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INGRESO, EGRESO Y TRASLADO

DE PACIENTES DESDE LA U.E

DOCENTE
E.U. CARLOS ZAPATA ALCAYAGA
TALLER DE APLICACIONES EN URGENCIA
OBJETIVOS
Realizar ingreso de paciente a servicio de urgencia con
empata y respeto hacia su persona y acompaantes.
Realiza ingreso a paciente de urgencia que requiere
hospitalizacin, segn su rol del TENS.
Ejecuta traslado de paciente desde servicio de
urgencia hacia servicio crticos (UTI, UCI, UTAC,
Pabelln de urgencia).
Aplica tcnicas y protocolos relacionados al
fallecimiento del usuario en servicio de urgencia,
resguardando su privacidad y un trato emptico con
sus acompaantes, segn su rol de TENS.
INGRESO DE PACIENTE A LA U.E.
Para el acceso a la Unidad de Urgencia, el paciente
debe registrar sus datos en ventanilla de SOME, los
datos quedaran registrados en el Dato de atencin
Urgencia (DAU), en formato autocopiativo, con su
calificacin previsional, para que al trmino de su
atencin se valorice su cuenta y se autorice la salida
de la Unidad.

Posterior al ingreso administrativo, el paciente ser


categorizado segn protocolo para decidir el orden de
atencin segn gravedad.
EGRESO DE PACIENTE A LA U.E.
En el egreso del paciente, toda la informacin en
relacin a su evolucin clnica y los exmenes del
paciente quedaran resguardados en la ficha clnica del
paciente.
El mdico le har entrega de una Epicrisis
correspondiente a un documento que contiene la
informacin respecto al tratamiento recibido,
exmenes, procedimientos y tratamientos realizados y
tratamientos rechazados, as como las interconsultas
a cuidados paliativos u otras especialidades cuando
corresponda.
EGRESO DE PACIENTE A LA U.E.
El paciente podr solicitar el alta voluntaria de su
hospitalizacin, frente a lo cual el mdico no podr
negarse, dejando constancia en ficha clnica de esta
decisin y de la explicacin de los riesgos que tiene el
paciente frente a esta decisin.
Traslado
Intrahospitalario

Se define como el movimiento de pacientes en


situacin crtica dentro del propio hospital, desde las
distintas reas del mismo, con fines de diagnostico.

Es un procedimiento que requiere capacitacin,


tiempo, disponibilidad del personal y operatividad
de los equipos .
RAZONES PARA EL TRASLADO
INTRAHOSPITALARIO
PRUEBAS DIAGNSTICAS :

T.A.C.

Ecografas.

Resonancia magntica.

Endoscopias

TRATAMIENTO :

Traslados al quirfano u otro servicio.


PLANIFICACIN DEL TRASLADO
Estabilizacin previa del enfermo.

Valoracin de los peligros potenciales y de las


necesidades individuales.
Necesidad de monitorizacin continua.

Preparacin de material.

Mantenimiento de la vigilancia clnica y


tratamiento instaurado

Coordinacin con el lugar de destino.


CLASIFICACIN DE PACIENTES
Grupo I :

Hemodinamicamente estable.

Grupo II :

Situacin Inestable.

Grupo III :

Situacin inestable ms ventilacin


mecnica.
FASES DEL TRASLADO

a) Fase de Preparacin.

b) Fase de Transporte.

c) Fase de Regreso.
FASE DE PREPARACIN
VALORACIN GENERAL:

Estado General del Paciente.

Soporte Asistencial y Necesidades de


Monitorizacin:
a) Evaluacin de vas areas
b) Control de Ventilacin y Respiracin
c) Control de las Hemorragias y Soporte Circulatorio
d) Evaluacin Neurolgico
e) Prevencin de Hipotermia
Informar a la familia y solicitar el consentimiento
informado para el traslado.
Retirar medidas de presin como PIC, PVC, y
alimentacin enteral.
Verificar que soluciones van a mantenerse.
Importante verificar las fijaciones de vas, sondas
tubos de drenajes, etc.
Verificar el funcionamiento de los equipos.
Aspirar secreciones antes del traslado.
Coordinacin con el servicio receptor.
FASE DE TRASPORTE
La posicin del paciente variara de acuerdo a la situacin
clnica.
Monitoreo permanente del paciente, anotaciones de las
condiciones del traslado.
Ante las complicaciones se coordina con el medico para la
suspensin del traslado o medidas adoptar.

