de forma
interrumpida posteriormente OTB. FUPAPA. Hace 6
2 meses.
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Padecimiento Actual

4. Padecimiento actual: La paciente se presenta


refiriendo desde hace 6 meses ciclos menstruales
irregulares que van desde 20 a 45 das, con hipo a
hipermenorrea, acompaado de bochornos de 3 a 5
por da, no diarios, de predominio vespertino,
acompaado de sudoracin profusa; disminucin de
la lubricacin vaginal ocasional con dispareunia.

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Exploracin Fsica

Peso: 50 kg
Talla: 1.57 m
IMC: 20.28
T/A: 125/75.

Sin datos patolgicos en la exploracin general ni en


la ginecolgica.

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Laboratorios y Gabinete

Mastografa: Densidad mamaria normal para la edad de la


paciente, BIRADS II con presencia de mastopata
fibroqustica sin quistes predominantes ni placas
fibrosas amplias.

Citologa cervical: Inflamatorio inespecfico, muestra


adecuada, hipotrofia estrognica leve.

Perfil hormonal: Toma del 3er da del C.M. con estrgenos


de 80 y FSH de 45. Resto normal.

Perfil de lpidos: Colesterol total 165, triglicridos 80, HDL


45, LDL 115.
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Manejo
Manejo: Para el manejo de la sintomatologa y el control
del ciclo menstrual, as como la prevencin sea, el
tratamiento sustitutivo hormonal est indicado; el uso
de hormonales de baja dosis de tipo secuencial es el
tratamiento de eleccin para estas pacientes. Existen
varias opciones de tratamiento:

a) 17
-estradiol 1 mg con trimegestona 0.250 mg.
b) Estradiol 2 mg con medroxiprogesterona 10 mg.

En este caso los dos tratamientos estn indicados y no


sera necesario otro tipo de medicamento como
anticonceptivos, ya que esta paciente est protegida con
planificacin familiar definitiva; sin embargo, tampoco
estaran contraindicado su uso.
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