Objetivo de la Fase de Transporte


Mantener una vigilancia optima del paciente, realizando
una valoracin seriada previamente establecida y un
soporte adecuado de los sistemas orgnicos en funcin de
cada paciente.
FASE DE REGRESO
Recepcin del paciente, colocar al paciente en su
unidad .

Reinstalar las soluciones suspendidas y drenajes.

Controlar funciones vitales y anotaciones de


incidencias del procedimiento.

Reponer material utilizado.


ALTERACIONES FISIOLGICAS
ASOCIADAS AL TRASLADO

1) Cardiovascular.

2) Respiratorias.

3) Neurolgicas.
ALTERACIONES CARDIOVASCULARES

Inestabilidad Hemodinmica .

Parada Cardiaca.

Arritmia
ALTERACIONES RESPIRATORIAS
Obstruccin de la va area

Extubacin accidental

Falla del Respirador

Neumotrax

Broncoespasmo

Paciente desadaptado del Ventilador.


ALTERACIONES NEUROLGICAS

Aumento de la P.I.C.

Convulsiones

Deterioro Neurolgico.
EQUIPO Y MATERIAL DE TRANSPORTE
Soporte Respiratorio :

Equipo de ventilacin u oxigenoterapia

- Balones de oxgeno.
- Resucitador manual tipo amb, con
mscara y reservorio.
- Tubo en T.
- Cnula orofarngea.
- Conexiones de oxgeno.
- Respirador con circuito externo
completo.
Equipo y material de Transporte
Equipo de intubacin :

-Laringoscopio.
-Tubo endotraqueal.
-Pinza Maguil.
-Lubricantes.
-Conexiones.

2. Soporte cardiocirculatorio

Monitor desfibrilador
Pulsioximetro
Equipo y material de Transporte

9. Fluidoterapia 10. Medicacin

Suero Fisiolgico Analgsicos


Suero Glucosado Sedantes
Expansor plasmtico Vasoactivos
Vasodilatadores
Cardiotnico
Broncodilatadores
Antiarritmicos
La transferencia del paciente termina
cuando este se encuentra en la cama
hospitalizado habiendo entregado y
explicado al personal receptor toda la
informacin de que disponemos y se
haga responsable de l.
La decisin del transporte de un
paciente hasta otra dependencia del
hospital, debe ser realizada, valorando
el riesgo / beneficio y teniendo en
cuenta si esta decisin tendr un
efecto positivo en la evolucin del
paciente.
PROTOCOLO FALLECIMIENTO DE
PACIENTES
En caso de fallecimiento del paciente, el mdico
avisar a la familia y emitir el certificado de
defuncin. El paciente ser trasladado a la Unidad de
Anatoma Patolgica identificado segn protocolo
institucional.
Los familiares del paciente fallecido deben concurrir
a la Oficina de Registro Civil con certificado de
defuncin y cdula de identidad del paciente y
solicitar el pase de sepultacin.
PROTOCOLO FALLECIMIENTO DE
PACIENTES
Posteriormente acudir a la Unidad de Anatoma
Patolgica con cdula de identidad del paciente,
certificado de defuncin y pase de sepultacin,
contactar a empresa funeraria contratada para
retirar fallecido.
En caso de solicitar autopsia clnica enviar fallecido a
la Unidad de Anatoma Patolgica con solicitud de
autopsia, consentimiento informado firmado por
familiar o tutor y ficha clnica del paciente. Despus
de realizada la autopsia se entrega el cuerpo a los
familiares segn protocolo institucional.
PROTOCOLO FALLECIMIENTO DE
PACIENTES
Frente a la situacin de estar frente a una persona
fallecida por causa no natural, especialmente que estn
en la siguiente situacin:
- Se sospeche que la muerte haya sido el resultado de un
delito.
- Cuando sea necesaria autopsia mdico legal para la
determinacin de un hecho punible (homicidio,
lesiones, etc.).
En estos casos, el cuerpo del paciente ser remitido a
Anatoma Patolgica junto con los antecedentes clnicos y
constancia de la denuncia (N de Parte de Carabineros) y
debidamente identificado segn protocolo institucional.